Kti Nyeri Akut

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA LANSIA
ASAM URAT DENGAN NYERI AKUT

DI KELURAHAN KARANGAYU
SEMARANG BARAT
KARYA TULIS ILMIAH NERS
Oleh
Debiyana Anggi
Suyanti
5.20.023
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES TELOGOREJO SEMARANG
2020/2021
SEMARANG BARAT
KARYA TULIS ILMIAH NERS
Karya Tulis Ilmiah Ners ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Profesi Ners
Oleh
Debiyana Anggi
Suyanti
5.20.023
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES TELOGOREJO SEMARANG
2020/2021
i
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah Ners ini diajukan oleh
Nama : Debiyana Anggi Suyanti
NIM : 5.20.023
Program Studi : Pendidikan Profesi Ners
Judul Karya Tulis Ilmiah Ners : Asuhan Keperawatan Gerontik pada Lansia
Asam Urat dengan Nyeri Akut di Kelurahan
Karangayu Semarang Barat
Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai
bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ners pada
Program Profesi Ners STIKES Telogorejo Semarang.
Semarang, 30 Agustus 2021
DEWAN PENGUJI
Ketua Penguji : Ns. Asti Nuraeni, M.Kep., Sp. Kep. Kom (.......................)
Anggota Penguji : Ns. Prita Adisty Handayani, M.Kep., RN (.......................)
ii
PERNYATAAN ORISINALITAS
Karya Tulis Ilmiah Ners ini adalah hasil karya saya sendiri dan semua sumber baik
yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

NIM : 5.20.023
Tanda Tangan :
Tanggal : 30 Agustus 2021
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
TUGAS AKHIR KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebegai aktivitas akademik STIKES Telogorejo Semarang. Saya yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nim : 5.20.023
Program Studi : Pendidikan Profesi Ners
Jenis Karya : Karya Tulis Ilmiah Ners
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
STIKES Telogorejo Semarang Hak Bebas Royaliti Non eksklusif (Non-exclusive
Royality-free Right) atas Karya Tulis Ilmiah Ners saya berjudul : Asuhan
Keperawatan Gerontik pada Lansia Asam Urat dengan Nyeri Akut di Kelurahan
Karangayu Semarang Barat. Dengan Hak Bebas Royaliti Non eksklusif ini STIKES
Telogorejo Semarang berhak menyimpan, mengalih media/formatkan. Mengolah
data dalam bentuk pangkalan data (database), merawat dan mempublikasikan tugas
akhir saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya
sebagai penulis/pencipta dan sebagai Hak Cipta.
Demikian peryataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Yang menyatakan,
Debiyana Anggi Suyanti
iv
SEMARANG BARAT
Debiyana Anggi Suyanti1, Prita Adisty Handayani2, Asti Nuraeni 3
Mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners STIKES Telogorejo
1
Semarang 2Dosen Program Pendidikan Profesi Ners STIKES Telogorejo

Semarang 3Dosen Program Pendidikan Profesi Ners STIKES Telogorejo
Semarang Email : 520023@stikestelogorejo.ac.id
ABSTRAK
Lansia dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan manusia.
penyakit yang dialami para lansia merupakan penyakit tidak menular (PTM) yang
bersifat degeneratif atau disebabkan oleh faktor usia salah satunya adalah penyakit
asam urat. Asam urat merupakan produk akhir dari metabolisme purin. Asam urat
yang beredar didalam tubuh manusia di produksi sendiri oleh tubuh (asam urat
eksogen) dan berasal dari makanan (asam urat eksogen) yang mengakibatkan nyeri
hingga mengakibatkan radang pada persendian. Tujuan penulisan yaitu mampu
melakukan asuhan keperawatan gerontik pada lansia dengan asam urat di wilayah
Kelurahan Karangayu. Pembuatan KTIN ini menggunakan metode studi kasus
melalui pendekatan asuhan keperawatan yakni pengkajian, penegakan diagnosa
keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Hasil
pengkajian pada lansia didapatkan lansia merasa nyeri pada kedua lutut terasa cekot-
cekot dengan skala nyeri
4. Lansia tidak mematuhi anjuran dokter untuk menghindari makanan yang
mengandung purin. Lansia juga tidak rutin dalam meminum obat yang diresepkan
dokter. Diagnosis keperawatan yang di dapat yaitu nyeri akut berhubungan dengan
agen pencedera fisiologis, manajemen kesehatan tidak efektif berhubungan dengan
kurang terpapar informasi, dan ketidakpatuhan berhubungan dengan kurang motivasi.
Intervensi menggunakan SLKI dan SIKI di terapkan di dalam TUK 1-5. Salah satu
intervensi yaitu dilakukan manajemen nyeri dengan memberikan pendidikan
kesehatan mengenai nyeri dan asam urat serta intervensi tambahan dari jurnal yang
terbukti menurunkan tingkat nyeri asam urat adalah rendam kaki dengan air jahe.
Evaluasi keperawatan yang didapatkan pada lansia asam urat setelah diberikan
rendam kaki dengan air jahe yaitu ekspektasi dari SLKI dapat tercapai yaitu tingkat
nyeri menurun dengan keluhan nyeri menjadi cukup menurun (4), meringis menjadi
cukup menurun (4), gelisah menjadi cukup menurun (4), tekanan darah menjadi
cukup membaik (4). Rencana tindak lanjut untuk lansia dengan memberikan terapi
lainnya yang dapat meredakan nyeri dan menurunkan kadar asam urat.
Kata Kunci : Lansia, Asam Urat
v
THE GERONTIUS NURSING CARE FOR ELDER
WITH GOUT AND ACUTE PAIN IN KARANGAYU WARD
WESTERN SEMARANG
Debiyana Anggi Suyanti1, Prita Adisty Handayani2, Asti Nuraeni 3

1
The Student of Ners Profession Program of STIKES Telogorejo Semarang
2
The Lecturer of Ners Profession Program of STIKES Telogorejo
Semarang 3The Lecturer of Ners Profession Program of STIKES Telogorejo
Semarang
Email : 520023@stikestelogorejo.ac.id
ABSTRACT
Elderly is the final development phase in human life cycle. In this phase, the elder
people experience incommunicable diseases. The diseases are degenerative and
occurred due to age factor. One of them is gout. Gout is the final product of purine
metabolism. The circulating gout in human body is produced by the body (exogenous
uric acid) and comes from foods. It causes pain and joint inflammation. This writing
aims to provide gerontious nursing care for elder people with gout in Karangayu
ward. This study case writing used nursing care approach. It consisted of reviewing,
diagnosing, planning, implementing, and evaluating. The results of the review showed
that the elder people with pain on their knees had 4-scale pain. The elders did not
obey the doctor's suggestion to avoid the purine-contained food. They also did not
regularly consume the prescribed medicines. The nursing diagnosis found acute pain
related to physiological injury agent, ineffective health management related to lack
of information, and disobedience related to lack of motivation. The intervention used
the Output Standard of Indonesia’s Nursing Care and the Intervention Standard of
Indonesia’s Nursing Care within TUK 1-5. One of the intervention was pain
management and gout educations. The additional intervention from the articles could
lower the gout pain by soaking feet in ginger water. The nursing evaluation showed
that elder with gouts, after soaking their feet in ginger water, experienced lowered
pain (4), lowered grimace (4), lower anxiety (4) and relatively excellent blood
pressure (4). Futher intervention for the elder people was by applying other therapies
to lose the pain and lower the gout level.
Keywords : Elder People, Gout
vi
PRAKATA
Alhamdulilah, puji syukur peneliti panjatkan kepada Allah SWT atas limpahan
nikmat dan karuniaNya, serta arahan dan bimbingan dari berbagai pihak, sehingga
penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah Ners yang berjudul
“Asuhan Keperawatan Gerontik pada Lansia Asam Urat dengan Nyeri Akut di
Kelurahan Karangayu Semarang Barat” dengan baik dan benar. Selesainya
penyusunan Riset Keperawatan ini tidak luput dari bantuan, bimbingan, dan
dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu peneliti mengucapkan banyak terimakasih
kepada:
1. dr. Swanny Trikajanti W., M.Kes., Ph.D, selaku Ketua STIKES Telogorejo
Semarang.
2. Ns. Ismonah, M.Kep, Sp.MB., selaku Wakil Ketua I Bidang Akademik STIKES
Telogorejo Semarang.
3. Ns. Sri Puguh Kristiyawati, M.Kep., Sp.MB, selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Profesi Ners STIKES Telogorejo Semarang.
4. Ns. Prita Adisty Handayani, M.kep., RN, selaku Pembimbing yang telah
meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan arahan serta motivasi
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah Ners.
5. Ns. Asti Nuraeni, M.Kep., Sp. Kep. Kom, selaku Penguji dan wali dosen Profesi
Ners yang telah meluangkan waktu untuk menguji dan memberikan arahan serta
motivasi dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah Ners.
6. Bapak, Ibu dan Adik (Bapak Priyanto, Ibu Utami, Iqball Wahyu Adesta) saya
tercinta yang selalu memberikan dukungan, semangat, doa, motivasi, pengertian,
kasih sayang sehingga Karya Tulis Ilmiah Ners ini bisa terselesaikan.
7. Kakek dan Nenek yang senantiasa selalu memberikan dukungan dan doa.
vii
8. Teman-teman terdekat Meli, Erika, Hani, Uly, Era, Intan, Mila, Puput, Husna,
dan yang tidak dapat disebut satu persatu yang selalu memberi dukungan,
semangat, motivasi dan seperjuangan bersama.
9. Sahabat Della, Ayu, Erlika yang tidak pernah putus dukungannya.
10. Teman-teman satu bimbingan (Puput, Naura, Vina, Melysa, Huda, Umi Idayati)
yang saling memberikan semangat, bimbingan dan keluh-kesah bersama.
11. Ricko Setya Hutama yang memberikan semangat dan selalu sabar
mendengarkan keluh-kesah saya.
12. Teman-teman mahasiswa Profesi Ners angkatan 2020 STIKES Telogorejo
Semarang yang bersama-sama saling memberikan dukungan, bantuan dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah Ners.
Pada Karya Tulis Ilmiah Ners ini penulis menyadari masih jauh dari kesempurnaan.
Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan terimakasih atas kritik dan saran yang
telah di berikan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah Ners ini sehingga dapat
terselesaikan dengan baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah Ners ini dapat bermanfaat
bagi ilmu keperawatan khususnya ilmu keperawatan keluarga dan gerontik. Allah
SWT senantiasa memberikan kemudahan dalam segala urusan bagi hambanya yang
memiliki kesungguhan untuk menuju yang lebih baik.
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii
PERNYATAAN ORISINALITAS.........................................................................iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI...................................................iv
ABSTAK.... ................................................................................................. v
ABSRACT..............................................................................................................vi
PRAKATA............................................................................................................vii
DAFTAR ISI..........................................................................................................ix
DAFTAR TABEL...................................................................................................xi
DAFTAR SKEMA................................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................xiii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..................................................................... 1
B. Tujuan ................................................................................ 5
C. Manfaat ............................................................................... 6
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Lansia ................................................................................. 7
B. Asam Urat....................................................................................14
C. Konsep Keperawatan...................................................................28
BAB III. RESUME KASUS
A. Pengkajian Keperawatan..............................................................36
B. Analisa Data.................................................................................38
C.
Diagnosis - Evaluasi....................................................................39
ix
BAB IV. PEMBAHASAN
A. Pengkajian Keperawatan..............................................................45
B. Diagnosis - Evaluasi....................................................................50
BAB III. RESUME KASUS
A. Simpulan......................................................................................69
B. Saran............................................................................................71
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR
Halaman
Tabel 2.1 Rencana Keperawatan...........................................................................32
xi
DAFTAR
Halaman
Skema 2.1 Pathways Asam Urat...........................................................................22
xii
DAFTAR
Lampiran 1 Asuhan Keperawatan

Lampiran 2 Lembar Konsultasi
Lampiran 3 Leaflet Pendidikan Kesehatan Asam Urat
Lampiran 4 Poster Rendam Kaki dengan Air Hangat dan Jahe
Lampiran 5 Statement of The Translator
Lampiran 6 Centre for Language Training
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Lansia dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan
manusia. Menurut UU No. 13/Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lansia
disebutkan bahwa lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia dari 60
tahun. Menua adalah suatu keadaan yang terjadi didalam kehidupan manusia.
Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu
waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua
merupakan proses alamiah yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap
kehidupan, yaitu anak, dewasa dan tua (Nugroho, 2006, dalam Widiyawati &
Sari, 2020).
Jumlah penduduk lansia (di atas 60 tahun) dari tahun ke tahun mengalami
peningkatan hampir seluruh dunia. Jumlah penduduk lansia dari total penduduk
dunia akan naik dari 12% pada tahun 2015 menjadi 15% pada tahun 2025 dan
mencapai 16% pada tahun 2030 (UN, Departement of Economic andSocial
Affairs, Population Division, 2017). Dalam waktu hampir lima dekade, pers
entase lansia Indonesia meningkat sekitar dua kali lipat (1971-2020), yakni
menjadi 9,92 persen (26 jutaan) dimana lansia perempuan sekitar satu persen
lebih banyak dibandingkan lansia laki-laki (10,43 % berbanding 9,42%). Dari
seluruh lansia yang ada di Indonesia, lansia muda (60-69 tahun) jauh
mendominasi dengan
1
2
besaran yang mencapai 64,29 %, selanjutnya diikuti oleh lansia madya (70-79
tahun) dan lansia tua (80 tahun) dengan besaran masiang-masing 27,23 % dan
8,49 % (Sari et al, 2020).
Pada tahun 2020 Sari, et al (2020) mengatakan hampir seluruh lansia Indonesia
mengalami keluhan kesehatan, baik fisik maupun psikis (48,14%). Sementara
itu, presentase lansia yang mengalami sakit, besarannya hampir mencapai
seperempat lansia yang ada di indonesia (24,35%). Tahun ini sudah ada enam
provinsi yang memiliki struktur penduduk tua dimana penduduk lansianya sudah
mencapai 10%, yaitu: di Yogyakarta (14,71 %), Jawa Tengah (13,81 %), Jawa
Timur (13,38
%), Bali (11,58 %), Sulawesi Utara (11,51 %), dan Sumatera Barat (10,07 %).
Pada umumnya, penyakit yang dialami para lansia merupakan penyakit tidak
menular (PTM) yang bersifat degeneratif atau disebabkan oleh faktor usia
misalnya penyakit jantung, asam urat, diabetes mellitus, stroke, rematik, dan
cedera. Penyakit-penyait tersebut adalah penyakit kronis, berbiaya besar,dan
apabila tidak tersembuhkan akan menimbulkan ketidakmampuan atau disabilitas
sehingga para lansia tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari.
Asam urat merupakan produk akhir dari metabolisme purin. Asam urat yang
beredar didalam tubuh manusia di produksi sendiri oleh tubuh (asam urat
eksogen) dan berasal dari makanan (asam urat eksogen). Sekitar 80-85 % asam
urat diproduksi sendiri oleh tubuh, sedangkan sisanya berasal dari makanan.
Perlu diketahui, kadar asam urat normal wanita dewasa 2,4-5,7 mg/dl, pria
dewasa 3,4- 7,0 mg/dl, dan anak-anak 2,8-4,0 mg/dl (Lingga, 2012). Purin
merupakan salah
3
satu komponen asam nukleat yang terdapat di dalam inti sel tubuh semua
makhluk hidup. Purin diproduksi oleh ginjal dan pasti terdapat didalam tubuh
manusia. Selain itu, asupan purin juga berasal dari berbagai makanan yang
dikonsumsi, baik yang berasal dari hewan maupun tumbuhan (Herliana, 2013).
Asam urat mengakibatkan nyeri hingga mengakibatkan radang pada persendian.
Radang sendi pada masalah asam urat biasanya timbul dengan gejala lengkap
berupa nyeri hebat, bengkak, kulit di atas sendi yang sakit berwarna kemerahan
dan bila diraba terasa panas. Rasa nyeri yang sedemikian hebat biasanya timbul
menjelang pagi hari. Rasa nyeri tersebut membuat penderita sukar berjalan
(Dalimartha, 2014).
Pengobatan asam urat dapat dilakukan dengan pengobatan farmakologis dan non
farmakologis, pada pengobatan farmakologis yaitu terapi medis, terapi ini
umumnya dengan menggunakan berbagai jenis obat kimia seperti, obat anti-
inflamasi nonsteroid (OAINS), obat kortikosteroid, obat imunorepresif, dan
suplemen anti-oksidan. Selain penggunaan obat-obatan, terdapat rehabilitasi
untuk mengembalikan kemampuan sendi seperti semula, sehingga penderita
dapat menjalankan aktivitasnya dengan lancar. Sedangkan terapi non
farmakologis terbagi menjadi beberapa golongan yaitu terapi jus, terapi diet, dan
terapi herbal. Terapi jus merupakan sebagai pendukung dan pelengkap dari
pengobatan lain baik terapi medis, terapi diet dan terapi herbal. Terapi diet dapat
dilakukan apabila kadar asam urat sudah mulai tinggi, bahka melebihi kadar
asam urat normal. Terapi diet dapat dilakukan dengan mengatur makanan yang
dikonsumsi sesuai dengan anjuran (makanan yang mengandung purin rendah)
dan menghindari atau membatasi makanan-makanan yang mengandung purin
tinggi. Yang terakhir adalah terapi herbal, terapi ini sudah lama dilakukan secara
turun-temurun. Terapi
4
herbal merupakan pengobatan yang menggunakan tanaman atau bagian tanaman
yang berkhasiat obat (Herlina, 2013).
Peran perawat sebagai care provider pada lansia dengan penyakit kronis seperti
asam urat juga sangat penting bagi mereka. Peran perawat ini ditujukan kepada
individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat berupa asuhan keperawatan
masyarakat yang utuh serta berkesinambungan. Asuhan keperawatan dapat
diberikan secara langsung maupun secara tidak langsung pada berbagai tatanan
kesehatan meliputi puskesmas, ruang rawat inap puskesmas, puskesmas
pembantu, puskesmas keliling sekolah, panti, posyandu, dan keluarga
(Widiyanto, 2014). Peran perawat (care provider) dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien penderita asam urat yaitu dengan cara memberikan
pendidikan kesehatan terkait manifestasi asam urat seperti menginformasikan
mengenai meningkatkan pola makan sehat seperti mengatur jenis makanan,
jumlah kalori makanan dan pola makan teratur sehingga dapat menurunkan
maifestasi asam urat yang akan menciptakan kualitas hidup yang baik sesuai
harapan pasien (Richard, 2017).
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada hari Senin, tanggal 21 Juni 2021,
pada lansia Tn.S dengan masalah asam urat di Kelurahan Karangayu Semarang
Barat, didapatkan bahwa kadar asam urat darah pada Tn.S sebesar 9 mg/dl,
dimana kadar asam urat melebihi batas normal yaitu 3,7-7,0 mg/dl. Tn.S
mengatakan nyeri pada persendian khususnya pada kedua lutut kaki. Saat
dilakukan pengkajian Tn.S mengatakan nyeri, P: beraktivitas, Q: cekot-cekot, R:
kedua lutut kaki, S: skala sedang 4, T: hilang-timbul. Pada saat dilakukan

5
pemeriksaan TTV, Tn. S juga memiliki hipertensi yaitu TD: 150/100 mmHg,
Tn.S juga memiliki kebiasaan merokok sejak usia muda sampai sekarang. Tn.S
sering periksa ke dokter jika asam uratnya kumat dan meminta obat, tetapi obat
jarang diminum dan diminum hanya jika merasakan nyeri pada lutut. Tn.S
mengatakan masih mengkonsumsi kacang-kacangan, sayur bersantan, gorengan
dan kopi jika sehabis bekerja. Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik
untuk memberikan Asuhan Keperawatan Gerontik pada Lansia Asam Urat
dengan Nyeri Akut di Kelurahan Karangayu Semarang Barat.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Melakukan asuhan keperawatan gerontik pada lansia dengan asam urat di
wilayah Kelurahan Karangayu.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian gerontik pada lansia asam urat dengan nyeri
akut di Kelurahan Karangayu Semarang Barat.
b. Merumuskan diagnosis keperawatan gerontik pada lansia asam urat
dengan nyeri akut di Kelurahan Karangayu Semarang Barat.
c. Menyusun intervensi keperawatan gerontik pada lansia asam urat
d. Melakukan implementasi keperawatan gerontik pada lansia d asam urat
e. Membuat evaluasi keperawatan gerontik pada lansia asam urat dengan
nyeri akut di Kelurahan Karangayu Semarang Barat.

