Modul 1

Skenario 1: Asuransi Kesehatan Untuk Semua

Dr. Yudi bertugas di Puskesmas Damai. Suatu hari, ada seorang ibu membawa anaknya
berusia 5 tahun, yang terjatuh dari ayunan. Setelah diperiksa, anak tersebut mengalami fraktur
pada tangannya dan dirujuk ke RS untuk diperiksa dan ditatalaksana lebih lanjut. Ibu ini tidak
mempunyai asuransi apapun, sehingga khawatir jika akan membayar mahal untuk pengobatan
anaknya. Dr. Yudi menyarankan kepada Ibu tersebut untuk mengurus kartu BPJS dan
menjelaskan bagaimana cara mendaftar kepesertaan BPJS. Bagi masyarakat yang tidak mampu
bisa menjadi PBI yang mendapatkan KIS dari BPJS. Dr. Yudi mengingat kembali pelajaran saat
kuliah mengenai Sistem Kesehatan Nasional.
Di saat yang lain, dr. Yudi merujuk pasien stroke ke RS yang bekerjasama dengan BPJS.
Setelah selesai perawatan di RS, pasien tersebut diberikan form rujuk balik untuk kontrol
penyakitnya ke dokter puskesmas. Kadang, dr. Yudi mendapati pasien meminta rujukan ke
rumah sakit. Namun, dokter tidak bisa memberikan rujukan begitu saja sesuai permintaan
pasien. Beliau menjelaskan bahwa kasus-kasus yang bisa ditangani di fasilitas kesehatan tingkat
pertama tidak bisa dirujuk ke fasilitas kesehatan tingkat dua atau tiga. Saat berada di rumah
sakit, dr. Yudi pun pernah menyaksikan seorang pasien yang marah-marah karena memaksakan
untuk diperiksa beberapa prosedur diagnosis yang selesai dalam satu hari. Dr. Yudi
menganggap bahwa konflik akan timbul jika peserta jaminan kesehatan dan pemberi layanan
kesehatan tidak paham mengenai hak dan kewajibannya masing-masing.
Bagaimana Anda menjelaskan mengenai masalah yang dihadapi dr. Yudi?

TERMINOLOGI
1. BPJS:
2. PBI:
3. KIS:
4. Sistem Kesehatan Nasional:
5. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama, Dua, Tiga:
IDENTIFIKASI MASALAH

ANALISIS MASALAH