Atlas Kimia Klinik

KIMIA KLINIK
REDAKSIONAL
Pengarah:
Direktur Pembinaan SMK
Kepala Sub Direktorat Kurikulum
Kepala Seksi Penilaian
Kepala Seksi Pembelajaran
Penulis:
Wahyu Kurnia
Mellinda Rosviana
Pengendali Mutu:
Winih Wicaksono
Penyunting:
Rais Setiawan
Erna Fauziah
Editor :
Nur Aini Farida
Desain Sampul:
Sonny Rasdianto
Layout/Editing:
Rifda Ayu Satriana
Apfi Anna Krismonita
Ratna Murni Asih
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
iii
KIMIA KLINIK
KATA PENGANTAR
KA TA PENGANTAR
Dalam menyediakan referensi materi pembelajaran bagi guru dan peserta didik
di SMK, Direktorat Pembinaan SMK berupaya menyediakan bahan ajar kejuruan
yang sesuai dengan kebutuhan pembelajaran di SMK pada mata pelajaran C2 dan
CJ dari 142 kompetensi keahlian yang ada pada Perdirjen Dikdasmen
Nomor 06/D.DS/KK/2018 tanggal 7 Juni 2018 tentang Spektrum Keahlian SMK/
MAK dan Struktur Kurikulum 2013 sesuai Perdirjen Dikdasmen Nomor 07/D.
DS/KK/2018 tanggal 7 Juni 2018 ten tang Struktur Kurikulum SMK/MAK.
Bah an ajar yang disusun pad a tahun anggaran 2019 diharapkan
dapat rnenumbuhkan motivasi belajar bagi peserta didik maupun guru kejuruan
di SMK. Karena bahan ajar yang telah disusun ini selain menyajikan materi secara
tertulis, juga dilengkapi dengan beberapa materi yang bersifat interaktifdengan
penggunaan tautan pencarian yang dapat mernperluas pernahaman individu yang
menggunakannya.
Bahan ajar kejuruan yang disusun pada tahun 2019 ini disusun oleh para
guru kejuruan di SMK yang telah berpengalalaman menyelenggarakan proses
pembelajaran sesuai dengan kompetensi keahlian masing-rnasing. Oleh karena itu,
diharapkan dapat menjadi referensi bagi guru yang mengarnpu m a t a pelajaran yang
sama pada program keahlian sejenis di SMK seluruh Indonesia.
Kepada para guru penyusun bahan ajar kejuruan yang telah mendedikasikan
waktu, kompetensi, clan perhatiannya, Direktorat Pembinaan SMK menyampaikan
ucapan terimakasih. Diharapkan karya ini bukan merupakan karya terakhir, namun
seterusnya akan dilanjutkan dengan karya-karya berikutnya, sehingga SMK
rnempunyai guru-guru yang procluktif dan kreatif dalam menyumbangkan
pemikiran, potensi dan kornpetensinya bagi pengembangan pernbelajaran di SMK.
SMK Bisa! SMK Hebat!
TEKNOLOGI
iv LABORATURIUM MEDIK
KIMIA KLINIK
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan kasih
sayangnya sehingga penulis dapat menyelesaikan Buku Kimia Klinik Kelas XI Program
Teknologi Laboratorium Medik.
Buku ini berisi inti buku dan fitur buku, inti buku terdiri dari pemeriksaan urine,
pemeriksaan feses, pemeriksaan glukosa darah, pemeriksaan protein plasma, dan
pemeriksaan profil lipid, dan pemeriksaan fungsi ginjal. Topik Pemeriksaan Urine berisi
pemeriksaan makroskopis dan mikroskopis urine, topik Pemeriksaan Feses berisi
pemeriksaan mikroskopis dan makroskopis feses, topik Pemeriksaan Protein Plasma
berisi pemriksaan protein total, albumin dan globulin. Topik Pemeriksaan Profil Lipid
berisi pemeriksaan cholesterol total, HDL, LDL dan Trigliserid. Topik Pemeriksaan
Fungsi Ginjal berisi pemeriksaan ureum creatinin dan asam urat. Sedangkan fitur
terdiri dari panduan penggunaan buku, peta buku, tujuan pembelajaran, peta bab,
cakrawala, jelajah internet, lembar praktikum, tugas mandiri, rangkuman dan refleksi,
serta soal penilaian akhir semester (PAS).
Selama penulisan buku ini, penulis mendapatkan dukungan dari berbagai pihak.
Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih yang tak terhingga kepada pihak-pihak
yang mendukung, khususnya kepada pihak Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan
sehingga terbitnya buku ini.
Kritik dan saran yang membangun tentunya sangat penulis harapkan demi
penyempurnaan buku ini. Akhir kata, semoga buku ini bisa memberikan manfaat dan
wawasan tambahan bagi para pembaca

Cirebon, November 2019
Penyusun
Wahyu Kurnia
Melinda Rosviana
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
v
KIMIA KLINIK
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..................................................................................................... iv
PRAKATA................................................................................................................... v
DAFTAR ISI................................................................................................................ vi
DAFTAR GAMBAR.................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL.......................................................................................................... xi
PETUNJUK............................................................................................................... xii
PENGGUNAAN BUKU............................................................................................... xii
PETA KONSEP BUKU................................................................................................ xiv
APERSEPSI............................................................................................................... xv
BAB I MAKROSKOPIS DAN MIKROSKOPIS URINE......................................................... 1
A. PENGERTIAN................................................................................................... 2
B. JENIS PEMERIKSAAN URINE............................................................................. 6
C. PROSEDUR PEMERIKSAAN MAKROSKOPIS DAN MIKROSKOPIS URINE............26
BAB II KIMIAWI URINE..............................................................................................35
A. PENGERTIAN.................................................................................................37
B. JENIS PEMERIKSAAN URINE...........................................................................37
C. PROSEDUR PEMERIKSAAN KIMIAWI URINE....................................................38
BAB III MAKROSKOPIS DAN MIKROSKOPIS FESES.....................................................51
A. PENGERTIAN.................................................................................................53
B. JENIS PEMERIKSAAN FESES...........................................................................53
C. METODE PEMERIKSAAN MAKROSKOPIS DAN MIKROSKOPIS FESES................71
BAB IV KIMIAWI FAECES...........................................................................................79
A. PENGERTIAN.................................................................................................80
B. JENIS PEMERIKSAAN KIMIAWI FESES.............................................................80
C. PROSEDUR PEMERIKSAAN KIMIAWI FESES....................................................81
PENILAIAN AKHIR SEMESTER GASAL........................................................................89
BAB V GLUKOSA DARAH...........................................................................................97

A. PENGERTIAN.................................................................................................98
B. JENIS PEMERIKSAAN KADAR GLUKOSA DARAH.............................................99
C. METODE PEMERIKSAAN GLUKOSA DARAH..................................................100
BAB VI PROTEIN PLASMA.......................................................................................107
A. PENGERTIAN.............................................................................................109
B. JENIS PEMERIKSAAN PROTEIN PLASMA..................................................114
BAB VII PROFIL LIPID DARAH.................................................................................122
A. PENGERTIAN...............................................................................................124
B. JENIS PEMERIKSAAN LIPID DARAH..............................................................126
C. METODE PEMERIKSAAN PROFIL LIPID DARAH.............................................127
BAB VIII UJI FUNGSI GINJAL ...................................................................................137
A. PENGERTIAN...............................................................................................139
B. JENIS PEMERIKSAAN FUNGSI GINJAL...........................................................140
C. METODE PEMERIKSAAN FUNGSI GINJAL......................................................141
TEKNOLOGI
vi LABORATURIUM MEDIK
KIMIA KLINIK
DAFTAR ISI
PENILAIAN AKHIR SEMESTER GENAP......................................................................151

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................155
GLOSARIUM...........................................................................................................159
BIODATA PENULIS..................................................................................................163
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
vii
KIMIA KLINIK
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Ilustrasi Urinalisis....................................................................................................2

Gambar 1.2 Pengambilan urine suprapubik............................................................................3
Gambar 1.3 urine kateter.............................................................................................................4
Gambar 1.4 wadah urine..............................................................................................................4
Gambar 1.5 wadah urine dengan etiket...................................................................................5
Gambar 1.6 warna urine ..............................................................................................................6
Gambar 1.7a sel epitel gepeng dari lapisan paling dangkal...............................................7
Gambar 1.7b sel epitel gepeng dari lapisan sub-superfisial...............................................7
Gambar 1.8a epitel tubuler ginjal..............................................................................................8
Gambar 1.8b epitel tubuler ginjal dari tubulus proksimal..................................................8
Gambar 1.8c. epitel tubuler ginjal dari tubulus distal..........................................................8
Gambar 1.8.d epitel tubuler ginjal dari saluran pengumpul kecil (kiri) dan saluran
pengumpul besar (kanan)............................................................................................................8
Gambar 1.9a sel epitel transisional dari lapisan paling dangkal.......................................9
Gambar 1.9b sel epitel transisional dari lapisan tengah.....................................................9
Gambar 1.9c sel epitel transisional dari lapisan paling dalam...........................................9
Gambar 1.9d sel epitel transisional berekor....................................................................... 10
Gambar 1.10a oval fat bodies membentuk agregasi......................................................... 10
Gambar 1.10b granula lemak oval fat bodies dengan larutan Sudan III berwarna
merah oranye............................................................................................................................... 10
Gambar 1.11.a sel leukosit....................................................................................................... 11
Gambar 1.11.b agregasi leukosit........................................................................................... 11
Gambar 1.12.a sel eritrosit dalam urine............................................................................... 12
Gambar 1.12.b Hematuria........................................................................................................ 12
Gambar 1.13 silinder eritrosit................................................................................................. 12
Gambar 1.14. silinder leukosit................................................................................................ 13
Gambar 1.15 silinder hialin...................................................................................................... 13
Gambar 1.16. silinder hialin perbesaran 100x dan 400x................................................. 14
Gambar 1.17. silinder lilin perbesaran 100x dan 400x..................................................... 14
Gambar 1.18. Silinder lemak perbesaran 100x dan 400x................................................ 14
Gambar 1.19. mucus.................................................................................................................. 15
Gambar 1.20. spermatozoa perbesaran 400x...................................................................... 15
Gambar 1.21. Trichomonas vaginalis....................................................................................... 16
Gambar 1.22. Trichomonas vaginalis dengan pewarnaan Liu perbesaran 400x......... 16
Gambar 1.23. Yeast dalam urine............................................................................................. 16
Gambar 1.24. Bakteri dan leukosit dalam urine.................................................................. 17
Gambar 1.25. Kristal amonium biurat perbesaran 100x dan 400x................................ 18
Gambar 1.26. Kristal amonium urat perbesaran 100x dan 400x.................................... 18
Gambar 1.27. phospat amorf pH 7 dengan presipitat putih dan urat amorf pH 5
dengan warna sediaan membentuk presipitat pink........................................................... 18
Gambar 1.28. Kristal phospat amorf dan urat amorf......................................................... 19
Gambar 1.29. Kristal bilirubin................................................................................................ 19
Gambar 1.30. Kristal bilirubin dalam leukosit (kanan)..................................................... 19
Gambar 1.31. Kristal Ca oksalat monohidrat dan dihidrat ................................................ 20
Gambar 1.32. Variasi bentuk Kristal Ca oksalat.................................................................. 20
TEKNOLOGI
viii LABORATURIUM MEDIK
KIMIA KLINIK
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.33. Kristal Ca fosfat perbesaran 100x dan 400x............................................. 21

Gambar 1.34. Kristal Ca fosfat berbentuk prisma.............................................................. 21
Gambar 1.35. Kristal cystine.................................................................................................. 21
Gambar 1.36. Kristal leusine................................................................................................... 22
Gambar 1.37a Kristal tripel fosfat bentuk prisma............................................................. 22
Gambar 1.37b Kristal tripel fosfat bentuk seperti tutup peti......................................... 22
Gambar 1.38a Kristal asam urat berbentuk hexagonal.................................................... 23
Gambar 1.38b Kristal asam urat berbentuk lemon dan berlian.................................... 23
Gambar 1.39a Kristal dolcol (antibiotik).............................................................................. 23
Gambar 1.39b Kristal dari obat yang tidak diketahui....................................................... 24
Gambar 1.39c. macam-macam bentuk kristal obat ........................................................... 24
Gambar 1.40a serat makanan.................................................................................................. 25
Gambar 1.40b serat makanan dengan perbesaran kuat dengan mikrosokop polarisasi.............25
Gambar 1.41 partikel dari pati............................................................................................... 25
Gambar 1.42 paramecium........................................................................................................ 25
Gambar 1.43 serbuk sari (pollen grain)................................................................................. 26
Gambar 1.44. Sekresi kelenjar seksual................................................................................. 26
Gambar 1.45. Sampel urine...................................................................................................... 30
Gambar 2.1. ilustrasi pemeriksaan kimia urine .................................................................. 36
Gambar 2.2. Hasil uji glukosa urin metode benedict......................................................... 41
Gambar 2.3. dipstick urin/carik celup.................................................................................... 46
Gambar 2.4 Pemeriksaan urine............................................................................................... 47
Gambar 3.1 Pemeriksaan feses............................................................................................... 52
Gambar 3.2. ilustrasi sampel feses......................................................................................... 53
Gambar 3.3. macam-macam warna feses............................................................................. 54
Gambar 3.4. Bentuk-bentuk feses.......................................................................................... 55
Gambar 3.5. feses penderita diare......................................................................................... 56
Gambar 3.6. sel leukosit pada feses penderita diare......................................................... 56
Gambar 3.7. serat makanan dalam feses.............................................................................. 57
Gambar 3.8. pollen grain dari tumbuhan.............................................................................. 57
Gambar 3.9. pati.......................................................................................................................... 58
Gambar 3.10.a tetesan-tetesan kecil lemak netral............................................................. 58
Gambar 3.10.b tetesan-tetesan kecil lemak netral dengan pewarna Sudan III........... 58
Gambar 3.11.a kristal kolesterol perbesaran 100x............................................................ 59
Gambar 3.11.b kristal kolesterol perbesaran 400x............................................................ 59
Gambar 3.12. kristal asam lemak............................................................................................ 59
Gambar 3.13.a yeast ................................................................................................................. 60
Gambar 3.13.b yeast dengan pewarna iodine..................................................................... 60
Gambar 3.14.a Entamoeba coli stadium kista...................................................................... 60
Gambar 3.14.b Entamoeba coli stadium kista dengan pewarna iodine........................ 61
Gambar 3.15.a Entamoeba hartmani stadium kista .......................................................... 61
Gambar 3.15.b Entamoeba hartmani stadium kista berlatarbelakang cokelat dengan iodine.. 61
Gambar 3.16. Entamoeba histolytica stadium kista dengan apusan direct.................. 62
Gambar 3.17. Entamoeba buetschilli stadium kista dengan apusan direct................. 62
Gambar 3.18.a Blastositis hominis stadium kista dengan apusan direct...................... 62
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
ix
KIMIA KLINIK
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.18.b Blastositis hominis dengan pewarnaan iodine....................................... 63

Gambar 3.19.a Giardia lamblia stadium kista...................................................................... 63
Gambar 3.19.b Giardia lamblia stadium trofozoit.............................................................. 63
Gambar 3.20. Telur Diphilobothrium latum......................................................................... 64
Gambar 3.21. Telur Hymnolepis diminuta............................................................................ 64
Gambar 3.22. Telur Hymnolepis diminuta............................................................................ 64
Gambar 3.23. Telur Taenia spp................................................................................................ 65
Gambar 3.24.a Telur Ascaris lumbricoides fertil................................................................. 65
Gambar 3.24.b Telur Ascaris lumbricoides dibuahi............................................................ 65
Gambar 3.24.d Telur Ascaris lumbricoides infertil (tanda merah) dan fertil (hijau)... 66
Gambar 3.24.c Telur Ascaris lumbricoides tidak dibuahi.................................................. 66
Gambar 3.25. Telur Enterobius vermicularis........................................................................ 66
Gambar 3.26.a Telur cacing tambang..................................................................................... 67
Gambar 3.26.b Telur cacing tambang dengan larva........................................................... 67
Gambar 3.27. larva rhabditiform cacing Strongyloides stercoralis................................ 67
Gambar 3.28. larva rhabditiform cacing Trichuris trichiura.............................................. 68
Gambar 3.29. Telur fasciolopsis buski................................................................................... 68
Gambar 3.30. Telur Clonorchis sinesis.................................................................................. 68
Gambar 3.31. Telur Fasciola hepatica.................................................................................... 69
Gambar 3.32. Telur Schistosoma haematobium.................................................................. 69
Gambar 3.33. Telur Schistosoma japonicum........................................................................ 70
Gambar 3.34. Telur Schistosoma mansoni............................................................................ 70
Gambar 3.35. Telur Paragonimus westermani..................................................................... 70
Gambar 3.36. membuat sediaan feses.................................................................................. 72
Gambar 3.37. pembuatan sediaan feses.............................................................................. 73
Gambar 4.1. Rapid tes darah samar........................................................................................ 80
Gambar 4.2. Pemeriksaan darah samar (FOB)...................................................................... 81
Gambar 4.3. pemeriksaan darah samar (Occult blood)........................................... 81
Gambar 4.4. hasil positif pemeriksaan occult blood.......................................................... 83
Gambar 4.5. Pemeriksaan Darah Samar Metode Imunokromatografi............................ 84
Gambar 4.6. Ilustrasi pemeriksaan laboratorium................................................................ 86
Gambar 5.1 Pemeriksaan Glukosa Darah.............................................................................. 98
Gambar 5.2 Pemenang Internasional Google science fair..............................................103
Gambar 6.1 ilustrasi sumber protein...................................................................................108
Gambar 6.2. Wanita Hamil......................................................................................................118
Gambar 7.1 pemeriksaan kimia klinik.................................................................................123
Gambar 7.2. ilustrasi pentingnya mengontrol kolestrol.................................................133
Gambar 8.1 Struktur anatomi ginjal.....................................................................................138
Gambar 8.2. anatomi ginjal....................................................................................................139
TEKNOLOGI
x LABORATURIUM MEDIK
KIMIA KLINIK
DAFTAR TABEL
Table 1.1 interprestasi warna urine........................................................................................ 27

Tabel 1.2 interprestasi kekeruhan urine............................................................................... 27
Tabel 1.3 Interprestasi bau urine............................................................................................ 27
Tabel 2.1 interprestasi protein urine I................................................................................... 39
Tabel 2.2 interprestasi protein urine II.................................................................................. 40
Tabel 2.3 interprestasi glukosa urine..................................................................................... 41
Tabel 2.4 interprestasi glukosa urine..................................................................................... 42
Tabel 2.5 interprestasi benda keton urine........................................................................... 43
Tabel 2.6 interprestasi bilirubin urine................................................................................... 44
Tabel 2.7 pengenceran urobilinogen..................................................................................... 44
Tabel 2.8 interprestasi urobilin urine.................................................................................... 45
Tabel 3.1 interprestasi makroskopis urine........................................................................... 71
Tabel 4.1 interprestasi pemeriksaan darah samar.............................................................. 82
Tabel 4.2 interprestasi tes benzidine.................................................................................... 83
Tabel 4.3 interprestasi rapid FOB........................................................................................... 84
Tabel 4.4 interprestasi pemeriksaan urobilin...................................................................... 85
Tabel 5.1 prosedur pemeriksaan glukosa...........................................................................101
Tabel 5.2. nilai normal pemeriksaan glukosa.....................................................................101
Tabel 5.3 perhitungan presentase kesalahan pemeriksaan glukosa............................102
Tabel 5.4 prosedur pemeriksaan protein total..................................................................114
Tabel 5.5 Interprestasi hasil pemeriksaan protein...........................................................115
Tabel 5.6 prosedur pemeriksaan albumin..........................................................................115
Tabel 5.7 interprestasi hasil pemeriksaan albumin..........................................................116
Tabel 5.8 interprestasi hasil pemeriksaan globulin.........................................................116
Tabel 5.9. perhitungan presentase kesalahan pemeriksaan protein...........................117
Tabel 7.1 Nilai rujukan kadar lipid serum...........................................................................125
Tabel 7.2 prosedur pemeriksaan kolesterol.......................................................................127
Tabel 7.3 interpestasi hasil pemeriksaan kolesterol total..............................................128
Tabel 7.4 prosedur pemeriksaan trigliserida.....................................................................128
Tabel 7.5. interprestasi hasil pemeriksaan trigliserid......................................................129
Table 7.6 prosedur pemeriksaan HDL..................................................................................129
Tabel 7.7 prosedur pemeriksaan HDL..................................................................................130
Table 7.8 faktor perhitungan LDL.........................................................................................130
Table 7.9 interprestasi hasil pemeriksaan HDL.................................................................131
Table 7.10 interprestasi hasil pemeriksaan LDL...............................................................131
Tabel 7.11 perhitungan presentase kesalahan..................................................................132
Table 8.1 prosedur pemeriksaan ureum..............................................................................141
Table 8.2 interprestasi hasil pemeriksaan ureum.............................................................142
Table 8.3 prosedur pemeriksaan trigliserid.......................................................................142
Table 8.4 interprestasi hasil pemeriksaan kreatinin........................................................143
Table 8.5 Interprestasi hasil pemeriksaan trigliserid.......................................................143
Table 8.6 interprestasi hasil pemeriksaan asam urat.......................................................144
Tabel 8.7 perhitungan presentase kesalahan....................................................................145
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
xi
KIMIA KLINIK
PETUNJUK
PENGGUNAAN BUKU
Puji Syukur kami panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmatnya
sehingga dapat menyelesaikan buku ini.
Buku ini merupakan buku pelajaran Kimia Klinik yang diharapkan dapat menjadi
panduan, memperkaya dan meningkatkan penguasaan pengetahuan dan keterampilan
bagi peserta didik. Mengingat pentingnya buku ini, disarankan memperhatikan hal-
hal sebagai berikut:
1. Bacalah tujuan pembelajaran terlebih dahulu untuk mengetahui apa yang akan
kamu capai dalam bab ini serta lihatlah peta konsep untuk megetahui pemetaan
materi.
2. Bacalah buku ini dengan teliti dan saksama, serta bila ada yang kurang jelas bisa
ditanyakan kepada guru.
3. Lakukan kegiatan literasi pada bagian cakrawala dan jelajah internet untuk
memperluas wawasanmu.
4. Pada bagian akhir bab terdapat tes kompetensi yang dapat kalian gunakan untuk
mengetahui apakah sudah menguasai materi dalam bab ini.
Untuk membantu anda dalam menguasai kemampuan di atas, materi dalam buku
ini dapat kamu cermati tahap demi tahap. Jangan memaksakan diri sebelum benar-
benar menguasai bagian demi bagian dalam modul ini, karena masing-masing
saling berkaitan. Pada akhir bab dilegkapi dengan Penilaian Harian. Jika Anda
belum menguasai 75% dari setiap kegiatan, maka Anda dapat mengulangi untuk
mempelajari materi yang tersedia dalam buku ini. Apabila Anda masih mengalami
kesulitan memahami materi yang ada dalam bab ini, silakan diskusikan dengan teman
atau guru Anda.
Buku ini terdapat bagian-bagian untuk memperkaya dan menguji pengetahuan dan
keterampilanmu. Adapun bagian-bagian tersebut adalah:
TEKNOLOGI
xii LABORATURIUM MEDIK
KIMIA KLINIK
PETUNJUK
PENGGUNAAN BUKU
Contoh Soal Digunakan untuk memberikan gamba-

ran soal yang akan ditanyakan dan cara
menyelesaikannya.
Praktikum Lembar acuan yang digunakan untuk
melatih keterampilan peserta didik sesuai
kompetensi keahliannya.
Jelajah Internet Fitur yang dapat digunakan peserta didik
untuk menambah sumber belajar dan wa-
wasan. Menampilkan link sumber belajar.
Cakrawala Berisi tentang wawasan dan pengetahuan
yang berkaitan dengan ilmu yang sedang
dipelajari.
Tugas Mandiri Kegiatan yang bertujan untuk melatih pe-
serta didik dalam memahami suatu materi
dan dikerjakan secara individu.
Rangkuman Berisi ringkasan pokok materi dalam satu
bab.
Penilaian Harian Digunakan untuk mengetahui sejauh mana
kompetensi yang sudah dicapai peserta
didik setelah mempelajari satu bab.
Penilaian Akhir Semester Digunakan untuk mengevaluasi kompe-
tensi peserta didik setelah mempelajari
materi dalam satu semester.
Refleksi Kegiatan yang dapat dilakukan oleh pe-
serta didik maupun guru di akhir kegiatan
pembelajaran guna mengevaluasi kegiatan
belajar mengajar.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
xiii
KIMIA KLINIK
PETA KONSEP BUKU
KIMIA KLINIK
SEMESTER I SEMESTER II
GLUKOSA DARAH
MIKROSKOPIS DAN
MAKROSKOPIS URINE
KIMIAWI URINE PROFIL PROTEIN PLASMA
MAKROSKOPIS DAN PROFIL LIPID DARAH

MIKROSKOPIS FESES
KIMIAWI FAECES FUNGSI GINJAL
TEKNOLOGI
xiv LABORATURIUM MEDIK
KIMIA KLINIK
APERSEPSI
Program keahlian Teknologi Laboratorium Medik masuk pada bidang keahlian

Kesehatan dan Pekerjaan Sosial. Program keahlian ini terdiri atas teori dan praktikum.
Mata Pelajran Kimia Klinik masuk kategori Muatan Peminatan Kejuruan (C) dan dasar
program keahlian (2), jadi mata pelajaran ini dikenal dengan istilah C2. Mata pelajaran
ini diwajibkan untuk kompetensi keahlian Teknologi Laboratorium Medik. Mata
pelajaran ini memiliki bobot 216 jam pelajaran, diajarkan 4 - 5 jam perminggu selama
satu tahun di kelas XI.
Berdasarkan daftar Kompetensi Inti (KI) dan kompetensi Dasar (KD) SMK/MAK
(Perdirjen Dikdasmen No. 464/D.D5/KR/2018), mata pelajaran kimia klinik memiliki
15 KD. Dari hasil telaah penulis, KD memuat 6 topik besar yaitu pemeriksaan urine,
pemeriksaan feses, pemeriksaan glukosa darah, pemeriksaan protein plasma,
pemeriksaan profil lipid, dan pemeriksaan fungsi ginjal. Pemeriksaan feses dan urine
merupakan jembatan untuk menguasai pemeriksaan glukosa darah, pemeriksaan
protein plasma, pemeriksaan profil lipid, dan pemeriksaan fungsi ginjal. Pemeriksaan
glukosa darah, protein plasma, profil lipid, dan fungsi ginjal tentu perlu ditopang
dengan penguasaan pemeriksaan feses dan urine yang baik secara manual maupun
semiotomatis. Pemeriksaan glukosa darah, protein, lipid dan fungsi ginjal merupakan
bagian pemeriksaan yang dapat dikonfirmasi atau ditunjang dengan pemeriksaan
feses dan urine.
Program Keahlian Teknologi Laboratorium Medik menuntut penguasaan seluruh
kompetensi dasar analisis dan pemeriksaan kimia klinik. Hal ini dikarenakan diagnosis
penyakit seseorang oleh dokter terutama penyakit dalam adalah bertumpu pada hasil
pemeriksaan laboratorium kimia klinik.
Buku ini disusun dengan berbasis aktivitas siswa, yakni dorongan pada siswa untuk
aktif, mau memperkaya wawasan, aktif berdiskusi dan presentasi, serta mencoba untuk
berinovasi. Fitur-fitur seperti cakrawala, jelajah internet, lembar praktikum, tugas
mandiri, rangkuman dan refleksi diharapkan mampu menuntun pada arah pengusaan
kompetensi. Selamat beraktivitas dengan ikhlas dan menyenangkan. Semoga Tuhan
senantiasa menunjukan jalan kebenaran demi kemaslahatan umat manusia dan alam
sekitarnya selama kita di dunia dan saat kita diakhirat kelak.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
xv
KIMIA KLINIK
BAB
MAKROSKOPIS DAN MIKROSKOPIS URINE
I
BAB I MAKROSKOPIS DAN MIKROSKOPIS URINE
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi tentang makroskopis dan mikroskopis urine siswa

dapat memahami faktor-faktor yang memengaruhi tampilan urine normal dan
urine abnormal, kondisi kelainan urine, pemeriksaan sedimen urine, interpretasi
urine, serta mendemonstrasikan pemeriksaan makroskopis dan mikroskopis urine..
PETA KONSEP
URINE
Menganalisis Melakukan
Urine Pemeriksaan Urine
Pengertian Kondisi Pemeriksaan Pemeriksaan

Urine Upnormal Urine Makroskopis Mikroskopis
Sedimen
Warna Kekeruhan Bau Berat Urine
Jenis
KATA KUNCI
Urine, kondisi abnormal urine, makroskopis urine, mikroskopis urine
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
1
KIMIA KLINIK
PENDAHULUAN
Gambar 1.1 Ilustrasi Urinalisis

Sumber : https://pixabay.com/id/images/search/urinalisa/
Urine adalah produk hasil eskresi ginjal yang dikeluarkan melalui serangkaian
proses alamiah di dalam tubuh. Urine berguna untuk membuang zat sisa seperti
racun dari dalam tubuh. Pada manusia dehidrasi urine yang dikeluarkan biasanya
berwarna kuning pekat atau coklat. Pada bab ini akan dibahas mengenai pemeriksaan
urine secara makroskopis dengan alat indera yang kita miliki dan pemeriksaan urine
secara mikroskopis dengan bantuan alat mikroskop. Bab ini merupakan dasar dari
pemeriksaan urine, oleh karena itu perlu dipahami dengan tuntas dan jangan ragu
untuk bertanya pada gurumu bila ada yang kurang dimengerti.
MATERI PEMBELAJARAN
PENGERTIAN
Urinalisa yaitu serangkaian proses uji pada sample urine untuk mengetahui
kondisi seseorang dan mendiagnosis adanya infeksi pada saluran perkemihan,
mengetahui adanya penyakit ginjal, penyakit diabetes serta darah tinggi.
Pemeriksaan urine juga bisa membantu mengetahui fungsi dari organ
tubuh yang lain seperti saluran empedu, hati, pakreas dan lain-lain . Namun
beberapa tahapan dalam pemeriksaan urine seperti tahap pra analitik, analitik
dan pascaanalitik sangat mempengaruhi output dari hasil urinalisa .
Tahap praanalitik yang mempengaruhi dapat diupayakan sejak tahap
pengumpulan sampel hingga sampel sampai di tempat pemeriksaan. Bila upaya
dalam tahap ini tidak maksimal maka kemungkinan pemeriksaan tidak akan
memberi makna apa-apa sehingga tidak merepresentasikan kondisi pasien secara
utuh.
Tahap analitik yaitu fase perlakuan sampel, biasanya sudah didampingi
dengan alat otomatis yang dapat mempermudah pembacaan sampel, namun
seorang analis tetap harus mempertahankan skill pemeriksaan manual agar
sewaktu-waktu dapat menjadi pembanding bila hasil pemeriksaan dengan alat
otomatis meragukan.
TEKNOLOGI
2 LABORATURIUM MEDIK
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Terakhir pascaanalitik, dalam tahapan ini tidak kalah penting bagaimana

cara analis melaporkan hasil pemriksaan dimana dibutuhkan kehati-hatian,
karena salah melaporkan berarti salah diagnosis pasien dan akan berakibat fatal
dalam penanganan pasien. Oleh karena itu, sangat penting mematuhi Standar
Prosedur Operasional (SPO) yang berlaku sebagai pedoman pelaksanaan ketiga
tahap dilakukan dengan benar dan meyakinkan.
1. Sampel urine
a. Berdasarkan waktu pengumpulan
1) Urine sewaktu
Urine jenis ini tidak ditentukan waktu pengeluarannya sehingga
bisa dilakukan kapan saja dan berlaku untuk berbagai pemeriksaan
2) Urine pagi
Urine jenis ini khusus dikeluarkan dan ditampung di pagi hari
setelah bangun tidur
3) Urine kumpulan 12 jam atau 24 jam
Urine jenis ini ditampung di botol besar dan dikumpulkan selama
12 atau 24 jam dengan volume sekitar 1500 ml kemudian ditambah
pengawet urine yang umum dipakai biasanya toluena
4) Urine puasa ( 10 – 12 jam ) / Nuchter
Sesuai dengan namanya urine jenis ini ditampung setelah pasien
tidak makan atau minum selama 10-12 jam sehingga hasilnya bisa
dijadikan penunjang adanya diabetes millitus.
5) Urine post prandial ( 1,5 – 2 jam setelah makan)
Pengambilan urine ini kebalikan dari nuchter, pasien harus makan
terlebih dahulu kemudian dihitung 1,5 – 2 jam dan ditampung
sampel urinnya. Hasil pemeriksaan ini disebut juga 2 jam PP, akan
menggambarkan kemampuan metabolisme glukosa di dalam tubuh
pasien.
b. Berdasarkan Teknik Pengumpulan
1) Midstream urine ( urine tengah )
Untuk menampung urin ini diperlukan wadah steril dan area
genital harus dibersihkan dangan air bersih namun sangat tidak
disarankan menggunakan cairan desinfektan atau mengandung
sabun, urine pancaran tengah untuk anak diperlukan sekitar 5-10 mL
sendangkan orang dewasa ditampung sebanyak 20 mL.
2) Urine supra pubik ( diambil dari penusukan pada kandung kemih )
Gambar 1.2 Pengambilan urine suprapubik

sumber : https://www.wikihow.com/images/9/92/Insert-a-Catheter-Step-11-Version-2.jpg
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
3
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Urine ini diambil saat kandung kemih dalam posisi penuh, cara
ini sangat baik untuk mendapatkan sampel urin yang sangat murni
namun pengambilannya sangat menyakitkan pasien.
3) Urine 2 gelas ( gelas 1 diisi 50 ml, gelas ke 2 sisanya )
Urine ini diambil pada pasien dengan ditampung di dua wadah,
ditampung dalam waktu bersamaan dan tanpa jeda waktu
4) Urine 3 gelas ( gelas 1 diisi 20 ml, gelas ke 2 diisi hingga penuh, gelas
ke 3 sisanya )
Pengambilan sama persis dengan urine 2 gelas.
c. Sampel urin khusus
1) Urine Katerisasi
Urine ini berasal dari kateter pada pasien. sebelumnya selang
kateter sudah didesinfeksi terlebih dahulu dengan alkohol 70%, urin
kemudian diaspirasi sebanyak 10 mL dengan bantuan spuit.
Gambar 1.3 urine kateter

sumber https://res.cloudinary.com/dk0z4ums3/image/upload/v1559045704/attached_image
/mengenali-jenis-kateter-dan-prosedur-penggunaannya-alodokter.jpg
2) Urine 24 jam
Sesuai dengan namanya urine ditampung dalam waktu 24 jam
sehingga dianjurkan untuk mendinginkan urine selama proses
penampungan dengan diberi tambahan pengawet.
3) Urine midstream clean catch (untuk pemeriksaan mikrobiologi)
4) Urine penusukan supra pubik ( untuk mendapat urin paling murni)
2. Wadah urine
Gambar 1.4 wadah urine