6
C. Manfaat
1. Bagi Institusi Pendidikan
Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan bisa menjadi media pembelajaran,
menambah wawasan dan pengetahuan tentang keperawatan gerontik dengan
asam urat.
2. Bagi Pelayanan Kesehatan
Karya Tulis Ilmiah diharapkan dapat digunakan sebagai meningkatkan mutu
dan kualitas dalam memberikan asuhan keperawatan khususnya pada asuhan
keperawatan gerontik dengan asam urat di pelayanan kesehatan.
3. Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan
Karya tulis ilmiah diharapkan dapat diterapkan sebagai literature, referensi
dalam asuhan keperawatan gerontik pada lansia dengan asam urat

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Lansia
1. Pengertian
Pengertian lanjut usia (Lansia) menurut Undang-Undang No.13 tahun 1998
tentang kesejahteraan lanjut usia pasal 1 ayat 1 adalah seseorang yang telah
mencapai 60 tahun ke atas, Lansia merupakan periode akhir dari rentang
kehidupan manusia (Triningtyas & Muhayati, 2018).
Lansia atau lanjut usia merupakan kelompok umur pada manusia yang telah
memasuki tahap akhir dari fase kehidupannya (Ekasari et al, 2018).
2. Klasifikasi Lansia
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, dalam Ekasari et al, 2018),
menggolongkan lansia menjadi 4 kelompok, yaitu:
a. Usia pertengahan (middle age) yaitu seseorang yang berusia 45-59 tahun.
b. Lanjut usia (elderly) berusia antara 60-74 tahun.
c. Lanjut usia tua (old) berusia 74-90 tahun.
d. Usia sangat tua (very old) yaitu seseorang dengan usia lebih dari 90
tahun.
7
8
3. Ciri-Ciri Lansia
Berikut ciri-ciri lansia menurut Kholifah (2016, dalam Sitanggang et al,
2021):
a. Lansia mengalami periode kemunduran
Lansia dapat mengalami kemunduran dari aspek fisik dan psikologis.
Lansia yang memiliki motivasi rendah maka cenderung mengalami
proses kemunduran fisik secara cepat juga, sedangkan lansia yang
memiliki motivasi tinggi, kemungkinan kemunduran fisiknya lambat
terjadi.
b. Lansia memiliki status kelompok minoritas
Lansia sebagai kelompok minoritas bisa diakibatkan karena kurangnya
tenggang rasa pada orang lain sehingga sering mengakibatkan persepsi
negatif dari masyarakat.
c. Menua membutuhkan perubahan peran
Perubahan peran pada lansia dimaksudkan jika lansia memiliki jabatan
di masyarakat, akibat penurunan fungsi diharapkan lansia dapat
merubah perannya di masyarakat atas kemauan sendiri.
d. Penyesuaian yang buruk pada lansia
Perlakuan yang buruk terhadap lansia seringkali mengakibatkan konsep
diri yang buruk pula dari lansia. Misalnya, jika dalam suatu keluarga,
lansia sering tidak dilibatkan dalam pengambilan keputusan karena
dianggap pendapatnya kuno. Hal ini bisa menyebabkan gangguan
menarik diri dari lansia.

9
3. Tugas Perkembangan Lanjut Usia
Berikut uraian tugas lanjut perkembangan lanjut usia yang dikemukakan oleh
Havighurs (Hurlock, 1980, dalam Triningtyas & Muhayati, 2018):
a. Menyesuaikan dari dengan menurunnya kekuatan fisik dan kesehatan.
b. Menyesuaikan diri dengan masa pensiun dan berkurangnya income
(penghasilan) keluarga.
c. Menyesuaikan diri dengan kematian pasangan hidup.
d. Membentuk hubungan dengan orang-orang yang seusia.
e. Membentuk pengaturan kehidupan fisik yang memuaskan.
f. Menyesuaikan diri dengan peran sosial secara luwes.
4. Faktor yang Mempengaruhi Citra Lanjut Usia
Beberapa faktor menurut Rogers (1978, dalam Triningtyas & Muhayati, 2018)
sebagai berikut:
a. Model kronologis
Model ini menggunakan usia kalender sebagai patokan tua-muda
seseorang. Hal yang perlu diperhatikan adalah orang dengan usia yang
sama belum tentu mengalami proses ketuaan (aging process) yang
sama. Misalnya orang usia 70 tahun dapat sama dengan orang usia 40
tahun dalam hal kekuatan, kecemerlangan otak atau fungsi-fungsi lain.
b. Model dari segi pandangan hukum
Pada umumnya tangguang jawab hukum dilihat dari segi usia
kronologis atau usia kalender. Menjadi dewasa dari sudut pandang
hukum belum menjamin kedewasaan dari sudut pandang diri orang itu
sendiri. Mungkin orang usia 21 tahun yang secara hukum di
indonesia sudah
1
dipandang dewasa masih merasa seperti kanak-kanak yang belum
bertanggungjawab.
c. Model biologis
Model biologis adalah pandangan terhadap proses penuaan dari segi
perubahan fisik seseorang. Perubahan tersebut berkenaan dengan
perubahan fungsi dan struktur sel, organ-organ yang menyebabkan
menopause, klimakterium. Mengukur ketuaan dati sudut berkerutnya
kulit juga termasuk model biologis.
d. Pendekatan sosio-kultural
Pendekatan ini menunjuk pada aging yang mendasarkan diri pada
pandangan masyarakat terhadap orang lanjut usia. Kedudukan yang
diberikan pada orang tua menentukan seseorang tentang “ketuaannya”.
Hal ini berbeda-beda sesuai dengan perbedaan yang ada dalam filsafat
hidup dan norma-norma suatu masyarakat. Meskipun seseorang usia 65
tahun masih merasa kuat dan memandang dirinya seperti orang usia 40
tahun, namun masyarakat beserta peraturannya tetap memandang orang
tersebut sebagai orang usia 65 tahun dan waktunya pensiun juga tidak
terelakkan lagi.
e. Perkembangan perspektif seumur hidup
Pandangan ini memandang citra orang lanjut usia sebagai hasil
pengaruh masa-masa sebelumnya dan juga pengaruh masa yang akan
datang. Bila pada fase-fase sebelumnya seseorang berkembang
mengarah ke kutub yang positif, maka fase hidup terakhir juga ditandai
oleh integritas diri. Sebaliknya, bila mengarah ke kutub-kutub negatif
maka fase yang terakhir ditandai oleh keadann despair atau putus asa
dan kesedihan.
1
5. Perubahan yang Terjadi Pada Lansia
Perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia menurut Fatimah (2010)
meliputi perubahan fisik, sosial, dan psikologis.
a. Perubahan Fisik
1) Perubahan sel dan ekstrasel pada lansia mengakibatkan penurunan
tampilan dan fungsi fisik. lansia menjadi lebih pendek akibat
adanya pengurangan lebar bahu dan pelebaran lingkar dada dan
perut, dan diameter pelvis. Kulit menjadi tipis dan keriput, masa
tubuh berkurang dan masa lemak bertambah.
2) Perubahan kardiovaskular yaitu pada katup jantung terjadi adanya
penebalan dan kaku, terjadi penurunan kemampuan memompa
darah (kontraksi dan volume) elastisistas pembuluh darah menurun
serta meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer sehingga
tekanan darah meningkat.
3) Perubahan sistem pernapasan yang berhubungan dengan usia yang
mempengaruhi kapasitas fungsi paru yaitu penurunan elastisitas
paru, otot- otot pernapasan kekuatannya menurun dan kaku,
kapasitas residu meningkat sehingga menarik nafas lebih berat,
alveoli melebar dan jumlahnya menurun, kemampuan batuk
menurun dan terjadinya penyempitan pada bronkus.
4) Perubahan integumen terjadi dengan bertambahnya usia
mempengaruhi fungsi dan penampilan kulit, dimana epidermis dan
dermis menjadi lebih tipis, jumlah serat elastis berkurang dan
keriput serta kulit kepala dan rambut menipis, rambut dalam hidung
dan telinga menebal, vaskularisasi menurun, rambut memutih
(uban),
1
kelenjar keringat menurun, kuku keras dan rapuh serta kuku kaki
tumbuh seperti tanduk.
5) Perubahan sistem persyarafan terjadi perubahan struktur dan fungsi
sistem saraf. Saraf pancaindra mengecil sehingga fungsi menurun
serta lambat dalam merespon dan waktu bereaksi khususnya yang
berhubungan dengan stress, berkurangnya atau hilangnya lapisan
mielin akson sehingga menyebabkan berkurangnya respon motorik
dan refleks.
6) Perubahan musculoskeletal sering terjadi pada wanita pasca
monopause yang dapat mengalami kehilangan densitas tulang yang
masif dapat mengakibatkan osteoporosis, terjadi bungkuk (kifosis),
persendian membesar dan menjadi kaku (atrofi otot), kram, tremor,
tendon mengerut dan mengalami sklerosis.
7) Perubahan gastroinstestinal terjadi pelebaran esofagus, terjadi
penurunan asam lambung, peristaltik menurun sehingga daya
absorpsi juga ikut menurun, ukuran lambung mengecil serta fungsi
organ aksesoris menurun sehingga menyebabkan berkurangnya
produksi hormon dan enzim pencernaan.
8) Perubahan genitourinaria terjadi pengecilan ginjal, pada aliran
darah ke ginjal menurun, penyaringan di glomerulus menurun dan
fungsi tubulus menurun sehingga kemampuan mengonsentrasikan
urine ikut menurun.
9) Perubahan pada vesika urinaria terjadi pada wanita yang dapat
menyebabkan otot-otot melemah, kapasitasnya menurun, dan terjadi
retensi urine.
1
10) Perubahan pada pendengaran yaitu terjadi membran timpani atrofi
yang dapat menyebabkan ganguan pendengaran dan tulang-tulang
pendengaran mengalami kekakuan.
11) Perubahan pada penglihatan terjadi pada respon mata yang
menurun terhadap sinar, adaptasi terhadap menurun, akomodasi
menurun, lapang pandang menurun, dan katarak.
b. Perubahan Psikologis
Pada lansia dapat dilihat dari kemampuanya beradaptasi terhadap
kehilangan fisik, sosial, emosional serta mencapai kebahagiaan,
kedamaian dan kepuasan hidup.ketakutan menjadi tua dan tidak mampu
produktif lagi memunculkan gambaran yang negatif tentang proses
menua. Banyak kultur dan budaya yang ikut menumbuhkan angapan
negatif tersebut, dimana lansia dipandang sebagai individu yang tidak
mempunyai sumbangan apapun terhadap masyarakat dan memboroskan
sumber daya ekonomi.
c. Perubahan Kognitif
Pada lansia dapat terjadi karena mulai melambatnya proses berfikir,
mudah lupa, bingung dan pikun. Pada lansia kehilangan jangak pendek
dan baru merupakan hal yang sering terjadi.
d. Perubahan Sosial , Post power syndrome, single woman,single parent,
kesendirian, kehampaan, ketika lansia lainnya meninggal, maka muncul
perasaan kapan meninggal.

1
B. Konsep Asam Urat
1. Pengertian
Asam urat adalah hasil akhir dari katabolisme (pemecahan) suatu zat yang
bernama purin. Zat purin adalah zat alami yang merupakan salah satu
kelompok struktur kimia pembentuk DNA dan RNA. Ada dua sumber
utama purin yaitu purin yang diproduksi sendiri oleh tubuh dan purin yang
didapatkan dari asupan makanan seperti tanaman atau hewan. Asam urat
sebenarnya memiliki fungsi dalam tubuh yaitu sebagai antioksidan dan
bermanfaat dalam regenerasi sel. Metabolisme tubuh secara alami
menghasilkan asam urat. Asam urat menjadi masalah ketika kadar di dalam
tubuh melewati batas normal (Noviyanti, 2015)
2. Etiologi
Ada berbagai macam etiologi pada asam urat, yaitu:
a. Usia
Orang yang sudah lanjut usia rentan terkena penyakit. Semakin
menurunnya kekuatan fisik dan daya tahan tubuh membuat mekanisme
kerja organ tubuh menjadi terganggu sehingga rentan terhadap serangan
penyakit. Perubahan terbesar yang terjadi pada usia lanjut adalah
kehilangan massa tubuhnya, termasuk tulang, otot, dan massa organ
tubuh, sedangkan massa lemak meningkat. Peningkatan massa lemak
dapat memicu resiko penyakit kardiovaskular, diabetes melitus,
hipertensi, dan penyakit degeneratif lainnya termasuk asam urat
(Fajarina, 2011). Pada usia tersebut, enzim urikinase yang
mengoksidasi asam urat mudah dibuang dan menurun seiring dengan
bertambah tuanya
1
umur seseorang. Jika pembentukan enzim ini terganggu maka kadar
asam urat darah menjadi naik.
b. Jenis kelamin
Umumnya yang sering terserang asam urat adalah laki-laki, karena
secara alami laki-laki memiliki kadar asam urat di dalam darah yang
lebih tinggi daripada perempuan. Selain karena perbedaan kadar asam
urat, alasan kenapa serangan penyakit asam urat lebih jarang pada
wanita adalah adanya hormone esterogen yang ikut membantu
pembuangan asam urat lewat urine (Noviyanti, 2015). Pria tidak
memiliki hormon estrogen yang tinggi, sehingga asam urat sulit
dieksresikan melalui urin dan dapat menyebabkan resiko peningkatan
kadar asam urat pada pria lebih tinggi. Presentase kejadian gout pada
wanita lebih rendah daripada pria. Walaupun demikian kadar asam urat
pada wanita meningkat pada saat menopause (Abiyoga, 2017).
c. Tekanan darah
Hiperurisemia sering didapatkan pada pasien hipertensi. Di mana
hipertensi akan berakhir dalam penyakit mikrovaskuler dengan hasil
akhirnya berupa iskemi jaringan yang akan meningkatkan sintesis asam
urat melalui degradasi ATP menjadi adenin dan xantin. Peneliti lain
menyimpulkan bahwa peningkatan tekanan darah akan menyebabkan
iskemi. Hiperurisemia yang berlangsung lama dapat menyebabkan
penyakit ginjal kronis dangan perubahan tubuler. Beberapa studi juga
menunjukan hubungan antara asam urat dengan hipertensi, obesitas,
penyakit ginjal dan penyakit kardiovaskuler. Lebih dari 70% penderita
dengan hiperurisemia mengalami obesitas, lebih dari 50% dengan

1
hipertensi, 10-25% meninggal akibat penyakit ginjal (Mansur dkk.,
2015).
d. Aktivitas fisik
Tuntutan pekerjaan menyebabkan berbagai aspek fisik dan psikososial
seperti berkurangnya aktivitas fisik karena jam kerja yang panjang. Hal
ini membuat sulit untuk mendapat untuk melakukan aktivitas fisik
seperti berolahraga dan menyebabkan rendahnya persepsi akan manfaat
baik berolahraga. Aktivitas fisik yang kurang terkait dengan lamanya
waktu duduk saat bekerja sehingga dapat menimbulkan risiko bagi
kesehatan. Duduk yang lama saat bekerja tergolong melakukan aktivitas
fisik yang cenderung statis karena harus duduk dalam waktu lama
sehingga akan jarang melakukan aktivitas fisik. Hal ini menyebabkan
timbulnya suatu keadaan sindrom metabolik dan berujung pada
resistensi insulin yang dapat menyebabkan gangguan pada proses
ekskresi asam urat. Akibatnnya kadar asam urat meningkat karena
ginjal tidak dapat mengeluarkan asam urat melalui urine (Darmawan
dkk., 2016).
e. Faktor genetik (keturunan)
Salah satu faktor risiko asam urat adalah faktor genetik atau keturunan.
Gen adalah faktor yang menentukan pewarisan sifat –sifat tertentu dari
seseorang kepada keturunannya. Penyakit asam urat dikategorikan
sebagai penyakit multifaktorial, sebagaimana juga penyakit diabetes
mellitus atau jantung karena penyakit ini melibatkan faktor keturunan
(gen) dan faktor lingkungan. Sekitar 18% penderita asam urat memiliki
riwayat penyakit yang sama pada salah satu anggota keluarganya.
Faktor
1
keturunan merupakan faktor risiko yang dapat memperbesar jika dipicu
oleh lingkungan (Noviyanti, 2015).
f. Asupan makanan
Makanan jelas memiliki pengaruh yang cukup signifikan terhadap
timbulnya suatu penyakit. Asupan makanan dan asam urat berhubungan
dengan kandungan purin yang ada dalam makanan yang kita konsumsi.
Asam urat sebagai penyebab utama penyakit asam urat (gout) adalah
hasil akhir dari metabolisme zat purin. Zat purin itu sendiri dibutuhkan
oleh tubuh dan hampir semua jenis makanan mengandung zat purin.
Beberapa makanan mengandung zat purin yang rendah 12 dan beberapa
jenis yang lain memiliki zat purin tinggi. Pola makan yang tidak sehat
secara signifikan dapat mempengaruhi risiko terserang asam urat.
Makanan yang mengandung purin tinggi menyebabkan penyakit asam
urat karena akan terjadi over produksi asam urat yang dipecah dari
purin (Noviyanti, 2015). Risiko terjadinya asam urat akan bertambah
bila disertai dengan pola konsumsi makanan yang tidak seimbang.
Banyaknya makanan tinggi purin yang dikonsumsi akan memperbesar
risiko terkena asam urat pada kaum wanita lanjut usia yang umumnya
daya imunitasnya sudah menurun akibat hormon estrogen yang tidak
diproduksi lagi serta menurunnya daya metabolisme tubuh yang akan
semakin memperbesar risiko terjadinya penyakit asam urat (Fajarina,
2011).
g. Alkohol
Di kalangan masyarakat, mengkonsumsi alkohol sudah menjadi hal
yang biasa. Beberapa orang beranggapan bahwa dengan konsumsi
alkohol
1
adalah gaya hidup yang wajib dilakukan agar menaikkan pamor, lebih
keren, dan sebagainya. Padahal alkohol menyimpan berbagai dampak
berbahaya bagi tubuh karena mengandung banyak zat-zat kimiawi yang
memiliki kemampuan destruktif karena dapat mematikan organ-organ
tubuh manusia dan bahkan mematikan fungsi sosial moral etika
manusia. Kaitannya dengan penyakit asam urat, alkohol megandung
purin yang tentunya akan meningkatkan produksi asam urat dalam
darah. Alkohol akan memicu enzim tertentu dalam liver yang memecah
protein dan menghasilkan lebih banyak asam urat. Alkohol juga dapat
meningkatkan asam laktat plasma. Di mana asam laktat ini akan
menghambat pengeluaran asam urat dari tubuh. Gangguan pengeluaran
asam urat dari tubuh membuat zat tersebut akan menumpuk (Noviyanti,
2015). Hal ini juga dapat dihubungkan dengan konsumsi makanan purin
tinggi dan purin sedang yang sering digunakan sebagai pelengkap oleh
responden pada saat mengkonsumsi minuman beralkohol. Semakin
banyak jumlah/volume minuman beralkohol yang dikonsumsi maka
akan semakin banyak makanan purin tinggi atau purin sedang yang
dikonsumsi oleh reponden. Sehingga jika dilihat dari konsumsi
minuman beralkohol ditambah dengan makanan sumber purin maka
kadar asam urat dalam darah akan semikin tinggi. Konsumsi minuman
beralkohol dalam jumlah banyak dan dalam waktu yang relatif lama
dapat menyebabkan penurunan bahkan perusakan terhadap fungsi
ginjal. Gangguan fungsi ginjal akan menyebabkan ginjal tidak mampu
mengekskresi asam urat sehingga kadar asam urat dalam darah
meningkat dan akan menimbulkan hiperurisemia.

1
h. Kegemukan (Obesitas)
Kelebihan berat badan (overweight) sering kali dikaitkan dengan
kegemukan (obesitas), padahal keduanya merupakan hal yang berbeda.
Kelebihan berat badan dapat mejadi masalah yang cukup serius ketika
menimbulkan berbagai penyakit misalnya diabetes mellitus, tekanan
darah tinggi, kolesterol yang tinggi, stroke, gangguan ginjal, penyakit
jantung koroner dan masih banyak lagi. Obesitas yang tidak ditangani
secara tepat akan meningkatkan penyakit jantung, memendeknya usia
harapan hidup, hilangnya produktivitas pada usia produktif dan
beberapa penyakit lain seperti radang sendi, nyeri, kesulitan bernafas ,
gangguan menstruasi dan lain-lain. Obesitas menjadi salah satu faktor
risiko penyakit asam urat. Sebagian dari penderita asam urat adalah
orang yang kegemukan. Sebuah hasil penelitiann menunjukkan bahwa
orang yang mengalami obesitas mempunyai kecenderungan lebih tinggi
terkena penyakit asam urat. Meskipun tidak selalu, tetapi banyak
penelitian menunjukkan bahwa orang yang kelebihan berat badan pada
umumnya mengkonsumsi protein yang berlebihan. Data-data penelitian
juga menyebutkan bahwa penyakit asam urat lebih banyak diderita pada
seseorang yang memiliki berat badan berlebih dan kadar kolesterol
darahnya tinggi dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki
kelainan tersebut. Obesitas memicu peningkatan asam urat lewat pola
makan yang tidak seimbang. Asupan protein, lemak, dan karbohidrat
yang tidak seimbang menyebabkan terjadinya penumpukan asam urat
atau protein purin yang lebih banyak dari kadar normal (Noviyanti,
2015).
2
i. Minuman ringan (Softdrink)
Sebuah penelitian baru menyebutkan, mengkonsumsi minuman ringan,
khususnya yang manis dapat memperburuk keadaan asam urat dalam
darah. Orang yang mengonsumsi segelas softdrink setiap hari akan
berisiko 45%. Minuman ringan yang manis biasanya tinggi fruktosa dan
tidak mempunyai kandungan nutrisi penting. Kandungan fruktosa inilah
yang berhubungan dengan risiko penyakit asam urat. Fruktosa dapat
mengahambat pembuangan asam urat sehingga asam urat akan
menumpuk di dalam darah (Noviyanti, 2015).
j. Obat-obatan tertentu
Pengendalian kadar asam urat ada dua yaitu penurunan kadar asam urat
dengan mempercepat atau meningkatkan pengeluaran asam urat lewat
kemih dan penurunan kadar asam urat dengan menekan produksinya.
Ada tiga jenis obat yang digunakan untuk pengendalian kadar asam
urat. Pertama, kelompok obat anti-inflamasi nonsteroid (OAINS). Obat
ini berfungsi sebagai antinyeri (meredakan atau menghilangkan rasa
nyeri), mengurangi demam, dan mengurangi peradangan (inflamasi).
Misalnya aspirin, ibuprofein, dan naproxen. Kedua, untuk menghambat
produksi asam urat digunakan kelompok obat inhibitor xanthine
oxidiase (IXO). Obat ini berfungsi sebagai penghambat terjadinya
metabolisme purin menjadi asam urat sehingga obat ini akan
mengurangi pembentukan asam urat. Misalnya allopurinol. Ketiga,
untuk meningkatkan pengeluaran asam urat melalui urine digunakan
kelompok obat urikosurik. Obat ini akan membuat urine yang dibuang
akan memiliki kandungan asam urat tinggi sehingga semakin banyak
urine yang
2
dikeluarkan tubuh maka semakin banyak asam urat yang keluar
(Noviyanti, 2015).
3. Patofisiologi
Orang yang sudah lanjut usia rentan terkena penyakit. Semakin menurunnya
kekuatan fisik dan daya tahan tubuh membuat mekanisme kerja organ tubuh
menjadi terganggu sehingga rentan terhadap serangan penyakit. Hal ini dapat
mengakibatkan sekresi asam urat dan terjadi gangguan metabolisme purin
selanjutnya mengakibatkan hiperuresemia. Hiperurisemia (konsentrasi asam
urat dalam serum yang lebih besar dari 7,0 mg/dl) dapat menyebabkan
penumpukan kristal monosodium urat. Peningkatan atau penurunan kadar
asam urat serum yang mendadak mengakibatkan serangan gout. Apabila
kristal urat mengendap dalam sebuah sendi, maka selanjutnya respon
inflamasi akan terjadi dan serangan gout pun dimulai. Apabila serangan
terjadi berulang- ulang, mengakibatkan penumpukan kristal natrium urat yang
dinamakan tofus akan mengendap dibagian perifer tubuh seperti ibu jari kaki,
tangan, dan telinga. Pada kristal monosodium urat yang ditemukan tersebut
dengan imunoglobulin yang berupa IgG. Selanjutnya imunoglobulin yang
berupa IgG akan meningkat fagositosis kristal dengan demikian akan
memperlihatkan aktivitas imunologik.

