Tabel 2-4 Contoh Pengisian Format Sasaran Khusus dan Program Khusus*

Sasaran Program
Pengendalian Jadwal Penang-
No. Bentuk Indikator
awal Uraian Tolok ukur Uraian Kegiatan Sumber Daya Pelaksana- gung
Monitoring Pencapaian
an Jawab
Pekerjaan Pengujian Core Drill Beton
1 Pemeriksaan/Peng Melakukan Kontrol berkala Menyediakan Peralatan Lengkap Checklist Penggunaan alat dan Teknisi
encangan berkala pengecekan dan peralatan cara pengencangan
pengencangan mata 15/9/21 sesuai prosedur
core secara berkala

2 Penggunaan APD APD digunakan Tidak ada Menyediakan dan APD lengkap 15/9/21 Checklist APD terpakai sesuai Teknisi
sesuai standart petugas yang memastikan APD standart
menggunakan terpakai
APD

*Format tabel dapat mengikuti contoh