Sumber : https://pixabay.com/id/images/search/urine%20container/
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
a. Kriteria Wadah Urine

Wadah untuk menampung sampel urine idealnya :
1) Tidak mudah pecah
2) Bermulut lebar
3) Bertutup ulir sehingga dapat ditutup rapat
4) Bersih dan kering
5) Tidak mengandung bahan yang bisa merubah komposisi urine
6) Bisa menampung urine 100-300 mL, jika urine kumpulan gunakan
wadah yang lebih besar
7) Dibubuhi etiket dengan identitas jelas pemilik sampel urine
Gambar 1.5 wadah urine dengan etiket

Sumber : https://pixabay.com/id/images/search/urine%20countainer%20with%20etiket/
3. Macam – Macam Pengawet Urine

Idealnya urine diperiksa segera setelah ditampung ke dalam wadah,
namun seringkali beberapa kondisi tertentu tidak memungkinkan untuk
diperiksa secara langsung, ada beberapa pengawet urine yang dapat dipakai
diantaranya :
a. Toluena
Untuk urine 24 jam diperlukan 2-5 mL toluena, paling sering
dipakai untuk beberapa pemeriksaan urine rutin seperti benda keton,
glukosa yang ditunda karena bisa menghambat perkembangbiakan
mayoritas bakteri.
b. Thymol
Pengawet ini mirip toluena namun bisa menimbulkan hasil
positif palsu bila perbandingan dengan urine tidak sesuai atau kelebihan
pengawert.
c. Formaldehid ( formalin konsentrasi 40%)
Baik untuk mengawetkan urine 24 jam yang akan dicari
sedimennya, dengan takaran 1-2 mL formalin 40%.
d. H2SO4 pekat
Pengawet ini baik untuk menjaga pH urine menetap dalam rentang
4,5 sehingga direkomendasikan untuk pemeriksaan zat-zat organik
dalam urine seperti Ca, Cl, dan N secara kuantitatif.
e. Natrium Karbonat
Penggunaan pengawet ini sebanyak 5 gram dengan penambahan
sedikit toluena dan dikhususkan untuk menetukan ekskresi urobilinogen
per 24 jam.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
5
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
B. JENIS PEMERIKSAAN URINE

1. Pemeriksaan Makroskopis
a. Warna Urine
Macam-macam warna urine :
1) Tidak berwarna (bening)
2) Kuning muda
3) Kuning tua
4) Cokelat
5) Merah
6) Putih
Urine yang normal biasanya berwana kuning muda hingga kuning
tua, warna ini bisa dipengaruhi oleh kandungan urobilin atau
urokrom dalam urine tapi bisa juga dipengaruhi oleh komponen
yang lain seperti beberapa jenis obat, zat pewarna, dan dapat pula
dipengaruhi oleh pencernaan makanan.
Urine yang berwarna gelap menandakan urine pekat, urine yang
encer ditandai urine berwarna pucat.
Gambar 1.6 warna urine

Sumber: https://pixabay.com/id/photos/search/macam%20warna%20urine/
b. Kejernihan Urine
Urine yang normal biasanya akan tampak jernih dan transparan,
atau agak keruh pada urine basa/alkalis biasanya mengandung fosfat
atau karbonat .
c. Bau Urine
Urine berbau khas, namun bila urine didiamkan terlalu lama akan
terjadi perubahan penguraian unsur-unsur dalam urine oleh bakteri
dan menghasilkan bau amoniak.
d. Berat Jenis Urine
Berat jenis menunjukan kepekatan urine, seringkali BJ urine yang
tinggi di temui pada urine pasien yang dehidrasi atau proteinuria
biasa disertai tekanan darah yang tinggi. BJ urine normal berkisar
1.001 – 1.003
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
2. Pemeriksaan Mikroskopis
Pemeriksaan mikroskopis urine digunakan untuk skrining fungsi ginjal,
menyangkut :
a. epitel
b. eritrosit
c. leukosit
d. kristal
e. silinder
f. jamur
g. protozoa dan parasit
Pemeriksaan sedimen urine mendeteksi adanya unsur dalam urine seperti
sel darah merah, sel darah putih, sel epitel, bakteri, jamur, kristal, silinder dan
lain sebagainya yang memiliki arti klinik.
a. Sedimen Urine
1) Zat organik
Zat organik adalah unsur sedimen yang berasal dari beberapa
organ atau jaringan tubuh manusia.
a) Sel epitel
(1) epitel gepeng (skuamous)
Gambar 1.7a sel epitel gepeng dari lapisan paling dangkal

Sumber : atlas mikroskopi klinis, 2006 hal.18
Lebih banyak tampak pada urine wanita berasal dari vulva,

uretra bagian distal.
Gambar 1.7b sel epitel gepeng dari lapisan sub-superfisial

Sumber : atlas mikroskopi klinis, 2006 hal.18
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
7
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
(2) epitel tubular ginjal

Berasal dari pelvis ginjal dan tubuli ginjal memiliki bentuk
yang lebih bulat dan ukurannya lebih kecil. Sel epitel ginjal
disebut juga sebagai epitel tubular ginjal, yang paling penting
secara klinis dalam sedimen urin. Adanya epitel tubular
dalam urine lebih dari 15 per 10 bidang/LP perbesaran 400x
memberikan bukti kuat dari penyakit ginjal aktif terutama
nekrosis tubular akut.
Gambar 1.8a epitel tubuler ginjal

Sumber : atlas mikroskopi klinis, 2006 hal .25
Gambar 1.8b epitel tubuler ginjal dari tubulus proksimal

Gambar 1.8c. epitel tubuler ginjal dari tubulus distal

Gambar 1.8.d epitel tubuler ginjal dari saluran pengumpul kecil (kiri) dan saluran pengumpul besar (kanan)
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
(3) epitel transisional

Sel epitel berasal dari kandung kemih yang
memiliki tonjolan.
Gambar 1.9a sel epitel transisional dari lapisan paling dangkal

Sumber : Atlas mikroskopi klinis, 2006 hal.21
Gambar 1.9b sel epitel transisional dari lapisan tengah

Gambar 1.9c sel epitel transisional dari lapisan paling dalam

Ada juga sel epitel berekor yang mempunyai struktur mirip

sitoplasma, asalnya dari trigonum kandung kemih atau pada
pelvis ginjal
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
9
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 1.9d sel epitel transisional berekor

(4) oval fat bodies

Epitel yang bentuknya membulat karena mengalami
degenerasi lemak
Gambar 1.10a oval fat bodies membentuk agregasi

Gambar 1.10b granula lemak oval fat bodies dengan larutan Sudan III berwarna merah oranye
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
b) Sel leukosit
Bentuknya bulat, berinti, bergranula ukurannya lebih besar 1,5 – 2
kali eritrosit. sel leukosit yang di temukan dalam darah berpotensi
ditemukan juga di dalam urine namun yang paling sering adalah
jenis neutrofil. peningkatan presentase leukosit dalam urine
disebut Piuria.
Gambar 1.11.a sel leukosit

Gambar 1.11.b agregasi leukosit

Sumber : Atlas mikroskopi klinis, 2006 hal .14
c) sel eritrosit
Sel eritrosit normalnya berukuran 7 µm. Dalam urine sel
eritrosit berbentuk bulat bikonkaf, tidak berinti, membentuk
krenasi atau mengkerut biasanya terdapat pada urine yang pekat.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
11
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Sebaliknya sel eritrosit bengkak dan hampir tidak berwarna pada

urine yang encer.
Gambar 1.12.a sel eritrosit dalam urine

Gambar 1.12.b Hematuria

d) sel silinder
(1) Silinder eritrosit
Di permukaan silinder terdapat eritrosit-eritrosit, seringkali
eritrosit tidak tampak jelas terlihat namun tampak kemerahan.
Gambar 1.13 silinder eritrosit

Silinder eritrosit adalah penemuan patologis yang sangat

penting dalam sedimen urine. Silinder leukosit berhubungan
dengan glomerulonefritis akut, nepropati IgA, lupus nefritis,
endokarditis bakteri sub akut, dan gagal ginjal. silinder ini
ditemukan juga pada orang sehat setelah beraktivitas olahraga
kontak (pseudonephritis atletik) seperti sepak bola, bola basket
dan tinju.
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
(2) Silinder leukosit

Silinder yang dipermukaannya tampak leukosit. Dalam
keadaan patologis silinder leukosit juga disebut silinder nanah.
silinder leukosit juga merupakan penunjuk infeksi asli pada
ginjal dan kandung kemih.
Gambar 1.14. silinder leukosit

(3) Silinder hialin

Ujungnya membulat dengan sisi-sisinya yang pararel,
homogen dan tidak berwarna sehingga agak sulit terlihat.
Beberapa silinder hialin bisa di temukan dalam sedimen
urine normal karena fenomena fisiologis normal seperti
peningkatan sementara silinder hialin terjadi setelah olahraga
berat, dehidrasi, terpapar panas dan stress emosional namun
jumlahnya sangat banyak pada penyakit ginjal dan gagal
jantung.
Gambar 1.15 silinder hialin

(4) Silinder granula

Mirip silinder Hialin memiliki butir-butir halus, bila berbutir
kasar biasanya lebih tebal dan pendek.
Beberapa silinder granula dengan butiran halus dapat di
temui dalam sedimen urine yang sehat, sedangkan dalam
keadaan abnormal atau patologis akan ditemui beberapa
silinder granular dalam sedimen urine. Silinder granular
berhubungan dengan glomerulus ginjal dan penyakit kronis
glomerulointestinal keracunan timbal.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
13
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 1.16. silinder hialin perbesaran 100x dan 400x

Butiran silinder granular diperoleh dari hasil degenerasi

sel dalam silinder atau tubulus ginjal, ukuran dan jumlah
butirannya bervariasi .
(5) Silinder lilin
Lebih lebar dari silinder Hialin, tidak berwarna/sedikit abu-abu,
berkilau seperti lilin, pinggir tidak rata, ujungnya membulat
Gambar 1.17. silinder lilin perbesaran 100x dan 400x

Sel silinder akan mengalami beragam degenerasi. silinder

lilin pada tahap akhir merupakan temuan patologis yang sangat
serius di dalam urin. Silinder lilin berkaitan dengan obstruksi
lokal, stasis ginjal, oliguria, dan penyakit ginjal kronik.
Karena berkaitan dengan stasis ginjal, diameter silinder
lilin sering lebih lebar dari silinder lainnya. disebut juga
sebagai silinder gagal ginjal atau silinder luas. Ketika ginjal
kembali berfungsi normal setelah periode shutdown ginjal,
silinder bervariasi akan muncul dalam sedimen urine.
(6) Silinder berlemak (fatty wax)
Silinder lemak merupakam temuan patologis penting dalam
sedimen urine. silinder lemak sering diemui bersama dengan
oval fat bodies, silinder ini berkaitan dengan sindrom nefrotik.
Gambar 1.18. Silinder lemak perbesaran 100x dan 400x

TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
e) Benang lendir dan mucus

Bentuknya panjang, sempit dan berombak. lendir di
sekresikan oleh kelenjar di saluran kemih bagian bawah dan
vagina, dan meningkat dengan berbagai kondisi peradangan.
Gambar 1.19. mucus

Sumber : Atlas mikroskopi klinis, 2006 hal. 31
f) Spermatozoa
Tampak pada urine bila terkontaminasi cairan semen/ejakulat.
Gambar 1.20. spermatozoa perbesaran 400x

Spermatozoa dapat ditemukan dalam sedimen urine, sangat

mudah untuk mengidentifikasi spermatozoa karena bergerak dan
meiliki ekor yang panjang,
g) Parasit
Parasit yang paling sering diamati dalam sedimen urine
adalah protozoa Trichomonas , merupakan penyebab utama dari
infeksi vagina juga dapat menginfeksi uretra , kelenjar periuretra,
kandung kemih, dan prostat. dalam sedimen urine Trichomonas
memiliki karakteristik begerak menonjol dan tersentak-sentak.
ukuran dari Trichomonas berdiameter 15-30 µm.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
15
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 1.21. Trichomonas vaginalis

Gambar 1.22. Trichomonas vaginalis dengan pewarnaan Liu perbesaran 400x

h) Jamur / Yeast
Jamur yang sering di jumpai adalah Candida sp.banyak pada urine
wanita.
Gambar 1.23. Yeast dalam urine

Sel ragi adalah jamur uniseluler. Ragi berlipat ganda sebagai sel
tunggal yang membelah dengan tunas atau pembelahan langsung
atau dapat tumbuh sebagai filamen yang berbentuk tidak beraturan
(pseudohifa). Candida adalah penguni normal pada manusia dan
biasanya tidak menimbulkan efek yang buruk. ragi Candida albicans
umumya ditemukan di mulut, vagina dan saluran usus. kandidiasis
vagina disebut vaginitis.
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
i) Bakteri
Bakteri ditemukan akibat adanya kontaminasi pada urine.
Gambar 1.24. Bakteri dan leukosit dalam urine

Dalam keadaan normal, saluran kemih bagian atas steril. pada

kenyataannya sebagian besar sedimen urine mengandung sedikit
bakteri karena metode pegumpulan spesimen urine yang kurang
baik menyebabkan urine terkontaminasi. dalam kondisi urine
terkontaminasi jumlah bakteri yang ada dalam urin tidak signifikan.
jika terdapat bakteri dalam urine yang di kumpulkan sesuai standar
prosedur operasional (SPO) bisa jadi adalah infeksi saluran kemih,
dalam ISK ditemukan juga sel ragi dan jamur.
Zat Anorganik
Zat organik adalah unsur sedimen yang tidak berasal dari organ atau
jaringan tubuh manusia. Contohnya kristal, fosfat, atau urat-urat baik dari
urine asam maupun lindi/alkali. Adapun kristal yang abnormal dalam urine
contohnya Cystine.
Kristal dan padatan amorf biasanya tampak pada urine segar yang
pekat. Kristal biasanya akan muncul bila urine disimpan dalam jangka
waktu tertentu atau disimpan di dalam lemari es. Hanya ada beberapa
jenis kristal yang secara signifikan memberi makna klinis. Kristal penting
untuk identifikasi dan pelaporan. Kristal dalam urine sangat indah ketika
diamati dengan mikroskop polarisasi atau mikroskop kompensasi cahaya
terpolarisasi.
a. Ammonium biurate
Kristal ammonium biurate sering tampak pada spesimen urine segar
dengan pH yang basa, warnanya cokelat gelap dengan proyeksi tidak
teratur dan terlihat seperti apel duri. Secara umum tidak terlalu
memberi makna klinis.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
17
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 1.25. Kristal amonium biurat perbesaran 100x dan 400x

b. Ammonium urat
Kristal ammonium urat sering tampak pada spesimen urine segar
dengan pH yang asam. Penampilan ammonium urat sama dengan
ammonium biurat. Secara umum tidak ada makna klinis.
Gambar 1.26. Kristal amonium urat perbesaran 100x dan 400x

c. Phospat amorf dan urat amorf

Phospat amorf dapat dijumpai pada urin basa atau neteral nampak
sebagai presipitat berwarna putih. Sedangkan urat amorf ditemukan
pada urine asam seperti presipitat berwarna pink.
Gambar 1.27. phospat amorf pH 7 dengan presipitat putih dan urat amorf pH 5 dengan warna sediaan membentuk
presipitat pink
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Keduanya tidak dapat dibedakan hanya dengan melihat mikroskop.

spesimen urine disimpan di dalam lemari es atau dalam periode waktu
tertentu yang akan meningkatkan endapam garam amorf sejumlah
besar garam amorforus akan menyebabkan urine berawan atau agak
keruh.
Gambar 1.28. Kristal phospat amorf dan urat amorf

d. Kristal bilirubin
Kristal bilirubin harus diobservasi terlebih dahulu dengan
pemeriksaan kimiawi bisa dengan menggunakan carik celup dengan
memastikan bahwa hasilnya positif.
Gambar 1.29. Kristal bilirubin

Kristal bilirubin berwarna merah tua atau cokelat tua dan

bentuk yang paling umum adalah seperti jarum dalam sebuah
pusaran. Beberapa kristal bisa berupa butiran atau piringan. Kristal ini
berhubungan dengan penyakit hati.
Gambar 1.30. Kristal bilirubin dalam leukosit (kanan)

TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
19
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
e. Kristal Kalsium Oksalat

Kristal kalsium oksalat umum ditemui dalam sedimen urin,
kristal ini dapat ditemukan pada keadaan nilai pH urin asam, basa
maupun netral. Kristal kalsium oksalat mempunyai dua formulasi kimia
yaitu dihidrat dan monohidrat.
Gambar 1.31. Kristal Ca oksalat monohidrat dan dihidrat

Formula dan susunanya bergantung pada konsentrasi kation

kalsium pada larutan, bentuk kristal kalsium oksalat dengan formula
dihidrat adalah segi delapan atau seperti amplop. Sedangkan kalsium
oksalat monohidrat bentuknya oval. Ukuran dan morfologi kristal pun
sangat bervariasi.
Gambar 1.32. Variasi bentuk Kristal Ca oksalat

Kehadiran kalsium oksalat dalam urine menjadi alasan

sederhana, diet kaya oksalat (contohnya tomat, bayam dan belimbing).
Kelebihan asupan vitamin C dapat menyebabkan peningkatan
metabolisme pembentukan kalsium oksalat. Peningkatan jumlah
kalsium oksalat dapat dikaitkan dengan urolitiasis, penyakit ginjal
kronis yang parah, dan keracunan etilen glikol.
f. Kalsium fosfat
Kristal ini tidak berwarna dan terdapat dalam urine alkali dengan
nilai Ph lebih dari 7,5. Kalsium fosfat memiliki 3 struktur diantarnya
berbentuk seperti kuas, bentuk prisma ramping dengan ujung seperti
baji, dan berbentuk seperti piringan. Kristal Ca fosfat dikaitkan dengan
urolitiasis karena infeksi.
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 1.33. Kristal Ca fosfat perbesaran 100x dan 400x

Gambar 1.34. Kristal Ca fosfat berbentuk prisma

g. Cystine
Cystine adalah kristal abnormal yang paling penting bentuknya segi
enam seperti piringan dan tidak berwarna. Penyebab adanya kristal
cystine adalah akibat dari kegagalan metabolisme herediter sejak lahir.
Cystineuria cenderung membentuk kalkulus cystine yang disimpan
dalam sistem pengumpul ginjal.
Gambar 1.35. Kristal cystine

h. Leucine
Kristal leucine berbentuk bulat berwarna kuning tua dengan bagian
tengah tampak kerutan, tampak berminyak dan ditemukan pada urine
dengan pH asam. Kristal ini berkaitan dengan penyakit hati yang parah.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
21
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 1.36. Kristal leusine

i. Triple fosfat
Kristal tripel fosfat ada pada urin basa atau netral pada umumnya ph
lebih dari 7,5. Banyak ragam bentuk kristal tripel fosfat ini namun yang
paling sering adalah berbentuk tutup peti. Kristal ini dapat ditemukan
juga pada urin orang sehat dengan pengumpulan spesimen yang sesuai
SPO. 10%-20% batu kandung kemih mengandung triple fosfat yang
dihasilkan dari infeksi bakteri dengan urease positif yang menyebabkan
urine menjadi alkali hingga membentuk kristal. Hal ini disebut juga batu
infeksi. Batu ini disebut juga batu akik karena membesar dengan cepat
sehingga mengisi seluruh sistem kandung kemih yang menyebakan
kerusakan ginjal.
Gambar 1.37a Kristal tripel fosfat bentuk prisma

Gambar 1.37b Kristal tripel fosfat bentuk seperti tutup peti

TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
j. Asam urat
Kristal ini terdapat pada urine asam dengan ph biasanya di bawah 6
warna kristal asam urat kuning hingga cokelat. Kristal ini memiliki
beragam morfologi diantaranya bentuk lemon dan bentuk berlian.
Gambar 1.38a Kristal asam urat berbentuk hexagonal

Kristal ini dapat ditemukan pada orang sehat namun pada

kondisi abnormal ditemui pada urine penderita gout.
Gambar 1.38b Kristal asam urat berbentuk lemon dan berlian

k. Artifact
Kehadiran berbagai kontaminan dan artifak dalam sedimen urine adalah
penting. Hal ini dapat menjadi evaluasi apakah pengumpulan spesimen
urine sesuai prosedur dengan mengabaikan kontaminan artifak.
Macam-macam artifak :
1) Obat
Gambar 1.39a Kristal dolcol (antibiotik)

TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
23
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Tanda panah berwarna merah merupakan kristal obat dari hasil

konsumsi antibiotik dengan perbesaran 100x dan 400x dengan
pH spesimen 6,0. Kristal antibiotik berbentuk jarum dan dan
bergerombol atau bergugus-gugus.
Gambar 1.39b Kristal dari obat yang tidak diketahui

Gambar 1.39c. macam-macam bentuk kristal obat

Gambar diatas diambil dari spesimen urine asam dengan pH

dibawah 6. Seluruh kristal dari urine asam di atas dapat larut dalam
pelarut aseton.
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
2) Serat
Gambar 1.40a serat makanan

Gambar 1.40b serat makanan dengan perbesaran kuat dengan mikrosokop polarisasi
3) Pati
Gambar 1.41 partikel dari pati

4) Paramecium
Paramecium bisa jadi merupakan kontaminan dari toilet,
paramecia dapat bergerak dengan cepat ke segala arah.
Gambar 1.42 paramecium

TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
25
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
5) Serbuk Sari
Gambar 1.43 serbuk sari (pollen grain)

Gambar di atas merupakan objek yang sama dengan

perbesaran 100x dan 400 x. serbuk-serbuk sari tersebut bisa
saja merupakan kontaminan dari tinja dan udara.
6) Sekresi Kelenjar Seksual

Sekresi kelenjar seksual dihasilkan oleh kelenjar prostat
mayor dengan beragam bentuk dan ukuran. Pada kondisi yang
sama mirip seperti silinder hyaline dan silinder lilin namun
dengan resolusi yang lebih tinggi batas dari hasil sekresi ini
tampak tidak beraturan. Sekresi ini ditemukan pada laki-laki tua
penderita hipertrofi benigna prostat.
Gambar 1.44. Sekresi kelenjar seksual

C. PROSEDUR PEMERIKSAAN MAKROSKOPIS DAN MIKROSKOPIS URINE

1. Prosedur Pemeriksaan Makroskopis
a. Pemeriksaan Warna Urine
1) Metode : Makroskopis
2) Prinsip : Urine dimasukkan ke dalam tabung urine
yang bersih, tidak bergaris, transparan, lalu diamati.
3) Alat dan Bahan
Alat : Tabung urine
Bahan : Sampel Urine
4) Prosedur
a) Menyiapkan tabung urine yang bersih, kering, dan bening.
b) Mengisi tabung urine dengan urine sebanyak 2/3 bagian.
c) Mengamati urine di tempat yang terang, kemudian catat hasilnya.
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
5) Interpretasi Hasil
Table 1.1 interprestasi warna urine
Interprestasi Warna
Tidak berwarna, kuning muda, kuning
Urine Normal
tua
Kuning bercampur merah, merah
Urine Abnormal bercampur kuning, merah dan putih
seperti susu
Sumber : Armintopriyatna, 2016
b. Pemeriksaan Kekeruhan Urine

Prinsip : Urine dimasukkan ke dalam tabung urine yang bersih,
tidak bergaris, transparan, lalu diamati.
2) Alat dan Bahan
Alat : Tabung urine
3) Prosedur
a) Menyiapakan tabung urine yang bersih, kering, dan bening.
c) Mengamati urine di tempat yang terang, kemudian catat hasilnya.
Tabel 1.2 interprestasi kekeruhan urine
Interprestasi Kekeruhan
Urine Normal Jernih
Urine Abnormal Agak keruh, keruh, sangat keruh
c. Pemeriksaan Bau Urine

2) Prinsip : Urine dalam wadah pot, kemudian diamati
baunya.
3) Alat dan Bahan
Alat : Tabung Urine
4) Prosedur
a) Menyiapkan pot urine yang bersih, kering, dan bening.
c) Mengamati bau dengan mengibas menggunakan tangan,
kemudian catat hasilnya.
Tabel 1.3 Interprestasi bau urine
Urine Normal Khas, bau amoniak
Urine Abnormal Bau makanan, bau busuk
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
27
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
d. Pemeriksaan Berat Jenis Urine

2) Prinsip : Perubahan pKa menjadi ion H+
3) Alat dan Bahan
Alat : Gelas ukur 50 mL, urinometer, termometer
ruangan
Bahan : Sampel urine
4) Prosedur
a) Menyiapkan gelas ukur yang bersih, kering, dan jernih.
b) Mengisi gelas ukur dengan urine sebanyak 50 mL.
c) Memasukkan urinometer ke dalam gelas ukur.
d) Memutar ujung urinometer sesuai arah jarum jam dengan
menggunakan ibu jari dan jari telunjuk. Biarkan alat berhenti.
e) Membaca skala berat jenis dengan meniskus bawah urine. Hasil
berupa berat jenis sebelum koreksi.
f) Mengamati suhu tera yang terdapat pada urinometer dan suhu
ruangan pada termometer.
5) Faktor Koreksi
a) Kalibrasi dengan aquadest
Berat jenis urine koreksi dikurangi (berat jenis aquadest-1,000).
Contoh: berat jenis aquadest = 1,002 dan berat jenis urine
koreksi 1,005.
Berat jenis urine = 1,005 – (1,002-1,000)
= 1,005 – 0,002
= 1,003
b) Suhu
(1) Kenaikan 3oC dari suhu tera urinometer terhadap suhu
ruangan artinya berat jenis + 0,001
(2) Penurunan 3oC dari suhu tera urinometer terhadap suhu
ruangan artinya berat jenis - 0,001
(3) Pengenceran
Berat jenis urine diperoleh mengalikan
pengenceran yang dilakukan dengan 2 angka belakang
berat jenis urine koreksi.
Contoh: pengenceran 2x dengan berat jenis urine koreksi
1,005
Berat jenis urine =2x5
= 10
Artinya berat jenis urine 1,010
b) Kandungan Protein dan Glukosa
Urine yang mengandung 1 gram protein atau glukosa maka berat
jenis urine koreksi dikurangi 0,003.
Contoh: terdapat 2 gram glukosa dengan berat jenis urine
koreksi 1,009.
Berat jenis urine = 1,009 – (2 x 0,003)
= 1,009 – 0,006
= 1,003
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Urine normal : 1,003 – 1,030
e. Pemeriksaan Mikroskopis Urine

1) Metode : Mikroskopis
2) Prinsip : Mengamati adanya zat organik maupun
anorganik
3) Prosedur
a) Menyiapkan tabung sentrifuge urine yang bersih, kering, dan
bening.
b) Mengisi tabung urine dengan urine sebanyak 5-10 mL.
c) Mesentrifuge dengan kecepatan 3000 rpm selama 5 menit.
d) Membuang cairan bagian atas sisakan ½ cc, kemudian urine
dihomogenkan.
e) Menyiapkan object glass yang bersih, kering dan bening.
f) Memipet ke objek glass kemudian ditutup dengan cover glass.
g) Mengamati di bawah mikroskop perbesaran 40x.
h) Laporkan jumlah unsur-unsur yang ditemukan
(1) Organik
(a) Epitel : +1 ( ada ), +2 (banyak), +3 (banyak
sekali)
(b) Leukosit : /LPB (40 x)
(c) Eritrosit : /LPB (40 x)
(d) Silinder : /LPK (10 x)
(e) Parasit : ( diperhatikan jumlahnya)
(f) Bakteri : (diperhatikan jumlahnya)
(2) Anorganik
Urat amorf, asam urat, kalsium oksalat, triple fosfat, dilaporkan
dengan derajat +1 sampai dengan +4
4.) Interprestasi hasil

a) Epitel : +1
b) Leukosit : 1-4 sel / LPB
c) Eritrosit : 0-1 sel / LPB
d) Silinder : -- / Negatif
e) Parasit dan Bakteri : -- / Negatif
f) Anorganik : kadang ada kadang tidak, tidak
terlalu memiliki arti klinis namun bila ada tetap dilaporkan.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
29
KIMIA KLINIK
LEMBAR PRAKTIKUM
Praktikum
Pemeriksaan Makroskopis dan Mikroskopis Urine
A. Tujuan
1. Mengidentifikasi Urine secara makroskopis dan mikroskopis
2. Mendiskusikan hasil pemeriksaan Makroskopis dan Mikroskopis urine di
depan kelas
B. Alat dan Bahan
Alat :
1. Mikroskop
2. Tabung sentrifuge bergaris
3. Urinometer
4. Object glass
5. Cover glass
6. Kertas pH universal
Bahan / sampel :
1. Sampel : urine dalam wadah
C. Petunjuk Praktikum
1. Buatlah grup terdiri dari 5 orang dan diskusikanlah dalam kelompok
masing-masing
2. Sediakan alat dan bahan sesuai kebutuhan
3. Buatlah daftar/format laporan sesuai anjuran guru atau pembimbingmu
kemudian identifikasilah sampel urine yang telah tersedia.
4. Catat hasil pemeriksaan makroskopis dan mikroskopis urine, beri
kesimpulan dan pembahasan.
5. Berikan penjelasan mengapa bisa diperoleh hasil pemeriksaan tersebut!
CAKRAWALA
4 Penyakit Ini Bisa Dideteksi Melalui Pemeriksaan Urine
Gambar 1.45. Sampel urine

Sumber : halodoc.com
Pemeriksaan urine atau bisa disebut juga dengan urinalisis adalah

sebuah tes untuk mendiagnosis penyakit tertentu dengan menggunakan
urine sebagai sampelnya. Tes urine biasanya bagian dari rangkaian
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
pemeriksaan rutin atau dilakukan untuk tujuan tertentu. Berikut jenis-jenis

penyakit yang bisa dideteksi melalui pemeriksaan urine:
1. Penyakit Ginjal
Tes urine menjadi tes yang penting dilakukan guna mendeteksi penyakit
ginjal, seperti penyakit ginjal akut, ginjal kronis, infeksi ginjal, maupun batu
ginjal. Biasanya, pengidap penyakit ginjal mengalami gejala berupa rasa
nyeri, sesak napas, kelelahan dan memiliki gangguan saat berkemih. Nah,
kalau gejala tersebut sudah terlihat, maka dokter biasanya menyarankan agar
pengidap menjalankan tes urine untuk menegakkan diagnosis.
Tes urine berfungsi untuk mendeteksi apakah ada sel darah merah, sel
darah putih, bakteri, ataupun protein dalam urine. Selain itu, dokter juga bisa
mengukur volume urine yang dikeluarkan dalam 24 jam dan mengukur kadar
kreatinin yang dikeluarkan oleh ginjal dalam urine 24 jam dengan pemeriksaan
bersihan kreatinin (Creatinine Clearance Test atau CCT) untuk penilaian fungsi
ginjal. Apabila hasil tes menunjukan urine yang berwarna cokelat, oranye tua,
atau kemerahan mungkin bahwa seseorang mengidap penyakit ginjal.\
2. Hepatitis B
Tidak hanya gejala penyakit ginjal saja, urine berwarna cukup gelap juga
bisa menjadi salah satu gejala penyakit hati, contohnya hepatitis B. Hepatitis
B adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV). Penyakit
hepatitis B akut dapat menimbulkan gejala seperti sakit perut, mual, muntah,
warna tinja menjadi pucat, mata dan kulit menguning, serta perubahan warna
urine menjadi kuning gelap. Tes urine biasanya dilakukan untuk melengkapi
bukti gejala, sehingga dokter mampu mendiagnosis penyakit hepatitis B
dengan akurat.
3. Diabetes
Meski gejala diabetes melitus mudah diketahui, tetapi dokter perlu
melakukan beberapa rangkaian tes guna mengetahui bagaimana tubuh
mencadangkan glukosa berlebih. Salah satu gejala diabetes yang bisa
diketahui melalui tes urine adalah adanya gula atau glukosa dalam urine dan
mungkin adanya protein dalam urine jika penyakit diabet sudah terdapat
komplikasi pada ginjal.
4. Infeksi Saluran Kemih
Infeksi saluran kemih (ISK) menyebabkan pengidapnya mengeluarkan
urine yang mengandung mikroorganisme. Ini karena, ISK umumnya
disebabkan oleh bakteri dari usus besar, seperti E. coli bisa berpindah dari
anus menuju uretra. Gejala ISK berupa rasa nyeri saat buang air kecil dan
urine dapat mengandung sel darah merah, bakteri, dan sel darah putih yang
menunjukkan adanya infeksi pada saluran kemih. Pada kasus yang disebabkan
oleh bakteri jenis tertentu, urine yang dikeluarkan bisa berwarna hijau karena
mengandung nanah.
Manfaat Pemeriksaan Urine Lainnya
Selain penyakit-penyakit di atas, pemeriksaan urine juga bisa digunakan
untuk cek kehamilan dan skrining obat. Pada cek kehamilan, pemeriksaan
urine dilakukan untuk mengukur hormon yang disebut human chorionic
gonadotropin (HCG). Sedangkan pada kasus skrining obat, pemeriksaan
urine dilakukan guna mendeteksi obat tertentu atau produk metaboliknya,
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
31
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
tergantung pada tujuan pengujian.
Langkah Pemeriksaan Urine
Apabila seseorang menjalankan pemeriksaan urine, maka masih
diperbolehkan makan dan minum sebelum tes. Tetapi apabila tes urine
dilakukan bersamaan dengan tes lain, mungkin perlu berpuasa untuk waktu
tertentu sebelum menjalankan tes. Semuanya pasti telah diinstruksikan oleh
dokter, sehingga tinggal melakasanakannya saja.
Sebelum menjalankan tes urine, juga perlu memberitahu dokter seputar
obat, suplemen, atau vitamin yang sedang dikonsumsi. Sebab, ada beberapa
macam obat yang bisa memengaruhi hasil pemeriksaan urine. Nah, berikut
langkah pemeriksaan urine pada umumnya.
a. Bersihkan organ genital sebelum berkemih. Pada wanita, bersihkan labia
dari arah depan ke belakang. Sedangkan pria lakukan dengan cara menyeka
ujung Mr P.
b. Menampung urine pancaran tengah dengan cara aliran pertama tidak
ditampung, aliran urine selanjutnya ditampung dalam wadah sampel.
c. Hasilkan urine setidaknya 30-59 mililiter.
d. Setelah selesai, tutup rapat botol dan cuci tangan menggunakan sabun
sampai bersih.
e. Berikan sampel kepada dokter atau petugas lab untuk dianalisis.
JELAJAH INTERNET
Untuk menambah wawasan lebih jauh mengenai pemeriksaan Makroskopis

dan Mikroskopis Urine Para Siswa sekalian dapat mempelajari secara mandiri
di internet. Melalui internet kalian bisa mengakses lebih jauh materi tentang
Makroskopis dan Mikroskopis Urine. Salah satu website dapat kalian kunjungi untuk
menambah wawasan dan pemahaman kalian tentang Makroskopis dan Mikroskopis
Urine adalah sebagai berikut:
1. h t t p s : / / s i m d o s . u n u d . a c . i d / u p l o a d s / f i l e _ p e n d i d i k a n _ 1 _
dir/063210596568b957e068644c46324bae.pdf
2. https://www.researchgate.net/publication/328829589_Analisis_urin
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
RANGKUMAN
Urine adalah produk hasil dari ekskresi ginjal yang dikeluarkan melalui
serangkaian proses alamiah yang terjadi di dalam tubuh. Melaui urinalisa atau
serangkaiaan proses uji sampel urine untuk mengetahui kondisi seseorang dan
mendiagnosis adanya infeksi pada saluran perkemihan, penyakit ginjal, diabetes
serta darah tinggi. Jenis pemeriksaan urine yaitu pemeriksaan makroskopis dan
mikroskopis dimana pemeriksaan mikroskopis dilakukan dengan alat indera kita
sedangkan mikroskopis dengan bantuan alat mikroskop. Pemeriksaan makroskopis
meliputi warna, kejernihan, bau dan BJ urine. Pemeriksaan mikroskopis untuk
mengetahui gambaran spesifik sel-sel epitel dalam urine, leukosit, eritrosit,
silinder, kristal, jamur, parasit protozoa hingga bakteri yang dapat memberikan
arti klinis.
TUGAS MANDIRI
Lakukanlah pemeriksaan mikroskopis dan makroskopis dengan menggunakan

sampel urine temanmu. Ceritakanlah di depan kelas apa yang dapat Anda
simpulkan mengenai pemeriksaan mikroskopis dan makroskopis urine yang telah
dilakukan!
PENILAIAN AKHIR BAB
Berikan jawaban terbaikmu dari uraian di bawah ini !