22
Pathway
Jenis kelamin konsumsi makanan tinggi usia

purin
pada pria kadar berbagai penyakit
asam urat tinggi produksi asam urat
sekresi asam urat
gangguan metabolisme
purin
Respon inflamasi suhu tubuh meningkat DK: Hipertermi
Hiperuresemia (purin
dalam
darah ) thopi/tofas mengendap
di bagian perifer tubuh
penimbunan kristal
monoatrium di sendi perubahan pada bentuk pembentukan
tubuh pada tulang dan DK:Ganggu tukas pada sendi
GOUT sendi an Citra
Tofus-tofus mengering
tubuh
Pelepasan mediator sirkulasi pada daerah kurang terpapar informasi membatasi pergerakan
kimia oleh sel mast: inflamasi sendi
bradikinin, histamin,
prostaglandin vasodilatasi dari kapiler gagal menerapkan pendidikan
program perawatan/ kesehatan DK:
hipotalamus eritema, rasa panas pengobatan Hambatan
ketidakadekuatan Mobilitas
pemahaman
DK: Nyeri Akut DK: Manajemen
Kesehatan tidak
DK: Ketidakpatuhan
Efektif
Sumber: (Alestine, 2015, Tim Pokja SDKI SPP PPNI, 2017)
Skema 2.1
Pathways Asam Urat
2
4. Manifestasi Klinik
Pada manifestasi sindrom gout mencakup atritis gout yang akut (serangan
rekuren inflamasi artikuler dan periartikuler yang berat), tofus (endapan
kristal yang menumpuk dalam jaringan artikuler, jaringan oseus, jaringan
lunak serta kartilago), nefropati gout (gangguan ginjal) dan pembentukkan
batu asam urat dalam traktus urinarius. Ada empat stadium penyakit gout
yang dikenal : hiperurisemia asimtomatik, arthritis 11 gout yang kronis, gout
interkritikal dan gout tofeseus yang kronik
4. Komplikasi
a. Tophi atau tofus Melansir
Tophi adalah endapan kristal urat yang terbentuk di bawah kulit dalam
kasus asam urat kronis, atau asam urat tophaceous. Tophi paling sering
terjadi di bagian-bagian tubuh ini: Tangan Kaki Pergelangan tangan
Pergelangan kaki Telinga Tophi terasa seperti benjolan keras di bawah
kulit dan biasanya tidak menyakitkan, kecuali selama serangan asam urat
ketika tophi menjadi meradang dan bengkak. Saat tophi terus tumbuh,
benjolan ini dapat mengikis kulit dan jaringan di sekitar persendian.
Kondisi ini dapat menjadi penyebab kerusakan dan kehancuran sendi yang
lebih parah.
b. Deformitas sendi
Jika penyebab asam urat tidak diobati, serangan akut asam urat akan
semakin sering terjadi. Peradangan yang disebabkan oleh serangan ini,
serta pertumbuhan tophi kemudian menyebabkan kerusakan lebih parah
pada jaringan sendi. Akibatnya, terjadi erosi tulang (sendi keluar dari
jalurnya) dan hilangnya tulang rawan yang menyebabkan kerusakan total

2
pada sendi. Kondisi ini jelas akan menyulitkan penderita asam urat sulit
bergerak.
c. Batu ginjal
Batu ginjal termasuk salah satu komplikasi asam urat yang perlu
diwaspadai. Kristal urat yang menyebabkan gejala nyeri asam urat pada
kenyatannya dapat terbentuk juga di ginjal. Kristal ini dapat menumpuk
dan membuat batu ginjal yang menyakitkan. Sementara, batu ginjal urat
dengan konsentrasi tinggi dapat mengganggu fungsi ginjal. Baca juga: 8
Penyebab Asam Urat Selain Konsumsi Makanan Tinggi

Purin.
d. Penyakit ginjal
Menurut National Kidney Foundation, banyak penderita asam urat juga
menderita penyakit ginjal kronis. Kondisi ini terkadang berakhir dengan
gagal ginjal. Orang dengan sakit ginjal kronis cenderung lebih sering
terkena asam urat, sedangkan orang dengan asam urat berisiko tinggi
terkena sakit ginjal.
e. Penyakit jantung
Gout umum terjadi pada orang dengan tekanan darah tinggi, penyakit arteri
koroner, dan gagal jantung. Melansir Buku Bebas Penyakit Asam Urat
Tanpa Obat oleh Lanny Lingga (2012), dengan menurunkan kadar asam
urat, seseorang berarti telah menyingkirkan salah satu atau beberapa faktor
risiko penyakit jantung koroner (PJK). Selama ini, para ahli umumnya
merekomendasikan beberapa saran untuk mengatasi PJK, seperti
pengendalian bobot badan, tekanan darah, kadar kolesterol, dan kadar
gula darah. Namun, seseorang patut juga menambahkan satu lagi faktor
risiko
2
PJK yang perlu dikendilikan, yakni kadar asam urat darah. Makanan
Penyebab Asam Urat Selain Emping
f. Parkinson
Parkinson adalah penyakit degenerative saraf yang ditandai dengan
tremor ketika sedang istirahat, kekakuan otot, dan kesulitan untuk
bergerak.
Hipertensi dan proses penuaan sel dianggap sebagai faktor yang
bertanggung jawab menjadi penyebab penyakit Parkinson. Namun,
penyakit Parkinson ternyata dapat pula dipicu oleh penyakit asam urat. Der
Vera M dkk (2011) menemukan faktor risiko Parkinson adalah
hiperurisemia atau kadar asam urat dalam darah terlalu tinggi. Dengan
begitu, peningkatan kadar asam urat dapat memperbesar kemungkinan
serangan Parkinson. Baca juga: Jangan Keliru, Ini Beda Penyakit Rematik
dan Asam Urat.
g. Kondisi lain
Kondisi medis lain yang terkait dengan penyakit asam urat, meliputi:
Katarak atau mengaburkan fungsi penglihatan Sindrom mata kering
Kristal asam urat di paru-paru (komplikasi ini jarang terjadi) Cara
mencegah komplikasi asam urat Jika didiagnosis lebih awal, kebanyakan
orang dengan penyakit asam urat dapat hidup normal. Jika penyakit Anda
sudah lanjut, menurunkan kadar asam urat dapat meningkatkan fungsi
sendi dan mengatasi tophi.
5. Pemeriksaan Diagnostik
a. Tes darah
Tes darah dilakukan untuk mengukur kadar asam urat dan kreatinin
dalam darah. seseorang dengan kadar asam urat dalam darah hinggal 7
2
mg/dL, dinilai sudah menderita penyakit asam urat. Namun demikian,
tes ini tidak selalu dapat memastikan penyakit asam urat. Namun
demikian, tes ini tidak selalu dapat memastikan penyakit asam urat.
Beberapa orang diketahui memiliki kadar asam urat tinggi, namun tidak
menderita penyakit asam urat. Sebaliknya, ada orang yang memiliki
gejala dan tanda penyakit asam urat meski kadar asam urat dalam batas
normal
b. Tes urine 24 jam
Prosedur ini dilakukan dengan memeriksa kadar asam urat dalam urine
yang dikeluarkan pasien 24 jam.
c. Tes cairan sendi
Prosedur ini mengambil cairan sinovial pada sendi yang sakit, untuk
diperiksa di bawah mikroskop.
d. Pencitraan
Pemeriksaan foto rontgen dapat dilakukan untuk mengetahui penyebab
radang pada sendi. Sedangkan USG dapat mendeteksi kristal asam urat
pada sendi dan tofi (benjolan).
e. Dual energy CT scan
Pemeriksaan ini dapat mendeteksi kristal asam urat di sendi meski tidak
terjadi peradangan.
f. Biopsi sinoval
Prosedur ini mengmbil sebagian kecil jaringan (membran sinovial) di
sekitar sendi yang terasa sakit, untuk diperiksa dibawah mikroskop.
5. Penatalaksanaan
Pengobatan asam urat menurut Junaidi (2012, dalam Naviri, 2019), ada dua
macam yaitu dengan farmakologis dan non farmakologis:

2
a. Terapi Farmakologi
1) Medis
Penanganan penyakit asam urat adalah dengan pemberian obat-
obatan, untuk meringankan gejalanya dan mencegah penyakit
kambuh kembali. Jenis obat asam urat yang biasanya diresepkan
dokter untuk menangani penyakit asam urat
adalah colchicine dan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS). Pada
pasien yang tidak bisa mengonsumsi kedua obat tersebut, dokter
akan meresepkan kortikosteoid. Pada pasien yang mengalami
beberapa kali serangan asam urat dalam setahun, atau mengalami
nyeri hebat akibat penyakit ini, dokter akan meresepkan obat lain
untuk mencegah komplikasi. Jenis obat yang digunakan pada kasus
di atas adalah allopurinol. Obat ini bekerja dengan menghambat
produksi asam urat di tubuh. Jenis obat lain yang juga dapat
diberikan adalah obat untuk meningkatkan pembuangan asam urat
berlebih dari tubuh seperti probenecid.
2) Terapi Farmakologi Herbal
Menggunakan habatussauda yaitu tanaman semak belukar yang
tumbuh liar pada setiap musim. Tanaman ini mengandung aneka
vitamin, mineral, protein nabati, juga asam lemak tak jenuh.
b. Terapi Non Farmakologi
Untuk mencegah serangan asam urat kembali terjadi, pasien akan
disarankan untuk menghindari makanan pemicu asam urat alias yang
berkadar purin tinggi, dan mengurangi minuman tinggi gula serta
minuman beralkohol. Pasien juga akan dianjurkan untuk memenuhi

2
asupan protein dengan mengonsumsi susu rendah lemak, serta rutin
berolahraga untuk mencapai dan menjaga berat badan ideal.
D. Proses Keperawatan Gerontik dengan Asam Urat
1. Pengkajian
a. Identitias
Asuhan keperawatan pada tahap pertama yaitu pengkajian. Dalam
pengkajian perlu di data biodata pasiennya dan data-data lain untuk
menunjang diagnose. Data-data tersebut harus yang seakurat-akuratnya,
agar dapat di gunakan dalam tahap berikutnya. Misalnya meliputi nama
pasien, umur, jenis kelamin, alamat, keluhan utama.
b. Keluhan Utama
Keluhan utama yang menonjol pada klien asam urat adalah nyeri dan
terjadi peradangan sehingga dapat mengganggu aktivitas klien.
c. Riwayat Kesehatan Saat Ini
Didapatkan adanya keluhan nyeri yang terjadi di otot sendi. Sifat dari
nyerinya umumnya seperti pegal/ditusuk-tusuk/panas/ditarik-tarik dan
nyeri yang dirasakan terus menerus atau pada saat bergerak, terdapat
kekauan sendi, keluhan biasanya dirasakan sejak lama dan sampai
mengganggu pergerakan dan pada asam urat kronis didapatkan benjolan
atau tofi pada sendi atau jeringan sekitar.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Meliputi status kesehatan anggota keluarga yang lain, apakah ada
keluarga yang mengalami sakit serupa yaitu asam urat dengan pasien
saat ini, atau penyakit keturunan lainnya.

2
e. Riwayat Lingkungan Hidup
Pengkajian ini merupakan bentuk pengkajian yang bertujuan untuk
mengidentifikasi pengaruh lingkungan terhadap kesehatan pasien,
faktor lingkungan yang ada keterkaitannya dengan sakit yang dialami
pasien saat ini dan kemungkinan masalah yang dapat terjadi akibat
pengaruh lingkungan. Data pengkajian dapat meliputi kebersihan dan
kerapian ruangan, penerangan, sirkulasi udara, keadaan kamar mandi
dan WC, pembuangan air kotor, sumber air minum, pembuangan
sampah, sumber pencemaran, penataan halaman, privasi, resiko injury.
f. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pengkajian ini bertujuan untuk mengidentifikasi perjalanan penyakit
yang sebelumnya pernah dialami oleh pasien, sehingga dapat dijadikan
acuan dalam analisis sakit yang saat ini pasien alami dan dalam
penentuan pengobatan selanjutnya. Data yang dapat dikaji berupa
penyakit yang pernah diderita, apakah keluhan penyakit asam urat
sudah diderita sejak lama dan apakah mendapat pertolongan
sebelumnya dan umumnya klien asam urat disertai dengan hipertensi,
riwayat alergi, riwayat kecelakaan, riwayat dirawat di Panti, riwayat
pemakaian obat. Apakah sewaktu sehat pasien memiliki kebiasaan yang
buruk misalnya merokok, minum kopi, alcohol, sering makan-makanan
yang manis atau makanan dengan kolesterol tinggi.
g. Pengkajian psikososial dan spiritual
1) Psikososial
3
Jelaskan kemampuan sosialisasi klien pada saat sekarang, sikap
klien pada orang lain, harapan- harapan klien dalam melakukan
sosialisasi
2) Identifikasi masalah emosional seperti: kesulitan tidur, merasa
gelisah, murung dan menangis, kecemasan yang berbeda dan
berhubungan erat dengan adanya sensasi nyeri, hambatan mobilitas
fisik akibat respon nyeri dan kurang pengetahuan akan program
pengobatan dan perjalanan penyakit. Adanya perubahan aktivitas
fisik akibat nyeri, kuatir banyak pikira, masalah dengan keluarga,
menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter, mengurung
diri, jiak lebih dari atau sama 1 jawaban “ya”.
h. Pengkajian fungsional klien (Index Kartz)
Mengamatai kemandiri dalam makan, kontinensia (BAB/BAK),
menggunakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan mandi apakah
mandiri semuanya kecuali salah satu dari fungsi diatas, atau mandiri
kecuali mandi dan salah satu fungsi lain, mandiri kecuali mandi,
berpakaian dan salah satu fungsi diatas, mandiri kecuali mandi,
berpakaian, ke toilet dan salah satu fungsi yang lain, mandiri kecuali
mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi yang lain atau
ketergantungan untuk semua fungsi dengan catatan Mandiri berarti
tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan efektif dari orang lain,
seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak
melakukan fungsi, meskipun ia dianggap mampu Modifikasi Dari
Barthel Indeks (Termasuk yang manakah klien).

3
i. Pengkajian status mental gerontik
1) Identifikasi tingkat intelektual dengan short portable mental status
questioner (SPSMQ)
Instruksi : Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua
jawaban. Catat jumlah kesalahan total berdasarkan total kesalahan
berdasarkan 10 pertanyaan.
Interpretasi Hasil :
a) Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
b) Salah 4 – 5 : Kerusakan intelektual ringan
c) Salah 6 – 8 : Kerusakan intelektual sedang
d) Salah 9 – 10 : Kerusakan intelektual berat
e) Identifikasi aspek kognitif dan fungsi mental dengan
menggunakan
2) MMSE (Mini Mental Status Exam)
Interpretasi hasil > 23 : aspek kognitif dari fungsi mental
baik 18-22 : kerusakan aspek fungsi mental ringan,
a.  17 : terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat.
2. Diagnosis Keperawatan
Perumusan atau penulisan diagnosis menurut NANDA (2015), yaitu:
a. Nyeri Akut b.d agen cedera biologis
b. Hipertermia b.d penyakit
c. Gangguan Citra Tubuh b.d penyakit
d. Hambatan mobilitas fisik b.d gangguan muskuloskeletal
e. Ketidakefektifan manajemen kesehatan b.d kurang pengetahuan tentang

3
progran terapeutik
f. Ketidakpatuhan b.d ketidaknyamanan asuhan keperawatan
3. Rencana Keperawatan
Tabel 2.1
Rencana keperawatan
Diagnosa Tujuan
Keperawatan Umum Khusus
(D.0077) Nyeri Akut Setelah dilakukan tindakan
Tujuan Umum : Setelah
berhubungan dengan keperawatan 3 kali pertemuan klien
dilakukan intervensi
agen pencedera mampu :
keperawatan selama 2x30 a. Keluhan nyeri cukup meningkat
fisiologis
menit diharapkan tingkat nyeri (2) menjadi cukup menurun (4)
menurun b. Meringis cukup meningkat (2)
menjadi cukup menurun (4)
c. Gelisah cukup meningkat (2)
d. Tekanan darah cukup memburuk
(2) menjadi cukup membaik (4)
 TUK I
Pasien mampu memanajemen
nyeri saat muncul
 TUK II
Pasien menyatakan mau
mematuhi dan mengikuti arahan
yang di ajarkan
 TUK 3
Pasien mampu melaksanakan
terapi rendam air hangat rebusan
jahe
 TUK 4
Pasien mampu memodifikasi
lingkungan ditandai dengan
menjauhkan benda Risiko injuri
 TUK 5
pasien mampu memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan
yang ada disekita wilayah
tempat tinggal.
(D.0130) Hipertermia Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan keperawatan 3 kali pertemuan klien
proses penyakit mampu :
keperawatan selama 2x30
menit diharapkan a. Kulit merah cukup meningkat
(2) menjadi cukup menurun (4)
termoregulasi membaik
b. Suhu tubuh cukup memburuk
c. Suhu kulit cukup memburuk (2)
menjadi cukup membaik (4)
3
d. Tekanan darah cukup memburuk

 TUK 1
Pasien mampu memahami
manajemen hipertermia
 TUK 2
yang di ajarkan
 TUK 3
kompres dingin
 TUK 4
psien mampu memodifikasi
memperbanyak minum air putih
 TUK 5
tempat tinggal.
(D.0083) Gangguan Setelah dilakukan tindakan
Citra Tubuh keperawatan 3 kali pertemuan klien
berhubungan dengan mampu :
perubahan fungsi a. Verbalisasi perasaan negatif
menit diharapkan citra tubuh
tubuh tentang perubahan tubuh cukup
meningkat meningkat (2) menjadi cukup
menurun (4)
b. Fokus pada bagian tubuh cukup
meningkat (2) menjadi cukup
menurun (4)
 TUK 1
Pasien mampu memahami cara
perawatan tubuh
 TUK 2
yang di ajarkan
 TUK 3
perawatan tubuh dengan baik
 TUK 4
melakukan perawatan diri
 TUK 5
tempat tinggal.
3
(D.0083) Gangguan Setelah dilakukan tindakan

Mobilitas Fisik keperawatan 3 kali pertemuan klien
berhubungan dengan mampu :
gangguan a. Pergerakan ekstremitas cukup
menit diharapkan mobilitas
muskuloskeletal menurun (2) menjadi cukup
fisik meningkat meningkat (4)
b. nyeri cukup meningkat (2)
c. kaku sendi cukup meningkat (2)
 TUK 1
Pasien mampu memahami
latihan fisik untuk penderita
asam urat
 TUK 2
yang di ajarkan
 TUK 3
latihan fisik
 TUK 4
melakukan aktivitas fisik
 TUK 5
tempat tinggal.
(D.0116) Manajemen Setelah dilakukan tindakan
kesehatan tidak keperawatan 3 kali pertemuan klien
efektif b.d kurang mampu :
terpapar informasi a. Melakukan tindakan untuk
menit diharapkan manajemen
mengurangi resiko cukup
kesehatan meningkat menurun (2) menjadi cukup
meningkat (4)
b. Menerapkan program perawatan
cukup menurun (2) menjadi
cukup meningkat (4)
c. Aktivitas hidup sehari-hari efektif
memenuhi tujuan kesehatan
cukup menurun (2) menjadi
cukup meningkat (4)
 TUK 1
Pasien dan keluarga mampu
menjelaskan pengertian, tanda
gejala, penyebab, perawatan dan
pengobatan asam urat
 TUK 2
mematuhi dan mengikuti
penyuluhan kesehatan secara
kooperatif
3
 TUK 3
manajemen kesehatan
 TUK 4
Tn. S mampu melaksanakan
PHBS dan jadwal diit asam urat
 TUK 5
Keluarga Tn. S mampu
memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan yang ada
disekita wilayah tempat tinggal.
(D.0114) Tujuan Umum : Setelah Setelah dilakukan tindakan

