Anda di halaman 1dari 4

SURAT PERNYATAAN BUKAN PEROKOK AKTIF

Sehubungan dengan pengajuan beasiswa Teens Go Green Scholarship, saya yang


bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : 
Kampus :
Fakultas/ Program Studi :

Dengan ini menyatakan bahwa saya bukan perokok aktif dan tidak akan menjadi
perokok aktif selama menjadi penerima Beasiswa Teens Go Green Scholarship
Jika dikemudian hari ditemukan pelanggaran atas pernyataan di atas, maka saya siap
menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

Kota, tanggal bulan tahun


Hormat Saya

ttd
(nama panjang)
SURAT PERNYATAAN SELEKSI BEASISWA
Sehubungan dengan pengajuan Beasiswa Teens Go Green Scholarship
saya yang bertandatangan di bawah ini: 

Nama :
Kampus :
Fakultas/Jurusan : 

Dengan ini menyatakan bahwa: 


1. Saya sudah menerima dan memahami informasi seleksi beasiswa:
2. Data yang diserahkan ke Teens Go Green Indonesia untuk persyaratan
pengajuan beasiswa adalah benar dan setiap saat siap untuk diperiksa
kebenarannya. 
3. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan data. Apabila terdapat ketidaksesuaian
fakta atas data-data tersebut, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku; 
4. Akan mengikuti seluruh rangkaian seleksi beasiswa hingga akhir dan
memberikan usaha terbaik dalam setiap proses seleksi:
5. Menerima keputusan apapun yang ditetapkan oleh Pemberi Beasiswa dan
selanjutnya saya akan melaksanakan keputusan tersebut sesuai dengan
prosedur dan ketentuan yang berlaku. 

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada
paksaan dari pihak manapun. 

Kota, tanggal bulan tahun


Hormat Saya 

ttd
(nama lengkap)
Surat Rekomendasi

Saya yang bertanda tangan di bawah ini


Nama lengkap : (nama yang memberikan rekomendasi)
Posisi/jabatan/institusi : (opsional)
Nomor Telepon :
Email :
Alamat :
Sehubungan dengan pendaftaran Beasiswa Teens Go Green Scholarship, saya
menyatakan bahwa 

Nama lengkap : (nama pelamar beasiswa)


Kampus :
Fakultas/Jurusan :
Direkomendasikan untuk mendapatkan Beasiswa Teens Go Green Scholarship
periode September – Desember 2021 dengan pertimbangan :
 
(Diisi pertimbangan mengapa pelamar layak untuk mendapatkan beasiswa ini. tidak
ada batas minimal/maksimal pada bagian ini)

Berikut ini sejumlah informasi kapabilitas yang saya ketahui dari pelamar beasiswa
1. Sudah mengenal pelamar sejak : **
2. Kapabilitas kepemimpinan :*
3. Keterlibatan dalam komunitas :*
4. Besarnya motivasi :*
5. Kemampuan kerja sama :*
6. Potensi untuk berkembang :*
7. Keunggulan yang dimiliki : ***
8. Kelemahan yang dimiliki : ***
Demikian rekomendasi ini saya berikan untuk keperluan administrasi Beasiswa Teens
Go Green Scholarship pelamar diatas periode September-Desember 2021

Kota, Tanggal Bulan Tahun


(ttd)

Nama lengkap pemberi rekomendasi

Keterangan 
* : Beri skor 1-10
** : Tanggal Bulan Tahun
*** : Uraian singkat

Anda mungkin juga menyukai