1. Coba jelaskan dengan bahasamu sendiri apa yang dimaksud dengan
pemeriksaan makroskopis dan mikroskopis urine!
2. Apa perbedaan yang khas dari seorang penderita Infeksi Saluran Kemih
dengan orang normal ?
3. Sebutkan contoh pola hidup yang harus diperbaiki dari penderita ISK !
4. Sebutkan 3 hal yang harus diperhatikan saat melakukan pemeriksaan
mikroskopis dan makroskopis urine !
5. Apakah pemeriksaan urine dapat ditunda meski pengumpulan sampel
sudah dilakukan ?
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
33
KIMIA KLINIK
REFLEKSI
Renungkan dan tulislah pada selembar kertas !

Ungkapan pemahaman apa yang Anda peroleh setelah mempelajari materi
Makroskopis dan mikroskopis urine berdasarkan beberapa hal berikut ini :
1. Apa saja yang perlu diperhatikan ketika mempelajari pemeriksaan
makroskopis dan mikroskopis urine ?
2. Materi apa yang masih sulit dipahami ?
3. Kesulitan apa yang dihadapi saat mempelajari pemeriksaan makroskopis dan
mikroskopis urine ?
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
BAB
KIMIAWI URINE
II
BAB II KIMIAWI URINE
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi tentang kimiawi urine siswa dapat memahami jenis,
fungsi, kondisi abnormal, dan pemeriksaan protein urine baik kualitatif maupun
semikuantitatif, jenis, fungsi, kondisi abnormal, dan pemeriksan karbohidrat urin,
kondisi abnormal dan pemeriksaan keton, metabolisme dan pemeriksaan bilirubin,
metabolisme dan pemeriksaan urobilinogen, jenis dan penyebab hematuria, tujuan
dan pemeriksaan darah samar urine, fungsi , kondisi abnormal urine.
PETA KONSEP
Protein Urine
Karbohidrat
Benda Keton
KIMIAWI
URINE
Bilirubin
Urobilinogen
Urobilin
KATA KUNCI
Kimiawi urine, protein urine, karbohidrat urine, benda keton, bilirubin, urobilinogen,
urobilin , darah samar urine.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
35
KIMIA KLINIK
PENDAHULUAN
Tes urine sangat umum dilakukan dan dapat dikerjakan di rumah, di ruang praktik
dokter, instalasi gawat darurat atau rumah sakit, dan laboratorium. Banyak tes berbeda
dapat dilakukan pada urine. Urine dapat dinilai berdasarkan penampilan fisiknya
(warna, kejernihan, bau), pH (tingkat asam dan basa), adanya glukosa (gula), protein,
nitrit, sel darah putih dan merah, bilirubin, kristal, bakteri dalam urine, dan lain-
lain. Meskipun pemeriksaan kimia urine kualitatif dan semi kuantitatif sudah jarang
digunakan, namun pada bab ini kita akan lebih spesifik mempelajari kandungan bahan
kimia dalam urine yang tentunya harus dikuasai seorang analis kesehatan karena akan
sangat penting untuk diagnosis banding.
Gambar 2.1. ilustrasi pemeriksaan kimia urine

Sumber : https://pixabay.com/id/images/search/dipstick%20urine/
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
A. PENGERTIAN
Pemeriksaan Kimiawi urine adalah pemeriksaan khusus untuk mengetahui
berbagai kandungan kimia dalam urine, dimana kandungan kimia dalam urine
tersebut sangat meberi makna terhadap gambaran keadaan sistem kinerja organ
di dalam tubuh kita terutama yang berkaitan dengan saluran kemih, namun tidak
kalah penting juga pemeriksaan kimiawi urine dengan hasil abnormal dapat
menjadi tanda adanya gangguan pada sistem organ tubuh lainnya.
B. JENIS PEMERIKSAAN URINE

1. PROTEIN URINE
Proteinuria atau adanya protein dalam urine. Pemeriksaan ini merupakan
salah satu cara untuk mengetahui adanya gangguan pada ginjal manusia
bersamaan dengan pemeriksaan mikroskopik urine.
Untuk mengetahui kandungan protein dalam urine dapat menggunakan 3
metode yang masing-masing memiliki tingkat keakuratan yang berbeda yaitu
metode kualitatif, semi kuantitatif dan metode kuantitatif.
a. Metode kulaitatif, ada enam:
1) Metode heller
Menggunakan reagen HNO3 atau Asam Nitrat
2) Metode Bang
Menggunakan reagen Bang yang mengandung asam asetat glasial dan
natrium asetat
3) Metode Biuret
Menggunakan reagen biuret, bila protein positif maka akan terbentuk
warna ungu
4) Metode Hopkins Cole
Menggunakan triptofan, bila protein urine positif akan menghasilkan
cincin ungu
5) Urine Boedeker
Menggunakan kalium ferrosianida
6) Cara osgood
Khusus untuk pemeriksaan protein bence jones
b. Metode Semi Kuantitatif, ada 3 metode :
1) Metode Exton
Reagen exton berisi asam sulfosalisilat dan Natrium sulfat
2) Mengunakan Asam asetat encer 3-6 % kemudian dipanaskan
3) Metode asam sulfosalisilat 20 %
c. Metode kuantitatif, ada 3 :
1) Metode Esbach
2) Metode exton
3) Metode biuret (kolorimetrik fotometrik)
2. KARBOHIDRAT
Beberapa metode untuk menguji keberadaan glukosa dalam urine :
a. Uji reduksi ( Benedict, Fehling, Nylander )
b. Uji peragian ( Neuberg, Taylor )
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
37
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
c. Metode Fenil Hidrazin

d. Uji rubner
e. Uji seliwanoff
f. Uji bial
g. Metode polarimeter
3. BENDA KETON
Metode pemeriksaan benda keton antara lain :
a. Rothera Ross, Lange, Rantzman, Prommer : Aseton
b. Gerhard, Lindemen : Asam Aseto Asetat
c. Hart, Osterberger & Helmholz : Asam Beta Hidroksibutirat
4. BILIRUBIN
Ada 3 macam :
a. Metode Froth ( uji busa)
b. Metode Smith Rossin
c. Metode Harrison
5. UROBILINOGEN
Untuk mengetahui urobilinogen dalam urine dapat digunakan cara
Wallace dan Diamond dengan menggunakan Reagen Erlich.
6. UROBILIN
Untuk mengetahui urobilin dalam urine dapat digunakan uji Schlesinger
7. METODE LAIN (CARIK CELUP)

Metode ini mewakili seluruh pemeriksaan diatas dalam satu strip, reagen
dimodifikasi dalam bentuk kertas yang masing-masing akan beurine dengan
urine :
a. Protein :prinsipnya terjadinya perubahan warna akibat berubahnya pH
regen oleh protein
b. Glukosa : enzim glukosa oksidase beurine dengan glukosa
c. Keton : prinsip kerjanya sam dengan rothera dengan modifikasi dalam
bentuk kering
d. Bilirubin : prinsipnya bilirubin beurine dengan senyawa diazo pada
kertas reagen (diazotasi), warna yang terbentuk pada hasil akhir urine
dipengaruhi oleh jenis senyawa diazo yang dipakai
e. Urobilinogen
f. Urobilin
C. PROSEDUR PEMERIKSAAN KIMIAWI URINE

1. Protein Urine I
a. Metode : pemanasan dengan asam asetat ( semi- kuantitaif)
b. Tujuan : mengetahui ada tidaknya proteinuria (protein dalam urine)
c. Prinsip : protein dalam urine akan membentuk gumpalan / kekeruhan jika
dipanaskan pada titik isoelektriknya
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
d. Alat dan bahan :

1) Pot urine
2) Pipet pasteur
3) Tabung urine besar
4) Pemanas spirtus
5) Korentang / penjepit tabung
e. Spesimen : urine sewaktu
f. Reagen : asam asetat 3-6 % / CH3COOH
g. Prosedur kerja
1) Masukan urine sebanyak ¾ tabung urine
2) Jepit bagian bawah tabung kemudian panaskan hingga mendidih
bagian atas tabung
3) Kemudian amati lapisan yang telah dipanaskan, bandingkan dengan
lapisan bagian bawah
4) Jika urine tetap jernih maka hasil yang dilaporkan Negatif (--)
5) Jika tampak adanya kekeruhan maka ditambahkan asam asetat encer
3-5 tetes
6) Bila kekeruhan hilang setelah ditambah asam asetat maka uji
dilaporkan Negatif (--)
7) Jika masih tampak keruh atau bertambah keruh, didihkan kembali
lapisan atas urine untuk melakukan denaturasi
8) Laporkan hasil sesuai derajat kekeruhan
h. Nilai normal : Negatif
i. Interprestasi hasil
Tabel 2.1 interprestasi protein urine I
Hasil pengamatan Derajat kekeruhan
Urine tetap jernih --
Keruh sedikit +1
Keruh sedang, berbutir +2
Keruh berat, berkeping +3
Keruh berat, bergumpal +4
2. Protein Urine II
a. Metode : pemanasan dengan asam sulfosalisilat (semi- kuantitaif)
b. Tujuan : mengetahui ada tidaknya protein dalam urine
c. Prinsip : protein dalam urine akan membentuk gumpalan atau endapan
atau kekeruhan jika ditambahkan asm sulfoslisilat 20%
d. Alat dan bahan :
1) Pot urine
2) Pipet pasteur
3) Pipet volume 2 ml
4) Tabung urine besar beserta rak
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
39
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
5) Pemanas spirtus
f. Reagen : asam sulfosalisilat 20 %
g. Prosedur kerja
1) Masukan urine sebanyak 2 ml ke tabung urine
2) Tambahkan 8 tetes asam sulfosalisilat 20 % kedalam tabung urine
tersebut lalu kocok sampai homogen
3) Uji negatif (--) bila tidak tampak kekeruhan
4) Bila ada kekeruhan didihkan urine selama 30 detik
5) Dinginkan urine tersebut
6) Jika tetap keruh saat dipanaskan dan di didinginkan uji dilaporkan
Positif (+)
7) Jika kekeruhan hilang saat dipanaskan dan keruh kembali setelah di
didinginkan kemungkinan terdapat Protein Bence Jones, bila perlu di
konfirmasi dengan uji Osgood
Tabel 2.2 interprestasi protein urine II

Urine tetap jernih --
Keruh sedikit +1
Keruh sedang, berbutir +2
Keruh berat, berkeping +3
Keruh berat, bergumpal +4
3. Karbohidrat I
a. Metode : Benedict ( semi- kuantitaif)
b. Tujuan : mengetahui ada tidaknya glukosa dalam urine
c. Prinsip : glukosa dalam urine akan mereduksi garam cupri ( Cu3+) menjadi
kupro (Cu2+), yang dalam suasana basa akan membentuk enidiol (CuOH).
Setelah dipanaskan, akan terbentuk endapan Cu2O yang berwarna kuning
sampai merah bata
d. Alat dan bahan :
1) Pot urine
2) Pipet pasteur
3) Pipet volume / pipet maat 3 ml
5) Pemanas spirtus
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN

f. Reagen : larutan benedict kualitatif ( komposisi : CuSO4.5aq 17,3 g,
Natrium Sitrat 173 g, Na2CO3.0aq 100 g / Na2CO3.10aq 200 g, dan aquades
add 1000 mL )
g. Prosedur kerja
1) Siapkan alat dan bahan
2) Pipet 2,5 ml larutan benedict kedalam tabung urine dengan pipet
maat/mohr
3) Tambahkan 4 tetes urine kedalam larutan tersebut
4) Rebus tabung dalam waterbath / air mendidih selama 5 menit /
didihkan langsung dengan pemanas spirtus selama 2 menit
5) Baca hasil, amati perubahan warna yang terbentuk
7) Nilai normal : Negatif
8) Interprestasi hasil
Tabel 2.3 interprestasi glukosa urine

Hasil pengamatan larutan kesimpulan
Biru jernih --
Warna hijau / hijau kekuningan +1
Kuning keruh +2
Cokelat (mirip lumpur) +3
Jingga – Merah bata +4
Gambar 2.2. Hasil uji glukosa urin metode benedict

Sumber : https://pixabay.com/id/images/search/benedict%20urin/
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
41
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
4. Karbohidrat II
a. Metode : Fehling ( semi- kuantitaif)
b. Tujuan : mengetahui ada tidaknya glukosuria (glukosa dalam urine)
c. Prinsip : glukosa dalam urine akan mereduksi garam kupri menjadi kupro,
yang dalam suasana basa akan membentuk enidiol. Kemudian pemanasan
akan menghasilkan endapan Cu2O yang berwarna kuning sampai merah
bata.
d. Alat dan bahan :
1) Pot urine
2) Pipet pasteur
3) Pipet volume / maat pipet 2 ml
5) Pemanas spirtus
f. Reagen : larutan fehling A dan fehling B
Komposisi fehling A (cupri sulfat 5H2O 35 g, agudest 1000 mL)
Komposisi fehling B (Kalium natrium tartrat 173 g, NaOH 60 g, Aquadest
1000 ml)
g. Prosedur kerja
2) Masukan reagen 2 ml ke tabung urine ( reagen fehling A dan B masing-
masing 1ml / 1:1
3) Tambahkan 10 ml urine
4) Didihkan secara perlahan selama 2 menit
5) Amati perubahan warna yang terbentuk
Tabel 2.4 interprestasi glukosa urine
Hasil pengamatan larutan kesimpulan
Biru jernih --
Warna hijau / hijau kekuningan +1
Kuning keruh +2
Cokelat (mirip lumpur) +3
Jingga – Merah bata +4
5. Benda Keton
a. Metode : Rothera Ross ( kulaitatif )
b. Tujuan : mengetahui ada tidaknya ketonuria ( keton dalam urine )
c. Prinsip : za keton dalam suasana asm akan membentuk senyawa berwarna
ungu dengan nitroprusida, setelah penambahan ammonium hidroksida
pekat 25-28%
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
d. Alat dan bahan :

1) Pot urine
2) Pipet pasteur
3) Pipet volume 2 ml
f. Reagen : NH4OH 25-28% dan serbuk rothera ( 5 g Na Nitroprusida,
200 g Ammonium sulfat )
g. Prosedur kerja
2) Masukan 2,5 ml urine kedalam tabung urine
3) Tambahkan kedalam urine 1g serbuk rothera atau kurang lebih sepucuk
sudip rothera, kocok hingga larut
4) Pipetkan 1-2 ml NH4OH pekat melalui dinding tabung agar menyusun
lapisan bagian atas (perlahan tabung diposisikan miring)
5) Diamkan campuran tadi selama 3 menit
6) Hasil positif bila terbentuk cincin ungu
Tabel 2.5 interprestasi benda keton urine
Cincin cokelat / serupa urin -- / Negatif
Cincin ungu + / Positif
6. Bilirubin
a. Metode : Harrison ( semi- kuantitaif)
b. Tujuan : mengetahui ada tidaknya bilirubinuria (bilirubin) dalam urine
c. Prinsip : bilirubin pada urine direkatkan pada larutan BaCl2 10%
d. Alat dan bahan :
1) Pot urine
2) Corong kaca
3) Pipet volume / pipet maat 3 ml
5) Kertas saring
f. Reagen : larutan BaCl2 10 %, larutan fouchet ( 25 g asam trikloroasetat
dicampur 100 mL aquadest lalu ditambah 10 mL FeCl 10 % )
g. Prosedur kerja
2) Tambahkan 2,5 ml larutan BaCl 10 % ke dalam tabung tersebut.
3) Campur baik-baik, lalu saring campuran tersebut.
4) Biarkan kertas saring sampai agak kering
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
43
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
5) Tambahkan 1-2 tetes larutan fouchet pada presipitat

6) Uji dinyatakan positif jika terbentuk warna hijau pad presipitaat
Tabel 2.6 interprestasi bilirubin urine
Hasil pengamatan kesimpulan
Setelah ditambah fouchet presipitat tetap putih -- / Negatif

Setelah ditambah fouchet presipitat berubah
+ / Positif
warna menjadi hijau
7. Urobilinogen
a. Metode : Wallace & Diamond
b. Tujuan : mengetahui ada tidaknya urobilinogen dalam urine
c. Prinsip : urobilinogen akan beurine dengan larutan Erhlich membentuk
senyawa kompleks berwarna merah.
d. Alat dan bahan :
1) Maat Pipet 1 mL, 5 mL dan 10 mL
f. Reagen : Reagen Erlich (2g paradimetilamino-benzaldehida, 20 mL
hidroklorida/ HCl pekat, 80 mL Aquades ) , Aquades untuk pengenceran
g. Prosedur kerja
Tahap pendahuluan / uji kualitatif
1) Masukkan 5 mL urine kedalam tabung urine
2) Tambah 0,5 ml larutan Erlich
3) Campur, diamkan 3 menit
4) Baca warna yang terbentuk dari atas tabung berlatarbelakang putih
5) Lanjut uji kuantitatif bila terbentuk wrana merah
Tahap pengenceran / uji kunatitatif
1) Buat pengenceran
Tabel 2.7 pengenceran urobilinogen
Tabung I II III IV V
mL urine 1,0 0,50 0,30 0,25 0,20
mL aquades 9,0 9,50 9,70 9.75 9,80
Erlich 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0
Pengenceran 10x 20x 30x 40x 50x
Sumber : Ariffriana. D et al , 2016
2) Biarkan selama 3 menit

3) Baca pengenceran terakhir yang masih menunjukan warna merah
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
h. Nilai normal : Negatif (--) sampai positif ( + 1/20)

Uji dinyatakan positif jika terbentuk warna merah
8. Urobilin
a. Metode : Schlesinger ( kulaitatif)
b. Tujuan : mengetahui ada tidaknya urobilim dalam urine
c. Prinsip : urobilinogen dalam urine akan dioksidasi menjadi urobilin oleh
larutan lugol 1 %. Penambahan larutan Schlesinger akan mengakibatkan
terbentuknya fluoresensi berwarna hijau pada urine.
d. Alat dan bahan :
1) Tabung urine besar
2) Rak tabung
3) Maat pipet 5 ml
4) Pipet tetes
5) Corong
6) Kertas saring
f. Reagen : larutan Schlesinger ( 10 g Zinc Asetat , 100 mL akohol 96 %,
bagian yang tak larut dibiarkan ) & larutan lugol
g. Prosedur kerja
3) Tambahkan kedalam urine 3 tetes lugol, diamkan 5 menit
4) Tambahkan 2,5 ml larutan Schlesinger kedalam campuran tadi, kocok,
kemudian saring
5) Lakukan pembacaan terhadap filtrat dengan posisi tegak lurus dan
latar belakang hitam
6) Hasil dinyatakan positif jika terlihat fluoresensi berwarna hijau pada
filtrat.
Tabel 2.8 interprestasi urobilin urine
Hasil pengamatan Kesimpulan
Tidak terbentuk Fluoresensi hijau -- / Negatif
Terbentuk Fluoresensi hijau + / Positif
9. Uji Dengan Metode Lain ( Carik Celup )

Prosedur :
a. Celupkan kertas reagen kedalam sampel urine
b. Angkat, biarkan beberapa detik
c. Baca hasil, dengan membandingkan kertas pada standar warna yang
terdapat pada reagen.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
45
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 2.3. dipstick urin/carik celup

Sumber : https://pixabay.com/id/images/search/dipstick%20urine/
LEMBAR PRAKTIKUM
Kimiawi Urine
A. Tujuan
1. Mengidentifikasi kandungan kimia urine
2. Mendiskusikan hasil pemeriksaan kimiawi urine di depan kelas
B. Alat dan Bahan

Sesuai kebutuhan masing-masing pemeriksaan
1. Buatlah grup terdiri dari 5 orang dan diskusikanlah dalam kelompok masing-
masing!
2. Sediakan alat dan bahan sesuai kebutuhan!
kemudian identifikasilah sampel urine yang telah tersedia!
4. Catat hasil pemeriksaan kimiawi urine, beri kesimpulan dan pembahasan!
5. Berikan penjelasan mengapa bisa diperoleh hasil pemeriksaan tersebut !
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
Tes Urine Bisa Dilakukan Untuk Beberapa Hal Ini

Tes urine sangat umum dilakukan dan dapat dikerjakan di rumah, di ruang
praktik dokter, instalasi gawat darurat atau rumah sakit, dan laboratorium.
Banyak tes berbeda dapat dilakukan pada urine. Urine dapat dinilai berdasarkan
penampilan fisiknya (warna, kejernihan, bau), pH (tingkat asam dan basa), adanya
glukosa (gula), protein, nitrit, sel darah putih dan merah, bilirubin, kristal, bakteri
dalam urine, dan lain-lain.
Gambar 2.4 Pemeriksaan urine

Sumber: alodokter.com
Tujuan Dilakukannya Tes Urine

Tes urine dapat dilakukan untuk beberapa alasan, seperti:
1. Tes kehamilan
Tes urine untuk menentukan kehamilan dapat dilakukan sendiri
menggunakan alat tes kehamilan atau test pack yang dijual bebas di apotek,
bisa juga dilakukan di klinik atau rumah sakit.
2. Mengetahui zat asing
Mengetahui adanya zat atau obat tertentu dalam air seni seseorang,
misalnya pada atlet, pelajar/mahasiswa, pegawai kantoran, dan pecandu atau
orang yang diduga menyalahgunakan narkoba. Tes urine dapat mendeteksi
adanya zat berbahaya opiate/opioid, benzodiazepine, barbiturate, phencyclidine
(PCP), ganja, metamphetamine, amphetamine, kokain.
3. Perkembangan penyakit
Memantau perkembangan penyakit dan respons tubuh terhadap
pengobatan yang dijalani, misalnya pada pasien penderita penyakit diabetes,
kerusakan dan infeksi ginjal, lupus, dan penyakit hati.
4. Melakukan diagnosis penyakit
Mendiagnosis kondisi medis, seperti gangguan ginjal termasuk batu,
infeksi, dan radang ginjal, protein dalam urine, kerusakan otot, gula darah atau
diabetes yang tidak terkendali, dan infeksi saluran kemih.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
47
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
5. Mendeteksi gejala penyakit

Menilai gejala penyakit tertentu, seperti darah dalam urine, demam, nyeri
pinggang, sering buang air kecil atau terasa nyeri saat melakukannya, nyeri
perut bawah, atau keluhan lainnya pada saluran kemih.
6. Pemeriksaan kesehatan rutin
Evaluasi medis rutin atau menilai kesehatan seseorang secara keseluruhan.
Tes urine bisa saja disarankan oleh dokter untuk pemeriksaan kehamilan rutin,
juga untuk menilai kondisi pasien sebelum operasi atau sebelum dirawat di
rumah sakit.
Hasil Tes Urine Normal

Sebelum tes urine dilakukan, Anda diminta untuk mengumpulkan sampel
urine sebanyak 30-60 ml, dalam wadah khusus yang akan diberikan oleh petugas
laboratorium. Sampel tersebut kemudian dapat dianalisis di klinik oleh dokter
atau dikirim ke laboratorium untuk dilakukan pengujian.
Tes urine bisa saja dinyatakan normal apabila urine terlihat jernih, berbau
seperti urine biasa, memiliki tingkat pH normal, tidak tampak adanya sel darah
merah atau sel darah putih, serta tidak terdapat bakteri.
Berkonsultasilah pada dokter untuk mengetahui apakah Anda perlu
melakukan tes urine. Selain itu, jagalah selalu kesehatan saluran kemih Anda
dengan mengonsumsi makanan bergizi, minum banyak air putih, dan rajin
berolahraga.
JELAJAH INTERNET
Untuk menambah wawasan lebih jauh mengenai kimiawi urine para siswa
sekalian dapat mempelajari secara mandiri di internet. Melalui internet kalian bisa
mengakses lebih jauh materi tentang kimiawi urine. Salah satu website dapat kalian
kunjungi untuk menambah wawasan dan pemahaman kalian tentang kimiawi urine
adalah sebagai berikut:
1. https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_pendidikan_1_
dir/063210596568b957e068644c46324bae.pdf
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
JELAJAH INTERNET
2. https://id.scribd.com/document/349769351/Buku-kimia-klinik-1
RANGKUMAN
Pemeriksaan kimia urine adalah pemeriksaan khusus untuk mengetahui
berbagai kandungan kimia dalam urin yang akan memberi makna dan gambaran
terhadap kinerja organ di tubuh kita yang kaitannya sangat erat dengan sistem
perkemihan. Pemeriksaan kimia urine masing-masing memiliki ciri khas yang
berbeda tergantung kandungan kimia urin yang akan dicari. Pemeriksaan ini
memiliki 3 metode analisis yamg masing-masing memiliki tingkat keakuratan dari
rendah hingga ke yang paling tinggi. Pemeriksaan kimiawi meliputi pemeriksaan
protein, karbohidrat, benda keton, bilirubin, urobilin dan urobilinogen.
TUGAS MANDIRI
Lakukanlah pemeriksaan kimiawi urine dengan menggunakan sampel urine

temanmu. Ceritakanlah di depan kelas apa yang dapat Anda simpulkan mengenai
pemeriksaan kimiawi urine yang telah dilakukan?
PENILAIAN AKHIR BAB

1. Coba jelaskan dengan bahasamu sendiri apa yang dimaksud dengan
pemeriksaan kimiawi urine?
2. Apa perbedaan yang khas dari tiap pemeriksaan kimiawi urine normal
dengan yang abnormal ?
3. Sebutkan contoh pola hidup yang harus diperbaiki bila pemeriksaan kimiawi
urine didapat hasil abnormal!
4. Sebutkan 3 hal yang harus di perhatikan saat melakukan pemeriksaan
kimiawi urine !
5. Jelaskan dengan bahasamu faktor apa yang sangat mempengaruhi
pemeriksaan kimiawi urine. Apakah praanalitik, analitik, atau post analitik ?
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
49
KIMIA KLINIK
REFLEKSI

Ungkapkan pemahaman apa yang Anda peroleh setelah mempelajari materi
Kimiawi urine berdasarkan beberapa hal berikut ini :
1. Apa saja yang perlu diperhatikan ketika mempelajari pemeriksaan kimiawi
urine ?
3. Kesulitan apa yang dihadapi saat mempelajari pemeriksaan kimiawi urine ?
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
BAB
MAKROSKOPIS DAN MIKROSKOPIS FESES III
BAB III MAKROSKOPIS DAN MIKROSKOPIS FESES
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi tentang makroskopis dan mikroskopis feses siswa

dapat memahami pengertian feses, macam pemeriksaan feses dan metode
pemeriksaan feses dengan benar
PETA KONSEP
Pengertian Feses
Menganalisis
Feses
Metode
PEMERIKSAAN Pemeriksaan Feses
MAKROSKOPIS DAN
MIKROSKOPIS FESES
Melakukan Pemer-
iksaan Makroskop- Prosedur
is Dan Mikoskopis Pemeriksaan Feses
Feses
KATA KUNCI
Makroskopis, mikroskopis, feses, prosedur, sedimen
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
51
KIMIA KLINIK
PENDAHULUAN
Gambar 3.1 Pemeriksaan feses

sumber : https://hellosehat.com/parenting/pemeriksaan-feses-anak/
Seluruh zat yang tidak lagi diperlukan oleh tubuh akan di keluarkan melalui
BAB (buang air besar) maupun BAK (buang air kecil) dalam bentuk feses/tinja beser-
ta urine. Kita dapat memperoleh gambaran kondisi kesehatan tubuh kita khususnya
kondisi saluran pencernaan melalui pengamatan terhadap feses/tinja.
Secara sederhana kita bisa melihat warna feses dan tekstur feses untuk secara
dini mengetahui apakah terdapat masalah di dalam tubuh selanjutnya bisa melakukan
pemeriksaan di laboratorium untuk memastikan apakah ada gangguan pada saluran
pencernaan.
Pemeriksaan feses merupakan salah satu pemeriksaan laboratorium yang masih
sering diminta oleh dokter, meskipun sebagian klinisi beranggapan bahwa pemerik-
saan feses sangat konvensional namun masih dipercaya untuk menegakkan diagnosis
penyakit. Meski sudah bermunculan pemeriksaan laboratorium yang kekinian atau
modern pada beberapa penyakit feses masih menjadi yang utama sebagai penunjang
diagnosis penyakit.
Pemeriksaan feses sering dilakukan untuk mendiagnosis parasit telur cacing
atau menilai keparahan infeksi yang ditimbulkan oleh cacing yang beraktivitas di usus
maupun organ pencernaan bagian bawah pada umumnya.
Pada prinsipnya diagnosis terhadap infeksi parasit sangat berhubungan dengan
kecermatan pasien karena sebagian besar infeksi parasit seringkali hanya memberi-
kan gejala yang ringan bahkan tanpa gejala apapun.
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
A. PENGERTIAN
Feses merupakan zat yang tidak lagi diperlukan oleh tubuh dan dikeluarkan
melalui BAB (buang air besar). Salah satu diagnosa awal pemeriksaan feses adalah
melihat warna dan konsistensinya, bila disertai gejala sebaiknya dilakukan pemer-
iksaan laboratorium, feses akan ditampung dalam wadah bersih, bertutup ulir dan
bermulut lebar
Gambar 3.2. ilustrasi sampel feses

Sumber : https://cdn.idntimes.com/content-images/post/20190702/
Pemeriksaan feses dilakukan untuk mendiagnosa penyakit terutama yang ber-

kaitan dengan gangguan saluran pencernaan. Pemeriksaan feses sangat baik untuk
mendiagnosa kecacingan, kecacingan adalah penyakit yang disebabkan oleh ma-
suknya parasit berupa cacing kedalam tubuh manusia ( Faridan et al. 2013 )
Di indonesia masih banyak kasus kecacingan, penularan biasanya bersumber
dari tanah, melalui sayur-sayuran yang tidak dicuci bersih serta sanitasi lingkungan
yang buruk menurut Kementrian kesehatan RI 2012.
B. JENIS PEMERIKSAAN FESES

1. Pemeriksaan Makroskopis
Yaitu pemeriksaan dengan tanpa bantuan alat atau mata telanjang, men-
gamati dengan panca indera yang dimiliki, diantaranya mengamati warna, bau,
konsistensi, lendir, PH dan sisa makanan.
a. Pemeriksaan warna
Feses yang normal warnanya kuning cokelat, bisa berubah menjadi lebih
tua bila terbentuknya urobilin dalam jumlah yang lebih banyak dari biasanya.
Selain itu warna feses juga bisa dipengaruhi oleh makanan yang dikonsumsi,
obat-obatan dan kelainan pada saluran pencernaan. Bila feses berwarna kun-
ing terjadi karena makanan yang dikonsumsi seperti susu, jagung, lemak dan
obat santonin.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
53
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 3.3. macam-macam warna feses

Sumber : https://www.shutterstock.com/search/shades+of+poop
b. Pemeriksaan bau
Bau yang normal pada tinja adalah indol, skatol, dan asam butirat. Bau
busuk terjadi karena perombakan protein oleh kuman tidak terjadi. Adapun
proses peragian gula yang tidak dicerna akan menyebabkan bau tengik pada
feses seperti pada kasus diare.
c. Konsistensi
Konsistensi feses yang normal yaitu agak lunak dan bebentuk. Konsis-
tensi cair terjadi pada kasus diare, konsistensi padat/keras pada kasus konsti-
pasi. Menurut Gandasoebrata (2009) bila terjadi peragian karbohidrat dalam
usus maka akan menghasilkan tinja yang lunak dan bercampur gas . Berikut
gambarannya :
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 3.4. Bentuk-bentuk feses

Sumber: @nelipotkel
d. Lendir
Lendir pada feses sangat sedikit dalam keadaan normal, lendir yang ban-
yak terjadi peradangan pada dinding usus ( M.Haikal, 2018)
e. pH
Untuk mengetahui pH tinja diperiksa menggunakan strip pH dengan ban-
tuan pinset. Dengan menggunakan pinset kertas pH di benamkan atau ditem-
pel ke dalam sampel tinja selama 30 detik, kemudian mencocokan perubahan
warna yang terjadi pada kertas pH dengan warna Strip pada PH Standar.
2. Pemeriksaan Mikroskopis
Pemeriksaan mikroskopis bertujuan untuk mencari telur cacing, larva, pro-
tozoa, jamur dan benda mikroskopis lainnya yang menunjang diagnosa penyakit.
Untuk menemukan unsur-unsur dalam feses tersebut menggunakan pe-
warna eosin konsentrasi 1-2%, untuk menemukan protozoa bisa memakai lugol
konsentrasi 1-2%. Dapat diamati pula unsur-unsur lain seperti karbohidrat ( jika
memakai lugol, akan tampak butiran berwarna biru), lemak ( akan terlihat butiran
jingga, dengan larutan sudan III ), menggunakan reagen asam asetat 30% protein
akan terlihat berupa butiran kuning muda.
Berikut ini gambaran sedimen yang ada dalam feses :
a. Sel darah putih pada feses diare
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
55
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 3.5. feses penderita diare

Gambar 3.6. sel leukosit pada feses penderita diare

b. Serat
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 3.7. serat makanan dalam feses

c. Serbuk sari (pollen grain)
Gambar 3.8. pollen grain dari tumbuhan

d. Pati
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
57
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 3.9. pati

e. Lemak netral
Gambar 3.10.a tetesan-tetesan kecil lemak netral

Gambar 3.10.b tetesan-tetesan kecil lemak netral dengan

pewarna Sudan III
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
f. Kristal kolesterol
Gambar 3.11.a kristal kolesterol perbesaran 100x Gambar 3.11.b kristal kolesterol perbesaran 400x
Sumber : Atlas mikroskopi klinis, 2006 hal.121 Sumber : Atlas mikroskopi klinis, 2006 hal.121
g. Kristal asam lemak

Kristal asam lemak ini berbentuk seperti jarum dengan kedua ujung yang
terbelah.
Gambar 3.12. kristal asam lemak

TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
59
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
h. Yeast
Gambar 3.13.a yeast

Gambar 3.13.b yeast dengan pewarna iodine

i. Parasit
1) Amoeba
a) Entmoeba coli
E. Coli adalah amoeba nonpatogenik, ukurannya 10 µm – 35 µm.
Gambar 3.14.a Entamoeba coli stadium kista

TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 3.14.b Entamoeba coli stadium kista dengan pewarna iodine

b) Entmoeba hartmani
Entmoeba hartmani berukuran 4 µm. – 10 µm.
Gambar 3.15.a Entamoeba hartmani stadium kista

Gambar 3.15.b Entamoeba hartmani stadium kista berlatarbelakang

cokelat dengan iodine
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
61
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
c) Entmoeba histolytica
Entmoeba histolytica berukuran 4 µm. – 10 µm.
Gambar 3.16. Entamoeba histolytica stadium kista dengan apusan direct

d) Entmoeba buetschili
Kista Entmoeba buetschilli berukuran 6 µm. – 16 µm.
Gambar 3.17. Entamoeba buetschilli stadium kista dengan apusan direct

2) Blastositis hominis
Blastositis hominis merupakan protozoa yang berpotensi patogen, uku-
ran diameternya 5 µm. – 30 µm
Gambar 3.18.a Blastositis hominis stadium kista dengan apusan direct

TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 3.18.b Blastositis hominis dengan pewarnaan iodine

3) Giardia lamblia
Kista dari Giardia lamblia berbentuk oval dengan 4 nukleus dengan
panjang 8 µm. – 14 µm dan lebar 7 µm. – 10 µm. dengan axonema mem-
bentuk huruf “S”.
Gambar 3.19.a Giardia lamblia stadium kista

Gambar 3.19.b Giardia lamblia stadium trofozoit

TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
63
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
4) Cestoda
a) Diphilobothrium latum
Telur diphilobothrium latum berbentuk lonjong dengan operculum
yang menonjol.
Gambar 3.20. Telur Diphilobothrium latum

b) Hymenolepis diminuta
Inang utama dari Hymenolepis diminuta adalah tikus. Terkadang
bisa menginfeksi manusia melalui kontaminasi makanan. Diameter
telurnya 56 µm. – 86 µm
Gambar 3.21. Telur Hymnolepis diminuta

c) Hymenolepis nana
Hymenolepis nana adalah cacing pita, parasit pada manusia dan
parasit umum pada tikus rumah. Diameter telur ini 30 – 48 mikron.
Gambar 3.22. Telur Hymnolepis diminuta

TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
d) Taenia spp.
Telur Taenia Solium (cacing pita babi) dan Taenia saginata (cacing
pita sapi) terlihat mirip namun berbeda. ukuran telurnya 42 µm - 48 µm.
Gambar 3.23. Telur Taenia spp.

