Laporan Ppja 2 Erneta (Hari Ke-2)
Laporan Ppja 2 Erneta (Hari Ke-2)
Disusun Oleh :
Erneta Ismilania
P1337420617082
22 23 24 25 26 27 28
Supervisi PA, Membagi Supervisi PA, Membagi Supervisi PA, Alokasi Menyusun
Rapat pasien sesuai Menyusun pasien sesuai Menyusun pasien, laporan tim
ruangan PA, laporan tim PA , laporan tim Supervisi PA ,Supervisi PA
Menyusun Supervisi PA,
pembagian Case
jadwal tim conference
dinas,
29 30
Supervisi PA, Supervisi PA
Menyusun
laporan
bulanan
Bulan : Maret 2021
Kepala Ruangan Ketua Tim
DAFTAR PASIEN
RUANG GATOTKACA ISOLASI COVID RS SEHAT
TANGGAL 16 MARET 2021
PP
No Nama Pasien Dokter PPJA
Pagi Sore Malam
PPJA 1 : Afninda
Tn. A (total care)
1 dr.Hendri Afninda Afninda Candra Wirawan
Covid+ CHF
Tn.J (total care)
2 dr.Hendri Afninda Afninda Candra Wirawan
Covid+ CHF
Tn.W (self care)
3 dr.Indra Afninda Salma Candra Wirawan
Covid+ HT
Tn.N (self care)
4 dr.Indra Afninda Athallah Candra Wirawan
Covid+ DM
PPJA 2 : Erneta
Ny. T (total care)
1 dr.Hendri Erneta Erneta Septi Yoga
Covid+ CHF
Ny.Y (self care)
2 dr.Indra Erneta Alifia Fauzy Isti
Covid+ HT
Ny.R (self care)
3 dr.Indra Erneta Alifia Fauzy Isti
Covid+ DM
Ny.H (self care)
4 dr.Indra Erneta Erneta Septi Yoga
Covid+ HT
PRE CONFERENCE
POST CONFERENCE
IKLIM MOTIVASI
No Motivasi
1. Menyemangati staf saat pre dan post conference
2. Memberikan punishment bagi pekerja yang masih kurang dalam memberikan
pelayanan kepada pasien berupa peringatan.
3. Bersifat adil dan konsisten kepada semua staf
4. Melibatkan staf dalam pengambilan keputusan
5. Memberikan kesempatan kepada staf untuk menilai dan mengontrol pekerjaannya
6. Berkomunikasi secara baik untuk meningkatkan rasa saling percaya. Mendengarkan
penuh perhatian terhadap nilai-nilai kerja individu- Mendengarkan segala keluh
kesah setiap karyawan diruangan dan memberikan saran dan masukan kepada pihak
yang berwenang di rumah sakit apabila terdapat keluhan
7. Menjadi role model bagi staf dengan menunjukkan cara kerja yang baik
8 Menunjukkan melalui tindakan kata-kata – Memberikan pujian secara verbal
maupun nonverbal, atau mengusulkan pemberian promosi kepada karyawan yang
telah berprestasi
9. Memberkan reinforment atau pujin kepada staf ketika selesai melakukan
aktivitasnya, mengucapkan terima kasih kepada para karyawan yang telah bertugas
untuk shift sebelumnya dan berdoa agar diberi kelancaran untuk shift berikutnya
bersamaan dengan hand over.
LAPORAN HAND OVER
Tanggal : 16 Maret 2021
No Nama Pasien Pagi Siang Malam
.
