Jurnal Kendari Kesehatan Masyarakat (JKKM)

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMILIHAN TEMPAT

PERSALINAN PADA IBU MELAHIRKAN

Marwani1, Ramadhan Tosepu2, Adius Kusnan3

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo, Indonesia1

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo, Indonesia2

Magister Faculty, halu-oleo University, Kendari3
e-mail: marwaniratu@gmail.com

Abstrak

Pemilihan tempat persalinan merupakan faktor yang menentukan terlaksananya proses persalinan
yang aman. Dalam Permenkes No 97 tahun 2014 Pasal 14 ayat 1 menyatakan bahwa “persalinan harus
dilakukan difasilitas kesehatan”, namun permasalahan pemanfaatan fasilitas bersalin di masyarakat saat ini
masih sangat rendah dibandingkan dengan target yang diharapkan yaitu 100 %. Tujuan penelitian ini untuk
engetahui faktor yang berhubungan dengan pemilihan tempat persalinan pada ibu melahirkan di wilayah
kerja Puskesmas Oheo, Kecamatan Oheo, Kabupaten Konawe Utara tahun 2021. Penelitian ini menggunakan
rancangan cross sectional study. Variabel bebas paritas, jarak, pengetahuan, dukungan suami/keluarga dan
budaya serta variabel terikat pemilihan tempat persalinan. Sampel penelitian yaitu ibu hamil dan melahirkan
di wilayah kerja Puskesmas Oheo. Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis bivariat
menggunakan uji statistik chi-square dan analisis multivariat dengan uji logistic regression dengan tingkat
kepercayaan 95% p-value < 0,05. Hasil penelitian ini Ibu yang memilih tempat bersalin dirumah sebesar
53% dan 47 % difasilitas kesehatan. Terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan suami/keluarga,
budaya dan paritas (P < 0,05) dengan pemilihan tempat persalinan. Pada analisis multivariat dukungan
keluarga, budaya dan paritas juga signifikan berhubungan dengan pemilihan tempat persalinan.
Kata Kunci : Budaya, Dukungan suami/keluarga, Persalinan, Paritas.

1. Pendahuluan pencapaian Millenium Development Goals

Penurunan angka kematian ibu
masih menjadi tantangan di Indonesia,
terutama untuk mencapai pencapaian negara
Tujuan pembangunan berkelanjutan
(Sustainable Development Goals) pada
tahun 2030 yakni mengurangi AKI hingga di
bawah 70 per 100.000 KH. Data WHO
(2018) menyatakan bahwa setiap hari, ada
830 ibu di dunia meninggal akibat penyakit
atau komplikasi terkait kehamilan dan
persalinan AKI di negara berpenghasilan
rendah pada tahun 2017 adalah 462 per
100.000 kelahiran hidup dibandingkan 11
per 100.000 kelahiran hidup di negara
berpenghasilan tinggi. Indonesia menduduki
angka kematian Ibu (AKI) dengan posisi
ketiga AKI tertinggi tahun 2017 di Asia
dengan 177 kematian per 100.000 KH.
Angka tersebut cukup jauh dengan target
(MDGs) yaitu Angka Kematian Ibu (AKI)
sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup
(KH) (WHO, 2017). Tingginya angka
kematian ibu di beberapa wilayah di dunia
mencerminkan ketidaksetaraan dalam akses
ke layanan kesehatan yang berkualitas.
Penelitian di Negara lain
menunjukkan bahwa masih banyaknya
persalinan yang dilakukan dirumah. Menurut
Sialubanje, et al. (2015), di Zambia sebagian
besar persalinan terjadi di rumah dan tidak
dibantu oleh petugas kesehatan, keputusan
untuk memilih tempat persalinan di
pengaruhi oleh kesalahpahaman tentang
pelayanan yang diberikan di fasilitas
kesehatan, dukungan keluarga pada saat
persalinan, kurangnya privasi, faktor budaya
atau spiritual, faktor ekonomi dan akses ke
fasilitas pelayanan kesehatan.
 Pemilihan tempat persalinan
merupakan faktor yang menentukan
terlaksananya proses persalinan yang aman.
Dalam Permenkes No 97 tahun 2014 Pasal
14 ayat 1 menyatakan bahwa “persalinan
harus dilakukan difasilitas kesehatan”,
namun permasalahan pemanfaatan fasilitas
bersalin di masyarakat saat ini masih sangat
rendah dibandingkan dengan target yang
diharapkan adalah 100 %. Di Provinsi
Sulawesi Tenggara pada tahun 2018 tercatat
sebanyak 60 kasus Kematian ibu akan tetapi
di Tahun 2019 terjadi peningkatan sebanyak
66 kasus. Bila dilihat dari Angka Kematian
Ibu (AKI), Tahun 2019 Angka Kematian ibu
Provinsi Sulawesi Tenggara adalah
128/100.000 KH. Angka Kematian Ibu
(AKI) yang tertinggi terdapat di Konawe
Utara 404/100.000 KH dan Buton Utara
402/100.000 KH. Sedangkan AKI terendah
tercatat oleh Muna Barat. (Profil Sultra,
2019).
Salah satu indikator persalinan
aman adalah pertolongan ditolong tenaga
kesehatan di fasilitas kesehatan (faskes).
Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang
kesehatan tahun 2016 menyatakan target
persalinan sesuai standar adalah 100 %,
sedangkan data Puskesmas Oheo
menyebutkan persalinan di faskes pada
tahun 2019 terdapat 39 ibu melahirkan
diantaranya 36 % atau 14 ibu melahirkan
dirumah, 44% atau 17 ibu melahirkan di
puskesmas dan 20 % atau 8 ibu melahirkan
di rumah sakit sedangkan pada tahun 2020
terjadi peningkatan dimana terdapat 44 ibu
melahirkan, diantaranya 52% atau 23 ibu
yang melahirkan dirumah, 36% atau 16 ibu
yang melahirkan di Puskesmas dan 11%
atau 5 ibu melahirkan dirumah sakit (Data
Puskesmas Oheo, 2020). Dari data yang
didapat disimpulkan bahwa persalinan di
wilayah puskesmas Oheo belum mencapai
target SPM bidang kesehatan.
Berdasarkan permasalahan diatas,
peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
dengan judul faktor yang berhubungan
dengan pemilihan tempat persalinan pada
ibu melahirkan di wilayah kerja Puskesmas
Oheo, Kecamatan Oheo, Kabupaten Konawe
Utara tahun 2021.
2. Metode
Jenis penelitian ini adalah penelitian
analitik menggunakan desain cross sectional
dengan metode kuantitatif. Rancangan
penelitian ini untuk mencari hubungan
antara variabel bebas yaitu paritas, jarak,
pengetahuan, budaya dan dukungan
suami/keluarga dengan variabel terikat yaitu
pemilihan tempat persalinan pada ibu
melahirkan di Wilayah Kerja Puskesmas
Oheo Kecamatan Oheo Kabupaten Konawe
Utara tahun 2021.
2.1 Metode Pengumpulan Data
Populasi dan sampel dalam penelitian
ini adalah semua ibu bersalin dalam 2 tahun
terakhir sebelum penelitian dilaksanakan di
wilayah kerja Puskesmas Oheo Kecamatan
Oheo Kabupaten Konawe Utara. Teknik
sampling penelitian ini adalah total
Sampling yaitu sebanyak 83 ibu bersalin.
Total sampling yaitu teknik pengambilan
sampel dimana jumlah sampel sama dengan
populasi (Sugiyono, 2008).
2.2 Metode Analisis Data
Analisis data dalam penelitian
menggunakan Analisis Univariat untuk
pemaparan variabel guna mengetahui
sebaran karakteristik subjek penelitian.
Analisis Bivariat dengan cara melakukan
tabulasi silang antara variabel dependen
dengan dependen dan menggunakan uji chi
square pada taraf kepercayaan 95% dan
analisis multivariat Untuk melihat pengaruh
beberapa variabel bebas terhadap variabel
terikat dilakukan dengan uji regresi logistik
menggunakan hasil Uji Chi Square.
3. Hasil dan Pembahasan
3.1 Hasil
3.1.1 Analisis Univariat
1. Karakteristik responden berdasarkan
variabel penelitian
Distribusi karakteristik berdasarkan
variabel penelitian, dapat dilihat pada Tabel
berikut :
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan
Tempat melahirkan di Wilayah Kerja Puskesmas
Oheo Tahun 2021
Tempat n (83) Persentase
Melahirkan (%)
 Rumah 44 53.0 melahirkan sebanyak 37 responden (44,6 %)
Fasilitas 39 47.0 dengan pengetahuan kurang dan terdapat 46
Kesehatan responden (55,4 %) dengan pengetahuan
Total (N) 83 100 baik.
Sumber : Data Primer, 2021
Tabel 11. Distribusi Responden Berdasarkan
Berdasarkan tabel 1. dapat diketahui Budaya di Wilayah Kerja Puskesmas Oheo
bahwa dari 83 responden ibu melahirkan Tahun 2021
terdapat sebanyak 44 responden (53 %)
memilih bersalin di Rumah dan 39 Budaya n Persentase (%)
responden (47 %) memilih untuk bersalin di Tidak Mendukung 42 50.6
fasilitas kesehatan. Mendukung 41 49.4
Total (N) 83 100
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan
Sumber : Data Primer, 2021
Paritas di Wilayah Kerja Puskesmas Oheo Tahun
2021 Berdasarkan tabel 11 dapat
Paritas n Persentase (%) diketahui bahwa dari 83 ibu melahirkan
Anak ( > 2) 46 55.4 sebanyak 42 atau sebanyak (50.6 %)
Anak (1-2) 37 44.6 memiliki budaya yang tidak mendukung dan
Total (N) 83 100 sebanyak 41 (49.4 %) memiliki budaya yang
Sumber : Data Primer, 2021 mendukung.
Berdasarkan tabel 8 dapat diketahui Tabel 12. Distribusi Responden Berdasarkan
bahwa dari 83 responden ibu melahirkan Dukungan Suami/Keluarga di Wilayah Kerja
terdapat sebanyak 46 responden (55.4 %) Puskesmas Oheo Tahun 2021
dengan paritas > 2 Anak dan 37 responden Dukungan n Persentase (%)
(44.6%) dengan paritas 1-2. Suami/Keluarga
Tidak Mendukung 46 55.4
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Jarak Mendukung 37 44.6
di Wilayah Kerja Puskesmas Oheo Tahun 2021 Total (N) 83 100
Sumber : Data Primer, 2021
Jarak n Persentase (%)
Jauh (>3 km) 28 33.7 Berdasarkan tabel 12 dapat
Dekat (<3 Km) 55 66.3 diketahui bahwa dari 83 responden ibu
melahirkan terdapat sebanyak 46 (55,4 %)
Total (N) 83 100
tidak mendukung dan sebanyak 37 (44,6 %)
Sumber : Data Primer, 2021
dengan dukungan keluarga yang
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui mendukung.
bahwa dari 83 responden ibu melahirkan
sebanyak 28 responden (33.7 %) responden 3.1.2 Analisis Bivariat
dengan jarak yang jauh ke fasilitas Analisis bivariat dilakukan untuk
kesehatan dan terdapat 55 responden (66.3 melihat hubungan antara variabel bebas
%) memiliki jarak yang dekat ke fasilitas yaitu dengan variabel terikat yaitu. Uji
Kesehatan. statistik yang digunakan chi squre, tingkat
kemaknaan p < 0.05.