5) Nematoda
a) Ascaris lumbricoides
Gambar 3.24.a Telur Ascaris lumbricoides fertil

Gambar 3.24.b Telur Ascaris lumbricoides dibuahi

TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
65
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 3.24.c Telur Ascaris lumbricoides tidak dibuahi

Gambar 3.24.d Telur Ascaris lumbricoides infertil (tanda merah) dan fertil (hijau)
b) Enterobius vermicularis
Gambar 3.25. Telur Enterobius vermicularis

c) Hookworm (cacing tambang)

Terdapat dua spesies cacing tambang yakni Ancylostoma duodenale dan
Necator americanus.
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 3.26.a Telur cacing tambang

Gambar 3.26.b Telur cacing tambang dengan larva

d) Strongyloides stercoralis
Gambar 3.27. larva rhabditiform cacing Strongyloides stercoralis

e) Trichuris trichiura
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
67
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 3.28. larva rhabditiform cacing Trichuris trichiura

6) Trematoda
a) usus
Fasciolopsis buski
Gambar 3.29. Telur fasciolopsis buski

b) hati
Clonorchis sinesis
Gambar 3.30. Telur Clonorchis sinesis

TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Fasciola hepatika
Gambar 3.31. Telur Fasciola hepatica

c) darah
Schistosoma haematobium
Gambar 3.32. Telur Schistosoma haematobium

Schistosoma japonicum
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
69
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 3.33. Telur Schistosoma japonicum

Schistosoma mansoni
Gambar 3.34. Telur Schistosoma mansoni

d) paru-paru
Paragonimus westermani
Gambar 3.35. Telur Paragonimus westermani

TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
C.METODE PEMERIKSAAN MAKROSKOPIS DAN MIKROSKOPIS FESES

1. Makroskopis
Pemeriksaan ini dilakukan dengan mata telanjang, menggunakan panca indera
seperti mengamati warna, bau, bentuk, lendir, darah dan pus. Prosedur pemerik-
saannya :
a. Disiapkan sampel feses dalam wadah
b. Diamati bentuk, warna, bau, lendir, darah dan pus.
Tabel 3.1 interprestasi makroskopis urine
No Pemeriksaan Normal
1 Bentuk Padat
2 Warna Kuning muda
3 Bau Khas ( indol, skatol, dan asam butirat)
4 Lendir Tidak ada
5 Darah Tidak ada
6 Pus / nanah Tidak ada
Sumber : Oktafirani, 2015
2. Mikroskopis
Untuk mengamati adanya telur cacing dalam feses bisa memakai sediaan
basah atau sediaan langsung dan sediaan tidak langsung dengan konsentrasi .
a. Sediaan basah
Bertujuan untuk mengidentifikasi langsung keberadaan telur cacing pada
feses. Dengan menggunakan slide bisa menggunakan kaca tutup atau pun
tanpa kaca tutup ( Maulida, 2016 )
b. Pemeriksaan tidak langsung ( konsentrasi )
c. Metode pengendapan / sedimentasi
Pada prinsipnya menggunakan gaya sentrifugal sehingga akan membentuk
sedimentasi dan telur cacing akan mengendap
d. Metode Flotasi
Dianjurkan untuk memeriksa tinja yang sedikit kandungan telur cacingnya
dengan mamakai larutan gula jenuh atau garam jenuh agar telur mengapung.
e. Metode Stool
Feses dilarutkan dengan NaOH 0,1 N sebagai pelarut. Bisa dipakai untuk
infeksi sedang maupun infeksi berat terhadap infeksi parasit cacing.
f. Metode Direct Slide
Metode ini menggunakan NaCl Fisiologis (0,9%) atau eosin 2% sangat baik
untuk infeksi berat dan didaptkan hasil yang cepat. Penggunaan eosin adalah
untuk memperjelas antara kotoran dan telur cacing yang dicari. ( Natadisastra,
2009)
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
71
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Kelemahan metode ini yaitu seringkali telur tertutup oleh benda lain bila
sampel feses yang diletakkan di preparat terlalu tebal.
g. Metode Kato Katz
Bisa mendiagnosis telur cacing secara kualitatif maupun kuantitatif.
Mirip dengan metode direct slide namun ditambah penggunaan selophane
tape yang sebelumnya direndam dulu dengan malanchit green yang akan
tampak sebagai latar belakang ( Limpomo dan Sudaryanto, 2014)
h. Teknik sediaan tebal
Metode ini untuk menghitung jumlah telur cacing, dipakai cellahane
tape sebagai pengganti tutup cover glass. Metode ini menggunakan cukup
banyak sampel feses, pemeriksaan massal pada wabah kecacingan disarankan
menggunakan metode ini karena harganya yang murah serta tekniknya
sederhana.
i. Metode selotip
Untuk mencari telur cacing kremi atau Enterobius vermicularis sebaiknya
dilakukan pada pagi hari pada anak usia 1-10 tahun sebelum anak-anak kontak
dengan air. Pelaksanaan metode ini memakai plaster plastik yang ditempel
pada bagian anus lalu plester tersebut ditempel pada permukaan slide yang
bersih. ( Natadisastra, 2009)
Pemeriksaan feses rutin umumnya menggunakan direct slide
menggunakan larutan eosin 3%.
Berikut prosedurnya :
1) Menyiapkan object glass yang bersih, kering dan jernih
2) Mengambil sampel feses dengan menggunakan ose bulat / lidi , letakan
sedikit feses di object glass.
3) Tambahkan larutan eosin 3% sebanyak 1 tetes. Ditutup dengan cover
glass
4) Diamati di mikroskop dengan perbesaran 40 kali.
Gambar 3.36. membuat sediaan feses

Sumber : https://www.scribd.com/doc/118557947/
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
LEMBAR PRAKTIKUM
Praktikum
Pemeriksaan Makroskopis dan Mikroskopis Feses
A. Tujuan
1. Mengidentifikasi feses secara makroskopis dan mikroskopis
2. Mendiskusikan hasil pemeriksaan Makroskopis dan Mikroskopis feses di
depan kelas
B. Alat dan Bahan
1. Mikroskop
2. Ose atau lidi
3. Object glass
4. Cover glass
5. Pewarna eosin 3%
6. Sampel : feses dalam wadah
1. Buatlah kelompok terdiri dari 5 orang dan diskusikanlah dalam kelompok
masing-masing
2. Sediakan alat dan bahan sesuai kebutuhan
kemudian identifikasilah sampel feses yang telah tersedia.
4. Catat hasil pemeriksaan makroskopis dan mikroskopis feses, beri
kesimpulan dan pembahasan!
5. Berikan penjelasan mengapa bisa diperoleh hasil pemeriksaan tersebut!
CAKRAWALA
Sebaiknya Kapan Anak Perlu Melakukan Pemeriksaan Feses?
Gambar 3.37. pembuatan sediaan feses

Sumber : www.alodokter.com
Adanya masalah pada sistem pencernaan anak kadang tidak bisa dideteksi
secara kasat mata. Dibutuhkan berbagai pemeriksaan untuk memastikan kondisi
kesehatan tubuh anak, salah satunya melalui pemeriksaan feses. Sama seperti
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
73
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
jenis pemeriksaan kesehatan lainnya, tes feses juga dianjurkan untuk dilakukan di
waktu tertentu ketika memang dibutuhkan. Lantas, sebaiknya kapan si kecil perlu
menjalani tes feses?
Apa itu pemeriksaan feses?
Pemeriksaan feses adalah sebuah tes yang menjadikan feses sebagai sampel
utama guna memudahkan diagnosis jika ada masalah pada pencernaan. Meski
sering dianggap sebagai kotoran yang perlu dibuang, tetapi feses sebenarnya
bisa memberikan informasi penting mengenai kondisi kesehatan tubuh. Entah itu
menyerang usus, lambung, dubur, maupun bagian lainnya dari sistem pencernaan.
Normalnya, feses yang keluar dari tubuh tidak disertai dengan darah.
Namun jika ini terjadi, tandanya ada yang salah dengan sistem pencernaan
anak. Itulah mengapa pemeriksaan feses dibutuhkan pada anak, khususnya untuk
mendiagnosis gangguan pada sistem pencernaan.
Pasalnya, serangan virus, bakteri, serta parasit yang masuk ke dalam tubuh
bisa berkembang sehingga membahayakan kesehatan anak. Bukan tidak mungkin,
anak bisa sampai mengalami diare yang disertai dengan munculnya darah pada
feses.
Kapan waktu terbaik anak melakukan pemeriksaan feses?
Dokter biasanya baru akan menganjurkan anak untuk melakukan pemeriksaan
feses ketika kotoran alami tubuh anak ini mengandung darah. Atau ketika anak
mengalami diare parah yang telah berlangsung cukup lama dan tidak kunjung
selesai.
Akan tetapi, waktu pasti anak dalam melakukan pemeriksaan ini tidak bisa
ditentukan begitu saja. Dokterlah yang akan menyarankan waktu pemeriksaan
terbaik sesuai dengan kondisi kesehatan yang sedang dialami anak.
Selanjutnya, pemeriksaan feses ini akan membantu menilai apakah jenis
bakteri, virus, maupun parasit tersebut dapat menginfeksi saluran pencernaan,
khususnya usus.
Sebenarnya ada banyak organisme mikroskopis seperti bakteri baik, yang
hidup di dalam usus guna melancarkan proses pencernaan makanan. Akan tetapi,
lain lagi ceritanya jika usus ternyata teinfeksi bakteri, virus, atau parasit berbahaya.
Kondisi tersebut tentu bisa mengakibatkan munculnya masalah kesehatan
yang tidak sepele. Atas dasar inilah, pemeriksaan feses pada anak penting untuk
dilakukan. Berbagai masalah kesehatan yang bisa dideteksi melalui pemeriksaan
feses, meliputi:
1. Alergi atau peradangan di dalam tubuh, misalnya ketika anak mengalami alergi
susu sapi.
2. Infeksi saluran pencernaan akibat serangan bakteri, virus, maupun parasit.
3. Gangguan pencernaan karena kesulitan dalam mencerna gula, lemak, atau zat
gizi tertentu lainnya.
4. Muncul darah pada saluran pencernaan akibat ulkus atau masalah lainnya
Selain menganalisis darah, sampel feses juga memeriksa kandungan di dalamnya,
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
contohnya kandungan lemak. Seharusnya, lemak dicerna sepenuhnya di dalam

usus sehingga feses yang keluar dari tubuh tidak akan mengandung lemak.
Namun pada beberapa kondisi tertentu, lemak sulit diserap secara sempurna. Pada
akhirnya, feses yang keluar masih memiliki kandungan lemak di dalamnya. Hasil
pemeriksaan feses ini yang kemudian dipakai dokter untuk membantu diagnosis
mengenai suatu penyakit.
Dalam beberapa kasus, pemeriksaan feses ini juga bisa disertai dengan tes
kesehatan lainnya guna memastikan kondisi kesehatan anak.
Bagaimana cara melakukan pemeriksaan feses anak?
Tes feses dilakukan dengan memasang bungkus plastik longgar di bagian tepi
kloset atau tepatnya di bawah. Jadi saat anak buang air besar, feses bisa langsung
tertampung di dalam plastik tersebut. Gunakan sarung tangan untuk mengambil
plastik, kemudian segel sampai rapat.
Petugas kesehatan akan meneliti sampel feses tersebut di laboratorium, dan
hasilnya akan keluar selama kurang lebih 3-4 hari. Beberapa hal yang dinilai dalam
pemeriksaan feses anak seperti:
Memeriksa darah pada feses
Munculnya tinja pada feses biasanya disebabkan oleh diare atau perdarahan pada
saluran pencernaan. Namun dalam kasus yang tidak terlalu berbahaya, darah juga
bisa dikarenakan tekanan kuat saat mengejan sehingga membuat anus terluka.
Tes untuk menguji darah pada feses ini disebtu fecal occult blood test (FOBT).
Memeriksa jenis bakteri penyebab penyakit

Sampel feses di laboratorium bisa dibuat kultur guna mendeteksi adanya
pertumbuhan bakteri penyebab penyakit. Proses ini dilakukan selama kurang
lebih 48-72 jam, dengan meletakkan sampel feses tersebut ke dalam inkubator.
Jika hasilnya negatif, tandanya tidak ada bakteri jahat yang tumbuh pada feses.
Dengan kata lain, tubuh anak bebas dari penyakit akibat bakteri.
Memeriksa jenis parasit

Jika anak mengalami gejala penyakit usus maupun diare yang tidak kunjung
selesai, pemeriksaan feses akan membantu mendeteksi adanya telur maupun
parasit yang sudah berkembang.
Ketika hasilnya positif, berarti memang ada infeksi parasit yang mendiami tubuh
anak.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
75
KIMIA KLINIK
JELAJAH INTERNET
Untuk menambah wawasan lebih jauh mengenai makroskopis dan mikroskopis

feses para siswa dapat mempelajari secara mandiri di internet. Melalui internet
Anda bisa mengakses lebih jauh materi tentang makroskopis dan mikroskopis
feses. Salah satu website dapat Anda kunjungi untuk menambah wawasan dan
pemahaman kalian tentang makroskopis dan mikroskopis feses adalah sebagai
berikut :
1. http://digilib.unila.ac.id/30924/
2. http://repository.unimus.ac.id/2846/
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
RANGKUMAN
Feses merupakan zat yang sudah tidak diperlukan lagi oleh tubuh sehingga
dikeluarkan melalui BAB atau buang air besar. Untuk mendiagnosis feses ada 2
jenis pemeriksaan yakni pemeriksaan mikroskopis dan makroskopis. Pemeriksaan
makroskopis meliputi warna, bau, konsistensi, lendir, dan pH. Sedangkan
pemeriksaan mikroskopis meliputi telur cacing, larva, protozoa, jamur serta benda
mikroskopis lainnya yang menunjang diagnosis penyakit. Agar mudah dalam
mengamati sedimen dalam feses tentunya diperlukan campuran pewarna pada
feses dan yang sering digunakan adalah eosin 1%.
TUGAS MANDIRI
Lakukanlah pemeriksaan mikroskopis dan makroskopis dengan menggunakan

sampel feses temanmu. Ceritakanlah di depan kelas apa yang dapat Anda
simpulkan mengenai pemeriksaan mikroskopis dan makroskopis feses yang telah
dilakukan?
PENILAIAN AKHIR BAB

1. Coba ceritakan dengan bahasamu sendiri apa yang dimaksud dengan
pemeriksaan makroskopis dan mikroskopis feses!
2. Apa perbedaan yang khas dari seorang penderita kecacingan dengan orang
normal ?
3. Sebutkan contoh pola hidup yang harus diperbaiki dari penderita gangguan
saluran pencernaan !
4. Sebutkan 3 hal yang harus diperhatikan saat melakukan pemeriksaan
mikroskopis dan makroskopis feses !
5. Seberapa penting pemeriksaan feses pasien di laboratorium? Apakah hanya
untuk skrining?
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
77
KIMIA KLINIK
REFLEKSI

makroskopis dan mikroskopis feses berdasarkan beberapa hal berikut ini :
1. Apa saja yang perlu diperhatikan ketika mempelajari pemeriksaan makroskopis
dan mikroskopis feses ?
3. Kesulitan apa yang dihadapi saat mempelajari pemeriksaan makroskopis dan
mikroskopis feses ?
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
BAB
KIMIAWI FAECES IV
BAB IV KIMIAWI FAECES
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi tentang kimiawi faeces siswa dapat memahami
pengertian pemeriksaan kimiawi faeces, menjelaskan pemeriksaan darah samar,
urobilin faeces, mendemonstrasikan pemeriksaan darah samar, urobilin faeces
dengan benar
PETA KONSEP
KIMIA FAECES
MELAKUKAN
MENGANALISIS PEMERIKSAAN KIMIAWI
FAECES FAECES
JENIS PEMERIKSAAN
PENGERTIAN PEMERIKSAAN DARAH SAMAR PEMERIKSAAN
KIMIA FAECES KIMIA FAECES FAECES UROBILIN FAECES
KATA KUNCI
Kimiawi feses, darah samar feses, urobilin feses
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
79
KIMIA KLINIK
PENDAHULUAN
Gambar 4.1. Rapid tes darah samar

Sumber : https://pixabay.com/photos/search/occult%20blood/
Hasil absorpsi makanan, air, saliva, cairan lambung, cairan yang berasal dari
pankreas, cairan empedu yang dikeluarkan melalui anus disebut feses. Produksi
feses dalam sehari sekitar 100-200 gram. Proses absorpsi, sekresi, dan fermentasi
memengaruhi bentuk, kompoisisi, serta jumlah feses. Feses yang normal berwarna
kuning akibat degradari pigmen empedu oleh bakteri. Selain itu, feses berbau khas
yang kuat berasal dari indol, skatol, asam butirat serta pencernaan protein yang
kurang baik. Pada bab ini kita akan mempelajari pemeriksaan kimiawi feses, salah
satunya pemeriksaan darah samar. Tes darah pada tinja sering dilakukan dengan
cepat untuk memberikan hasil segera. Pertama, tinja dioleskan pada sebuah kartu,
kemudian beberapa tetes larutan ditempatkan pada kartu. Perubahan warna instan
menunjukkan bahwa ada darah dalam tinja. Terkadang, tinja dikirim ke laboratorium
untuk menguji darah, dan hasilnya akan dilaporkan dalam beberapa jam.
MATERI PEMBELAJARAN
A. PENGERTIAN
Pemeriksaan kimia feses adalah pemeriksaan untuk mengetahui kandungan
feses melalui urine kimia yakni pemeriksaan darah samar dan pemeriksaan
urobilin feses.
B. JENIS PEMERIKSAAN KIMIAWI FESES

Darah samar dan urobilin feses merupakan unsur-unsur penting dalam
pemeriksaan kimiawi feses.
1. Darah Samar Feses
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 4.2. Pemeriksaan darah samar (FOB)

Sumber : arsip pribadi
Pemeriksaan darah samar digunakan untuk mengetahui ada/tidak

perdarahan kecil dalam feses yang tidak terlihat pada pemeriksaan
makrokskopis dan mikroskopis. Darah pada feses salah satu tanda kondisi
abnormal seperti pertumbuhan jinak atau ganas (kanker) atau polip usus
besar, hemorrhoid yang bisa pecah dan menyebabkan pendarahan, infeksi
usus yang menyebabkan radang, ulkus, dan kelainan pada pembuluh darah
di usus besar.
Metode pemeriksaan darah samar yaitu tes guajac, orthotoluidine,
orthodinisidine, tes benzidine berdasarkan penentuam aktivitas peroksidasi/
oksiperoksidase dari sel darah merah (haemoglobin). Selain itu, metode
imunokromatografi untuk mendeteksi kadar rendah.
2. Urobilin Faeces
Urobilin pada feses merupakan kondisi yang normal. Akan tetapi jumlah
urobilin akan berkurang pada kondisi ikterus obstruktif, obstruktif total. Feses
dengan warna kelabu disebut alkholik.
C. PROSEDUR PEMERIKSAAN KIMIAWI FESES
Gambar 4.3. pemeriksaan darah samar (Occult blood)

Sumber : atlas mikroskopis klinis, 2016
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
81
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
1. Pemeriksaan Darah Samar Feses

a. Tes Guajac
1) Metode : Guajac
2) Prinsip : Besi organic ditambah gum guajac membentuk warna
biru.
3) Alat dan Bahan
Alat : Kertas saring, objek glas
Bahan : Asam asetat glasial, larutan guam guajac jenuh dalam
alkohol 95%, hidrogen peroksida 3%, dan sampel yang diperiksa
4) Prosedur
a) Ambil sejumlah kecil feses taruh di atas kertas saring atau objek
glass.
b) Menambahkan 2 tetes asam asetat glasial, homogenkan.
c) Menambahkan 2 tetes larutan gum guaiac jenuh dalam alkohol
95% yang segar.
d) Menambahkan 2 tetes hidrogen peroksidase 3%.
e) Amati warna yang terbentuk.
Tabel 4.1 interprestasi pemeriksaan darah samar
Hasil Kesimpulan
Terbentuk warna hijau Positif (+)
Terbentuk warna biru Negatif (-)
6) Faktor yang Memengaruhi Pemeriksaan

Diet, konsumsi obat, dan non human haemoglobin, serta rehidrasi
dapat memberikan positif palsu.
b. Tes Benzidine
1) Metode : Benzidine basa
2) Prinsip : Hemoglobin akan menguraikan hidrogen peroksida
sebagai peroksidase dan mengoksidasi benzidin menjadi warna biru.
3) Alat dan Bahan
Alat : Tabung urine, dan rak tabung, Bunsen
Bahan : Kristal benzidine basa, NaCl fisiologis, H2O2 3%, asam
asetat glasial, dan sampel feses
4) Prosedur
a) Membuat emulsi feses dengan NaCl fisiologis. Panaskan hingga
mendidih.
b) Menyaring emulsi feses yang masih panas, kemudian filtrat
dibiarkan dingin.
c) Masukkan kristal benzidine basa seujung sundip (± 1 gram) dan
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
tambahkan 3 mL asam asetat glasial pada tabung urine lain.

Homogenkan hingga kristal benzidine basa larut.
d) Menambahkan 2 mL filtrat feses, homogenkan.
e) Menambahkan 1 mL hidrogen peroksida 3 %, homogenkan.
f) Amati warna yang terbentuk.
5) Interpretasi hasil
Tabel 4.2 interprestasi tes benzidine
Hasil Kesimpulan
Tidak ada perubahan warna atau samar
Negatif (-)
hijau
Positif (+) Hijau
Positif (++) Biru bercampur hijau
Positif (+++) Biru
Positif (++++) Biru tua
Gambar 4.4. hasil positif pemeriksaan occult blood

Sumber : arsip pribadi

Diet dan konsumsi obat-obatan dapat mengganggu hasil pemeriksaan.
Selain itu, benzidine memiliki sifat karsinogenik.
a. Imunokromatografi
1) Metode : Rapid Chromatographic Immunoassay
2) Prinsip : Menggunakan prinsip antibodi sandwich assay untuk
mendeteksi sampai 50 ng/mL haemoglobin dalam feses atau 6 μL
haemoglobin/1 gram feses.
Sampel feses beurine dengan antibodi antihaemoglobin dalam
membrane kromatografi membentuk garis warna.
3) Prosedur
a) Menyiapkan sampel feses
b) Mengambil sampel feses minimal 3 tempat yang berbeda dengan
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
83
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
menggunkaan ujing stik.

c) Mengocok sampel dengan buffer ekstraksi. Sampel pemeriksaan
dapat disimpan selama 6 bulan suhu -20oC.
d) Membuka test strip FOB.
e) Meneteskan 2 tetes sampel (90 μL) ke dalam sumur sampel (S)
melalui ujung specimen collection tube. Hindari terbentuknya
gelembung.
f) Inkubasi selama 5 menit, jangan interpretasi hasil setelah 10 menit.
Tabel 4.3 interprestasi rapid FOB
Hasil Kesimpulan
Muncul tanda merah pada 1 garis, yaitu
Negatif (-)
garis control (C)
Muncul tanda merah pada kedua garis,
yaitu garis control (C) dan garis test (T).
Positif (+) Intensitas warna merah yang terbentuk
bergantung konsentrasi haemoglobin
dalam sampel
Tidak muncul garis merah pada garis
Invalid
control (C)

a) Konsumsi alkohol dan aspirin harus dihentikan minimal 48 jam
sebelum pemeriksaan.
b) Mentruasi, terdapat wasir atau darah pada urine.
Gambar 4.5. Pemeriksaan Darah Samar Metode Imunokromatografi

(Sumber: smc-hospital.com)
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
2. Pemeriksaan Urobilin Faeces

a. Prosedur
1) Meletakkan beberapa gram feses dalam mortar.
2) Menambahkan larutan mercurichlorida 10% dengan perbandingan 1
: 1 dengan feses.
3) Menuangkan suspensi ke dalam cawan datar agar lebih mudah
menguap, biarkan selama 6-24 jam.
4) Amati warna yang terbentuk
b. Interpretasi Hasil
Tabel 4.4 interprestasi pemeriksaan urobilin
Hasil Kesimpulan
Negatif (-) Tidak terbentuk warna merah
Positif (+) Terbentuk warna merah
LEMBAR PRAKTIKUM
Praktikum
Kimiawi Feses
A. Tujuan
1. Mengidentifikasi kandungan kimia feses
2. Mendiskusikan hasil pemeriksaan kimiawi feses di depan kelas
B. Alat dan Bahan
Sesuai kebutuhan masing-masing pemeriksaan
masing-masing!
kemudian identifikasilah sampel feses yang telah tersedia!
4. Catat hasil pemeriksaan kimiawi Feses, beri kesimpulan dan pembahasan!
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
85
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
Sebelum cek feses, lakukan 4 hal ini!
Cek feses adalah suatu rangkaian pemeriksaan pada feses untuk menentukan
apabila seseorang mengalami penyakit tertentu yang berhubungan dengan
saluran pencernaan. Kotoran atau feses umumnya dianggap sebagai sampah yang
harus segera dibersihkan.
Gambar 4.6. Ilustrasi pemeriksaan laboratorium

(sumber: halodoc.com)
Hasil buang air besar tersebut dapat memberikan informasi tentang penyakit
yang terjadi pada orang tersebut. Selain itu, berbagai kondisi yang mungkin
terjadi pada pengecekan terhadap feses, yaitu:
a. Alergi atau peradangan dalam tubuh, seperti bagian dari evaluasi
alergi protein susu pada bayi.
b. Infeksi, seperti yang disebabkan oleh beberapa jenis bakteri, virus,
atau parasit yang menyerang sistem pencernaan.
c. Masalah pencernaan, seperti malabsorpsi gula, lemak, atau nutrisi
tertentu.
d. Berdarah pada saluran pencernaan.
Alasan yang paling umum untuk menguji feses adalah untuk mengetahui
apabila bakteri atau parasit telah menginfeksi usus. Banyak organisme mikroskopis
yang hidup di usus diperlukan untuk pencernaan normal. Namun, jika usus
terinfeksi oleh bakteri atau parasit berbahaya, hal tersebut dapat menyebabkan
masalah seperti diare yang mengeluarkan darah. Di samping itu, mengetes tinja
dapat membantu menemukan penyebabnya.
Hal yang Harus Dilakukan Sebelum Cek Feses
Terdapat beberapa hal yang harus kamu lakukan dan juga yang tidak boleh
dilakukan sebelum dilakukannya cek feses. Hal tersebut tergantung pada bentuk
tes feses yang akan dijalani. Berikut adalah beberapa hal yang harus dilakukan
dan yang harus kamu hindari:
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
1. Tanyakan pada doktermu mengenai beberapa obat yang kamu konsumsi.

