TN Amon 1-08-2021 Borang Ichti RS

Nama : Tn.
Sudirman Chan Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-),

Tgl lahir : 30/07/1958 sianosis (-)
Tgl pemeriksaan : 16/6/2021 Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
No. RM: ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm,
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn
S : Pasien datang dengan keluhan sesak Mulut: Mulut mencucu (+), Bibir merah,
napas sejak 5 jam sebelum masuk IGD. lembab, cyanosis (-), pucat (-), angular
Awalnya baru pulang dari masjid lalu chelitis (-)
setelah duduk timbul sesak napas tiba-tiba, Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
semakin memberat. Sesak timbul saat duduk hiperemis (-)
dan berbaring. Keluhan tambahan batuk (+), Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
dahak (-), yyeri dada (-), rasa tertekan beban tiroid (-)
berat di dada (-), nyeri menjalar ke bahu dan Thoraks : Gerakan napas simetris,
punggung belakang (-), mual (-), nyeri ulu retraksi(-), deformitas (-)
hati (-). Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
Riwayat penyakit Asma (+), menggunakan paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
inhaler dan kontrol rutin, Hipertensi (+), wheezing +/+, stridor -/-
minum obat rutin amlodipine 10 mg 1x
sehari. Riwayat DM, alergi makanan dan Jantung:
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
penyakit keluarga seperti hipertensi, diabetes (-)
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi Abdomen
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
19 disangkal. Auskultasi: BU (+) 8x/min
Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
O: abdomen
Keadaan umum : Baik, Tripod position (+) Palpasi: NT (-), hepatomegali (-),
Kesadaran : Compos Mentis (GCS splenomegali (-), Turgor kulit kembali
E4M6V3= 13) dengan spontan.
Tanda Vital Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Laju nadi : 114x/menit, regular, edema (-/-), deformitas (-)
simetris, isi cukup, kuat angkat
Laju napas : 28x/menit, reguler A : Dispneu ec Asma Bronkial, Hipertensi
dan dangkal
Tekanan Darah : 184/105 mmHg P:
Suhu : 36 C - O2 NK 4lpm
Sp O2 : 96% - Nebulizer Ventolin 1 : Pulmicort 1
- Amlodipin 10 mg 1x1 tab
Status Generalis - Dexamethasone 0.5mg 3x1 tab
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Salbutamol 2mg 2x1 tab
(-), jaundice (-), sianosis (-) - cefixime 100mg 2x1 tab
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut
hitam, tersebar merata
Nama : Ny. Suherti Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
Tgl lahir : 22/09/1977 pucat (-), angular chelitis (-)
Tgl pemeriksaan : 16/6/2021 Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: hiperemis (-)
Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S : Pasien datang dengan keluhan sesak tiroid (-)
napas sejak 4 jam lalu. Disertai batuk Thoraks : Gerakan napas simetris,
berdahak dan pilek, demam sejak 2 hari lalu. retraksi(-), deformitas (-)
Hari ini BAB cair 6x/hari, lemas, makan dan Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
minum (+). Nyeri dada (-), rasa tertekan vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
beban berat di dada (-), nyeri menjalar ke paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
bahu dan punggung belakang (-), mual (-), wheezing -/-, stridor -/-
nyeri ulu hati (-). Ageusia (-), anosmia (-).
Jantung:
Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-), Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
DM, alergi makanan dan obat disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi (-)
disangkal. Riwayat penyakit keluarga seperti
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan alergi Abdomen
disangkal. Pasien tidak merokok dan tidak Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Auskultasi: BU (+) 8x/min
pasien covid-19 disangkal. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
O: Palpasi: NT (-), hepatomegali (-),
Keadaan umum : Baik, splenomegali (-), Turgor kulit kembali
Kesadaran : Compos Mentis (GCS dengan spontan.
E4M6V5= 15) Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Tanda Vital edema (-/-), deformitas (-)
Laju nadi : 102x/menit, regular,
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Dispneu ec susp Bronkopneumoni,
Laju napas : 26x/menit, reguler Gastroenteritis akut
dan dangkal
Suhu : 36 C - O2 NK 4lpm
Sp O2 : 96% - cefixime 100mg 2x1 tab
- Ambroxol syr fls 3x1C
Status Generalis - Diatab 3x2 tab
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Oralit sachet 1x tiap BAB
(-), jaundice (-), sianosis (-)
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-),
sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm,
Nama : Ny. Elly Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
Tgl lahir : 08/09/1980 hiperemis (-)
Tgl pemeriksaan : 16/6/2021 Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
No. RM: tiroid (-)
Thoraks : Gerakan napas simetris,
S : Pasien datang dengan keluhan demam retraksi(-), deformitas (-)
sejak 3 jam lalu. Mual (+), nyeri ulu hati (+), Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
muntah (-), nafsu makan baik. Batuk (-) vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
pilek (-), nyeri menelan (-), Ageusia (-), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
anosmia (-). wheezing -/-, stridor -/-
Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-), Jantung:

DM, alergi makanan dan obat disangkal. Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
disangkal. Riwayat penyakit keluarga seperti (-)
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan alergi
disangkal. Pasien tidak merokok dan tidak Abdomen
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
pasien covid-19 disangkal. Auskultasi: BU (+) 8x/min
O: abdomen
Keadaan umum : Baik, Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
Kesadaran : Compos Mentis (GCS hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
E4M6V5= 15) kulit kembali dengan spontan.
Laju napas : 26x/menit, reguler A : Obs Febris ec susp bacterial infenction.
dan dangkal Dispepsia
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Suhu : 38.0 C P:
Sp O2 : 96% - cefixime 100mg 2x1 tab
- Ranitidin tab 150mg 2x1
Status Generalis - paracetamol tab 500mg 3x1
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan
sianosis (-)
Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
pucat (-), angular chelitis (-)
Nama : Tn. Indra Saputra Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
sejak 3 hari lalu. Batuk (+), dahak (-), nyeri Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
menelan (+), pilek (-), sesak napas (+), mual vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
(+), nyeri ulu hati (+), muntah (-), nafsu paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
makan baik. Nyeri sendi dan otot seluruh wheezing -/-, stridor -/-
tubuh, ageusia (-), anosmia (-).
Jantung:
abdomen
O: Palpasi: Nyeri tekan (-), hepatomegali (-),
simetris, isi cukup, kuat angkat A : obs febris, susp Covid-19
Laju napas : 20x/menit, reguler
dan dangkal P:
Tekanan Darah : 133/93 mmHg - Cek lab Darah Lengkap
Suhu : 38.0 C - Rontgen thoraks PA
Sp O2 : 97% - Swab Antigen
- Infus Asering 8 jam perkolf
Status Generalis - Inj ketolorac 1x1
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Inj Ranitidin 1x1
(-), jaundice (-), sianosis (-) Konsul dr. Rosa Sp.P
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Infus RL 8jam perkolf
hitam, tersebar merata - Levofloxacin 1x2gram
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Inj Ranitidin 2x1ampul
sianosis (-) - NAC 3x2 tab
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera - Paracetamol 3x1
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, - Susp covid dengan antigen positif=PCR
Nama : Tn. Bayu Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
sejak 3 hari lalu. Batuk (+), dahak (-), nyeri Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
menelan (+), pilek (+), sesak napas (+), mual vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
(+), nyeri ulu hati (+), muntah (-), nafsu paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
makan baik. Nyeri sendi dan otot seluruh wheezing -/-, stridor -/-
tubuh, ageusia (-), anosmia (-).
Jantung:
abdomen
simetris, isi cukup, kuat angkat A : obs febris, susp Covid-19
dan dangkal P:
Tekanan Darah : 133/93 mmHg - Cek lab Darah Lengkap
Suhu : 38.0 C - Rontgen thoraks PA
Sp O2 : 98% - Swab Antigen
- Infus Asering 8 jam perkolf
Status Generalis - Inj ketolorac 1x1
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Inj Ranitidin 1x1
(-), jaundice (-), sianosis (-) Konsul dr. Rosa Sp.P
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Infus RL 8jam perkolf
hitam, tersebar merata - Azival 1x500mg
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Resfar 1x5gram
sianosis (-) - Vit C 1x1000 amp
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera - Vit D 1x5000 tab
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, - Zinc 1x20mg
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn - Isoprinosin 4x1
Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-), - Susp covid dengan antigen positif=PCR
Nama : Tn. Agus Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri anus retraksi(-), deformitas (-)
sejak 1 minggu lalu, riwayat hemoroid (+) Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
sejak 2 tahun tidak kontrol dan menolak vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
operasi, benjolan di luar anus dan tidak paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
dapat masuk lagi, BAB berdarah (+), demam wheezing -/-, stridor -/-
(-), perdarahan aktif (-).
Jantung:
abdomen
simetris, isi cukup, kuat angkat Status lokalis: prolaps rektal (+), perdarahan
Laju napas : 20x/menit, reguler (-), hiperemis (+)
dan dangkal
Tekanan Darah : 103/83 mmHg A : Prolaps recti
Suhu : 36.7 C
Sp O2 : 98% P:
- Inj ketolorac 1x1ampul
Status Generalis Konsul dr. Budi Sp.B
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Rawat inap
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Cek lab Darah Lengkap,
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut BT,CT,GDS,elektrolit,creatinin
hitam, tersebar merata - Rontgen thoraks AP
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Swab Antigen
sianosis (-) - Inj ketolorac
Nama : Ny. Nita Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
S : Pasien datang dengan keluhan sakit tiroid (-)
kepala dan pandangan buram sejak 6 jam Thoraks : Gerakan napas simetris,
lalu. Pasien sedang hamil 36 minggu rutin retraksi(-), deformitas (-)
kontrol ke dokter kandungan. Sejak usia Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
kehamila 24 minggu tekanan darah pasien vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
tinggi dan minum obat rutin nifedipine. paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Kontraksi (-), perdarahan (-), keluar air wheezing -/-, stridor -/-
ketuban dan lendir(-)
Jantung:
DM (-), alergi makanan dan obat disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
abdomen
Keadaan umum : Sakit sedang splenomegali (-), Turgor kulit kembali
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Superimposed preeklampsia, G1P0A0
Laju napas : 20x/menit, reguler hamil 36 minggu
dan dangkal
Suhu : 36.7 C - Nifedipin sublingual
Sp O2 : 98% - MgSo4
Konsul dr. Rusmania Sp.OG
Status Generalis - Rawat inap
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - MgSO4
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Cek lab Darah Lengkap, protei urin,
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut BT,CT,GDS,elektrolit,creatinin
hitam, tersebar merata - Rontgen thoraks AP
sianosis (-)
Nama : Ny. Masidah Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
Tgl lahir : 18/02/1970 ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm,
Tgl pemeriksaan : 20/6/2021 RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn
No. RM: Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
S : Alloanamnesis dengan anak pasien sejak Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
6 hari lalu tidak respon komunikasi, pasien hiperemis (-)
diam tidak banyak bicara, lemas, tidak mau Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
makan, BAK dan BAB tiba-tiba, kadang tiroid (-)
masih menggerakan tangan sendiri Thoraks : Gerakan napas simetris,
menggaruk kepala, kadang menjawa jika retraksi(-), deformitas (-)
ditanya keluarga, makan dan minum harus Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
disuapi. Demam (-), perdarahan aktif (-). vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
Sejak 2007 pasien didiagnosis tumor otak paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
namun tidak kontrol ke dokter, biasanya wheezing -/-, stridor -/-
kontrol ke RSCM.
Jantung:
abdomen
simetris, isi cukup, kuat angkat Kesan CTscan Kepala RSCM 2020 : tumor
Laju napas : 20x/menit, reguler sella turcica dd makroadenoma hipofisis
dan dangkal
Tekanan Darah : 103/83 mmHg A : Tumor sella turcica dd makroadenoma
Suhu : 36.7 C hipofisis, pseudoplegia optic sinistra,
Sp O2 : 98% hemianopsia bitemporal
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Inj. Ranitidin 50 mg IV
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Inj. Ondansentron
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Konsul dr. Rini Sp.N
hitam, tersebar merata - Kontrol poli saraf RS Islam atau Dharmais
sianosis (-)
Nama : Ny. Endri Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
S : Pasien datang dengan keluhan sesak dan tiroid (-)
nyeri ulu hati sejak 1 jam lalu. Perut terasa Thoraks : Gerakan napas simetris,
begah, nyeri ulu hati sebelum dan sesudah retraksi(-), deformitas (-)
makan, mual (+), muntah (-). Riwayat maag Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
(+) jarang kontrol dokter. Makan sehari 2x vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
sehari, demam (-), perdarahan aktif (-). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
wheezing -/-, stridor -/-
Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (+),
Maag (+), DM, alergi makanan dan obat Jantung:
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
keluarga seperti hipertensi, diabetes (-)
19 disangkal. Auskultasi: BU (+) 8x/min
O: abdomen
Laju napas : 20x/menit, reguler A : Abdominal pain ec dispepsia
dan dangkal
Suhu : 36.7 C - Inj ketolorac 1x1ampul
Sp O2 : 98% - Inj Ranitidin 50mg IV
- O2 NK 4 lpm
Status Generalis - Amlodipin 5 mg
sianosis (-)
Nama : Ny. Muharoh Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
sejak 5 hari lalu. Demam naik terutama saat Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
sore dan malam hari. Mual (+), muntah vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
setiap makan, tidak nafsu makan, lidah paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
terasa pahit, sakit kepala berdenyut. Batuk wheezing -/-, stridor -/-
(-), nyeri menelan (-), pilek (-).
Jantung:
abdomen
O: Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
Keadaan umum : Sakit sedang hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
Kesadaran : Compos Mentis (GCS kulit kembali dengan spontan.
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Febris susp bacteril infection dd tifoid
dan dangkal P:
Tekanan Darah : 103/83 mmHg - Inj ranitidine 50mg IV
Suhu : 38.7 C - Inf RL 20 tpm
Sp O2 : 98% - paracetamol 500mg 3x1
- Cek lab Darah Lengkap, widal,
Status Generalis GDS,elektrolit,creatinin
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Rontgen thoraks AP
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Swab Antigen
sianosis (-)
Nama : Tn. Slamet Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
S : Pasien datang dengan penurunan tiroid (-)
kesadaran sejak 1 jam lalu. Anak pasien Thoraks : Gerakan napas simetris,
tiba-tiba melihat pasien di tempat tidur tidak retraksi(-), deformitas (-)
bergerak dan tidak respon komunikasi. Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
Sebelumnya pasien masih bisa berjalan dan vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
berbicara, tidak ada keluhan apapun. paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-),
DM (-), Jantung (-), alergi makanan dan obat Jantung:
19 disangkal. Auskultasi: BU (+)
O: abdomen
Keadaan umum : Sakit berat Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (-),
simetris, isi cukup, kuat angkat Kekuatan Motorik: 3333/1111
Laju napas : 25x/menit, reguler 3333/1111
dan dangkal
Tekanan Darah : 105/70 mmHg A : penurunan kesadaran ec susp stroke
Suhu : 40 C iskemik, febris, hemiparese sinistra
Sp O2 : 95%
P:
Status Generalis - Paracetamol 1 gr IV
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Inf RL 20 tpm
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Cek lab Darah Lengkap, elektrolit, GDS,
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Ur, Cr
hitam, tersebar merata - Rontgen thoraks AP, Ct scan kepala polos
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - EKG
sianosis (-) - Swab Antigen
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera - Konsul dr. Sp.S
Nama : Tn. Berlin Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
S : Pasien datang dengan keluhan sesak retraksi(-), deformitas (-)
napas disertai lemas dan sakit kepala Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
berdenyut sejak 4 jam lalu. Sesak napas vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
timbul saat duduk dan berbaring. Demam paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
(-), mual (-), muntah (-). wheezing -/-, stridor -/-
Riwayat penyakit DM (+), Jantung (+), Jantung:

