MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN POST OP PADA ANAK A

DENGAN SPINA BIFIDA

OLEH

NAMA : ADRIANUS MAKU

NIM : 11100059

KELAS : K2.2

PRODI : S1 KEPERAWATA

PEMBIMBING : ENY PURWANINGSIH S.Kep,Ns

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

GUNA BANGSA YOGYAKARTA

YOGYAKARTA

2012
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
bimbingan-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan tepat waktu.
Makalah ini berjudul “ Asuhan Keperawatan Post Op Pada Anak A Dengan Spina
 Bifida” . Penulisan makalah ini merupakan salah satu persyaratan menyelesaikan
mata kuliah system neurobehaviour.

Penulisan makalah ini penulis merasa masih banyak kekurangan-kekurangan

terutama materi yang ditulis.mengingat akan kurangnya sumber-sumber yang
dimiliki penulis. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak sangatlah penulis
harapkan demi penyempurnaan makalah ini.

Dalam penulisan makalah ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang
tak terhingga kepada pihak-pihak yang membantu dalam menyelesaikan makalah ini.

Yogyakarta,November
2012

Penulis
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Spina bifida adalah penutupan salah satu kolumna vertebralis tanpa tingkatan protusi
 jaringan melalui celah tulang ( Donna L.wong,2003). Penyakit spina bifida atau sering
dikenal dengan sumbing tulang belakang adalah salah satu penyakit yang banyak terjadi pada
bayi. Penyakit ini menyerang melalui medulla spinalis dimana ada suatu celah pada tulang
belakang (vertebra). Hal ini terjadi karena ada satu atau beberapa bagian dari vertebara gagal
menutup atau gagal terbentuk secara utuh dan dapat menyebabkan cacat berat pada
bayi,ditambah lagi penyebab utama dari penyakit ini masih belum jelas. Hal ini jelas akan
menyebabkan gangguan pada sistem saraf karena medula spinalis termasuk sistem saraf pusat
yang tentunya memiliki peranan yang sangat penting dalam sistem saraf manusia. Jika
medulla spinalis mengalami gangguan,system-sistem lain yang diatur oleh medulla spinalis
pasti juga akan terpengaruh dan akan mengalami gangguan pula. Hal ini akan semakin
memperburuk kerja organ dalam tubuh manusia , apalagi pada bayi yang system tubuhnya
belum berfungsi secara maksimal.
Fakta mengataka dari 3 kasus yang sering terjadi pada bayi yang baru lahir di Indonesia
yaitu ensefalus,anensefali, dan spina bifida. Sebanyak 65% bayi baru lahir terkena spina
bifida. Sementara itu fakta lain mengatakan 4,5% dari 10.000 bayi yang lahir di Belanda
menderita penyakit ini atau sekitar 100 bayi setiap tahunnya. Bayi  – bayi tersebut butuh
perawatan medis yang intensif sepanjang hidup mereka. Biasanya mereka menderita lumpuh
kaki, dan dimasa kanak-kanak harus dioperasi berulang kali.

1.2. RUMUSAN MASALAH

1.Defenisi dari spina bifida
2.Etiologi dari spina bifida
3.Klasifikasi dari spina bifida
4.Manifestasi klinis dari spina bifida
5.Patofisiologi dan Pathway dari spina bifida
6.Pemeriksaan penunjang dari spina bifida
7.Penatalaksanaan dan Pencegahan dari spina bifida
8.Komplikasi dan faktor resiko dari spina bifida
9.Diagnosa keperawatan dari spina bifida
10.Askep
1.3. TUJUAN
1. Tujuan Umum
 Mahasiswa mampu menjelaskan tentang konsep penyakit spina bifida serta
pendekatan asuhan keperawatannya.
 Sebagai persyaratan pemenuhan mata kuliah system neurobehaviour.
2. Tujuan Khusus
 Mahasiswa mampu mengidentifikasikan defenisi dari spina bifida
 Mahasiswa mampu mengidentifikasikan etiologi dan klasifikasi dari spina bifida
 Mahasiswa mapu mengidentifikasi tanda dan geja penyakit spina bifida
 Mahasiswa mampu memngidentifikasi dan menguraikan patofisiologi dan
pathway spina bifida
 Mahasiswa dapat mengetahui pemeriksaan penunjang dari penyakit spina bifida
 Mahasiswa mampu mengetahui penatalksanaan dan pencegahan penyakit spina
bifida
 Mahasiswa bisa mengetahui faktor resiko dan kompliksasi dari penyeakit ini
 Mahasiswa dapat mengetahui diagnosa dan konsep askep dari spina bifida.