Terkadang beberapa obat dapat memengaruhi hasil pemeriksaan feses
tersebut. Misalnya obat-obatan seperti antibiotik, antidiare, antiparasit,
obat maag, hingga obat antiinflamasi nonsteroid.
2. Hindari pemeriksaan feses jika mengalami menstruasi atau perdarahan
aktif yang disebabkan oleh wasir.
3. Jangan gunakan sampel tinja yang telah jatuh ke dasar kloset, terkena
urine, atau peralatan kamar mandi lainnya.
4. Beri tahu dokter apabila kamu baru saja bepergian ke luar negeri selama
beberapa minggu hingga beberapa bulan.
Menguji Sampel Feses

Secara umum, hasil tes tinja biasanya dapat diketahui hasilnya dalam
waktu 3 hingga 4 hari. Meskipun sering kali perlu waktu lebih lama untuk
menentukan bahwa hal tersebut disebabkan oleh parasit. Berikut adalah
beberapa hal yang dilakukan dokter saat pemeriksaan feses:
1. Memeriksa Kotoran Darah
Dokter kamu mungkin akan memeriksa apakah tinja terdapat darah,
yang dapat disebabkan oleh beberapa jenis diare menular, perdarahan
dalam saluran pencernaan, dan kondisi lainnya. Namun, sebagian besar
hal yang menyebabkan terdapat darah pada tinja bayi atau balita adalah
dari robekan rektum, yang disebabkan oleh tekanan pada tinja yang keras.
Hal ini cukup umum pada bayi dan anak-anak yang disebabkan oleh
konstipasi.
Tes darah pada tinja sering dilakukan dengan cepat di kantor untuk
memberikan hasil segera. Pertama, tinja dioleskan pada sebuah kartu,
kemudian beberapa tetes larutan ditempatkan pada kartu. Perubahan
warna instan menunjukkan bahwa ada darah dalam tinja. Terkadang, tinja
dikirim ke laboratorium untuk menguji darah, dan hasilnya akan dilaporkan
dalam beberapa jam.
2. Menguji Feses untuk Ova dan Parasit
Kotoran dapat diuji untuk keberadaan parasit dan ovum jika seorang
anak mengalami diare yang berkepanjangan atau gejala usus lainnya.
Terkadang, dokter akan mengumpulkan dua atau lebih sampel tinja untuk
berhasil mengidentifikasi parasit. Jika parasit terlihat saat diperiksa di
bawah mikroskop, anak akan dirawat karena infestasi parasit.
JELAJAH INTERNET
Untuk menambah wawasan lebih jauh mengenai kimiawi feses para siswa sekalian
dapat mempelajari secara mandiri di internet. Melalui internet Anda bisa mengakses
lebih jauh materi tentang Kimiawi Feses. Salah satu website dapat kalian kunjungi
untuk menambah wawasan dan pemahaman Anda tentang Kimiawi Feses adalah
sebagai berikut:
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
87
KIMIA KLINIK
JELAJAH INTERNET
https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_pendidikan_1_
dir/063210596568b957e068644c46324bae.pdf
https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_pendidikan_1_
dir/063210596568b957e068644c46324bae.pdf
RANGKUMAN
Feses merupakan hasil akhir dari penyerapan makanan, saliva, cairan lambung,
cairan yang berasal dari pankreas, maupun cairan ampedu yang dikeluarkan
melalui anus. Pemeriksaan kimiawi feses untuk mengetahui kandungan dalam
feses melalui reaksi kimiawi seperti urobilin dan darah samar.
TUGAS MANDIRI
Lakukanlah pemeriksaan kimiawi Feses dengan menggunakan sampel urine

temanmu. Ceritakanlah di depan kelas apa yang dapat Anda simpulkan mengenai
pemeriksaan mikroskopis dan makroskopis urine yang telah dilakukan!
PENILAIAN AKHIR BAB

1. Coba ceritakan dengan bahasamu sendiri apa itu pemeriksaan kimiawi Feses?
2. Apa perbedaan yang khas dari tiap pemeriksaan kimiawi feses normal dengan
yang abnormal ?
3. Sebutkan contoh pola hidup yang harus diperbaiki bila salah satu pemeriksaan
tersebut abnormal !
4. Sebutkan 3 hal yang harus diperhatikan saat melakukan pemeriksaan kimiawi
Feses!
5. Apakah hubungan antara terdapatnya sedimen dalam feses dengan kondisi
tubuh seseorang?
REFLEKSI

Ungkapan pemahaman apa yang aAnda peroleh setelah mempelajari materi
kimiawi Feses berdasarkan beberapa hal berikut ini :
1. Apa saja yang perlu diperhatikan ketika mempelajari pemeriksaan kimiawi
Feses ?
3. Kesulitan apa yang dihadapi saat mempelajari pemeriksaan kimiawi Feses ?
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
PENILAIAN AKHIR
PENILAIAN AKHIR SEMESTER GASAL SEMESTER GASAL
A. Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang paling tepat diantara A, B, C, D dan
E!
1. Seorang ibu berusia 54 tahun datang ke dokter dengan keluhan sudah
beberapa hari sakit pinggang, setiap kali berkemih terasa panas dan sedikit
sakit. Dokter memberinya pengantar ke laboratorium untuk untuk melakukan
pemeriksaan urin rutin. Diagnosa dokter pasien tersebut mengalami ISK.
Unsur apakah yang terdapat dalam sedimen ...
a. Epitel
b. Leukosit
c. Eritrosit
d. Kristal oxalate
e. Kristal asam urat
2. Seorang analis melakukan pemeriksaan reduksi urine metode benedict

pada seorang ibu berusia 50 tahun dengan keluhan poliuri. Ternyata setelah
mendidih selama 2 menit terbentuk warna jingga. Bagaimanakah interprestasi
hasil pemeriksaan tersebut jika dibaca secara semikuantitatif ?
a. Positif 1
b. Positif 2
c. Positif 3
d. Positif 4
e. Positif 5
3. Seorang analis di laboratorium rumah sakit, mendapat rujukan dengan sampel

berupa urine dari penderita yang di duga mempunyai riwayat penyakit gula
dan urine tampak pekat, warna kuning tua dan agak keruh. Metode apakah
yang dapat digunakan untuk memeriksa gula dalam urin ?
a. Sulfolisasi
b. Benedict
c. Fouchet
d. Lugol
e. Bang
4. Seorang pria umur 61 tahun membawa pemeriksaan sedimen urine dengan

mensedimentasikan unsur dalam urine menggunakan sentrifuge. Kemudian
diperiksa dengan mikroskop nampak kristal seperti bentuk piramida atau
prisma, sering juga menunjukkan suatu warna polarisasi. Apakah nama
sedimen urine yang di temukan ?
a. Cystin
b. Leusin
c. Ca Oxalat
d. Urat amorf
e. Triple Fosfat
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
89
KIMIA KLINIK
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL
5. Seorang pasien berusia 61 tahun datang ke dokter dengan tanda-tanda

ikterus. Pasien ini di ketahui baru tiba dari daerah transmigrasi di kalimantan.
Pada formulir permintaan pemeriksaan laboratorium, dokter memberi tanda
untuk dilakukan pemeriksaan tes urin bilirubin, urobilinogen dan kimia
darah ( bilrubin total, bilirubin direk dan indirek). Bagaimanakah penanganan
spesimen urine yang tepat?
a. Dipilih urine sewaktu dengan penambahan Natrium Karbonat
b. Spesimen urin terhindar dari cahaya dan segera dianalisis
c. Spesimen urine secepatnya dibuat alkalis
d. Spesimen urine pagi dengan penambahan atau tetes formalin
e. Spesimen urine disimpan di dalam freezer sebelum dianalisis
6. Seorang ibu hamil datang dengan keluhan pembnegkakan yang terjadi akibat
tekanan darah yang sangat tinggi. Diketahui bahwa ibu tersebut mengalami
pre eklamsia (gestosis). Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk mendukung
diagnosa tersebut ?
a. Glukosa urine
b. Keton
c. Protein urin
d. Bilirubin urin
e. Tes darah samar
7. Seorang analis atas permintaan dokter sedang melakukan pemeriksaan urine

reduksi dengan metode benedict dan di dapat reaksi benedict +2. Sebelumya
di dapat hasil glukosa darah puasa pasien tersebut 98 mg/dl dan 2 jam pp 110
mg/dl. Alasan apa yang menyebabkan hasil reaksi benedict +2 ?
a. Glukosa darah turun karena pasien terlalu lama puasa
b. Metode benedict memberi hasil reaksi positif karena adanya zat pereduksi
lain
c. Pemanasan yang terlalu tinggi saat dilakukan pemeriksaan sehingga
memberi hasil reaksi positif palsu
d. Hasil pemeriksaan gula darah turun karena sampel darah diperiksa setelah
1 jam pengambilan darah
e. Pengambilan sampel urine dan sampel darah dilakukan pada waktu yang
berbeda
8. Seorang analis di laboratoriu rumah sakit, mendapat rujukan sampel berupa

urin dari penderita yang diduga mempunyai penyakit gula dan urin tampak
pekat, warna kuning tua dan agak keruh. Metode apa yang sesuai untuk
pemeriksaan tersebut ...
a. Sulfolisasi
b. Benedict
c. Fouchet
d. Lugol
e. Bang
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL
9. Seorang anak usia 7 tahun mengalami keluhan bila malam merasa gatal pada
bagian anus. Setelah dilakukan pemeriksaan dengan anal swab dan diperiksa
secara mikroskopis, nampak adanya telur berbentuk lonjong, transparan
dengan salah satu sisinya datar...
a. Ascaris lumbricoides
b. Trichuris trichiura
c. Oxyuris vermicularis
d. Necator americanus
e. Anchilostoma duodenale
10. Cara flotasi merupakan cara mengkonsentrasikan parasit dari spesimen tinaj
yang mengandung sedikit telur. Cara kerjanya berdasarkan berat jenis (BJ)
telur-telur yang lebih ringan dari BJ larutan yang digunakan sehingga parasit
akan mengapung. Pada pemeriksaan tersebut reagen apa yang di gunakan ..
a. HCl
b. Eter
c. Formalin
d. Gula Jenuh
e. NaCl Fisiologis
11. Pada hasil pemeriksaan faeces rutin, nampak ditemukan suatu telur cacing
bentuk lonjong, pada kedua ujungnya terdapat sumbat yang disebut mukoid
plug. Dari hasil pemeriksaan diatas apa yang ditemukan ?
a. Trichuris trichiura
b. Enterobius vermicularis
c. Ascaris lumbricoides
d. Toxocora canis
e. Necator americanus
12. Dalam pemeriksaan feses, agar parsit dalam spesimen dapat diidentifikasi
dengan mudah maka pengumpulan tinja tidak boleh terkontaminasi bahan-
bahan yang dapat merusak morfologi parasit. Bahan apa yang menyebabkan
hal diatas...
a. Formalin 10%
b. NaCl Fisiologis
c. Eosin
d. Lugol
e. Detergen dan asam kuat
13. Pada pemeriksaan mikroskopis menggunakan direk preparat eosin 2% tampak

telur cacing dengan ciri-ciri dinding luar terdiri dari laipsan albuminoid dengan
permukaan berupa tonjolan-tonjolan yang berwarna kecoklatan dan dinding
bagian dalam terdiri dari lapisan vitellin. Spesies apakah yang di temukan?
a. Trichuris trichiura
b. Enterobius vermicularis
c. Ascaris lumbricoides
d. Toxocora canis
e. Necator americanus
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
91
KIMIA KLINIK
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL
14. Seorang analis kesehatan yang bekerja di laboratorium puskesmas menerima

sampel feses dengan indikasi bahwa pasien tersebut memiliki jumlah
eosinofil meningkat, gejala yang dirasa oleh pasien nafsu makan menurun,
pucat, mudah lelah. Dokter meminta anda untuk melakukan pemeriksaan
tidak langsung.
a. Septrifugasi, flotasi
b. Homogenisasi
c. Filtrasi
d. Suspensi
e. Diferensiasi
15. Seorang laki-laki berumur 50 tahun dengan keluhan lemah, letih, lesu, makan
banyak, perut buncit,dan cepat ngantuk. Dokter memberi surat pengantar
untuk memeriksakan telur cacing dalam tinja. Reagen apa yang dapat dipakai...
a. HCl 0,1 N
b. Alkohol 76%
c. Eosin 1%
d. HgCl2 1%
e. KOH 10%
16. Seorang bayi berumur 6 bulan didiagnosa mengalami gangguan penyerapan

lemak. Dokter meminta dilakukan pemeriksaan lemak dalam feses. Zat warna
apa yang digunakan untuk mendiagnosa kandungan dalam feses tersebut ...
a. Lugol
b. Sudan III
c. Eosin 1%
d. Eosin 5%
e. Negrosin
17. Seorang pasien dengan diagnosa diabetes mellitus diminta dokter untuk memeriksakan urine
terhadap adanya benda keton. Analis yang bertugas melakukan pemeriksaan
benda keton tersebut dengan metode Rothera karena reagen carik celup
sedang habis. Selain serbuk rothera, reagen apa yang bisa menjadi alternatif
untuk pemeriksaan tersebut ...
a. NH4OH 28%
b. NaOH 25%
c. H2O2 3%
d. FeCl3 10%
e. KOH 10%
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL
18. Seorang ibu datang ke laboratorium klinik dengan membawa surat pengantar
dari dokter dan sampel feses bayinya untuk dilakukan pemeriksaan feses rutin.
Petugas analis kesehatan melakukan analisa feses rutin. Pada pemeriksaan
makroskopis didapatkan hasil konsistensi cair, warna putih susu dan abu
tengik. Kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan mikroskopik untuk melihat
ada tidaknya lemak dalam feses tersebut. Pereaksi apakah yang tepat untuk
memastikan kandungan feses tersebut ...
a. NaCl 0,9%
b. Lugol 1-2%
c. Eosin 1-2%
d. KOH 10%
e. Sudan III
19. Seorang laki-laki berusia 17 tahun pada tinjanya ditemukan positif telur
cacing tambang. Telur cacing tambang memiliki ciri-ciri yang sama setiap
spesies sehingga perlu dibedakan antara spesies Ancylostoma duodenale dan
Necator Americanus. Metode apa yang di pakai untuk membedakan kedua
spesies tersebut ...
a. Harada mori
b. Knott
c. Konsentrasi
d. Pengapungan
e. Sediaan langsung
20. Seorang pasien memeriksaan urin, berdasarkan hasil pemeriksaan rutin warna
kehijauan, agak keruh, pH 6,2, BJ 1.021, sampel urine di sentrifuge dengan
kecepatan 1500 rpm selama 5 menit, sedimen dibuat preparat. Jenis sedimen
apa yang paling banyak di temukan...
a. Kalsium fosfat
b. Amorf fosfat
c. Kalsium oksalat
d. Triple fosfat
e. Kalsium fosfat
21. Seorang penderita kencing manis mengalami komplikasi disfungsi ginjal,

memerlukan pemeriksaan keton urine. Pemeriksaan tersebut memerlukan
reagen rothera dan larutan amoniak pekat. Bagaimana interprestasi hasil
positif pada pemeriksaan tersebut ...
a. Cincin merah
b. Cincin putih
c. Cincin kuning
d. Cincin biru
e. Cincin ungu
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
93
KIMIA KLINIK
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL
22. Seorang penderita penyakit hati memerlukan hasil pemeriksaan bilirubin,

bilirubin yang ada dalam urin dipekatkan diatas kertas saring dengan jalan
mempresipitatkan fosfat-fosfat yang ada dalam urine dengan BaCl2 10% dan
bilirubin melekat dalam presipitat tersebut. Untuk dapat menginterpretasikan
hasil tersebut harus menggunakan reagen apa?
a. Schlesinger
b. Sulkowith
c. Erlich
d. Benedict
e. Fouchet
23. Seorang analis menerima permintaan pemeriksaan urin untuk pemeriksaan

glukosa urin secara manual dengan metode benedict. Hasil pemeriksaan
menunjukan larutan berwana kuning. Bagaimana saudara melaporkan hasil
pemriksaan tersebut ?
a. Positif satu
b. Positif dua
c. Positif tiga
d. Positif empat
e. Negatif
24. Pemeriksaan urinalisis dari pasien laki-laki usia 42 tahun dengan diagnosa
gagal ginjal kronik didapatkan BJ rendah, volume urine meningkat, kadar
protein ringan sampai sedang, juga ditemukan sedimen silinder. Jenis silinder
apa yang ditemukan pada kasus diatas ...
a. Lilin
b. Hyalin
c. Granular
d. Leukosit
e. Eritrosit
25. Seorang pasien diabetes mellitus didiagnosa terjadi komplikasi yang ditandai
adanya proteinuria menetap disertai adanya retinopati dan hipertensi. Untuk
memastikan diagnosa gejala tersebut, dokter meminta dilakukan pemeriksaan
lanjut. Pada tahap berapa tes laboratorium terdeteksi dalam perjalanan
penyakit kasus ini ?
a. Tahap 5
b. Tahap 4
c. Tahap 3
d. Tahap 2
e. Tahap 1
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL
26. Pemeriksaan urine dilaboratorium dilakukan pada seorang laki-laki

berusia 44 tahun dan ditemukan protein bence jones menentukan adanya
immunoglobulin monoklonal dalam urine yang di produksi oleh sel plasma
ganas. sel tersebut terdapat dalam organ apa?
a. Hati
b. Ginjal
c. Paru
d. Jantung
e. Sumsum tulang
27. Untuk mengawetkan telur cacing dan cacing dewasa dalam feses diperlukan
formalin stok yang tersedia di laboratorium dengan konsentrasi 4% sebanyak
100 ml. Larutan formalin stok yang tersedia di laboratorium adalah formalin
dengan konsentrasi 10% . berapa banyak formalin stok yang harus dipipet
untuk mendapatkan formalin konsentrasi 4% dengan volume 100 ml ?
a. 40 ml
b. 35 ml
c. 30 ml
d. 25 ml
e. 20 ml
28. Dokter meminta dilakukan biakan dengan metode modifikasi harada mori
terhadap feses pasien yang menderita infeksi cacing tambang, untuk
mengetahui spesies penyebabnya, apakah Ancylostoma duodenale atau
Necator americanus. Peralatan apa yang harus dipersiapkan untuk pemeriksaan
tersebut ?
a. Objek glass dan cover glass
b. Spatula, cellopan dan objek glass
c. Spatula, pipet pasteur, dan objek glass
d. Kantong plastik, kertas saring, dan jepitan kertas
e. Tabung centrifuge, pipet pasteur dan objek glass
29. Dokter meminta dilakukan pemeriksaan urine terhada pasien wanita dengan
keluhan gatal dan panas pada area genetalia. Hasil pemeriksaan mikroskopis
pada sedimen urine ditemukan parasit berbentuk oval, bergerak cepat dengan
flagel, flagel dan undulating membran dengan panjang setengah panjang
tubuh, nukleus berbentuk oval.
a. Trichomonas tenax
b. Trichomonas hominis
c. Trichomonas vaginalis
d. Enteromonas hominis
e. Treponema pallidum
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
95
KIMIA KLINIK
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL
30. Seorang analis menerima bahan pemeriksaan berupa feses dari penderita
ascariasis dengan permintaan pemeriksaan telur cacing secara kuantitatif.
Metode pemeriksaan apakah yang tepat untuk pemeriksaan tersebut ?
a. Flotasi
b. Kato Katz
c. Direk slide
d. Harada mori
e. Selophane
B. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan tepat dan benar!
1. Mengapa perlu dilakukan pemeriksaan feses rutin?

2. Hal apa yang penting di perhatikan sebelum melakukan urinalisis?
3. Kapan pemeriksaan telur cacing pada feses dianggap penting?
4. Mengapa perlu dilakukan pemeriksaan kimia urine ?
5. Seberapa efektif pemeriksaan glukosa urine metode benedict dan fehling
untuk menentukan diagnosa diabetes mellitus ?
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
BAB
GLUKOSA DARAH V
BAB V GLUKOSA DARAH
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi tentang glukosa darah siswa dapat memahami

pengertian glukosa, metabolisme karbohidrat, menguraikan fungsi karbohidrat
bagi tubuh, menjelaskan metode pemeriksaan glukosa darah, jenis-jenis
pemeriksaan glukosa darah, mendemonstrasikan metode pemeriksaan glukosa
darah dengan benar
PETA KONSEP
Pengertian Gukosa
Menganalisis
Glukosa Darah
Metabolisme Kar-
bohidrat Menjadi
GLUKOSA DARAH Glukosa
Melakukan Pemer-
iksaan Glukosa Prosedur Pemer-
Darah iksaan Glukosa
Darah
KATA KUNCI
Monosakarida, karbohidrat, glukosa, metabolisme, metode
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
97
KIMIA KLINIK
PENDAHULUAN
Gambar 5.1 Pemeriksaan Glukosa Darah

Sumber: https://pixabay.com/id/images/search/pemeriksaan%20gluko-
sa%20darah/
Gula yang terdapat di dalam tubuh manusia sebenarnya memiliki beberapa ben-
tuk diantaranya monosakarida, disakarida dan polisakarida. Glukosa atau gula darah
merupakan karbohidrat golongan monosakarida yakni gula yang dalam bentuk pal-
ing sederhana. Glukosa dipakai sebagai sumber tenaga yang diperoleh dari konsumsi
makanan atau minuman yang mengandung karbohidrat.
Glukosa mempunyai peran utama untuk pembentukan energi di dalam tubuh
yang sangat penting bagi kinerja otak dan sel-sel pada jaringan tubuh manusia. Glu-
kosa sebagai sumber energi dikontrol oleh hormon insulin yang diproduksi oleh sel
beta pankreas. Jika ada kelebihan glukosa maka akan diubah menjadi glikogen yang
merupakan bentuk gula yang lebih kompleks kemudian disimpan di hati dan otot yang
nantinya berfungsi sebagai cadangan energi bila diperlukan.
Namun jika hormon insulin kurang dari jumlah yang diperlukan, atau asupan gula
melalui makanan/minuman melebihi batas maka gula darah bisa menumpuk di dalam
sirkulasi darah dan mengakibatkan kadar gula darah meningkat (hiperglikemi). Jika
hal ini terus-menerus terjadi atau tidak terkontrol maka akan menimbulkan penyakit
yang umumnya kita kenal sebagai penyakit Diabetes Millitus.
MATERI PEMBELAJARAN
A.PENGERTIAN
Karbohidrat yang paling sederhana dari golongan monosakarida disebut glu-
kosa. Karbohidrat merupakan turunan dari formaldehid atau gugus keton dari al-
kohol menurut tinjauan biokimianya. Komposisi utama karbohidrat yaitu unsur C (
karbon), H ( Hidrogen ) dan O ( Oksigen ). Nama lain dari senyawa karbohidrat yaitu
sakarida asalnya dari bahasa latin sacharum yang berarti gula.
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Kadar atau banyaknya kandungan gula di dalam sirkulasi darah dalam tubuh
disebut gula darah. Terdapat beberapa bentuk gula di dalam tubuh, bentuk gula
yang paling sederhana yakni glukosa yang terdapat dalam darah.
Jumlah atau konsentrasi glukosa yang terdapat dalam darah disebut gluko-
sa darah, insulin yang diproduksi oleh sel-sel beta pankreas mengatur glukosa
darah. Dalam keadaan puasa kadar glukosa darah berkisar 60 – 100 mg/dL pada
orang sehat, setelah makan konsentrasinya dapat meningkat hingga 120 – 140
mg/dL. Kemudian setelah penyerapan karbohidrat yang berlangsung sekitar 2 jam,
sistem tubuh mengembalikan pada kadar glukosa yang normal. Glukosa mempu-
nyai fungsi untuk menyediakan energi bagi seluruh sel tubuh di dalam aliran darah
yang merupakan hasil akhir dari metabolisme laktosa, amilum, sukrosa di dalam
sistem pencernaan. Glukosa sebagai satu-satunya nutrisi yang bisa dipakai untuk
menyuplai energi sangat penting untuk memelihara keseimbangan nutrisi di da-
lam otak, retina dan germinal epithelium dari kelenjar gonad. Nutrisi yang digu-
nakan untuk otak lebih dari setengah bentuk glukosa dari proses glukoneogenesis.
Datangnya gula darah sangat penting untuk diketahui sejak awal. Makanan
yang dikonsumsi masuk ke dalam tubuh menjadi sumber glukosa (gula). Selain
itu organ hati di dalam tubuh juga meghasilkan glukosa yang disebut glikogen.
Sel-sel jaringan tubuh memanfaatkan gula yang diubah menjadi energi melalui
konsumsi makanan sehingga Sel-sel yang ada di Islets of langerhans dalam organ
pankreas bisa menggunakan glukosa. Pankreas beurine memproduksi insulin ke
dalam sel-sel tubuh setiap kali ada makanan yang masuk, penderita akan mera-
sa lelah berkepanjangan dan tidak bertenaga bila tubuh tidak mendapat pasokan
energi. Kadar gula dalam darah menurun karena diprosesnya glukosa oleh insulin.
Metabolisme Glukosa Darah

Segala proses urine kimia yang terjadi di dalam tubuh makhluk hidup disebut
dengan metabolisme. Proses ini banyak melibatkan enzim di dalamnya sehingga
sangat kompleks dan terkoordinasi.
Glukosa akan diubah menjadi asam piruvat, asam laktat, dan asetil coenzim
A melalui proses kimiawi di dalam tubuh, selanjutnya diolah melalui siklus krebs
sehingga menghasilkan karbon dioksida (CO2), air dan energi yang kemudian disi-
mpan di dalam hati atau otot dalam bentuk glikogen sebagai cadangan makanan.
Glukosa akan masuk dalam aliran darah, masuk ke hati setelah diserap oleh
dinding usus lalu akan disintesis menghasilkan glikogen dan dioksidasi menjadi
karbon diosida (CO2) dan air (H2O) atau dilepas untuk diedarkan melalui aliran
darah menuju sel-sel tubuh yang membutuhkannya.
B.JENIS PEMERIKSAAN KADAR GLUKOSA DARAH

1. Glukosa Darah Puasa
Pemeriksaan ini dilakukan setelah pasien diminta untuk puasa selama 8
– 12 jam sebelum pengambilan darah, syarat ini untuk menghindari kenaikan
gula darah melalui makanan yang dikonsumsi yang nantinya akan mempen-
garuhi hasil pemeriksaan. Tes ini cukup berarti untuk diagnosa Diabetes Milli-
tus. Jika hasil yang didapatkan tinggi perlu dicurigai, dan sebaiknya dilakukan
pemeriksaan ulang, bila hasil tetap tinggi maka dapat didiagnosis diabetes mil-
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
99
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
litus.
Melalui test ini dapat disimpulkan :
a. Bila hasilnya 70 – 99 mg/dL = kadar gula normal
b. Bila hasilnya 100 – 126 mg/dL = kemunginan diabetes ( pre-diabetes )
c. Bila hasilnya > 126 mg/dL = hiperglikemi, kadar terkena diabetes
d. Bila hasilnya < 70 mg/dL = hipoglikemi, kadar gula darah sangat rendah,
sering terjadi akibat pengunaan obat diabetes berlebih dan akan memba-
hayakan kondisi pasien.
2. Glukosa Darah Sewaktu
Pemeriksaan ini dapat dilakukan kapan pun tanpa memperhatikan waktu
makan terakhir.
3. Glukosa Darah 2 Jam Post Prandial ( 2 Jam Setelah Makan )
Pemeriksaan ini dilakukan setelah terhitung waktu 2 jam setelah pasien
selesai mengkonsumsi makanan baru kemudian dilakukan pengambilan darah .
Banyak faktor lain juga yang bisa memicu kenaikan kadar gula darah, yakni
kurangnya berolahraga, konsumsi makanan yang berlebihan, stress dan faktor
emosional, bertambahnya berat badan, umur, dan terapi pengobatan.
Pada orang normal kadar gula darah biasanya cenderung meningkat se-
cara ringan namun bertahap setelah umur 50 tahun. Kenaikan kadar gula dar-
ah setelah mengonsumsi makanan atau minuman merangsang pankreas untuk
memproduksi insulin sehingga kenaikan gula darah dapat dikontrol lebih lanjut
dan menyebabkan kadarnya menurun secara perlahan.
Ukuran keadaan Glukosa darah menurut patokan Indonesia :
a. Kadar gula normal ( normoglycaemia ) : berisiko kecil untuk menjadi diabe-
tes atau menyebabkan penyakit jantung dan pembuluh darah
b. IGT ( Impairing Glucose Tolerance ) : menurut WHO kondisi ini sangat ber-
isiko tinggi untuk terkena peyakit diabetes, dan menjadi pemicu timbulnya
penyakit jantung dan pembuluh darah seperti umumnya menjangkiti pen-
derita Diabetes Militus. Kondisi ini sebagai akibat kerusakan organ pank-
reas atau terganggunya produksi hormon insulin
c. IFG ( Impairing Fasting Glucose ) : mirip dengan IGT, pada kondisi ini tubuh
tidak mampu memproduksi insulin dengan baik disertai adanya gangguan
kontrol pengeluaran kelebihan gula dari hati ke aliran darah.
C.METODE PEMERIKSAAN GLUKOSA DARAH

Pemeriksaan terhadap adanya glukosa dalam darah termasuk pemeriksaan
spesifik, metode yang sangat spesifik untuk mengukur glukosa di dalam serum
atau plasma yang diambil dari pembuluh darah vena adalah GOD-PAP (Glukosa
Oksidase Paraaminophenazone). Selain itu ada beberapa metode lain yang dapat
digunakan yaitu Somogy Neelson, Folin Wu, Hagedorn-Jansen, Ortho-Toluidin.
Pemeriksaan metode GOD-PAP diperlukan pengaturan pada spektrofotome-
ter, seperti :
Panjang gelombang : 546 nm
Temperatur : 20-25 derajat celcius / 37 derajat celcius
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Konsentrasi standar : 100 mg/dl

Pengukuran : diperlukan blanko reagen dan reagen standar untuk tiap seri
pemeriksaan
Tabel 5.1 prosedur pemeriksaan glukosa
Pipet ke tabung Blanko Standar Sampel kerja
Standar 10 ul
Serum/plasma 10 ul
Reagen 1000 ul 1000 ul 1000 ul
Dihomogenkan , inkubasi 10 menit pada suhu ruangan, dibaca pada
panjang gelombang 505-546 nm. Warna yang terbentuk stabil selama 1
jam.
Prinsip pemeriksaan Glukosa metode GOD PAP adalah Glukosa dioksidasi

oleh enzim glukosa oksidase (GOD), asam glukonat dan hidrogen peroksida,
hidrogen peroksida+phenol dan 4-aminophenazone dengan bantun enzim
peroksidase menghasilkan quinoneimine yang berwarna merah muda (pink),
dengan panjang gelombang 546 nm.
Setelah inkubasi sempurna sampel dibaca pada alat spektrofotometer dan
dapat dihitung dengan rumus :
Perhitungan
Kadar glukosa (C) = ∆Abs test (mg/dl) x Kadar (C) standar
∆Abs Standar
Kemudian interpretasikan hasil pemeriksaan apakah masih dalam batas nilai
normal, di bawah nilai normal, atau di atas ambang nilai normal, lihat tabel
berikut ini :
Tabel 5.2. nilai normal pemeriksaan glukosa
Test Nilai normal
Glukosa puasa 70-110 mg/dl
Glukosa sewaktu <180 mg/dl
Glukosa 2 jam post prandial <200 mg/dl
Adapun beberapa faktor yang perlu diperhatikan dan akan

mempengaruhi hasil pemeriksaan yaitu bila sampel ikterik akan menggangu
pemeriksaan dan sample harus segera diperiksa, jika tidak akan terjadi
glikolisis (penguraian glukosa) sehingga hasil menjadi rendah palsu.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
101
KIMIA KLINIK
LEMBAR PRAKTIKUM
Praktikum
Glukosa Darah
A. Tujuan
1. Mengidentifikasi kadar glukosa darah dalam serum
2. Mendiskusikan hasil pemeriksaan glukosa darah di depan kelas
B. Alat dan Bahan
1. Spektrofotometer
2. Mikropipet 10 ul dan 1000 ul
3. Yellow tip dan Blue tip
4. Tabung urine
5. Rak tabung urine
6. Timer
7. Tissue
8. Reagen
9. Sampel : Serum
masing-masing!
kemudian identifikasikanlah sampel serum yang telah tersedia!
4. Catat hasil pemeriksaan glukosa darah, beri kesimpulan dan pembahasan!
5. Untuk mengetahui ketepatan hasil pemeriksaan dapat membandingkan
hasil pemeriksaanmu dengan hasil pemeriksaan guru atau pembimbingmu
dengan sampel yang sama kemudian lakukan perhitungan dengan
pedoman tabel di bawah ini, lalu lihatlah berapa skormu!
Tabel Perhitungan presentase kesalahan praktikum, mengukur ketepatan hasil
pemeriksaan sampel siswa dengan hasil pemeriksaan pembimbing :
Tabel 5.3 perhitungan presentase kesalahan pemeriksaan glukosa
Nomor Persen Kesalahan Nilai
1 0,0 – 1,0 % 100

2 1,1 – 2,5 % 95
3 2,6 – 5,0 % 90
4 5,1 – 7,5 % 85
5 7,6 – 10,0 % 80
6 10,1 – 12,5 % 75
7 12,6 – 15,0 % 70
8 15,1 – 17,5 % 65
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
LEMBAR PRAKTIKUM
9 17,6 – 20,0 % 60
10 20,1 – 22,5 % 55
11 22,6 – 25,0 % 50
12 25,1 – 27,5 % 45
13 27,1 – 30,0 % 40
14 30,1 – 32,5 % 35
15 32,6 – 35,0 % 30
16 35,1 – 37,5 % 25
17 37,6 – 40,0 % 20
18 40,1 – 42,5 % 15
19 Ø 42,6 10
RUMUS : HASIL – TARGET X 100 %
TARGET
Keterangan :
Hasil = hasil pemeriksaan glukosa yang didapat olehmu
Target = hasil pemeriksaan glukosa yang di dapat oleh gurumu
Catatan : menggunakan sampel yang sama
CAKRAWALA
Info Terkini
TEMPO.CO, Jakarta - Celestine Wenardy,

16 tahun, asal Indonesia, menjadi 1 dari
5 penerima penghargaan di ajang inter-
nasional Google Science Fair 2019.
Gambar 5.2 Pemenang Internasional Google science fair

sumber : https://tekno.tempo.co/read/1231507/
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
103
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
Proyek alat glukometer noninvasif yang dikembangkannya membawanya sebagai

penerima Virgin Galactic Pioneer Award dan berhak mendapatkan beasiswa
pendidikan sebesar US$ 15 ribu setara Rp 210 juta.
Berdasarkan keterangan, Jumat, 2 Agustus 2019, metode interferometri dan

teknologi termal yang digunakan di alat itu, Celestine dapat mengukur konsentrasi
kadar gula dalam darah tanpa pengambilan sampel darah. Hal ini menjadi penting
karena menyadari fakta bahwa tidak sedikit masyarakat Indonesia, khususnya di
pedalaman, yang segan dengan jarum suntik.
Di ajang Google Science Fair, Google menantang pelajar untuk menyalurkan rasa
ingin tahu dan kecerdasannya dalam menemukan, menyusun, atau membangun
solusi atas hal-hal yang diminati. Para pelajar pembuat perubahan ini berupaya
untuk mengatasi berbagai masalah di bidang keberlanjutan, kesehatan, keamanan,
dan aksesibilitas.
Ada banyak aplikasi dari berbagai disiplin STEM, mulai dari penggunaan AI untuk
membantu mendeteksi penyakit pada tanaman hingga menemukan cara baru
untuk mendiagnosis penyakit jantung. Proyek-proyek tersebut menarik dan
memiliki dampak positif yang menjadi solusi bagi beberapa masalah terberat di
dunia.
Glukometer garapan Celestine bisa dibilang cukup akurat, mencapai koefisien

determinasi 0,843 dengan harga sekitar US$ 63 setara Rp 882 ribu, lebih murah
dibandingkan glukometer invasif yang tersedia di pasar yang dapat mencapai US$
1.000 setara Rp 14 juta. Harapannya, alat tersebut dapat menjadi alternatif bagi
masyarakat luas dalam mencegah atau mengobati penyakit yang dapat dideteksi
melalui darah.
Selain itu juga dapat menjawab beberapa kendala isu diabetes yang ada di
Indonesia karena harganya yang lebih murah serta mudah digunakan. Jika
berhasil dikembangkan, alat glukometer diharapkan dapat menurunkan angka
kasus diabetes.
Inisiatif Celestine untuk mengembangkan alat ini berangkat dari keprihatinannya

melihat masalah kesehatan di Indonesia. Menurutnya, biaya kesehatan di
Indonesia, khususnya untuk penyakit diabetes, belum cukup terjangkau untuk
semua kalangan, terlebih, tidak semua klinik di Indonesia menyediakan fasilitas
yang diperlukan masyarakat Indonesia.
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
JELAJAH INTERNET
Untuk menambah wawasan lebih jauh mengenai glukosa darah para siswa dapat
mempelajari secara mandiri di internet. Melalui internet kalian bisa mengakses
lebih jauh materi tentang Glukosa darah. Salah satu website dapat kalian kunjungi
untuk menambah wawasan dan pemahaman kalian tentang glukosa darah adalah
sebagai berikut :
1. http://library.upnvj.ac.id/pdf/artikel/Majalah_Ilmiah%20UPN/bw-vol23-no5-
agu2012/264-270.pdf
2. http://repository.setiabudi.ac.id/561/2/TUGAS%20AKHIR%20Novi%20
Kartika%20Sari%20%2806130175N%29.pdf
RANGKUMAN
Glukosa merupakan karbohidrat golongan monosakarida yang paling

sederhana, nama lainnya berasal dari bahasa latin yaitu sacchrum yang berarti
gula. Glukosa merupakan gula yang paling sederhana yang terdapat di aliran
darah sehingga banyaknya kandungan glukosa di dalam darah disebut glukosa
darah. Sel-sel jaringan tubuh memanfaatkan gula yang diubah menjadi energi
melalui konsumsi makanan sehingga sel-sel yang ada di organ pankreas bisa
menggunakan glukosa. Kadar glukosa dalam darah akan menurun karena diproses
oleh insulin, sebaliknya bila fungsi insulin terganggu glukosa akan meningkat
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
105
KIMIA KLINIK
RANGKUMAN
di dalam darah. Untuk mengetahui kadar glukosa dalam darah dapat dilakukan
pemeriksaan glukosa dengan menggunakan sampel darah yakni dengan bantuan
alat spektrofotometer dengan metode GOD-PAP dengan membaca intensitas
warna yang terbentuk, semakin cerah warna yang terbentuk memungkinkan
kadar glukosa darah yang terbaca akan semakin tinggi.
TUGAS MANDIRI
Berkunjunglah ke laboratorium puskesmas terdekat dari sekolahmu, tetangga

dekat atau kerabatmu yang memiliki penyakit Diabetes Mellitus, catatlah gejala
apa yang menyertai, mengapa bisa mengidap penyakit tersebut hingga terapi /
pengobatan apa yang dijalani. Ceritakanlah di depan kelas apa yang dapat Anda
simpulkan mengenai kunjungan ada ke seorang penderita Diabetes Mellitus ?
PENILAIAN AKHIR BAB

