LAMPIRAN : Surat Perjanjian Kerja Waktu Tertentu

RS Banyumanik Semarang
Nomor : 497/B/RSB/VI/2021
Tanggal : 11 Juni 2021

URAIAN TUGAS TIM CASEMIX BPJS

RUMAH SAKIT BANYUMANIK SEMARANG

1. Re-cecking, menerima berkas klaim pasien JKN beserta berkas penunjang medis lainnya
termasuk salinan resume medis dan mengecek satu persatu kelengkapan jumlah berkas dan
isinya yang dikirimkan oleh Unit Kasir.

2. Simulating, kegiatan dalam dalam proses membantu proses clinical pathway di Instalasi
Rawat Jalan, Rawat Inap, Gawat Darurat, maupun Kamar Operasi untuk memberikan
informasi besaran target dan besaran tariff paket INA-CBGs dengan melakuakn coding
diagnosis serta prosedur medis dan grouping pada server software simulasi INA-CBGs
(ICHA Test).

3. Melakukan verifikasi Klaim Rawat Jalan:

a. Melakukan penginputan klaim rawat jalan ke dalam aplikasi (setiap hari
menyelesaikan klaim pasien rawat jalan sampai 1 hari sebelumnya);
b. Memeriksa softcopy pemeriksaan penunjang sesuai resume;
c. Memeriksa pemeriksaan yang ada di softcopy sesuai resume;
d. Menganalisa hasil grouper;
e. Finalisasi klaim.

4. Melakukan verifikasi Klaim Rawat Inap:

a. Melakukan penginputan klaim rawat inap ke dalam aplikasi (harus selesai pada hari
itu juga);
b. Memeriksa pemeriksaan penunjang sesuai resume;
c. Memeriksa pemeriksaan yang ada di softcopy sesuai resume;
d. Memeriksa pemakaian yang ada di softcopy billing sesuai resume;
e. Menganalisa hasil grouper;
f. Melakukan optimalisasi diagnose;
g. Finalisasi klaim.