Ketidakpatuhan b.d dilakukan intervensi keperawatan 3 kali pertemuan klien
kurang motivasi keperawatan selama 2x30 mampu :
menit diharapkan tingkat a. Verbalisasi mengikuti anjuran
kepatuhan meningkat cukup menurun (2) menjadi
cukup meningkat (4)
b. Perilaku mengikuti program
perawatan/pengobatan sedang
(3) menjadi meningkat (5)
c. Perilaku menjalankan anjuran
cukup memburuk (2) menjadi
cukup membaik (4)
d. Tanda dan gejala penyakit
sedang (3) menjadi membaik (5)
 TUK 1
Pasien dan keluarga dapat
mengungkapkan faktor yang
mempengaruhi ketidakpatuhan
dalam program pengobatan
penyakit.
 TUK 2
Keluarga dapat lebih
memotivasi Tn.S
 TUK 3
Pasien mampu meningkatkan
kepatuhan untuk
mengoptimalkan pengobatan
 TUK 4
memodifikasi lingkungan
dengan teknik koping yang telah
dilakukan
 TUK 5
pelayanan kesehatan yang ada
disekita wilayah tempat tinggal
BAB III
RESUME KASUS
Dalam bab ini penulis akan menyelesaikan laporan kasus Asuhan Keperawatan
Gerontik pada Lansia Asam Urat dengan Nyeri Akut di Kelurahan Karangayu
Semarang Barat..
A. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian pada klien dilakukan pada tanggal 21 Juni 2020 di Kelurahan
Karangayu Semarang Barat, Klien berinisial Tn. S, usia 63 tahun, jenis kelamin
laki-laki, Agama Islam, Suku bangsa Jawa, Warga negara Indonesia, Status
duda, pekerjaan pedagang, sumber pendapatan dari diri sendiri dan anak.
Keluhan utama yaitu klien dalam 1 tahun terakhir yang dirasakan dan dikeluhkan
yaitu nyeri pada lutut, P: beraktivitas, Q: cekot – cekot, R: kedua lutut, S: nyeri
sedang 4, T: hilang timbul. Tn.S tampak meringis kesakitan saat berjalan dan
dipegang lututnya, tampak berhati-hati saat berjalan. Tn. S mengatakan gejala
yang dirasakan saat asam uratnya tinggi merasa nyeri pada lutut kaki. Faktor
pencetusnya dikarenakan oleh faktor pola makan yang tidak sehat dan makanan
yang dikonsumsi banyak mengandung zat purin, Timbulnya keluhan yaitu
setelah beraktivitas , nyeri pada lutut kaki. Untuk mengatasi masalah kesehatan
biasanya Tn. S pergi periksa ke dokter dan bidan dan Tn. S mengkonsumsi obat
– obatan asam urat dari dokter tetapi jarang diminum.
36
3
Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan, klien mengatakan sering
pusing dan nyeri pada lutut. Tn. S mengkonsumsi obat allopurinol setiap asam
uratnya tinggi dan menghindari makanan yang banyak mengandung purin.
Pengkajian nutrisi metabolik Keluarga Tn.S mengatakan nafsu makan Tn.S baik
dengan frekuensi makan 3x sehari, jenis makanan yang dimakan klien dalam
sehari 3 porsi nasi, sayur bening dan terkadang sayur yang bersantan juga
dimakan, dan lauk pauk seperti ikan dan tempe, Tn. S mengatakan tidak ada
makanan yang tidak disukai semua makanan suka. Keluarga Tn.S mengatakan
sering makan yang berminyak seperti gorengan jika sehabis kerja dan minum
kopi padahal Tn.S sudah disarankan dokter untuk menghindarinya dan keluarga
juga sering mengingatkan tetapi tidak dihiraukan oleh Tn.S.
Pengkajian pola aktivitas dan latihan, Tn. S mengatakan mandi setiap hari 2 kali,
setiap pagi sampai siang pekerjaan Tn.S berkebun, Tn.S jarang melakukan
aktivitas fisik. Tn. S melakukan aktivitas makan, mandi, perawatan diri,
berpakaian, BAB-BAK dilakukan secara mandiri. Tn.S sering merasakan nyeri
pada kedua lutut saat melakukan aktivitas. Tn.S mengatakan nyeri sering timbul
pada pagi hari saat bangun tidur.
Hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan pada Tn. S didapatkan Keadaan umum :
Composmentis, dilakukan TTV : TD: 150/100 mmHg, N: 88x/menit, RR: 20
x/menit, BB / TB: 67 kg / 164 cm, Asam urat: 9 mg/dL, Ekstremitas bawah:
kekuatan otot baik, tidak terdapat edema, tidak menggunakan alat bantu dan
nyeri pada bagian lutut (P : beraktivitas, Q : cekot-cekot, R : lutut, S: nyeri
sedang 4, T: hilang timbul), Tn.S tampak meringis kesakitan saat berjalan dan
dipegang
3
lututnya, tampak berhati-hati saat berjalan.
Hasil pengkajian Katz Indeks: jumalah point mandiri 17 yaitu aktivitas Tn. S
dilakukan secara mandiri. Hasil pengkajian skala depresi: jumalah skore hasil
pengkajian skala depresi 3 yaitu Tn. S mengalami depresi ringan. Hasil
pengkajian skala jatuh morse: total nilai skala jatuh 0 artinya Tn. S tidak
beresiko jatuh hanya memerlukan tindakan perawatan dasar.
B. Analisa Data
Dari data pengkajian didapatkan analisa data sebagai berikut :
1. Berdasarkan pengkajian pada analisa data pertama didapatkan data subjektif
Tn. S mengeluh nyeri pada kedua lutut, (P: beraktivitas, Q: cekot-cekot, R:
lutut, S: nyeri sedang 4, T: hilang timbul), lalu pada data objektif yang
diperoleh yaitu Tn.S tampak meringis kesakitan saat berjalan dan dipegang
lututnya, tampak berhati-hati saat berjalan, TD: 150/100 mmHg.
2. Berdasarkan analisa data yang kedua diperoleh data subjektif Tn. S pergi
periksa ke dokter dan Tn. S mengkonsumsi obat – obatan asam urat dari
dokter tetapi jarang diminum. Tn.S sering makan yang berminyak seperti
gorengan jika sehabis kerja dan minum kopi padahal Tn.S sudah disarankan
dokter untuk menghindarinya, lalu data objektif yang diperoleh yaitu Tn.S
sudah biasa memakan makanan yang mengakibatkan asam urat kambuh.
3. Berdasarkan analisa data yang ketiga didapatkan dari pengkajian data
subjektif Keluarga Tn.S mengatakan sering makan yang berminyak seperti
gorengan jika sehabis kerja dan minum kopi padahal Tn.S sudah disarankan
dokter untuk menghindarinya dan keluarga juga sering mengingatkan tetapi

3
tidak dihiraukan oleh Tn.S. Sedangkan data objektif yaitu kondisi rumah Tn.
S penerangan diruangan rumah agak gelap dan terdapat jendela yang jarang
dibuka. Sirkulasi udara di dalam rumah dan disetiap ruangan sedikit pengap
karena jendela jarang di buka.
C. Diagnosis Keperawatan – Evaluasi
1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis (D.0077).
Tujuan Umumnya adalah Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama
2x30 menit diharapkan tingkat nyeri menurun dengan kriteria hasil keluhan
nyeri cukup meningkat (2) menjadi cukup menurun (4), meringis cukup
meningkat (2) menjadi cukup menurun (4), gelisah cukup meningkat (2)
menjadi cukup menurun (4), tekanan darah cukup memburuk (2) menjadi
memburuk (2) menjadi cukup membaik (4). TUK 1 Pasien dan keluarga
mampu memanajemen nyeri saat muncul. TUK 2 Pasien menyatakan mau
mematuhi dan mengikuti arahan yang diajarkan. TUK 3 Pasien mampu
melaksanakan terapi rendam air hangat rebusan jahe. TUK 4 Keluarga Tn. S
mampu memodifikasi lingkungan ditandai dengan menjauhkan benda Risiko
injuri. TUK 5 Keluarga Tn. S mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan yang ada disekita wilayah tempat tinggal.
Implementasi keperawatan yang dilakukan pada Tn.S sesuai dengan diagnosis
prioritas pertama yaitu, pada tanggal 21 Juni 2021 pukul 14.00 WIB,
implementasi yang dilakukan melaksanakan TUK 1-2 yaitu melakukan
pendidikan kesehatan mengenai pengrtian manajemen nyeri, macam-macam
manajemen nyeri dan cara memanajemen nyeri. Pada tanggal 22 Juni 2021
4
pukul 10.00 WIB, implementasi selanjutnya dari diagnosa pertama adalah
melaksanakan TUK 3 yaitu mendiskusikan dengan klien dan keluarga tentang
cara mengatasi nyeri asam urat yaitu dengan rendam kaki hangat rebusan
jahe, menjelaskan dengan menggunakan poster serta mempraktikan bersama
klien dan keluarga, memberikan pujian bagi klien dan keluarga atas
pemahaman mereka. Selanjutnya melaksanakan TUK 4 yaitu mengontrol
lingkungan yang memperberat kadar asam urat dan menjauhkan benda tajam
yang ada di sekitar ruangan klien. TUK 5 menginformasikan fasilitas
kesehatan yang ada di lingkungan klien seperti puskesmas dan menganjurkan
untuk menggunakan/memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada.
Evaluasi keperawatan yang dilakukan pada keluarga Tn.S sesuai dengan
diagnosa pertama yaitu, pada tanggal 21 Juni 2021 pukul 14.00 WIB. Data
subjektif Tn.S menjawab manajemen nyeri adalah suatu cara untuk mengelola
dan mengobati rasa nyeri, Tn.S mengatakan sudah mengerti tentang
manajemen nyeri dan jenis-jenisnya, Tn.S mengatakan senang mendapat
penkes yang diajarkan. Data objektif Tn.S nampak mendengarkan dengan
seksama selama penkes, Tn.S nampak kooperatif, Tn.S dapat menjawab
pertanyaan yang diberikan. Evaluasi keperawatan pada tanggal 22 Juni 2021
pukul 10.00 WIB, data subjektif Tn. S menjawab kaki terasa nyaman dan
nyeri sedikit hilang dengan skala 2 setelah dilakukan rendam kaki selama 15
menit dan di kompres di bagian yang nyeri. Data objektif, Tn.S nampak
kooperatif, Tn.S nampak memperhatikan saat dijelaskan, Tn.S dapat
menjelaskan kembali yang telah di ajarkan. Pada pukul 10.45 WIB setelah
melaksanakan TUK 4 hasil yang didapat yaitu data subjektif, Tn.S dan
keluarga mengatakan sudah

4
paham dan akan melakukan anjuran dalam mengontrol lingkungan yang
memperberat kadar asam urat, dan akan menjauhkan benda yang tajam,
dan data objektif Tn.S dan keluarga kooperatif, dan aktif mengikuti
diskusi. Pada pukul 11.00 WIB, setelah dilaksanakan TUK 5 didapatkan
hasil evaluasi yaitu pada data subjektif Tn.S dan keluarga mengatakan
akan memanfaatkan fasilitas kesehatan rutin sebulan sekali, pada data
objektif Tn.S dan keluarga kooperatif, dan aktif mengikuti diskusi.
2. Manajemen kesehatan tidak efektif b.d kurang terpapar informasi (D.0116).
Tujuan Umumnya adalah Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama
2x30 menit diharapkan manajemen kesehatan meningkat dengan kriteria hasil
Melakukan tindakan untuk mengurangi resiko cukup menurun (2) menjadi
cukup meningkat (4), Menerapkan program perawatan cukup menurun (2)
menjadi cukup meningkat (4), Aktivitas hidup sehari-hari efektif memenuhi
tujuan kesehatan cukup menurun (2) menjadi cukup meningkat (4). TUK 1
Pasien dan keluarga mampu menjelaskan pengertian, tanda gejala, penyebab,
perawatan dan pengobatan asam urat. TUK 2 Pasien menyatakan mau
mematuhi dan mengikuti penyuluhan kesehatan secara kooperatif. TUK 3
Pasien mampu melaksanakan manajemen kesehatan: mengajarkan diit asam
urat. TUK 4 Keluarga Tn. S mampu memodifikasi lingkungan dengan
melaksanakan PHBS dan penjadwalan diit asam urat. TUK 5 Keluarga Tn. S
mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada disekita
wilayah tempat tinggal.

4
Dilakukan pada tanggal 23 Juni 2021 pukul 10.00 WIB yaitu implementasi
pada TUK 1-2 yaitu dengan mendiskusikan bersama keluarga dan menggali
pengetahuan klien mengenai penyakit asam urat, pengertian, tanda gejala,
penyebab, komplikasi penyakit asam urat dan mendiskusikan tentang cara
mengatasi penyakit asam urat. Selanjutnya melaksanakan TUK 3 yaitu
memberikan edukasi tentang contoh makanan yang harus dihindari dan
makanan yang harus di makan bagi penderita asam serta memberikan
reinforcement positif dan mengevaluasi pengetahuan klien. TUK 4
mengajarkan cara PHBS dan menjadwalkan diitasam urat.
Evaluasi pada diagnosis kedua yaitu, pada tanggal 23 Juni 2021 pukul 10.00
WIB didapatkan data subjektif, Tn.S menjawab asam urat adalah penyakit
yang mengakibatkan sakit pada lutut kaki, Tn.S menjawab asam urat tanda
gejalanya sakit senut senut pada saat aktivitas, akan tidur dan bangun tidur,
Tn.S menjawab makanan yang harus dihindari jerohan, kangkung, kacang-
kacangan, Tn.S mengatakan senang mendapat penkes asam urat, Tn. S
mengatakan sudah mengerti mengenai makanan yang harus dimakan dan
makanan yang harus dihindari, Tn. S mengatakan akan mencoba berusaha
menghindari makanan yang dilarang untuk di makan demi kesembuhannya,
dan Tn.S mengatakan akan sering-sering memeriksakan ke puskesmas atau
dokter. Data objektif, Tn. S nampak mendengarkan dengan seksama selama
penkes, Tn.S nampak kooperatif, Tn.S dapat menjawab pertanyaan yang
diberikan. Pada pukul 10.30 WIB dilakukan TUK 3 didapatkan hasil evaluasi
yaitu data subjektif Tn. S menjawab akan melaksanakan apa yang telah di
anjurkan, dan data objektif Tn.S nampak kooperatif, Tn.S nampak

4
memperhatikan saat dijelaskan, Tn.S dapat menjelaskan kembali yang telah di
ajarkan. Pada pukul 10.45 WIB didapatkan hasil evaluasi pada TUK 4 yaitu
data subjektif Tn.S dan keluarga mengatakan sudah paham dan mengerti
yang telah di anjurkan, dan data objektif Tn.S dan keluarga kooperatif, dan
aktif mengikuti diskusi.
3. Ketidakpatuhan b.d kurang motivasi (D.0114)
Tujuan umumnya yaitu Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama
2x30 menit diharapkan tingkat kepatuhan meningkat dengan kriteria hasil,
Verbalisasi mengikuti anjuran cukup menurun (2) menjadi cukup meningkat
(4), Perilaku mengikuti program perawatan/pengobatan sedang (3) menjadi
meningkat (5), Perilaku menjalankan anjuran cukup memburuk (2) menjadi
cukup membaik (4), Tanda dan gejala penyakit sedang (3) menjadi membaik
(5). TUK 1 Pasien dan keluarga dapat mengungkapkan faktor yang
mempengaruhi ketidakpatuhan dalam program pengobatan penyakit, TUK 2
Keluarga dapat lebih memotivasi Tn.S, TUK 3 Pasien mampu meningkatkan
kepatuhan untuk mengoptimalkan pengobatan, TUK 4 Keluarga Tn. S
mampu memodifikasi lingkungan dengan teknik koping yang telah dilakukan,
TUK 5 Keluarga Tn. S mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
yang ada disekita wilayah tempat tinggal.
Pada diagnosis ini dilakukan implementasi pada tanggal 23 Juni 2021 pukul
10.00 WIB melakukan TUK 1-2 yaitu berdiskusi bersama pasien dan
keluarga mengenai mengungkapkan faktor yang mempengaruhi
ketidakpatuhan dalam menjalankan program pengobatan asam urat. Serta
mengajarkan keluarga cara

4
memotivasi klien agar dapat patuh dan semangat dalam program pengobatan.
Selanjutnya melaksanakan TUK 3 yaitu mengajarkan keluarga dan klien
dalam memotivasi dengan cara terapi psikoedukasi serta memberikan
reinforcement positif dan mengevaluasi pengetahuan klien dan keluarga.
Evaluasi pada diagnosa ketiga yaitu, pada tanggal 23 Juni 2021 pukul 11.00
WIB, data subjektif Tn. S mengatakan bosan dengan menunya dan ingin
makan yang lain seperti gorengan untuk camilan ketika istirahat kerja,
Keluarga Tn.S mengatakan akan lebih memotivasi klien dalam proses
pengobatan, Keluarga Tn.S mengatakan akan memasak menu yang berbeda
dengan bahan makanan yang dianjurkan boleh dimakan agar klien tidak
merasa bosan. Data objektif, Tn. S dan keluarga nampak mendengarkan
dengan seksama selama penkes, Tn.S nampak kooperatif, Tn.S dapat
menjawab pertanyaan yang diberikan. Pada pukul 13.00 WIB TUK 3
didapatkan hasil data subjektif keluarga dan Tn.S mengatakan mampu paham
dengan hal-hal yang positif, dan data objektif Tn.S dan keluarga nampak
kooperatif, Tn.S dan keluarga nampak memperhatikan saat dijelaskan.

BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan menguraikan pembahasan berdasarkan pada Asuhan
Keperawatan Gerontik pada Lansia Asam Urat dengan Nyeri Akut di Kelurahan
Karangayu Semarang Barat.
A. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian keperawatan memiliki tujuan yaitu menentukan kemampuan klien
dalam memelihara diri sendiri, melengkapi data dasar untuk membuat rencana
keperawatan, serta memberi waktu pada klien untuk berkomunikasi. Pengkajian
meliputi aspek fisik, psikis, sosial, dan spiritual dengan melakukan kegiatan
pengumpulan data melalui wawancara, observasi, dan pemeriksaan. Pengkajian
pada lansia yang ada di keluarga dilakukan dengan melibatkan keluarga sebagai
orang terdekat yang mengetahui masalah kesehatan lansia. Sedangkan
pengkajian pada kelompok lansia di panti ataupun di masyarakat dilakukan
dengan melibatkan penangguang jawab kelompok lansia, kultural, tokoh
masyarakat, serta petugas kesehatan (Sunaryo, et al, 2015). Pengkajian pada
klien dilakukan pada tanggal 21 Juni 2020 di Kelurahan Karangayu Semarang,
Klien berinisial Tn. S, usia 63 tahun, jenis kelamin laki-laki. Secara teori lansia
asam urat menurut Astuti dan Tjahjono (2014), beberapa faktor yang
mempengaruhi asam urat tinggi yaitu dari faktor genetik, alkohol, obesitas, usia.
Insiden asam urat sebesar 1-2% terutama pada pria. Hal ini sejalan dengan
penelitian Herliana (2013) mengatakan
45
4
bahwa, laki-laki memiliki kadar asam urat lebih tinggi dibanding wanita
sehingga tentan terserang gout. Pada perempuan, hormon estrogen membuat
pengeluaran asam urat dari dalam tubuh lebih efektif.
Selanjutnya pada pengkajian keluhan utama yaitu klien dalam 1 tahun terakhir
yang dirasakan dan dikeluhkan yaitu nyeri pada lutut, P: beraktivitas, Q: cekot –
cekot, R: kedua lutut, S: nyeri sedang 4, T: hilang timbul. Tn. S mengatakan
gejala yang dirasakan saat asam uratnya tinggi merasa nyeri pada lutut kaki,
timbulnya keluhan yaitu setelah beraktivitas , nyeri pada lutut kaki. Hal ini
seperti yang dijelaskan oleh Dalimartha (2019), bahwa tingginya kadar asam urat
didalam darah dapat menimbulkan berbagai tanda dan gejala yaitu radang seperti
nyeri, bengkak, panas, sakit bila digerakkan, dan kulit diatas sendi yang terkena
tampak kemerahan. Jika tanda dan gejala tersebut tidak diatasi dan tidak diobati
akan menimbulkan berbagai macam penyakit seperti peradangan sendi akut atau
kronik berulang yang disebut rematik gout atau artritis gout yaitu timbulnya tofi
(benjolan) akibat menumpuknya kristal MSU (Monosodium Urat) di persendian,
tulang rawan, atau jaringan lunak, terganggunya fungsi ginjal yang disebut
nefropati gout, dan terbentuknya batu asam urat di ginjal atau kandung kemih.
Faktor pencetusnya dikarenakan oleh faktor usia pada klien sudah > 60 tahun.
Hal ini sejalan dengan penelitian dari Herliana (2013) mengatakan bahwa salah
satu faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah
usia. Kadar asam urat pada pria meningkat sejalan dengan peningkatan usia
seseorang. Hal ini terjadi karena pria tidak memiliki hormon estrogen yang dapat
membantu pembuangan asam urat sedangkan perempuan memiliki hormon
estrogen yang
4
ikut membantu pembuangan asam urat melalui urine. Namun sering
meningkatnya usia produksi hormon estrogen semakin menurun dan akan
berhenti berproduksi pada saat wanita memasuki masa menopouse sehingga
dimasa tersebut wanita akan mengalami penyakit asam urat. Faktor yang kedua
adalah pola makan yang tidak sehat dan makanan yang dikonsumsi banyak
mengandung zat purin. Pada penelitian Ningsih (2014), mengatakan pola makan
masyarakat yang tidak sehat dengan mengkonsumsi makanan berprotein tinggi,
terutama protein hewani yang mengandung kadar purin tinggi menyebabkan
kejadian asam urat semakin meningkat. Asupan purin merupakan faktor risiko
paling kuat yang berhubungan dengan kejadian asam urat.
Upaya lansia dalam mengatasi nyeri asam urat pada lansia adalah dengan cara
memeriksakan ke dokter dan mengkonsumsi obat dari dokter seperti allopurinol,
tetapi diminum saat kambuh saja. Teori menjelaskan cara menghilangkan nyeri
asam urat dengan cara minum obat pereda rasa sakit, kompres es batu,
istirahatkan sendi, dan berbagai obat-obatan herbal (Darmawan dkk., 2016).
Pengkajian nutrisi metabolik Keluarga Tn.S mengatakan nafsu makan Tn.S baik
dengan frekuensi makan 3x sehari, jenis makanan yang dimakan klien dalam
sehari 3 porsi nasi, sayur bening dan terkadang sayur yang bersantan juga
dimakan, dan lauk pauk seperti ikan dan tempe, Tn. S mengatakan tidak ada
makanan yang tidak disukai semua makanan suka. Keluarga Tn.S mengatakan
sering makan yang berminyak seperti gorengan jika sehabis kerja dan minum
kopi padahal Tn.S sudah disarankan dokter untuk menghindarinya dan keluarga
juga sering mengingatkan tetapi tidak dihiraukan oleh Tn.S. dari berbagai
macam
4
makanan dan minuman yang dikonsumsi oleh klien dapat menimbulkan
kambuhnya nyeri dan mengakibatkan tingginya kadar asam urat. Naiknya kadar
asam urat darah (hiperurisemia) juga memiliki arti penting untuk menghindarkan
diri dari timbulnya komplikasi yang bisa timbul karenanya, yaitu dengan cara
menghindari makanan dengan kandungan purin tinggi (diet purin) menghindari
semua yang menjadi faktor risiko terjadinya serangan asam urat, menerapkan
pola hidup yang sehat, olahraga secara teratur, minum air putih, mengupayakan
berat badan yang ideal, mengurangi mengonsumsi makanan berlemak, serta
menghindari makanan dan minuman dengan kadar gula tinggi (Savitri, 2021).
Makanan pokok bagi penderita asam urat harus bersifat netral. Bahan makanan
yang bisa digunakan sebagai makanan pokok antara lain singkong, labu, jagung,
dan nasi. Jenis makanan yang rendah purin yaitu roti, kue kering, puding,
makaroni, telur, susu, keju. Adapun jenis buah-buahan dan sayuran yang
disarankan yaitu strawberry, kiwi, semangka, pepaya, apel, buah persk (peach),
mangga, labu, ketela, gambas, kentang manis, brokoli, dan tauge. Kebutuhan
serat yang dianjurkan untuk penderita asam urat adalah 20 – 30 g (Ramayulis,
2013).
Selanjutnya pada pengkajian pola aktivitas dan latihan, Tn.S sering merasakan
nyeri pada kedua lutut saat melakukan aktivitas. Tn.S mengatakan nyeri sering
timbul pada pagi hari saat bangun tidur. Hal ini seperti yang dijelaskan oleh
Tersono (2006), bahwa nyeri sendi pada asan urat ada dua kategori yaitu nyeri
sendi mekanik dan nyeri sendi inflamasi. Pada nyeri sendi mekanik, timbulnya
setelah aktivitas dan hilang setelah istirahat serta tidak timbul pada pagi hari,
sedangkan nyeri sendi inflamasi yaitu nyeri bertambah berat pada pagi hari saat
4
bangun tidur yang disertai kaku sendi atau nyeri yang hebat pada awal gerak dan
berkurang setelah melakukan aktivitas.
Hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan pada Tn. S didapatkan Keadaan umum :
Composmentis, dilakukan TTV : TD: 150/100 mmHg, N: 88x/menit, RR: 20
x/menit, BB / TB: 67 kg / 164 cm, Asam urat: 9 mg/dL. Ekstremitas Atas:
kekuatan otot baik, tidak ada edema, Ekstremitas bawah: kekuatan otot baik,
tidak terdapat edema, tidak menggunakan alat bantu dan nyeri pada bagian lutut
(P : beraktivitas, Q : cekot-cekot, R : lutut, S: nyeri sedang 4, T: hilang timbul).
Seseorang akan mengalami hiperurisemia jika memiliki kadar asam urat
melebihi angka normal yang disemangati para ahli. Nyeri pada persendian kaki
dan tangan juga tidak dapat digunakan sebagai indikator dalam menentukan
terjadinya hiperurisemia. Pasalnya, rasa nyeri di persendian belum tentu
disebabkan kadar asam urat yang tinggi. Untuk mengetahui seseorang layak
disebut menderita hiperuresemia, ada ambang batas bawah kadar asam urat
serum yang digunakan sebagai indikator. Ambang batas normal ditentukan
berdasarkan gender (Lingga, 2012). Untuk laki-laki, ambang normalnya dalam
darah adalah 7,0 mg/dL. Adapun pada perempuan normalnya adalah 5,7 mg/dL
darah (Soeroso & Algristian, 2011).
Hasil pengkajian Katz Indeks: jumalah point mandiri 17 yaitu aktivitas Tn. S
dilakukan secara mandiri. Indeks Kats biasa digunakan sebagai instrumen yang
digunakan dalam pengkajian status fungsional. Alat ini digunakan untuk
menentukan hasil tindakan dan prognosis pada lansia dan penyakit kronis
(Sunaryo et al, 2015). Status fungsional lansia biasanya merujuk pada
kemampuan
5
dan perilaku yang aman dalam aktivitas harian (ADL). Hal ini merupakan
indikator yang sensitif bagi kesehatan atau penyakit pada lansia (Potter & Perry,
2009, dalam Andri et al, 2019). Selain itu pada lansia yang dengan tinggi asam
urat akan mengalami keterbatasan pada aktivitas harian (ADL), penurunan
kemampuan muskuloskeletal karena nyeri sendi dapat berdampak pada
penurunan aktivitas pada lansia. Aktivitas yang dimaksud antara lain makan,
minum, berjalan, mandi, BAB, dan BAK. Kemandirian pada lansia dinilai dari
bagaimana lansia mampu melakukan aktifitas fisik secara mandiri tanpa
bergantung pada orang lain (Chintyawati, 2014).
Hasil pengkajian skala depresi: jumalah skore hasil pengkajian skala depresi 3
yaitu Tn. S mengalami depresi ringan. Pada pengkajian di kasus menggunakan
skala depresi GDS (Geriatric Depression Scale). Secara mental, lansia sering
mengalami gangguan mental antara lain yaitu, insomnia, stress psikososial,
ansietas, depresi, gangguan perilaku seperti agresif dan agitasi. Gangguan
depresi pada lansia merupakan perhatian yang paling penting bagi para ahli
geriatri. Kehilangan kebermaknaan hidup dapat menurunkan semangat hidup,
yang pada gilirannya dapat menyebabkan perasaan kekosongan dan depresi, dan
dalam kasus terburuk hingga bunuh diri (Aritonang, 2018).
Hasil pengkajian skala jatuh morse: total nilai skala jatuh 0 artinya Tn. S tidak
beresiko jatuh hanya memerlukan tindakan perawatan dasar. Jatuh adalah
kegagalan manusia untuk mempertahankan keseimbangan badan untuk berdiri.
Faktor risiko jatuh pada lansia dapat tergolongkan menjadi dua golongan yaitu
faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik, faktor intrinsik yaitu faktor yang berasal
dari
5
dalam tubuh lansia sendiri seperti kelemahan otot ekstremitas bawah, kekakuan
pada sendi, gangguan sensorik. Sedangkan faktor ekstrinsik adalah faktor yang
berasal dari luar lingkungan sekitar (Darmojo, 2009, dalam Fauziah 2019).
B. Diagnosis Keperawatan– Evaluasi Keperawatan
1. Diagnosis yang muncul
a. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis (D.0077)
North American Nursing Diagnosis Association/NANDA (2015),
mendefinisikan nyeri kronis merupakan pengalaman sensorik dan
emosional tidak menyenangkan dengan kerusakan jaringan secara
actual maupun potensial dalam waktu yang mendadak atau lambat
dengan intensitas ringan hingga berat dalam waktu kurang dari 3 bulan.
Dari teori diagnosa yang didapatkan yaitu nyeri akut berhubungan
dengan agen cedera biologis dengan batasan karakteristik, ekspresi
wajah nyeri, laporan perilaku nyeri/perubahan aktivitas, keluhan tentang
intensitas dengan standar skala nyeri.
Sedangkan menurut Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia/SDKI
(2017), mengatakan Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau
emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau
fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas
ringan hingga berat yang berlangsung kurang tiga bulan. Penyebabnya
yaitu agen pencedera fisiologis (misal inflamasi, lakemia, neoplasma)
dengan tanda gejala mayor tampak meringis, gelisah, dan gejala minor
yaitu tekanan darah meningkat.

5
Terdapat perbedaan pada teori NANDA (2015) dan SDKI (2017) pada
penamaan diagnosa dan diagnosis yaitu pada penyebab nyeri akut yang
berhubungan dengan agen cedera fisik dan agen pencedera fisiologis.
Namun dalam pengertian dan tujuan keduanya memiliki makna yang
sama, walaupun batasan karakteristiknya masing-masing diagnosa dan
diagnosis tidak semua menunjukkan kesamaan. Pada kasus data yang
mendukung pada masalah keperawatan ini adalah Tn. S mengeluh nyeri
pada kedua lutut, (P: beraktivitas, Q: cekot-cekot, R: lutut, S: nyeri
sedang 4, T: hilang timbul), lalu pada data objektif yang diperoleh yaitu
Tn.S tampak meringis kesakitan saat berjalan dan dipegang lututnya,
tampak berhati-hati saat berjalan, TD: 150/100 mmHg. Data ini sesuai
dengan tanda gejala mayor dalam SDKI.
tambahkan
Intervensi berdasarkan pada kasus menggunakan SLKI (2019) dan
IPKKI (2014), yang direncanakan dengan tujuan pada ekspektasi
tingkat nyeri dapat menurun dengan kriteria hasil Keluhan nyeri cukup
meningkat (2) menjadi cukup menurun (4), Meringis cukup meningkat
(2) menjadi cukup menurun (4), Gelisah cukup meningkat (2) menjadi
cukup menurun (4). Sedangkan teori yang di ambil dari NOC (2015)
dengan tujuan pada Outcome tingkat nyeri menurun dengan kriteria
hasil mampu mengontrol nyeri, skala nyeri menurun dari yang tinggi ke
skala rendah, ekspresi wajah membaik, TTV dalam rentang normal.
Pada SLKI dan NOC tidak ada perbedaan pada ekspektasi dan outcome,
tetapi pada kriteria hasil menunjukkan pebedaan pada SLKI dengan
menyatakan
5
angka yang direncanakan atau di targetkan pada perubahan nanti setelah
dilakukan implementasi.
Sedangkan intervensi yang akan di lakukan menggunakan dari teori
IPKKI (2014), yang menggunakan TUK 1 – TUK 5 yaitu TUK 1 Pasien
dan keluarga mampu memanajemen nyeri saat muncul, TUK 2 Pasien
menyatakan mau mematuhi dan mengikuti arahan yang di ajarkan, TUK
3 Pasien mampu melaksanakan terapi rendam air hangat rebusan jahe,
TUK 4 Keluarga Tn. S mampu memodifikasi lingkungan ditandai
dengan menjauhkan benda Risiko injuri, TUK 5 Keluarga Tn. S mampu
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada disekita wilayah
tempat tinggal. Pada teori menggunakan NIC (2013) dengan
manajemen nyeri dan intervensinya yaitu meliputi lakukan pengkajian
nyeri komprehensif, observasi adanya petunjuk non verbal, ajarkan
teknik non farmakologis (relaksai nafas dalam, tehnik distraksi dan
imajinasi, lakukan kompres hangat, akupressur), berikan informasi
mengenai nyeri, penyebab dan cara mengatasi nyeri, kolaborasi dengan
dokter mengenai terapi farmakologis atau obat yang mengatasi nyeri.
Pada buku panduan IPKKI (2014) yang di gunakan hampir memiliki
kesamaan dengan NIC pada TUK 1 yang memberikan edukasi nyeri
dengan beri informasi mengenai nyeri, yang selanjutnya pada
manajemen nyeri yang digunakan yaitu pada TUK 3 yaitu mengajarkan
kompres air hangat dengan jahe dengan ajarkan teknik non
farmakologis. Kompres air hangat jahe merupakan sah satu terapi non
farmakologis
5
yang bertujuan untuk menurunkan tingkat nyeri, tetapi teori ini
mengacu pada intervensi keperawatan keluarga sedangkan NIC lebih
mengacu pada intervensi keperawatan yang dilaksanakan di Rumah
Sakit.
Implementasi keperawatan pada diagnosis ini, dilakukan pada tanggal
21 Juni 2021 pukul 14.00 WIB, implementasi yang dilakukan
melaksanakan TUK 1-2 yaitu melakukan pendidikan kesehatan
mengenai pengrtian manajemen nyeri, macam-macam manajemen nyeri
dan cara memanajemen nyeri. Hal ini sejalan dengan teori dari Daeli, et
al (2021) yang mengatakan, penanganan nyeri tidak hanya secara
farmakologis namun juga dapat dilakukan secara non farmakologis.
Pemanfaatan herbaldari berbagai tanaman obat keluarga (TOGA)
seperti bawang merah, jahe, senam lansia, dan relaksasi nafas
merupakan beberapa contoh penanganan nyeri yang dapat dilakukan
secara mandiri oleh pasien.
Pada tanggal 22 Juni 2021 pukul 10.00 WIB, implementasi selanjutnya
dari diagnosa pertama adalah melaksanakan TUK 3 yaitu
mendiskusikan dengan klien dan keluarga tentang cara mengatasi nyeri
asam urat yaitu dengan rendam kaki hangat rebusan jahe, menjelaskan
dengan menggunakan poster serta mempraktikan bersama klien dan
keluarga, memberikan pujian bagi klien dan keluarga atas pemahaman
mereka. Hal ini sejalan dengan penelitian Liana (2019) mengatakan
bahwa rerata skor nyeri sebelum diberikan terapi rendam kaki dengan
jahe hangat 5,40 ± 0,73 dengan skor maksimum 4 dan skor
maksimum 6, dan setelah

5
diberikan terapi rendam kaki dengan jahe hangat rerata skor nyeri 3,60
± 0,91 dengan skor minimum 2 dan skor maksimum 5. Rendam kaki air
dengan jahe hangat sama fungsinya dengan kompres jahe hangat yaitu
untuk meredakan nyeri asam urat. Penelitian yang dilakukan Chan
(2011), melakukan terapi kompres yaitu dengan menggunakan jahe
sebanyak 3-5 ruas kemudian dicuci bersih dan diparut lalu diletakkan
pada wadah/mangkok dan diaduk sampai menjadi seperti bubur,
kemudian balurkan atau taruh parutan jahe tersebut pada kain kemudian
celupkan pada air hangat dan taruh pada area yang sakit atau nyeri
selama kurang lebih 15-20 menit. Lakukan pengompresan ini selama 3-
4 hari pada saat nyeri dirasakan (Siwi. 2016 dalam Nadia, 2019).
dari diagnosa pertama adalah melaksanakan TUK 4 yaitu mengontrol
lingkungan yang memperberat kadar asam urat dan menjauhkan benda
tajam yang ada di sekitar ruangan klien, hal ini dijelaskan oleh
Subiyanto (2020) mengatakan manajemen lingkungan dapat
meningkatkan pengetahuan keluarga tentang keselamatan lansia.
Menurut Nugroho (2015), jatuh dipengaruhi oleh beberapa faktor
diantaranya faktor intrinsik dimana terjadi gangguan gaya berjalan,
kelemahan otot ekstremitas bawah, langkah yang pendek-pendek,
kekakuan sendi, kaki tidak dapat menapak dengan kuat dan kelambanan
dalam bergerak, sedangkan faktor ekstrinsik diantaranya lantai yang
licin dan tidak rata, tersandung oleh benda-benda, penerangan kurang,
sehingga dapat memperbesar risiko jatuh pada lansia.

5
Salah satu yang menjadi perhatian kesejahteraan lansia adalah terkait
dengan keamanan lingkungan tempat tinggal. Artinya keamanan bukan
hanya terkait dengan pencegahan sakit atau meminimalisir cidera saja,
tetapi juga terkait dengan keadaan yang aman bagi lansia untuk
beraktivitas, mengurangi stress dan meningkatkan kesehatan diri
(Tarwoto & Wartonah, 2010).
dari diagnosa pertama adalah melaksanakan TUK 5 yaitu
menginformasikan fasilitas kesehatan yang ada di lingkungan klien dan
menganjurkan untuk menggunakan/memanfaatkan fasilitas kesehatan
yang ada. Seperti halnya yang dijelaskan oleh Teori Health Service
Use dari Andersen (1975, dalam Kurniasih, 2018) menyatakan
bahwa perilaku masyarakat dalam memanfaatkan layanan kesehatan
ditentukan oleh tingkat atau derajad penyakit yang dialami serta
adanya kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan. Artinya adanya
tingkat atau derajad penyakit yang semakin dirasakan berat, maka
individu tersebut akan semakin membutuhkan kesembuhan dengan
demikian akan semakin diperlukan.
Hasil evaluasi keperawatan yang dilakukan pada keluarga Tn.S sesuai
dengan diagnosa pertama yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen
pencedera fisiologis (D.0077), pada tanggal 21 Juni 2021 pukul 14.00
WIB pada TUK 1-2 terdapat data subjektif Tn.S menjawab manajemen
5
nyeri adalah suatu cara untuk mengelola dan mengobati rasa nyeri, Tn.S
mengatakan sudah mengerti tentang manajemen nyeri dan jenis-
jenisnya, Tn.S mengatakan senang mendapat penkes yang diajarkan.
Data objektif Tn.S nampak mendengarkan dengan seksama selama
penkes, Tn.S nampak kooperatif, Tn.S dapat menjawab pertanyaan
yang diberikan. Evaluasi keperawatan pada tanggal 22 Juni 2021 pukul
10.00 WIB, pada TUK 3 yaitu data subjektif Tn. S menjawab kaki
terasa nyaman dan nyeri sedikit hilang dengan skala 2 setelah dilakukan
rendam kaki selama 15 menit dan di kompres di bagian yang nyeri.
Data objektif, Tn.S nampak kooperatif, Tn.S nampak memperhatikan
saat dijelaskan, Tn.S dapat menjelaskan kembali yang telah di ajarkan.
Pada pukul 10.45 WIB setelah melaksanakan TUK 4 hasil yang didapat
yaitu data subjektif, Tn.S dan keluarga mengatakan sudah paham dan
akan melakukan anjuran dalam mengontrol lingkungan yang
memperberat kadar asam urat, dan akan menjauhkan benda yang tajam,
dan data objektif Tn.S dan keluarga kooperatif, dan aktif mengikuti
diskusi. Pada pukul 11.00 WIB, setelah dilaksanakan TUK 5
didapatkan hasil evaluasi yaitu pada data subjektif Tn.S dan keluarga
mengatakan akan memanfaatkan fasilitas kesehatan rutin sebulan
sekali, pada data objektif Tn.S dan keluarga kooperatif, dan aktif
mengikuti diskusi. Pada evaluasi keperawatan diagnosis prioritas
pertama dapat diartikan implementasi pada lansia ekspektasi dapat
tercapai yaitu tingkat nyeri menurun dengan keluhan nyeri menjadi
cukup menurun (4), meringis menjadi cukup menurun (4), gelisah
menjadi cukup menurun (4), tekanan darah menjadi cukup membaik
(4).
5
b. Manajemen kesehatan tidak efektif b.d kurang terpapar informasi
(D.0116)
Pada teori menurut NANDA (2015), ketidakefektifan manajemen
kesehatan merupakan pola pengaturan dan pengintegrasian kedalam
kebiasaan terapeutik hidup sehari-hari untuk pengobatan penyakit dan
sekuelanya yang tidak memuaskan untuk memenuhi tujuan kesehatan
spesifik dengan faktor yang berhubungan kurang pengetahuan tentang
program tarapeutik disertai batasan karakteristik kegagalan melakukan
tindakan untuk mengurangi faktor risiko, kegagalan memasukkan
regimen pengobatan dalam kehidupan sehari-hari, pilihan yang tidak
efektif dalam hidup sehari-hari untuk memenuhi tujuan kesehatan.
Sedangkan pada SDKI (2017), manajemen kesehatan tidak efektif
merupakan pola pengaturan dan pengintegrasian penanganan masalah
kesehatan kedalam kebiasaan hidup sehari-hari tidak memuaskan untuk
mencapai status kesehatan yang diharapkan dengan penyebabnya yaitu
kurang terpapar informasi dengan tanda mayor mengungkapkan
kesulitan dalam menjalani program perawatan/pengobatan, gagal
menerapkan program perawatan/pengobatan, aktivitas hidup sehari-hari
tidak efektif untuk memenuhi tujuan kesehatan.