1. Coba ceritakan dengan bahasamu sendiri apa yang dimaksud dengan glukosa
darah!
2. Apa perbedaan yang khas dari seorang penderita Diabetes Mellitus dengan
orang normal!
3. Sebutkan contoh pola hidup yang baik bagi penderita Diabetes Mellitus !
4. Sebutkan 3 hal yang harus diperhatikan saat melakukan pemeriksaan glukosa
darah dengan metode GOD-PAP menggunakan Spektrofotometer !
5. Apa maknanya jika seseorang mendapati hasil pemeriksaan glukosa puasa
dengan glukosa 2 jam PP jauh di atas nilai normal? Jelaskan !
REFLEKSI

glukosa darah berdasarkan beberapa hal berikut ini :
1. Apa saja yang perlu diperhatikan ketika mempelajari pemeriksaan glukosa ?
3. Kesulitan apa yang dihadapi saat mempelajari glukosa darah ?
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
BAB
PROTEIN PLASMA VI
BAB VI PROTEIN PLASMA
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi tentang protein plasma siswa dapat

memahami pengertian protein, menjelaskan metode pemeriksaan
protein plasma, jenis-jenis pemeriksaan protein plasma,
mendemonstrasikan metode pemeriksaan protein plasma dengan
benar.
PETA KONSEP
PROTEIN PLASMA
menganalisis melakukan pemeriksaan

protein plasma protein plasma
metode prosedur
pengertian pemeriksaan
protein pemeriksaan
protein protein plasma
KATA KUNCI
Protein, plasma darah, metode, prosedur
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
107
KIMIA KLINIK
PENDAHULUAN
Gambar 6.1 ilustrasi sumber protein

Sumber : https://pixabay.com/id/images/search/protein%20darah/
Protein adalah unsur utama pembentukan sel-sel tubuh dan menunjang

pertumbuhan manusia, protein berfungsi mengangkut zat-zat metabolit, menjaga
keseimbangan cairan tubuh, mekanisme pertahanan dan merangsang kekebalan tubuh
, faktor genetik, pengaturan metabolisme tubuh, serta faktor yang diperlukan untuk
proses koagulasi darah normal yang nantinya berfungsi sebagai faktor penyembuhan
luka. Protein dalam plasma terdiri atas albumin, globulin dan fibrinogen.
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
A. PENGERTIAN
Protein adalah sejumlah L-asam amino yang dihubungkan oleh ikatan
peptida yang menyusun makromolekul polipeptida. Sejumlah asam amino
dengan susunan tertentu dan bersifat turunan menyusun suatu molekul
protein. Unsur-unsur karbon, hidrogen, oksigen, dan nitrogen menyusun asam
amino. Sebanyak 16 % dari berat protein yaitu unsur nitrogen sebagai unsur
utaman penyusun protein. Fosfor, belerang, dan unsur logam seperti tembaga
dan besi merupakan kandungan yang ada di dalam molekul protein.
Protein plasma dengan konsentrasi 7-7,5 g/dL merupakan komponen
terbesar dari baha padat plasma darah. Protein terkonjugasi seperti
glikoprotein dan lipoprotein, terutama protein sederhana merupakan
kandungan protein plasma. Fibrinogen, albumin dan globulin merupakan tiga
kelompok besar yang dapat dipisahkan dari protein plasma. Sekitar 15 %
protein plasma juga bertanggung jawab terhadap buffer darah.
Sintesis protein yang bersirkulasi diperankan oleh organ utama yaitu
hepar, jumlah protein dalam darah akan menurun ketika sintesis protein
oleh hepar ditekan. Menurunnya tekanan osmotik yang diperantarai oleh
protein dapat mengakibatkan edema disebut Hipoproteinemia. Yang menjadi
penyebab edema adalah masuknya air dalam plasma yang meninggalkan
sirkulasi ke rongga interstisial. Glikoprotein merupakan protein lain yang
disintesis oleh hepar, berperan penting dalam hemostasis, transport, inhibisi
protease, dan ligand binding. Hepar juga mensintesis protein fase akut yang
berespon pada berbagai bentuk luka yang merupakan bagian dari sistem
imun .
Hampir separuh total protein plasma adalah albumin yang merupakan
protein plasma terbanyak sisanya dikelompokan ke dalam globulin, mayoritas
globulin berperan sebagai protein transport.
Protein plasma tidak keluar melalui pori-pori dinding kapiler sehingga
dinding kapiler relatif impermeabel terhadap protein plasma karena ukurannya
yang cukup besar dan protein plasma terdispersi dalam plasma sebagai koloid.
Air tertarik ke dalam darah sebagai manifestasi dari tekanan osmotik antara
darah dan cairan interstisium sebesar 25 mmHg yang dibentuk oleh protein
plasma
Efisiensi penggunaan protein oleh tubuh bisa mendefinisikan kualitas
dari protein itu sendiri. Proporsi dan jenis asam amino yang terkandung di
dalam protein menentukan kualitas protein. Asam amino esensial dalam
suatu perbandingan yang menyamai kebutuhan manusia, mempunyai kualitas
yang tinggi pada prinsipnya disediakan oleh protein, sebaliknya protein
yang kualitasnya rendah yaitu kekurangan satu atau lebih asam-asam amino
esensialnya.
Enzim, protein pembangun, protein kontraktil, protein pengangkut,
protein hormon, protein bersifat racun, protein pelindung, protein cadangan,
merupakan klasifikasi protein berdasarkan pada fungsi biologinya. Serabut
(fibrosa), globular dan konjugasi merupakan klasifikasi protein berdasarkan
bentuknya. Beberapa rantai peptida berbentuk spiral yang terjalin satu sama
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
109
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
lain hingga menyerupai batang yang kaku merupakan protein bentuk serabut
dengan karakteristiknya yang memiliki daya larut yang rendah, kekuatan
mekanis yang tinggi, dan tahan terhadap enzim pencernaan, yang termasuk
juga protein benrbentuk serabut yaitu kolagen elastin, keratin dan miosin.
Protein yang terdapat pada cairan jaringan tubuh dan berbentuk bola
disebut protein globular, protein ini mudah mengalami denaturasi, mudah
berubah oleh suhu dan konsentrasi garam, namun mudah larut dalam larutan
garam dan asam. Yang termasuk juga kedalam protein globular yaitu albumin,
globulin, dan histon.
Bahan-bahan nonasam amino yang terikat pada protein sederhana
disebut protein konjugasi, mempunyai gugus prostetik yang merupakan nama
dari gugus non asam aminonya. Yang termasuk dalam protein konjugasi yaitu
nukleoprotein, lipoprotein, fosfoprotein, metaloprotein, hemoprotein, dan
flavoprotein .
Protein utama dalam plasma manusia adalah albumin , protein total
plasma dengan kadar 3,4 – 4,7 g/dL sebanyak 60 % dibentuk oleh albumin.
Mengandung 17 ikatan disulfida dan satu rantai polipeptida dengan 585
asam amino merupakan bagian dari albumin, dengan berat molekul 69 kDa
dan punya waktu paruh 20 hari albumin berbentuk elips. Albumin bermuatan
negatif dan berkelarutan tinggi, komponen-komponen hidrofobik seperti
asam lemak, steroid, asam amino hidrofobik, vitamin dan obat dibawa oleh
albumin, selain itu albumin beperan penting dalam regulasi tekanan osmotik.
Kecepatan produksi albumin oleh hepar yaitu 9-12 g/hari sebanding
dengan kecepatan katabolisnya. Albumin tidak dikatabolis ketika kelaparan,
sehingga tidak ada cadangan ataupun simpanan albumin. Osmolaritas spatium
ekstravaskuler dan perubahan tekanan osmotik sangat mengontrol kecepatan
produksinya. Insulin, tiroksin dan kortisol sangat mempengaruhi peningkatan
sintesis albumin. Sintesis meningkat pada kondisi seperti nefrosis akibat
kehilangan protein dalam jumlah banyak dan menurun selama berpuasa.
Kolam plasma dan ekstraplasma dimiliki oleh albumin, distribusi
albumin berbeda pada organ yang berbeda dan di berbagai bagian organ
yang sama untuk distribusi albumin tersedia volume plasma dan volume
intravaskular. Volume plasma bervariasi dari 10-25% pada hati, ginjal dan
paru. Volume plasma jaringan memiliki nilai lebih rendah bervariasi dari
kurang dari 1% sampai dengan 4-5% pada organ lain seperti tulan, usus, otak,
kulit dan otot.
Salah satu indikator yang bisa dijadikan penentu status kesehatan
dan lamanya proses rawat inap pasien di rumah sakit adalah albumin. Fungsi
albumin yaitu mengganti jaringan yang rusak atau mati sehingga membentuk
jaringan baru. Salah satu faktor penentu prognosis di rumah sakit bisa
menggunakan nilai albumin serum. Albumin serum yang menurun berpotensi
memperburuk prognosis penyakit seseorang karena berisiko tinggi mengalami
penyakit infeksi.
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
1. Struktur Protein
Protein dapat dibentuk dengan jenis yang tidak terbatas dari 21 jenis
asam amino secara teoritik. Namun yang terdapat di alam di perkirakan
hanya terdapat sekitar 2000 jenis protein. Molekul protein dihubungkan
oleh ikatan peptida yang menyusun satu rantai asam amino tunggal. Ikatan
antara asam-asam amino yang terletak saling berdampingan melalui
interaksi antar rantai samping atau melalui ikatan hidrogen antara atom
oksigen dan nitrogen terbentuk oleh rantai yang terlipat dalam berbagai
cara. Hidrofilik, hidrofobik, aromatik, alifatik, dan heterosiklik merupakan
asam amino yang menyusun rantai protein yang memiliki struktur kimia
yang bervariasi dimana identitas dan fungsi protein ditentukan oleh
urutan asam aminonya.
Jenis asam amino yang membentuk protein, berapa kali kemunculannya
dan urut-urutannya dalam ikatan protein menentukan karakteristik dari
suatu protein. Konfirmasi fungsional biologis dari protein dipengaruhi
oleh empat tingkatan struktur yang saling mempengaruhi. Tingkatan
struktur primer, sekunder dan tersier merupakan tiga diantaranya yang
bisa ditemukan dari suatu rantai polipeptida tunggal pada molekul.
Sedangkan suatu molekul protein berantai banyak yang terlibat dalam
interaksi dari polipeptida merupakan tingkat struktural yang keempat
(kuartener).
Jumlah dan urutan asam amino dalam suatu protein yang memberi
acuan pada tingkat struktur primer. Satu-satunya jenis ikatan yang
terlibat pada tingkat struktur protein yaitu Ikatan peptida kovalen. Sifat
dan kemungkinan jumlah protein yang dapat dibentuk dipengaruhi oleh
Struktur sekunder ditentukan oleh bentuk rantai asam amino: lurus lipatan
atau gulungannya. Sebagai akibat dari ikatan hydrogen antara atom O
dari gugus karbonil (C=O) dengan atom H dari gugus amino (N-H) dalam
satu rantai peptida sehingga memungkinkan terbentuknya konfirasi spiral
yang disebut struktur helix dimana tingkatannya dipacu pada jumlah
keteraturan struktural yang dikandung dalam suatu polipeptida pada
struktur sekunder, sedangkan pada asam-asam amino yang memberi
bentuk tiga dimensi sehingga membentuk struktur kompak dan padat
suatu protein merupakan ikatan tambahan antara gugus R pada Struktur
Tersier. Efek menyeluruh dari sebagian besar kekuatan intramolekular,
termasuk kekuatan dari struktur primer dan sekunder diwakili oleh
struktur tersier. Dibentuk oleh oksidasi gugusan sulfidril dari dua residu
sisteinil, ikatan disulfida sebagai Satu-satunya ikatan kovalen yang terlibat
dalam struktur tersier. Interaksi antara dua atau lebih rantai polipeptida
berasosiasi dengan cara spesifik membentuk protein secara biologis aktif
terkait dengan tingkatan struktur keempat. Struktur yang teridentifikasi
sebagai homogen (mengandung protomer yang identik) atau heterogen
(protomer yang tidak sama) yaitu struktur kuartener
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
111
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
2. Metabolisme Protein
a. Protein dalam Makanan
Protein dalam makanan nabati terlindung oleh dinding sel
yang terdiri atas selulosa sehingga daya cerna sumber protein nabati
pada umumnya lebih rendah dibandingkan dengan sumber protein
hewani. Sebagian besar protein sangat resisten terhadap pencernaan,
hanya ikatan superfisial saja yang peka terhadap aktivitas enzim
proteolitik. Namun, setelah protein mengalami denaturasi oleh
pajanan panas atau asam, kekuatan yang mempertahankan struktur
protein menjadi lemah sehingga protein dapat dicerna. Proses
pemasakan dan kondisi asam dalam lambung mempermudah proses
pencernaan.
b. Pencernaan dan Absorbsi Protein

Protein dalam makanan yang berada di rongga mulut belum
mengalami proses pencernaan. Di lambung terdapat enzim pepsin
dan asam klorida (HCL) yang memecah protein makanan menjadi
metabolite intermediate tingkat polipeptida. Asam klorida berfungsi
untuk mendenaturasi protein dan mengaktifkan pepsinogen menjadi
pepsin pada pH < 4 sedangkan pepsin berfungsi memecah rantai
polipeptida menjadi unit yang lebih kecil menjadi polipeptida yang
lebih pendek. Protein makanan yang sudah mengalami pencernaan
parsial itu dicerna lebih lanjut oleh enzim yang berasal dari
pankreas, yaitu tripsinogen, kimotripsinogen, karboksipeptidase,
dan endopeptidase. 2 Tripsinogen dan endopeptidase diaktifkan
oleh enterokinase di usus halus. Hal ini terjadi akibat rangsangan
kimus terhadap mukosa usus halus. Enzim-enzim pankreas memecah
protein dari bentuk polipeptida menjadi peptida lebih pendek, yaitu
tripeptida, dipeptida, dan sebagian menjadi asam amino. Mukosa usus
halus juga mengeluarkan enzim-enzim protease yang menghidrolisis
ikatan peptida. 3 Protein makanan di dalam usus halus dicerna total
menjadi asam-asam amino yang kemudian diserap melalui sel-sel
epithelium dinding usus. Absorbsi berlangsung melalui difusi pasif
maupun mekanisme transport aktif yang tergantung oleh natrium.
Sejumlah protein utuh mungkin ikut terabsorbsi sehingga dapat
meningkatkan urine alergi, meskipun absorbsi protein utuh ini penting
bagi bayi karena memberikan kekebalan tubuh. Asam amino yang
diabsorbsi kemudian masuk ke peredaran darah melalui vena porta
dan dibawa ke hati. Sebagian asam amino digunakan oleh hati dan
sebagian lainnya melalui sirkulasi darah dibawa ke sel-sel jaringan.
Selain mengabsorbsi asam amino dari makanan, mukosa usus juga
mengabsorbsi cukup banyak asam amino endogen (± 80 g/hari), yang
berasal dari sekresi ke dalam usus halus dan sel yang terkelupas
dari permukaan mukosa. Penambahan asam amino endogen
menyebabkan komposisi asam-asam amino menjadi lebih seimbang
yang meningkatkan penyerapan. Pada gangguan pencernaan dan
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
penyerapan, protein makanan dapat terbawa ke dalam colon dan

dipecah oleh mikroflora usus. Pemecahan protein oleh mikroflora
usus menimbulkan proses pembusukan yang menghasilkan gas H2S,
indol, dan skatol yang berbau busuk. Dekarboksilasi asam-asam
amino menghasilkan berbagai ikatan amino yang toksik. Kumpulan
ikatan-ikatan ini diberi nama ptomaine yang terdiri dari putrescine
dan cadaverine. Polipeptida dengan berat molekul rendah yang dapat
menembus lapisan epitel usus dan masuk diserap ke dalam cairan
tubuh dan aliran darah. Polipeptida dan protein asing yang masuk ke
dalam milie interieur yang bersifat antigenik sehingga merangsang
alat pertahanan tubuh untuk menggerakan upaya-upaya perlawanan
dengan membuat antibodi.
c. Ekskresi Protein
Pada umunya orang sehat tidak mengekskresikan protein,
melainkan sebagai metabolitnya atau sisa metabolisme. Selain CO2
dan H2O sebagai hasil sisa metabolisme protein, terjadi pula berbagai
ikatan organik yang mangandung nitrogen seperti urea dan ikatan
lain yang tidak mengandung nitrogen. Nitrogen yang dilepaskan
pada proses deaminasi masuk ke dalam siklus urea dan diekskresikan
melalui ginjal dalam bentuk air seni. Nitrogen yang dilepaskan pada
proses transaminase tidak dibuang ke luar tubuh, tetapi digunakan
lagi untuk proses sintesis protein tubuh
d. Sintesis dan Pemecahan Protein

Terjadi pergantian protein secara kontinyu dalam tubuh,
pada orang dewasa yang sehat menunjukkan keseimbangan antara
sintesis dan pemecahan. Selama masa pertumbuhan, sintesis lebih
banyak daripada pemecahan, sedangkan pada kondisi tertentu
seperti kelaparan, kanker, dan trauma pemecahan lebih besar
daripada sintesis. Sintesis protein diregulasi oleh insulin, sedangkan
katabolisme diregulasi oleh glukokortikoid. Pada tingkat selular,
transkripsi DNA menjadi RNA pembawa pesan (mRNA) menghasilkan
cetakan untuk sintesis protein di ribosom.2,5 Sintesis protein
berlangsung lebih cepat setelah makan daripada dalam kondisi
puasa karena suplai asam aminonya lebih banyak. Rata-rata jumlah
energi yang digunakan untuk sintesis protein adalah 12% dari laju
metabolisme basal. Beberapa asam amino digunakan untuk sintesis
molekul-molekul lain, seperti arginin, glisin, tirosin, triptofan,
histidin, lisin, metionin, glutamin, dan sistein, glutamate serta glisin.
Molekul tersebut mengatur fungsi vital dalam tubuh dan merupakan
bagian yang cukup besar dalam pertukaran asam amino spesifik
setiap hari.2 Asam amino digunakan untuk sintesis protein atau
glukoneogenesis di dalam hati sehingga menghasilkan protein yang
disebut dengan glukogenik. Asam ketogenik (termasuk lisin dan
leusin) menghasilkan asam asetoasetat dan akhirnya menghasilkan
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
113
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
asetil KoA. Beberapa asam amino mungkin bersifat glukogenik

sekaligus ketogenik, termasuk triptofan, metionin, sistein, fenilalanin,
tirosin, dan isoleusin.2 Di dalam tubuh tidak ada persediaan besar
asam amino. Kelebihan asam amino dalam tubuh menyebabkan
terjadinya deaminase. Nitrogen dikeluarkan dari tubuh dan sisa-sisa
ikatan karbon akan diubah menjadi lemak dan disimpan dalam tubuh.
Deaminase atau melepaskan gugus amino (NH2) dari asam amino akan
menghasilkan sisa berupa amonia dalam sel. Amonia yang bersifat
racun akan masuk ke dalam peredaran darah dan dibawa ke hati.
B. JENIS PEMERIKSAAN PROTEIN PLASMA

1. Pemeriksaan Protein Total
Metode pemeriksaan ini yaitu End-Point dimana prinsip
pemeriksaannya melibatkan ikatan peptida dalam suasana basa
menghasilkan kompleks berwarna ungu dengan peurine biuret.
Intensitas warna yang terbentuk sebanding dengan konsentrasi
protein pada sampel yang diukur dengan panjang gelombang 546 nm.
Adapun beberapa hal yang harus di setting pada spektrofotometer
yaitu:
Konsentrasi standar : 6 g/dl
Pengukuran : diperlukan blanko reagen dan reagen
standar untuk tiap seri pemeriksaan
catatan : data di atas dapat berbeda tergantung jenis dan merk
reagen yang digunakan
Tabel 5.4 prosedur pemeriksaan protein total
Standar 20 ul
Serum/plasma 20 ul

Dihomogenkan, inkubasi 10 menit pada suhu ruangan, dibaca pada
spektrofotometer dengan panjang gelombang 546 nm. Warna yang
terbentuk stabil selama 1 jam.

Setelah inkubasi sempurna dan hasil pembacaan sampel dapat dihitung

dengan rumus berikut :
Perhitungan
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Kemudian hasil diinterpretasikan sesuai dengan nilai rujukan pemeriksaan

pada tabel berikut ini :
Tabel 5.5 Interprestasi hasil pemeriksaan protein
Test Nilai normal
Protein total 6,0 – 8,0 g/dl
2. Pemeriksaan Albumin
Metode pemeriksaan ini yaitu End-Point dimana prinsip
pemeriksaannya melibatkan Albumin + BCG dalam buffer sitrat ( asam
pH 4,2) menghasilkan kompleks berwarna hijau biru. Intensitas warna
yang terbentuk sebanding dengan konsentrasi albumin pada sampel
yang diukur pada panjang gelombang 620 nm.
Adapun beberapa hal yang harus di setting pada
spektrofotometer yaitu :
Konsentrasi standar : 3,8 g/dl
Tabel 5.6 prosedur pemeriksaan albumin
Standar 10 ul
Serum/plasma 10 ul

Dihomogenkan , inkubasi 10 menit pada suhu ruangan, dibaca
pada panjang gelombang 546 nm. Warna yang terbentuk stabil
selama 1 jam.
Setelah inkubasi sempurna dan hasil pembacaan sampel dapat

dihitung dengan rumus berikut :
Perhitungan
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
115
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Kemudian hasil di interpretasikan sesuai dengan nilai rujukan

pemeriksaan pada tabel berikut ini :
Tabel 5.7 interprestasi hasil pemeriksaan albumin
Test Nilai normal
Albumin 3,5 – 6,0 g/dl
3. Pemeriksaan Globulin
Untuk mendapatkan kadar globulin hanya perlu menghitung
hasil dari pengurangan kadar protein total dengan kadar albumin.
Perhitungan :
Kadar Globulin (C) = Protein Total – Albumin
Interprestasi hasil:
Tabel 5.8 interprestasi hasil pemeriksaan globulin
Test Nilai normal
Globulin 1,5 – 2,5 g/dl
LEMBAR PRAKTIKUM
Praktikum
Protein Plasma
A. Tujuan
1. Mengidentifikasi kadar Protein total, Albumin, dan Globulin
2. Mendiskusikan hasil pemeriksaan Protein Plasma di depan kelas
B. Alat dan Bahan
1. Spektrofotometer
2. Mikropipet 10 ul, 20 ul dan 1000 ul
4. Tabung urine
5. Rak tabung urine
6. Timer
7. Tissue
8. Reagen
9. Sampel : Serum / plasma
1. Buatlah kelompok terdiri dari 5 orang dan diskusikanlah dalam
kelompok masing-masing!
3. Buatlah daftar/format laporan sesuai anjuran guru atau
pembimbingmu kemudian identifikasilah sampel serum yang telah
tersedia!
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
LEMBAR PRAKTIKUM
4. Catat hasil pemeriksaan Protein Plasma, beri kesimpulan dan

pembahasan!
5. Untuk mengetahui ketepatan hasil pemeriksaan dapat
membandingkan hasil pemeriksaanmu dengan hasil pemeriksaan
guru atau pembimbingmu dengan sampel yang sama kemudian
lakukan perhitungan dengan pedoman tabel di bawah ini, lalu
lihatlah berapa skormu!
Tabel Perhitungan presentase kesalahan praktikum, mengukur

ketepatan hasil pemeriksaan sampel siswa dengan hasil pemeriksaan
pembimbing :
Tabel 5.9. perhitungan presentase kesalahan pemeriksaan protein
1 0,0 – 1,0 % 100

2 1,1 – 2,5 % 95
3 2,6 – 5,0 % 90
4 5,1 – 7,5 % 85
5 7,6 – 10,0 % 80
6 10,1 – 12,5 % 75
7 12,6 – 15,0 % 70
8 15,1 – 17,5 % 65
9 17,6 – 20,0 % 60
10 20,1 – 22,5 % 55
11 22,6 – 25,0 % 50
12 25,1 – 27,5 % 45
13 27,1 – 30,0 % 40
14 30,1 – 32,5 % 35
15 32,6 – 35,0 % 30
16 35,1 – 37,5 % 25
17 37,6 – 40,0 % 20
18 40,1 – 42,5 % 15
19 Ø 42,6 10
TARGET
Keterangan :
Target = hasil pemeriksaan glukosa yang di dapat oleh
gurumu
6. Berikan penjelasan mengapa bisa diperoleh hasil pemeriksaan
tersebut!
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
117
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
Info Aktual
Albumin dan Manfaat Pentingnya Buat Ibu Hamil
Gambar 6.2. Wanita Hamil

Sumber : https://www.cnnindonesia.com/gaya-hidup/
Albumin, atau protein utama dalam darah memegang peran penting

dalam menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh. Ibu hamil dianjurkan tak
kekurangan albumin. (Foto: Thinkstock/kjekol)
Jakarta, CNN Indonesia -- Tak banyak yang tahu bahwa
protein dalam darah atau albumin memegang peran penting dalam
menjaga kesehatan, khususnya keseimbangan cairan dalam tubuh.
Setiap orang dianjurkan tidak kekurangan albumin, terlebih lagi pada
ibu hamil agar mendukung tumbuh kembang janin. Bagaimanapun, albumin
merupakan salah satu komponen zat gizi yang penting untuk ibu hamil.
Namun, masih banyak ibu di Indonesia belum tercukupi
kebutuhan albuminnya. Padahal, menurut Taufik Jamaan, ahli obstetri
dan ginekologi RSIA Bunda, ibu hamil yang kekurangan albumin
dalam tubuhnya bisa berpengaruh pada bayi dalam kandungannya.
Bayi dapat kekurangan gizi dan tumbuh kembangnya terhambat.
"Ibu hamil yang kekurangan albumin juga bisa mengalami
preeklamsia seperti tekanan darah tinggi, kejang, dan edema
(akumulasi cairan di dalam jaringan)," jelas Taufik dalam diskusi
kesehatan di Fraser Place, Setiabudi, Jakarta Selatan (21/11).
Albumin merupakan bagian penting dalam protein plasma darah. Ia punya
peran seperti menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh, pengangkut nutrisi
dalam tubuh dan membantu memperbaiki kerusakan jaringan dalam sel.
Walau asupan nutrisi seseorang baik, nutrisi tidak dapat terangkut dengan
baik jika kadar albumin di tubuh rendah. Taufik berkata, jika hal ini terjadi
pada anak-anak, maka anak jadi kurang cerdas karena rendahnya albumin
mengakibatkan kerusakan sel-sel saraf otak tidak dengan cepat diperbaiki.
Albumin terbentuk dari asupan protein ke dalam tubuh. Protein
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
akan dimetabolisme oleh hati menjadi plasma protein. Plasma protein

mengandung 60 persen albumin. Semakin bertambah usia, albumin
yang diperlukan tubuh semakin banyak. Menurut Taufik, semakin
bertambah usia, maka kerusakan sel-sel akan semakin masif sehingga
albumin sangat dibutuhkan untuk memperbaiki sel yang rusak.
"Paling tidak asupan proteinnya harus 60 - 75 gram per hari. Ini
setara dengan 10 butir telur diambil putihnya saja," tambah Taufik. Selain
telur, albumin juga bisa didapat dari ikan gabus, dan kacang-kacangan.
Tak hanya untuk ibu hamil.
Meski pemenuhan kebutuhan albumin sering ditekankan bagi ibu
hamil, baik wanita yang belum hamil maupun pria juga penting
untuk memenuhi asupan proteinnya. Kekurangan albumin dapat
mengakibatkan tubuh cepat lelah, lemas, dan kurang berenergi. Bagi pria,
kekurangan albumin bisa berakibat pada menurunnya kualitas sperma.
Penuaan dini juga bisa terjadi karena rendahnya albumin dalam tubuh.
Taufik berkata, orang tidak sadar saat sel-sel tubuh mengalami kerusakan,
sehingga perlu asupan protein yang memadai agar sel rusak dapat diperbaiki.
"Kekurangan albumin itu bisa mempercepat penuaan. Harus ada recovery
dari asupan makanan mengandung protein agar awet muda dan kondisi tubuh
prima," ujarnya.
Kadar normal albumin dalam darah sebanyak 3,4 - 5,4 desi liter.
Hipoalbumin atau kekurangan albumin dapat terjadi karena kekurangan
pasokan asam amino yang kurang memadai dari protein dan penyerapan protein
yang tidak maksimal. Hipoalbumin bisa ditemukan pada pasien penyakit kronis
seperti kanker, luka akibat pembedahan, luka bakar, gagal ginjal, penyakit hati,
penyakit saluran cerna, radang atau infeksi dan diabetes melitus.
"Kerusakan ginjal bisa mengakibatkan hipoalbumin karena saringan
protein rusak sehingga terjadi protein loss atau protein tidak terserap tubuh,"
jelasnya.
(rah/rah)
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
119
KIMIA KLINIK
JELAJAH INTERNET
Untuk menambah wawasan lebih jauh mengenai protein plasma para siswa
dapat mempelajari secara mandiri di internet. Melalui internet Anda bisa
mengakses lebih jauh materi tentang Protein Plasma. Salah satu website dapat
Anda kunjungi untuk menambah wawasan dan pemahaman kalian tentang
protein darah adalah sebagai berikut :
1. https://www.teknolabjournal.com/index.php/Jtl/navigationMenu/view/list
2. http://journal.umy.ac.id/index.php/mm/article/view/1906
RANGKUMAN
Protein adalah unsur utama pembentuk sel-sel di dalam tubuh dan

menunjang pertumbuhan manusia. Protein berfungsi mengangkut zat-zat
metabolit, menjaga keseimbangan cairan tubuh, mekanisme pertahanan dan
merangsang kekebalan tubuh, faktor genetik, pengaturan metabolisme tubuh
serta faktor yang diperlukan untuk proses penyembuhan luka. Protein di dalam
plasma terdiri atas albumin, globulin dan fibrinogen. Efisiensi penggunaan
protein dalam tubuh bisa mendefinisikan kualitas dari protein itu sendiri.
Pemeriksan protein plasma meliputi kadar protein total, albumin dan globulin
yang ada di dalam plasma darah. Pemriksaan protein total menggunakan metode
end-point dengan pereaksi biuret, pemeriksaan albumin dengan metode end-
point dengan pereaksi BCG (brom cresol green) sedangkan untuk mengetahui
kadar albumin tinggal mengurangi kadar protein total dengan albumin.
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
TUGAS MANDIRI
Berkunjunglah ke laboratorium puskesmas terdekat dari sekolahmu,

tetangga dekat atau kerabatmu yang sedang hamil, lalu mintalah diambil
sampel darahnya untuk dilakukan pemeriksaan protein plasma. Apakah nilainya
normal/tidak, jika tidak apa yang dapat dianjurkan pada ibu hamil tersebut
? Ceritakanlah di depan kelas apa yang dapat Anda simpulkan mengenai
kunjungan ada kepada Ibu hamil tersebut!
PENILAIAN AKHIR BAB
Jawablah soal-soal dibawah ini dengan baik dan benar!