Asma (-), Hipertensi (-),alergi makanan dan Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat (-)
penyakit keluarga seperti hipertensi, diabetes
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien Abdomen
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- Auskultasi: BU (+)
19 disangkal. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
O: Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (-),
Keadaan umum : Sakit Sedang hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
Laju nadi : 99x/menit, regular, A : Dispneu ec susp CHF, hipertensi grade
simetris, isi cukup, kuat angkat 1, DM tipe 2, general weakness ec susp
Laju napas : 23x/menit, reguler elektrolit imbalance
dan dangkal
Suhu : 36.7 C P:
Sp O2 : 98% - Amlodipin 10 mg 1x1
- O2 NK 3 lpm
Status Generalis - Inf RL 20 tpm
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Cek lab Darah Lengkap, elektrolit, GDS,
(-), jaundice (-), sianosis (-) Ur, Cr
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Rontgen thoraks AP
hitam, tersebar merata - EKG
sianosis (-) - Konsul dr. Sp.PD
Nama : Tn. Namat Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: 00.25.15.66 tiroid (-)
napas sejak 3 jam lalu, disertai lemas dan Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
sakit kepala berdenyut. Sesak napas timbul vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
saat duduk dan berbaring. Nyeri ulu hati (+), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Batuk (+), dahak (-), Demam (-), muntah (-). wheezing -/-, stridor -/-
Riwayat penyakit Jantung (+), Hipertensi Jantung:

(+), CKD on HD (+), DM (-), Asma (-)alergi Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
makanan dan obat disangkal. Riwayat jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
dirawat dirumah sakit dan dioperasi (-)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Auskultasi: BU (+)
abdomen
Laju nadi : 146x/menit, regular, A : Dispneu ec susp CHF, hipertensi
simetris, isi cukup, kuat angkat emergency, CKD on HD
dan dangkal P:
Suhu : 36.7 C - ISDN 5mg Sublingual tensi ulang 10 menit
Sp O2 : 99% - amlodipine 1x10 mg
- O2 NK 4 lpm
Status Generalis - Inj ranitidine 50mg IV
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Cek lab DL, elektrolit. GDS, Ur, Cr
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Rontgen thoraks AP, EKG, Swab Antigen
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Konsul dr. SP.JP
sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis (+/+) Sklera
Nama : Ny. Siti Maesaroh Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
Tgl lahir : 26/06/1974 tiroid (-)
Tgl pemeriksaan : 21/6/2021 Thoraks : Gerakan napas simetris,
No. RM: retraksi(-), deformitas (-)
Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
S : Pasien datang dengan keluhan sesak vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
napas sejak 3 hari lalu disertai mual, demam paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
(+), batuk tidak berdahak, anosmia. wheezing -/-, stridor -/-
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma Jantung:

(-), Hipertensi (-),alergi makanan dan obat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit (-)
keluarga seperti hipertensi, diabetes
abdomen
Laju nadi : 78x/menit, regular, A : Dispneu ec susp pneumonia dd covid19
Laju napas : 28x/menit, reguler P:
dan dangkal - O2 NRB 12 lpm
Suhu : 36.7 C - Inf RL 20 tpm
Sp O2 : 86% - Cek lab Darah Lengkap, elektrolit, GDS,
Ur, Cr
Status Generalis - Rontgen thoraks AP
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - EKG
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Swab Antigen
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Konsul dr. Sp.P
sianosis (-)
Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
hiperemis (-)
Nama : Tn. Juanda Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
S : Pasien datang dengan keluhan batuk tiroid (-)
darah sebanyak 1x beberapa jam lalu. Batuk Thoraks : Gerakan napas simetris,
(+), sesak napas (+), mual(+). Batuk darah retraksi(-), deformitas (-)
bercampur dahak sebanyak kurang lebih 1 Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
sendok makan. Riwayat pengobatan TB paru vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
(+) 1 tahun lalu dan pengobatan hingga paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
selesai. wheezing -/-, stridor -/-

abdomen
Laju nadi : 112x/menit, regular, A : Hemoptysis
dan dangkal - O2 NK 3 lpm
Suhu : 36.7 C - Inj asam traneksamat 1 ampul
Sp O2 : 96% - Inj Vit K 1 ampul
- Inf RL 20 tpm
Status Generalis - Cek lab Darah Lengkap, elektrolit, GDS,
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Ur,
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Rontgen thoraks AP
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - EKG
hitam, tersebar merata - Swab Antigen
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Konsul dr. Sp.P
sianosis (-)
Nama : Tn. Fahrul Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S : Pasien datang dengan keluhan demam vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
sejak 1 minggu lalu, demam terutama malam paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
hari, mual, batuk tidak berdahak, pilek. wheezing -/-, stridor -/-

abdomen
Laju nadi : 109x/menit, regular, A : Dispneu ec susp pneumonia dd covid19
dan dangkal - Inf RL 20 tpm
Suhu : 38.4 C - Paracetamol 500mg tab
Sp O2 : 98% - Cek lab Darah Lengkap, widal
- Rontgen thoraks AP
Status Generalis - EKG
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Swab Antigen
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Tn. Muhli Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
S : Pasien datang dengan demam sejak 1 retraksi(-), deformitas (-)
hari lalu, mual dan tidak nafsu makan. Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
Demam sepanjang hari, lidah terasa pahit, vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
sakit kepala seperti diikat. paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma
(-), Hipertensi (-),alergi makanan dan obat Jantung:
O: abdomen
Keadaan umum : Sakit Sedang Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
Tekanan Darah : 109/72 mmHg edema (-/-), deformitas (-)
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Obs febris ec susup bacterial infection
dan dangkal P:
Suhu : 38.0 C - Inj ranitidine 50mg IV
Sp O2 : 99% - paracetamol 500mg
- rawat jalan: cefixime 2x100mg,
Status Generalis paracetamol 3x500mg, ranitidine 2x150mg
sianosis (-)
Nama : Ny. Endri Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
hati dan sesak sejak 1jam lalu, mual (+), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
muntah (-). Riwayat dyspepsia (+). wheezing -/-, stridor -/-
O: abdomen
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Abdominal pain ec dispepsia
dan dangkal P:
Suhu : 36.7 C - O2 NK 4 lpm
Sp O2 : 96% - Inj ketolorak 1x1ampul
- Inj ranitidine 50mg IV
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Tn. Kurniawan Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Tgl lahir : 21/9/1987 Paru-paru :
Tgl pemeriksaan : 22/06/2021 Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
statis dan dinamis, simetris (+/+)
S : Pasien datang keluhan demam 5 hari Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
terutama saat malam hari, mual, tidak nafsu dan kiri, TVF +/+
makan, lidah terasa pahit, pegal seluruh Perkusi : sonor seluruh lapang paru
tubuh, nyeri ulu hati, muntah (-). Keluhan Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
lain spt batuk, demam, pilek, sesak nafas, wheezing -/-, slem (stridor) -/-
tidak dapat merasa / menghirup disangkal.
Jantung
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
asma, alergi makanan dan obat disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi Abdomen
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Auskultasi: BU (+) 8x/min
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
O : Keadaan umum : Sakit sedang Palpasi: NT regio epigastrium (+),
Kesadaran : Compos Mentis (GCS hepatomegali (-), splenomegali (-)
E4M6V5 = 15)
Tanda Vital Turgor kulit kembali dengan spontan.
Tekanan Darah : 102/86mmHg
Laju nadi : 97x/menit, regular, Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
simetris, isi cukup, kuat angkat Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Laju napas :20x/menit, reguler edema (-/-), deformitas (-)
dan dalam
Suhu : 36.50C A : obs febris ec bacterial infection dd susp
Sp O2 : 99% room air demam tifoid
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - inj ranitidin 50mg IV
(-), jaundice (-), sianosis (-) - inj ondansentron 8mg
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - cek lab DL, Widal, elektrolit, GDS, swab
hitam, tersebar merata antigen, Ro thiraks PA, EKG
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Kie: makan lunak, teratur, hindari stres,
sianosis (-) rutin olahraga
THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
pucat (-), angular chelitis (-) Hidung dan
telinga : sekret (-), hiperemis (-)
Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
Nama : An Hadi Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
Tgl lahir : 1/11/2000 Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Tgl pemeriksaan : 21/6/2021 Paru-paru :
Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang keluhan demam terus statis dan dinamis, simetris (+/+)
menerus sejak 1 hari lalu, batuk dahak tidak Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
keluar, pilek. Minum susu masih mau. BAB dan kiri, TVF +/+
dan BAK normal. Riwayat kejang demam Perkusi : sonor seluruh lapang paru
(-). Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM,
asma, alergi makanan dan obat disangkal. Jantung
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi (-)
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Abdomen
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Auskultasi: BU (+) 8x/min
O: Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Keadaan umum : Sakit sedang abdomen
Kesadaran : Compos Mentis (GCS Palpasi: NT (-), hepatomegali (-),
E4M6V5 = 15) splenomegali (-)
Tanda Vital
BB : 8 kg Turgor kulit kembali dengan spontan.
simetris, isi cukup, kuat angkat Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Laju napas :32x/menit, reguler Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
dan dalam edema (-/-), deformitas (-)
Suhu : 38.50C
Sp O2 : 99% room air A : Obs febris ec susp bronkopneumoni
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Paracetamol supp 1x1
sianosis (-)
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata
dbn.
Nama : Tn. Tri purwoko Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Tgl lahir : 3/06/1987 Paru-paru :
S : Pasien datang keluhan demam terus Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
menerus sejak 2 hari lalu, nyeri dan kiri, TVF +/+
tenggorokan, batuk (+), pilek(+). Hasil swab Perkusi : sonor seluruh lapang paru
pcr positif. Mual (-), anosmia (-), ageusia (-). Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Tanda Vital
Tekanan Darah : 129/80 Turgor kulit kembali dengan spontan.
Laju napas : 20x/menit, reguler Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Suhu : 38.0C
Sp O2 : 99% room air A : Terkonfirmasi covid-19
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Inf RL/ 12 jam
(-), jaundice (-), sianosis (-) Paracetamol 500mg tab
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Konsul Sp.P
sianosis (-)
dbn.
Nama : Ny. Teti THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
Tgl lahir : 11/09/1967 pucat (-), angular chelitis (-) Hidung dan
Tgl pemeriksaan : 26/6/2021 telinga : sekret (-), hiperemis (-)
S : Pasien datang keluhan demam terus Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
menerus sejak 8 hari lalu, nyeri Paru-paru :
tenggorokan, batuk (+), pilek(+), mual (+) Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
sakit kepala (+). Hasil swab pcr positif. statis dan dinamis, simetris (+/+)
Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, dan kiri, TVF +/+
asma, alergi makanan dan obat disangkal. Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI wheezing -/-, slem (stridor) -/-
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan Jantung
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
(-)
O:
Keadaan umum : Sakit sedang Abdomen
Kesadaran : Compos Mentis (GCS Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
E4M6V5 = 15) Auskultasi: BU (+) 8x/min
Tanda Vital Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Tekanan Darah : 110/84 abdomen
Laju nadi : 89x/menit, regular, Palpasi: NT (-), hepatomegali (-),
simetris, isi cukup, kuat angkat splenomegali (-)
dan dalam Turgor kulit kembali dengan spontan.
Suhu : 36.4C
Sp O2 : 99% room air Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Hasil Lab 25 Juni 2021: trombosit 100.000 edema (-/-), deformitas (-)
Hasil Lab 26 Juni 2021: trombosit 89.000
A : Trombositopenia, Terkonfirmasi covid-
Status Generalis 19
(-), jaundice (-), sianosis (-) P:
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Inf RL/ 12 jam
hitam, tersebar merata - Paracetamol 500mg tab
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Konsul dr. Adil Sp.P terapi diberikan:
sianosis (-) -Infus instopper
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera -Inj levofloksasin 1x750
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, -Avigan 2x1600mg hari 1, avigan 2x600mg
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata hari 2 s/d hari 5
dbn. -Paracetamol 3x500 mg
Nama : Ny. Rika Septiani Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
Tgl lahir : 11/04/2002 Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Tgl pemeriksaan : 26/6/2021 Paru-paru :
S : Pasien datang keluhan demam terus statis dan dinamis, simetris (+/+)
menerus sejak 2 hari lalu, nyeri Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
tenggorokan, batuk (+), pilek(+), anosmia dan kiri, TVF +/+
(+), sakit kepala (+). Hasil swab pcr positif. Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Mual (-), ageusia (-). Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Tanda Vital
Tekanan Darah : 109/85 Turgor kulit kembali dengan spontan.
Laju napas : 20x/menit, reguler Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Suhu : 36.6C
Sp O2 : 99% room air A : Terkonfirmasi covid-19
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Inf RL/ 12 jam
(-), jaundice (-), sianosis (-) Paracetamol 500mg tab
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Konsul Sp.P
sianosis (-)
dbn.
Nama : Ny. Supriyati Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
hati sejak 2 hari lalu, sesak (+), mual (+), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
muntah (-). Riwayat dyspepsia (+). wheezing -/-, stridor -/-
O: abdomen
simetris, isi cukup, kuat angkat A : dispneu + abdominal pain ec dispepsia
dan dangkal P:
Sp O2 : 96% - Inj ketolorak 1x1ampul
- Inj ranitidine 50mg IV
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Ny. Munirah Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
S : Pasien datang dengan keluhan BAB cair retraksi(-), deformitas (-)
>5x sehari sejak 1 hari lalu, darah (-), lendir Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
(-), nyeri perut (+), batuk (+), pilek(+), vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
lemas (+), mual(-). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
O: abdomen
Keadaan umum : Sakit Sedang Palpasi: Nyeri tekan (-), hepatomegali (-),
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Diare dehidrasi ringan sedang
dan dangkal P:
Suhu : 36.2 C - Neo diatab 1x tiap BAB
Sp O2 : 98% - Oralit sachet 1x tiap BAB
Status Generalis
sianosis (-)
Nama : Ny. Nenti Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
S : Pasien datang dengan keluhan lemas retraksi(-), deformitas (-)
sejak 1 minggu, tidak nafsu makan, mual Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
(+), sesak napas (+), batuk (+). Nyeri vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
menelan (-), Ageusia (-), anosmia (-). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-),
DM, alergi makanan dan obat disangkal. Jantung:
disangkal. Riwayat penyakit keluarga seperti jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan alergi (-)
disangkal. Pasien tidak merokok dan tidak
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Abdomen
pasien covid-19 disangkal. Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Keadaan umum : Baik, abdomen
Kesadaran : Compos Mentis (GCS Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
E4M6V5= 15) hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
Tanda Vital kulit kembali dengan spontan.
Tekanan Darah : 100/70 mmHg Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Laju napas : 26x/menit, reguler A : general weakness ec susp elektrolit
dan dangkal imbalance,+ hipoglikemi
Suhu : 36.5 C
Sp O2 : 78% P:
Hasil GDS 26 Juni 2021 : 48 O2 NRM 10lpm
Infus rl 500cc/8jam
Status Generalis Inf D40% 50 cc II flakon
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Inj ranitidine
sianosis (-)
Nama : Ny. Nur chalifah Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
S : Pasien datang dengan keluhan mual retraksi(-), deformitas (-)
muntah >5x sehari sejak 2 hari lalu, tidak Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
nafsu makan. Nyeri menelan (-), Ageusia (-), vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
anosmia (-). Saat ini kehamilan pertam usia paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
7 minggu. wheezing -/-, stridor -/-
Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-), Jantung:

