MATERI BIMBINGAN UKMPPD BPJS & SKN

BATCH III / 1 AGUSTUS 2017

1. Anak usia 3 tahun datag ke RS tempat anda bekerja oleh ayahnya dengan
keluhan diare 10 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bahwa anak dalm
kondisi syok hipovolemi. Kemudian ayahnya membawa kartu BPJS anak tersebut
golongan PBI (penerima bantuan iuran). RS anda tidak memiliki kerjasama
dengan BPJS. Tindakan apa yang anda lakukan adalah…
a. Meminta orang tua membayar biaya perawatan sebelum rujukan
b. Klaim biaya perawatan sebelum rujuk ke BPJS
c. Meminta ortu membawanya anaknya ke RS BPJS
d. Meninta ortu untuk membawa anak kepuskesmas/ RS yang bekerjasama
dengan BPJS
e. Merujuk pasien ke RS yang melayani BPJS dan biaya sebelum rujukan
gratis

2. Seorang wanita 23 tahun dibawa ke puskesmas oleh ibu kostnya karena

mencoba bunuh diri. Terdapat luka di pergelangan tangannya. TTV dbn, tidak
ada keadaan yang mengancam jiwa dan pasien tidak memiliki gangguan jiwa.
Pasien tidak memiliki kartu JKN. Apa tindakan anda sebagai dokter puskesmas?
a. memberi pertolongan dengan mengklaim BPJS
b. memberi pertolongan dan meminta uang out of pocket
c. merujuk ke faskes lanjut yang bekerjasama BPJS
d. merujuk ke faskes lanjut yang non BPJS
e. merujuk ke faskes yang dipilih pasien

3. Era JKN saat ini diharapkan semua dokter di Rumah sakit dan puskesmas
menggunakan obat generik dan sesuai formularium. Seorang dokter mendapat
tawaran dari perusahaan obat untuk keluar negeri. Dengan syarat dokter harus
menulis resep 10 resep perhari. Bagaimana sikap yang seharusnya ditunjukkan
dokter tersebut?

a. Menerima karena tersebut adalah obat paten dan ampuh

b. Menerima dengan syarat tertentu dari dokter
c. Menolak karena tidak sesuai etika
d. Menolak karena pasien sedikit
e. Menolak tetapi fasilitas diganti yang lain
4. Kemudian ada kasus pasien dengan keluhan gawat darurat ingin berobat ke
klinik JKN yang jam kerjanya 12 jam, tapi begitu kesana klinik dah tutup... Dia
ingin berobat tapi tetep ingin pake JKN, apa yg sebaiknya ia lakukan?
a. Pergi ke klinik JKN terdekat
b. Pergi ke Puskesmas terdekat
c. Menunggu kliniknya sampe buka
d. Pergi ke rumah sakit rujukan JKN

5. Sepasang suami suami istri adalah anggota BPJS sejak 2 tahun yang lalu, rutin
membayar iuran tiap bulannya. Saat ini, istri sedang hamil 30 minggu namun
jarang control karena rumah sakit didekat rumahnya tidak bekerja sama dengan
BPJS. Saat ini, pasien diantar suami ke IGD karena mengalami perdarahan,
karena panik segera dibawa ke rumah sakit terdekat. Bagaimana cara
pembayarannya?
a. Ditangani segera kondisi emergencynya lalu dirujuk ke rumah sakit bpjs,
biaya tindakan dibebankan kepada pasien sepenuhnya
b. Pasien diobati dan biaya rumah sakit dibebankan ke pihak rumah sakit
c. Mengobatai pasien dan meminta pasien untuk membayar pengobatan
d. Pasien ditangani sesuai penyakitnya dan rumah sakit mengklaim ke BPJS
e. Menolak pasien dan menyuruh pasien untuk ke rumah sakit yang bekerja
sama dengan BPJS.

6. Seorang pasien kecelakaan tunggal menabrak trotoar, pasien memiliki asuransi

bpjs. Bagaimanakah pembiayaan asuransi pasien?
a. Pasien berhak ditanggung BPJS
b. Pasien berhak ditanggung Jasa Raharja
c. Pasien berhak ditanggung BPJS dan Jasa Raharja
d. Pasien berhak ditanggung BPJS namun dengan syarat surat keterangan
dari polisi
e. Pasien berhak ditanggung Jasa Raharja dengan syarat surat keterangan
darI polisi

7. Pasien laki-laki usia 54 tahun merupakan anggota BPJS. Pasien rutin

menggunakan BPJS untuk kontrol ke puskesmas penyakit hipertensi yang
dideritanya dan mendapatkan terapi hingga kontrol berikutnya. Apa jenis
pembayarannya?
a. Pembayaran melalui asuransi
 b. Pembayaran langsung
c. Fee for service

8. Prinsip JKN adalah yang sehat mensubsidi yang sakit, yang kaya mensubsidi yang
miskin. Apa nama prinsipnya?
a. Universal coverage
b. Gotong royong

9. Pasien jantung sering dirawat di RS pusat minta surat rujukan karena pindah
wilayah puskesmas. Pasien datang ke puskesmas anda, apa yg anda lakukan?
A. Merujuk ke RS pusat karena pengobatan adanya ya disana
B. Merawat
C. Merujuk ke RS kota karena harus bertahap
D. Pasien dibawa ke dinas kesehatan
E. Merujuk ke RS provinsi