1. Coba ceritakan dengan bahasamu sendiri apa itu Protein Plasma!
2. Apa pentingmya pemeriksaan albumin bagi ibu hamil ?
3. Sebutkan contoh sumber makanan yang mengandung protein !
Protein Plasma dengan menggunakan Spektrofotometer !
5. Apakah protein dalam plasma bisa didapat selain dari konsumsi makanan
sehari-hari ?
REFLEKSI

Protein Plasma berdasarkan beberapa hal berikut ini :
1. Apa saja yang perlu di perhatikan ketika mempelajari pemeriksaan Protein
Plasma ?
3. Kesulitan apa yang dihadapi saat mempelajari Protein Plasma ?
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
121
KIMIA KLINIK
BAB
VII PROFIL LIPID DARAH
BAB VII PROFIL LIPID DARAH
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi tentang profil lipid siswa dapat memahami

pengertian lipid, menguraikan jenis-jenis pemeriksaan profil lipid,
mendemonstrasikan metode pemeriksaan profil lipid dengan benar.
PETA KONSEP
Profil lipid
menganalisis profil lipid melakukan pemeriksaan

profil lipid
metode prosedur
pengertian lipid pemeriksaan pro-
pemeriksaan lipid
fil lipid
KATA KUNCI
Profil, Lipid, metode, prosedur, kolesterol total, LDL, HDL Trigliserida
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
PENDAHULUAN
Gambar 7.1 pemeriksaan kimia klinik

Sumber: https://allkes.com/wp-content/uploads/2017/10/shutterstock_150591119.jpg
Lipid adalah komponen yang sangat penting yang berfungsi untuk cadangan
energi, selain itu terdapat di dalam jaringan subkutan dan disekitar beberapa organ
tubuh sebagai penyekat dan pelindung organ.
Perubahan pola dan gaya hidup masyarakat modern salah satunya adalah
banyak menjamurnya restoran cepat saji yang menjual makanan mengandung
kolesterol tinggi dan sangat sedikit mengandung nutrisi, konsumsi makanan yang
mengandung kolesterol tinggi berpotensi meningkatkan kadar kolesterol dalam darah
bahkan hiperkolesterolemia (Subrata et al, 2016)
Kolesterol merupakan sumber untuk sintesis hormon steroid. Kolesterol
erat hubungannya dengan metabolisme lipid. Kolesterol masuk ke aliran darah dalam
bentuk kilomikron lalu melepas trigliserid, sisa kilomikron akan membawa kolesterol
menuju hati, kolesterol juga di produksi oleh hati.
Pemeriksaan lipid dapat dilakukan dengan menngunakan sampel berupa
plasma atau serum
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
123
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
A. PENGERTIAN
Lipid atau lemak adalah suatu senyawa organik yang mengandung karbon
dan hidrogen. Lipid terlarut dalam pelarut organik namun tidak bisa larut
dalam air.
Lipid bisa membentuk struktur berupa vesikel, liposom atau membran lain
di lingkungan basah hal ini yang membuat lipid bersifat amfifilik. Lipid juga
merupakan sumber kalori yang paling tinggi (Herawati, 2016). Lipid dalam
plasma ada yang disebut lipid eksogen berasal dari makanan ( kolesterol,
trigliserida, fosfolipid, dan asam lemak bebas) , dan lipid endogen dari sintesis
lemak.
Ada dua jenis lipid yang relatif memberi makna klinis penting sehubungan
dengan aterogenesis yaitu kolesterol dan Trigliserid. Lipid tidak dapat larut
dalam plasma sehingga lipid mengikat pada protein sebagai mekanisme
transpor dalam serum yang disebut lipoprotein ( ikatan lipid dengan protein).
Kemudian ikatan ini yang menghasilkan kilomikron, lipoprotein densitas
sangat rendah (VLDL), lipoprotein densitas rendah (LDL), dan lipoprotein
densitas tinggi (HDL) yang merupakan 4 Kelas utama lipoprotein.
Protein yang bisa dipakai oleh tubuh bernama apolipoprotein yang
mempertahankan struktur lipoprotein, metabolisme lipid, dan sebagai
penanda jenis lipoprotein. Ada beberapa jenis lipoprotein :
1. Apo A
Apo A berada di HDL dan kilomikron dimana Apo A II merupakan bagian
penting dari HDL .
2. Apo B
Apo B berbeda dengan Apo yang lain karena tidak berpindah tempat dari
lipoprotein satu ke partikel yang lain.
3. Apo C
Apo C punya 3 yaitu C-I, C-II, dan C-III, merupakan Apo yang dapat pindah
diantara lipoprotein, Apo C juga merupakan kofaktor dari LPL.
4. Apo D
Bersama dengan LCAT, Apo D merupakan trasnsport sentripetal
5. Apo E
6. Protein Lp(a)
Lipid memiliki fungsi yang sama seperti karbohidrat dalam tubuh

dengan menghasilkan energi dan panas. Dalam tubuh lemak tersimpan di
dalam jaringan adiposa yang dapat menyediakan energi utama. Lemak dan
karbo merupakan makanan ynag menjadi sumber bahan bakar, makanan
normal orang dewasa mengandung 100 gram lemak dimana 9,3 kalori
dihasilkan per gram lemak.
Asam lemak dicerna melalui metabolisme lipid, dipecah menjadi
energi atau sebagai cadangan energi dalam tubuh.
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Di dalam jaringan adiposa tersimpan lemak yang tidak diperlukan

lagi setelah diabsorbsi. Dari tempat penyimpanan di dalam hati lemak
diubah menjadi asam lemak dan gliserol bila di perlukan sebagai bentuk yang
paling mudah dipakai oleh tubuh. Ampas berupa zat keton merupakan sisa
metabolisme lemak oleh hati .
Lipid dapat diklasifikasikan menjadi 3 jenis :
1. Lemak jenuh (lemak jahat)
Umumnya berasal dari makanan hewani seperti susu murni, daging, telur
kuning, ayam. Lemak ini bentuknya padat pada suhu ruangan.
2. Lemak tak jenuh (lemak baik)
Disebut lemak baik karena bisa menurunkan kadar kolesterol dalam
darah, bentuknya lunak/cair di suhu ruang
3. Lemak trans (terhidrogenasi)
Lemak ini dpat membahayakan tubuh karena dapat menghalangi
proses metabolisme tubuh.
Menurut PERKENI ( Perhimpunan Endokrinologi Indonesia) tahun 2004,
kadar lipid yang dianggap optimal dan abnormal adalah sebagai berikut :
Tabel 7.1 Nilai rujukan kadar lipid serum
Lipid Kadar ( mg/dl) Keterangan
Kolesterol total ≤ 200 Diinginkan
200 – 239 Batas tinggi
≥ 240 Tinggi
LDL ≤ 100 Optimal
100 – 129 Mendekati optimal
160 – 189 Tinggi
≥ 190 Sangat tinggi

HDL ≤ 40 Rendah ( kurang baik)
≥ 60 Tinggi (baik)
Trigliserida ≤ 150 Normal
150 – 199 Batas tinggi
200 – 499 Tinggi
≥ 500 Sangat tinggi

Sumber : Ariffriana. D et al , 2016
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
125
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
B. JENIS PEMERIKSAAN LIPID DARAH

1. Kolesterol Total
Kolesterol adalah salah satu komponen lemak yang lunak, berwarna
kuning, dan seperti lilin yang diproduksi oleh tubuh terutama di dalam
hati. Selain dari hati kolesterol juga bisa berasal dari produk hewani
seperti kuning telur, otak, daging, ayam makanan laut, dan produk olahan
susu kolesterol dalam darah yang langsung dari makanan hanya ¼ yang
diserap oleh usus, sedangkan sisanya merupakan hasil produksi sel-sel
hati.
Bila mengacu pada nilai rujukan, peningkatan trigliserida dan kolesterol
dalam serum disebut dengan hiperlipidemia. Hiperlipidemia sekunder
diakibatkan oleh gangguan sistemik, sedangkan hiperlipidemia primer
akibat predisposisi genetik terhadap kelainan metabolisme lipid.
Kolesterol total yaitu gabungan jumlah kolesterol termasuk HDL,
LDL, VLDL yang diangkut oleh semua partikel pembawa kolesterol di
dalam darah.
Penyempitan dan pengerasan pembuluh darah atau aterosklerosis
dapat terjadi akibat berlebihannya kolesterol dalam tubuh sehingga
tertimbun di permukaan dinding pembuluh darah.
Apabila berkelanjutan maka berisiko mengidap penyakit
kardiovaskular seperti stroke dan jantung koroner.
2. LDL ( Low Density Lipoprotein )

LDL mempunyai reseptor sehingga punya afinitas yang tinggi
sebagai alat angkut yang utama untuk mengangkut kolesterol dari hati ke
jaringan ekstrahepatik.
LDL punya 2 fenotip yaitu fenotip A dan B, fenotip A memiliki
ukuran partikel yang lebih besar, sedangkan fenotip B memiliki dominasi
small dense LDL dan sangat berperan membentuk aterosklerosis karena
mudah teroksidasi oleh radikal bebas dan memiliki afinitas yang tinggi
terhadap proteoglikan dari dinding arteri.
Partikel LDL yang lebih kecil menjadi lebih padat karena
kandungan lipidnya lebih sedikit, hal ini karena penurunan partikel dan
penurunan rasio lipid/protein akan meningkatkan densitas.
3. HDL ( High Density Lipoprotein )

Kolesterol HDL sangat membantu dalam proses pembentukan
dan pembuangan kolesterol, juga berfungsi sebagai atheroprotective
yang merupakan lipoprotein yang beredar dalam sirkulasi. HDL berperan
membawa kolesterol dari sel-sel hati dan mengangkat kolesterol dari
dinding permukaan pembuluh darah temasuk plak atherosklerosis yang
kemudian dibuang dalam bentuk asam empedu.
4. Trigliserida
Kadar trigliserida merupakan yang terbanyak dari jenis lipid
yang lain di dalam darah. Trigliserida adalah lemak yang sangat efisien
dalam menyimpan panas yang diperlukan dalam tubuh untuk proses
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
pembakaran energi.
C. METODE PEMERIKSAAN PROFIL LIPID DARAH
1. Pemeriksaan Kolesterol Total
Pemeriksaan terhadap adanya kolesterol total dalam darah termasuk
pemeriksaan spesifik, metode yang sangat spesifik untuk mengukur
glukosa di dalam serum atau plasma yang diambil dari pembuluh darah
vena adalah CHOD-PAP (Cholesterol Oksidase Paraaminophenazone).
Pemeriksaan metode CHOD-PAP diperlukan pengaturan pada
spektrofotometer, seperti :
Konsentrasi standar : - mg/dl
Tabel 7.2 prosedur pemeriksaan kolesterol
Standar 10 ul
Serum/plasma 10 ul

panjang gelombang 505-546 nm. Warna yang terbentuk stabil
selama 1 jam.
Prinsip pemeriksaan kolesterol metode CHOD PAP adalah Ester

kolesterol dengan bantuan enzim kolesterol esterase menghasilkan
kolesterol dan asam lemak bebas. Kolesterol dioksidase menghasilkan
kolestenon dan H2O2. H2O2 + 4-Aminophenazone dengan enzim
peroksidase menghasilkan quinoneimine yang berwarna merah
muda. Intensitas warna yang terbentuk sebanding dengan konsentrasi
kolesterol pada sampel. Setelah inkubasi sempurna sampel dibaca pada
alat spektrofotometer. Dan dapat dihitung dengan rumus :
Perhitungan
∆Abs Standar
Kemudian interprestasikan hasil pemeriksaan apakah masih dalam batas
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
127
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
nilai normal, di bawah nilai normal, atau di atas ambang nilai normal, lihat
tabel berikut ini :
Tabel 7.3 interpestasi hasil pemeriksaan kolesterol total
Test Nilai normal
Kolesterol Total < 200 mg/dl
Risiko Rendah 200 - 239 mg/dl
Risiko Tinggi < 240 mg/dl
2. Pemeriksaan Trigliserida
Pemeriksaan terhadap adanya Trigliserida dalam darah termasuk
pemeriksaan spesifik, metode yang sangat spesifik untuk mengukur
glukosa di dalam serum atau plasma yang diambil dari pembuluh
darah vena adalah GPO-PAP (Gliseril Phospo Para Amino Phenazone).
Pemeriksaan metode GPO-PAP diperlukan pengaturan pada
Konsentrasi standar : - mg/dl
Pengukuran :diperlukan blanko reagen dan reagen
Tabel 7.4 prosedur pemeriksaan trigliserida
Standar 10 ul
Serum/plasma 10 ul

Dihomogenkan , inkubasi 10 menit pada suhu ruangan, dibaca
pada panjang gelombang 500 nm. Warna yang terbentuk stabil
selama 1 jam.
Prinsip pemeriksaan Trigliserida metode GPO-PAP adalah

Trigliserida diukur kadarnya setelah dilakukan hidrolisis secara enzimatik
oleh lipase. Indikator yang digunakan adalah quinoneimine, terbentuk
dari urine antara hidrogen peroksida, 4- aminoantipirin dan 4- klorofenol
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
yang berlangsung dibawah pengaruh katalisis enzim peroksidase.

Setelah inkubasi sempurna sampel dibaca pada alat spektrofotometer.
Dan dapat dihitung dengan rumus :
Perhitungan

tabel berikut ini :
Tabel 7.5. interprestasi hasil pemeriksaan trigliserid
Test Nilai normal (mg/dL)
Normal ≤ 150
Batas tinggi 150 – 199
Tinggi 200 – 499
Sangat tinggi ≥ 500

Sumber : Ariffriana. et al , 2016
3. Pemeriksaan HDL Kolesterol
Pemeriksaan terhadap adanya HDL Kolesterol dalam darah termasuk
pemeriksaan spesifik, metode yang sangat spesifik untuk mengukur HDL
di dalam serum atau plasma yang diambil dari pembuluh darah vena
adalah Uji Kolorimetrik Enzimatik dengan meggunakan reagen kolesterol
dengan komposisi reagen :
Komposisi reagen 1 ( R1 ) / Presipitan :
Asam fosfotungstat ( 0,55 mmol /L )
Magnesium Klorida ( 25 mmol /L )
Komposisi reagen 2 ( R2 ) / Standar :
Standar kolesterol ( 50 mg / dL )
a. Tahap Presipitasi
Table 7.6 prosedur pemeriksaan HDL
Pipet ke tabung Makro Semi Mikro
Standar/sampel 500 ul 250 ul
R1(tanpa pengenceran) 1000 ul -
R1 ( diencerkan 4 : 1 ) - 500 ul
Homogenkan dengan baik, inkubasi selama 10 menit pada suhu
ruangan. Putar selama 2’ pada 1000 g atau 10’ pada 4000 g
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
129
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Setelah sentrifugasi, pisahkan supernatan yang jernih dari

presipitat dalam waktu 1 jam, lalu tetapkan kadar HDL pada supernatan
dengan menggunakan reagen kolesterol ( tahap 2 : penetapan kadar
kolesterol )
b. Penetapan Kadar Kolesterol (HDL)
Tabel 7.7 prosedur pemeriksaan HDL
Pipet ke tabung Blanko reagen Standar Test
Aquades 100 ul - -
Larutan Standar - 100 ul -
Supernatan HDL - - 100 ul
Reagen Kolesterol 1000 ul 1000 ul 1000 ul
Dihomogenkan, inkubasi 10 menit pada suhu ruangan, ukur
absorbansi test dan standar terhadap blanko dalam waktu 60
menit.
Prinsip pemeriksaan HDL metode Uji Kolorimetrik Enzimatik

dengan meggunakan reagen kolesterol adalah Kilomikron, VLDL
dan LDL dipresipitasikan atau diendapkan dengan penambahan
asam fosfotungstat dan magnesium klorida. Setelah di sentrifugasi,
HDL yang tertinggal pada supernatan diukur kadarnya dengan
menggunakan reagen kolesterol.
Setelah inkubasi sempurna sampel dibaca pada alat spektrofotometer.
Dan dapat dihitung dengan rumus :
Perhitungan dengan Faktor
Table 7.8 faktor perhitungan LDL
Panjang Gelombang Makro Semi- Mikro
Hg : 546 nm 274 x Δ A 320 x Δ A
500 nm 180 x Δ A 210 x Δ A

Kadar HDL (C) = ∆Abs test (mg/dl) x Kadar (C) standar

∆Abs Standar
tabel berikut ini :
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Table 7.9 interprestasi hasil pemeriksaan HDL

Rendah ( kurang baik) ≤ 40
Tinggi (baik) ≥ 60
4. Pemeriksaan LDL Kolesterol

Untuk mendapatkan kadar LDL Kolesterol dapat dihitung
menggunakan formula Friedwald :
Table 7.10 interprestasi hasil pemeriksaan LDL
Optimal ≤ 100
Mendekati optimal 100 – 129
Tinggi 160 – 189
Sangat tinggi ≥ 190

LEMBAR PRAKTIKUM
Profil Lipid
A. Tujuan
1. Mengidentifikasi kadar Profil Lipid dalam serum
2. Mendiskusikan hasil pemeriksaan Profil Lipid di depan kelas
B. Alat dan Bahan
1. Spektrofotometer
2. Mikropipet 10 ul, 100 ul, 250 ul dan 1000 ul
4. Tabung urine
5. Rak tabung urine
6. Timer
1. Tissue
2. Reagen
3. Sampel : Serum
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
131
KIMIA KLINIK
LEMBAR PRAKTIKUM
masing-masing!
kemudian identifikasilah sampel serum yang telah tersedia!
4. Catat hasil pemeriksaan Profil Lipid, beri kesimpulan dan pembahasan.
hasil pemeriksaanmu dengan hasil pemeriksaan guru atau
pembimbingmu dengan sampel yang sama kemudian lakukan
perhitungan dengan pedoman tabel di bawah ini, lalu lihatlah berapa
skormu!
Tabel Perhitungan presentase kesalahan praktikum, mengukur ketepatan
hasil pemeriksaan sampel siswa dengan hasil pemeriksaan pembimbing :
Tabel 7.11 perhitungan presentase kesalahan
1 0,0 – 1,0 % 100

2 1,1 – 2,5 % 95
3 2,6 – 5,0 % 90
4 5,1 – 7,5 % 85
5 7,6 – 10,0 % 80
6 10,1 – 12,5 % 75
7 12,6 – 15,0 % 70
8 15,1 – 17,5 % 65
9 17,6 – 20,0 % 60
10 20,1 – 22,5 % 55
11 22,6 – 25,0 % 50
12 25,1 – 27,5 % 45
13 27,1 – 30,0 % 40
14 30,1 – 32,5 % 35
15 32,6 – 35,0 % 30
16 35,1 – 37,5 % 25
17 37,6 – 40,0 % 20
18 40,1 – 42,5 % 15
19 Ø 42,6 10
TARGET
Keterangan :
Target = hasil pemeriksaan glukosa yang di dapat oleh gurumu
6. Berikan penjelasan mengapa bisa diperoleh hasil pemeriksaan

TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
TIPS & TRIK
Cek Kolesterol: Manfaat dan Prosedur Pelaksanaan yang Perlu Anda Ketahui
Gambar 7.2. ilustrasi pentingnya mengontrol kolestrol

Sumber : https://image-cdn.medkomtek.com/d7iuhckn82woAg50J-W8UDKs1nw=/1200x675/
smart/filters:quality(75):strip_icc():format(jpeg)/klikdokter-media-buckets/medias/1489467/
original/095341100_1485569684-Periksa-Kolesterol-Sendiri-Periksa-di-Laboratorium.jpg
Cek kolesterol tidak hanya perlu dilakukan oleh orang tua saja,
tapi juga orang usia muda. Gaya hidup dan pola makan yang kurang
sehat menyebabkan gangguan kesehatan akibat kolesterol tinggi bisa
mengancam siapa pun tanpa kenal usia.
Tes kolesterol atau disebut juga pemeriksaan profil lipid adalah
pemeriksaan medis berupa tes darah untuk mengukur jumlah total zat lemak
(kolesterol dan trigliserida) dalam darah. Cek kolesterol berguna untuk
menentukan apakah seseorang memiliki kolesterol tinggi atau tidak.
Perlu diketahui, kadar kolesterol yang tinggi dapat meningkatkan
risiko terjadinya penyakit jantung dan stroke. Nah, tes kolesterol ini berguna
untuk mendeteksi risiko tersebut. Karena umumnya kolesterol tinggi tidak
menimbulkan tanda atau gejala, pemeriksaan kadar kolesterol perlu Anda
lakukan secara teratur.
Menurut data Kementerian Kesehatan tahun 2014, penyakit jantung
koroner merupakan penyebab kematian tertinggi setelah stroke, yakni sebesar
12,9%. Penderita penyakit jantung dan stroke banyak ditemukan pada
kelompok usia 45-74 tahun. Namun, penyakit ini juga bisa terjadi pada orang
berusia 15-24 tahun.
Prosedur Pemeriksaan Kolesterol
Cek kolesterol sebaiknya dilakukan secara berkala, yakni 5 tahun sekali sejak
usia 20 tahun. Kendati demikian, ada beberapa kelompok orang yang disarankan
untuk melakukan cek kolesterol lebih sering, diantaranya:
1. Pria berusia 55 tahun ke atas dan wanita berusia 65 tahun ke atas.
2. Memiliki keluarga dengan riwayat penyakit jantung.
Memiliki berat badan berlebih atau obesitas.
Memiliki tekanan darah tinggi atau diabetes.
Merokok, kurang aktif berolahraga, atau sering mengonsumsi makanan
yang tidak sehat, misalnya makanan berlemak atau gorengan.
Pemeriksaan kolesterol dilakukan melalui pengambilan sampel darah,
baik dari ujung jari maupun dari pembuluh darah, untuk kemudian diperiksa
di laboratorium klinik atau rumah sakit. Tes ini biasanya hanya membutuhkan
waktu beberapa menit.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
133
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
Dokter akan menentukan apakah Anda harus berpuasa atau tidak
sebelum melakukan cek kolesterol, dan akan menginformasikan apakah ada
persiapan lain yang perlu dilakukan. Lama puasa yang disarankan adalah 9-12
jam sebelum tes, dan tes umumnya dilakukan pada pagi hari.
Arti Hasil Pemeriksaan Kolesterol
Tes kolesterol lengkap meliputi pengukuran terhadap 4 jenis lemak
dalam darah, yakni HDL (kolesterol baik), LDL (kolesterol jahat), trigliserida,
dan total kolesterol (total keseluruhan dari jenis kolesterol). Hasil pemeriksaan
kolesterol yang ideal adalah sebagai berikut:
1. LDL: kurang dari 130 mg/dL (semakin rendah jumlahnya, semakin baik).
2. HDL: lebih dari 60 mg/dL (semakin tinggi jumlahnya, semakin baik).
3. Kolesterol total: kurang dari 200 mg/dL (semakin rendah jumlahnya,
semakin baik).
4. Trigliserida: kurang dari 150 mg/dL (semakin rendah jumlahnya, semakin
baik).
Seseorang disebut memiliki kolesterol tinggi apabila hasil pemeriksaan
kolesterol LDLnya lebih dari 190 mg/dL, atau total kolesterolnya lebih dari 240
mg/dL.
Sebagai catatan, masing-masing laboratorium atau fasilitas kesehatan di
tempat pemeriksaan kolesterol dilakukan bisa memiliki sedikit perbedaan nilai
rentang normal hasil pemeriksaan kolesterol.
Tips Sehat Mengendalikan Kadar Kolesterol
Kolesterol tinggi yang disebabkan oleh faktor usia dan keturunan memang
sulit dikendalikan. Namun bila disebabkan oleh faktor lainnya, kolesterol tinggi
bisa diatasi dengan menerapkan pola hidup sehat dan obat dari dokter.
Berikut beberapa tips sehat untuk menjaga agar kadar kolesterol Anda
stabil:
Konsumsi makanan bergizi seimbang
Untuk mengurangi kolesterol, konsumsilah berbagai macam sayuran,
buah-buahan, makanan yang mengandung gandum atau biji-bijian, produk
susu rendah lemak, dan makanan sumber protein.
Hindari makanan yang mengandung banyak kolesterol, seperti daging,
hati, kuning telur, udang, maupun produk susu olahan. Batasi juga penggunaan
garam dalam masakan sehari-hari.
Menerapkan pola hidup sehat
Usahakan untuk aktif berolahraga setiap hari atau setidaknya selama 150
menit per minggu. Hentikan kebiasaan merokok dan batasi konsumsi minuman
beralkohol. Perlu Anda ketahui, terlalu banyak mengonsumsi minuman
beralkohol dapat meningkatkan tekanan darah dan kadar trigliserida.
Konsumsi makanan dan minuman penurun kolesterol
Sejumlah makanan penurun kolesterol yang disarankan untuk dikonsumsi
adalah gandum utuh, oatmeal, apel, pir, pisang, dan jeruk. Sayuran, seperti terong
dan okra; serta kacang-kacangan, seperti buncis, kacang merah, dan lentil; juga
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
baik untuk dikonsumsi.

Selain itu, Anda juga bisa mengonsumsi suplemen penurun kolesterol yang
rendah lemak serta mengandung beta glucan dan inulin, berikut penjelasannya:
1. Beta glucan merupakan sejenis serat yang berguna untuk menurunkan
kadar kolesterol. Zat ini banyak ditemukan pada gandum utuh, oatmeal,
dan rumput laut.
2. Inulin adalah jenis serat larut air yang berguna menurunkan kadar
trigliserida dalam darah.
Konsumsi suplemen sesuai aturan dan dosis yang tertera pada kemasan.
Jika Anda memiliki kondisi medis tertentu, penggunaan suplemen makanan
atau minuman penurun kolesterol sebaiknya dikonsultasikan terlebih dahulu ke
dokter.
Kolesterol tinggi dapat dicegah dan diatasi dengan menerapkan pola
hidup dan pola makan yang sehat. Bila perlu, konsumsilah obat-obatan serta
suplemen penurun kolesterol, sesuai anjuran dokter. Selain itu, jangan lupa
melakukan cek kolesterol secara berkala untuk memantau kadar kolesterol
Anda, meskipun tidak terdapat gejala.
JELAJAH INTERNET
Untuk menambah wawasan lebih jauh mengenai Profil lipid para siswa
sekalian dapat mempelajari secara mandiri di internet. Melalui internet kalian
bisa mengakses lebih jauh materi tentang Profil lipid. Salah satu website dapat
kalian kunjungi untuk menambah wawasan dan pemahaman kalian tentang
profil lipid adalah sebagai berikut:
http://eprints.undip.ac.id/24046/
http://journal.ipb.ac.id/index.php/jgizipangan/article/view/7243
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
135
KIMIA KLINIK
RANGKUMAN
Lipid adalah senyawa organik yang megandung karbon dan hidrogen.

Lipid terlarut dalam pelarut organik tapi tidak bisa larut di dalam air. Ada
beberapa bagian besar jenis lipid yang umum diperiksa ada di dalam darah yang
dapat diketahui kadarnya yakni kolesterol total, LDL (low density lipoprotein),
HDL (high density lipoprotein), dan Trigliserida. Metode pemeriksaan protein
yaitu CHOD-PAP, HDL yaitu dengan uji kolorimetrik enzimatik dan presipitasi,
LDL dengan menggunakan formula Friedwald, trigliserida dengan metode
GPO-PAP.
TUGAS MANDIRI
Berkunjunglah ke laboratorium puskesmas terdekat dari sekolahmu,

tetangga dekat atau kerabatmu yang memiliki riwayat kolesterol tinggi catatlah
gejala apa yang menyertai, mengapa bisa mengidap penyakit tersebut hingga
terapi / pengobatan apa yang dijalani. Ceritakanlah di depan kelas apa yang
dapat Anda simpulkan mengenai kunjungan ada ke seseorang yang mempunyai
riwayat kolesterol tinggi ?
PENILAIAN AKHIR BAB
Berikan jawaban terbaikmu dari uraian dibawah ini !

1. Coba ceritakan dengan bahasamu sendiri apa itu Profil Lipid!
2. Apa perbedaan yang khas dari seorang penderita Kolesterol tinggi dengan
orang normal ?
3. Sebutkan contoh pola hidup yang baik bagi penderita kadar kolesterol
tinggi !
kolesterol menggunakan Spektrofotometer !
5. Bagaimana tanggapanmu jika ada tetanggamu yang pola hidup yang baik
agar kadar kolesterol tetap dalam batas normal ?
REFLEKSI

Ungkapan pemahaman apa yang Anda peroleh setelah mempelajari materi profil
lipid berdasarkan beberapa hal berikut ini :
1. Apa saja yang perlu diperhatikan ketika mempelajari pemeriksaan profil lipid?
3. Kesulitan apa yang dihadapi saat mempelajari profil lipid ?
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
BAB
UJI FUNGSI GINJAL
VIII
BAB VIII UJI FUNGSI GINJAL
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi tentang fungsi ginjal siswa dapat memahami

pengertian ginjal, macam pemeriksaan fungsi Ginjal, dan metode pemeriksaan
fungsi ginjal dengan benar.
PETA KONSEP
UJI FUNGSI GINJAL
Melakukan
Menganalisis
pemeriksaan fungsi
fungsi ginjal
ginjal
Prosedur
pemeriksaan
fungsi ginjal
Pengertian Macam-macam
fungsi ginjal pemeriksaan
fungsi ginjal
KATA KUNCI
Ginjal, analisis, fungsi, prosedur, ureum, creatinin, asam urat
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
137
KIMIA KLINIK
PENDAHULUAN
Gambar 8.1 Struktur anatomi ginjal

sumber : https://image.slidesharecdn.com/
Ginjal adalah salah satu organ penyaring darah yang paling penting dalam
tubuh manusia. Tuhan mengaruniakan salah satu nikmatnya dengan memberikan
organ ini pada manusia sehingga kita dapat menjalani aktivitas sehari-hari dengan
kondisi yang fit. Pada beberapa kondisi kita bisa melakukan pemeriksaan fungsi
ginjal atau Medical check up di rumah sakit. Ginjal merupakan organ vital manusia
yang letaknya retroperitonial di dalam tubuh manusia, minimnya pengetahuan
masyarakat sering mengakibatkan gannguan pada ginjal sangat lambat terdeteksi
(Verdiansah, 2016). Menurut (Ariffriana. et al , 2016) uji fungsi ginjal (kidney function
test) adalah uji yang umumnya dilakukan mencakup pemeriksaan kimia darah dan
urine yang digunakan untuk mendeteksi dini atau diagnosis kelainan pada ginjal.
Tujuan pemeriksaan fungsi ginjal yaitu untuk mengetahui penyebab penyakit ginjal,
mendeteksi adanya kelainan/penyakit ginjal. Penyakit ginjal biasanya sering datang
bersamaan, menyertai penyakit lain yang menjadi dasarnya seperti hipertensi,
dislipidemia dan diabetes.
Dalam upaya pencehagahan dan penanganan penyakit ginjal agar tidak
cepat meuju gagal ginjal, ada beberapa pemeriksaan laboratorium yang telah
dikembangkan untuk mengindentifikasi gangguan pada ginjal sejak dini, dimana
fungsi ginjal sangat berkaitan erat dengan fungsi nefron dan gangguan fungsinya
ditandai dengan menurunnya kinerja nefron.
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
A. PENGERTIAN
Tuhan mengaruniakan sepasang ginjal pada manusia dengan berat masing-
masing sekitar kurang lebih 150 gram. Ginjal kanan umumnya terletak sedikit lebih
rendah dari ginjal kiri karena dekat dengan lobus hepatis dekstra yang ukurannnya
cukup besar (Verdiansah,2016).
Gambar 8.2. anatomi ginjal

Sumber : https://image.slidesharecdn.com/materilabskill1
Dalam setiap ginjal terdapat kurang lebih 1 juta nefron dimana nefron
merupakan bagian ginjal yang merupakan unit fungsional. Pada nefron terdapat
glomerulus, tubulus kontortus proksimal, lengkung henle, tubulus kontortus distalis
dan tubulus kolektivus. Glomerulus terdiri atas unit kapiler yang penyusunnya
adalah tubulus membentuk kapsula bowman. Pada glomerulus ada arteri yang
berfungsi membawa darah masuk yaitu pembuluh darah arteriola afferen dan
sebaliknya membawa darah keluar yaitu arteriola efferen yang mempunyai
cabang berupa kapiler peritubulus dan megaliri darah ke tubulus, pembuluh
kapiler juga mengelillingi tubulus sebagai arteriola yang membawa darah menuju
glomerulus. Sedangkan yang memperdarahi jaringan yang ada pada ginjal yaitu
kapiler peritubulus (Verdiansah,2016)
Fungsi utaman ginjal adalah mengekskresikan NPN ( Non- Protein Nitrogen )
yang merupakan hasil dari asam nukleat, protein dan asam amino setelah proses
metabolisme oleh tubuh dan menghasilkan urea, asam urat, kreatinin.
Selain itu ginjal sangat berperan penting dalam menjaga keseimbangan
cairan tubuh yang diregulasi oleh Anti Diuretik Hormon (ADH) yang mempengaruhi
volume pada cairan intravaskuler serta perubahan osmolalitas.
Pengaturan keseimbangan asam basa dimana setiap hari tubuh banyak
memproduksi asam hasil metabolisme seperti keton, asam laktat, asam karbonat
yang harus dikeluarkan atau dibuang.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
139
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
B. JENIS PEMERIKSAAN FUNGSI GINJAL

Untuk mengevaluasi keadaan dan fungsi ginjal dapat dilakukan beberapa
pemeriksaan laboratorium seperti ureum, dan kreatinin sebagai zat sisa
metabolisme yang diekskresikan oleh ginjal.
1. Ureum
Ureum umumnya berasal dari makanan berasal dari katabolisme atau
proses penguraian protein. Makan makanan yang cukup mengandung
perotein terkadang memberikan nilai ureum di atas rentang nilai normal
meskipun seseorang dalam kondisi sehat. Sebaliknya bila kadar rendah tidak
bisa langsung divonis tidak normal, namun mencerminkan makanan yang
dikonsumsi mengandung kadar protein yang rendah. Tetapi dapat menjadi
petunjuk adanya penyakit hati berat bila kadarnya terlampau sangat rendah,
karena hampir seluruh ureum berasal dari metabolisme protein atau asam
amino yang dibentuk di hati ( Denny Arifrianna et al)
Untuk mengevaluasi fungsi ginjal dapat dilakukan pengukuran dengan
bahan pemeriksaan berupa plasma, urine dan serum untuk meninjau
banyaknya ureum dalam serum. Hal ini penting untuk mengevaluasi status
hidrasi, fungsi ginjal, menilai keseimbangan nitrogen, dan perkembangan
dari penyakit ginjal. Bila pemeriksaan menggunakan bahan plasma perlu
diperhatikan untuk mengindari penggunaa Na Flouride atau Na Citrat yang
akan berpotensi menghambat urease.
Sedangkan dalam urin ureumnya sangat mudah terkontaminasi bakteri
namun bisa disimpan dalam lemari es sebelum diperiksa. (Verdiansah, 2016)
Istilah Azotemia dapat dipakai bila terjadi peningkatan ureum di dalam
darah. Sedangkan Uremia merupakan kondisi dimana ureum dalam plasma
sangat tinggi. Jika sudah parah akan berujung pada hemodialisa (cuci darah)
hingga terparah perlu dilakukan transplantasi ginjal.
Nilai rujukan kadar ureum menurut Denny Ariffriana, 2016 : dewasa 5 –
25 mg/dL, anak-anak 5 – 20 mg/dL, bayi 5 – 15 mg/dL sedangkan untuk lanjut
usia sedikit lebih tinggi dari dewasa .
2. Kreatinin
Kreatinin adalah produk hasil metabolisme kreatin. Walaupun tingkat
metabolisme protein atau aktivitas otot keduanya bisa menimbulkan efek
namun jumlah kreatinin perhari bergantung pada massa otot total.
Untuk pemeriksaan kreatinin pasien tidak perlu mengindari asupan
makanan namun dianjurkan tidak mengonsumsi daging merah, penting
mencatat obat-obatan yang sedang digunakan pasien yang bisa berpengaruh
pada kadar kreatinin dalam serum.
3. Asam urat
Asam urat diangkut kedalam ginjal bersama darah, yang sebagian
besar akan diksresikan melalui urine. Asam urat merupakan metabolisme
akhir dari purin yang merupakan salah satu komponen asam nukleat. Fungsi
ginjal, diet makanan yang mengandung purin, kecepatan metabolisme sangat
mempengaruhi peningkatan atau penurunan kadar asam urat. Bila kadar asam
urat meningkat dimungkinkan karena asam urat yang diproduksi berlebih atau
pengeluaran asam urat oleh ginjal menurun. Pada pemeriksaan urine akan
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
terdapat kristal asam urat pada urine, jika hal ini tidak segera ditangani akan
terjadi penimpukan kristal dalam urine dan berpotensi menjadi batu pada
saluran kemih. Bila di dalam cairan sendi terdapat kristal maka akan menjadi
penyakit gout.
C. METODE PEMERIKSAAN FUNGSI GINJAL

1. Pemeriksaan Ureum
Pemeriksaan terhadap adanya ureum dalam darah termasuk pemeriksaan
spesifik, metode yang sangat spesifik untuk mengukur glukosa di dalam
serum atau plasma yang diambil dari pembuluh darah vena adalah Urease
GLDH. Pemeriksaan metode Urease GLDH diperlukan pengaturan pada
Panjang gelombang : 520 nm, Hg 546 nm
Pengukuran : diperlukan blanko reagen, secara 2 poin kinetik
Table 8.1 prosedur pemeriksaan ureum

Standar 20 ul
Serum/plasma 20 ul
Dihomogenkan , langsung dibaca pada panjang gelombang 505-546

nm. Warna yang terbentuk stabil selama 1 jam.