DM, alergi makanan dan obat disangkal. Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
disangkal. Riwayat penyakit keluarga seperti (-)
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan alergi
disangkal. Pasien tidak merokok dan tidak Abdomen
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
pasien covid-19 disangkal. Auskultasi: BU (+) 8x/min
O: abdomen
simetris, isi cukup, kuat angkat A : G1P0A0 Hamil 7 minggu dgn
Laju napas : 20x/menit, reguler Hiperemesis gravidarum
dan dangkal
Suhu : 36.4 C P:
Sp O2 : 98% Infus RL 20tpm
Inj Ondansentron 1 amp
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Terapi dr. Rusmania Sp.OG
(-), jaundice (-), sianosis (-) Ivfd RL:D5 = 2:2
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Inj. Ondansetron 3x8 mg
hitam, tersebar merata Inj. Ranitidin 2x1 amp
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Sukralfat syr 4x10 cc ac
sianosis (-)
Nama : Ny. Yatin Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S : Pasien datang dengan keluhan BAB cair vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
>5x sehari sejak 1 hari, darah (-), lendir (-), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
lemas (+),batuk (-), pilek(-), mual(-). wheezing -/-, stridor -/-
O: abdomen
Keadaan umum : Sakit Sedang Palpasi: Nyeri tekan (-), hepatomegali (-),
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Diare akut dehidrasi ringan sedang,
Laju napas : 20x/menit, reguler hipoglikemia ec DM tipe 2
dan dangkal
Suhu : 36.2 C P:
Sp O2 : 98% Infus RL 500 cc /8 jam
Hasil GDS : 51 D40 2 flachon
Dextrose 10℅
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Tn. Irfan Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S : Pasien datang dengan keluhan sesak vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
sejak 2 hari lalu, batuk (+), dahak (-), nyeri paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
menelan (+), demam (-), mual (-). wheezing -/-, stridor -/-

abdomen
Keadaan umum : Sakit Sedang splenomegali (-), Turgor kulit kembali
Laju nadi : 102x/menit, regular, A : Dispneu ec susp bronkopneumonia
Suhu : 36.5 C - ambroxol 3x1 tab
Sp O2 : 95% - vit b komp 2x1 tab
- dexamethasone 3x1 tab
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Tn. Yusup Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S : Pasien datang dengan keluhan mual sejak vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
2 hari lalu, batuk (+), dahak (-), nyeri paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
menelan (-), demam (-), mual (-). wheezing -/-, stridor -/-

abdomen
Laju nadi : 80x/menit, regular, A : Vomitus, susp pneumonia
dan dangkal - Inj ondansentron 4mg 1 ampul
Suhu : 36.5 C - ambroxol tab 3x1
Sp O2 : 98% - ranitidine tab 2x1
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Ny. Yurimawan Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
napas sejak 2 jam lalu, batuk (+), dahak (-), Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
demam (+). Sesak saat berjalan 100 meter vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
(+), sesak saat berbaring (+), sesak saat paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
malam hari (+). wheezing -/-, stridor -/-
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (+), Jantung:

Asma (-), Hipertensi (+),alergi makanan dan Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat (-)
penyakit keluarga seperti hipertensi, diabetes
abdomen
Laju nadi : 128x/menit, regular, A : Dispneu ec susp CHF
Suhu : 37.5 C - Inj ondansentron 4mg 1 ampul
Sp O2 : 95% - paracetamol tab 500 mg
Status Generalis
sianosis (-)
Nama : An. Syafiz Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
sejak 3 hari lalu, batuk (+), dahak (-). Sudah Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
minum obat paracetamol belum juga turun. vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
Makan (+), minum (+), kejang (-). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
O: abdomen
Keadaan umum : Sakit Sedang Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (-),
BB = 35 kg edema (-/-), deformitas (-)
Laju nadi : 100x/menit, regular, A : Febris sec susp. Bacterial infection
dan dangkal - Inf RL / 8jam
Suhu : 38.5 C - Paracetamol drip 550 mg
Sp O2 : 98% konsul dr. Prima Sp.A
- Asam valproate 3x5 ml
Status Generalis - paracetamol 4x250 mg
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - ambroxol syr 3x5 ml
sianosis (-)
Nama : Ny. Lilis Dawati Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
sejak 2 minggu lalu. Batuk (+) dahak (+), Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
mual (+), nyeri ulu hati (+), sakit kepala (+) vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
swab antigen (+). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
O: abdomen
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Dispneu ec susp pneumonia
dan dangkal P:
Sp O2 : 94% - Inf RL / 20jam
- Paracetamol drip 550 mg
Status Generalis
sianosis (-)
Nama : Tn. Uang Hendra Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
sejak 1 hari lalu. BAB cair 2x 3 hari yang Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
lalu. Batuk (+) dahak (+), mual (-), nyeri ulu vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
hati (-), sakit kepala (+) sudah swab PCR(+). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
O: abdomen
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Dispneu ec terkonfirmasi covid-19
dan dangkal P:
Sp O2 : 94% - Inf RL / 20jam
Konsul dr.Fachri,Sp.P
Status Generalis - Vit D3 1x1000 selama 2 minggu
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Sante E 2x400mg selama 2 minggu
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Vit C 2x500mg selama 2 minggu
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Zinc 2x20mg selama 2 minggu
hitam, tersebar merata - Isoman
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Evaluasi PCR ulang setelah hari ke-7, bila
sianosis (-) sesak ke RS
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera - Oseltamivir 2x75mg selama 5 hari
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, - Azithromycin 1x500mg selama 5 hari
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn - NAC 3x200mg selama 5 hari
Nama : Tn. Sahrudin Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
sejak 7 hari lalu. Demam naik turun Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
sepanjang hari, turun dengan paracetamol. vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
Sakit kepala (+), BAB cair 2x 1 hari lalu, paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
mual (-), muntah (-). wheezing -/-, stridor -/-

abdomen
Laju nadi : 99x/menit, regular, A : Dispneu ec susp pneumonia
Suhu : 36.5 C - Inf RL / 20jam
Sp O2 : 94% - Paracetamol drip 550 mg
Status Generalis
sianosis (-)
Nama : Ny. Liscahyani Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
S : Pasien datang dengan keluhan mual tiroid (-)
muntah sejak 1 minggu yang lalu, muntah Thoraks : Gerakan napas simetris,
>5x sehari, tidak dapat makan sama sekali retraksi(-), deformitas (-)
karena mual muntah, sakit kepala (+), lemas Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
(+), nyeri ulu hati (+). Riwayat oprasi vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
kandung empedu 5x. Demam (-), BAB dan paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
BAK normal.
(-), Hipertensi (-), alergi makanan dan obat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
abdomen
Laju nadi : 114x/menit, regular, A : Vomitus + dyspepsia + general
simetris, isi cukup, kuat angkat weakness ec susp elektrolit imbalance
dan dangkal P:
Sp O2 : 93% - Inf RL / 12 tpm
- Inj ranitidin 1 ampul IV
Status Generalis - Inj ondansentron 1x1 ampul
sianosis (-)
Nama : Ny. Sri Endang Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S : Pasien datang dengan keluhan lemas vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
sejak 1 minggu lalu, batuk (+), pilek (+), dan paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
BAB cair 2x sehari, serta susah makan mual wheezing -/-, stridor -/-
muntah. Demam (-)
Jantung:
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
(-), Hipertensi (-), alergi makanan dan obat jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit (-)
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit
keluarga seperti hipertensi, diabetes Abdomen
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi Auskultasi: BU (+)
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
19 disangkal. abdomen
Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
O: hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
Keadaan umum : Sakit Sedang kulit kembali dengan spontan.
Kesadaran : Compos Mentis (GCS Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
E4M6V5= 15) edema (-/-), deformitas (-)
Tanda Vital
Tekanan Darah : 108/69 mmHg A : General weakness ec susp elektrolit
Laju nadi : 96x/menit, regular, imbalance, susp. pneumonia
dan dangkal - Inf RL / 12 tpm
Suhu : 36.9 C - Inj ranitidin 1 ampul IV
Sp O2 : 96%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Ny. Eryanti Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
menggigil sejak 3 hari lalu, batuk (+), sakit paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
kepala (+), lemas (+), mual (+), nyeri ulu wheezing -/-, stridor -/-
hati (+). Anosmia (-), ageusia (-).
Jantung:
(-), Hipertensi (+), alergi makanan dan obat jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit
keluarga seperti hipertensi, diabetes Abdomen
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi Auskultasi: BU (+)
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
19 disangkal. abdomen
Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
Tanda Vital
Tekanan Darah : 148/89 mmHg A : febris Hari-3 ec susp pneumonia
simetris, isi cukup, kuat angkat P:
Laju napas : 20x/menit, reguler - Inf RL / 12 tpm
dan dangkal - Inj ranitidin 1 ampul IV
Suhu : 37.9 C - paracetamol tab 500mg
Sp O2 : 97% - amlodipine tab 5 mg
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : An. Fauzan Fawwaz Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
sepanjang hari sejak 3 hari lalu, batuk (+), Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
sakit kepala (+), lemas (+), mual (-), nyeri vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
ulu hati (-). Anosmia (-), ageusia (-). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
(-), Hipertensi (-), alergi makanan dan obat Jantung:
O: abdomen
BB: 62 kg edema (-/-), deformitas (-)
Laju nadi : 114x/menit, regular, A : febris Hari-3 ec bacterial infection
dan dangkal - Inf RL / 12 tpm
Suhu : 37.6 C - paracetamol supp 1x1
Sp O2 : 97%
Status Generalis
sianosis (-)
Nama : Ny. Dewi Nurhasanah Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
napas sejak 3 hari lalu, demam (+), batuk Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
(+), pilek (+), saat ini sedang hamil 5 bulan, vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
G3P1A1. Anosmia (-), ageusia (-). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
O: abdomen
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Dispneu ec susp pneumonia, sedang
Laju napas : 24x/menit, reguler gravid 20minggu G3P1A1
dan dangkal
Suhu : 36.6 C P:
Sp O2 : 93% - O2 NK 4 lpm
Swab antigen positif - Inf RL / 12 tpm
- Inj ranitidin 1 ampul IV
Status Generalis
sianosis (-)
Nama : Tn. Juanda Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
S : Pasien datang dengan keluhan muntah tiroid (-)
keluar lender dan darah 3 jam lalu, darah Thoraks : Gerakan napas simetris,
sebanyak 1 sendeok makan, batuk (+), sesak retraksi(-), deformitas (-)
nafas (+) sejak 1 minggu lalu, riwayat Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
pengobatan Tb paru disangkal. Mual (+), vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
demam (-). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
O: abdomen
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Hemoptisis
dan dangkal P:
Sp O2 : 95% - Inf RL / 12 tpm
Swab antigen positif - Inj vit K 1 ampul
- Inj asam tranexamat 1 ampul
Status Generalis
sianosis (-)
Nama : An. Muh Rivai Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S : Pasien datang dengan keluhan batuk vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
berdahak (+) sejak 5 hari, pilek (+), demam paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
(+), anosmia (+), BAB cair 2x. wheezing -/-, stridor -/-

abdomen
BB: 36 kg
Tekanan Darah : 128/99 mmHg A : Susp bronkopneumonia
Laju napas : 20x/menit, reguler - paracetamol tab 500 mg
dan dangkal
Suhu : 37.0 C
Sp O2 : 97%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama: Tn. Djumrah Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
menggigil sejak 3 hari lalu, batuk (+), pilek Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
(-), sesak (-)sakit kepala (+), lemas (+), mual vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
(-), nyeri ulu hati (-). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid-
Auskultasi: BU (+)
19 disangkal.
abdomen
Laju nadi : 107x/menit, regular, A : Febris ec susp bacterial infection
dan dangkal - Azitromisin 1x1
Suhu : 37.0 C - Ambroxol tab 3x1
Sp O2 : 98% - Amlodipin 5 mg 1x1
Status Generalis
sianosis (-)
Nama: Ny. Ernawati Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
sejak 4 hari lalu, demam sepanjang hari. Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
Batuk (+), pilek (+), anosmia (+), ageusia vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
(+), mual (+), muntah (-). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Auskultasi: BU (+)
19 disangkal.
abdomen
Laju nadi : 90x/menit, regular, A : Dispneu susp pneumonia
dan dangkal Inffus RL/20 tpm
Suhu : 36.7 C
Inj ondansentron 1 amp
Sp O2 : 97%
Status Generalis
sianosis (-)
Nama : An. Naufal Hawwar Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
S : Pasien datang dengan keluhan demam tiroid (-)
mengigil, batuk (+), sakit kepala (+) sejak 2 Thoraks : Gerakan napas simetris,
hari SMRS, lemas (+), mual (-), muntah (-). retraksi(-), deformitas (-)
BAB dan BAK normal, masih bisa makan Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
dan minum. vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma wheezing -/-, stridor -/-
(-), Hipertensi (-), alergi makanan dan obat
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit Jantung:
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
keluarga seperti hipertensi, diabetes jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien (-)
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- Abdomen
19 disangkal. Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Auskultasi: BU (+)
Keadaan umum : Sakit Sedang abdomen
Kesadaran : Compos Mentis (GCS Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (-),
E4M6V5= 15) hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
Tanda Vital kulit kembali dengan spontan.
BB: 69 kg Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Febris ec Bacterial Infection dd viral
Laju napas : 20x/menit, reguler infection
dan dangkal
Suhu : 36.8 C P:
Sp O2 : 97% - Azitromisin 500mg 1x1
- Vit C
Status Generalis - Paracetamol 3x1
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Ambroxol 3x1
sianosis (-)
Nama: Tn. Jefri Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
S : Pasien datang dengan keluhan demam tiroid (-)
naik turun sejak 7 hari lalu, sakit kepala Thoraks : Gerakan napas simetris,
sangat berat seperti diikat, menggigil sejak 3 retraksi(-), deformitas (-)
hari lalu, batuk (+), sakit kepala (+), lemes Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
(+), mual (+), nyeri ulu hati (+), muntah (-). vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
Abdomen
O: abdomen
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Febris 7 hari susp bacterial infection,
Laju napas : 20x/menit, reguler tension type headache, vomitus ec dispepsia
dan dangkal eu susp pneumonia
Suhu : 36.4 C
Sp O2 : 97% P:
Inf RL 12 jam/kolf
Status Generalis Inj Ranitidin 50mg IV
sianosis (-)
Nama: Ny. Minah Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
sejak 7 hari lalu, batuk (+), pilek (+), mual Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
(+), muntah (+), nyeri ulu hati (+). vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
19 disangkal.
Auskultasi: BU (+)
O: abdomen
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Febris 7 hari susp pneumonia, vomitus
Laju napas : 20x/menit, reguler ec dispepsia
dan dangkal
Suhu : 37.2 C P:
Sp O2 : 97% Inf RL 12 jam/kolf
Inj Ranitidin 50mg IV
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Inj ondansentron 1x1ampul
sianosis (-)
Nama: Tn. Syarif Hidayatullah Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut retraksi(-), deformitas (-)
BAB cair >3x sehari, demam 3 hari, batuk Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
(+), pilek (+), anosmia (+), mual (+), muntah vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
(-), nyeri ulu hati (-). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Auskultasi: BU (+)
19 disangkal.
abdomen
Laju nadi : 87x/menit, regular, A : Diare akut, Febris 3 hari susp bacterial
simetris, isi cukup, kuat angkat infection
dan dangkal P:
Suhu : 36.6 C Inf RL 12 jam/kolf
Sp O2 : 99%
Inj Ranitidin 50mg IV
Status Generalis
sianosis (-)
Nama: Tn. Wagiyo Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
hiperemis (-)
Tgl lahir : 12/01/1960 Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
Tgl pemeriksaan : 04/7/2021 tiroid (-)
No. RM: Thoraks : Gerakan napas simetris,
retraksi(-), deformitas (-)
S : Pasien datang dengan keluhan demam 2 Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
hari, batuk (+), pilek (+), lemas (+). Mual vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
(-), muntah (-). BAB dan BAK normal. paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Anosmia (-), ageusia (-). wheezing -/-, stridor -/-
Jantung:
(-), Hipertensi (+), alergi makanan dan obat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
abdomen
Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (-),
Tanda Vital
Tekanan Darah : 158/98 mmHg A : Febris 2 hari susp bacterial infection
Laju napas : 20x/menit, reguler Inj Ranitidin 50mg IV
dan dangkal
Suhu : 36.5 C Paracetamol tab 500mg
Sp O2 : 97%
Amlodipine tab 5 mg
Status Generalis Cefixime 2x200mg
(-), jaundice (-), sianosis (-) Ambroxol tab 30 mg 3x1
sianosis (-)
Nama: Tn. Taufiq Hidayat Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
Tgl lahir : 12/01/1960 Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
Tgl pemeriksaan : 04/7/2021 hiperemis (-)
No. RM: Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
tiroid (-)
S : Pasien datang dengan keluhan demam Thoraks : Gerakan napas simetris,
sejak 3 hari lau naik turun, sakit kepala (+), retraksi(-), deformitas (-)
muncul bintik-bintik merah di kedua tangan, Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
batuk (+), mual (+), muntah(-), badan lemas vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
(+). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
abdomen
Laju nadi : 124x/menit, regular, A : Febris 5 hari susp DHF
dan dangkal Inf RL 12 jam /kolf
Suhu : 36.7 C
Sp O2 : 97% Inj Ranitidin 50mg IV
Paracetamol tab 500mg
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Cek Lab darah lengkap
sianosis (-)
Nama: Ny. Jaetun Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
tiroid (-)
Tgl lahir : 11/08/1960 Thoraks : Gerakan napas simetris,
Tgl pemeriksaan : 04/7/2021 retraksi(-), deformitas (-)
No. RM: Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
kepala, nyeri ulu hati, keluhan dirasa sejak 1 wheezing -/-, stridor -/-
hari lalu, mual (+), muntah(-).
abdomen
Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (-),
Tanda Vital
Tekanan Darah : 140/91 mmHg A : Cephalgia+ abdominal pain ec dispepsia
Suhu : 36.0 C Inj Ranitidin 50mg IV
Sp O2 : 99%
Status Generalis Amlodipin tab 5mg
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama: Ny. Maya Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
hiperemis (-)
S : Pasien datang dengan keluhan demam Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
sejak 7 hari lalu, batuk, nyeri ulu hati(+), vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
mual (+), muntah(-). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
abdomen
Laju nadi : 86x/menit, regular, A : febris 7 hari bacterial infection +
simetris, isi cukup, kuat angkat dispepsia
dan dangkal P:
Suhu : 36.3 C Inf RL 12 jam /kolf
Status Generalis Cek lab, rontgen, swab antigen