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan
Pengetahuan di Wilayah Kerja Puskesmas Oheo a. Hubungan antara Paritas dengan
Tahun 2021 Pemilihan Tempat Persalinan
Tabel 13. Hubungan Paritas dengan Pemilihan
Pengetahuan n (83) Persentase (%) tempat Peralinan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kurang 37 44.6 Oheo Tahun 2021.
Baik 46 55.4
Tempat melahirkan
Total (N) 83 100
Variabel Rumah Fasilitas Total p-
Sumber : Data Primer, 2021.
bebas Kesehatan value
Berdasarkan tabel 10 dapat
n % n % N %
diketahui bahwa dari 83 responden ibu
 Paritas c. Hubungan antara Pengetahuan dengan
Anak 29 34.9 17 20.5 46 55.4 Pemilihan Tempat Persalinan
(> 2)
0,041 Tabel 15. Hubungan Pengetahuan dengan
Anak 15 18.1 22 26.5 37 44.6
Pemilihan tempat Peralinan di Wilayah Kerja
(1-2)
Puskesmas Oheo Tahun 2021.
Total 44 53.0 39 47.0 83 100
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan tabel 13 dapat dilihat
Tempat melahirkan
bahwa dari 46 responden (55,4%), yang
Variabel Rumah Fasilitas Total p-
memiliki anak > 2 sebanyak 29 orang (34.9 Kesehatan value
bebas
%) dengan kategori pemilihan tempat n % n % N %
persalinan rumah, dan yang kategori
pemilihan tempat persalinan di fasilitas Pengetahuan
Kurang 23 27.7 14 16.9 37 44.6
kesehatan sebanyak 17 orang (20.5 %) dan 0,134
Baik 21 25.3 25 30.1 46 55.4
dari 37 responden (44.6 %), yang memiliki Total 44 53.0 39 47.0 83 100
anak 1-2, terdapat 15 (18,1 %) responden Sumber: Data Primer, 2021
dengan kategori pemilihan tempat persalinan
di rumah, dan kategori pemilihan tempat Berdasarkan tabel 15. dapat dilihat
persalinan di fasilitas kesehatan sebanyak 22 bahwa dari 37 responden (44,6 %), yang
responden (22,6 %). Berdasarkan hasil uji berpengetahuan kurang sebanyak 23 orang
statistik diperoleh nilai p value = 0,041. (27,7 %) dengan kategori pemilihan tempat
persalinan dirumah dan yang kategori
b. Hubungan antara Jarak dengan Pemilihan pemilihan tempat persalinan di fasilitas
Tempat Persalinan kesehatan sebanyak 14 orang (16,9 %) dan
Tabel 14. Hubungan Jarak dengan Pemilihan dari 46 responden (55,4 %), yang
tempat Peralinan di Wilayah Kerja Puskesmas berpengetahuan baik, ada sebanyak 21 orang
Oheo Tahun 2021. (25,3 %) dengan kategori pemilihan tempat
Tempat melahirkan persalinan dirumah, dan kategori pemilihan
Variabel Rumah Fasilitas Total p- tempat persalinan di fasilitas kesehatan
bebas Kesehatan value sebanyak 25 orang (30,1 %). Berdasarkan
n % n % N % hasil uji statistik diperoleh nilai p value =
Jarak 0,134.
Jauh 17 20.5 11 13.3 28 33.8
(>3 Km) d. Hubungan antara Budaya dengan
0,316 Pemilihan tempat Persalinan
Dekat 27 32.5 28 33.7 55 66.2
(<3 Km) Tabel 16. Hubungan Budaya dengan Pemilihan
Total 44 53.0 39 47.0 83 100 tempat Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas
Sumber: Data Primer, 2021 Oheo Tahun 2021.