1.4. MANFAAT

Mahasiswa mampu memahami tentang konsep penyakit neurologis spina bifida serta mampu
menerapkan asuhan keperawatan pada klien dengan spina bifida.
 BAB II
TINJAUAN PUSTUKA

2.1. Defenisi
Spina bifida adalah defek pada penutupan kolumna vertebralis dengan aatau tanpa
tingkatan protusi jaringan melalui celah tulang (Donna L, Wong,2003). Spina bifida
(sumbing tulang belakang) adalah suatu celah pada tulang belakang (vertebra) yang
terjadi karena bagian dari satu atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal
terbentuk secara utuh (http : //WWW.medicastore.com)
Spina bifida adalah kegagalan arkus vertebralis untuk berfusi di posterior (Rosa M
Sacharin, 1996)
Spina bifida merupakan suatu kelainan bawaan berupa defek pada arkus posterior tulang
belakang akibat kegagalan penutupan elemen saraf dari kanalis pada perkembangan awal
dari embrio (Chairuddin Rasyad, 1998).
Keadaan ini biasanya terjadi pada minggu ke empat masa embrio. Derajat dan lokalisasi
defek bervariasi, pada keadaan yang ringan mungkin hanya ditemukan kegagalan fungsi
satu atau lebih dari satu arkus pascaerior vertebra pada daerah lumosakral.
2.2. Etiologi
Penyebab spesifik dari spina bifida tidak diketahui,tetapi di duga akibat:
 Genetik 
 Kekurangan asam folat pada masa kehamilan
 Lingkungan
 Kekurangan kadar vitamin maternal
2.3.Klasifikasi
 Spina bifida okulta
Merupaka spina bifida yang paling ringan satu atau beberapa vertebra tidak terbentuk
secara normal, tetapi korda spinalis dan selaput otak ( meningitis ) tidak menonjol.
Gejalanya:
 Seberkas rambut pada daerah sakral (panggul bagian belakang)
 Lekukan pada daerah sacrum .
 Spina bifida aperta
Bentuk cacat tabung saraf tempat kantong selaput otak menonjol melalui
lobang. Kulit diatas pembengkakan biasanya tipis, tekanan pada kantong
menyebabkan fontanella menonjol. Spina Bifida Aperta dapat terjadi 2 keadaan :
  Meningokel
Adalah ketika kantung berisi cairan cerebro-tulang belakang
(cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang) dan
meninges (jaringan yang meliputi sumsum tulang belakang), tidak ada
keterlibatan saraf. meningens menonjol melalui vertebra yang tidak utuh
dan teraba sebagai suatu benjolan dari cairan dibawah kulit.
Meningokel melibatkan meningen, yaitu selaput yang bertanggung
 jawab untuk menutup dan melindungi otak dan sumsum tulang belakang.
Meningokel memiliki gejala lebih ringan daripada myelomeningokel
karena korda spinalis tidak keluar dari tulang pelindung, Meningocele
adalah meningens yang menonjol melalui vertebra yang tidak utuh dan
teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit dan ditandai
dengan menonjolnya meningen, sumsum tulang belakang dan cairan
serebrospinal. Meningokel seperti kantung di pinggang, tapi disini
tidak terdapat tonjolan saraf corda spinal. Seseorang dengan
meningocele biasanya mempunyai kemampuan fisik lebih baik dan dapat
mengontrol saluran kencing ataupun kolon.
 Myelomeningokel

