KUESIONER

HUBUNGAN STATUS PEKERJAAN DAN KETERSEDIAAN FASILITAS

DENGAN UTILISASI PELAYANAN KESEHATAN
DI BLUD RUMAH SAKIT DATU BERU
TAHUN 2013

Data Umum :

No. Responden :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :

I. Ketersediaan Fasilitas

No. Ketersediaan Fasilitas Ya Tidak

1 Apakah Rumah Sakit menyediakan apotik yang lengkap
dengan harga terjangkau ?
2 Apakah Rumah Sakit mempunyai peralatan kesehatan
yang lengkap ?
3 Apakah Rumah Sakit menyediakan berbagai program
perawatan berbagai jenis penyakit ?
4 Apakah Rumah Sakit mempunyai toilet yang bersih ?
5 Apakah Rumah Sakit mempunyai Lab yang memadai ?
6 Apakah Rumah sakit memiliki ruang rawat inap yang
bersih dan nyaman ?
II. Utilisasi Rumah Sakit

No. Utilisasi Rumah Sakit Ya Tidak

1 Apakah setiap kali ingin berobat maka pilihan utama
bapak/ibu adalah Rumah Sakit Datu Beru ?
2 Apakah dalam sebulan terakhir apakah bapak/ibu
pernah berobat ke Rumah Sakit lain ?
3 Apakah bapak/ibu merasa cocok berobat ke Rumah
Sakit Datu Beru ?
4 Apakah bapak/ibu tidak akan berobat ke Rumah Sakit
Datu Beru ?
5 Apakah bapak/ibu kecewa dengan pelayanan yang di
berikan oleh petugas Rumah Sakit Datu Beru ?
6 Apakah bapak/ibu senang dengan perilaku petugas
yang bekerja di Rumah Sakit Datu Beru ?