10. Pasien 67 tahun rutin melakukan senam lansia. Selain berobat ke klinik, dokter
juga melakukan kunjungan ke rumah untuk mengontrol pemakaian obat,
menasehati pasien dan keluarga pasien. Termasuk langkah apa?
a. Preventif dan promotif
b. Kuratif dan rehabilitatif
c. Komprehensif
d. Menyeluruh

11. Sebuah klinik provider JKN membuka pelayanan 12 jam dalam sehari. Suatu
ketika pasien JKN dalam keadaan gawat darurat dan klinik sudah tutup.
Kemanakah pasien harus pergi?
a. Menghibungi dokter klinik tersebut
b. Ke RS yang menjadi rujukan klinik
c. Ke puskesmas terdekat
d. Ke klinik JKN terdekat lain
e. Lapor ke Presiden
12. Seorang dokter yg merupakan kepala puskesmas sedang menyiapkan PIN (Pekan
Imunisasi Nasional). Seminggu sblm PIN beliau mengadakan rapat yg dihadiri
semua anggota yg terlibat. Pada saat acara berlangsung ditemukan pada pos PIN
1 adanya jml pengunjung yg tdk memenuhi target dan vaksin yg kurang.
Kemudian dokter memberi teguran scr langsung kepada pengawas pos ybs.
Kesalahan fase pada keadaan ini?
a. Planning
b. Organizing
c. Actuating
d. Controlling
e. Budgeting

13. Dalam satu keluarga, terdapat ayah ibu dan 2 anak. Ayahnya sedang dalam
pengobatan TB sejak 4 bulan, dan 2 minggu yag lalu anak pertamanya di
diagnosis TB paru. Dalam kasus keluarga seperti ini, apakah yang dapat di nilai?
a. Insidence rate
b. Prevalence rate
c. Attack rate
d. Case fatality rate
e. Crude death rate

14. Di sebuah posyandu terdapat 5 kader .pada posyandu tersebut melaksanakan

cakupan KB dan imunisasi .termasuk tingkat mana pada posyandu tersebut?
a. pratama
b. Madya
c. Purnama
d. Mandiri

15. Sebuah puskes pny 71 posyandu, dr 71 posyandu tsb ada 10 yg menjalankan

kegiatan >8x pertahun dg jml kader 5org & cakupan sdh terpenuhi 50%. pkm tsb
merupakan pkm tipe?
a. karya
b. madya
c. pratama
d. mandiri
e. purnama
16. Dokter memberikan obat kepada pasien yang ternyata merupakan kontraindikasi
pada penyakit yang dialami pasien. Dokter tidak sempat memberitahukannya
kepasa pasien. Namun, Tidak ada efek apapun pada pasien. Kejadian ini
termasuk patient safety apa?
a. Kejadian Tidak Diharapkan
b. KTD yg dpat dicegah
c. Kejadian Near miss
d. Kejadian Potensial cedera
e. Sentinel
17. Seorang laki-laki usia 28 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas saat
mengendarai mobil. Pasien memilik kartu BPJS dan asuransi jasa raharja,
bagaimanakah biaya pengobatannya ?
a. Jasa raharja
b. BPJS
c. Jasa raharja dan BPjS
d. Pembayaran pribadi
e. Ditanggung rumah sakit

18. Sebuah posyandu memiliki 5 orang kader, menjalani program kegiatannya tiap
bulan yang terdiri dari KB, KIA, dan lupa, tapi belum memiliki biaya sendiri untuk
menjalankan program kegiatan. Apakah nama posyandunya?
a. Posyandu pratama
b. Posyandu mandiri
c. Posyandu madya
d. Posyandu purnama
e. Posyandu paripurna

19. Standar minimal pelayanan rumah sakit diatur menurut Permenkes

129/Menkes/SK/II/2008. Sebuah rumah sakit memiliki minimal empat spesialis
dasar, spesialis penyakit dalam, spesialis kandungan, spesialis bedah, spesialis
anak, spesialis radiologi dan spesialis anestesi. Termasuk rumah sakit tipe apakah
rumah sakit tersebut?
a. A
b. B
c. C
d. D
e. E
20. Laki-laki, 26 tahun, dibawa ke IGD karena menabrak trotoar saat sedang
mengendarai motornya sehingga tulang tangannya patah. Pasien merupakan
peserta BPJS kesehatan dan rutin membayar iuran setiap bulan. Sistem
pembayaran yang mungkin adalah …
a. Jasa Raharja dapat dipakai jika ada surat pelaporan ke polisi
b. Harus memakai Jasa Raharja karena merupakan kecelakaan lalu lintas
c. BPJS Kesehatan atau Jasa Raharja dapat dipakai
d. Dapat memakai BPJS Kesehatan
e. BPJS Kesehatan dapat dipakai jika ada surat pelaporan ke polisi
21. Posyandu punya 5 kader, dengan kegiatan hanya ada program gizi dan
imunisasis. Termasuk posyandu apa?
a. Madya
b. Pratama
c. Mandiri
d. Purnama
e. Gizi