Myelomeningokel ialah jenis spina bifida yang kompleks dan

paling berat, dimana korda spinalis menonjol dan keluar dari tubuh, kulit
diatasnya tampak kasar dan merah. Penaganan secepatnya sangat di
perlukan untuk mengurangi kerusakan syaraf dan infeksi pada tempat
tonjolan tesebut. Jika pada tonjolan terdapat syaraf yang mempersyarafi
otot atau extremitas, maka fungsinya dapat terganggu, kolon dan ginjal
bisa juga terpengaruh. Jenis myelomeningocale ialah jenis yang paling
sering dtemukan pada kasus spina bifida. Kebanyakan bayi yang lahir
dengan jenis spina bifida juga memiliki hidrosefalus, akumulasi cairan di
dalam dan di sekitar otak.
2.4. Manifestasi Klinis
Gejala bervariasi tergantung kepada beratnya kerusakan pada korda spinalis dan akar
saraf yang terkena. Beberapa anak memiliki gejala ringan atau tanpa gejala, sedangkan
yang lainnya mengalami kelumpuhan pada daerah yang dipersarafi oleh korda spinalis
maupun nakar saraf yang terkena.
Gejalanya dapat berupa :
 Penonjolan seperti kantung di punggung tengah sampai bawah pada bayi baru
lahir.
 Jika disinari, kantung tersebut tidak tembus cahaya.
 Kelumpuhan / kelemahan pada pinggul, tungkai atau kaki.
 Seberkas rambut pada daerah sakral (panggul bagian belakang).
 Lekukan pada daerah sakrum.
 

2.5. Patofisiologi
Spina bifida disebabkan oleh kegagalan dari tabung saraf untuk menutup selama bulan
pertama embrio pembangunan (sering sebelum ibu tahu dia hamil). Biasanya penutupan
tabung saraf terjadi pada sekitar 28 hari setelah pembuahan. Namun, jika sesuatu yang
mengganggu dan tabung gagal untuk menutup dengan baik, cacat tabung saraf akan
terjadi. Obat seperti beberapa Antikonvulsan, diabetes, setelah seorang kerabat dengan
spina bifida, obesitas, dan peningkatan suhu tubuh dari demam atau sumber-sumber
eksternal seperti bak air panas dan selimut listrik dapat meningkatkan kemungkinan
seorang wanita akan mengandung bayi dengan spina bifida. Namun, sebagian besar
wanita yang melahirkan bayi dengan spina bifida tidak punya faktor risiko tersebut,
sehingga meskipun banyak penelitian, masih belum diketahui apa yang menyebabkan
mayoritas kasus. Beragam spina bifida prevalensi dalam populasi manusia yang berbeda
dan bukti luas dari strain tikus dengan spina bifida menunjukkan dasar genetik
untuk kondisi. Seperti manusia lainnya penyakit seperti kanker, hipertensi dan
aterosklerosis (penyakit arteri koroner), spina bifida kemungkinan hasil dari interaksi dari
beberapa gen dan faktor lingkungan. Penelitian telah menunjukkan bahwa kekurangan
asam folat (folat) adalah faktor dalam patogenesis cacat tabung saraf, termasuk spina
bifida.
 2.6. Pathway
Kekurangan Asam folat faktor genetik 

