TUBERKULOSIS

KUTIS
Dr. Brahm U. Pendit, SpKK

05/23/21 1
 Pendahuluan
 Infeksi kulit oleh Mycobacterium
tuberculosis, Mycobacterium bovis,
atau BCG
 Relatif jarang dijumpai
 Sosial-ekonomi kurang
 Bentuk tersering di Indonesia:
skrofuloderma

05/23/21 2
 Klasifikasi

 Tuberkulosis kutis sejati

 Primer
 Sekunder

 Tuberkulid

05/23/21 3
 TBC KUTIS SEJATI
 Tuberkulosis kutis primer
 Tuberculous chancre (eksogen)
 Tbc kutis miliaris (hematogen)
 Tuberkulosis kutis sekunder
 Skrofuloderma (per kontinuitatum)
 Tbc kutis verukosa (eksogen)
 Lupus vulgaris (limfogen)
 Tbc kutis gumosa (hematogen)
 Tbc kutis orifisialis (per kontinuitatum)

05/23/21 4
 Tuberkulid

 Tuberkulid papulonekrotik
 Eritema induratum Bazin
 Eritema nodosum
 Liken skrofulosorum
 Lupus miliaris diseminatus fasiei

05/23/21 5
 Mycobacterium
tuberculosis
 Patogen obligat
 Batang, tahan-asam, nonmotil
 Tidak berspora, aerob, suhu
optimum 37 °C
 Sediaan langsung (Ziehl Neelsen)
basil merah

05/23/21 6
 Mycobacterium tuberculosis

05/23/21 7
 Mycobacterium tuberculosis

05/23/21 8
 MOTT (mycobacteria
other than tuberculosis)
 Mikobakterium atipik
 Nonpatogen/patogen fakultatif
 Tumbuh pada suhu kamar
 Klasifikasi Runyon

05/23/21 9
 Klasifikasi Runyon
 Fotokromogen (berpigmen bila ada
cahaya), M. marinum, M. ulcerans
 Skotokromogen (berpigmen
spontan), M. scrofulaceum
 Nonfotokromogen (tidak
berpigmen), M. avium-intracell-
ulare
 Rapid growers, M. fortuitum, M.
chelonei

05/23/21 10
 Tuberculous chancre
 Afek primer papul/pustul
 Ulkus indolen, dinding bergaung,
sekitar livid
 Bbrp minggu/bulan  kompleks
primer

05/23/21 11
 TBC kutis miliaris
 Eritema batas tegas
 Papul/vesikel/pustul/skuama
 Generalisata
 Prognosis buruk

05/23/21 12
 Skrofuloderma
 Perkontinuitatum dari kgb
 Leher (tonsil, paru), ketiak (apeks paru),
lipat paha (ekst. bawah)
 Limfadenopati tanpa peradangan 
konfluensi  periadenitis  perlunakan
tak-serentak  abses dingin & fistula
mutipel  ulkus (indolen, memanjang,
ireguler, bergaung, livid, jar. granulasi +
duh mukopurulen) sembuh spontan 
jar. parut ireguler & skin bridges
 DD/ ulkus banal, limfoma, hidradenitis
supurativa, LGV

05/23/21 13
 Skrofuloderma

05/23/21 14
 TBC kutis verukosa
 Predileksi bag. sering trauma
 Papul lentikuler berkofluensi,
permukaan verukosa, menjalar
serpiginosa  lesi bentuk bulan
sabit
 DD/ neurodermatitis, veruka
vulgaris, swimming pool
granuloma, kromoblastomikosis,
MH
05/23/21 15
05/23/21 16
 Lupus vulgaris
 Nodus eritematosa dg apple jelly
colour (diaskopi)
 Lesi konfluens  plak destruktif 
ulkus  jar. parut
 Predileksi wajah, ekstr., bokong
 DD/ MH, sarkoidosis, limfositoma,
lupus eritematosus diskoid, infeksi
jamur dalam

05/23/21 17
 Lupus vulgaris

05/23/21 18
 Lupus vulgaris

05/23/21 19
 TBC kutis gumosa

 Infiltrat/abses subkutis, batas tegas

 Kronik, indolen  fistula/ulkus
 DD/ guma sifilis, mikosis dalam,
panikulitis

05/23/21 20
 TBC kutis orifisialis
 Di sekitar orifisium (mulut, bibir,
anus, genitalia).
 Ulkus bergaung, lunak, nyeri
 DD/ ulkus aftosa, karsinoma, sifilis,
penyakit Behcet

05/23/21 21
 Tuberkulid papulonekrotik
 Predileksi di ekstensor, bokong,
badan bagian bawah
 Papul asimtomatik, delle, krusta
lekat  nekrosis sentral  ulkus
kecil  jaringan parut
 DD/ PLEVA, prurigo, sifilis II

05/23/21 22
 Tuberkulid papulonekrotik

05/23/21 23
 Tuberkulid papulonekrotik

05/23/21 24
 Eritma Induratum Bazin

05/23/21 25
05/23/21 26
 Eritema nodosum

05/23/21 27
 Eritema nodosum

05/23/21 28
 Liken skrofulosorum
 Anak
 Dada, perut, punggung, sakrum
 Papul milier, asimtomatik, skin-
colored atau eritematosa 
konfluens  plak likenoid 
sembuh tanpa jaringan parut

05/23/21 29
 Pemeriksaan penunjang
 Darah tepi (LED )
 Tuberkulin
 Bakteriologi
 Histopatologi (terpenting)

05/23/21 30
 Pengobatan
 Teratur, jangka panjang, multi-drug
 Perbaiki KU
 Bakterisidal: INH (5-10 mg/kg/h),
rifampisin (10 mg/kg/h), PZA (20-
35 mg/kg/h), streptomisin (25
mg/kg/h)
 Bakteriostatik: etambutol (15-25
mg/kg/h), PAS (200 mg/kg/h)

05/23/21 31