5
mendukung pada masalah keperawatan ini adalah, Tn. S pergi periksa
ke dokter dan Tn. S mengkonsumsi obat – obatan asam urat dari dokter
tetapi jarang diminum. Tn.S sering makan yang berminyak seperti
gorengan jika sehabis kerja dan minum kopi padahal Tn.S sudah
disarankan dokter untuk menghindarinya, lalu data objektif yang
diperoleh yaitu Tn.S sudah biasa memakan makanan yang
mengakibatkan asam urat kambuh. Data ini sesuai dengan tanda gejala
mayor dalam SDKI.
manajemen kesehatan meningkat dengan kriteria hasil Melakukan
tindakan untuk mengurangi resiko cukup menurun (2) menjadi cukup
meningkat (4), Menerapkan program perawatan cukup menurun (2)
menjadi cukup meningkat (4), Aktivitas hidup sehari-hari efektif
memenuhi tujuan kesehatan cukup menurun (2) menjadi cukup
meningkat (4). Sedangkan teori yang di ambil dari NOC (2015) dengan
tujuan pada Outcome manajemen diri meningkat dengan kriteria hasil
mampu patuhi pengobatan yang direkomendasikan, mampu mematuhi
aturan pengobatan, melakukan diit selama sakit, menyesuaikan tingkat
aktivitas selama sakit. Pada SLKI dan NOC tidak ada perbedaan pada
ekspektasi dan outcome, tetapi pada kriteria hasil menunjukkan
pebedaan
6
pada SLKI dengan menyatakan angka yang direncanakan atau di
targetkan pada perubahan nanti setelah dilakukan implementasi.
IPKKI (2014), yang menggunakan TUK 1 – TUK 5 yaitu TUK 1 Pasien
dan keluarga mampu menjelaskan pengertian, tanda gejala, penyebab,
perawatan dan pengobatan asam urat, TUK 2 Pasien menyatakan mau
mematuhi dan mengikuti penyuluhan kesehatan secara kooperatif, TUK
3 Pasien mampu melaksanakan manajemen kesehatan: mengajarkan diit
asam urat yaitu memberikan makanan yang rendah purin seperti
menghindari kacang-kacangan dan gorengan, TUK 4 Tn. S mampu
melaksanakan PHBS dan jadwal diit asam urat, TUK 5 Keluarga Tn. S
mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada disekita
wilayah tempat tinggal. Pada teori menggunakan NIC (2013) dengan
modifikasi perilaku dan intervensinya yaitu meliputi lakukan bantu
pasien untuk mengidentifikasi masalah, dukung pasien untuk verbalisasi
perasaannya berkaitan dengan masalah interpersonal, tentukan target
perilaku yang telah di identifikasi untuk ditingkatkan, modifikasi
kegiatan yang telah ditentukan.
kesamaan dengan NIC yaitu pada TUK 3 pasien mampu melakukan
manajemen kesehatan dengan mengajarkan diit asan urat dengan
memodifikasi kegiatan yang telah ditentukan. Teori pada IPKKI yang
digunakan mengacu pada intervensi keperawatan keluarga sedangkan

6
NIC lebih mengacu pada intervensi keperawatan yang dilaksanakan di
Rumah Sakit.
Implementasi keperawatan yang dilakukan pada Tn.S sesuai dengan
diagnosis prioritas pertama yaitu manajemen kesehatan tidak efektif
berhubungan dengan kurang terpapar informasi (D.0116), pada tanggal
23 Juni 2021 pukul 10.00 WIB, implementasi yang dilakukan
melaksanakan TUK 1-2 yaitu mendiskusikan bersama keluarga dan
menggali pengetahuan klien mengenai penyakit asam urat, pengertian,
tanda gejala, penyebab, komplikasi penyakit asam urat dan
mendiskusikan tentang cara mengatasi penyakit asam urat. Pada
implementasi ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penkes terhadap
pengetahuan dan sikap pada lansia asam urat. Penelitian yang dilakukan
oleh Utomo (2016) mengatakan bahwa ada pengaruh pemberian
pendidikan kesehatan asam urat terhadap pengetahuan dan sikap
penderita asam urat.
dari diagnosa kedua adalah melaksanakan TUK 3 yaitu memberikan
edukasi tentang contoh makanan yang harus dihindari dan makanan
yang harus di makan bagi penderita asam urat, memberikan
reinforcement positif, dan mengevaluasi pengetahuan klien. Hal ini
sejalan dengan penelitian dari Yenrina, et al (2014) mengatakan bahwa
diet yang diberikan kepada penderita gout dan hiperurisemia adalah
Diet Rendah Purin dengan tujuan untuk menurunkan kadar asam urat di
dalam darah.
6
diet normal mengandung purin 600-1000 mg/hari. Bagi penderita Gout
sebaiknya mengkonsumsi makanan rendah purin <150 mg/hari, bahkan
bila sudah disertai nyeri dan pembengkakan sendi, dianjurkan untuk
mengkonsumsi makanan bebas purin.
dari diagnosa pertama adalah melaksanakan TUK 4 yaitu mengajarkan
cara PHBS dan menjadwalkan diit asam urat, hal ini dijelaskan oleh
Lumintang (2021) yakni perilaku hidup sehat berperan penting dalam
mengontrol nilai normal asam urat penderita asam urat dan
memperbaiki kualitas hidup. Seiring perkembangan zaman, gaya hidup
bersama dengan pola diet tidak sehat mengakibatkan asam urat
cenderung terjadi pada usia yang muda, sehingga menyebabkan
ketidaknyamanan saat bekerja dan beraktivitas serta mempengarui
kualitas hidup.
Hasil Evaluasi keperawatan pada diagnosis kedua yaitu manajemen
kesehatan tidak efektif b.d kurangnya terpapar informasi (D.0116), pada
tanggal 23 Juni 2021 pukul 10.00 WIB didapatkan data subjektif, Tn.S
menjawab asam urat adalah penyakit yang mengakibatkan sakit pada
lutut kaki, Tn.S menjawab asam urat tanda gejalanya sakit senut senut
pada saat aktivitas, akan tidur dan bangun tidur, Tn.S menjawab
makanan yang harus dihindari jerohan, kangkung, kacang-kacangan,
Tn.S mengatakan senang mendapat penkes asam urat, Tn. S
mengatakan sudah mengerti mengenai makanan yang harus dimakan
dan makanan yang harus dihindari, Tn. S mengatakan akan mencoba
berusaha
6
menghindari makanan yang dilarang untuk di makan demi
kesembuhannya, dan Tn.S mengatakan akan sering-sering
memeriksakan ke puskesmas atau dokter. Data objektif, Tn. S nampak
mendengarkan dengan seksama selama penkes, Tn.S nampak
kooperatif, Tn.S dapat menjawab pertanyaan yang diberikan. Pada
pukul 10.30 WIB dilakukan TUK 3 didapatkan hasil evaluasi yaitu data
subjektif Tn. S menjawab akan melaksanakan apa yang telah di
anjurkan, dan data objektif Tn.S nampak kooperatif, Tn.S nampak
memperhatikan saat dijelaskan, Tn.S dapat menjelaskan kembali yang
telah di ajarkan. Pada pukul 10.45 WIB didapatkan hasil evaluasi pada
TUK 4 yaitu data subjektif Tn.S dan keluarga mengatakan sudah paham
dan mengerti yang telah di anjurkan, dan data objektif Tn.S dan
keluarga kooperatif, dan aktif mengikuti diskusi. Pada evaluasi
keperawatan diagnosis prioritas kedua dapat diartikan implementasi
pada lansia ekspektasi dapat tercapai yaitu manajemen kesehatan
membaik dengan melakukan tindakan untuk mengurangi resiko menjadi
cukup meningkat (4), Menerapkan program perawatan menjadi cukup
meningkat (4), Aktivitas hidup sehari-hari efektif memenuhi tujuan
menjadi cukup meningkat (4).
c. Ketidakpatuhan b.d kurang motivasi (D.0114)
Kepatuhan dalam NANDA (2015), didefinisikan perilaku individu
dan/atau pemberi asuhan yang tidak sesuai dengan rencana promosi
kesehatan atau terapeutik yang ditetapkan oleh individu (dan/atau
keluarga dan/atau komunitas) serta profesional pelayanan kesehatan.

6
Perilaku pemberi asuhan atau individu yang tidak mematuhi ketetapan,
rencana promosi kesehatan atau terapeutik secara keseluruhan atau
sebagian dapat menyebabkan hasil akhir yang tidak efektif atau
sebagian tidak efektif secara klinis, dengan faktor yang berhubungan
yaitu ketidaknyamanan asuhan keperawatan dengan batasan
karakteristik gagal mencapai hasil, mengingkari perjanjian, perilaku
tidak taat.
Sedangkan pada SDKI (2017), ketidakpatuhan adalah perilaku individu
dan/atau pemberian asuhan tidak mengikuti rencana
perawatan/pengobatan yang disepakati dengan tenaga kesehatan
sehingga menyebabkan hasil perawatan/pengobatan tidak efektif.
Penyebabnya yaitu kurang motivasi dengan tanda gejala mayor dan
minor dalam SDKI yaitu menolak menjalani perawatan/pengobatan,
menolak mengikuti anjuran, perilaku tidak mengikuti program
perawatan/pengobatan perilaku tidak menjalankan anjuran, tampak
tanda/gejala penyakit/masalah kesehatan masih ada atau meningkat.
mendukung pada masalah keperawatan ini adalah keluarga mengatakan
Tn.S sering makan yang berminyak seperti gorengan jika sehabis kerja
dan minum kopi padahal Tn.S sudah disarankan dokter untuk

6
menghindarinya dan keluarga juga sering mengingatkan tetapi tidak
dihiraukan oleh Tn.S. Sedangkan data objektif yaitu kondisi rumah Tn.
S penerangan diruangan rumah agak gelap dan terdapat jendela yang
jarang dibuka. Sirkulasi udara di dalam rumah dan disetiap ruangan
sedikit pengap karena jendela jarang di buka. Data ini sesuai dengan
tanda gejala mayor dan minor dalam SDKI.
kepatuhan meningkat dengan kriteria hasil Verbalisasi mengikuti
anjuran cukup menurun (2) menjadi cukup meningkat (4), Perilaku
mengikuti program perawatan/pengobatan sedang (3) menjadi
meningkat (5), Perilaku menjalankan anjuran cukup memburuk (2)
menjadi cukup membaik (4), Tanda dan gejala penyakit sedang (3)
menjadi membaik (5). Sedangkan teori yang di ambil dari NOC (2015)
dengan tujuan pada Outcome perilaku patuh meningkat dengan kriteria
hasil mampu menanyakan pertanyaan terkait kesehatan, mampu
mencari informasi kesehatan, mampu patuh dalam pengobatan yang
telah di sarankan. Pada SLKI dan NOC tidak ada perbedaan pada
ekspektasi dan outcome, tetapi pada kriteria hasil menunjukkan
pebedaan pada SLKI dengan menyatakan angka yang direncanakan atau
di targetkan pada perubahan nanti setelah dilakukan implementasi.
IPKKI (2014), yang menggunakan TUK 1 – TUK 5 yaitu TUK 1
Pasien
6
dan keluarga dapat mengungkapkan faktor yang mempengaruhi
ketidakpatuhan dalam program pengobatan penyakit, TUK 2 Keluarga
dapat lebih memotivasi Tn.S, TUK 3 Pasien mampu meningkatkan
kepatuhan untuk mengoptimalkan pengobatan, TUK 4 Keluarga Tn. S
mampu memodifikasi lingkungan dengan teknik koping yang telah
dilakukan, TUK 5 Keluarga Tn. S mampu memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan yang ada disekita wilayah tempat tinggal. Pada
teori menggunakan NIC (2013) dengan peningkatan koping dan
intervensinya yaitu meliputi bantu pasien dalam mengidentifikasi tujuan
jangka pendek dan jangka panjang, dukung keterlibatan keluarga,
dukung aktivitas- aktivitas sosial dan komunikasi.
kesamaan dengan NIC yaitu pada TUK 3 keluarga mampu memotivasi
klien dan dukung keterlibatan keluarga. Teori pada IPKKI yang
digunakan mengacu pada intervensi keperawatan keluarga sedangkan
NIC lebih mengacu pada intervensi keperawatan yang dilaksanakan di
Rumah Sakit.
implementasi keperawatan pada diagnosis prioritas ketiga ini dilakukan
implementasi pada tanggal 23 Juni 2021 pukul 10.00 WIB melakukan
TUK 1-2 yaitu berdiskusi bersama pasien dan keluarga mengenai
mengungkapkan faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan dalam
menjalankan program pengobatan asam urat. Serta mengajarkan
keluarga cara memotivasi klien agar dapat patuh dan semangat dalam
program
6
pengobatan. Hal ini sejalan dengan penelitian Amalia (2017) yang
menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara dukungan
keluarga dengan kepatuhan diet asam urat di Puskesmas Gamping I,
dengan keeratan hubungan rendah. Sama halnya dengan penelitian
Sutiono (2018) yang menyatakan semakin baik dukungan keluarga
kepada penderita asam urat maka semakin patuh menjalani diet asam
urat.
Hasil evaluasi pada diagnosa ketiga yaitu ketidakpatuhan b.d kurang
motivasi (D.0114), pada tanggal 23 Juni 2021 pukul 11.00 WIB
dilakukan TUK 1-2, didapatkan hasil data subjektif Tn. S mengatakan
bosan dengan menunya dan ingin makan yang lain seperti gorengan
untuk camilan ketika istirahat kerja, Keluarga Tn.S mengatakan akan
lebih memotivasi klien dalam proses pengobatan, Keluarga Tn.S
mengatakan akan memasak menu yang berbeda dengan bahan makanan
yang dianjurkan boleh dimakan agar klien tidak merasa bosan. Data
objektif, Tn. S dan keluarga nampak mendengarkan dengan seksama
selama penkes, Tn.S nampak kooperatif, Tn.S dapat menjawab
pertanyaan yang diberikan. Pada pukul 13.00 WIB TUK 3 didapatkan
hasil data subjektif keluarga dan Tn.S mengatakan mampu paham
dengan hal-hal yang positif, dan data objektif Tn.S dan keluarga
nampak kooperatif, Tn.S dan keluarga nampak memperhatikan saat
dijelaskan. Pada evaluasi keperawatan diagnosis prioritas ketiga dapat
diartikan implementasi pada lansia ekspektasi dapat tercapai yaitu
tingkat kepatuhan meningkat dengan Verbalisasi mengikuti anjuran
menjadi
6
cukup meningkat (4), Perilaku mengikuti program
perawatan/pengobatan menjadi meningkat (5), Perilaku menjalankan
anjuran menjadi cukup membaik (4), Tanda dan gejala penyakit
menjadi membaik (5).
2. Diagnosis yang tidak muncul
a. Hipertermia
Suhu inti tubuh diatas kisaran normal diurnal karena kegagalan
termoregulasi (NANDA, 2015). Pada diagnosis tersebut tidak
ditegakkan penulis data tidak di dukung untuk suhu tubuh pada klien
normal yaitu 36,3ºC.
b. Gangguan Citra Tubuh
Konfusi dalam gambaran mental rentang diri-fisik individu (NANDA,
2015). Pada diagnosis tersebut tidak ditegakkan karena pada
pengkajian tidak ada data yang mendukung pada gangguan citra
tubuh, klien sudah mengerti dengan penyakitnya dan masih mampu
melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.
c. Hambatan Mobilitas Fisik
Keterbatasan dalam gerakan fisik atau satu atau lebih ekstremitas
secara mandiri dan terarah (NANDA, 2015). Pada diagnosa tersebut
tidak dapat ditegakkan karena pada pasien masih dapat mampu
melakukan aktivitas secara mandiri dan tidak ada keterbatasan pada
fisiknya. Didukung juga dengan hasil pengkajian skala jatuh morse:
total nilai skala jatuh 0 artinya Tn. S tidak beresiko jatuh hanya
memerlukan tindakan perawatan dasar.

BAB V
PENUTUP
A. Simpulan
Berdasarkan Asuhan Keperawatan Gerontik pada Lansia Asam Urat dengan
Nyeri Akut di Kelurahan Karangayu Semarang Barat padat ditarik
kesimpulan sebagai berikut:
1. Pengkajian pada lansia dengan asam urat muncul masalah yaitu pada
identitas (usia, jenis kelamin), lansia merasa nyeri pada kedua lutut terasa
cekot-cekot dengan skala nyeri 4. Lansia tidak mematuhi anjuran dokter
untuk menghindari makanan yang mengandung purin. Lansia juga tidak
rutin dalam meminum obat yang diresepkan dokter.
2. Diagnosis keperawatan yang di dapat yaitu nyeri akut berhubungan
dengan agen pencedera fisiologis, manajemen kesehatan tidak efektif
berhubungan dengan kurang terpapar informasi, dan ketidakpatuhan
berhubungan dengan kurang motivasi.
3. Intervensi yang dirancang sesuai dengan Panduan Asuhan Keperawatan
Keluarga dengan disesuaikan oleh SIKI dilakukan pada diagnosis
pertama dengan pemberian rendam kaki dengan air hangat jahe,
diagnosis kedua dengan mengajarkan diit yang tepat, dan diagnosis
ketiga meningkatkan motivasi pada klien dengan bantuan keluarga.
69
7
4. Implementasi pada lansia asam urat yaitu dengan memberikan
pendidikan kesehatan mengenai penyakit asam urat, meberikan rendam
kaki dengan air jahe hangat, dan memberikan kompres pada sendi yang
sakit, menganjurkan kepatuhan terhadap diit asam urat seperti makanan
yang harus dihindari dan makanan yang disarankan, menerapkan cara
PHBS, serta menyarankan untuk rutin minum obat dan rutin
memeriksakan kesehatan ke puskesmas atau dokter.
5. Evaluasi keperawatan yang didapat dari diagnosis pertama masalah
teratasi dengan ekspektasi dapat tercapai yaitu tingkat nyeri menurun
dengan keluhan nyeri menjadi cukup menurun (4), meringis menjadi
cukup menurun (4), gelisah menjadi cukup menurun (4), tekanan darah
menjadi cukup membaik (4). Diagnosa kedua dapar teratasi dengan
ekspektasi dapat tercapai yaitu manajemen kesehatan membaik
dengan melakukan tindakan untuk mengurangi resiko menjadi cukup
meningkat (4), Menerapkan program perawatan menjadi cukup
meningkat (4), Aktivitas hidup sehari-hari efektif memenuhi tujuan
menjadi cukup meningkat (4). Diagnosis ketiga dapat teratasi dengan
ekspektasi dapat tercapai yaitu tingkat kepatuhan meningkat dengan
Verbalisasi mengikuti anjuran menjadi cukup meningkat (4), Perilaku
mengikuti program perawatan/pengobatan menjadi meningkat (5),
Perilaku menjalankan anjuran menjadi cukup membaik (4), Tanda dan
gejala penyakit menjadi membaik (5).

7
B. Saran
1. Bagi institusi pendidikan
Karya tulis ilmiah ini dapat menjadi bahan pembelajaran bagi institusi
pendidikan dan mampu menambah pengetahuan tentang keperawatan
gerontik dengan lansia asam urat dengan pemberian terapi rendam kaki
dengan air jahe hangat.
2. Bagi pelayanan kesehatan
Dalam melaksanakan asuhan keperawatan gerontik pada lansia asam
urat, perawat mampu memberikan asuhan keperawatan, meningkatkan
mutu dan kualitas dalam memberikan asuhan keperawatan gerontik pada
lansia asam urat dengan pemberian terapi rendam kaki dengan air jahe
hangat.
3. Bagi perkembangan ilmu keperawatan
Karya tulis ilmiah ini dapat diterapkan sebagai literature, referensi dalam
asuhan keperawatan gerontik pada lansia dengan asam urat.

REFERENSI
Abigoya, A. (2017). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Gout pada

Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Situarja Tahun 2014. Jurna Darul
Azhar. https://jurnal-kesehatan.id/index.php/JDAB/article/view/2024.
Diakses pada 15 Agustus 2021
Ayuni, Dini Qurrata. (2020). Asuhan Keperawatan Keluarga pada Pasien Post
Operasi Katarak. Padang: Pustaka Galeri Mandiri
Dalimartha, Felix Adrian. (2014). Tumbuhan Sakti Atasi Asam Urat. Jakarta Timur:
Penebar Swadaya
Darmawan, P.S. (2016). Gambaran Kadar Asam Urat Darah pada Pekerja Kantor.
https://media.neliti.com/media/publication/68702-ID-gambaran-kadar-
asam-urat-darah-pada-peke.pdf. Diakses pada tanggal 15 Agustus 2021
Dewi, Sofia Rhosma. (2014). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta:

Deepublish
Ekasari, Mia Fatma, et al .(2018). Meningkatkan Kualitas Hidup Lansia Konsep dan
Berbagai Intervensi. Malang: Wineka Media
Esti, Amira & Johan, Trimona Rita. (2020). Buku Ajar Keperawatan Keluarga Askep
Stroke. Padang: Pustaka Galeri Mandiri
Fajarina. (2011). Analisis pola konsumsi dan pola aktivitas dengan kadar asam urat
pada lansia wanita peserta pemberdayaan lansia bogor. Skripsi Institusi
Pertanian Bogor.
Herlina, Ersi. (2013). Penyakit Asam Urat Kandas Berkat Herbal. Jakarta Selatan:
FMedia
Hernilawati. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Sulawesi Selatan:

Pustaka As Salam
Lingga, Lanny. (2012). Bebas Penyakit Asam Urat Tanpa Obat. Jakarta Selatan: PT
AgroMedia Pustaka
Mansur, N.S., dkk. (2015). Hubungan antara Kadar Asam Urat dengan Tekanan
Darah pada Mahasiswa Pria Obesitas Sentral Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado.
http://download.portalgaruda.org/article.php?article=315853&val=1001
&title. Diakses pada tanggal 15 Agustus 2021
Mary, A. Nies & Melanie, Mc Ewen. (2019). Keperawatan Kesehatan Komunitas dan
Keluarga. Singapore: Elsevier
Noviyanti. (2015). Hidup Sehat Tanpa Asam Urat. Yogyakatra: Notebook

(Perpustakaan Nasional
Nugroho, W. (2015). Keperawatan Gerontik & Geriatri Edisi 3. Jakarta: EGC
Siregar, Deborah, et al. (2020). Keperawatan Keluarga. Jakarta: Yayasan Kita

Menulis
Sitanggang, Yeni Ferawati, et al. (2021). Keperawatan Gerontik. Jakarta: Yayasan

Kita Menulis
Tarwoto & Wartonah. (2010). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses

Keperawatan.Jakarta: EGC
Tim KKN Alternatif II B. (2019). 3 Program Unggulan KKN Gunungpati Untuk

Dusun Jagalan. Semarang: CV. Pilar Nusantara
Tim Pokja SDKI DPP. ( 2017 ). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. Jakarta:
Dewan Pengurus PPNI
Tim Pokja SIKI DPP. ( 2018 ). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta:
Dewan Pengurus PPNI
Tim Pokja SLKI DPP. ( 2019 ). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta:
Dewan Pengurus PPNI
Triningtyas, Diana Ariswati & Muhayati, Siti. (2018). Mengenal Lebih Dekat Tentang
Lanjut Usia. Magetan: CV.AE Media Grafika
United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division