Mempengaruhi Perkembangan awal embrio

Kelainan Kongenital

Defek penutupan kanalis vertebra

Defek pada arkus pascaerior tulang belakang

Kegagalan fungsi arkus pada lumbal dan sacral

Spina bifida Okulta Spina bifida aperta

Paralisis spatik Peningkatan TIK terlibatnya struktur saraf 

Resiko tinggi cedera Resiko herniasi Defisit neurologis

Paralisis visera paralisis motorik paralisis sensorik 

Gg. Inkontinesia urine paralisisis anggota grk bwah kehlngan snsri angg.grk bwh

hambatan mobilitas fisik 

pemebedahaninsisi luka opresiresiko infeksi

injuri fisik 

nyeri akut
2.7. Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Pada trimester
pertama wanita hamil menjalani pemeriksaan darah yang disebut Triple Screen. Tes ini
merupakan tes penyaringan untuk spina bifida, sindroma down dan kelainan bawaan
lainnya. 85 % wanita yang mengandung bayi dengan spina bifida akan memiliki kadar
serum alfa feytoprotein yang tinggi. Tes ini memiliki angka positif palsu yang tinggi,
karena itu jika hasilnya positif, perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan untuk memperkuat
diagnosis. Dilakukan USG yang biasanya dapat menemukan adanya spina bifida.
Kadang dilakukan amniosentesis (analisa cairan ketuban)
Setelah bayi lahir, dilakukan pemeriksaan berikut :
 Rontgen tulang belakang untuk menentukan luas dan lokasi kelainan.
 USG tulang belakang bisa menunjukkan adanya kelainan pada korda spinalis
maupun vertebra.
 CT-Scan atau MRI tulang belakang kadang dilakukan untuk menentukan lokasi
dan luasnya kelainan.
2.8. Penatalaksanaan
 Penatalaksanaan Medis
Pembedahan mielomeningokel dilakukan pada periode neonatal untuk mencegah
ruptur. Perbaikan dengan pembedahan pada lesi spinal dan pirau CSS pada bayi
hidrocefalus dilakukan pada saat kelahiran. Pencangkokan pada kulit diperlukan
bila lesinya besar. Antibiotic profilaktik diberikan untuk mencegah meningitis.
Intervensi keperawatan yang dilakukan tergantung ada tidaknya disfungsi dan
berat ringannya disfungsi tersebut pada berbagai sistem tubuh.
Berikut ini adalah obat-obat yang dapat diberikan :
 Antibiotic digunakan sebagai profilaktik untuk mencegah infeksi saluran
kemih (seleksi tergantung hasil kultur dan sensitifitas).
 .Antikolinergik digunakan untuk meningkatkan tonus kandung kemih.
 . Pelunak feces dan laksatif digunakan untuk melatih usus dan pengeluaran
feces.
(Cecily L Betz dan Linda A Sowden, 2002, halaman 469)
 Penatalaksanaan Keperawatan
 Pre – operasi
Segera setelah lahir daerah yang terpapar harus dikenakan kasa steril yang
direndam salin yang ditutupi plastik, atau lesi yang terpapar harus ditutupi
 kasa yang tidak melekat, misalnya telfa untuk mencegah jaringan syaraf yang
terpapar menjadi kering.
- Perawatan prabedah neonatus rutin dengan penekanan khusus pada
mempertahankan suhu tubuh yang dapat menurun dengan cepat. Pada
beberapa pusat tubuh bayi ditempatkan dalam kantong plastik
untuk mencegah kehilangan panas yang dapat terjadi akibat permukaan
lesi yang basah.
- Suatu catatan aktivitas otot pada anggota gerak bawah dan spingter anal
akan dilakukan oleh fisioterapist.
- Lingkaran oksipito-frontalis kepala diukur dan dibuat grafiknya.
 Pasca operasi
- Perawatan pasca bedah neonatus umum
- Pemberian makanan peroral dapat diberikan 4 jam setelah pembedahan.
- Jika ada drain penyedotan luka maka harus diperiksa setiap jam
untuk menjamin tidak adanya belitan atau tekukan pada saluran dan
terjaganya tekanan negatif dalam wadah. Cairan akan berhenti
berdrainase sekitar 2 atau 3 hari pasca bedah, dimana pada saat ini drain
dapat diangkat.
Pembalut luka kemungkinan akan dibiarkan utuh, dengan inspeksi yang
teratur, hingga jahitan diangkat 10  – 12 hari setelah pembedahan.
- Akibat kelumpuhan anggota gerak bawah, maka rentang gerakan
pasif yang penuh dilakukan setiap hari. Harus dijaga agar kulit di atas
perinium dan bokong tetap utuh dan pergantian popok yang teratur dengan
pembersihan dan pengeringan yang seksama merupakan hal yang penting.
- Prolaps rekti dapat merupakan masalah dini akibat kelumpuhan otot
dasar panggul dan harus diusahakan pemakaian sabuk pada bokong .
- Lingkaran kepala diukur dan dibuat grafik sekali atau dua kali seminggu.
Seringkali terdapat peningkatan awal dalam pengukuran setelah penutupan
cacad spinal dan jika peningkatan ini berlanjut dan terjadi perkembangan
hidrosefalus maka harus diberikan terapi yang sesuai.
(Rosa.M.Sacharin,1996).
2.9. Pencegahan
 Resiko terjadinya spina bifida bisa dikurangi dengan mengkonsumsi asam folat.
 Kekurangan asam folat pada seorang wanita harus ditangani sebelum wanita
tersebut hamil, karena kelainan ini terjadi sangat dini.
 Pada wanita hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi asam folat sebanyak 0,4
mg/hari. Kebutuhan asam folat pada wanita hamil adalah 1 mg/hari.
2.10. Komplikasi
Komplikasi lain dari spina bifida yang berkaitan yang berkaitan dengan kelahiran antara
lain adalah :
 Paralisis Cerebri
  Retardasi Mental
 Atrofi Otot
 Osteoporosis
 Fraktur (akibat penurunan massa otot).
2.11. Faktor Resiko
 Umur (bayi baru lahir)
 Kekurangan asam folat
2.12. Diagnosa Keperawatan
 Ganguan perfusi jaringan serebral b.d peningkatan tekanan intracranial
 Inkontinensia urin berhubungan dengan ketidakmampuan mengontrol keinginan
berkemih
 Kurang pengetahuan orang tua tentang proses penyakit dan penanganan penyakit
anaknya berhubungan dengan kurang terpajan informasi
 Resiko tinggi cedera berhubungan dengan peningkatan intra kranial (TIK)
 Berduka b.d kelahiran anak dengan spinal malformation