sianosis (-)
Nama: An. Akmal Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
tiroid (-)
sejak 2 hari lalu naik turun, mual (+), retraksi(-), deformitas (-)
muntah(-), batuk (+), sesak (+). BAB dan Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
BAK normal, makan dan minum masih mau. vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
Auskultasi: BU (+)
O: abdomen
BB: 36kg edema (-/-), deformitas (-)
Laju nadi : 104x/menit, regular, A : febris 7 hari bacterial infection +
simetris, isi cukup, kuat angkat dispepsia
dan dangkal P:
Suhu : 36.8 C Inf RL 12 jam /kolf

sianosis (-)
Nama: Tn. Ahmad Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
hiperemis (-)
sejak 5 hari lalu naik turun, mual (+), vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
muntah(-), batuk (+), pilek (+), sesak (+). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
abdomen
Laju nadi : 102x/menit, regular, A : Febris hari-5, susp pneumonia
Suhu : 37.5C Inj Ranitidin 50mg IV
Sp O2 : 97%
sianosis (-)
Nama: Ny. Maemunah Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
tiroid (-)
sejak 5 hari lalu naik turun, batuk (+), pilek retraksi(-), deformitas (-)
(+), mual (+), muntah(+), sesak kadang- Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
kadang. BAB cair 2x sehari. vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
Auskultasi: BU (+)
O: abdomen
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Febris hari-5, susp pneumonia
dan dangkal P:
Suhu : 37.5C O2 NK 4lpm
Sp O2 : 92% Inf RL 12 jam /kolf
Swab antigen positif Paracetamol tab 500mg
Status Generalis Advice dr. M. Fachri, Sp.P

Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan azitromisin 1x500mg
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut ceftriaxon 1x2gram
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), NAC 3x200mg
sianosis (-) Ranitidin 2x1 tab
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, Antasid 3x1 tab
ondansentron 3x8mg
Nama: Ny. Inayati Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
hiperemis (-)
sejak 5 hari lalu naik turun, batuk (+), mual vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
(+), sesak (+) kadang-kadang. BAB dan paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
BAK normal. wheezing -/-, stridor -/-
abdomen
Laju nadi : 122x/menit, regular, A : Febris hari-5, susp pneumonia, susp
simetris, isi cukup, kuat angkat covid, HT grade 2
dan dangkal P:
Sp O2 : 95% Inf RL 12 jam /kolf
Status Generalis Advice dr. M. Fachri, Spp
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Azitromisin 1x500mg
(-), jaundice (-), sianosis (-) Resfar 9-8-8
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Cefoperazone 2x1gr
hitam, tersebar merata Vit D3 1x5000
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Santa E 2x400
sianosis (-) Zink 2x20mg
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Sankorbin 1x1000
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, Metilprednisolon 3x8mg
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn Avigan:
Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-), Hari 1: 2x1600
pucat (-), angular chelitis (-) Hari 2-7: 2x600
Nama: Tn. Supandi Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
sejak 7 hari lalu naik turun, selain itu paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
mengeluhkan lemas (+) sejak 1 minggu, wheezing -/-, stridor -/-
batuk berdahak (+), mual (+) .Riwayat Jantung:
penyakit DM (+), Jantung (-), Asma (-), Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Hipertensi (-), alergi makanan dan obat jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit Abdomen
keluarga seperti hipertensi, diabetes Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien Auskultasi: BU (+)
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- abdomen
19 disangkal. Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg A : Febris hari-7, hiperglikemi, DM tipe 2
Laju nadi : 110x/menit, regular, belum teregulasi
dan dangkal P:
Sp O2 : 96% Inf NaCL loading 500cc
GDS: 324mg/dl Paracetamol tab 500mg
Humalog 15 unit
Status Generalis Advice dr. Kadek,Sp.PD
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Diet lunak TKTP 2100 kkal per hari
(-), jaundice (-), sianosis (-) Inf RL 30 tts permnt
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Inj ceftriaxon 2 x 2 gr iv
hitam, tersebar merata Inj ondancetron 3 x 8 mg iv
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Inj omeprazole 2 x 40 mg iv
sianosis (-) Parasetamol 3 x 500 mg tab
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera OBH syr 4 x 2 sdt
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, Metil prednisolon 1 x 125 mg iv ekstra
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn Inj novorapid 3 x 12 U SC
Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-), Inj lantus 1 x 14 U SC di pagi
pucat (-), angular chelitis (-) Ini resfar 3 x 1 gr iv
Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-), BComzet 2 x 1 tab
hiperemis (-) Vit D 3 x 2000 U tab, Cek GDP GD2PP
HbA1C profil lipid Cek CRP Swab RT PC
Nama: Tn. Darwanto Thoraks : Gerakan napas simetris,
Tgl lahir : 17/05/1950 retraksi(-), deformitas (-)
Tgl pemeriksaan : 04/7/2021 Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
No. RM: vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
S : Pasien datang dengan keluhan demam wheezing -/-, stridor -/-
sejak 3 hari lalu, sejak (+), batuk berdahak Jantung:
(+), mual (+), muntah (+), tidak nafsu Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
makan, sakit kepala.Riwayat penyakit DM jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
(-), Jantung (-), Asma (-), Hipertensi (-), (-)
alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat Abdomen
dirawat dirumah sakit dan dioperasi Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
disangkal. Riwayat penyakit keluarga seperti Auskultasi: BU (+)
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan alergi Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
disangkal. Pasien tidak merokok dan tidak abdomen
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
pasien covid-19 disangkal. hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
O: kulit kembali dengan spontan.
Keadaan umum : Sakit Sedang Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Kesadaran : Compos Mentis (GCS edema (-/-), deformitas (-)
E4M6V5= 15)
Tanda Vital A : Dispneu ec susp pneumonia
Laju nadi : 120x/menit, regular, P:
Laju napas : 20x/menit, reguler O2 NK 3lpm
dan dangkal Amlodipine tab 5 mg
Suhu : 36.6C Inf RL 12 tpm
Sp O2 : 95% Inj Ranitidin 50mg iv
GDS: 324mg/dl
Advis dr. Fachri spP
Status Generalis Inf RL 500CC + KCL 25 MEQ/12 jam
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Inj Ceftriaxone 1x2gr IV
(-), jaundice (-), sianosis (-) inj ranitidine 2x1 amp IV
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Ondansentron 3x8mg k/p
hitam, tersebar merata Antasida 3x1 tab
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), NAC 3x200mg
sianosis (-) New diatab 3x2 tab
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, Rencana cek Albumin, PCR
hiperemis (-)
tiroid (-)
Nama: An. M. Sholeh Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
tiroid (-)
sejak 5 hari lalu naik turun, mual (+), retraksi(-), deformitas (-)
muntah (-), lemas (+) , gusi berdarah (+), Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
sakit perut (+), sudah cek trombosit 1 hari vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
SMRS 57.000 di puskesmas. paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
O: abdomen
BB : 21 kg edema (-/-), deformitas (-)
Laju nadi : 110x/menit, regular, A : DHF
dan dangkal Inf RL 8jam/kolf
Suhu : 37.2C Paracetamol tab 500mg
Sp O2 : 98%
GDS: 324mg/dl Advice dr.Novita, Sp.A
Aserinh 5 ml/kgbb/jam pake syringe pump
Status Generalis Pct syr 3x10 ml
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Ondan 3x2 mg
(-), jaundice (-), sianosis (-) Sucralfate syr 3x5 ml
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Dpl per 24 jam
sianosis (-)
Nama: Ny. Gunawan Thoraks : Gerakan napas simetris,
S : Pasien datang dengan keluhan demam wheezing -/-, stridor -/-
sejak 2 hari lalu, batuk (+), mual (+), Jantung:
muntah (-), sakit kepala.Riwayat penyakit Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
DM (-), Jantung (-), Asma (-), Hipertensi (-), jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat (-)
dirawat dirumah sakit dan dioperasi Abdomen
disangkal. Riwayat penyakit keluarga seperti Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan alergi Auskultasi: BU (+)
disangkal. Pasien tidak merokok dan tidak Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn abdomen
pasien covid-19 disangkal. Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
E4M6V5= 15)
Tanda Vital A : febris susp bacterial infection
Tekanan Darah : 143/97 mmHg dd/pneumonia
Suhu : 36.2C Inj Ranitidin 50mg iv
Sp O2 : 99% Paracetamol tab 500 mg 3x1
Status Generalis Ambroxol tab 30mg 3x1

sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
Nama: Ny. Tuti Pujianti Thoraks : Gerakan napas simetris,
S : Pasien datang dengan keluhan lemas wheezing -/-, stridor -/-
sejak 7 hari, mual (+), muntah (+), tidak bisa Jantung:
makan karena dimuntahkan, nyeri ulu hati Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
(+).Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
Asma (-), Hipertensi (-), alergi makanan dan (-)
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah Abdomen
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
penyakit keluarga seperti hipertensi, diabetes Auskultasi: BU (+)
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi abdomen
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
19 disangkal. hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
kulit kembali dengan spontan.
O: Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Keadaan umum : Sakit Sedang edema (-/-), deformitas (-)
Kesadaran : Compos Mentis (GCS
E4M6V5= 15) A : general weakness ec susp imbalans
Tanda Vital elektrolit, vomitus, dispepsia
Laju napas : 20x/menit, reguler Inf RL 12 tpm
dan dangkal Inj Ranitidin 50mg iv
Suhu : 36.5C Inj Ondansentron 1x1 ampul
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
Nama: Ny. Ranti Susanti Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
hati sejak 4 hari SMR, mual (+), muntah (+) paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
>9x sehari, tidak bisa makan karena nyeri wheezing -/-, stridor -/-
ulu hati sebelum dan sesudah makan (+). Jantung:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital A : abdominal pain ec dispepsia
Laju napas : 21x/menit, reguler Inf RL 12 tpm
dan dangkal Inj Ranitidin 50mg iv
Suhu : 36.4C Inj Ondansentron 1x1 ampul
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama: Ny. Siti Aminah Thoraks : Gerakan napas simetris,
S : Pasien datang dengan keluhan lemas wheezing -/-, stridor -/-
sejak 5 hari, pasien cek GDS 500 saat 10 Jantung:
jam SMRS. Mual (-), muntah (-), demam (-). Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Riwayat penyakit DM (+), Jantung (-), jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
Asma (-), Hipertensi (-), alergi makanan dan (-)
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah Abdomen
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
penyakit keluarga seperti hipertensi, diabetes Auskultasi: BU (+)
E4M6V5= 15) A : General weakness, Hiperglikemi, DM
Tanda Vital tipe 2
Laju napas : 22x/menit, reguler Inf NaCl loading 500 cc
dan dangkal
Suhu : 36.9C
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
Nama: Ny. Masatin Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
6 hari SMRS, muntah (+), tidak nafsu paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
makan (+), demam (+) sejak 3 hari, batuk wheezing -/-, stridor -/-
(+), sesak (+), lemas (+), nyeri ulu hati (+), Jantung:
hilang penciuman (+). Riwayat penyakit DM Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
(-), Jantung (-), Asma (-), Hipertensi (-),
(-)
alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat
Abdomen
O: edema (-/-), deformitas (-)
Keadaan umum : Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis (GCS A : Abdominal pain, dispepsia, susp
E4M6V5= 15) pneumonia
Tanda Vital
Laju nadi : 116x/menit, regular, Inf NaCl loading 500 cc
dan dangkal
Suhu : 35.7C
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama: Ny. Masatin Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
6 hari SMRS, muntah (+), tidak nafsu paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
makan (+), demam (+) sejak 3 hari, batuk wheezing -/-, stridor -/-
(+), sesak (+), lemas (+), nyeri ulu hati (+), Jantung:
hilang penciuman (+). Riwayat penyakit DM Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
(-), Jantung (-), Asma (-), Hipertensi (-),
(-)
alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat
Abdomen
O: edema (-/-), deformitas (-)
Keadaan umum : Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis (GCS A : Abdominal pain, dispepsia, susp
E4M6V5= 15) pneumonia
Tanda Vital
Laju nadi : 116x/menit, regular, Inj Ranitidin 50mg IV
dan dangkal
Suhu : 35.7C
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama: Tn. Gilbert Thoraks : Gerakan napas simetris,
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu wheezing -/-, stridor -/-
hati sejak 1 hari lalu, sesak (+), mual (+), Jantung:
muntah (-), tidak nafsu makan (+). Riwayat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
penyakit DM (-), Jantung (-), Asma (-), jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
Hipertensi (-), alergi makanan dan obat (-)
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit Abdomen
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
keluarga seperti hipertensi, diabetes Auskultasi: BU (+)
E4M6V5= 15) A : Abdominal pain, dispepsia
Tanda Vital
Laju nadi : 76x/menit, regular, Inj Ranitidin 50mg IV
dan dangkal
Suhu : 36.1C
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
Nama: Tn. Sabar Thoraks : Gerakan napas simetris,
S: Pasien datang dengan keluhan lemas (+) wheezing -/-, stridor -/-
sejak 1 hari lalu, batuk (+), pilek (-), demam Jantung:
(-), mual (-), muntah (-). Riwayat swab Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
antigen 1 juli 2021 positif. Riwayat penyakit jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
DM (+), Jantung (-), Asma (-), Hipertensi (-)
(+), alergi makanan dan obat disangkal. Abdomen
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
E4M6V5= 15) A : General weakness ec susp pneumonia
Tanda Vital
Laju nadi : 95x/menit, regular, Inf RL 12 tpm
dan dangkal
Suhu : 36.7C
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
Nama: Ny. Rosidah Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: tiroid (-)
S: Pasien datang dengan keluhan nyeri dada retraksi(-), deformitas (-)
sejak 5 hari SMRS. Mual (+), kembung (+), Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
batuk (+), pilek (-). Nyeri dada kanan dan vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
kiri hingga punggung belakang, nyeri seperti paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
diberikan beban. Sesak (+) kadang-kadang wheezing -/-, stridor -/-
jika timbul nyeri dadan dan mual. Riwayat Jantung:
penyakit DM (-), Jantung (-), Asma (-), Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Hipertensi (+), alergi makanan dan obat jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
E4M6V5= 15)
Tanda Vital A : Chest pain, Hipertensi grade I
Laju napas : 20x/menit, reguler Inj ranitidine 50mg IV
Suhu : 36.0C Captopril tab 25 mg
Sp O2 : 99% ISDN 2x5mg
NAC 3x1 tab
Status Generalis
sianosis (-)
Nama: Ny. Ita Liscahyani Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S: Pasien datang dengan keluhan sesak dan vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
nyeri ulu hati sejak 1 minggu lalu. Mual (+), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
muntah(+)>9x sehari, tidak dapat makan wheezing -/-, stridor -/-
karena selalu muntah, lemas (+), sakit Jantung:
kepala. Riwayat penyakit DM (-), Jantung Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
(-), Asma (-), Hipertensi (+), alergi makanan jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
dan obat disangkal. Riwayat dirawat (-)
dirumah sakit dan dioperasi disangkal. Abdomen
Riwayat penyakit keluarga seperti Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
E4M6V5= 15)
Tanda Vital A : Dispneu, dyspepsia, vomitus, general
Tekanan Darah : 130/87 mmHg weakness ec susp elektrolit imbalance
dan dangkal O2 NK 4 lpm
Suhu : 36.0C Inj ranitidine 50mg IV
Sp O2 : 93% Inj ondansentron 1x1 ampul
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Tn. Rudi anwar 22 thn dengan abdominal Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
pain ec dyspepsia tiroid (-)
S: Pasien datang dengan nyeri ulu hati (+) paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
sejak 1 hari SMRS, mual (+), muntah (-), wheezing -/-, stridor -/-
demam (-), tidak nafsu makan (+), lemas Jantung:
(+), BAB dan BAK normalRiwayat penyakit Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
DM (-), Jantung (-), Asma (-), Hipertensi (-), jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
Laju nadi : 83x/menit, regular, Inj ranitidine 50mg IV
Laju napas : 20x/menit, reguler Inj ondansentron 1x1 ampul
dan dangkal
Suhu : 36.0C
Sp O2 : 97%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Ny. Harlina 36 thn dengan febris hari 4 + Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
cephalgia hiperemis (-)
S: Pasien datang dengan demam (+) sejak 4 Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
hari SMRS, sakit kepala diseluruh sisi, vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
berdenyut (+) , batuk (-), mual (-), muntah paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
(-), BAB dan BAK normal. Riwayat wheezing -/-, stridor -/-
penyakit TB on OAT bulan ke5 saat ini, Jantung:
asma (-), DM (-), Jantung (-), Asma (-), Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
Laju nadi : 96x/menit, regular, Inf RL 20 tpm
Laju napas : 20x/menit, reguler Inj ranitidine 50mg IV
dan dangkal Inj ondansentron 1x1 ampul
Suhu : 36.3C
Sp O2 : 98% cek gds, DL, elektrolit, swab antigen
Status Generalis
sianosis (-)
Tn. shonhaji 47 thn dengan dispneu ec susp Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
pneumonia tiroid (-)
S: Pasien datang sesak (+) sejak 1 hari paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
SMRS, demam (+) naik turun, batuk (+), wheezing -/-, stridor -/-
mual (-), muntah (-), BAB dan BAK Jantung:
normal .Riwayat penyakit DM (-), Jantung Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
(-), Asma (-), Hipertensi (-), alergi makanan jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
dan obat disangkal. Riwayat dirawat (-)
dirumah sakit dan dioperasi disangkal. Abdomen
Riwayat penyakit keluarga seperti Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
Laju nadi : 106x/menit, regular, O2 NRB 14 lpm
dan dangkal Inf. RL 20 tpm
Suhu : 36.3C
Sp O2 : 75%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Tn. sobari 50thn dengan susp pneumonia Thoraks : Gerakan napas simetris,
S: Pasien datang dengan sesak (+) sejak 4 paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
hari SMRS, demam (+) naik turun, batuk wheezing -/-, stridor -/-
(+), mual (-), muntah (-), BAB dan BAK Jantung:
normal Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
(-), Hipertensi (-), alergi makanan dan obat (-)
E4M6V5= 15) P:
Tanda Vital O2 NK 3lpm
Laju nadi : 95x/menit, regular, Inf. RL 20 tpm
Laju napas : 22x/menit, reguler Amlodipin tab 5mg 1x1
dan dangkal
Suhu : 36.7C Cek lab DL, gds, elektrolit, cr, rontgen
Sp O2 : 93% thoraks PA, swab antigen
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
Tn. sobari 50thn dengan susp pneumonia Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
hiperemis (-)
Pasien mengeluh sesak (+) sejak 4 hari Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
SMRS, demam (+) naik turun, batuk (+), tiroid (-)
mual (-), muntah (-), BAB dan BAK normal Thoraks : Gerakan napas simetris,
S: Pasien datang dengan nyeri ulu hati (+) vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
sejak 1 hari SMRS, mual (+), muntah (-), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
demam (-), tidak nafsu makan (+), lemas wheezing -/-, stridor -/-
(+), BAB dan BAK normal. Riwayat Jantung:
penyakit DM (-), Jantung (-), Asma (-), Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
E4M6V5= 15)
Tanda Vital P:
Tekanan Darah : 160/92 mmHg O2 NK 3lpm
Laju napas : 22x/menit, reguler Inf. RL 20 tpm
dan dangkal Amlodipin tab 5mg 1x1
Suhu : 36.7C
Sp O2 : 93% Cek lab DL, gds, elektrolit, cr, rontgen
thoraks PA, swab antigen
Status Generalis
sianosis (-)
Tn. syamsudin 55thn, 58kg, 174cm, Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
S: Pasien datang dengan sesak (+) sejak 3 paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
hari SMRS, demam (+) kadang-kadang, wheezing -/-, stridor -/-
batuk (+), mual (-), muntah (-), BAB dan Jantung:
BAK normal. Riwayat penyakit DM (-), Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Jantung (-), Asma (-), Hipertensi (-), alergi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
makanan dan obat disangkal. Riwayat (-)
E4M6V5= 15)
Tanda Vital A: dispneu ec susp pneumonia
Laju napas : 27x/menit, reguler O2 NRB 14 lpm
dan dangkal
Suhu : 36.3C Inf. RL 20 tpm
Sp O2 : 85% paracetamol tab 500mg
Status Generalis Cek lab DL, gds, elektrolit, cr, rontgen
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan thoraks PA, swab antigen
sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
Tn. Nasrudin nasution, 43 tahun, 57kg, Thoraks : Gerakan napas simetris,
173cm retraksi(-), deformitas (-)
S: Pasien datang dengan keluhan mual dan vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
muntah >4x sehari sejak 3 hari SMRS, paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
batuk (-), pilek (-), demam (-), nyeri ulu hati wheezing -/-, stridor -/-
(-), anosmia (-), ageusia (-). Jantung:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital A : vomitus dispepsia, ckd on hd
dan dangkal
Suhu : 36.5C - inj ondansentron 1x1 ampul
Sp O2 : 97%
- inj ranitidin 50mg
Status Generalis - inf rl 12 tpm
(-), jaundice (-), sianosis (-) - cek DL, ur cr, elektrolit, gdsCek lab DL,
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut gds, elektrolit, cr, rontgen thoraks PA, swab
hitam, tersebar merata antigen
sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
Tn. Supandi tahun, 44 tahun, 50kg, 163cm Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S: Pasien datang dengan keluhan demam retraksi(-), deformitas (-)
sejak 7 hari, demam menggigil jika malam Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
hari, sakit kepala (+), lemas (+), batuk (-), vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
pilek (-), demam (-),mual (+) muntah (-), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
anosmia (-), ageusia (-). wheezing -/-, stridor -/-
Jantung:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital A : febris hari7 bacterial infection
Laju napas : 20x/menit, reguler - inf rl 12 tpm
dan dangkal
Suhu : 36.5C - cek DL, swab, rontgen thoraks
Sp O2 : 97%
- cek DL, ur cr, elektrolit, gdsCek lab DL,
Status Generalis gds, elektrolit, cr, rontgen thoraks PA, swab
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan antigen
sianosis (-)
hiperemis (-)
Tn. Sobichin 44 tahun, 52kg, 167cm Thoraks : Gerakan napas simetris,
S: Pasien datang dengan keluhan sesak vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
napas sejak 2 hari SMRS, batuk (-), pilek (-), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
demam (-),mual (-), muntah (-), anosmia (-), wheezing -/-, stridor -/-
ageusia (-). Jantung:
Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
E4M6V5= 15) A : dispneu ec susp pneumonia
Tanda Vital
dan dangkal - O2 NRB 15 lpm- cek DL, ur cr, elektrolit,
Suhu : 36.5C gdsCek lab DL, gds, elektrolit, cr, rontgen
Sp O2 : 86% thoraks PA, swab antigen
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
Ny Karminah 53 tahun, 59kg, 156cm Thoraks : Gerakan napas simetris,
S : Pasien datang keluhan demam sejak 5 vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
hari SMRS, mual (+), sakit kepala (+), batuk paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
(+), muntah isi makanan lebih dari 2x, pilek wheezing -/-, stridor -/-
(-), anosmia (-), ageusia (-). Jantung:
E4M6V5= 15) A : febris susp bacterial infection
Tanda Vital
Laju nadi : 98x/menit, regular, - inj ranitidin 50 mg IV
dan dangkal - inj ondansentron 1x1ampul
Suhu : 36.5C
Sp O2 : 99% - cek lab DLCek lab DL, gds, elektrolit, cr,
rontgen thoraks PA, swab antigen
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
Tn Mashudin 56 tahun, 45kg, 160cm Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S : Pasien datang keluhan demam naik turun retraksi(-), deformitas (-)
sejak 1 hari SMRS, nyeri tenggorokan (+), Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
batuk (+), pilek (+), lemas (+), mual (+), vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
muntah (-), nyeri ulu hati (-), anosmia (-), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
ageusia (-). wheezing -/-, stridor -/-
Jantung:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital A : febris bacterial infection, faringitis
Laju nadi : 87/menit, regular,
Laju napas :20x/menit, reguler
dan dalam - inj ranitidin 50 mg IV
Suhu : 36.50C
Sp O2 : 99% room air - cefixime 2x200mg
Status Generalis - paracetamol 3x500mg
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - nac 3x1 tab
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - tremenza tab 3x1
hitam, tersebar merata - dexamethasone 3x0,5mg
sianosis (-) Cek lab DL, gds, elektrolit, cr, rontgen
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera thoraks PA, swab antigen
hiperemis (-)
Tn Sugeng 47 tahun, 49kg, 157cm Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S : Pasien datang keluhan sakit kepala retraksi(-), deformitas (-)
berdenyut diseluruh sisi kepala seperti diikat Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
dan mata merah sejak 5 hari. Kedua mata vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
merah, nyeri, pedih, berair, gatal (-), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
penglihatan buram (-). Demam (-), Batuk (-) wheezing -/-, stridor -/-
mual (-) dan muntah (-), pilek (-), anosmia Jantung:
(-), ageusia (-). Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, (-)
asma, alergi makanan dan obat disangkal. Abdomen
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI Auskultasi: BU (+)
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan abdomen
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
O : Keadaan umum : Baik Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
E4M6V5 = 15)
Tanda Vital A : tension type headache, konjungtivitis
Tekanan Darah : 103/76mmHg bakterial
Laju napas : 20x/menit, reguler - paracetamol tab 500mg 3x1
dan dalam
Suhu : 36.50C - kloramfenikol oint tube
Sp O2 : 99% room air
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Tn sutrisno 51 tahun, 56kg, 168cm Paru-paru :
S : Pasien datang keluhan demam sejak 2 Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
hari, batuk (+), sakit kepala (+) dan muntah dan kiri, TVF +/+
sejak 2 hari lalu, muntah isi makanan lebuh Perkusi : sonor seluruh lapang paru
dari 5x, nyeri ulu hati (+), demam (-), batuk Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
(-), pilek (-), anosmia (-), ageusia (-). wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

asma, alergi makanan dan obat disangkal. Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI (-)
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan Abdomen
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Auskultasi: BU (+) 8x/min
O : Keadaan umum : Baik abdomen
Kesadaran : Compos Mentis (GCS Palpasi: NT epigastrium (+), hepatomegali
E4M6V5 = 15) (-), splenomegali (-)
Tanda Vital
Tekanan Darah : 123/86mmHg Turgor kulit kembali dengan spontan.
Suhu : 36.50C
Sp O2 : 99% room air A : vomitus ec dispepsia
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - inj ranitidin 50 mg IV
(-), jaundice (-), sianosis (-) - inj ondansentron 1x1ampul
sianosis (-)

Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Tn. Ade, 27 tahun, 60kg, 168cm Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
Tgl pemeriksaan : 15/7/2021 Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Paru-paru :
S : Pasien datang keluhan nyeri dada kiri Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
sejak 4 jam lalu, sesak (+), nyeri timbul tiba- statis dan dinamis, simetris (+/+)
tiba saat bangun tidur dan sesak napas Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
karena nyeri dada. Nyeri menjalar ke dan kiri, TVF +/+
punggung belakang. sejak 2 hari lalu, mual Perkusi : sonor seluruh lapang paru
(-), nyeri ulu hati (-), demam (-), batuk (-), Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
pilek (-), anosmia (-), ageusia (-). wheezing -/-, slem (stridor) -/-

Tanda Vital
Suhu : 36.50C
Sp O2 : 99% room air A : anginq pektoris
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - inf asering per 8 jam
(-), jaundice (-), sianosis (-) - inj ketolorac 1x1 ampul
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - aspilet tab 1x1
hitam, tersebar merata - ekg, cek dl, rontgen thoraks
sianosis (-)

ny. armanih, 44 tahun, 64kg, 160cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
Tgl pemeriksaan : 15/7/2021 statis dan dinamis, simetris (+/+)
S : Pasien datang keluhan nyeri ulu hati dan kiri, TVF +/+
sejak 1 minggu lalau, mual dan muntah (+) Perkusi : sonor seluruh lapang paru
muntah isi cairan lebih dari 5x, demam (-), Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
batuk (-), pilek (-), anosmia (-), ageusia (-). wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat penyakit lain seperti HT (+), DM, Jantung

Tanda Vital
Suhu : 36.50C
Sp O2 : 99% room air A : vomitus ec dispepsia
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - inf rl 12 tpm
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - inj ketolorak 1x1 ampul
hitam, tersebar merata - cek dl, elektrolit, swab antigen, rontgen
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), thorak
sianosis (-)

Paru-paru :
Tn. Supriyhadi 47 tahun, 49kg, 162cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang keluhan demam sepanjang dan kiri, TVF +/+
hari sejak 3 hari lalu, mual (+), muntah (-) Perkusi : sonor seluruh lapang paru
nyeri ulu hati (+), demam (-), batuk (-), pilek Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
(-), anosmia (-), ageusia (-). wheezing -/-, slem (stridor) -/-

Tanda Vital
Suhu : 36.30C
Sp O2 : 99% room air A : febris 3 hari , dispepsia
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - inj ranitidin 50 mg IV
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - cek lab dl
sianosis (-)

Paru-paru :
Ny. Rika Ramayanti 20 tahun, kg, 162cm Paru-paru :
S : Pasien datang keluhan sesak sejak 2 Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
minggu lalu, batuk (+), pilek (+), mual (+), dan kiri, TVF +/+
muntah (-) nyeri ulu hati (-), demam (-), Perkusi : sonor seluruh lapang paru
batuk (-), pilek (-), anosmia (-), ageusia (-). Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Hasil PCR (+) wheezing -/-, slem (stridor) -/-

Tanda Vital
Tekanan Darah : 133/87 mmHg Turgor kulit kembali dengan spontan.
Suhu : 36.40C
Sp O2 : 86% NRB 15 lpm A : terkonfirmasi covid19
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - O2 NRB 15 lpm
(-), jaundice (-), sianosis (-) - inf rl 12 tpm
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - cek lab DL, CRP, elektrolit, gds
hitam, tersebar merata - rontgen thoraks
sianosis (-)

Assalamu'alaikum dokter Mohon maaf e. Tx Oral: 1).Sucralfat 4 X C I, masuk
mengganggu, dari IGD RS Islam sukapura. ruang biasa ya dok
lzin konsul pasien ny. Siti Aminah dengan
hiperglikemi+fatigue+intake sulit konsul paru
Keluhan saat ini: Pasien cek GDS 500 10 GDS 305 sliding scale
jam SMRS
Pasien datang dengan keluhan lemas, intake

makan sulit, terakhir kali 10 jam SMRS cek
GDS 500
Riw HT(-)
Riw DM(+)
Riw jantung(-)
GCS: E4 M6 V5
TD : 102/62mmhg
Nadi: 92x/mnt
R: 22x/mnt
T: 36.9
Saturasi 98%
GDS : 505
Mata: ca-/-, si-/-, isokor

Mulut: sianosis(-)
Cor: s1s2 reg, g(-), m(-)
Pulmo: ves+/+, Rh-/-, wh-/-
Abd: supel(+), bu(+), NT epigastrium (+)
Ext: akral hangat +/+, Crt <2", edem (-)
Motorik Up : 5555/5555
Motorik Low : 5555/5555
Tx IGD sementara:
Inf NaCl 0,9% loading 500 cc
Mohon advice selanjutnya dokter.

Terimakasih dok
I. Ass: 1. DM T2 belum teregulasi, II.