1. Ny. T S : Nama : Ny. T S : Nama : Ny. T S : Nama : Ny. T
Umur : 45 tahun Umur : 45 tahun Umur : 45 tahun Umur : 45 tahun
DPJP : dr. Hendri DPJP : dr.Ahmad Sp. pd DPJP : dr.Ahmad Sp. pd DPJP : dr.Ahmad Sp. pd
Diagnosa Medis: Covid+ CHF Diagnosa Medis: Covid+ CHF Diagnosa Medis: Covid+CHF
Diagnosa Keperawatan : Diagnosa Keperawatan : Diagnosa Keperawatan :
1. Kecemasan 1. Kecemasan 1. Kecemasan
2. Defisit perawatan diri 2. Defisit perawatan diri 2. Defisit perawatan diri
Tanggal Masuk : 14 Maret 2021 Tanggal Masuk : 14 Maret 2021 Tanggal Masuk : 14 Maret 2021
B: B: B:
Keluhan Saat ini : pasien masih Keluhan Saat ini : pasien masih Keluhan Saat ini : pasien masih
mengeluh sesak nafas mengeluh sesak nafas mengeluh sesak nafas
Diagnosa Medis: Covid+ CHF Diagnosa Medis: Covid+ CHF Diagnosa Medis: Covid+CHF
Tingkat ketergantungan : total care Tingkat ketergantungan : total care Tingkat ketergantungan : total care
Terapi saat ini: Terapi saat ini: Terapi saat ini:
1. Injeksi Furosemid 2 x 20 mg 1. Terapi oksigen 3 liter 1. Terapi oksigen 3 liter
2. Terapi oksigen 3 liter 2. RL 20 tpm 2. RL 20 tpm
3. RL 20 tpm 3. Injeksi Furosemid 2 x 20 mg
A: A: A:
Kesadaran : compos mentis Kesadaran : compos mentis Kesadaran : compos mentis
TD : 130/80 mmHg TD : 120/80 mmHg TD : 130/85 mmHg
Nadi : 89x/menit Nadi : 90x/menit Nadi : 90x/menit
Nafas : 22x/menit Nafas : 23x/menit Nafas : 24x/menit
Suhu : 37,5°C Suhu : 37°C Suhu : 37,4°C
E : 4, V : 5, M : 6 E : 4, V : 5, M : 6 E : 4, V : 5, M : 6
Pengkajian nyeri : Pengkajian nyeri : Pengkajian nyeri :
P : Saat aktivitas P : Saat aktivitas P : Saat aktivitas
Q : seperti ditusuk Q : seperti ditusuk Q : seperti ditusuk
R : dada R : dada R : dada
S :6 S :5 S :5
T : hilang timbul T : hilang timbul T : hilang timbul
Masalah belum teratasi : nyeri
R: R:
1. Monitor KU dan TTV 2. Fasilitasi lingkungan yang aman 2. Fasilitasi lingkungan yang aman
dan nyaman dan nyaman
2. Fasilitasi lingkungan yang aman
3. Anjurkan relaksasi nafas dalam 3. Anjurkan relaksasi nafas dalam
dan nyaman
4. Monitor nutrisi 4. Berikan terapi obat sesuai advice
3. Anjurkan relaksasi nafas dalam 5. Lakukan alih baring dokter
5. Lakukan alih baring
4. Lakukan tampung urin tiap 24 jam 6. Monitor nutrisi
7. Monitor nutrisi
2. Ny. Y S : Nama : Ny. Yulia S : Nama : Ny. Yulia S : Nama : Ny. Yulia
Umur : 35 tahun Umur : 35 Tahun Umur : 35 Tahun Umur : 35 Tahun
DPJP : dr. Indra
DPJP : dr. Indra DPJP : dr. Indra DPJP : dr. Indra
Diagnosa Medis: Covid+ Diagnosa Medis: Covid+ Diagnosa Medis: Covid+
Hipertensi Hipertensi Hipertensi
Diagnosa Keperawatan : Diagnosa Keperawatan : Diagnosa Keperawatan :
1. Kurang pengetahuan 1. Kurang pengetahuan 1. Kurang pengetahuan
2. Ansietas 2. Ansietas 2. Ansietas
3. Bersihan jalan nafas Tanggal Masuk : 14 Maret 2021 Tanggal Masuk : 14 Maret 2021
Tanggal Masuk : 14 Maret 2021
B : Keluhan Saat ini : klien B : Keluhan Saat ini : klien
B : Keluhan Saat ini : klien sulit tidur mengatakan cemas mengatakan cemas
dan mengatakan cemas Diagnosa Medis: Covid+HT Diagnosa Medis: Covid+HT
Diagnosa Medis: Covid+HT Tingkat ketergantungan : self care Tingkat ketergantungan : self care
Tingkat ketergantungan : self care
Diagnosa Medis: Covid+DM Diagnosa Medis: Diabetes Melitus DPJP : dr. indra
B: B: B:
Keluhan Saat ini : klien mengatakan Keluhan Saat ini : klien mengatakan Keluhan Saat ini : klien mengatakan
sesak napas, kaki tangan terasa dingin, sesak napas, kaki tangan terasa dingin, sesak napas, kaki tangan terasa dingin,
capillary refill > 2 detik capillary refill > 2 detik capillary refill > 2 detik
Diagnosa Medis: Covid+HT Diagnosa Medis: Covid+HT Diagnosa Medis: Covid+HT
Tingkat ketergantungan : self care Tingkat ketergantungan : self care Tingkat ketergantungan : self care