.........

, 26 Desember 2013

Hal : Permohonan menjadi Dokter PTT

Lampiran : 1 ( satu ) Set

Kepada Yth:

Bapak Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten .......

Di tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : .........

Tempat/ Tanggal Lahir : .........

Pendidikan/ Lulusan : .........

Alamat : .........

Handphone : .........

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten ......... untuk dapat diangkat sebagai Tenaga Dokter Pegawai Tidak Tetap (PTT)

untuk wilayah kerja Kabupaten ..........

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan berkas kelengkapan sebagai

berikut:

- Curriculum vitae (CV)

- Ijasah dan transkrip nilai yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang

- Foto copy Surat Tanda Registrasi (STR) dokter

 - Foto copy Surat Tanda Selesai Internship

- Pas foto berwarna

- Dokumen dan sertifikat terkait lainnya

Demikianlah permohonan ini saya buat, dengan harapan semoga Bapak Kepala Dinas

Kesehatan Kabupaten.........berkenan mengabulkan, dan atas pertimbangannya saya ucapkan

terimakasih

Hormat saya,

dr. .........