PENGADILAN TINGGI KALIMANTAN TIMUR

Jln. Moch. Yamin No.1 Samarinda 75123 Telp. ( 0541 ) -742498

email: pengadilan_tinggi_kal_tim@yahoo.co.id

PEMBERITAHUAN

Diberitahukan kepada Organisasi Advokat bahwa calon Advokat yang diambil sumpahnya, harus
memenuhi syarat-syarat sebagaimana pasal 2 dan pasal 3 Undang-Undang No. 18 Tahun 2003, yang
diantaranya :
1. Warga Negara Republik Indonesia.
2. Bertempat tinggal di Indonesia
3. Tidak berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil atau Pejabat Negara.
4. Berusia sekurang-kurangnya 25 (dua puluh lima) tahun.
5. Sarjana yang berlatar belakang Pendidikan Tinggi Hukum atau Sarjana Hukum (pasal 2 ayat (1) dan
pasal 3 ayat (1:e).
6. Telah lulus ujian/pendidikan khusus profesi Advokat yang dilaksanakan oleh Organisasi Advokat (pasal 2
ayat (1) dan pasal 3 ayat (1:f).
7. Ada rekomendasi magang selama 2 (dua) tahun berturut-turut.
8. Surat keterangan tidak pernah dipidana karena melakukan tindak pidana kejahatan yang diancam
dengan pidana penjara selama 5 (lima) tahun atau lebih dari Pengadilan Negeri.
9. KTP Domisili di Kalimantan Timur.
10. Pendaftaran oleh/melalui Organisasi Advokat secara kolektif.
11. Surat Keterangan Berdedikasi Tinggi yang dikeluarkan dari pimpinan tempat bekerja yang bersangkutan.
12. SK MenKumHam bahwa Organisasi Advokat yang akan diambil sumpah telah terdaftar di MenKumHam
RI.
 PENGADILAN TINGGI SAMARINDA
Jln. Moch. Yamin No.1 Samarinda 75123 Telp. ( 0541 ) -742498
email: pengadilan_tinggi_kal_tim@yahoo.co.id

FORMULIR VERIFIKASI PENYUMPAHAN ADVOKAT (Peradi/KAI/IKADIN/Peradin/IPHI)*

TAHUN 2016

Nama lengkap : ……………………………………………………………………………………

Nomor Tanda Lulus : ……………………………………………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………
No.Telp/HP : ……………………………………………………………………………………
Email : ……………………………………………………………………………………

NO KELENGKAPAN KETERANGAN
ADA TIDAK
1. Fotokopi ijasah S-1 (Hukum) yang telah dilegalisir asli.
2. Fotokopi Tanda Lulus Ujian Advokat
3. Fotokopi Sertifikat Diklat Khusus Pendidikan Advokat
4. Fotokopi Surat Keterangan Magang 2 (dua) tahun dari kantor Advokat yang
pimpinannya sekurang-kurangnya sudah berpraktek 5 (lima) tahun.
5. Fotokopi SK Pengangkatan Advokat dari Advokat Pendamping dan atau
Pimpinan Kantor (tempat magang).
6. Fotokopi Domisili Kalimantan Timur yang masih berlaku dan berusia minimal
25 (dua puluh lima) tahun.
7. Pasfoto berwarna latar belakang MERAH terbaru ukuran 3x4 sebanyak 3
(tiga) lembar.
8. Menyerahkan Surat Pernyataan diatas Matrai tidak sebagai PNS,TNI/Polri.
9. Menyerahkan Surat Keterangan Tidak Pernah diPidana dengan ancaman
hukuman 5 (lima) tahun atau lebih yang dikeluarkan Pengadilan Negeri.
10. Fotokopi SK MenkumHam bahwa Organisasi Advokat yang akan diambil
sumpah telah terdaftar di MenKumHam RI.
11. Surat Keterangan Berdedikasi Tinggi dari Pimpinan tempat yang
bersangkutan bekerja.

Dengan mengisi dan menyerahkan formulir serta lampirannya, PENDAFTAR/CALON PESERTA

PENYUMPAHAN ADVOKAT menyatakan bahwa :
1. Semua keterangan berikut lampiran tersebut diatas adalah benar, dan
2. Tunduk dan patuh pada Kode Etik Advokat Indonesia.
Samarinda, Maret 2016
Hormat Saya, Ketua Panitia Penyumpahan Advokat
Pengadilan Tinggi Samarinda

……………………….