Planning:
1. DX:
2. Tx:
a. RL/12, d.Diet ML . d.Tx 1). Lecofloxacin
1 X 750 mg, 2). Ranitidin 2 X I amp,
3). Ondancentron 3 X 8 mg,
Ny. Risnani binti paidi 68 tahun, 47 kg, Paru-paru :
160cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang keluhan demam (+) sejak 5 dan kiri, TVF +/+
hari SMRS, batuk (+), pilek (+), BAB cair Perkusi : sonor seluruh lapang paru
2x sehari, tidak nafsu makan. Anosmia (-), Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
ageusia (-). wheezing -/-, slem (stridor) -/-

Tanda Vital
Suhu : 36.60C
Sp O2 : 91% A : obs febris 5 hari, susp pneumonia
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - O2 NK 3 lpm
(-), jaundice (-), sianosis (-) - inf rl 12 tpm
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - cek lab DL, CRP, elektrolit, gds
hitam, tersebar merata - rontgen thoraks
sianosis (-)

Ny. Karningsih 55thn, 47 kg, 156cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang keluhan deman (+) sejak 3 dan kiri, TVF +/+
hari SMRS naik turun, batuk(+), sesak (+) Perkusi : sonor seluruh lapang paru
lemas, tidak nafsu makan. BAB dan BAK Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
normal. Anosmia (-), ageusia (-). wheezing -/-, slem (stridor) -/-

Tanda Vital
Suhu : 36.60C
Sp O2 : 94% A : obs febris hari 3 + susp pneumonia
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan O2 NK 3 lpm
(-), jaundice (-), sianosis (-) Paracetamol tab 500mg
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Inf. RL 20 tpm
hitam, tersebar merata - cek lab DL, CRP, elektrolit, gds
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - rontgen thoraks
sianosis (-)

Paru-paru :
Ny. Karningsih 55thn, 47 kg, 156cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang keluhan deman (+) sejak 3 dan kiri, TVF +/+
hari SMRS naik turun, batuk(+), sesak (+) Perkusi : sonor seluruh lapang paru
lemas, tidak nafsu makan. BAB dan BAK Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
normal. Anosmia (-), ageusia (-). wheezing -/-, slem (stridor) -/-

Tanda Vital
Suhu : 36.60C
Sp O2 : 93% A : obs febris hari 3 + susp pneumonia
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan O2 NK 3 lpm
(-), jaundice (-), sianosis (-) Paracetamol tab 500mg
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Inf. RL 20 tpm
sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Advice dr. Budi, Sp.PD
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, A: probable covid
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn P: Inj levofloksasin 1x750
Inj metilprednisolon 125mg lalu 3x62.5mg
THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-), O2 nk 4lpm
pucat (-), angular chelitis (-) Hidung dan Inf asering 10tpm
telinga : sekret (-), hiperemis (-) Pct 3x500mg
Paru-paru :
Tn. Bakti Pangestu 29 thn, 165cm, 49kg Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang keluhan keluar darah dari Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
hidung sejak 1 jam lalu, sakit kepala (+) dan kiri, TVF +/+
berdenyut, sudah berobat 1 hari lalu namun Perkusi : sonor seluruh lapang paru
masih mimisan hari ini. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit lain seperti HT (+), DM,
O : Keadaan umum : Baik Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Kesadaran : Compos Mentis (GCS abdomen
E4M6V5 = 15) Palpasi: NT epigastrium (+), hepatomegali
Tanda Vital (-), splenomegali (-)
Laju nadi : 114x/menit, regular, Turgor kulit kembali dengan spontan.
Laju napas :20x/menit, reguler Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
dan dalam Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Suhu : 36.0C edema (-/-), deformitas (-)
Sp O2 : 99%
A : epistaksis anterior + hipertensi urgency
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan P:
(-), jaundice (-), sianosis (-) Tampon epinefrin
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Captopril 25 mg SL
sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Advice dr. Budi, Sp.PD
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, Infus nacl 0.9 % 500cc + kcl 25 meq per 8
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn jam, 3x
Sp nicardipin 1 amp dalam 50cc ns, jalankan
THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-), 10cc/jam, naik2 1 cc tiap 15 mnit sampai
pucat (-), angular chelitis (-). Hidung: darah tensi <170
aktif (+), Telinga : sekret (-), hiperemis (-) Inj traneksamat 3x1
Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-) Inj vit k 1x1
Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-) Captopril 3x 37.5mg
Paru-paru : Amlodipin 1x10mg
Ny. Iriyanti, 53 tahun, 47 kg, 158cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang dengan hasil PCR (+), Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
keluhan sesak 3 hari SMRS, mual (+), dan kiri, TVF +/+
muntah (-), sakit kepala (+). BAB dan BAK Perkusi : sonor seluruh lapang paru
normal. Anosmia (-), ageusia (-). Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Sp O2 : 85%
A : Terkonfirmasi covid19
Status Generalis
(-), jaundice (-), sianosis (-) O2 NRB 15 lpm --> 94%
hitam, tersebar merata Inf RL 20 tpm
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Advice dr. Fachri Sp. P
sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Oseltamivir 2x 75mg
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, Santa E 2x400mg
Zinc 2x20mg
Metilprednisolon 3x62, 5mg inj IV
telinga : sekret (-), hiperemis (-) Resvar 4x 7,5 cc
Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-) Ceftriaxone 2x2gr
Paru-paru : Azitromisin 1x500mg
Sankorbin 1x1000 iu
Tn. Sugiyanto, 51 tahun, 50kg, 158cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang dengan BAB cair lebih Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dari 3x/hari sejak 1 minggu, disertai lemas, dan kiri, TVF +/+
sakit kepala, mual dan muntah 3x isi Perkusi : sonor seluruh lapang paru
makanan. Demam (-), batuk (-), anosmia (-), Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
ageusia (-). wheezing -/-, slem (stridor) -/-

Tanda Vital
Suhu : 36.4C
Sp O2 : 96% A : Gastroenteritis akut dehidrasi ringan
sedang, pneumonia, insufisiensi hepar
Status Generalis
(-), jaundice (-), sianosis (-) Infus RL 12tpm
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Inj. Ranitidin 50mg IV
hitam, tersebar merata Inj. Ondansentron 4mg 1x1 ampul
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Advice dr.Kadek,Sp.PD
sianosis (-) Infus RL 12 tpm
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Inj levofloxacin 1x750mg
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, Ranitidine 2x1ampul
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn Ondansentron 3x8mg
Sukralfat 4x1C
THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-), New diatab 2x1tab jika BAB cair
pucat (-), angular chelitis (-) Hidung dan Konsul paru
Paru-paru :
Ny. Siti Aminah, 60 tahun, 65kg, 158cm Paru-paru :
S : Pasien datang dengan keluhan lemas, statis dan dinamis, simetris (+/+)
intake makan sulit, terakhir kali 10 jam Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
SMRS cek GDS 500. Mual (-), muntah (-) dan kiri, TVF +/+
demam (-), batuk (-), anosmia (-), ageusia Perkusi : sonor seluruh lapang paru
(-). Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit DM (+), HT (-), asma,
alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat Jantung
dirawat dirumah sakit dan dioperasi Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Sp O2 : 98%
GDS : 505 A : DM tipe 2 belum teregulasi +
Hiperglikemi + Fatigue + Intake Sulit
Status Generalis
(-), jaundice (-), sianosis (-) Inf NaCl 0,9% loading 500 cc
hitam, tersebar merata Advice dr.Kadek,Sp.PD
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Inf RL 12 tpm
sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Inj levofloxacin 1x750mg
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, Ranitidine 2x1ampul
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn Ondansentron 3x8mg
Sukralfat 4x1C
THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-), Sliding scale
Tn. Timaran Lumban 48tahun, 58kg, 170cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
hati 1 minggu SMRS, lemas dan tidak nafsu dan kiri, TVF +/+
makan. Mual (+) muntah (+), demam (-), Perkusi : sonor seluruh lapang paru
batuk (-), anosmia (-), ageusia (-). Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit DM (-), HT (-), asma,
Sp O2 : 98%
GDS : 505 A : Vomitus ec dispepsia
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Inj Ranitidine 1x1ampul
(-), jaundice (-), sianosis (-) Inj Ondansentron 1x8mg
sianosis (-)

Paru-paru :
Ny. Upi Budiarti 38tahun, 60kg, 160cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang dengan sesak dan batuk Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
sejak 4 hari yg lalu, pusing (+), Mual(+) dan kiri, TVF +/+
muntah (+), pilek (+), lemas (+) demam (-), Perkusi : sonor seluruh lapang paru
anosmia (-), ageusia (-). Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit DM (-), HT (-), asma,
Sp O2 : 98%
A : dispneu susp pneumonia
Status Generalis
(-), jaundice (-), sianosis (-) Imf RL 20 tpm
hitam, tersebar merata Advice dr.Adil,Sp.PD
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Inf rl 10tpm
sianosis (-) Ievofloksasin 1x750 tab
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Inj ranitidin 2x1
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, Parasetamol 3x500mg

Paru-paru :
An. Fabrizio, 4tahun, 16kg Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang dengan BAB Cair lebih Perkusi : sonor seluruh lapang paru
dari 3x/hari sudah 1 minggu, lemas, pusing, Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
mual dan muntah. Tidak ada nafsu makan. wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat penyakit DM (-), HT (-), asma, Jantung

alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
dirawat dirumah sakit dan dioperasi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
Tanda Vital
Sp O2 : 98%
A : GEA
Status Generalis
(-), jaundice (-), sianosis (-) Proris 25mg supp
hitam, tersebar merata Advice dr.Primo,Sp.A
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Infus Kaen 3 B 50 cc per jam
sianosis (-) Ondan 3 x 1 mg
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Puyer diare (zink 1/2, lacydofil 1/2, bikin 12
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, bungkus) 2 x 1
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn Paracet iv jika suhu > 37: 3 × 200 mg

Paru-paru :
Tn. Musaddad, 60tahun, 60kg, 160cm Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang dengan mengeluh deman Perkusi : sonor seluruh lapang paru
(+) sejak 3 hari SMRS, mual (+), sesak (+) , Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
anosmia (-), ageusia (-). wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat penyakit DM (-), HT (-), asma, Jantung

Tekanan Darah : 123/68 mmHg Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Laju nadi : 86x/menit, regular, Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
simetris, isi cukup, kuat angkat edema (-/-), deformitas (-)
dan dalam A : dispneu susp pneumonia
Suhu : 36.6C
Sp O2 : 92% P:
O2 NK 3lpm
Status Generalis Inj. Ranitidine 50mg IV
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Advice dr.Adil,Sp.PD
(-), jaundice (-), sianosis (-) Diet TKTP 1900 kkal per hari
hitam, tersebar merata Inf RL 30 tts permnt
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Ceftriaxon 2 x 2:gr iv
sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Parasetamol 3 x 500 mg tab jika demam
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, OBH syr 3 x 2 sdt
Nac 3 x 200 mg caps
Bocomzet 2 x 1 tab
telinga : sekret (-), hiperemis (-) Vit D 3 x 2000 U tab
Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-) Inj metil prednisolon 125 mg iv
Paru-paru : Cek cek swab RT PCR, rawat di ruang
Inspeksi: perkembangan rongga dada saat covid-19
Tn. Ali Musid, 48tahun, 57kg, 168cm Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang dengan demam 3 hari , Perkusi : sonor seluruh lapang paru
lemas, pusing, kejang 1x di IGD, mual (+), Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
sesak (+) , anosmia (-), ageusia (-). wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat penyakit DM (+), CKD (+), HT (-), Jantung

Tekanan Darah : 104/60 mmHg Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Laju nadi : 116x/menit, regular, Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
simetris, isi cukup, kuat angkat edema (-/-), deformitas (-)
dan dalam A : febris ec bacterial infection + DM +
Suhu : 36.6C Konvulsi + CKD
Sp O2 : 92%
P:
Status Generalis O2 NK 5 lpm
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Infus RL 12 jam/kolf
(-), jaundice (-), sianosis (-) Inj. Diazepam 1 amp
hitam, tersebar merata Advice dr.Kadek,Sp.PD
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Ceftriaxon 1x2 gr
sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Ranitidin 2 X I amp,
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, Ondancentron 3 X 8 mg
Sliding scale/ 6 jam,
THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-), Sucralfat 4 X C I
telinga : sekret (-), hiperemis (-) As folat 3 X I
Bicnat 3 X I
Paru-paru : Caco3 3 x I
statis dan dinamis, simetris (+/+) Curcuma 3 X I
Tn. Mustamin, 48tahun, 57kg, 168cm Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan kiri, TVF +/+
Perkusi : sonor seluruh lapang paru
S : Pasien datang dengan demam 3 hari , Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
lemas, pusing, kejang 1x di IGD, mual (+), wheezing -/-, slem (stridor) -/-
sesak (+) , anosmia (-), ageusia (-).
Jantung
Riwayat penyakit DM (+), CKD (+), HT (-), Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
asma, alergi makanan dan obat disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi Abdomen
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Auskultasi: BU (+) 8x/min
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
O : Keadaan umum : Baik Palpasi: NT epigastrium (+), hepatomegali
Kesadaran : Compos Mentis (GCS (-), splenomegali (-)
E4M6V5 = 15) Turgor kulit kembali dengan spontan.
Tanda Vital Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Tekanan Darah : 104/60 mmHg Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Laju napas :26x/menit, reguler A : febris ec bacterial infection + DM +
dan dalam Konvulsi + CKD
Suhu : 36.6C
Sp O2 : 92% P:
O2 NK 5 lpm
Status Generalis Infus RL 12 jam/kolf
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Inj. Diazepam 1 amp
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Advice dr.Kadek,Sp.PD
hitam, tersebar merata Ceftriaxon 1x2 gr
sianosis (-) Ranitidin 2 X I amp,
Ondancentron 3 X 8 mg
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn Sliding scale/ 6 jam,
THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-), Sucralfat 4 X C I

pucat (-), angular chelitis (-) Hidung dan As folat 3 X I
Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-) Bicnat 3 X I
Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-) Caco3 3 x I
Paru-paru :
Inspeksi: perkembangan rongga dada saat Curcuma 3 X I
An. hardiyansyah 10 tahun, 23 kg Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang dengan keluhan demam Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
sejak 7 hari lalu, lemas (+), batuk (+), mual dan kiri, TVF +/+
(+), nyeri ulu hati pada malam hari (+) dan Perkusi : sonor seluruh lapang paru
tidak nafsu makan. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
BB: 23 kg
Suhu : 36,4C edema (-/-), deformitas (-)
Sp O2 : 98%
A : Febris h-7 ec Bacterial infection + intake
Status Generalis sulit
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Inf Asering 14 TPM
hitam, tersebar merata Inj ranitidin 1/2 amp iv
sianosis (-)

Paru-paru :
Ny. Muruah , 53tahun, 47kg, 156cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang mual sejak 3 hari SMRS, Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
pusing, muntah, myalgia, tidak nafsu makan, dan kiri, TVF +/+
demam (-), muntah (+) isi air. Nyeri Perkusi : sonor seluruh lapang paru
tenggorokan (-), batuk (-), pilek (-), demam Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,

Tanda Vital
Suhu : 37.2C
Sp O2 : 98% A : abdominal pain, vomitus, dispepsia
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Inf RL 20 tpm
(-), jaundice (-), sianosis (-) - inj ranitidin 50mg IV
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - inj ondansentron 4mg IV
sianosis (-)

Paru-paru :
Ny. Suciati, 43tahun, 45kg, 155cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang mual muntah, nyeri ulu Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
hati sejak 3 hari SMRS, nyeri tenggorokan dan kiri, TVF +/+
(-), batuk (-), pilek (-), demam (-), anosmia Perkusi : sonor seluruh lapang paru
(-), ageusia (-). Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Sp O2 : 98%
A : abdominal pain, vomitus, dispepsia
Status Generalis
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Inf RL 20 tpm
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - inj ranitidin 50mg IV
hitam, tersebar merata - inj ondansentron 4mg IV
sianosis (-)

Paru-paru :
Tn. Irwansyah, 40 tahun, 45kg, 165cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang dengan keluhan batuk Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
kering, sesak sejak 2 hari. Pasien hasil swab dan kiri, TVF +/+
antigen (+), lalu menjalani isoman 12 hari Perkusi : sonor seluruh lapang paru
namun masih ada keluhan, pilek (-), demam Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,

