LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN

Nomor : ..........................................

Pekerjaan : Pengadaan .............. Desa ................. .Kec. ........ Kab. Purworejo

Lokasi : Desa ......... Kec. ............ Kab. Purworejo
Tahun : ................

DOKUMEN P

SPESIFIKASI TEKNIS
SURAT PENAWARAN

DAFTAR KUANTITAS

JADWAL WAKTU
PELAKSANAAN
HARGA PENAWARAN

DAN HARGA
NO. NAMA PERUSAHAAN TERMASUK PPN
(Rp.)

1 PT/CV .............

Alamat ............

Mengetahui/ Setuju
Penyedia
PT/CV .............

..................................
Direktur
AAN PENAWARAN
.........

Hari :
Tanggal :
Tempat :

DOKUMEN PENAWARAN
PNGUKUHAN PKP
AKTE PENDIRIAN

LAPORAN PAJAK
PERUSAHAAN

UNDANGAN
FOTOKOPI
NPWP

SIUP

TDP

..................,........................

Ketua
TPK Desa ..................,

...................................
 LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN
Nomor : ................................

PEKERJAAN : Pengadaan ..................... Desa ............... Kecamatan ................

TAHUN ANGGARAN :
NILAI PAGU PAKET : Rp.
NILAI HPS : Rp.

I. KOREKSI ARITMATIK
Nilai Penawaran Terhadap Terhadap Rangking/ LULUS /
No. Nama Peserta Harga Harga PAGU (%) HPS (%) Urutan GUGUR
Penawaran (Rp) Terkoreksi (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8

1 PT/CV ............. #VALUE! #VALUE! #VALUE! LULUS

II. EVALUASI ADMINISTRASI

Surat penawaran
No. Nama Peserta Masa laku jangka waktu Hasil Evaluasi
Redaksi Bertanggal
penawaran Penawaran
1 2 3 4 5 6 7

1 PT/CV ............. V V V V
LULUS

NOTASI : V = Sesuai O = Ada, Tidak sesuai x = Tidak ada

III. EVALUASI TEKNIS

Jangka Waktu Rencana Anggaran Biaya Spesifikasi Hasil
No. Nama Peserta
Pelaksanaan (RAB) Teknis Evaluasi
1 2 3 4 5 6

1 PT/CV ............. V V V
LULUS

NOTASI : V = Sesuai O = Ada, Tidak sesuai x = Tidak ada

IV. EVALUASI HARGA

HARGA PENAWARAN Terhadap
No. Nama Peserta HPS Rangking Hasil Evaluasi
TERKOREKSI HPS
1 2 3 4 5 6 7

1 PT/CV ............. Rp. Rp - #VALUE! 1

LULUS

...............,................
Ketua
TPK Desa ..................,

................................
 LAMPIRAN BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA
Nomor: .............................

Pekerjaan : Pengadaan .............. Desa ................. .Kec. ........ Kab. Purworejo Hari :
Lokasi : Desa ......... Kec. ............ Kab. Purworejo Tanggal :
Tahun : ................ Tempat :

SEBELUM NEGOSIASI HARGA SETELAH NEGOSIASI HARGA

No Nama Barang BAHAN No Nama Barang BAHAN
Jumlah Satuan Harga satuan Jumlah harga Jumlah Satuan Harga satuan Jumlah harga

1 Semen / PC 40 kg zak - 1 Semen / PC 40 kg - zak -

2 Pasir Beton M3 - 2 Pasir Beton - M3 -
3 Batu kerikil 2/3 mesin M3 - 3 Batu kerikil 2/3 mesin - M3 -
4 Kayu glugu 8/12 panjang 4 m batang - 4 Kayu glugu 8/12 panjang 4 - batang -
5 Sirtu M3 - Sirtu - M3 -
6 Papan Albasia, 2/20-300 lbr - Papan Albasia, 2/20-300 - lbr -
7 Plastik cor M2 - Plastik cor - M2 -

JUMLAH - JUMLAH -
PPN 10% - PPN 10% -
JUMLAH - JUMLAH -
DIBULATKAN - DIBULATKAN -

...............,.....................
Mengetahui/ Setuju Ketua
Penyedia TPK Desa ..................,
PT/CV .............

.................................. ...................................
Direktur