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN SPINA BIFIDA

A. PENGKAJIAN
1.Riwayat kesehatan keluarga.
Adakah yang menderita penyakit sejenis, bagaimana kondisi kehamilan ibu (demam
selama kehamilan, epilepsi, mengkonsumsi obat-obat tertentu, dsb), kaji kehamilan
sebelumnya (angka kejadian semakin meningkat jika pada kehamilan dua sebelumnya
menderita meningomielokel atau anencefali).
2.Riwayat kesehatan sekarang.
Apa keluhan utama (kelumpuhan, gangguan eliminasi, dsb), adakah penderita yang sama
di lingkungan penderita, sudah berapa lama menderita, kapan gejala terasa dan keluhan
lain apa yang mengikutinya.
3.Pengkajian fisik 
Pada pengkajian fisik didapat data-data sebagai berikut :
- Aktivitas/istirahat
Tanda : kelumpuhan tungkai tanpa terasa atau refleks pada bayi.
Gejala : dislokasi pinggul.
- Sirkulasi
Tanda : pelebaran kapiler dan pembuluh nadi halus, hipotensi, ekstremitas dingin atau
sianosis.
- Eliminasi
Tanda : diurnal ataupun nocturnal, inkontinensia urin/alfi, konstipasi kronis.
- Nutrisi
Tanda : distensi abdomen, peristaltic usus lemah/hilang (ileus paralitik).
- Neuromuskuler
Tanda : gangguan sensibilitas segmental dan gangguan trofik paralisis kehilangan refleks
asimetris termasuk tendon dalam, kehilangan tonus otot/vasomotor ; kelumpuhan lengan
tungkai dan otot bawah.
- Pernapasan
Tanda : pernapasan dangkal, periode apneu, penurunan bunyi napas.
Gejala : napas pendek, sulit bernapas.
- Kenyamanan
Gejala : suhu yang berfluktuasi.
4. Pemeriksaan diagnostic
- MRI, CT scan, X-ray
- Tes serum alfa fetoprotein (AFP)
- Ultrasound
(Cecily L Betz dan Linda A Sowden, 2002)

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Pre Operasi
1.Kerusakan mobilitas fisik b.d kerusakan neuromuskuler
2.Resiko kerusakan integritas kulit b.d inkontinensia ani dan alvi
3.Perubahan proses keluarga b.d krisis situasi (anak dengan defek fisik)
Post Operasi
4.Nyeri akut b.d Agen cedera fisik (luka post operasi)
5. Resiko tinggi infeksi b.d prosedur pembedahan.
 BAB III
KASUS DAN PEMBAHASAN

Skenario
Bayi Ny. H lahir dengaan kelainan tulang belakang. Dokter mengataka An.A menderita
penyakit Spina Bifida,dan harus segera dioperasi.Keluarga Ny. H sangat cemas dengan
tindakan tersebut.