Berdasarkan tabel 14 dapat dilihat Tempat melahirkan
bahwa dari 28 responden (33,7 %), yang Variabel Rumah Fasilitas Total p-
bebas Kesehatan value
jaraknya jauh > 3 km, sebanyak 17 orang
n % n % N %
(20.5 %) dengan kategori pemilihan tempat
persalinan di rumah, dan yang kategori Budaya
pemilihan tempat persalinan di fasilitas Tidak 27 32.5 15 18.1 42 50.6
kesehatan sebanyak 11 orang (13,3 %) dan Mendukung 0,037
Mendukung 17 20.5 24 28.9 41 49.4
dari 55 responden (66,2 %), yang jaraknya
Total 44 53.0 39 47.0 83 100
dekat < 3 km, ada sebanyak 27 orang (32,5
Sumber: Data Primer, 2021
%) dengan kategori pemilihan tempat
persalinan di rumah, yang kategori Berdasarkan tabel 16 dapat dilihat
pemilihan tempat persalinan fasilitas bahwa dari 42 responden (50,6 %), dengan
kesehatan sebanyak 28 orang (32,5 %). budaya tidak mendukung yang kategori
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai pemilihan tempat persalinan di rumah
p value = 0,316. sebanyak 27 orang (32,5 %) dan sebanyak
 15 orang (18,1 %) dengan kategori selanjutnya variabel yang tidak signifikan
pemilihan tempat persalinan di fasilitas dikeluarkan satu per satu menurut nilai
kesehatan, sedangkan yang memiliki budaya signifikansi (p) terbesar Variabel-variabel
mendukung sebanyak 41 orang (49,4 %), yang dominan dan berkaitan dengan
terdapat sebanyak 17 (20,5%) dengan pemilihan tempat persalinan pada penelitian
kategori pemilihan tempat persalinan ini dapat dilihat pada hasil analisis
dirumah, dan kategori pemilihan tempat multivariat dengan regresi logistik pada
persalinan fasilitas kesehatan sebanyak 24 tabel 15 sebagai berikut :
orang (28,9 %), Berdasarkan hasil uji Tabel 18. Hasil Analisis Uji Regresi Logistik
statistik diperoleh nilai p value = 0,037. Pemanfaatan Layanan Persalinan Di Puskesmas
e. Hubungan antara Dukungan Oheo Kecamatan Oheo Tahun 2021
suami/keluarga dengan pemilihan tempat B Wald df Sig. Exp(B)
Persalinan di Fasilias Kesehatan Step Paritas 1.642 7.461 1 .006 5.167
1a Pengetahuan .771 1.856 1 .173 2.161
Tabel 17. Hubungan Dukungan Suami/Keluarga
dengan Pemilihan tempat Peralinan di Wilayah Budaya 1.746 8.062 1 .005 5.733
Kerja Puskesmas Oheo Tahun 2021. Dukungan_
Tempat melahirkan Suami_ 2.187 13.521 1 .000 8.913
Ruma Fasilitas Total p- Keluarga_
Variabel bebas h Kesehatan value Constant -2.904 14.707 1 .000 .055
n % n % N % Step Paritas 1.489 6.674 1 .010 4.433
Dukungan 2a Budaya 1.840 9.059 1 .003 6.299
Suami/Keluarga Dukungan_
Tidak 35 42.1 11 13.3 46 55.4 Suami_ 2.218 14.129 1 .000 9.193
Mendukung 0,000 Keluarga_
Mendukung 9 10.9 28 33.7 37 44.6
Constant -2.539 13.818 1 .000 .079
Total 44 53.0 39 47.0 83 100
Sumber : Data Primer, 2021.
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan tabel 17 dapat dilihat Dari tabel 18 diatas, didapatkan
bahwa dari kategori Dukungan model akhir persamaan regresi logistik
suami/keluarga yang tidak mendukung untuk menentukan faktor mana yang paling
sebanyak 46 responden (55,4 %), dengan mempengaruhi pemilihan tempat persalinan
dukungan suami/keluarga tidak mendukung di wilayah kerja puskesmas Oheo.
dengan kategori memilih tempat persalinan Keseluruhan model ini dapat memprediksi
di rumah sebanyak 35 orang (42,1 %), dan besar/kecilnya, tinggi/rendahnya pengaruh
kategori pemilihan tempat persalinan di variabel-variael yang diteliti. Dari beberapa
fasilitas kesehatan sebanyak 11 orang (13,3 tahapan yang dilalui dalam model backward
%) dan dari 37 responden (44,6 %) dengan yang mengeluarkan satu-persatu variable
dukungan suami/keluarga mendukung yang dinilai kurang memberi pengaruh.
terdapat sebanyak 9 orang (10,9 %) dengan diperoleh dari tahapan terakhir (step 2)
kategori pemilihan tempat persalinan terdapat 3 variabel yang memiliki nilai p <
dirumah dan sebanyak 28 (33,7 %) kategori 0.05 yakni Paritas, Budaya dan Dukungan
melahirkan difasilitas kesehatan. suami/Keluarga. Variabel yang paling
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai dominan berhubungan dengan pemilihan
p value = 0,000. tempat persalinan adalah dukungan
suami/keluarga dengan nilai p value 0,000
3.1.3 Analisis Multivariat artinya variabel dukungan suami/keluarga
Analisis multivariat pada penelitian mempunyai pengaruh parsial yang
ini dilakukan dengan teknik regresi logistik. signifikan terhadap pemilihan tempat
Analisis regresi logistik dilakukan dengan persalinan didalam model. Budaya
menggunakan teknik backward dimana pada mempunyai nilai p value 0.003 sehingga H0
step 1 seluruh variabel disertakan dalam ditolak atau yang berarti bahwa budaya
permodelan, kemudian pada permodelan memberikan pengaruh parsial yang
signifikan terhadap pemilihan tempat dapatkan nilai probabilitas lebih kecil (< α)
persalinan. Sedangkan paritas mempunyai yaitu 0,041 < 0,05. Hal ini menunjukkan
nilai p value 0.01 sehingga H0 ditolak yang adanya hubungan yang signifikan antara
berarti paritas memberikan pengaruh yang paritas dengan pemilihan tempat bersalin.
signifikan terhadap pemilihan tempat Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian
persalinan. yang dilakukan oleh Putri, (2016) di
Kecamatan Sarolangun Kabupaten
3.2 Pembahasan Sarolangun Jambi bahwa tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara paritas
1. Hubungan paritas dengan pemilihan dengan pemilihan tempat persalinan, namun
tempat persalinan sejalan dengan penelitian Tsegay, (2013) di
Ethiopia yang menyatakan paritas dan
Paritas adalah jumlah kelahiran
riwayat persalinan merupakan faktor
hidup dan mati dari suatu kehamilan yang
determinan pemanfaatan fasilitas kesehatan
pernah dialami seorang ibu. Paritas lebih
untuk bersalin.
