DOKUMENTASI UJIAN OSCA

1. PENGKAJIAN FOKUS

DATA 1

DS : - Ps mengatakan sesak nafas

DO :

- Ps tampak sesak berat

- Pernafasan pursed lips breathing

- Riwayat CHF post edema 1 bulan yang lalu

- TD : 130/88mmHg

- Nadi : 121x/mnt

- RR : 20x/mnt

- SPO2 : 100%

DATA 2

DS : Tidak ada

DO :

- frekuensi nadi 0 x/menit

- irama EKG asystole

- pasien tidak merespon

2. PATHWAYS
3. ANALISA DATA

N DATA PROBLEM ETIOLOGI

O
1 DS : - Ps mengatakan sesak nafas Pola Nafas Tidak Efektif Hambatan upaya nafas
DO :
- Ps tampak sesak berat
- Pernafasan pursed lips
breathing
- Riwayat CHF post edema 1
bulan yang lalu
- TD : 130/88mmHg
- Nadi : 121x/mnt
- RR : 20x/mnt
- SPO2 : 100%

2 DS : Tidak ada Penurunan Curah Jantung Perubahan Afterload

DO :
- frekuensi nadi 0 x/menit
- irama EKG asystole
- pasien tidak merespon
4. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1) Pola Nafas Tidak Efektif b.d Hambatan Upaya Nafas
2) Penurunan Curah Jantung b.d perubahan afterload

5. INTERVENSI

NO DIAGNOSA KEP TUJUAN/KH INTERVENSI

1 Pola Nafas Tidak Efektif b.d
Hambatan Upaya Nafas
(D.0005)
Setelah dilakukan intervensi keperawatan Pemantauan Respirasi (I.01014)
selama 1 x 24jam, Pola Nafas membaik Tindakan
dengan Kriteria Hasil : Observasi
- Ventilasi semenit dari menurun (1) - Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya
menjadi sedang (3) nafas
- Dispnea dari meningkat (1) menjadi - Monitor pola nafas
sedang (3) - Monitor kemampuan batuk efektif
- Pernafasan pursed_lip dari meningkat - Monitor adanya produksi sputum
(1) menjadi sedang (3) - Monitor adanya sumbatan jalan nafas
- Frekuensi nafas dari memburuk (1) - Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
menjadi sedang (3) - Auskultasi Bunyi nafas
(L.01004) - Monitor saturasi oksigen
- Monitor nilai AGD
Terapeutik
- Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi

2 Penurunan Curah Jantung b.d
perubahan afterload
(D.0008)
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan
Setelah dilakukan intervensi keperawatan Reusutasi Jantung Paru (I.02083)
selama 1x1jam, Curah Jantung meningkat Tindakan
dengan Kriteria Hasil : Observasi
- Kekuatan nadi perifer dari menurun (1) - Identifikasi keamanan penolong,lingkungan dan
menjadi sedang (3) pasien
- Edema dari meningkat (1) menjadi - Identifikasi respon pasien
sedang (3) - Monitor nadi karotis dan napas setiap 2 menit
- Dispnea dari meningkat (1) menjadi atau 5 siklus RJP
sedang (3) Terapeutik
- Tekanan darah dari memburuk (1) - Pakai alat pelindung diri
menjadi sedang (3) - Aktifkan emergency medical system
(L.02008) - Posisikan pasien telentang ditempat datar dan
keras
- Atur posisi penolong berlutut disamping korban
- Raba nadi karotis dalam waktu < 10 detik
- Berikan rescue breathing jika ditemukan ada
nadi tapi tidak ada nafas
- Kompresi dada 30 kali dikombinasikan dengan
bantuan nafas (ventilasi) 2 kali jika ditemukan
tidak ada nadi dan tidak ada nafas
 - Kompresi dengan tumit telapak tangan
menumpuk diatas telapak tangan yang lain tegak
lurus pada pertengahan dada
- Kompresi dengan kedalaman kompresi 5-6 cm
dengan kecepatan 100-120 kali/menit
- Bersihkan dan buka jalan nafas dengan head till-
chin lift atau jaw trust
- Kombinasikan kompresi dan ventilasi selama 2
menit atau sebanyak 5 siklus
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan kepada
keluarga atau pengantar pasien
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian obat

6. IMPLEMENTASI
N TANGGAL DIAGNOSIS KEP. IMPLEMENTASI RESPON TTD
 O /JAM
1 23/08/2021 Pola Nafas Tidak Efektif b.d Pemeriksaan AGD - Ps kooperatif ika
13.00 Hambatan Upaya Nafas - Ps bersedia dilakukan tindakan
(D.0005) pemeriksaan penunjang

2 23/08/ 2021 Penurunan Curah Jantung b.d - RJP - Ps nafas spontan ika
13.30 perubahan afterload - Pemberian terapi Dobutamin - Nadi teraba lemah, Frekuensi
(D.0008) 10µg/kgBB/menit dengan nadi 87x/mnt
menggunakan syring pump - Frekuensi Nafas 22x/mnt
1 amp dobutamin = 250mg, - Syring pump dobutamin
diencerkan dengan NaCl 25ml terpasang ke pasien
= 250 x 1000 / 25 - Tidak ada tanda-tanda reaksi
= 10.000 obat
Jadi 1cc = 10.000 mikro
BB = 75kg
Dosis yang diminta : 10
mikro/KgBB/menit
Kecepatan = 10x75x60/10.000
= 4,5 cc/jam

7. EVALUASI
NO TANGGAL/JAM DIAGNOSIS KEP. EVALUASI/CATATAN PERKEMBANGAN TTD

1 23/08/2021 Pola Nafas Tidak Efektif b.d Hambatan S : Ps mengatakan sesak bekurang ika
16.00 O:
Upaya Nafas
- Ps tampak lebih rileks dan tenang
(D.0005) - RR : 22x/mnt
- Nadi 87 x/mnt
- Hasil AGD :
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
2 23/08/2021 Penurunan Curah Jantung b.d perubahan S : Ps mengatakan sesak bekurang ika
Pk 17.00 O:
afterload
- Ps tampak lebih rileks dan tenang
(D.0008) - RR : 22x/mnt
- Nadi 87 x/mnt
- Ps nafas spontan
- Terpasang syring pump dobutamin
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi