PSORIASIS

Diagnosis dan Tata Laksana

Dr. Brahm U. Pendit, SpKK
Dept. Penyakit Kulit dan Kelamin
RSPAD Gatot Soebroto
Jakarta
 Definisi
Penyakit peradangan kulit yang umum, kronik,
kambuhan, herediter

Siklus epidermis memendek. Peradangan di

dermis

Ekspresi bervariasi
 Vulgaris (tipe plak)
 Pustular
 Eritroderma
 Epidemiologi
Usia Awitan
 Dini
 Lanjut
Insidens bervariasi
Hereditas
 Poligenik
 HLA
 Ras
Faktor Pemicu
 Trauma fisik (fenomena Koebner)
 Infeksi
 Obat
 Stres
 Gambaran Klinis
Anamnesis
 Gatal bervariasi
 Rasa malu, keluhan kosmetik
 Gejala sistemik
Fisik
 Tipe plak (meninggi, batas tegas, warna merah,
skuama tebal berlapis, simetris)
 Tipe pustular
 Kuku
 Sendi
Psoriasis Vulgaris
Psoriasis Vulgaris
Psoriasis Vulgaris & Psoriasis
Gutata
Psoriasis di Kulit Kepala
Psoriasis Kaki & Tangan
Psoriasis Fleksural/Inversus
Psoriasis Kuku
Fenomena Koebner
 Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis umumnya klinis
Histopatologi
 Epidermis: parakeratosis, akantosis,
penipisan epidermis di atas papila dermis,
rete ridges memanjang, str granulosum
lenyap, mikroabses Munro
 Dermis: papila dermis melebar, infiltrat
mononukleus, vasodilatasi, hipervaskularisasi
 Psoriasis Pustulosa
↑ kemotaksis PMN
Kausa: rebound steroid sistemik, obat, iritasi
kulit, infeksi, sinar matahari, idiopatik

Generalisata (von Zumbusch)

Palmoplantar
Anular
Akrodermatitis kontinua
Impetigo herpetiformis
Psoriasis Pustulosa Generalisata
(von Zumbusch)
Palmoplantar Pustulosis
Psoriasis Pustulosa Generalisata
Laboratorium
 Leukositosis PMN, limfopenia
 ↑ LED
 Globulin ↑, albumin 
 Biakan pus negatif
Histopatologi
 Epidermis: parakeratosis, rete ridges memanjang
 Dermis: infiltrat mononukleus, neutrofil bermigrasi ke
epidermis, pustul Kogoj
 Terapi
Sesuai usia, tipe penyakit, luas, letak lesi,
riwayat pengobatan, penyakit terkait
Pertimbangkan kronisitas penyakit

Topikal: kortikosteroid, tar, antralin,

kalsipotrien, tazaroten
Fototerapi: UVB, PUVA
Sistemik: Metotreksat, siklosporin,
golongan retinoid, terapi biologik
 Terapi Topikal
Kortikosteroid
 Poten
 Waspadai efek samping
 Takifilaksis
 Bentuk sesuai lokasi
Kalsipotrien
 Tidak sekuat steroid
 ES <, Mahal
 Kombinasi dengan steroid
Tazaroten
Tar
Antralin
Asam salisilat
 Terapi Tipe Plak Luas
Fototerapi + emolien
 UVB
 Narrow-band UVB
Fotokemoterapi (PUVA)
Metotreksat (dosis mingguan)
Kombinasi PUVA + retinoid/metotreksat
Siklosporin

Terapi Rotasi
Psoriasis Vulgaris
Efektivitas dan Toksisitas Terapi untuk
Psoriasis Generalisata
 Terapi Psoriasis Pustulosa
Generalisata
Rawat Inap
Cairan
Kompres
Antibiotik IV (awal)
Etretinat/asitretin oral
PUVA
Metotreksat
Steroid (pilihan terakhir)
Terima Kasih