dari empat kali mempunyai resiko yang
Penelitian ini juga sejalan dengan
lebih besar untuk terjadi perdarahan,
penelitian yang dilakukan oleh Puspitasari,
demikian dengan ibu yang terlalu sering
(2019), bahwa terdapat hubungan signifikan
hamil menyebabkan resiko untuk sakit,
antara paritas dengan pemilihan tempat
kematian ibu dan juga anaknya (Depkes RI,
persalinan. Semakin sering ibu melahirkan
2010).
maka semakin banyak pengalaman yang
Hasil penelitian menunjukkan
diperoleh tentang metode merawat anak
bahwa dari 46 responden (55,4%) yang
dilapangan, ibu-ibu yang memilih tempat
memiliki anak > 2 dan memilih persalinan
persalinan dirumah kebanyakan yang sudah
dirumah sebanyak 29 (34,9 %) responden.
memiliki anak > 2, hal ini dikarenakan oleh
Hal ini disebabkan karena ibu degan paritas
ibu-ibu yang beranggapan bahwa
> 2 telah memiliki pengalaman melahirkan
melahirkan dirumah akan tetap aman.
dirumah, mereka beranggapan bahwa
Hasil penelitian yang peneliti
melahirkan dirumah akan tetap aman sesuai
lakukan di wilayah Puskesmas Oheo
dengan kelahiran anak mereka sebelumnya.
Kecamatan Oheo Kabupaten Konawe Utara
Sedangkan responden yang memiliki anak <
menunjukkan bahwa paritas merupakan
2 sebanyak 17 (20,5 %) responden yang
salah satu faktor dalam menentukan
memilih tempat bersalin di fasilitas
pemilihan tempat persalinan. Masih
kesehatan.
banyaknya pemilihan tempat melahirkan
Hasil penelitian menunjukkan
dirumah ini disebabkan oleh pengalaman ibu
bahwa dari 37 (44,6%) yang memiliki
melahirkan sebelumnya, dimana ibu yang
paritas 1-2 sebanyak 15 (18,1 %) responden
sebelumnya melahirkan dirumah
melahirkan di rumah. Hal ini disebabkan
kemungkinan besar akan kembali
karena ibu dengan paritas 1-2 masih baru
melahirkan dirumah. Hal ini memiliki resiko
dalam melahirkan sehingga mengikuti
yang lebih besar untuk terjadi perdarahan,
pengalaman keluarga sebelumnya yang
demikian dengan ibu yang terlalu sering
melahirkan di rumah. Sedangkan responden
hamil menyebabkan resiko untuk sakit.
yang memiliki anak 1-2 sebanyak 22
(26,5%) responden yang memilih tempat
2. Hubungan Jarak dengan pemilihan tempat
bersalin di fasilitas kesehatan. Hal ini
persalinan
disebabkan karena responden yang baru
Kemudahan mengakses pusat
melahirkan lebih termotivasi meningkatkan
pelayanan kesehatan dapat mempengaruhi
keselamatan persalinannya dan sepenuhnya
kunjungan ditempat pelayanan kesehatan,
mempercayakan persalinannya di fasilitas
makin dekat tempat tinggal dengan
kesehatan.
pelayanan kesehatan makin besar jumlah
Hasil peneltian ini menunjukan
kunjungan dipusat pelayanan tersebut,
bahwa Berdasarkan hasil uji statistik dengan
begitu pula sebaliknya, makin jauh jarak
chi-square pada tingkat signifikan 0,05 di
rumah dengan tempat pelayanan kesehatan
makin kecil (Azwar, 2004).
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa dari 28 (33,8 %) responden yang
fasilitas kesehatannya jauh > 3 km dan
memilih melahirkan dirumah sebanyak 17
(20,5 %) responden. Hal ini di sebabkan
karena faktor akses ke fasilitas kesehatan
yang cukup jauh sehingga responden berfikir
akan lebih baik untuk bersalin dirumah dan
tidak membutuhkan waktu yang lama ke
fasilitas kesehatan. Sedangkan responden
dengan jarak yang jauh > 3 km dan memilih
melahirkan di fasilitas kesehatan sebanyak
11 (13,3 %) responden.
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa dari 55 (66,2 %) responden yang
memiliki jarak dekat ke fasilitas kesehatan
dan memilih bersalin di rumah sebanyak 27
(32,5 %) responden. Hal ini berdasarkan
pengalaman melahirkan sebelumnya yang
dianggap aman dirumah sehingga jarak yang
dekat tidak berpengaruh terhadap keputusan
mereka untuk memilih persalinan di fasilitas
kesehatan. Sedangkan responden yang
jaraknya dekat ke fasilitas kesehatan dan
memilih untuk bersalin di fasilitas kesehatan
sebanyak 28 (33,7 %) responden.
Hasil peneltian ini menunjukan
bahwa berdasarkan hasil uji statistik dengan
menggunakan chi-square pada tingkat
signifikan 0,05 didapatkan nilai probabilitas
lebih besar (> α) yaitu 0,316 > 0,05. Hal ini
menunjukkan bahwa tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara jarak
dengan pemilihan tempat ibu bersalin. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian
Puspitasari, D. (2019) bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara jarak ke
fasilitas kesehatan dengan pemilihan tempat
persalinan di Desa Siaga Wilayah
Puskesmas Kaliangkrik Kabupaten
Magelang. Hal ini karena masalah akses ke
pelayanan kesehatan bukan menjadi masalah
ibu bersalin dalam memilih tempat untuk
bersalin.