Kesadaran : Compos Mentis (GCS Palpasi: NT epigastrium (-), hepatomegali
Tanda Vital
Suhu : 36.4C
Sp O2 : 96% A : dispneu ec susp pneumonia viral
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan cek lab DL, PCR, ur cr, crp, elektrolit
(-), jaundice (-), sianosis (-) rontgen thoraks PA
sianosis (-)

Paru-paru :
Ny. Siti Rohaeti, 28tahun, 68kg, 160cm THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
S : Pasien hamil G2P1A0 UK 39 minggu, telinga : sekret (-), hiperemis (-)
datang dengan keluhan keluar air-air sejak 2 Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
jam SMRS, warna cairan putih bening. Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Demam (-), lendir darah (-), kontraksi (-). Paru-paru :
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, statis dan dinamis, simetris (+/+)
asma, alergi makanan dan obat disangkal. Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi dan kiri, TVF +/+
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI Perkusi : sonor seluruh lapang paru
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan wheezing -/-, slem (stridor) -/-
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Jantung
O : Keadaan umum : Baik jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
Kesadaran : Compos Mentis (GCS (-)
E4M6V5 = 15)
Tanda Vital Abdomen
Tekanan Darah : 110/80 mmHg Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Laju nadi : 95x/menit, regular, Auskultasi: BU (+) 8x/min
simetris, isi cukup, kuat angkat Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Laju napas :20x/menit, reguler abdomen
dan dalam Palpasi: NT epigastrium (+), hepatomegali
Suhu : 36.4 C (-), splenomegali (-)
Sp O2 : 98%
DJJ : 147 Turgor kulit kembali dengan spontan.
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : presentasi kepala Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Leopold 3: punggung kanan Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Leopold 4: 5/5, belum masuk PAP edema (-/-), deformitas (-)
Status Generalis A : KPD, G2P1A0 gravid 39 minggu

(-), jaundice (-), sianosis (-) P : konsul Sp.OG
sianosis (-)
Ny. Sirartru, 25tahun, 68kg, 160cm THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
jam SMRS, warna cairan putih bening, Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
taksiran berat janin 4 kg. Demam (-), lendir Paru-paru :
darah (-), kontraksi (-). Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
asma, alergi makanan dan obat disangkal. dan kiri, TVF +/+
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi Perkusi : sonor seluruh lapang paru
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi wheezing -/-, slem (stridor) -/-
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Jantung
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
O : Keadaan umum : Baik (-)
E4M6V5 = 15) Abdomen
Tanda Vital Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Tekanan Darah : 170/80 mmHg Auskultasi: BU (+) 8x/min
Laju nadi : 85x/menit, regular, Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
simetris, isi cukup, kuat angkat abdomen
Laju napas :20x/menit, reguler Palpasi: NT epigastrium (+), hepatomegali
dan dalam (-), splenomegali (-)
Suhu : 36.4 C
Sp O2 : 98% Turgor kulit kembali dengan spontan.
DJJ : 147
Leopold 1 : bokong Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Leopold 2 : presentasi kepala Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Leopold 3: punggung kanan edema (-/-), deformitas (-)
Leopold 4: 5/5, belum masuk PAP
A : KPD, G1P0A0 gravid 36 minggu
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan P : konsul Sp.OG
sianosis (-)
Ny. Tut wuri, 29 tahun, 65kg, 160cm THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
jam SMRS, warna cairan putih bening. Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Demam (-), lendir darah (-), kontraksi (-). Paru-paru :
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, statis dan dinamis, simetris (+/+)
asma, alergi makanan dan obat disangkal. Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi dan kiri, TVF +/+
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI Perkusi : sonor seluruh lapang paru
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan wheezing -/-, slem (stridor) -/-
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Jantung
O : Keadaan umum : Baik jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
Kesadaran : Compos Mentis (GCS (-)
E4M6V5 = 15)
Tanda Vital Abdomen
Tekanan Darah : 111/65mmHg Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Laju nadi : 85x/menit, regular, Auskultasi: BU (+) 8x/min
simetris, isi cukup, kuat angkat Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Laju napas :21x/menit, reguler abdomen
dan dalam Palpasi: NT epigastrium (+), hepatomegali
Suhu : 36.9 C (-), splenomegali (-)
Sp O2 : 98%
DJJ : 147 Turgor kulit kembali dengan spontan.
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : presentasi kepala Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Leopold 3: punggung kanan Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Leopold 4: 5/5, belum masuk PAP edema (-/-), deformitas (-)
Status Generalis A : KPD, G4P2A0

(-), jaundice (-), sianosis (-) P : konsul Sp.OG
sianosis (-)
Ny. Kiki novita 28 tahun, 65kg, 160cm THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
datang dengan keluhan mules sejak 8 jam Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
SMRS, saat ini kontraksi semakin sering Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
setiap 5 menit, keluar air-air (-), Demam (-), Paru-paru :
lendir darah (-), kontraksi (-). Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
Suhu : 36.9 C
DJJ : 147
Leopold 4: 4/5
A : inpartu
Status Generalis
sianosis (-)
Ny. Chirtina, 36ahun, 65kg, 155cm THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
datang dengan keluhan gerakan janin tidak Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
aktif dan berkurang sejak 1 hari SMRS. Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Keluar air-air (-), lemas (-), Demam (-), Paru-paru :
lendir darah (-), kontraksi (-). Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
Suhu : 36.3 C
DJJ : 147
A : G1P0A0
Status Generalis
sianosis (-)
Ny. Nimali, 26tahun, 65kg, 160cm THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
datang dengan keluhan keluar air-air sejak Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
30 menit SMRS, warna cairan putih bening, Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
taksiran berat janin 4 kg. Demam (-), lendir Paru-paru :
darah (-), kontraksi (-). Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
Suhu : 36.9 C
DJJ : 147
A : KPD, G1P0A0
Status Generalis
sianosis (-)
Ny. Sri marsiti, 53tahun, 45kg, 155cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang mual muntah, isi ulu hati Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
sejak 3 hari SMRS, mual (+), muntah (+), dan kiri, TVF +/+
nyeri tenggorokan, batuk (-), pilek (-), Perkusi : sonor seluruh lapang paru
demam (-), anosmia (-), ageusia (-). Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Sp O2 : 98%
A : abdominal pain ec dispepsia
Status Generalis
sianosis (-)

Paru-paru :
Ny. Wartinah, 66tahun, 48kg, 157cm
S : Pasien datang dengan sesak sejak 2 hari

SMRS, bengkak pada kedua kaki, batuk (+),
lemas (+), pilek (-), demam (-), anosmia (-),
ageusia (-).
Riwayat penyakit lain seperti HT (+), DM

(+), jantung (+), asma, alergi makanan dan
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat
penyakit keluarga sepertI hipertensi,
diabetes mellitus,asma dan alergi tidak
diketahui. Pasien tidak merokok dan tidak
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn
pasien covid-19 disangkal.
O : Keadaan umum : Baik

E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 38.4C
Sp O2 : 94% NK 4 lpm
Status Generalis
Ny. Muruah, 54tahun, 48kg, 156cm Paru-paru :
S : Pasien datang dengan keluhan mual statis dan dinamis, simetris (+/+)
sejak 3 hari SMRS, muntah (+) isi air, tidak Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
nafsu makan, batuk (-), pilek (-), demam (-), dan kiri, TVF +/+
anosmia (-), ageusia (-). Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit lain seperti HT (+), DM wheezing -/-, slem (stridor) -/-
(+), asma, alergi makanan dan obat
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit Jantung
keluarga sepertI hipertensi, diabetes jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui. (-)
Pasien tidak merokok dan tidak
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Abdomen
pasien covid-19 disangkal. Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Sp O2 : 98%
GDS : 297 A : vomitus ec dispepsia + dehidrasi ringan
sedang
Status Generalis
sianosis (-)

Ny. Suciati, 63tahun, 45kg, 155cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang nyeri ulu hati sejak 3 hari Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
SMRS, mual (+), muntah (+), nyeri dan kiri, TVF +/+
tenggorokan, batuk (-), pilek (-), demam (-), Perkusi : sonor seluruh lapang paru
anosmia (-), ageusia (-). Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Sp O2 : 98%
A : abdominal pain ec dispepsia
Status Generalis
sianosis (-)

Paru-paru :
An. Reka 4 hari, 3,5kg Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang demam sejak 7 jam SMRS, Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
tidak mau minum ASI, kejang (-), batuk (-), dan kiri, TVF +/+
pilek (-), mual (-), muntah (-) nyeri ulu hati Perkusi : sonor seluruh lapang paru
(-), demam (-), batuk (-), pilek (-), anosmia Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
(-), ageusia (-). wheezing -/-, slem (stridor) -/-

Tanda Vital
BB: 3,5kg Turgor kulit kembali dengan spontan.
Suhu : 38,4C
Sp O2 : 99% A : obs febris 1hari ec susp bacterial
infection
Status Generalis
(-), jaundice (-), sianosis (-) - paracetamol drop 3x15m
sianosis (-)

Paru-paru :
Ny. Sulistinah, 42tahun, 55kg, 156cm dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang penurunan kesadaran sejak Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
30 menit SMRS. lemas + mual + wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat penyakit lain DM (+), HT, asma, Jantung

Kesadaran : Sopor (GCS E2M4V2 = 8) Palpasi: NT epigastrium (+), hepatomegali
dan dalam Ekstremitas : Akral dingin, CRT <2 detik
Sp O2 : 97%
GDS : 54 A : penurunan kesadaran ec hipoglikemia
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Inf D10%
(-), jaundice (-), sianosis (-) Bolus D40% 2 flakon
hitam, tersebar merata Dr.Budi,Sp.PD
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Diet DM 1900 kkal per hari
sianosis (-) Inf D10 : 20 tts permnt
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Inj ondancetron 3 x 8 mg iv
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, Inj omeprazole 2 x 40 mg iv
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn Inj ceftriaxon 2 x 2 gr iv.
THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-), Cek GDS 3 jam kemudian lalu laporkan
pucat (-), angular chelitis (-) Hidung dan kembali hasilnya
telinga : sekret (-), hiperemis (-) GDS Ny. Sulistinah jam 19.30=53
Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-) D40%2 vial lanjut inf D10 20 tts permnt cek
Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-) GDS 4 jam kemudian lalu laporkan kembali
Paru-paru : hasilnya
Tn. Dasta 50 tahun, 55kg, 156cm Perkusi : sonor seluruh lapang paru
S : Pasien datang dengan penurunan wheezing -/-, slem (stridor) -/-
kesadaran sejak 1 jam SMRS. Kelemahan
pada seluruh tubuh terutama sisi kanan (+), Jantung
sakit kepala (-), mual (-), muntah (-). Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Riwayat penyakit lain DM, HT, asma, alergi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
makanan dan obat disangkal. Riwayat (-)
dirawat dirumah sakit dan dioperasi
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI Abdomen
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan Auskultasi: BU (+) 8x/min
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. abdomen
Palpasi: NT epigastrium (+),
O : Keadaan umum : Baik hepatomegali(-), splenomegali (-)
Kesadaran : koma (GCS E1M1V1 = 3) Turgor kulit kembali dengan spontan.
Tanda Vital Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Tekanan Darah : 95/56 mmHg Ekstremitas : Akral dingin, CRT <2 detik
Laju napas :20x/menit, reguler A : penurunan kesadaran ec susp stroke
dan dalam hemoragik dd iskemik
Suhu : 36.4C
Sp O2 : 98% P:
Inf RL 20 tpm
Status Generalis NGT
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan DC
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Advice dr.Yoga,Sp.S
hitam, tersebar merata Manitol 250cc habis dalam 15 menit, 6 jam
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), berikutnya 4x125cc tap off
sianosis (-) Asam folat 2x1
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Vit B Kompleks 2x1
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 2mm/2 mm, Simvastatin 1x10mg
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn Aspilet 4tab kemudian 1x1 tab
THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-), Asering/12jam
pucat (-), angular chelitis (-) Hidung dan Cek Ur Cr
Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-) Advice dr.Haikal,Sp.JP
Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-) Tensi tangan kanan dan kiri untuk
Paru-paru : perbandingan.
Inspeksi: perkembangan rongga dada saat Tangan kanan 107/60, nadi 70
statis dan dinamis, simetris (+/+) Tangan Kiri 116/63, nadi 71
Palpasi : pengembangan dada simetris kanan Tidak ada tambahan advice
dan kiri, TVF +/+
Tn. Syamsul Bachri , 60 tahun, 75kg, 160cm Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
S : Pasien datang dengan sesak napas dan Paru-paru :
mudah lelah sejak 15 hari SMRS, sesak (+), Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
lemas (+), sesak saat aktivitas ringan, sesak statis dan dinamis, simetris (+/+)
saat berjalan 200 meter, mudah lelah, sering Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
tebangun malam hari karena sesak, nyeri dan kiri, TVF +/+
dada kiri kadang-kadang seperti tertekan Perkusi : sonor seluruh lapang paru
beban berat. HT (+) amlodipin 10 mg, Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
captopril 25 mg. wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, Jantung

Tanda Vital
Suhu : 36.4C
Sp O2 : 99% A : dispneu es susp CHF, HHD, hipertensi
urgency
Status Generalis
(-), jaundice (-), sianosis (-) amlodipin 10 mg tab 1x1
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut captopril 25 mg tab 1x1
hitam, tersebar merata isdn 5 mg tab 1x1
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), furosemid 5 mg tab 1x1
sianosis (-)

Ny Fatimah , 60 tahun,50kg, 157cm Paru-paru :
S : Pasien datang dengan keluhan utama statis dan dinamis, simetris (+/+)
lemas, mual sejak 1 hari SMRS, muntah isi Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
air, tidak bisa makan sama sekali, kedua dan kiri, TVF +/+
kaki kebas. Riwayat DM tipe 2 kontrol rutin Perkusi : sonor seluruh lapang paru
dr.kadekSpPD minum obat rutin Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit lain seperti HT, asma,
Sp O2 : 96%
GDS : 382 A : general weakness,hiperglikemia, dm tipe
2, neuropati dm
Status Generalis
(-), jaundice (-), sianosis (-) Inf Nacl
sianosis (-)

Ny Ummuwiyah , 62 tahun, 65kg, 158cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang dengan keluhan utama Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
lemas, mual, muntah >5x sehari, muntah isi dan kiri, TVF +/+
air, tidak bisa makan sama sekali, sejak 2 Perkusi : sonor seluruh lapang paru
hari SMRS sesak napas sejak 5 hari SMRS. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Sp O2 : 96%
A : vomitus, dispepsia, general weakness
Status Generalis susp elektrolit imbalans
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Inf RL 12tpm
hitam, tersebar merata inj ondansentron
sianosis (-)

Paru-paru :
Tn. Djupri , 69 tahun, 60kg, 176cm Paru-paru :
S : Pasien datang dengan lemas sejak 6 jam statis dan dinamis, simetris (+/+)
SMRS, sesak (+), lemas (+), batuk (+), Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
anosmia (+) hasil swab PCR positif tgl dan kiri, TVF +/+
23/7/2021 sudah isoman namun masih Perkusi : sonor seluruh lapang paru
gejala. Riwayat stroke 2016 lemah kaki kiri, Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
HT (+) amlodipin 5 mg. wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, Jantung

Tanda Vital
Suhu : 36.8C
Sp O2 : 93% A : terkonfirmasi covid 19
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Inf RL 12 tpm
(-), jaundice (-), sianosis (-) O2 NK 3 lpm
sianosis (-)

Ny Ernawati , 62 tahun, 65kg, 158cm Paru-paru :
S : Pasien datang dengan keluhan utama statis dan dinamis, simetris (+/+)
sesak napas sejak 5 hari SMRS. Swab Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
antigen positif tgl 22/7/2021 sudah isoman dan kiri, TVF +/+
dan dapat obat namun masih ada gejala, Perkusi : sonor seluruh lapang paru
batuk kering (+), anosmia (+) lemas, mual Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
(+), muntah (-) wheezing -/-, slem (stridor) -/-

Tanda Vital
Suhu : 36.2C
Sp O2 : 93% A : dispneu ec susp pneumonia viral
Status Generalis P:
sianosis (-)