[Internet]. 2017.
Widiyawati, Wiwik & Sari, Diah Jerita Eka. (2020). Keperawatan Gerontik. Jakarta:
Literasi Nusantara
LAMPIRAN
Lampiran 1
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA LANSIA
PADA Tn. S DENGAN ASAM URAT DI
WILAYAH KELURAHAN KARANGAYU
SEMARANG BARAT
Oleh :
Debiyana Anggi
Suyanti 520023
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN TELOGOREJO
SEMARANG
2021
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
A. PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Senin, 21 Juni 2021
Jam : 10.00
NamaMhs : Debiyana Anggi Suyanti
1. Identitas
a. Nama : Tn. S
b. Tempat, tanggal lahir : Semarang, 23 Maret 1958
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Status Perkawinan : Duda
e. Agama : islam
f. Suku : Jawa
2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi
a. Pekerjaan saat ini : Pedagang
b. Pekerjaan sebelumnya : Pedagang
c. Sumber pendapatan : dari anak dan diri sendiri
d. Kecukupan pendapatan : Penghasilan yang di dapat cukup untuk kebutuhan

sehari – hari
3. Lingkungan tempat tinggal
a. Kebersihan dan kerapihan ruangan : kebersihan rumah dan ruangan sangat

dijaga, ruangan ditata dengan rapi terdapat meja dan kursi serta peralatan
rumah tangga seperti televisi, sapu, lemari pakaian, dll.
b. Penerangan : penerangan diruangan rumah agak gelap dan terdapat jendela

tetapi tidak pernah dibuka
c. Sirkulasi udara : sirkulasi udara di dalam rumah dan disetiap ruangan
sedikit pengap karena jendela jarang di buka, jendela depan jarang dibuka,
jendela kamar sering dibuka.
d. Keadaan kamar mandi & WC : kamar mandi bersih, lantai terbuat dari
semen, terdapat bak mandi dan WC bersih. Setiap satu minggu sekali bak
dibersihkan dan air dalam bak bersih
e. Pembuangan air kotor : pembuangan air kotor diberikan jalan tersendiri

yang jauh dari keramaian, saluran pembuangan air kotornya berada di
belakang rumah
f. Sumber air: sumber air Tn.S biasanya menggunakan air rebusan dan
sumber air mandi dari sumur.
g. Pembuangan sampah : Tn.S membuang di tempat sampah yang ada didapur

setelah itu sampah di bakar.
h. Sumber pencemaran : sumber pencemaran di rumah keluarga Tn.S

dikarenakan air cucian piring yang dibuang dibelakang rumah dan
pembakaran sampah
i. Privasi : Tn.S mengatakan memiliki kamar tidur sendiri untuk istirahat
j. Risiko injuri : barang – barang dan peralatan rumah tangga tertata rapi
sehingga risiko injuri tidak ada
4. Riwayat Kesehatan
a. Status Kesehatan saat ini
1. Keluhan utama dalam 1tahun terakhir:

Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir yang dirasakan dan dikeluhkan
Tn.S yaitu nyeri pada lutut (P: beraktivitas, Q: cekot-cekot, R: kedua
lutut, S: 4, T: hilang timbul), Tn.S tampak meringis kesakitan saat
berjalan dan dipegang lututnya, tampak berhati-hati saat berjalan. Tn.S
mengatakan mempunyai asam urat dengan riwayat kadar asam urat
sebelumnya 9 mg/dL.
2. Gejala yang dirasakan:
Tn. S mengatakan gejala yang dirasakan saat asam uratnya tinggi merasa
nyeri pada lutut kaki.
Faktor pencetus:
Dikarenakan oleh faktor pola makan yang tidak sehat dan makanan yang
dikonsumsi banyak mengandung zat purin
3. Timbulnya keluhan yaitu setelah beraktivitas , nyeri pada lutut kaki
4. Upaya mengatasi:
Untuk mengatasi masalah kesehatan biasanya Tn. S pergi periksa ke
dokter dan Tn. S mengkonsumsi obat – obatan asam urat dari dokter
tetapi jarang diminum.
b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
1. Penyakit yang pernah diderita:

Tn. S mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti dm, hipertensi
2. Riwayat alergi ( obat, makanan, binatang, debu dll):
Tn. S mengatakan tidak memiliki riwayat alergi makanan, obat,
binatang, dan debu
3. Riwayat kecelakaan: Tn. S mengatakan tidak pernah mengalami
kecelakaan
4. Riwayat pernah dirawat di RS: Tn. S Mengatakan tidak pernah dirawat

di rumah sakit
5. Riwayat pemakaian obat: Tn. S mengkonsumsi obat allopurinol

diminum saat asam uratnya kambuh
6. Genogram
Keteranga
: Perempuan : klien
: Laki – laki : tinggal serumah
: meninggal
Kesimpulan :
Tn. S merupakan anak ke 4 dari 4 bersaudara. Tn. S atau klien menikah dengan
Ny. A yang merupakan anak ke 3 dari 3 bersaudara. Tn. S dan Ny. A menikah
dan dikaruniai 3 anak yang terdiri dari 2 laki-laki dan 1 perempuan, Tn. S
tinggal bersama anaknya yang ke 3. Istri Tn.S sudah meninggal setahun yang
lalu.
5. Pola Fungsional
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan

Tn. S mengatakan memiliki kebiasaan merokok dari waktu muda sampai
sekarang. Tn.S mengatakan sudah mengetahui akibat dari merokok tetapi
tidak bisa menghentikan kebiasaan merokoknya tersebut. Klien
mengatakan sering pusing dan nyeri pada lutut. Tn. S mengkonsumsi obat
allopurinol setiap asam uratnya tinggi dan menghindari makanan yang
banyak mengandung purin.
b. Nutrisi metabolik
Keluarga Tn.S mengatakan nafsy makan Tn.S baik dengan frekuensi

makan 3x sehari, jenis makanan yang dimakan klien dalam sehari 3 porsi
nasi,sayur bening dan terkadang sayur yang bersantan juga dimakan, dan
lauk pauk seperti ikan dan tempe, Tn. S mengatakan tidak ada makanan
yang tidak disukai semua makanan suka dan tidak memiliki riwayat
alergi terhadap makanan. Keluarga Tn.S mengatakan sering makan yang
berminyak seperti gorengan jika sehabis kerja dan minum kopi padahal
Tn.S sudah disarankan dokter untuk menghindarinya dan keluarga juga
sering mengingatkan tetapi tidak dihiraukan oleh Tn.S.
c. Eliminasi
BAK : Tn. S mengatakan dalam satu hari BAK 3 – 5 kali dan saat malam
hari kadang – kadang terbangun BAK 1 kali, Tn.S tidak ada keluhan yang
berhubungan dengan BAKnya
BAB : Tn. S mengatakan dalam sehari BAB 1 kali saat pagi hari atau
bangun tidur, tidak menggunakan obat pencahar dan tidak ada keluhan
yang berhubungan dengan BABnya
d. Aktifitas Pola Latihan
Tn. S mengatakan mandi setiap hari 2 kali, setiap pagi sampai siang
pekerjaan Tn.S berkebun, Tn.S jarang melakukan aktivitas fisik. Tn. S
melakukan aktivitas makan, mandi, perawatan diri, berpakaian, BAB-
BAK dilakukan secara mandiri. Tn.S sering merasakan nyeri pada kedua
lutut saat melakukan aktivitas (P: beraktivitas, Q: cekot-cekot, R: lutut, S:
nyeri sedang 4, T: hilang timbul), Tn.S tampak meringis kesakitan saat
berjalan dan dipegang lututnya, tampak berhati-hati saat berjalan. Tn.S
mengatakan nyeri sering timbul pada pagi hari saat bangun tidur. Tn. S
juga mengatakan terkadang merasakan berat pada dada saat melakukan
pekerjaan berat akibat merokok.
e. Pola istirahat tidur
Tn.S mengatakan saat siang hari kadang – kadang Tn. S biasanya tidur
siang 2 jam setelah bekerja, pada saat malam hari Tn. S tidur jam 23.00
dengan waktu 6 – 7 jam. Tn. S mengatakan tidak ada keluhan atau
masalah yang berhubungan dengan tidur.
f. Pola Kognitif Persepsi
Tn. S mengatakan penglihatannya sedikit kabur dan tidak jelas saat

membaca tulisan yang terlalu kecil, Tn. S tidak menggunakan kaca mata.
Dalam pendengaran Tn. S tidak mengalami masalah dan tidak
menggunakan alat bantu dengar. Dalam membuat keputusan dalam
keluarga Tn. S tidak mengalami kesulitan
g. Persepsi diri-Pola konsep diri

Tn. S mengatakan bahwa di usianya sekarang sudah memasuki usia
lansia, klien mengatakan harus tetap semangat dalam keadaan dan
kondisinya sekarang karena yakin Allah yang mengatur segalanya. Tn. S
mengatakan sering bersosialisasi atau berbincang – bincang dengan
tetangga terdekatnya
h. Pola Peran-Hubungan
Klien mengatakan merasa puas dengan hubungan dilingkungan keluarga,

tetangga berjalan atau berhubungan baik. Klien mengatakan sebelum
istrinya meninggal hubungan dengan istrinya baik.
i. Sexualitas
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat masalah reproduksi dan tidak

ada masalah dalam kepuasan seksual
j. Koping-Pola Toleransi Stress
Tn. S mengatakan terkadang yang menyebabkan klien stres yaitu ketika

nyerinya muncul klien merasa cemas akan keadaannya
k. Nilai-Pola Keyakinan
Tn. S beragama islam beribadah setiap harinya dan percaya bahwa

apapun yang terjadi dengan dirinya dan kondisinya bagaimana itu semua
dipasrahkan pada Allah
6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Composmentis
b. TTV : TD: 150/100 mmHg, N: 88 x/menit, RR: 20 x/menit
c. BB / TB: 67 kg / 164 cm
d. Asam urat: 9 mg/dl
e. Kepala: bentuk mesochepal
f. Rambut: rambut bersih dan terdapat uban atau rambut berwarna putih
g. Mata: simetris, konjungtiva tidak anemis
h. Telinga: tampak bersih dan tidak ada gangguan pendengaran
i. Mulut, gigi dan bibir: tidak terdapat sariawan, gigi tampak sedikit kotor dan
jumlahnya sudah tidak lengkap, bibir tampak lembab
j. Dada: inspeksi pada dada simetris, tidak terdapat lesi, pada palpasi vocal
fremitus paru kanan dan kiri simbang, perkusi sonor, auskultasi vesikuler
k. Jantung: inspeksi ictus cordis tidak tampak, palpasi ictus cordis teraba di
ICS 5 mid clavicula, perkusi terdapat suara pekak, auskultasi terdengar suara
lup- dup
l. Abdomen: inspeksi tidak terdapat lesi, auskultasi bising usus 8 x/menit,

palpasi tidak terdapat nyeri tekan dan tidak terdapat massa yang teraba
keras, perkusi timpani
m. Kulit: turgor kulit elastis, warna kulit sawo matang, tidak terdapat lesi
n. Ekstremitas Atas: kekuatan otot baik, tidak ada edema
o. Ekstremitas bawah: kekuatan otot baik, tidak terdapat edema, tidak

menggunakan alat bantu dan nyeri pada bagian lutut (P : digerakkan dan
berjalan, Q : cekot-cekot, R : lutut, S: nyeri sedang 4, T : hilang timbul)
7. Pengkajian Khusus ( Format Terlampir)
a. Fungsikognitif SPMSQ :
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL SPMSQ
( THE SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONAIRE )
Untuk Mengetahui Intelektual Lansia
No. Pertanyaan Benar Salah
√
1. Tanggal, bulan dan tahun berapakah sekarang?
√
2. Sekarang hari apa?
√
3. Apa nama tempat ini?
√
4. Dimana alamat rumah anda?
√
5. Berapa umur anda?
√
6. Kapan anda lahir?
√
7. Siapa yang menjadi presiden sekarang?
√
8. Siapa yang menjadi presiden sebelum
presiden sekarang?
√
9. Siapa nama ibu anda?
√
10. Dapatkah anda menghitung mundur mulai dari
angka 20 ke 1 ?
Skoring:
Kesalahan 0 – 2: normal
Kesalahan 3 – 4: gangguan kognitif ringan
Kesalahan 5 – 7: gangguan kognitif sedang
Kesalahan 8 atau lebih: gangguan kognitif berat
Kesimpulan: skoring kesalahan 1 yaitu fungsi kognitif Tn. S dalam rentang normal
b. Status fungsional (Katz Indeks ):

PEMERIKSAAN STATUS FUNGSIONAL
(Kemandirian Indeks KATZ)
No. Aktivitas Mandiri Tergantung
(Nilai (Nilai 0)
1)
√
1. Mandi di kamar mandi (menggosok,
membersihkan, dan mengeringkan badan)
√
2. Menyiapkan pakaian membuka dan
mengenakannya
√
3. Memakan makanan yang telah disiapkan
√
4. Memelihara kebersihan diri untuk
penampilan diri (menyisir rambut,
menggosok gigi,
mencukur kumis)
√
5. Buang air besar di WC (memersihkan
dan mengeringkan daerah pantat/bokong)
√
6. Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja)
√
7. Buang air kecil di kamar mandi
(membersihkan daerah kemaluan)
√
8. Dapat mengontrol pengeluaran air kemih
√
9. Berjalan dilingkungan tempat tinggal atau
keluar ruangan tanpa alat bantu, seperti
tongkat
√
10. Menjalankan ibadah sesuai kepercayaan
yang dianut
√
11. Melakukan pekerjaan rumah seperti
merapikan tempat tidur, mencuci pakaian,
memasak, dan membersihkan ruangan
√
12. Berbelanja untuk memenuhi kebutuhan sendiri
atau keluarga
√
13. Mengelola keuangan (menyimpan dan
menggunakan uang sendiri)
√
14. Menggunakan sarana transportasi umum untuk
berpergian
√
15. Menyiapkan obat dan minum obat sesuai
dengan aturan (takaran obat dan waktu minum
obat tepat)
√
16. Merencanakan dan mengambil keputusan
untuk kepentingan keluarga dalam hal
penggunaan uang, aktivitas sosial, yang
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan
kesehatan
√
17. Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan
keagamaan, sosial, rekreasi, olahraga dan
menyalurkan hobi)
17
JUMLAH POINT MANDIRI
Analisa Hasil:
Point : 13 – 17 : mandiri
Point : 0 – 12 ketergantungan
Kesimpulan: jumalah point mandiri 17 yaitu aktivitas Tn. S dilakukan secara mandiri
c. Skala Depresi :
Kecemasan, GDS, Pengkajian Depresi
No Pertanyaan Jawaban
. Ya Tidak Hasil
1 0 0
1. Anda puas dengan kehidupan anda saat ini
1 0 0
2. Anda merasa bosan dengan berbagai
aktivitas dan kesenangan
1 0 0
3. Anda merasa bahwa hidup anda hampa /
kosong
0 1 1
4. Anda sering merasa bosan
1 0 0
5. Anda memiliki motivasi yang baik
sepanjang waktu
1 0 0
6. Anda takut ada sesuatu yang buruk terjadi
pada anda
1 0 0
7. Anda lebih merasa bahagia disepanjang
waktu
1 0 0
8. Anda sering merasakan butuh bantuan
1 0 0
9. Anda lebih senang tinggal dirumah
daripada keluar melakukan sesuatu hal
1 0 0
10. Anda merasa memiliki banyak masalah
dengan ingatan anda
1 0 0
11. Anda menemukan bahwa hidup ini sangat
luar biasa
0 1 1
12. Anda tidak tertarik dengan jalan hidup anda
1 0 0
13. Anda merasa diri anda sangat energik /
bersemangat
0 1 1
14. Anda merasa tidak punya harapan
1 0 0
15. Anda berfikir bahwa orang lain lebih baik
dari diri anda
3
Jumlah
(Geriatric Depressoion Scale (Short Form) dari Yesafage (1983) dalam
Gerontological Nursing, 2006)
Interpretasi: jika diperoleh skor 5 atau lebih, maka diindikasikan depresi
Kesimpulan : jumalah skore hasil pengkajian skala depresi 3 yaitu Tn. S
mengalami depresi ringan
d. Screening Fall :
MORSE FALL SCALE ( MFS ) / SKALA JATUH DARI MORSE
Nama Lansia : Tn. S
Umur : 63 tahun
No. Pengkajian Skala Nilai KET
Riwayat jatuh: apakah lansia Tidak 0 0
1.
pernah jatuh dalam 3 bulan Ya 25 0
terakhir?
0 0
2. Diagnosa sekunder: apakah lansia Tidak
memiliki lebih dari satu penyakit? Ya 15 0
Alat bantu jalan: 0 0
3.
- Bed rest / dibantu perawat
- Kruk / tongkat / walker 15 0
- Berpegangan pada benda-benda di 30 0
sekitar (kursi, lemari, meja)
Terapi intravena: apakah saat ini Tidak 0 0
4.
lansia terpasang infus? Ya 20 0
Gaya berjalan / cara berpindah: 0 0
- Normal / bed rest / immobile
5.
(tidak dapat berherak sendiri)
- Lemah (tidak bertenaga) 10 0
- Gangguan / tidak normal (pincang 20 0
/ diseret)
Status mental 0 0
6.
- Lansia menyadari kondisi dirinya
- Lansia mengalami keterbatasan 15 0
Total Nilai 0
Keterangan:
Nilai 0 – 24 : tidak beresiko ( perawatan dasar )
Nilai 25 – 50 : resiko rendah ( penatalaksanaan intervensi pencegahan jatuh
standar )
Nilai ≥ 51 : resiko tinggi ( penatalaksanaan intervensi pencegahan jatuh
resiko tinggi )
Kesimpulan : total nilai skala jatuh 0 artinya Tn. S tidak beresiko jatuh hanya
memerlukan tindakan perawatan dasar
B. ANALISADATA
Nama Klien : Tn. S
Umur : 63 tahun
No Data Masalah Etiologi TTD
1. DS: Tn. S mengeluh nyeri Nyeri Akut Agen pencedera Debi

pada kedua lutut, fisiologis
P: beraktivitas
Q: cekot-cekot
R: lutut
S: nyeri sedang
4 T: hilang
timbul
DO: Tn.S tampak

meringis kesakitan saat
berjalan dan dipegang
lututnya, tampak berhati-
hati saat berjalan
TD: 150/100 mmHg

2. DS: Tn. S pergi periksa ke Manajemen Kurang terpapar Debi
dokter dan Tn. S kesehatan tidak informasi
mengkonsumsi obat – efektif
obatan asam urat dari
dokter tetapi jarang
diminum. Tn.S sering
makan yang berminyak
seperti gorengan jika
sehabis kerja dan minum
kopi padahal Tn.S sudah
disarankan dokter untuk
menghindarinya.
DO: Tn.S sudah biasa
memakan makanan yang
mengakibatkan asam urat
kambuh.
3. DS: Keluarga Tn.S Ketidakpatuhan Kurang motivasi Debi

mengatakan sering makan
yang berminyak seperti
gorengan jika sehabis kerja
dan minum kopi padahal
Tn.S sudah disarankan
dokter untuk
menghindarinya dan
keluarga juga sering
mengingatkan tetapi tidak
dihiraukan oleh Tn.S.
DO: Kondisi rumah Tn. S

cahaya penerangan
diruangan rumah agak
gelap dan terdapat jendela
yang jarang dibuka.
Sirkulasi udara di dalam
rumah dan disetiap ruangan
sedikit pengap karena
jendela jarang di buka.
C. PRIORITAS MASALAH
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis

KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN
1. Sifat masalah 3 Skor 3 Nyeri pada lutut dirasakan
a. Aktual: 3 2/3 x 3= 2 sudah cukup lama, pada
b. Resiko: 2 saat beraktifitas dan saat
c. Potensial: 1 bangun tidur pada pagi hari
nyeri timbul
2. Kemungkinan masalah 2 Skor 2 Masalah tersebut dapat
dapat diubah 2/2 x 2= 2 diatasi dengan manajemen
a. Mudah: 2 nyeri yang sesuai.
b. Sebagian: 1
c. Tidak dapat: 0
3. Potensi masalah dapat 2 Skor 3 Masalah asam urat klien
dicegah 3/3 x 2= 2 dapat dicegah dengan cara
a. Tinggi: 3 melakukan pengobatan dan
b. Cukup: 2 pola makan yang teratur.
c. Rendah: 1
4. Menonjolnya masalah 2 Skor 2 Klien tidak menghiraukan
a. Segera: 2 2/2 x 2= 2 rasa nyerinya, klien tetap
b. Tidak segera: 1 melaksanakan aktivitas
c. Tidak dirasakan: 0 sehari-hari seperti biasa
Skor 8
2. Manajemen kesehatan tidak efektif b.d kurang terpapar informasi

5. Sifat masalah 1 Skor 3 Masalah asam urat pada
a. Aktual: 3 2/3 x 1= 0,6 klien sudah cukup lama
b. Resiko: 2 sejak dua tahun yang lalu
c. Potensial: 1 dan sampai sekarang.
6. Kemungkinan masalah 2 Skor 2 Masalah tersebut dapat
dapat diubah 2/2 x 2= 2 diatasi dengan cara minum
d. Mudah: 2 obat dari dokter tetapi tidak
e. Sebagian: 1 rutin.
f. Tidak dapat: 0
7. Potensi masalah dapat 2 Skor 3 Masalah asam urat klien
dicegah 3/3 x 2= 2 dapat dicegah dengan
d. Tinggi: 3 pembantuan pola makan
e. Cukup: 2 dan makanan yang dapat
f. Rendah: 1 mengakibatkan asam urat
8. Menonjolnya masalah 1 Skor 2 Klien tidak menyadari rasa
d. Segera: 2 2/2 x 1= 1 sakit yang diderita, klien
e. Tidak segera: 1 suka melanggar pantangan
f. Tidak dirasakan: 0 makanan, hanya saja jika
terasa sakit klien minum
obat.
Skor 5,6
3. Ketidakpatuhan b.d kurang motivasi

1. Sifat masalah 2 Skor 3 Klien tidak dapat
a. Aktual: 3 2/3 x 2= 1,3 menunjukkan kepatuhan
b. Resiko: 2 dalam menjalankan
c. Potensial: 1 pengobatan asam urat
2. Kemungkinan masalah 1 Skor 1 Masalah dapat di ubah jika

dapat diubah 2/2 x 1= 1 klien mampu melakukan
g. Mudah: 2 kepatuhan dalam
h. Sebagian: 1 pengobatan
i. Tidak dapat: 0
3. Potensi masalah dapat 1 Skor 3 Masalah dapat di cegah
dicegah 3/3 x 1= 1 bila klien sering berobat
g. Tinggi: 3 dan menghimdari makanan
h. Cukup: 2 yang rendah purin.
i. Rendah: 1
4. Menonjolnya masalah 0 Skor 2 Klien masih sering
g. Segera: 2 2/2 x 0= 0 melanggar apa yang sudah
h. Tidak segera: 1 di anjurkan oleh dokter
i. Tidak dirasakan: 0
Skor 3,3
D. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis (D.0077)
2. Manajemen kesehatan tidak efektif b.d kurang terpapar informasi (D.0116)
3. Ketidakpatuhan b.d kurang motivasi (D.0114)

E. INTERVENSI
Diagnosa Keperawatan Tujuan Evaluasi
Umum Khusus Kriteria Standar
(D.0077) Nyeri Akut Tujuan khusus : setelah Verbal 1. Pendidikan Kesehatan
Tujuan Umum : Setelah dilakukan
berhubungan dengan agen dilakukan intervensi a. Asam urat merupakan
intervensi keperawatan selama kondisi yang bisa
pencedera biologis keperawatan selama 2 x
2x30 menit diharapkan tingkat menyebabkan gejala nyeri
pertemuan diharapkan yang tak tertahankan,
nyeri menurun
tingat nyeri menurun: pembengkakakn, serta
Kriteria Hasil: adanya rasa panas di area
d. Keluhan nyeri cukup  TUK I
persendian.
meningkat (2) menjadi cukup Pasien dan keluarga b. Tanda dan gejala :
mampu memanajemen 1) Kesemutan dan linu
menurun (4)
2) Nyeri teutama malam
nyeri saat muncul Sikap
e. Meringis cukup meningkat (2) hari atau pagi saat
menjadi cukup menurun (4)  TUK II bangun tidur
3) Sendi yang terkena
f. Gelisah cukup meningkat (2) Pasien menyatakan mau
asam urat terlihat
menjadi cukup menurun (4) mematuhi dan mengikuti bengkak, kemerahan,
Psikomotor panas, dan nyeri luar
g. Tekanan darah cukup arahan yang di ajarkan
biasa pada malam
memburuk (2) menjadi cukup
 TUK 3 maupun pagi hari
membaik (4)
Pasien mampu c. Penyebab asam urat :
melaksanakan terapi 1) Faktor genetik seperti
gangguan metabolisme
rendam air hangat rebusan purin yang
jahe menyebabkan asam
urat berlebihan
 TUK 4 (hiperuricemia), retensi
Keluarga Tn. S mampu asam urat, atau
memodifikasi lingkungan keduanya.
2) Penyebab sekunder
ditandai dengan
yaitu akibat obesitas,
menjauhkan benda Risiko diabetes mellitus,
injuri hipertensi, gangguan
ginjal yang akan
 TUK 5 menyebabkan asam
Keluarga Tn. S mampu urat
d. Komplikasi : asam urat
dapat menyebabkan
pelayanan kesehatan yang hipertensi dan penyakit
ada disekita wilayah ginjal. Tiga komplikasi
hiperurisemia pada ginjal
tempat tinggal.
berupa batu ginjal,
(D.0116) Manajemen Tujuan khusus : setelah Verbal gangguan ginjal akut, dan
kesehatan tidak efektif b.d dilakukan intervensi kronis akibat asam urat.
e. Diet bagi penderita asam
kurang terpapar informasi keperawatan selama 2 x
keperawatan selama 2x30 menit urat :
pertemuan diharapkan 1) Anjurkan pembatasan
asupan purin: hindari
diharapkan manajemen pemeliharaan kesehatan makanan yang
kesehatan meningkat meningkat: mengandung purin
yaitu jeroan (jantung,
Kriteria Hasil:  TUK I hati, lidah, ginjal,
h. Melakukan tindakan untuk Pasien dan keluarga usus), sarden, kerang,
mengurangi resiko cukup mampu menjelaskan Sikap ikan herring, kacang-
kacangan, bayam,
menurun (2) menjadi cukup pengertian, tanda gejala,
uang, dan daun
meningkat (4) penyebab, perawatan dan melinjo.
i. Menerapkan program pengobatan asam urat 2) Anjurkan asupan kalori
sesuai kebutuhan:
perawatan cukup menurun (2) Psikomotor
 TUK II jumlah asupan kalori
menjadi cukup meningkat (4) harus benar disesuaikan
j. Aktivitas hidup sehari-hari dengan kebutuhan
mematuhi dan mengikuti
tubuh berdasarkan pada
efektif memenuhi tujuan
penyuluhan kesehatan tinggi dan berat badan.
kesehatan cukup menurun (2) 3) Anjurkan asupan tinggi
secara kooperatif
menjadi cukup meningkat (4) karbohidrat kompleks
 TUK 3 seperti nasi, singkong,
Pasien mampu roti, dan ubi sangat
baik di konsumsi
melaksanakan manajemen
oleh penderita
kesehatan: mengajarkan gangguan asam urat
diit asam urat karena akan
meningkatkan
 TUK 4 pengeluaran asam urat
melalui urin.
Tn. S mampu 4) Anjurkan asupan
melaksanakan PHBS dan rendah protein, rendah
lemak.
jadwal diit asam urat
5) Anjurkan pasien untuk
 TUK 5 banyak minum.
6) Hindari penggunaan
Keluarga Tn. S mampu alkohol.
pelayanan kesehatan yang 2. Klien dan keluarga mampu
ada disekita wilayah mempraktikkan cara rendam
kaki dengan air jahe untuk
tempat tinggal.
mengurangi rasa nyeri
(D.0114) Ketidakpatuhan Tujuan Umum : Setelah Tujuan khusus : setelah 3. Keluarga mampu memotivasi
klien dalam kesembuhannya
b.d kurang motivasi dilakukan intervensi dilakukan intervensi
keperawatan selama 2x30 menit keperawatan selama 2 x 4. Keluarga mampu membuat
diharapkan tingkat kepatuhan pertemuan diharapkan masakan sesuai diiit klien
yang di anjurkan (makanan
meningkat tingkat kepatuhan meningkat:
rendah purin)
Kriteria Hasil:  TUK I
e. Verbalisasi mengikuti anjuran Pasien dan keluarga dapat Verbal 5. Klien mampu memodifikasi
cukup menurun (2) menjadi mengungkapkan faktor lingkungan dengan
manajemen kesehatan
cukup meningkat (4) yang mempengaruhi (melakukan aktivitas hidup
ketidakpatuhan dalam sehari hari efektif memenuhi
f. Perilaku mengikuti program program pengobatan Sikap tujuan kesehatan,
perawatan/pengobatan sedang penyakit. menjauhkan benda yang
tajam disekitar klien)
(3) menjadi meningkat (5)
 TUK II
g. Perilaku menjalankan anjuran 6. Klien mampu memanfaatkan
Keluarga dapat lebih
cukup memburuk (2) menjadi fasilitas kesehatan dengan
memotivasi Tn.S manajemen kesehatan
cukup membaik (4)
melakukan tidakan untuk
 TUK 3
h. Tanda dan gejala penyakit mengurangi faktor resiko
sedang (3) menjadi membaik Pasien mampu Psikomotor
(5) meningkatkan kepatuhan
untuk mengoptimalkan
pengobatan
 TUK 4
memodifikasi lingkungan
dengan teknik koping
yang telah dilakukan
 TUK 5
pelayanan kesehatan yang
ada disekita wilayah
tempat tinggal
D. IMPLEMENTASI
Tanggal/ Jam No. Implementasi Evaluasi
Dx
Senin, 21 Juni 2021 1 TUK 1-2 S : - Tn.S menjawab manajemen nyeri adalah suatu cara untuk
Pukul 14.00 WIB 1. Dengan menggunakan lembar mengelola dan mengobati rasa nyeri.
balik dan leaflet yang akan - Tn.S mengatakan sudah mengerti tentang manajemen nyeri
digunakan penkes, mendiskusikan dan jenis-jenisnya
tentang : - Tn.S mengatakan senang mendapat penkes yang diajarkan
a. Pengertian manajemen nyeri. O : - Tn.S nampak mendengarkan dengan seksama selama
b. Macam-macam manajemen nyeri penkes
c. Cara memanajemen nyeri - Tn.S nampak kooperatif
2. Memberikan Reinforcement positif - Tn.S dapat menjawab pertanyaan yang
3. Mengevaluasi pengetahuan klien diberikan A : Masalah belum teratasi
4. Memberikan motivasi/ dukungan P : Lanjutkan intervensi TUK 3, 4, dan 5 Cara perawatan pada
keluarga untuk merawat Tn. S dengan penderita asam urat, memodifikasi lingkungan dan
asam urat memanfaatkan fasilitas kesehatan
5. Memberikan pujian atas jawaban yang
benar
Selasa, 22 Juni 2021 1 TUK 3 TUK 3
Pukul 10.00 WIB 1. Mendiskusikan cara mengatasi S : - Tn. S menjawab kaki terasa nyaman dan nyeri sedikit hilang
asam urat dengan rendam kaki air dengan skala 2 setelah dilakukan rendam kaki selama 15 menit
hangat rebusan jahe dan di kompres di bagian yang nyeri.
- Memberikan kesempatan O : -Tn. S nampak kooperatif
untuk bertanya
- Tn. S nampak memperhatikan saat dijelaskan
- Menjelaskan menggunakan poster
- Tn. S dapat menjelaskan kembali yang telah di
dan mendemonstrasikan
ajarkan A : Masalah belum teratasi
- Memberikan kesempatan
P : Lanjutkan Intervensi TUK 4 dan 5 memodifikasi lingkungan dan
untuk mencoba
memanfaatkan fasilitas kesehatan
- Memberikan pujian atas
kemampuan yang dilakukan
Selasa, 22 Juni 2021 1 TUK 4 S : Tn.S dan keluarga mengatakan sudah paham dan akan
Pukul 10.45 WIB a. mengontrol lingkungan yang melakukan anjuran dalam mengontrol lingkungan yang
memperberat kadar asam urat memperberat kadar asam urat, dan akan menjauhkan benda
b. menjauhkan benda tajam yang ada yang tajam.
di sekitar ruangan klien O : Tn.S dan keluarga kooperatif, dan aktif mengikuti diskusi
A : TUK 4 tercapai, dimana klien mampu memodifikasi
lingkungan dengan kadar asam urat
P : Lanjutkan intervensi TUK 5 Klien mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan secara optimal dengan konsultasi
Selasa, 22 Juni 2021 1 TUK 5 S : Tn.S dan keluarga mengatakan akan memanfaatkan
Pukul 11.00 WIB a. Mengiformasikan fasilitas kesehatan fasilitas kesehatan rutin sebulan sekali
yang ada di lingkungan klien O : Tn.S dan keluarga kooperatif, dan aktif mengikuti diskusi
b. menganjurkan untuk A : TUK 5 tercapai, dimana klien mampu memanfaatkan
menggunakan/memanfaatkan fasilitas kesehatan secara optimal
fasilitas kesehatan yang ada P : Lanjutkan intervensi untuk diagnosa selanjutnya
Rabu, 23 Juni 2021 2 TUK 1-2 S : - Tn.S menjawab asam urat adalah penyakit yang
Pukul 10.00 WIB 1. Dengan menggunakan lembar mengakibatkan sakit pada lutut kaki
balik dan leaflet yang akan - Tn.S menjawab asam urat tanda gejalanya sakit senut
digunakan penkes, mendiskusikan senut pada saat aktivitas, akan tidur dan bangun tidur.
tentang : - Tn.S menjawab makanan yang harus dihindari
a. Pengertian tanda gejala, jerohan, kangkung, kacang-kacangan
penyebab, komplikasi - Tn.S mengatakan senang mendapat penkes asam urat
penyakit asam urat - Tn. S mengatakan sudah mengerti mengenai makanan yang
b. mendiskusikan tentang cara harus dimakan dan makanan yang harus dihindari
mengatasi penyakit asam - Tn. S mengatakan akan mencoba berusaha menghindari
urat
2. Memberikan kesempatan untuk
mencoba makanan yang dilarang untuk di makan demi kesembuhannya.
3. Memberikan Reinforcement positif - Tn.S mengatakan akan sering-sering memeriksakan
4. Mengevaluasi pengetahuan klien ke puskesmas atau dokter.
5. Memberikan motivasi/ dukungan O : - Tn. S nampak mendengarkan dengan seksama selama penkes
keluarga untuk merawat Tn. S - Tn. S nampak kooperatif
dengan dengan asam urat - Tn. S dapat menjawab pertanyaan yang diberikan
6. Memberikan pujian atas jawaban
yang benar A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi TUK 3, 4, dan 5 Cara perawatan pada
penderita asam urat, memodifikasi lingkungan dan
memanfaatkan
fasilitas kesehatan
Rabu, 23 Juni 2021 2 TUK 3 S : - Tn. S menjawab akan melaksanakan apa yang telah di anjurkan
Pukul 10.30 WIB 1. Memberikan edukasi tentang contoh O : -Tn. S nampak kooperatif
makanan yang harus dihindari dan
- Tn. S nampak memperhatikan saat dijelaskan
makanan yang harus di makan bagi
- Tn. S dapat menjelaskan kembali yang telah di
penderita asam urat
ajarkan A : Masalah belum teratasi
2. Memberikan Reinforcement positif
P : Lanjutkan Intervensi TUK 4 dan 5 memodifikasi lingkungan
3. Mengevaluasi pengetahuan klien
dan memanfaatkan fasilitas kesehatan
Rabu, 23 Juni 2021 2 TUK 4 S : Tn.S dan keluarga mengatakan sudah paham dan mengerti yang
Pukul 10.45 WIB a. Mengajarkan cara PHBS telah di anjurkan
b. Menjadwalkan diit asam urat O : Tn.S dan keluarga kooperatif, dan aktif mengikuti diskusi
A : TUK 4 tercapai, dimana klien mampu memodifikasi
lingkungan dengan kadar asam urat
P : Lanjutkan intervensi TUK 5 Klien mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan
Rabu, 23 Juni 2021 3 TUK 1-2 S : - Tn. S mengatakan bosan dengan menunya dan ingin makan
Pukul 11.00 WIB 1. Mengarahkan klien untuk yang lain seperti gorengan untuk camilan ketika istirahat kerja.
mengungkapkan keluhan klien - Keluarga Tn.S mengatakan akan lebih memotivasi klien
karna ketidakpatuhan dalam proses pengobatan.
2. Mendiskusikan dengan keluarga - Keluarga Tn.S mengatakan akan memasak menu yang
cara untuk meningkatkan kepatuhan berbeda dengan bahan makanan yang dianjurkan boleh
klien dengan memberikan motivasi. dimakan agar klien tidak merasa bosan.
3. Memberikan Reinforcement positif O : - Tn. S dan keluarga nampak mendengarkan dengan seksama
4. Mengevaluasi pengetahuan klien selama penkes
5. Memberikan motivasi/ dukungan - Tn. S nampak kooperatif
keluarga untuk merawat Tn. S - Tn. S dapat menjawab pertanyaan yang
dengan dengan asam urat
6. Memberikan pujian atas jawaban diberikan A : Masalah belum teratasi
yang benar
P : Lanjutkan intervensi TUK 3, 4, dan 5 Cara perawatan pada
penderita asam urat, memodifikasi lingkungan dan memanfaatkan
fasilitas kesehatan
Rabu, 23 Juni 2021 TUK 3 S : - keluarga dan Tn.S mengatakan mampu paham dengan hal-hal
Pukul 13.00 WIB 4. Mengajarkan keluarga dan klien yang positif
dalam memotivasi dengan cara terapi O : -Tn. S nampak kooperatif
psikoedukasi.
- Tn. S nampak memperhatikan saat
5. Memberikan Reinforcement positif
dijelaskan A : Masalah sudah teratasi
6. Mengevaluasi pengetahuan klien
P: Hentikan intervensi
Lampiran 2
LEMBAR KONSULTASI

NIM : 5.20.023
Judul KTIN : Asuhan Keperawatan Gerontik pada Lansia Asam Urat
dengan Nyeri Akut di Kelurahan Karangayu Semarang Barat
HARI/ POKOK BAHASAN DAN TANDA TANGAN

NO
TANGGAL KOREKSI PEMBIMBING
1. 9 Juli 2021 Penentuan kasus KTIN
Ns. Prita Adisty Handayani,

M.kep., RN
2. 21 Juli 2021 - Revisi Askep KTI
- Pembuatan BAB I

M.kep., RN
3. 27 Juli 2021 Konsul Revisi
- Cover
- BAB I
- BAB II
- BAB III Ns. Prita Adisty Handayani,
- ASKEP KTI M.kep., RN
4. 2 Agustus 2021
- Melengkapi cover dan
daftar-daftar lainnya
termasuk prakata dan
lembar persetujuan Ns. Prita Adisty Handayani,
- BAB 1-4 dijadikan satu file M.kep., RN
word
5. 5 Agustus 2021 Cover sampai BAB VI
dijadikan satu dalam satu file

M.kep., RN
6. 22 Agustus 2021 Revisi KTIN ke 5

M.kep., RN
7. 29 Agustus 2021 Kumpulkan KTIN lengkap dan
PPT

M.kep., RN
LEMBAR KONSULTASI

NIM : 5.20.023
Judul KTIN : Asuhan Keperawatan Gerontik pada Lansia Asam Urat
dengan Nyeri Akut di Kelurahan Karangayu Semarang Barat
HARI/ POKOK BAHASAN DAN TANDA TANGAN

NO
TANGGAL KOREKSI PEMBIMBING
1. Senin/30 Revisi sidang KTIN dengan
Agustus 2021 penguji:
- Prakata
- Abstrak
- Konsep keluarga dihapus di
BAB 1
- Tambahan perubahan
fisiologis pada lansia di
BAB 2
- Revisi konsep diagnosis di
BAB 2
- Revisi pembahasan Ns. Asti Nuraeni, M.Kep., Sp.
pengkajian keperawatan Kep. Kom
- Revisi evaluasi disesuaikan
dengan luarannya
- Simpulan
2. Senin/20 Revisi
September 2021 - Halaman pengesahan
- Manfaat
- Pathways
- Saran
Ns. Asti Nuraeni, M.Kep., Sp.
Kep. Kom
3. Sabtu/25 Revisi
September 2021 - Tanggal ujian
- Patofisiologi
- Pathways
- Pembahasan Ns. Prita Adisty Handayani,
M.kep., RN
4. Selasa/28
September 2021
ACC
M.kep., RN
Lampiran
Lampiran
Lampiran
Lampiran

Kti Nyeri Akut

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Nyeri Akut

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA LANSIA

ASAM URAT DENGAN NYERI AKUT

KARYA TULIS ILMIAH NERS

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

KARYA TULIS ILMIAH NERS

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

Karya Tulis Ilmiah Ners ini diajukan oleh

Nama : Debiyana Anggi Suyanti

Program Studi : Pendidikan Profesi Ners

Asam Urat dengan Nyeri Akut di Kelurahan

Karangayu Semarang Barat

Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai

bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ners pada

Program Profesi Ners STIKES Telogorejo Semarang.

Semarang, 30 Agustus 2021

Anggota Penguji : Ns. Prita Adisty Handayani, M.Kep., RN (.......................)

yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Debiyana Anggi Suyanti

TUGAS AKHIR KEPENTINGAN AKADEMIK

Sebegai aktivitas akademik STIKES Telogorejo Semarang. Saya yang bertanda

tangan di bawah ini :

Nama : Debiyana Anggi Suyanti

Program Studi : Pendidikan Profesi Ners

Jenis Karya : Karya Tulis Ilmiah Ners

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

STIKES Telogorejo Semarang Hak Bebas Royaliti Non eksklusif (Non-exclusive

Telogorejo Semarang berhak menyimpan, mengalih media/formatkan. Mengolah

sebagai penulis/pencipta dan sebagai Hak Cipta.

Demikian peryataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Semarang, 30 Agustus 2021

Debiyana Anggi Suyanti

Semarang 2Dosen Program Pendidikan Profesi Ners STIKES Telogorejo

Kata Kunci : Lansia, Asam Urat

Debiyana Anggi Suyanti1, Prita Adisty Handayani2, Asti Nuraeni 3

Keywords : Elder People, Gout

Kelurahan Karangayu Semarang Barat” dengan baik dan benar. Selesainya

Pendidikan Profesi Ners STIKES Telogorejo Semarang.

meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan arahan serta motivasi

dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah Ners.

motivasi dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah Ners.

tercinta yang selalu memberikan dukungan, semangat, doa, motivasi, pengertian,

semangat, motivasi dan seperjuangan bersama.

9. Sahabat Della, Ayu, Erlika yang tidak pernah putus dukungannya.

yang saling memberikan semangat, bimbingan dan keluh-kesah bersama.

mendengarkan keluh-kesah saya.

12. Teman-teman mahasiswa Profesi Ners angkatan 2020 STIKES Telogorejo

Semarang yang bersama-sama saling memberikan dukungan, bantuan dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah Ners.

memiliki kesungguhan untuk menuju yang lebih baik.

Semarang, 30 Agustus 2021

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI...................................................iv

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

BAB III. RESUME KASUS

BAB III. RESUME KASUS

Tabel 2.1 Rencana Keperawatan...........................................................................32

Lampiran 1 Asuhan Keperawatan

Lansia dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan

manusia. Menurut UU No. 13/Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lansia

waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua

mencapai 16% pada tahun 2030 (UN, Departement of Economic andSocial

lebih banyak dibandingkan lansia laki-laki (10,43 % berbanding 9,42%). Dari

8,49 % (Sari et al, 2020).

mengalami keluhan kesehatan, baik fisik maupun psikis (48,14%). Sementara