Hal ini tidak sejalan dengan
penelitian Adriana, (2014) bahwa terdapat
hubungan yang signifikan atau bermakna (p
< 0,001) antara akses pelayanan kesehatan
dengan pemanfaatan fasilitas persalinan
dalam penelitian tersebut faktor akses
pelayanan kesehatan oleh ibu bersalin ada
pengaruh dalam memutuskan pemanfaatan
fasilitas persalinan yang memadai dalam
proses persalinannya. Hasil penelitian juga
tidak sejalan dengan penelitian oleh Tsegay
Y, et al (2017) di Ethiopia bahwa waktu
yang lama ke pusat kesehatan terdekat
berhubungan kuat untuk memilih
melahirkan dirumah. Dalam penelitian
tersebut kurangnya fasilitas kesehatan
membuat mereka harus menempuh jarak
yang cukup jauh dalam mengakses fasilitas
kesehatan yang membutuhkan waktu lama
ke fasilitas kesehatan sehingga mereka lebih
memilih melahirkan dirumah yang lebih
praktis.
Perilaku ibu untuk bersalin ke
fasilitas kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas Oheo tidak ditentukan oleh jarak.
Kecenderungan untuk tidak melakukan
persalinan ke fasilitas kesehatan oleh karena
adanya faktor lain seperti pengalaman
melahirkan sebelumnya yang dirasa masih
aman dilakukan dirumah sebab jarak ke
fasilitas kesehatan masih dapat terjangkau
sehingga membuat mereka beranggapan
bahwa akan tetap aman melahirkan dirumah.
3. Hubungan Pengetahuan dengan pemilihan
tempat persalinan
Menurut Notoatmojo 2012
pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini
telah terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 37
(44,6%) responden yang memiliki
pengetahuan kurang dan melahirkan
dirumah ada sebanyak 23 (27,7 %)
responden. Hal ini disebabkan karena masih
kurangnya pengetahuan mereka tentang
resiko melahirkan dirumah. Sedangkan yang
memiliki pengetahuan kurang dan memilih
melahirkan difasilitas kesehatan sebanyak
14 (16,9 %) responden
Dari 46 (55,4%) responden yang
memiliki tingkat pengetahuan baik dan
memilih melahirkan dirumah terdapat
sebanyak 21 (25,3 %) responden. Hal ini di
sebabkan karena adanya pengalaman
melahirkan sebelumnya dirumah dan masih
dianggap aman. Sedangkan responden yang
memiliki pengetahuan baik dan memilih
melakukan persalinan difasilitas kesehatan
sebanyak 25 (30,1 %) responden.
 Hasil peneltian ini menunjukan
bahwa berdasarkan hasil uji statistik dengan
chi-square pada tingkat signifikan 0,05 di
dapatkan nilai probabilitas lebih besar (> α)
yaitu 0,134 > 0,05. Sehingga tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara
pengetahuan dengan pemilihan tempat
persalinan di wilayah kerja Puskesmas Oheo
Kecamatan Oheo Kabupaten Konawe Utara.
Hal tersebut tidak didukung oleh M.
Putri (2016), bahwa ada hubungan yang
bermakna antara pengetahuan dengan
pemilihan fasilitas kesehatan sebagai tempat
persalinan. Namun hasil penelitian ini
sejalan dengan penelitian lain yang
dilakukan oleh Puspitasari, D. (2019),
menunjukkan tidak adanya hubungan yang
signifikan antara tingkat pengetahuan
dengan pemilihan tempat persalinan
(p>0,05).
Hasil penelitian yang peneliti
lakukan di wilayah Puskesmas Oheo
Kecamatan Oheo Kabupaten Konawe Utara
bahwa faktor pengetahuan bukan merupakan
faktor dalam menentukan pemilihan tempat
persalinan. Masih banyaknya pemilihan
tempat melahirkan dirumah kemungkinan
disebabkan oleh belum adanya kesadaran
masyarakat untuk memilih tempat persalinan
difasilitas kesehatan.
4. Hubungan budaya dengan pemilihan
tempat persalinan
Faktor kebudayaan merupakan
penentu keinginan dan perilaku yang paling
mendasar untuk mendapatkan nilai, persepsi,
preferensi dan perilaku dari lembaga-
lembaga penting lainnya. Faktor kebudayaan
memberikan pengaruh paling luas dan dalam
pada tingkah laku konsumen (setiawati,
2013).
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa dari 42 (50,6%) responden yang
menyatakan budaya tidak mendukung
sebanyak 27 (32,5 %) responden memilih
bersalin dirumah. Hal ini disebabkan karena
masih kurangnya dukungan budaya untuk
melahirkan difasilitas kesehatan sebagian
masyarakat yang berada di kecamatan Oheo
yang lebih mempercayai pengobatan dan
pertolongan tradisional dirumah dari pada ke
fasilitas kesehatan. Sedangkan responden
yang menyatakan budaya tidak mendukung
dan memilih untuk melahirkan fasilitas
kesehatan sebanyak 15 (18,1 %) responden..
Dari 41 (49,4%) responden dengan
budaya yang mendukung sebanyak 17 (20,5
%) responden memilih melahirkan dirumah.
Hal ini di sebabkan karena mereka kurang
memiliki kesadaran akan kesehatannya saat
melahirkan, hal ini juga berdasarkan
pengalaman melahirkan anak sebelumnya
oleh responden yang dianggap aman saja
walaupun melahirkan dirumah. Sedangkan
yang menyatakan budaya mendukung dan
melahirkan di fasiltas kesehatan sebanyak 24
(28,9 %) responden. Hal ini di sebabkan
karena tradisi atau budaya mereka yang
mendukung dan sadar akan pentingnya
melahirkan difasilitas kesehatan
Berdasarkan hasil Uji Chi Square
diperoleh nilai ρ = 0,037, karena p < α 0,05
maka H0 di tolak, sehingga ada hubungan
yang signifikan antara faktor budaya dengan
pemilihan tempat persalinan di wilayah kerja
Puskesmas Oheo Kecamatan Oheo
Kabupaten Konawe Utara. Hasil penelitian
ini didukung dengan penelitian yang
dilakukan oleh Sialubanje, et al (2015)
bahwa terdapat keterkaitan antara budaya
dengan pemilihan tempat persalianan, hal ini
disebabkan bahwa kebanyakan ibu memiliki
sikap positif terhadap dukun beranak dan
menganggap mereka terampil, ramah, dan
tersedia pada saat mereka membutuhkan.