Tn. Parsih , 68 tahun, 57kg, 166cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang dengan muntah 5x sejak 6 Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
jam SMRS, mual (+), lemas (+), mintah isi dan kiri, TVF +/+
cairan, tidak bisa masuk makanan.Kontrol Perkusi : sonor seluruh lapang paru
rutin ke Sp.PD minum obat lansoprazol, Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
spironolakton, furosemid wheezing -/-, slem (stridor) -/-

Tanda Vital
Suhu : 36.8C
Sp O2 : 93% A : vomitus, dispepsia
Status Generalis P:
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut inj ondansentron
sianosis (-)

Paru-paru :
Ny. Riska, 25tahun, 68kg, 160cm THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
datang dengan keluhan mules sejak 10 jam Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
SMRS, keluar air-air sejak 2 jam SMRS Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
warna putih, warna cairan putih bening. Paru-paru :
Demam (-), lendir darah (-). Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
Suhu : 36.4 C
DJJ : 147
Leopold 4: 1/5 masuk PAP
A : KPD, G1P0A0 gravid 36 minggu
Status Generalis
(-), jaundice (-), sianosis (-) konsul Sp.OG
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut 30 menit di IGD pasien pembukaan lengkap
hitam, tersebar merata lalu menolong persalinan
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Injeksi oksitosin 1x1 ampul post partum
sianosis (-)
An. Ahmad Yusuf 1 tahun, 9 kg Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang demam sejak 12 jam Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
SMRS, kejang (-), batuk (-), pilek (-), mual dan kiri, TVF +/+
(-), muntah (-) nyeri ulu hati (-), BAK Perkusi : sonor seluruh lapang paru
normal (+), BAB normal. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
BB: 9kg
Suhu : 39,4C edema (-/-), deformitas (-)
Sp O2 : 99%
A : obs febris 1hari ec susp bacterial
Status Generalis infection
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - paracetamol supp 250mg 1x1
hitam, tersebar merata - parasetamol syr 3x1cth
sianosis (-)

Paru-paru :
Ny Ratmi, 64 tahun, 61kg, 158cm Perkusi : sonor seluruh lapang paru
S: Pasien datang dengan keluhan lemas wheezing -/-, slem (stridor) -/-
anggota gerak sejak 1 hari SMRS. BAB cair
(+) 2x hari ini. Jantung
Riwayat penyakit lain seperti DM,asma, jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
kontak dgn pasien covid-19 disangkal abdomen
Palpasi: NT epigastrium (+), hepatomegali
O: (-), splenomegali (-)
KU: sakit sedang
Kesadaran: Compos Mentis Turgor kulit kembali dengan spontan.
TD : 126/80mmHg
N : 97x/m Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
RR : 20x/m Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
S : 36.7℅ edema (-/-), deformitas (-)
SpO2 98%
A : general weakness ec susp elektrolit
Status Generalis imbalance
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut inf RL 12 tpm
hitam, tersebar merata advice dr.Budi,SpPD
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Diet TKTP tinggi kalium 1900 kkal per hari
sianosis (-) Inf RL + KCl 25 Meq 14 tts permnt
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera KSR 3 x 1 tab
ikterik (-/-) , mata cekung (+), Pupil bulat Spironolakton 1 x 50 mg tab siang
isokor, 3mm/3 mm, RCL/RCTL (+/+), Inj ondancetron 3 x 8 mg iv
pergerakan bola mata dbn Inj omeprazole 2 x 40 mg iv
Cek ureum kreatinin UL
Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Tn. Murdini, 60 tahun, 65 kg, 160cm
Jantung
Pasien mengeluh datang dengan keluhan Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
lemas sejak 3 hari, mual (+) demam (+) , jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
batuk kering (+), sesak napas (+), nyeri ulu (-)
hati (+). Riwayat DM tipe 2 (+)
Abdomen
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI Auskultasi: BU (+) 8x/min
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Palpasi: NT epigastrium (+), hepatomegali
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. (-), splenomegali (-)
Kesadaran : composmentis Turgor kulit kembali dengan spontan.

GCS : E4M6V5
TD: 121/85 mmHg Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
HR : 110 x/mnt Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Suhu 36.5C edema (-/-), deformitas (-)
rr: 21 x/mnt
SpO2: 94 % A: Susp viral pneumonia
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Inf RL/12 jam
(-), jaundice (-), sianosis (-) Inj ketolorak 1 amp
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Inj ranitidine 1 amp
sianosis (-)

Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
An. Mayzard 6 tahun, 23 kg Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
naik turun 3 hari SMRS, mual, muntah 3x dan kiri, TVF +/+
sejak 2 hari SMRS, bab cair lebih dari 3x, Perkusi : sonor seluruh lapang paru
makan dan minum sedikit. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
BB: 23 kg
Laju nadi : 123/menit, regular, Turgor kulit kembali dengan spontan.
Suhu : 38C edema (-/-), deformitas (-)
Sp O2 : 98%
A : febris H1 ec Bacterial infection
Status Generalis
(-), jaundice (-), sianosis (-) Infus Asering
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Inj Ranitidin 25mg
hitam, tersebar merata Inj. Ondansentron 2mg
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Paracetamol drip 250mg
sianosis (-)

Paru-paru :
Tn. Heru , 62 tahun, 65kg, 170cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S: Pasien datang mengeluh demam 7 hari, . Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
Nyeri ulu hati +, mual +, muntah 1x, nafsu dan kiri, TVF +/+
makan menurun, nyeri tenggorokan, sakit Perkusi : sonor seluruh lapang paru
kepala, lemas. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma,
Sp O2 : 99%
A : Febris H7 ec susp bacterial infection
Status Generalis
(-), jaundice (-), sianosis (-) Inf RL 20 tpm
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Parasetamol 3x500mg
hitam, tersebar merata konsul SpPD
sianosis (-)

Paru-paru :
An. Aulia 5 tahun, 17 kg Paru-paru :
S : Pasien datang dengan keluhan kejang 1x, statis dan dinamis, simetris (+/+)
5 menit SMRS, demam + sejak 1 hari Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
SMRS, lemas + mual - muntah - kejang dan kiri, TVF +/+
kurang lebih selama 3 menit, kaku seluruh Perkusi : sonor seluruh lapang paru
tubuh, setelah kejang pasien menangis, Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
kejang 1x wheezing -/-, slem (stridor) -/-

Tanda Vital
BB: 23 kg Turgor kulit kembali dengan spontan.
Suhu : 40C
Sp O2 : 97% NK 3 lpm A : Kejang demam simpleks
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Stesolid supp
(-), jaundice (-), sianosis (-) Pct drip 200mg
sianosis (-)

Ny Umi salamah , 60 tahun, 65kg, 158cm Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang dengan keluhan demam 3 Perkusi : sonor seluruh lapang paru
hari SMRS lemas+ mual+ nyeri perut+ Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Sp O2 : 93%
A : Febris h-3 ec bacterial infection +
Status Generalis dyspepsia
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Inf RL 20 tpm
hitam, tersebar merata O2 NK 3 lpm
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Inj Ranitidin 1amp IV
sianosis (-)

Paru-paru :
Tn. Suwarta, 60 tahun, 56kg, 156cn Perkusi : sonor seluruh lapang paru
S: Pasien mengeluh lemas dan mengiggil wheezing -/-, slem (stridor) -/-
sejak 1 minggu SMRS. Sulit makan dan
minum sejak 1 minggu dan badan terasa Jantung
pegal, sakit kepala (+), demam (-), mual (+), Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
muntah (-), diare (-), batuk (+) berdahak. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
(-)
O: Turgor kulit kembali dengan spontan.

GCS: E4 M6 V5
TD: 118/76mmHg Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Nadi: 78x/mnt Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
R: 26x/mnt edema (-/-), deformitas (-)
T: 36.3
Saturasi: 96% room air A: dyspepsia, general weakness ec susp
elektrolit imbalance
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan P: Inf RL 20 TPM
(-), jaundice (-), sianosis (-) Inj Ranitidin 50mg iv
sianosis (-)

Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Ny Ifin, 61 tahun, 60 kg, 160cm Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
S: Pasien datang dengan keluhan muntah
sejak 1 hari lalu, lemas+, Mual+, susah Jantung
makan+, demam+,pusing+, batuk+, pilek+, Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
diare jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
(-)
kontak dgn pasien covid-19 disangkal (-), splenomegali (-)
KU: sakit sedang Turgor kulit kembali dengan spontan.

Kesadaran: Compos Mentis
TD : 109/82mmHg Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
N : 102x/m Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
RR : 20x/m edema (-/-), deformitas (-)
S : (36.7) ℅
SpO2 100% A : vomitus + abdominal pain ec dispepsia
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Inj Ranitidin 1amp IV
(-), jaundice (-), sianosis (-) Ondancentron 1amp IV
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut RL 12 tpm
sianosis (-)

Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Ny Mukfiah, 62 tahun, 45 kg, 157cm Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
S: Pasien datang dengan keluhan mual
muntah dan tidak bisa makan sejak 7 hari Jantung
lalu, lidah terasa pahit, sakit kepala. BAK Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
normal, BAB normal jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
(-)

S : (36.7) ℅
SpO2 100% A : vomitus + abdominal pain ec dispepsia+
intake sulit + general weakness ec susp
Status Generalis elektrolit imbalance
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut inf RL 12 tpm
hitam, tersebar merata Inj Ranitidin 1amp IV
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), inj Ondancentron 1amp IV
sianosis (-)

Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Tn. Misri, 64 tahun, 68 kg, 160cm Jantung
Pasien mengeluh sesak sejak 5 hari SMRS, jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
batuk (+), demam (+), mual (+), lemas (+), (-)
swab antigen 26/7/2021 hasil negatif.
Riwayat Hipertensi, DM tipe 2, Jantung (+) Abdomen
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi Auskultasi: BU (+) 8x/min
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi abdomen
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan Palpasi: NT epigastrium (+), hepatomegali
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat (-), splenomegali (-)
kontak dgn pasien covid-19 disangkal.
Turgor kulit kembali dengan spontan.
GCS: E4 M6 V5
TD: 169/79mmHg Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Nadi: 120 x/mnt Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
T: 36,5
Saturasi: 97% dengan NRB 15 lpm A: Dispneu Probable covid + DM tipe 2+
CKD + CHF + CAD + HHD
Status Generalis
(-), jaundice (-), sianosis (-) O2 NRB 15 lpm
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Advice dr. Fachri, Sp. P
hitam, tersebar merata Inf RL 500 cc/12 jam
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Inj ceftriaxon 1x2 gr IV
sianosis (-) NAC 3x200
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Ranitidin 2x1 ampul
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, Antasida 3x1
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn Cek PCR covid, SGOT SGPT, albumin
Konsul Penyakit Dalam dan Jantung
Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Tn. Muhamad Gopar 42 tahun, 60 kg, 160 Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
cm dan kiri, TVF +/+
S: Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Nyeri perut kanan bawah dirasa sudah 3 hari wheezing -/-, slem (stridor) -/-
ini. disertai mual (+) muntah (+) susah BAB
(+). demam (-) Jantung
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
Palpasi: NT Mcburney(+) , hepatomegali (-),
O: splenomegali (-)
GCS: E4 M6 V5
TD : 176/93 mmHg Turgor kulit kembali dengan spontan.
Nadi: 87 x/m
R: 21 x/mnt Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
T: 36,3 Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Sat O2 94% edema (-/-), deformitas (-)
Swab Antigen : Negatif
A:
Status Generalis kolik abdomen ec susp appendisitis
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Infus RL 20 tpm
hitam, tersebar merata Inj ranitidin 1 amp
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Inj Ketorolac
sianosis (-)

Paru-paru :
Ny Titin, 51 tahun, 60 kg, 160cm Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
S: Pasien datang dengan keluhan muntah
sejak 1 hari lalu, lemas+, Mual+, susah Jantung
makan-,demam-,pusing+, batuk-,pilek-, Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
diare jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
(-)

S : (36.7) ℅
SpO2 100% A : vomitus + abdominal pain ec dispepsia
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Inj Ranitidin 1amp IV
(-), jaundice (-), sianosis (-) Ondancentron 1amp IV
sianosis (-)

Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Ny. Asbah wati, 65 tahun, 70kg, 156cn Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan kiri, TVF +/+
S: Pasien mengeluh pingsan saat 30 menit Perkusi : sonor seluruh lapang paru
SMRS, pingsan 30 detik, setelahoingsan Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
sadar, mual (-), muntah (-), pusing (+), sakit wheezing -/-, slem (stridor) -/-
kepala (+), lemas seluruh tubuh, demam 2
hari, batuk (+). Riw HT (+) amlodipin 5 mg Jantung
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
Palpasi: NT epigastrium (+), hepatomegali
O: (-), splenomegali (-)
GCS: E4 M6 V5
TD: 97/86mmHg Turgor kulit kembali dengan spontan.
Nadi: 94x/mnt
R: 22x/mnt Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
T: 36.1 Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Saturasi: 95% edema (-/-), deformitas (-)
GDS: 303
A: post sinkop, general weakness, febris H2
Status Generalis ec susp bacterial infection
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Inf NaCl loading 1 kolf
hitam, tersebar merata O2 NK 3 lpm
sianosis (-)

Paru-paru :
An. Alvin 2 tahun, 10kg Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
naik turun 2 hari SMRS, mual, muntah 2x isi dan kiri, TVF +/+
makanan, batuk (+), pilek (+), sakit kepala Perkusi : sonor seluruh lapang paru
(+), makan (+) minum (+), BAB dan BAK Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
normal, kejang (-). wheezing -/-, slem (stridor) -/-

Tanda Vital
BB: 10kg Turgor kulit kembali dengan spontan.
Suhu : 36.4
Sp O2 : 98% A : febris H2 ec susp Bacterial infection,
cephalgia
Status Generalis
(-), jaundice (-), sianosis (-) Infus Asering 12 tpm
sianosis (-)

Paru-paru :
Tn. Amon , 65 tahun, 65kg, 156cn Perkusi : sonor seluruh lapang paru
S: Pasien mengeluh jatuh terpeleset wheezing -/-, slem (stridor) -/-
terbentur kepala luka robek, pingsan (-),
kejang (-), muntah (-), kelemahan Jantung
ekstremitas (-). Riw H(+) amlodipin 10 mg, Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Riw Stroke (+) 5 tahun lalu jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
(-)
O: Turgor kulit kembali dengan spontan.

GCS: E4 M6 V5
TD: 170/85 mmhg Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Nadi: 86x/mnt Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
T: 36.4
Saturasi: 95% status lokalis: vulnus laceratum regio
occipital dextra panjang 2cm lebar 1cm,
Status Generalis batas tidak tegas
(-), jaundice (-), sianosis (-) A: vulnus laceratum regio occipitalis dextra,
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut hopertensi urgency
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), P:
sianosis (-) Inj ketolorac 30 mg
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera hecting

Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+

TN Amon 1-08-2021 Borang Ichti RS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

TN Amon 1-08-2021 Borang Ichti RS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama : Tn.

Sudirman Chan Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-),

Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-), Jantung:

Riwayat penyakit DM (+), Jantung (+), Jantung:

Riwayat penyakit Jantung (+), Hipertensi Jantung:

Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma Jantung:

Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma Jantung:

Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma Jantung:

Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-), Jantung:

Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma Jantung:

Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma Jantung:

Riwayat penyakit DM (-), Jantung (+), Jantung:

Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma Jantung:

Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma Jantung:

Status Generalis Cek lab, rontgen, swab antigen

Status Generalis Cek lab, rontgen, swab antigen

Status Generalis Advice dr. M. Fachri, Sp.P

Status Generalis Ambroxol tab 30mg 3x1

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

Riwayat penyakit lain seperti HT (+), DM, Jantung

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

Pasien datang dengan keluhan lemas, intake

Mata: ca-/-, si-/-, isokor

Mohon advice selanjutnya dokter.

I. Ass: 1. DM T2 belum teregulasi, II.

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

Riwayat penyakit DM (-), HT (-), asma, Jantung

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

Riwayat penyakit DM (-), HT (-), asma, Jantung

Riwayat penyakit DM (+), CKD (+), HT (-), Jantung

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-), Sucralfat 4 X C I

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

Status Generalis A : KPD, G2P1A0 gravid 39 minggu

Status Generalis A : KPD, G4P2A0

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

S : Pasien datang dengan sesak sejak 2 hari

Riwayat penyakit lain seperti HT (+), DM

O : Keadaan umum : Baik

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

Riwayat penyakit lain DM (+), HT, asma, Jantung

Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, Jantung