SKRIPSI

2019

HUBUNGAN NILAI RASIO NEUTROFIL LIMFOSIT DENGAN

STAGING PASIEN CHRONIC KIDNEY DISEASE DI RUMAH
SAKIT STELLA MARIS MAKASSAR PERIODE JANUARI 2018 –
AGUSTUS 2019

OLEH:
JEFFRY YANDHI
C11116328

PEMBIMBING:
Dr. dr. Yuyun Widaningsih, M. Kes, Sp.PK

DISUSUN SEBAGAI SALAH SATU SYARAT UNTUK

MENYELESAIKAN STUDI PADA PROGRAM STUDI PENDIDIKAN
DOKTER UMUM

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
2019

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah

melimpahkan rahmat dan anugerah-Nya kepada kita semua dengan segala

keterbatasan yang penulis miliki, akhirnya penulis dapat menyelesaikan Proposal

ini dengan judul “HUBUNGAN NILAI RASIO NEUTROFIL LIMFOSIT

DENGAN STAGING PASIEN CHRONIC KIDNEY DISEASE DI RUMAH

SAKIT STELLA MARIS MAKASSAR PERIODE JANUARI 2018 –

AGUSTUS 2019” sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan studi pada

program studi pendidikan dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanudddin.

Pada kesempatan kali ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada :

1. Tuhan Yang Maha Esa, atas kekuatan dan nikmat yang tak terhingga

sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan lancar dan tepat

waktu.

2. Orang tua penulis yang senantiasa membantu dalam memotivasi,

mendorong, mendukung dan mendoakan penulis dalam menyelesaikan

proposal ini.

3. Dr. dr. Yuyun Widaningsih, M. Kes, Sp.PK selaku dosen pembimbing

yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam pembuatan

proposal ini dan membantu penulis dapat menyelesaikan proposal ini tepat

waktu.

ii
 4. dr. Uleng Bahrun, Sp.PK(K), PhD dan Dr. dr. Liong Boy Kurniawan,

M.Kes, Sp.PK(K) yang selalu memberikan kritik dan saran yang

membangun penulis menjadi pribadi yang lebih baik dan bimbingan dalam

penulisan proposal ini

5. Teman-teman kelompok belajar penulis yang senantiasa memberikan

motivasi kepada penulis untuk menyelesaikan proposal ini

Sehingga dengan rasa tulus penulis akan menerima kritik dan saran serta koreksi

membangun dari semua pihak.

Makassar, 18 Desember 2019

Penulis

iii
 SKRIPSI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
DESEMBER 2019
Jeffry Yandhi
Dr. dr. Yuyun Widaningsih, M.Kes, Sp.PK
Hubungan Nilai Rasio Neutrofil Limfosit dengan Staging Pasien Chronic
Kidney Disease di Rumah Sakit Stella Maris Makassar Periode Januari 2018
– Agustus 2019
ABSTRAK

Pendahuluan :

Penyakit Chronic Kidney Disease (CKD) merupakan masalah kesehatan dunia

dengan angka kejadian yang terus meningkat, mempunyai prognosis buruk dan

memerlukan biaya perawatan yang mahal. Mortalitas penderita dengan CKD

meningkat 10-20 kali dari populasi normal. Penyakit kardiovaskular merupakan

penyebab tingginya angka kematian pada pasien CKD akibat inflamasi. Leukosit,

neutrofil, dan limfosit merupakan komponen penting pada hemostasis dan

berperan dalam terjadinya inflamasi dan imunitas melalui interaksi endotel. Rasio

Neutrofil Limfosit (RNL) dianggap sebagai penanda inflamasi yang murah, cepat

dan mudah dihitung dari hasil darah rutin.

Tujuan :

Untuk mengetahui hubungan nilai rasio neutrofil limfosit dengan staging pasien

Chronic Kidney Disease di Rumah Sakit Stella Maris Makassar periode Januari

2018 – Agustus 2019.

Metode :

Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan rancangan

penelitian cross sectional. Pengambilan sampel dilakukan secara total sampling

dengan total 97 sampel. Analisis data menggunakan uji Spearman dengan p value

iv
<0.05 untuk hubungan tes RNL terhadap Staging Chronic Kidney Disease.

Penelitian ini dilakukan di bagian Rekam Medik Rumah Sakit Stella Maris

Makassar. Penelitian ini dilakukan dalam waktu 2 bulan dari November –

Desember 2019.

Hasil :

Hasil dari penelitian menunjukkan bahwa dari 97 sampel, terdapat 3 sampel

berada pada stage 1, 4 sampel stage 2, 8 sampel stage 3, 24 sampel pada stage 4,

dan 58 sampel pada stage 5. Terdapat hubungan antara RNL (p=0.000) dengan

Staging Chronic Kidney Disease.

Kesimpulan :

Terdapat hubungan yang bermakna antara hasil nilai rasio neutrofil limfosit

terhadap Staging pasien Chronic Kidney Disease di Rumah Sakit Stella Maris

Makassar periode Januari 2018 – Agustus 2019.

Kata Kunci :

Chronic Kidney Disease, Staging, Nilai rasio neutrofil limfosit.

v
 THESIS
FACULTY OF MEDICINE
HASANUDDIN UNIVERSITY
DECEMBER 2019
Jeffry Yandhi
Dr. dr. Yuyun Widaningsih, M.Kes, Sp.PK
Relationship of The Results of Neutrophil to Lymphocytes Ratio in Staging of
Chronic Kidney Disease Patients in Stella Maris Hospital Makassar Period
January 2018 – August 2019
ABSTRACT

Introduction :

Chronic Kidney Disease (CKD) is a world health problem with an increasing

incidence, having a poor prognosis and requiring expensive treatment costs. The

mortality of patients with CKD increases 10-20 times from the normal population.