Hasil peelitian juga di dukung oleh
Puspitasari, D. (2019) bahwa berdasarkan
Hasil uji statistik didapatkan nilai (p<0,05)
yang berarti terdapat hubungan yang
signifikan antara budaya persalinan dirumah
dengan pemilihan tempat persalinan. Sejalan
dengan penelitian oleh Handayani, (2019),
bahwa ada hubungan yang bermakna antara
faktor budaya dengan pemilihan tempat
persalinan.
Penelitian yang dilakukan peneliti di
wilayah kerja Pukesmas Oheo Kecamatan
Oheo juga menunjukkan bahwa adanya
hubungan budaya terhadap pemilihan tempat
melahirkan disebabkan oleh adanya ibu yang
masih percaya oleh nilai-nilai yang berlaku
dimasyarakat yakni dalam penelitian ini
budaya tidak mendukung untuk bersalin
difasilitas kesehatan. Larangan bagi ibu
bersalin untuk meninggalkan rumah ketika
melahirkan sampai 40 hari pada masa
nifasnya sehingga mereka mempercayakan
dan memilih persalinan dirumah.
5. Hubungan Dukungan Keluarga dengan
Pemilihan Tempat Persalinan
Keluarga merupakan sistem
pendukung utama terhadap masalah-masalah
yang terjadi pada anggota keluarganya.
Secara umum orang-orang yang merasa
menerima penghiburan, perhatian dan
pertolongan yang mereka butuhkan dari
seseorang atau sekelompok orang biasanya
cenderung lebih mudah mengikuti nasehat
medis dari pada mereka yang kurang merasa
mendapat dukungan dari keluarga.
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa dari 46 (55,4%) responden yang
memiliki dukungan suami/keluarga yang
tidak mendukung terdapat 35 (42,1%%)
responden yang memilih melahirkan di
rumah. Hal ini di sebabkan karena
kurangnya dukungan keluarga responden
untuk melahirkan di fasilitas kesehatan, ibu
merasa lebih nyaman melahirkan dirumah
karena mendapatkan perhatian lebih dari
keluarga dirumah. Sedangkan responden
yang tidak mendapatkan dukungan dan tetap
melahirkan difasilitas kesehatan sebanyak
11 (13,3 %) responden. Hal ini di sebabkan
karena ibu telah memiliki kepedulian yang
tinggi terhadap resiko apabila melahirkan
dirumah sehingga tidak terkendala walaupun
suami/keluarga tidak mendukung.
Dari 37 (44,6%) responden yang
memiliki dukungan suami/keluarga
mendukung sebanyak 9 (10,9%) memilih
bersalin di rumah. Hal ini disebabkan oleh
karena mereka belum memiliki kesadaran
akan pentingnya melahirkan difasilitas
kesehatan, pengalaman melahirkan
sebelumnya yang masih dianggap aman
membuat mereka lebih memilih melahirkan
secara tradisional dirumah. Sedangkan
responden yang memiliki dukungan
suami/keluarga yang mendukung dan
melahirkan di fasilitas kesehatan sebanyak
28 (33,7%) responden. Hal ini menunjukkan
bahwa dukungan keluarga yang baik dapat
memotivasi ibu melahirkan difasilitas
kesehatan.
Berdasarkan hasil Uji Chi Square
diperoleh nilai ρ = 0,000, karena p < α
0,05, yang berarti terdapat hubungan yang
signifikan antara dukungan suami/keluarga
dengan pemilihan tempat bersalin pada ibu
melahirkan di wilayah kerja Puskesmas
Oheo Kecamatan Oheo Kabupaten Konawe
Utara.
Hasil penelitian ini tidak sejalan
dengan penelitian oleh M. Putri, (2016)
bahwa fakor dukungan keluarga tidak
berhubungan dengan pemilihan tempat
persalinan. Namun, hasil penelitian ini
didukung oleh penelitian yang dilakukan
oleh Nurlinda et al, (2014) bahwa dukungan
keluarga berpengaruh terhadap
pemanfaaatan persalinan di fasilitas
kesehatan. Hasil penelitian juga didukung
oleh penelitian Ferry Efendi, et al (2019) di
Indonesia bahwa keterlibatan keluarga
dalam pengambilan keputusan berhubungan
signifikan persalinan di fasilitas kesehatan.
Hasil penelitian yang peneliti lakukan
di wilayah Puskesmas Oheo Kecamatan
Oheo Kabupaten Konawe Utara, bahwa
yang berpengaruh dalam pemilihan tempat
bersalin yaitu suami dan orang tua, hal ini
menunjukkan bahwa pengaruh keluarga
terdekat sangat besar terhadap pengambilan
keputusan dalam memilih tempat bersalin
di wilayah kerja Puskesmas Oheo
Kecamatan Oheo Kabupaten Konawe Utara.
4. Simpulan dan Saran
4.1 Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat
disimpulkan bahwa :
1. Ada hubungan yang signifikan antara
paritas dengan pemilihan tempat bersalin
oleh ibu melahirkan di wilayah kerja
Puskesmas Oheo Kecamatan Oheo
Kabupaten Konawe Utara dengan nilai p
value 0,041 < 0,05.
