SKRIPSI

2019
ANALISIS PERUBAHAN KADAR KREATININ SERUM PASIEN
GANGGUAN GINJAL KRONIK (GGK) STADIUM V SEBELUM DAN
SETELAH HEMODIALISIS DI RUMAH SAKIT PERGURUAN TINGGI
NEGERI (RSPTN) UNIVERSITAS HASANUDDIN (UNHAS), MAKASSAR

OLEH :

TIRTA SAFIRA

C111 16 020

PEMBIMBING :

Prof. dr. Mansyur Arif, Ph.D., Sp.PK(K), MARS

DIBAWAKAN SEBAGAI SYARAT MEMPEROLEH GELAR SARJANA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

2019

KATA PENGANTAR

i
 Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkah, rahmat, dan Karunia-Nya sehingga

penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini dengan judul “Analisis Perubahan

Kadar Kreatinin Serum Pasien Gangguan Ginjal Kronik (GGK) Stadium V Sebelum

dan Setelah Hemodialisis di Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri (RSPTN)

Universitas Hasanuddin (UNHAS), Makassar” sebagai salah satu syarat untuk

menyelesaikan studi pada program studi pendidikan dokter Fakultas Kedokteran Universitas

Hasanudddin.

Pada kesempatan kali ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada :

1. Allah SWT yang telah memberikan penulis kesehatan, kesabaran, kesempatan,

dan ilmu untuk menyelesaikan proposal ini

2. Prof. dr. Mansyur Arif, Ph.D., Sp.PK(K), MARS selaku dosen pembimbing yang telah

memberikan bimbingan dan pengarahan dalam pembuatan skripsi ini dan membantu

penulis dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.

3. Dr. dr. Yuyun Widaningsih, M.Kes, Sp.PK dan Dr. dr. Liong Boy Kurniawan, M.Kes,

Sp.PK(K) selaku dosen penguji , atas waktu dan saran-saran yang telah diberikan.

4. Bapak Prof. dr. Budu, Ph.D, Sp.M(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Hasanuddin beserta staf jajarannya atas dukungan dan nasihatnya

5. Pimpinan dan jajaran staf Departemen Ilmu Patologi Klinik, staf mata kuliah skripsi

atas segala dukungan dan bantuan dalam penyusunan skripsi ini.

6. Kedua orangtua, Azhari Abd Azis dan Ratna Sari Dewi, S.I.P, M.Si, yang selalu

memberikan doa, dukungan dan semangat tanpa henti selama penyusunan skripsi ini.

7. Saudara perempuan kandung, Kiran Salsabilah, yang selalu memberikan doa, dukungan

dan semangat tanpa henti selama penyusunan skripsi ini.

ii
8. Teman-teman Ukhtifillah yang senantiasa memberikan motivasi kepada penulis untuk

menyelesaikan skripsi ini.

9. Teman-teman KKN Desa Bontoparang yang selalu mendoakan dan memberikan

dukungan.

10. Dan semua pihak yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak langsung

yang tidak dapat disebutkan satu per satu.

Penulis menyadari, tulisan ini tidak luput dari salah dan khilaf, oleh karena itu

saran, kritik, dan masukan dari pembaca adalah sesuatu yang senantiasa penulis

harapkan demi kemajuan bersama.

Akhir kata, semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan mendapat

berkah dari Allah SWT. Aamiin.

Makassar, Desember 2019

Tirta Safira

iii
iv
v
vi
 SKRIPSI

FAKULTAS KEDOKTERAN, UNIVERSITAS HASANUDDIN

DESEMBER 2019

Tirta Safira (C11116020)

Prof. dr. Mansyur Arif, Ph.D., Sp.PK(K), MARS

“ANALISIS PERUBAHAN KADAR KREATININ SERUM PASIEN GANGGUAN

GINJAL KRONIK (GGK) STADIUM V SEBELUM DAN SETELAH

vii
HEMODIALISIS DI RUMAH SAKIT PERGURUAN TINGGI NEGERI (RSPTN)
UNIVERSITAS HASANUDDIN (UNHAS), MAKASSAR”

ABSTRAK

Latar Belakang : Gangguan ginjal kronis (GGK) didefinisikan sebagai kerusakan ginjal
yang terjadi lebih dari 3 bulan, berupa kelainan struktural atau fungsional dengan atau tanpa
penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG). Kreatinin serum telah menjadi penanda serum
paling sering untuk mengetahui fungsi ginjal. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal maka
kemampuan filtrasi kreatinin akan berkurang dan kreatinin serum akan meningkat sehingga
diindikasikan untuk melakukan terapi hemodilaisis yang merupakan terapi pengganti ginjal
yang berfungsi mengeliminasi sisa-sisa metabolisme protein termasuk kreatinin dan koreksi
gangguan keseimbangan elektrolit.

Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis perubahan kadar kreatinin serum
pasien gangguan ginjal kronik (GGK) stadium V sebelum dan setelah hemodialisis di
RSPTN UNHAS Makassar.

Metode : Penelitian ini menggunakan metode penelitian analitik retrospektif dan teknik
Total Sampling. Sampel yang didapatkan berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi pada
penelitian ini berjumlah 64 pasien. Data diambil dan dicatat dari rekam medis pasien GGK di
RSPTN UNHAS Makassar periode 1 Januari 2017- 31 Desember 2018.

Hasil : Nilai tengah kadar kreatinin sebelum hemodialisis 9,15 mg/dL dan setelah
hemodialisis 7,85 mg/dL dari 64 sampel dan terdapat penurunan yang signifikan kadar
kreatinin serum setelah hemodialisis pada pasien gangguan ginjal kronik stadium V jika
dibandingkan dengan kadar kreatinin sebelum hemodialisis. Hasil uji statistik Wilcoxon
didapatkan nilai P = < 0,001 (P < 0,05).

Diskusi : Terdapat penurunan yang signifikan kadar kreatinin serum setelah hemodialisis
pada pasien gangguan ginjal kronik stadium V ke kondisi yang lebih normal jika
dibandingkan dengan kadar kreatinin sebelum hemodialisis.

Kata Kunci : Gangguan ginjal kronik, Kreatinin serum, Hemodialisis

viii
 THESIS

FACULTY OF MEDICINE, HASANUDDIN UNIVERSITY

DECEMBER 2019

Tirta Safira (C11116020)

Prof. dr. Mansyur Arif, Ph.D., Sp.PK(K), MARS

"ANALYSIS OF CHANGES IN SERUM CREATININE LEVELS OF PATIENTS

WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) STAGE V PRE AND POST

ix
HEMODIALYSIS IN (RSPTN) UNIVERSITAS HASANUDDIN (UNHAS),
MAKASSAR"

ABSTRACT

Background: Chronic Kidney Disease (CKD) is defined as kidney damage that occurs more
than 3 months, in the form of structural or functional abnormalities with or without a
decrease in Glomerular Filtration Rate (GFR). Serum creatinine has become the most
frequent serum marker to find out kidney function. In the case of impaired kidney function,
the ability of creatinine filtration will be reduced and serum creatinine will increase, so it is
indicated to do hemodilaisis therapy, which is a renal replacement therapy that serves to
eliminate Residual protein metabolism including creatinine and correction of electrolyte
balance disorders.
Aim : This study aims to analyze the differences of pre and post hemodialysis serum
creatinin level in Chronic Kidney Disease (CKD) patients stage V in RSPTN UNHAS,
Makassar.
Methods: The study uses retrospective analytical research methods and the Total Sampling
technique. The samples obtained based on the inclusion and exclusion criteria of the study
amounted to 64 patients. Data is taken and recorded from the medical record of CKD
patients in RSPTN UNHAS, Makassar during the period January,1,2017 to
December,31,2018.
Result: The median of creatinine levels pre hemodialysis is 9.15 mg/dL and post
hemodialysis is 7.85 mg/dL of 64 samples and there is a significant reduction in serum
creatinine levels post hemodialysis in patients with chronic kidney disease in stage V when
compared with creatinine levels pre hemodialysis. Wilcoxon Statistical test results obtained
the value P = < 0.001 (P < 0.05).
Discussion: There is a significant reduction in serum creatinine levels after hemodialysis in
patients with V-stages chronic kidney disease to a more normal condition when compared to
creatinine levels before hemodialysis.
Key Words : Chronic Kidney Disease, Serum Creatinin, Hemodialysis

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL................................................................................. i

KATA PENGANTAR.................................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN...................................................................... iv

x
LEMBAR PERNYATAAN ORISINILITAS KARYA............................. vii

ABSTRAK.................................................................................................... viii