ANALISA DATA
Nama : An. A
Umur : 1 bulan

No Data Fokus Etiologi Problem

1.Ds: - keluarga Ny. H Spina bifida Cemas
mengatakan cemas
dengan tindakan Di lakukan
operasi terhadap tindakan
anaknya. pembedahan
Do: tampak wajah
Ny. H bingung dan
ketakutan
2. Ds : - Ny. H Agen injuri Nyeri akut
mengatakan An.A fisik (prosedu
menangis terus setelah pembedahan)
operasi
Do: - tampak anak A
menangis kesakitan
Skla nyeri:
P : luka operasi
Q : seperti di tusuk 
 jarum
R : belakang
S:7
T : setiap saat Prosedur
3. Ds : - Ny. H invasife,luka Resiko
mengatakan anak A tinggi
 menangis terus setelah
insisi post infeksi
operasi
operasi
Do : - anak
tampak nangis
- Ada bekas luka operasi
di tulang belakang
4. Ds : keluarga Ny. H
Kketerbatasan Kurang
tidak mengetahui
kognitif dan pengetahuan
tentang penyakit
kurangnya
anaknya
informasi
Do: keluarga ny. H
tentang
bingung ketika
penyakit
ditanya tentang
penyakit anaknya

Diagnosa Prioritas
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik (proses pemebedahan)
2. Cemas berhubungan dengan akan dilaukan tindakan pembedahan
3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif dan kurangnya
informasi tentang penyakit
4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan prosedur invasive,luka insisi post
pemebedahan.
RENCANA KEPERAWATAN
1 Nyeri akut b/d injuri fisik (proses pembedahan) Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam masalah nyeri dapat hilang
KH:
-anak tidak menangis
-TTV normal
1.Kaji skala nyeri
2.Atur posisi klien yang nyaman
3.Lakukan teknik pijat bayi yang benar
4.Lakukan pergantian perban dan pengawasan pada luka operasi
5. kolaborasi dengan tim medis dalam pemebrian obat
analgetik rasional
1. Mengevaluasi skala nyeri dan menetapkan intervensi selanjutnya.
2. menurunkan tegangan dan mengurani nyeri
3.meningkatkan relaksasi
4.untuk mengetahui akan terjadi infeksi
5.sebagai agen anti nyeri
2 Cemas b/d akan dilakukan tindakan pembedahan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x4 jam masalah cemas dapat teratasi
KH:
-eksepresi wajah ceria
-klien mengatakan tidak cemas
1. Bina hubungan saling percaya
2. .Observsi TTV
3.Libatkan semua anggota Keluarga
4.Jelaskan bahwa penyakitnya bisa di sembuhkan
5.Berikan reinfocement untuk menggunakan Sumber Coping yang efektif.
Rasional:
1.Mempermudah intervensi
2.Mengetahui tekanan darah dan denyut nadi meningkat 3.
Mengurangi kecemasan
4.Dengan tindakan operasi penyakinya bisa disembuhkan
5.Dukungan akan memberikan keyakina terhadap pernyataan harapan untuk sembuh

3 Kurang pengetahuan b/d keterbatasan kognitif dan kurangnya informasi tentang

penyakit Setelah dilakukan tindakan keperawata 1x3 jam diharapkan keluarga klien
mengerti proses penyakit dan perawatan yang diberikan
KH:
- Menjelaskan kembali tentang proses penyakit, mengenal kebutuhan perawatan dan
pengobatan tanpa cemas
- Ekspresi wajah ceria dan rileks
1. Jelaskan proses penyakit
2.Jelaksn tentang program pengobatan
3.Jelaskan tindakan untuk untuk mencegah komplikasi
4.Tanyakan kembali pengetahuan keluarga pasien tentang penyakit dan program
perawatan
Rasional:
5.Berikan reinforcement
1. Meningaktkan pengetahuan dan mengurangi cemas
2. Mempermudah intervensi
3.Mencegah keperahan penyakit
4.Memastikan pengetahuan keluarga tentang penyakit 5.
Memberikan semangat untuk keluarga.