2. Tidak ada hubungan antara jarak dengan
pemilihan tempat bersalin oleh ibu
melahirkan di wilayah kerja Puskesmas
Oheo Kecamatan Oheo Kabupaten
Konawe Utara dengan nilai p value 0,316
> 0,05.
3. Tidak ada hubungan antara pengetahuan
dengan pemilihan tempat bersalin oleh
ibu melahirkan di wilayah kerja
Puskesmas Oheo Kecamatan Oheo
Kabupaten Konawe Utara dengan nilai p
value 0,134 > 0,05.
4. Ada hubungan antara Budaya dengan
pemilihan tempat bersalin oleh ibu
melahirkan di wilayah kerja Puskesmas
Oheo Kecamatan Oheo Kabupaten
Konawe Utara dengan nilai p value 0,037
< 0,05 .
5. Ada hubungan antara dukungan
suami/keluarga dengan pemilihan tempat
bersalin oleh ibu melahirkan di wilayah
kerja Puskesmas Oheo Kecamatan Oheo
Kabupaten Konawe Utara dengan nilai p
value 0,000 < 0,05.
4.2 Saran
Diharapkan menjadi bahan referensi
bagi peneliti selanjutnya dan informasi bagi
pihak yang berkepentingan untuk mengkaji
dan meneliti lebih lanjut masalah yang sama
yaitu faktor-faktor yang berhubungan
dengan pemilihan tempat persalinan.
REFERENCE
Adriana, Nara. 2014. Hubungan
Pengetahuan, Sikap, Akses Pelayanan
Kesehatan, Jumlah Sumber Informasi
Dan Dukungan Keluarga Dengan
Pemanfaatan Fasilitas Persalinan
Yang Memadai Oleh Ibu Bersalin di
Puskesmas Kawangu Kabupaten
Sumba Timur, Universitas Udayana
Denpasar.
Azwar, S. 2015. Validitas dan Realibilitas
(4th ed.). Yogyakarta: Pustaka
Pelajar.
Celentano, D. D., & Szklo, M. 2018. Gordis
Epidemiology (6th ed.). New Jersey:
Elsevier.
Depkes RI. 2010. Analisis Kematian Ibu di
Indonesia berdasarkan Hasil SDKI.
Jakarta.
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi
Tenggara. 2019. Profil Kesehatan
Sulawesi Tenggara Tahun 2020
Ferry Efendi, Ani Rihlatun Ni’mah, Setho
Hadisuyatmana, Heri Kuswanto,
Linlin Lindayani, Sarni Maniar
Berliana. 2019. "Determinants of
Facility-Based Childbirth in
Indonesia", The Scientific World
Journal, vol. 20,
https://doi.org/10.1155/2019/9694602
Handayani, L., Kabuhung, E. I., & Afriani,
Y. (2019). Determinan Pemilihan
Tempat Persalinan di Puskesmas
Tapin Utara. Dinamika Kesehatan:
Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan,
10(1), 200-211. (ISSN: 2086-3454
EISSN: 2549-4058)
Kifle. M.M, Hana Fesehaye Kesete, Hermon
Tekeste Gaim, Goitu Seltene
Angosom Michael Berhane Araya.
2018. Health facility or home
delivery? Factors influencing the
choice of delivery place among
mothers living in rural communities
of Eritrea. 2018, J Health Popul Nutr
37, 22
Notoatmodjo, S. 2012. Promosi Kesehatan
dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT
Rineka Cipta.
Nurlinda, Stefanus Suprianto. 2014.
Pengaruh Faktor Karakteristik,
Psikologi dan Sosial terhadap
pemilihan Persalinan pada fasilitas
Kesehatan, Universitas Arlangga. Vol
2. No.4
Puskesmas Oheo Kecamatan Oheo. 2020.
Profil KIA Puskesmas Oheo 2020
Puspitasari, D. 2019. Faktor–faktor yang
Berhubungan dengan Pemilihan
Tempat Persalinan di Desa Siaga
Wilayah Puskesmas Kaliangkrik
Kabupaten Magelang. Jurnal
Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan,
5(1), 189-201.
https://doi.org/10.37402/jurbidhip.vol
5.iss1.44
Putri M.. 2015. "Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Pemilihan
Tempat Persalinan Tahun 2015 (Studi
Di Kecamatan Sarolangun Kabupaten
Sarolangun Jambi)," Jurnal
Kesehatan Masyarakat (Undip), vol.
4, no. 2, pp. 55-67, Apr. 2016
Setiawati, Sinta. 2013. Tingkat Pengetahuan
Ibu Hamil Trimester III Tentang
Antenatal Care Di RSUD
Surakarta. KTI. Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Kusuma Husada
Surakarta.
Sialubanje. Cephas, Karlijn Massar,
Davidson H. Hamer, Robert AC
Ruiter. 2015. Reasons for home
delivery and use of traditional birth
 attendants in rural Zambia: a
qualitative study. BMC Pregnancy
Childbirth Vol. 15 No. 216
Sugiyono. 2008. Metode Penelitian
Kuantitatif Kualitatif dan R&D.
Bandung : ALFABETA
Tsegay, R., Aregay, A., Kidanu, K. 2017.
Determinant factors of home delivery
among women in Northern Ethiopia: a
case control study. BMC Public
Health 17, 289.
WHO. 2019. Maternal mortality.
https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/maternal-mortality.
Wiknjosastro. 2010. Ilmu Bedah Kebidanan.
Jakarta: PT Bina Pustaka