Cardiovascular disease is the cause of high mortality rates in CKD patients due to

inflammation. Leukocytes, neutrophils, and lymphocytes are important

components of hemostasis and play a role in inflammation and immunity through

endothelial interaction. Neutrophil to lymphocytes ratio (NLR) are considered as

inflammatory markers that are cheap, fast and easily calculated from the routine

blood examination.

Objective :

To know the relationship of the results of neutrophil to lymphocytes ratio in

staging of Chronic Kidney Disease patients in Stella Maris Hospital Makassar

period January 2018 – August 2019.

Method :

This was an observational analytic study with cross sectional study design.

Sampling was done in total sampling with a total of 97 samples. Data analysis

using Spearman test with p value <0.05 for relation of NLR to staging of Chronic

vi
Kidney Disease. This research was conducted at the Medical Record of Stella

Maris Hospital Makassar. The study was conducted within 2 months from

November to December 2019.

Results :

The results showed that of the 97 samples, 3 samples were in stage 1, 4 samples of

stage 2, 8 samples of stage 3, 24 samples on stage 4, and 58 samples on stage 5.

There was a relationship between NLR (p=0.000) with Chronic Kidney Disease

staging.

Conclusion :

There was a significant correlation between the results of NLR on the staging of

Chronic Kidney Disease patients in Stella Maris Hospital Makassar period

January 2018 – August 2019.

Keywords :

Chronic Kidney Disease, staging, Neutrophil to Lymphocytes Ratio.

vii
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL.............................................................................................i

KATA PENGANTAR ..........................................................................................ii

ABSTRAK............................................................................................................iv

DAFTAR ISI.........................................................................................................viii

DAFTAR TABEL.................................................................................................xi

BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................1

1.1 Latar Belakang.....................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah................................................................................4

1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................4

1.4 Manfaat Penelitian...............................................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................6

2.1 Gangguan ginjal kronis........................................................................6

2.1.1 Definisi Gangguan ginjal kronis...........................................6

2.1.2 Klasifikasi Gangguan ginjal kronis......................................7

2.1.3 Etiologi Gangguan ginjal kronis...........................................8

2.1.4 Patofisiologi Gangguan ginjal kronis...................................8

2.1.5 Manifestasi klinik Gangguan ginjal kronis..........................10

2.1.6 Penegakan diagnosis Gangguan ginjal kronis......................12

2.1.7 Penatalaksanaan Gangguan ginjal kronis.............................13

2.2 Peran neutrofil pada inflamasi...........................................................15

2.3 Peran limfosit pada inflamasi............................................................16

viii
 2.4 Rasio neutrofil limfosit......................................................................17

2.5 Rasio neutrofil limfosit pada Chronic Kidney Disease.....................18

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL HIPOTESIS PENELITIAN..................20

3.1 Kerangka teori.....................................................................................20

3.2 Kerangka konsep.................................................................................21

3.3 Hipotesis..............................................................................................21

BAB IV METODE PENELITIAN........................................................................22

4.1 Desain penelitian.................................................................................22

4.2 Waktu dan lokasi penelitian.................................................................22

4.2.1 Waktu penelitian.....................................................................22

4.2.2 Lokasi penelitian.....................................................................22

4.3 Variabel penelitian...............................................................................22

4.3.1 Variabel dependen/terikat.......................................................22

4.3.2 Variabel independen/bebas.....................................................23

4.4 Definisi operasional.............................................................................23

4.5 Populasi dan sampel............................................................................23

4.5.1 Populasi...................................................................................23

4.5.2 Sampel.....................................................................................24

4.5.3 Cara pengambilan sampel.......................................................24

4.6 Kriteria sampel.....................................................................................24

4.6.1 Kriteria inklusi........................................................................24

4.6.2 Kriteria eksklusi......................................................................24

4.7 Instrumen penelitian............................................................................24

4.8 Jenis data penelitian.............................................................................25

ix
 4.9 Prosedur penelitian.................................................................................25

4.9.1 Pengumpulan data......................................................................25

4.9.2 Pengolahan data.........................................................................25

4.9.3 Penyajian data............................................................................25

4.10 Etika penelitian....................................................................................25

4.11 Alur penelitian......................................................................................26

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS HASIL PENELITIAN............27

5.1 Analisis Univariat..................................................................................27

5.2 Analisis Bivariat.....................................................................................30

BAB VI PEMBAHASAN.....................................................................................33

6.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Stadium Chronic Kidney Disease.......33

6.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia......................................................34

6.3 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin......................................35

6.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Nilai RNL............................................36

6.5 Hubungan Antara Nilai Rasio Neutrofil Limfosit dengan Staging

Chronic Kidney Disease...............................................................................37

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................38

7.1 Kesimpulan............................................................................................38

7.2 Saran.......................................................................................................38

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................40

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1................................................................................................................6

Tabel 2.2................................................................................................................7

Tabel 2.3................................................................................................................11

Tabel 2.4................................................................................................................13

Tabel 5.1................................................................................................................28

Tabel 5.2................................................................................................................29

Tabel 5.3................................................................................................................29

Tabel 5.4................................................................................................................30

Tabel 5.5................................................................................................................31

xi