ABSTRACT................................................................................................... x

DAFTAR ISI................................................................................................. xi

DAFTAR TABEL........................................................................................ xv

DAFTAR GAMBAR.................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................xvii

BAB 1 PENDAHULUAN........................................................................... 1

1.1 Latar Belakang................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah......................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian........................................................................... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.................................................................. 4

2.1 Gangguan Ginjal Kronis.............................................................. 4

2.2 Kreatinin....................................................................................... 13

2.3 Hemodialisis................................................................................. 14

2.4 Pengaruh Hemodialisis terhadap Kadar Kreatinin Serum

Pasien GGK Stadium V..................................................................... 25

xi
BAB 3. KERANGKA KONSEPTUAL DAN

HIPOTESIS PENELITIAN ....................................................................... 28

3.1 Kerangka Teori............................................................................... 28

3.2 Kerangka Konsep........................................................................... 29

3.3 Hipotesis......................................................................................... 29

BAB 4. METODE PENELITIAN............................................................... 30

4.1 Jenis Penelitian............................................................................... 30

4.2 Waktu dan Lokasi Penelitian.......................................................... 30

4.3 Populasi dan Sampel....................................................................... 30

4.4 Kriteria Sampel............................................................................... 31

4.5 Variabel Penelitian......................................................................... 32

4.6 Jenis Data Penelitian....................................................................... 32

4.7 Definisi Operasional dan Kriteria Objektif.................................... 33

4.8 Alur Penelitian................................................................................ 34

4.9 Pengolahan dan Penyajian Data..................................................... 34

4.10 Etika Penelitian............................................................................. 35

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN

xii
ANALISIS HASIL PENELITIAN ............................................................ 36

5.1. Analisis Univariat.......................................................................... 36

5.2. Analisis Bivariat............................................................................ 39

5.3. Analisis Perubahan Kadar Kreatinin Serum Pasien Gangguan Ginjal

Kronik Stadium V Sebelum dan Setelah Hemodialisis................. 40

BAB 6 PEMBAHASAN............................................................................... 42

6.1 Distribusi Pasien GGK Stadium V Berdasarkan Jenis Kelamin.... 42

6.2 Distribusi Pasien GGK Stadium V Berdasarkan Usia.................... 42

6.3 Distribusi Kadar Kreatinin Serun Sebelum

dan Setelah Hemodialisis................................................................ 44

6.4 Analisis Perubahan Kadar Kreatinin Serum Sebelum

dan Setelah Hemodialisis................................................................. 44

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN........................................................ 46

7.1 Kesimpulan..................................................................................... 46

7.2 Saran............................................................................................... 46

DAFTAR PUSTAKA................................................................................... 47

LAMPIRAN..................................................................................................xviii

xiii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kriteria GGK................................................................................. 5

Tabel 2.2 Stadium GGK................................................................................ 7

Tabel 2.3 Penatalaksanaan GGK................................................................... 12

Tabel 4.1 Definisi Operasional dan Kriteria Objektif.................................... 33

xiv
Tabel 5.1 Kararkteristik Subjek Penelitian.................................................... 37

Tabel 5.2 Distribusi pasien berdasarkan Jenis Kelamin di Rumah Sakit

Perguruan Tinggi Negeri Universitas Hasanuddin Makassar......... 38

Tabel 5.3 Distribusi pasien berdasarkan Usia di Rumah Sakit

Perguruan Tinggi Negeri Universitas Hasanuddin Makassar......... 39

Tabel 5.4 Distribusi Kadar kreatinin serum sebelum dan setelah hemodialisis

di Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas

Hasanuddin Makassar.................................................................... 39

Tabel 5.5 Analisis Perubahan Kadar Kreatinin Serum Pasien Gangguan

Ginjal Kronik Stadium V Sebelum dan Setelah Hemodialisis di Rumah

Sakit Perguruan Tinggi Negeri Universitas Hasanuddin, Makassar.............. 41

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Perbandingan RIFLE dan AKIN................................................ 5

Gambar 2.2 Rumus Cockcroft-Gault............................................................. 6

Gambar 2.3 Rumus CKD-EPI........................................................................ 6

Gambar 3.1 Kerangka Teori.......................................................................... 28

xv
Gambar 3.2 Kerangka Konsep....................................................................... 29