4 Resiko infeksi b/d prosedur invasive,insisi luka post pembedahan Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selam 2x24 jam diharapkan tidak terjadi infeksi
KH:
- Tidak terdapat tanda-tanda infeksi dan peradangan
1. Kaji TTV
2.Observasi tanda-tanda infksi
3.Lakukan perawatan luka dengan teknik septik dan aseptik 4.
Observasi luka insisi
rasional
1. Untuk mendeteksi secara dini gejala awal infeksi
2. Deteksi dini terhadap infeksi akan mudah
3. Menurunkan terjdinya infeksi dan penyebaran bakteri
4. Mendeteksi perkembangan luka

BAB IV
PENUTUP

A.KESIMPULAN
Spina bifida merupakan suatu kelainan bawaan berupa defek pada arkus pascaerior tulang
belakang akibat kegagalan penutupan elemen saraf dari kanalis spinalis pada
perkembangan awal dari embrio. Penyebab dari spina bifida belum diketahui secara
pasti,tetapi diduga akibat faktor genetik dan kekurangan asam folat pada masa kehamilan.
Gejala bervariasi tergantung kepada beratnya kerusakan pada korda spinalis dan akar
saraf yang terkena. Beberapa anak memiliki gejala ringan atau tanpa gejala, sedangkan
yang lainnya mengalami kelumpuhan pada daerah yang dipersarafi oleh korda spinalis
maupun nakar saraf yang terkena.
Pembedahan mielomeningokel dilakukan pada periode neonetal untuk mencegah ruptur.
Perbaikan dengan pembedahan pada lesi spinal dan pirau CSS pada bayi hidrosefalus
dilakukan pada saat kelahiran. Pencangkokan pada kulit diperlukan bila lesinya besar.
Pembedahan dilakukan untuk menutup lubang yang terbentuk dan untuk mengobati
hidrosefalus. Kelainan ginjal dan kandung kemih serta kelainan bentuk fisik yang sering
menyertai spina bifida.
B.SARAN
Deteksi dini dan pencegahan pada awal kehamilan dianjurkan untuk semua ibu yang telah
melahirkan anak dengan gangguan ini dan dan pemeriksaan ditawarkan bagi semua
wanita hamil.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Catzel, Pincus. 1994. Kapita Selekta Pediatri. Edisi II. Editor : Adrianto, Petrus. Jakarta :
EGC.
2. Betz, Cecily L,dkk. 2002. Buku Saku Keperawatan Pediatri. Jakarta : EGC.
3. Rendle, John Dkk. 1994. Ikhtisar Penyakit Anak Edisi 6 Jilid 2. Bina Rupa Aksara:
Jakarta
4. Sacharin, Rosa M. 1996. Prinsip Keperawatan Pediatrik. Editor : Ni Luh Yasmin. Jakarta:
EGC.
5. Wong, Donna L. 2004. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Edisi IV. Jakarta: EGC.
6. Doenges Marillyn E,dkk. 2000 Rencana Asuhan Keperawatan pedoman
untuk perencanaan pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3..Jakarta: EGC.
7. Nelson. Ilmu Kesehatan Anak Bag. 3. EGC: Jakarta.
8. Sacharin, Rosa M.1986.Prinsip Kepeawatan Pediatrik.Jakarta:EGC
9. http://medicastore.com/penyakit/915/Spina_Bifida_Sumbin
10. Rizqi Hajar Dewi. 2010. Asuhan Keperawatan Anak Spina Bifida Dengan
Meningokel.http://www.scribd.com/doc/30381861/Asuhan-Keperawatan-Spina-Bifida-
Dengan-Meningokel?secret_password=&autodown=docx. 01 Mei 201