Gambar 4.1 Alur Penelitian........................................................................... 34

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.....................................................................................................xviii

Lampiran 2..................................................................................................... xix

Lampiran 3..................................................................................................... xx

Lampiran 4..................................................................................................... xxi

Lampiran 5.....................................................................................................xxii

xvi
Lampiran 6.....................................................................................................xxvi

LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Permohonan Izin Penelitian

xvii
Lampiran 2. Rekomendasi Persetujuan Etik

xviii
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian

xix
Lampiran 4. Data pasien Microsoft Excel 2013

xx
Lampiran 5. Output SPSS

Jenis kelamin
Frequenc Valid Cumulative
y Percent Percent Percent
Valid laki-laki 41 64,1 64,1 64,1
perempua 23 35,9 35,9 100,0
n
Total 64 100,0 100,0
Tabel frekuensi jenis kelamin pasien GGK stadium V yang menjalani terapi

hemodialisis RSPTN UNHAS 2017-2018

Usia
Frequenc Valid Cumulative
y Percent Percent Percent
Valid 18-65 58 90,6 90,6 90,6

xxi
 66-79 6 9,4 9,4 100,0
Total 64 100,0 100,0
Tabel distribusi usia pasien GGK stadium V yang menjalani terapi hemodialisis

RSPTN UNHAS 2017-2018

Descriptive Statistics
Minimu Maximu Std.
N m m Mean Deviation
Usia 64 25 76 52,23 10,635
Valid N 64
(listwise)
Tabel distribusi usia pasien GGK stadium V yang menjalani terapi hemodialisis

RSPTN UNHAS 2017-2018

Statistics

kreatininsebelum kreatininsetelah
N Valid 64 64
Missing 0 0
Median 9,150 7,850
Minimum 5,1 4,3
Maximum 34,9 27,8

Descriptive Statistics
Minimu Maximu Std.
N m m Mean Deviation
Kreatininsebel 64 5,1 34,9 11,322 6,2915
um
Kreatininsetela 64 4,3 27,8 9,514 5,0831
h
Valid N 64
(listwise)

xxii
Tabel distribusi kreatinin serum pasien GGK stadium V yang menjalani terapi

hemodialisis RSPTN UNHAS 2017-2018

Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic Df Sig. Statistic Df Sig.
Kreatininsebel ,196 64 ,000 ,754 64 < 0,001
um
Kreatininsetela ,212 64 ,000 ,785 64 < 0,001
h
a. Lilliefors Significance Correction
Tabel Uji Normalitas

Test Statisticsa
Kreatinin
setelah –
kreatinin
sebelum
Z -6,957b

Asymp. Sig. (2-tailed) < 0,001

a. Wilcoxon Signed Ranks Test

b. Based on positive ranks.
Tabel Uji Wilcoxon

xxiii
Grafik distribusi kreatinin serum sebelum hemodialisis pasien GGK stadium V di

RSPTN UNHAS

xxiv
Grafik distribusi kreatinin serum setelah hemodialisis pasien GGK stadium V di

RSPTN UNHAS

Lampiran 6. Biodata penulis

xxv
Nama Lengkap : Tirta Safira

Nama Panggilan : Tirta

Tempat/Tanggal Lahir : Palu, 24 Juni 1998

Pekerjaan : Mahasiswa

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

Gol. Darah :O

Nama Orang Tua

 Ayah : Azhari Abd Azis

 Ibu : Ratna Sari Dewi, S.I.P, M.Si

Pekerjaan Orang Tua

 Ayah : Wirawasta
 Ibu : PNS

Anak ke : 1 dari 2 bersaudara

Alamat saat ini : BTN Wesabbe blok C no 27, Tamalanrea

No. Telp : 082195990168/081340772647

Email : tirtasafira77@gmail.com

Riwayat Pendidikan Formal

Periode Sekolah/Institusi/Universitas Jurusan

2003-2004 TK Aisiyah 2 Palu -
2004-2010 SDN inp Palupi -
2010-2013 SMP Al-Azhar Palu -
2013-2016 SMAS Al-Azhar Mandiri Palu IPA
2016-sekarang Fakultas Kedokteran Universitas Pendidikan

xxvi
 Hasanuddin Dokter

Periode

Periode

xxvii
xxviii
xxix
xxx
xxxi