Prinsip pemeriksaan ureum metode urease-GLDH adalah Urea di
hidrolisis dengan air dan urease untuk menghasilkan amonia dan karbon
dioksida. Dalam urine modifikasi Berthelot, ion ammonium beurine dengan
hipoklorit dan salisilat untuk membentuk warna hijau. Absorbansi meningkat
pada panjamg gelombang 546 atau 578 sebanding dengan kadar urea pada
sampel
Intensitas warna yang terbentuk sebanding dengan konsentrasi ureum
pada sampel. Sampel dibaca pada alat spektrofotometer. Dan dapat dihitung
dengan rumus :
Perhitungan
∆Abs Standar
Kemudian interprestasikan hasil pemeriksaan apakah masih dalam batas nilai
berikut ini :
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
141
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Table 8.2 interprestasi hasil pemeriksaan ureum

Test Nilai normal
Dewasa 5-25 mg/dl
Anak-Anak 5-20 mg/dl
Bayi 1-15 mg/dl
2. Pemeriksaan Kreatinin
Pemeriksaan terhadap adanya Kreatinin dalam darah termasuk
pemeriksaan spesifik, metode yang sangat spesifik untuk mengukur Kreatinin
di dalam serum atau plasma yang diambil dari pembuluh darah vena adalah
Two Point Jaffe (Jendrasic Groff) Non-Deproteinase. Pemeriksaan metode Non-
Deproteinase diperlukan pengaturan pada spektrofotometer, seperti :
Panjang gelombang : 492 nm, ( 490 – 510 )
Pengukuran : dilakukan terhadap blanko udara
Table 8.3 prosedur pemeriksaan trigliserid

Standar 100 ul
Serum/plasma 100 ul
Dihomogenkan , langsung dibaca pada suhu ruangan, dibaca pada

panjang gelombang 492 nm. Warna yang terbentuk stabil selama 1 jam

Prinsip pemeriksaan Kreatinin metode Non Deproteinase adalah
Kreatinin dalam suasana alkai membentuk senyawa berwarna merah jingga
bersama asam pikrat, absorbansi senyawa kompleks ini sebanding dengan
kadar kreatinin dalam sampel
Setelah dibaca pada alat spektrofotometer. Dan dapat dihitung dengan
rumus :
Perhitungan
Kadar Kreatinin (C) = Abs 2 - Abs 1 sampel (mg/dl) x Kadar (C) standar
Abs 2 – Abs 1 standar
normal, dibawah nilai normal, atau diatas ambang nilai normal, lihat tabel
berikut ini :
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Table 8.4 interprestasi hasil pemeriksaan kreatinin

Laki – laki 0,6 – 1,3 mg/dl
Perempuan 0,5 – 1,0 mg/dl

3. Pemeriksaan Asam Urat

Pemeriksaan terhadap adanya asam urat dalam darah termasuk
pemeriksaan spesifik, metode yang sangat spesifik untuk mengukur Asam Urat
di dalam serum atau plasma yang diambil dari pembuluh darah vena adalah
lipid clearing factor (LCF)
Table 8.5 Interprestasi hasil pemeriksaan trigliserid
Pipet ke tabung
Blanko Standar Sampel kerja
urine
Standar 20 ul
Serum/plasma 20 ul
panjang gelombang 505-546 nm. Warna yang terbentuk stabil selama 1
jam. Ukur absorbansi test dan absorbansi standar terhadap blanko.
Sumber : Ariffriana et al,2016
Prinsip pemeriksaan Asam urat metode LCF Asam urat diukur kadarnya
setelah dilakukan penguraian dengan enzim urikasw. Indikator yang digunakan
adalah quinoneimie , terbentuk dari urine antara hidrogen peroksida,
3,5-dikloro-2-hidroksi benzena sulfonique (DCHBS) dan 4-aminophenazone
(PAP)yang berlangsung dibawah pengaruh enzim peroksidasaeSetelah
inkubasi sempurna sampel di baca pada alat spektrofotometer. Dan dapat
dihitung dengan rumus :
Perhitungan :
Kadar HDL (C) = ∆Abs test (mg/dl) x Kadar (C) standar
∆Abs Standar
berikut ini :
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
143
KIMIA KLINIK
MATERI PEMBELAJARAN
Table 8.6 interprestasi hasil pemeriksaan asam urat

Laki – laki 3,5 – 7,0 mg/dl
Perempuan 2,5 – 6,0 mg/dl
Kadar panik >12 mg/dl

Sumber: Denny Ariffriana et al,2016
LEMBAR PRAKTIKUM
Praktikum
Uji Fungsi Ginjal
A. Tujuan
1. Mengidentifikasi kadar ureum, kreatinin, asam urat dalam serum
2. Mendiskusikan hasil pemeriksaan uji fungsi ginjal di depan kelas
B. Alat dan Bahan
1. Spektrofotometer
2. Mikropipet 20 ul dan 1000 ul
4. Tabung urine
5. Rak tabung urine
6. Timer
7. Tissue
8. Reagen
9. Sampel : Serum
masing-masing!
kemudian identifikasilah sampel serum yang telah tersedia!
4. Catat hasil pemeriksaan uji fungsi ginjal, beri kesimpulan dan pembahasan.
hasil pemeriksaanmu dengan hasil pemeriksaan guru atau pembimbingmu
dengan sampel yang sama kemudian lakukan perhitungan dengan
pedoman tabel di bawah ini, lalu lihatlah berapa skormu!
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
LEMBAR PRAKTIKUM
Tabel Perhitungan persentase kesalahan praktikum, mengukur ketepatan

hasil pemeriksaan sampel siswa dengan hasil pemeriksaan pembimbing :
Tabel 8.7 perhitungan presentase kesalahan
1 0,0 – 1,0 % 100

2 1,1 – 2,5 % 95
3 2,6 – 5,0 % 90
4 5,1 – 7,5 % 85
5 7,6 – 10,0 % 80
6 10,1 – 12,5 % 75
7 12,6 – 15,0 % 70
8 15,1 – 17,5 % 65
9 17,6 – 20,0 % 60
10 20,1 – 22,5 % 55
11 22,6 – 25,0 % 50
12 25,1 – 27,5 % 45
13 27,1 – 30,0 % 40
14 30,1 – 32,5 % 35
15 32,6 – 35,0 % 30
16 35,1 – 37,5 % 25
17 37,6 – 40,0 % 20
18 40,1 – 42,5 % 15
19 Ø 42,6 10

TARGET
Keterangan :
Target = hasil pemeriksaan glukosa yang di dapat oleh
gurumu
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
145
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
Tips dan Trik

Sayangi Ginjal Kamu dengan 7 Cara Mudah Ini
Demi kesehatan ginjal?’ Anjuran tersebut baiknya diikuti lantaran ginjal

merupakan salah satu organ vital dalam tubuh. Fungsi ginjal sangat penting bagi
kelangsungan hidup manusia.
Posisi ginjal persisnya berada di belakang rongga perut di atas pinggang.
Terdiri dari sepasang, ginjal kanan dan kiri yang masing-masing berukuran sekitar
10-12 cm dengan berat 200 gram. Kira-kira besarnya sekepal tangan.
Tugas dua ginjal dalam tubuh manusia sangat besar, di antaranya menyaring
lebih dari 180 liter darah setiap harinya. Selain itu lemak, racun, kelebihan garam,
cairan lain atau bisa disebut dengan ‘limbah alias sampah’ ini diproses oleh ginjal.
Kemudian dibuang dalam bentuk urin atau air kencing.
Fungsi ginjal lainnya, adalah menjaga keseimbangan air dalam tubuh,
mengatur tekanan darah dan kadar garam dalam darah, mengatur sel darah merah,
mengatur keseimbangan pH darah, menjaga keseimbangan elektrolit dan mineral,
serta mempertahankan kalsium tulang dan merangsang sum-sum tulang belakang
untuk memproduksi sel darah merah.
Jadi bisa dibayangkan kalau ginjal ini berhenti bekerja, tubuh kita akan
penuh dengan tumpukan sampah-sampah tersebut. Penyakit berat pun akan
menghampiri, seperti kanker ginjal, gagal ginjal, dan sebagainya.
Jika sudah mengidap gagal ginjal kronis misalnya, kita harus rutin cuci darah
sebagai langkah pengobatan. Biayanya jangan ditanya, mahal banget.
Sebelum terlambat, jaga kesehatan ginjal kita dengan cara-cara sederhana
berikut ini:
1. Menjaga Pola Makan
Menjaga pola makan merupakan salah satu cara ampuh agar ginjal tetap
sehat. Contohnya dengan mengurangi konsumsi garam, kurangi atau hindari
makan junk food, mengonsumsi sayur dan buah organik, atau makan daging
tanpa lemak.
Tingginya kadar garam dalam tubuh dapat membawa dampak buruk bagi
tubuh karena keseimbangan mineral dalam darah akan terganggu, kerja ginjal
makin berat, dan secara langsung mempengaruhi fungsi ginjal.
Cara mengetahui seseorang telah mengonsumsi garam berlebih adalah
orang itu akan mudah haus, sering kembung, serta urin yang dikeluarkan
sedikit.
2. Jaga Berat Badan Tetap Ideal
Pentingnya menjaga berat badan demi kesehatan tubuh. Terlalu kurus atau
terlalu gemuk tidak baik bagi kesehatan. Berat badan harus dipertahankan
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
sesuai dengan indeks masa tubuh atau dikenal dengan Body Mass Index.
Orang dengan berat badan tidak ideal pasti akan mempengaruhi kerja
organ tubuh, termasuk ginjal. Kinerja ginjal menjadi lebih cepat, dan pada
akhirnya produktivitas ginjal menurun.
3. Rajin Olahraga
Tubuh akan tetap fit dan bugar ketika kita aktif bergerak atau rutin olahraga.
Cara ini juga baik untuk membantu menjaga ginjal tetap sehat. Dengan begitu,
dapat mencegah dari berbagai penyakit ginjal, dan mengoptimalkan kinerja
ginjal. Contohnya membiasakan diri olahraga selama 20 menit setiap harinya.
4. Tidak Merokok dan Konsumsi Minuman Beralkohol
Rokok dan alkohol bukanlah ‘sahabat yang baik’ bagi tubuh. Merokok
dan mengonsumsi minuman beralkohol akan merusak paru-paru dan ginjal.
Banyak racun yang terkandung pada rokok dan minuman beralkohol. Jadi jauhi
kebiasaan tersebut.
5. Banyak Minum Air Putih
Air putih berperan penting untuk menjaga kesehatan tubuh manusia.
Kita dianjurkan minum air putih 6-8 gelas setiap harinya. Bila asupan air
dalam tubuh terpenuhi, maka ginjal akan dapat bekerja dengan baik. Tetapi
sebaliknya, jika kekurangan air atau dehidrasi, akan memberatkan kerja ginjal.
Kebutuhan air yang terpenuhi dengan cukup akan menghindari kita dari
penyakit infeksi saluran kencing. Kekurangan cairan dapat memicu serangan
bakteri, sehingga terjadi infeksi tersebut. Ini juga yang menjadi penyebab
anyang-anyangan. Kalau tidak segera ditangani, bakteri ini akan menginfeksi
ginjal.
Jadi, konsumsi air putih yang cukup. Namun bagi pengidap penyakit
ginjal akut, seperti gagal ginjal justru wajib mengurangi konsumsi air putih
agar tidak memberatkan kerja ginjal.
6. Jangan Sembarangan Konsumsi Suplemen dan Obat
Ada obat yang bisa mengganggu fungsi ginjal, yakni beberapa obat
antinyeri dan antibiotik. Konsumsi obat nonresep dalam waktu yang cukup
panjang juga dapat merusak ginjal.
Begitupula dengan obat-obatan herbal, serta suplemen tubuh. Sebaiknya
lakukan konsultasi ke dokter lebih dulu jika ingin mengonsumsi obat-obatan
tertentu.
7. Rajin Cek Tekanan Darah
Darah tinggi merupakan salah satu penyakit yang memicu kerusakan
ginjal. Berdasarkan penelitian, 35% penyakit ginjal disebabkan tekanan
darah tinggi. Hal ini terjadi karena kekuatan aliran darah yang tinggi mampu
mengakibatkan peregangan pembuluh darah, sehingga darah yang mengalir
semakin lancar.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
147
KIMIA KLINIK
CAKRAWALA
Namun peregangan ini menimbulkan bekas luka, serta melemahkan

pembuluh darah yang mengalir ke seluruh tubuh termasuk ginjal. Jadi sering-
sering cek tekanan darah anda.
Lebih Baik Mencegah daripada Mengobati
Kesehatan mahal harganya. Kalau sudah divonis penyakit ginjal, Anda harus
siap dengan biaya pengobatan yang menguras dompet. Oleh karena itu, lebih baik
mencegah daripada mengobati.
Caranya dengan menerapkan gaya hidup sehat. Bekali juga dengan asuransi
kesehatan untuk menjamin Anda dan keluarga dari risiko berbagai penyakit,
termasuk yang berhubungan dengan ginjal.
Sumber : https://www.cermati.com/artikel/sayangi-ginjal-kamu-dengan-7-cara-
mudah-ini
JELAJAH INTERNET
Untuk menambah wawasan lebih jauh mengenai Fungsi ginjal Para Siswa
sekalian dapat mempelajari secara mandiri di internet. Melalui internet kalian
bisa mengakses lebih jauh materi tentang Fungsi ginjal. Salah satu website dapat
kalian kunjungi untuk menambah wawasan dan pemahaman kalian tentang fungsi
ginjal adalah sebagai berikut :
1. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ebiomedik/article/view/12658
2. http://ejournal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/article/view/418
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
RANGKUMAN
Ginjal merupakan organ vital manusia yang letaknya retroperitonial didalam

tubuh manusia, namun minimnya pengetahuan di masyarakat mengakibatkan
gangguan pada ginjal sulit di deteksi. fungsi utama dari ginjal adalah
mengekresikan NPN (non protein nitrogen), yaitu asam urat, ureum, kreatinin.
ketika kadar yang di sekresikan tidak sesuai maka akan terjadi peningkatan kadar
NPN di dalam darah yang menjadi tanda adanya kerusakan pada ginjal.
TUGAS MANDIRI
Berkunjunglah ke laboratorium rumah sakit terdekat dari sekolahmu, tetangga

dekat atau kerabatmu yang memiliki riwayat cuci darah, catatlah gejala apa yang
menyertai, mengapa bisa mengidap penyakit tersebut hingga terapi / pengobatan
apa yang dijalani. Ceritakanlah di depan kelas apa yang dapat Anda simpulkan
mengenai kunjungan Anda ke seseorang yang mempunyai riwayat gagal ginjal!
PENILAIAN AKHIR BAB

1. Coba ceritakan dengan bahasamu sendiri apa itu Uji Fungsi Ginjal?
2. Apa perbedaan yang khas dari seorang penderita Gagal Ginjal dengan orang
normal ?
3. Sebutkan contoh pola hidup yang baik bagi penderita gagal ginjal tinggi!
4. Sebutkan 3 hal yang harus diperhatikan saat melakukan pemeriksaan ureum,
kreatinin dan Asam urat menggunakan Spektrofotometer !
5. Pernahkah kamu mendengar istilah hemodialisa ? Mengapa orang dengan
gangguan fungsi ginjal yang parah perlu dilakukan hemodialisa ?
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
149
KIMIA KLINIK
REFLEKSI

Ungkapan pemahaman apa yang Anda peroleh setelah mempelajari materi uji
fungsi ginjal berdasarkan beberapa hal berikut ini :
1. Apa saja yang perlu diperhatikan ketika mempelajari pemeriksaan uji fungsi
ginjal ?
3. Kesulitan apa yang dihadapi saat mempelajari uji fungsi ginjal ?
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GENAP
PENILAIAN AKHIR SEMESTER GENAP
A. Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang paling tepat diantara A, B, C, D dan
E!
1. Pemeriksaan protein dalam serum, kecuali ...
a. Albumin
b. Globulin
c. Protein total
d. a,b,c benar
e. Semua salah
2. Ada pasien ibu berusia 48 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan sering
kesemutan, badan teras berat. Kemudian dokter memberikan saran ke pasien
untuk pemeriksaan kolesterol total, LDL, dan HDL kolesterol. Pasien pun
menyetujuinya. Kemudian seorang analis memberikan informasi syarat untuk
pemeriksaan tersebut. Barapakah syarat puasa pasien pada pemeriksaan
tersebut ...
a. 10-12 jam
b. 13-14 jam
c. 14-15 jam
d. 15-16 jam
e. 16-17 jam
3. Uji fungsi hati (liver function test) berguna untuk berikut ini, kecuali ...
a. Mendeteksi adanya kelainan atau penyakit hati
b. Menentukan penyebab kelainan hati
c. Menentukan derajat penyakit hati
d. Mengevaluasi hasil pengobatan
e. Menentukan lama usia penderita penyakit hati
4. Berikut ini pemeriksaan yang paling tepat untuk faal ginjal ...
a. BUN ( blood urea nitrogen) dan kreatinin
b. Klorida
c. Magnesium
d. Kalsium
e. Kalium
5. Pembentukan glikogen dari glukosa ...
a. Glikolisis
b. Glukoneogenesis
c. Glikogenesis
d. Glikogenolisis
e. Jalur pentosa fosfat
6. Hormon yang dihasilkan oleh sel-sel beta pankreas ...
a. Insulin
b. Glukagon
c. Somastostatin
d. Tirosin
e. Hormon pertumbuhan
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
151
KIMIA KLINIK
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GENAP
7. Pada penderita Diabetes militus umumnya terjadi pengeluaran urine yang

meningkat, karena sifat glukosa yang menarik air, di tambah lagi dengan
banyaknya konsumsi air. Keadaan ini disebut dengan istilah ...
a. Polifagi
b. Poliuria
c. Polidipsi
d. Gangren
e. Peradangan kulit
8. Tes ini dilakukan dengan cara memberikan sejumlah tertentu larutan glukosa
kepada subjek yang sebelumnya telah terlebih dahulu menjalani pemeriksaan
glukosa darah puasa, 2 jam setelah pemberian larutan glukosa, subjek kembali
menjalani pemeriksaan kadar glukosa darah. Tindakan tersebut berdasarkan
waktu pengambilan sampelnya adalah ...
a. Sewaktu
b. Puasa (nuchter)
c. Post prandial
d. Kurva harian
e. Tes toleransi glukosa oral ( glucose toleransi test, TTGO/GTT)
9. Metode pemeriksaan yang sangat spesifik untuk pengukuran glukosa di dalam
serum melalui reaksi dengan glukosa oksidase, asam glukonat, serta hidrogen
peroksida ...
a. Somogy Nelson
b. Folin Wu
c. Hagedorn-Jansen
d. Ortho-Toluidin
e. GOD-PAP
10. Suatu senyawa yang terdiri atas unsur karbon dan hidrogen yang tidak larut
dalam air (hidrofobik), tetapi larut dalam pelarut organik ...
a. Glukosa
b. Lipid
c. Protein
d. Vitamin
e. Mineral
11. Dibawah ini yang termasuk salah satu metose pemeriksaan lemak ...
a. GOD-PAP
b. CHOD-PAP
c. Swa-Uji
d. Uricase
e. Urease
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GENAP
12. Kondisi dimana terjadinya penebalan dinding arteri dan hilangnya elastisitas
dinding ...
a. Hiperkolesterolemia
b. Arteriosklerosis
c. Ateroma (plak)
d. Penyakit jantung koroner
e. Hipertensi
13. Asam urat ( uric acid ) adalah metabolisme akhir dari ...
a. Purin
b. Protein
c. Lemak
d. Karbohidrat
e. Ureum
14. Penyakit yang ditandai dengan peningkatan kadar asam urat disebut ...
a. Arterosklerosis
b. Uremia
c. DM
d. Gout
e. Artritis
15. Nilai rujukan kadar asam urat normal wanita dewasa ...
a. 3,5 – 7,0 mg/dl
b. 2,5 – 6,0 mg/dl
c. > 12 mg/dl
d. 2,5 – 5,5 mg/dl
e. 3,5 – 8,5 mg/dl
16. Nilai rujukan kadar ureum dewasa ...
a. 5-15 mg/dl
b. 5-20 mg/dl
c. 5-25 mg/dl
d. 7-25 mg/dl
e. 8-25 mg/dl
17. Nilai rujukan kadar kreatinin laki-laki dewasa ...
a. 0,6 – 1,3 mg/dl
b. 0,5 – 1,0 mg/dl
c. 0,8 – 1,4 mg/dl
d. 0,7 – 1,4 mg/dl
e. 0,3 – 0,6 mg/dl
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
153
KIMIA KLINIK
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GENAP
18. Sebelum pemeriksaan asam urat pasien perlu menghindari asupan makanan
tinggi purin seperti ( daging, jeroan, sarden, otak, roti manis ) perlu ditunda
minimal ... sebelum pemeriksaan.
a. 8-10 jam
b. 10-12 jam
c. 24 jam
d. 2 x 24 jam
e. 3 x 24 jam
19. Seorang analis sedang dinas di laboratorium menerima pasien seorang laki-
laki berumur 52 tahun dengan riwayat penyakit gagal ginjal. Dokter meminta
pemeriksaan tes fungsi ginjal (GFR). Parameter apa yang digunakan untuk
diagnosa penyakit ginjal ?
a. Albumin
b. SGOT
c. Uric Acid
d. Creatinin
e. Trigliserida
B. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan tepat dan benar!

1. Sebutkan 3 tujuan pemeriksaan faal ginjal !
2. Sebutkan 5 parameter untuk pemeriksaan fungsi ginjal !
3. Sebutkan jenis-jenis lemak/lipid yang biasa dipakai sebagai parameter
pemeriksaan laboratorium !
4. Sebutkan 4 pemeriksaan untuk menilai fungsi hati!
5. Hormon apa saja yang mempengaruhi kadar glukosa darah ?
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
DAFTAR PUSTAKA
Ramakrishnan S. , Sulochana K.N. (2012). Manual Of Medical Laboaratory Techniques.

New Delhi : Jaypee Brothers Medical Publishers
Chairlan, Lestari E.(2011). Pedoman Teknik Dasar Untuk Laboratorium Kesehatan
(Manual Of Basic Techniques for A Health laboratory). Jakarta : EGC
Tjokroprawiro A. [et al.]. (2015). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. FK UNAIR : AUP
Yuliana A. (2018). Buku Ajar Biokimia Farmasi. Surabaya : CV. Jakad Publishing
Praptomo A.J. (2018). Pengendalian Mutu Laboratorium Medis. Yogyakarta : Anggota
IKAPI CV. Budi Utama
Mufidah, Z. 2016. “Perbedaan kadar glukosa darah puasa antara bidan yang bekerja
shift dan non shift di RSUD Dr. Soetomo Surabaya”. Surabaya : Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga.[ online ] Tersedia : http://repository.unair.ac.id/54237/13/
FK.%20BID.%2036-16%20Muf%20p-min.pdf [25 oktober 2019]
Subiyono. et al. 2016. “Gambaran Kadar Glukosa Darah Metode GOD-PAP ( Glucose
Oxsidase – Peroxidase Aminoantypirin ) Sampel serum dan Plasma EDTA ( Ethylen
Diamin Tetra Acetat )”. Jurnal Teknologi Laboratorium Medik [online] 5 (1) 45-48
, tersedia : https://www.google.com/url?client=internal-element-cse&cx=partne
rpub3437148566600960:5229215495&q=https://www.teknolabjournal.com/
index.php/Jtl/article/download/77/56/&sa=U&ved=2ahUKEwjVndy4vXlAhUFx
jgGHcwmAgcQFjABegQIARAB&usg=AOvVaw3y516nMvCh8wCPK-WU8QoN [25
Oktober 2015]
Auliya, P., Oenzil, F., Rofinda, Z.D. (2016). Gambaran kadar gula darah pada Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas yang Memiliki Berat Badan Berlebih dan
Obesitas. [online ] Vol 5 (3) 528-533, tersedia : jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/
jka/article/download/571/461 [ 25 Oktober 2019]
Putra, A.L. (2015). “Gambaran kadar gula darah sewaktu pada mahasiswa angkatan
2015 fakultas kedokteran Sam Ratulangi Manado”. Jurnal e-Biomedik [ online ] Vol
3 (3) 834-838, tersedia : https://media.neliti.com/media/publications/68488-ID-
gambaran-kadar-gula-darah-sewaktu-pada-m.pdf [25 Oktober 2019 ]
Priasmara, Y.D. (2015) Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Gula Darah pada
Lansia di Kota Semarang tahun 2014. Skripsi Sarjana pada FIK UNIMUS Semarang
[online] tersedia : https://lib.unnes.ac.id/21263/1/6211410023-S.pdf [ 25
Oktober 2019]
Setyawati, A. (2010). Pengaruh Ralaksasi Otogenik Terhadap Kadar Gula Darah
Dan Tekanan Darah Pada Klien Diabetes Mellitus Tipe 2 Dengan Hipertensi Di
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Di D.I.Y Dan Jawa Tengah. Tesis Pasca Sarjana
FIK UI Depok [online] tersedia : https://www.google.com/url?client=internal-
element-cse&cx=partner-pub-3437148566600960:5229215495&q=http://
lontar.ui.ac.id/file%3Ffile%3Ddigital/137211-T%2520Andina%2520Setyawati.
pdf&sa=U&ved=2ahUKEwjVndy-4vXlAhUFxjgGHcwmAgcQFjAHegQIABAB&usg=A
OvVaw3Ss3abDTror3MSjty8-_1p [ 25 Oktober 2109 ]
Damara, A. (2018). Hubungan nilai HbA1c dengan Laju Filtrasi Glomerulus ( LFG ) Pada
Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Moeloek Bandar
Lampung. Skripsi Sarjana FK Universitas Lampung [ online ] tersedia :http://digilib.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
155
KIMIA KLINIK
DAFTAR PUSTAKA
unila.ac.id/30952/20/SKRIPSI%20TANPA%20BAB%20PEMBAHASAN.pdf
Ayuningrum, A. (2017) .Pengaruh Puasa Ramadan Terhadap Kadar Albumin dan Protein
Plasma Total . Skripsi Sarjana FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta [ online ] tersedia
:http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/37183/1/AUFA%20
AYUNINGRUM-FKIK.pdf
Probosari, E. (2019). “Pengaruh Protein Diet Terhadap Indeks Glikemik“
. Journal of Nutrition and Health. Vol 7 (1) [online] tersedia:https://
w w w. go og l e. co m /u r l ? c l i e n t = i n t e r n a l - e l e m e n t- c s e & c x = p a r t n e r - p u b -
3437148566600960:5229215495&q=https://ejournal.undip.ac.id/index.php/
actanutrica/article/download/21944/14658&sa=U&ved=2ahUKEwinr9LS6_XlA
hVYwjgGHZRWC7EQFjABegQICRAB&usg=AOvVaw2UhcdJODt_4p32U1-hs1_ [25
Oktober 2019]
Nikmah, A. (2019) . Perbedaan Rerata Kadar Albumin Pada Balita Stunting Dan Non
Stunting Di Kecamatan Gunung Sugih Kabupaten Lampung Tengah . Skripsi Sarjana
FK Universitas Lampung : [online] tersedia:http://digilib.unila.ac.id/55411/3/
SKRIPSI%20TANPA%20BAB%20PEMBAHASAN.pdf [25 oktober 2019]
Lopa, dkk. (2007). Analisis kadar Albumin Serum dengan Rasio De Ritis pada
Penderita Hepatitis B . Indonesian Jurnal of Clinical Pathology and Medical
Laboratory. Vol 13 (2) 60-62. [online] tersedia: http://repository.uma.ac.id/
bitstream/123456789/8304/1/endang.pdf
Nababan, E.S. (2017). Gambaran Albumin serum pada penderita gagal ginjal kronik
yang dirawat di rumah sakit imelda Pekerja Indonesia Tahun 2017.Skripsi Sarjana
FB Univrsitas Medan area Medan :[Online]
Siburian, C.J. (2017). Perbandingan Rasio Albumin/Globulin Serum Dan Kadar
Fibrinogen Plasma Pada Derajat Keparahan Pasien Sirosis Hati Dekompensata. Tesis
Pascasarjana universitas Sebelas Maret : [online]
Widada, S.T. (2016). Gambaran perbedaan kadar kolesterol total metode CHOD PAP
(Cholesterol Oxidase-Peroxidase aminoantypirin) Sampel Serum dan Sampel
plasma EDTA. Jurnal Teknologi Laboratorium.[Online] Vol .5 (1) 41-44 . tersedia
: https://www.google.com/url?client=internal-element-cse&cx=partner-pub-
3437148566600960:5229215495&q=https://www.teknolabjournal.com/index.
php/Jtl/article/download/76/55/&sa=U&ved=2ahUKEwibl6ib-vXlAhXBzjgGHQjrB
_0QFjAFegQIAxAB&usg=AOvVaw2cDp55ahuMQRg8uortN8GK
Watuseke, A.E. ( 2106 ). Gambaran Kadar Lipid Trigliserida Pada Pasien Usia Produktif
Di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado Periode November
2014-Desember 2014. Jurnal e-Biomedik [online] Vol. 4 (2) 1-5 . tersedia :
https://media.neliti.com/media/publications/64977-ID-gambaran-kadar-lipid-
trigliserida-pada-p.pdf
Sungkono, R. (2016). Hubungan Antara Profil Lipid Darah Dengan Terjadinya Nefropati
Diabetikum Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rumah Sakit Umum
(RSU) Kota Tangerang Selatan Tahun 2013-2015. Skripsi Sarjana FKIK UIN Syarif
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
DAFTAR PUSTAKA
Hidayatullah Jakarta : [online] tersedia :http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/

bitstream/123456789/34230/1/ROHMAN%20SUNGKONO-FKIK.pdf
Kaunang, D. Pali, Manoppo. (2015) . Hubungan Antara Profil Lipid, Ketebalan Tunika
Intima media Arteri Karotis dan Masa Ventrikel Kiri Pada Remaja Obes. Manado : SMF
Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Widiastuti, E. (2003). Perbedaan Kadar LDL-Kolesterol Metode Direk dengan Formula
Friedwald (Pada Penderita Diabetes Mellitus. Semarang : PPDS-1 Bagian Patologi
Klinik FK UNDIP
Syarief, F. (2011). Efek Suplementasi Serat Chitosan dengan Omega-3 Dalam Minyak
Ikan Terhadap Trigliserida Plasma dan Kolesterol Total Pada Pekerja Obes . Jakarta :
Sun Hope Nutrisi
Verdiansah. (2016). Pemeriksaan Fungsi Ginjal. Bandung : Program Pendidikan Dokter
Spesialis Patologi Klinik RSHS
Loho, I.K.A, Rambert, G.I, Wowor, M.F. (2016). Gambaran Kadar Ureum Pada Pasien
Ginjal Kronik Stadium 5 Non Dialisis. Jurnal e-Biomedik Vol. 4 (2)
Andry, Saryono, Upoyo A.S. (2009). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kadar
Asam Urat Pada Pekerja Kantor di Desa Karang Turi, Kecamatan Bumiayu, Kabupaten
Brebes. Jurnal Keperawatan Soedirman Vol.4 (1)
Diantari E. ,Candra A., (2013). Pengaruh Asupan Purin dan Cairan Terhadap Kadar Asam
Urat Wanita Usia 50-60 Tahun Di Kecamatatan Gajah Mengkur, Semarang. Jurnal of
nutrition college Vol.2 (1) 44-49
Hartati A. ,Sekarwana N. , DLH Z.(2015). Perbedaan Laju Filtrasi Glomerulus Berdasarkan
Kadar Kreatinin dan Cystatin C Serum pada Sindrom Nefrotik Anak. Jurnal Sari
Pediatri Vol. 16 (5)
Runtung Y. , Kadir A. , Semana A. (2013). Pengaruh Hemodilaisa Terhadap Kadar Ureum
Kreatinin Dan Hemoglobin Pada Pasien GGK Di Ruang Haemodialisa RSUP Dr Wahidin
Sudirohusodo Makassar. Jurnal STIKES Nani Hasanuddin Vol.2 (3)
R. Gandasoebrata. (2011). Penuntun Laboratorium Klinik. Jakarta : Dian Rakyat
Oktafirani. (2005). Hand Out AAK An Nasher Belajar Analis Kesehatan Secara Lebih
Profesional. Cirebon : Akademi Analis Kesehatan An Nasher Cirebon
Armintopriyatna, M. (2013). Buku Praktikum Kimia Klinik II. Cirebon : Akademi Analis
Kesehatan An Nasher
Haikal, M. (2018). Hubungan jumlah leukosit darah dan pemeriksaan mikroskopis feses
rutin terhadap penyebab infeksi pada penderita diare akut usia 2-5 tahun yang di
rawat di RSUD Ahmad Yani Kota Metro. Lampung : Fakultas kedokteran Universitas
Bandar lampung
Astuti D.S.P. , Santosa B. , Iswara A.(2017). Perbedaan modifikasi metode flotasi
menggunakan larutan ZnSO4 dan NaCl Jenuh Terhadap Hasil Pemeriksaan Jumlah
Telur Cacing. Semarang : UNIMUS
Akademi Analis Kesehatan An Nasher. (2018). Simulasi Try Out Uji Kompetensi (UKOM)
1. Cirebon : AAK An Nasher
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
157
KIMIA KLINIK
DAFTAR PUSTAKA
Akademi Analis Kesehatan An Nasher. (2018). Simulasi Try Out Uji Kompetensi (UKOM)
2. Cirebon : AAK An Nasher
Santhi, D., Rasmika D., dan Santa AP. 2016. Penuntun Praktikum Kimia Klinik: Urinalisis
dan Cairan Tubuh. Jurnal Kedokteran. (1): 48
Herawati, I. (2016). Perbandingan Kadar Kolesterol pada Mahasiswi AAK An Nasher
Tingkat III dengan Berat Badan Ideal dan Lebih dari Sama dengan Ideal. KTI Ahli
Madya Analis Kesehatan An Nasher Cirebon : tidak diterbitkan
Fikriyah, A.S. (2017). Pengaruh Berat Badan Terhadap Kadar Kolesterol pada Pria
Dewasa di RSUD Brebes. KTI Ahli Madya Analis Kesehatan An Nasher Cirebon : tidak
diterbitkan
Price, S.A., and Wilson, L.M (2005). Patofisiologi. Jakarta : EGC Kedokteran
Syaifuddin, (2006). Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta : EGC
Kedokteran
Ariffriana D., Taher E., Wahidah NI, (2016). Kimia Klinik. Jakarta : EGC Kedokteran
Chu-Su, Yu (2006). Atlas Mikroskopi Klinis. Taiwan : Departemen Kedokteran
Laboratorium, RS Nasional Universitas Taiwan
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
GLOSARIUM
Urinalisa : analisa kandungan yang ada di dalam urine

Skill : keahlian khusus
Post prandial : setelah makan
Supra pubik : penusukan kandung kemih
Clean catch : aseptis, bebas kuman, untuk pemeriksaan mikrobiologi
Ideal : sangat disarankan
Urobilin : bilirubin yang masuk kedalam kandung kemih
Fosfat : unsur sedimen dengan kandungan fosfor
Karbonat : garam yang berasal dari asam karbonat, cirinya ada ion
karbonat
Amoniak : senyawa kimia yang ada dalam urin, berupa gas berbau
tajam yang khas
Epitel : sel yang berasal dari permukaan tubuh saluran kemih, kulit,
pembuluh darah atau organ-organ tubuh
Pararel : susunan berderet
Kontaminasi : terjadinya pencemaran oleh unsur lain yang memberikan
efek tertentu
Makroskopis : sifat/ukuran yang bisa dilihat dengan mata telanjang atau
tanpa alat pembesar
Mikroskopis : tidak dapat dilihat secara langsung, dan perlu bantuan alat
pembesar untuk dapat melihat
Interprestasi : penafsiran dengan menggunakan simbol yang sama untuk
dapat dimengerti orang lain
Kalibrasi : proses pengecekan dan pengaturan akurasi suatu alat
dengan membandingkan dengan standar
Faktor koreksi : faktor perbaikan dalam pemeriksaan
Urinometer : alat untuk membaca BJ urine
Darah samar : untuk mendetaksi kanker usus besar pada pasien tanpa
gejala gangguan usus
Proteinuria : adanya protein dalam urine
Glukosuria : terdapat glukosa dalam urine
Ketonuria : terdapat keton dalam urine
Bilirubin : senyawa pigmen kuning yang dihasilkan oleh biliverdin
Urobilinogen : zat bilirubin yang telah diolah
Carik celup : analisis fisik, kimia dan mikroskopik terhadap urine
Kolorimetrik fotometrik: pengukuran daya yang dipancarkan oleh cahaya tampak
Kualitatif : menunjukan ada tidaknya suatu zat
Semi kuantitatif : perpaduan antara analisis kualitatif dengan analisis
kuantitatif
Kuantitatif : menggunakan model matematis yakni berupa angka
Diazotasi : urine antara amin aromatis primer dengan asam nitrit yang
berasal dari natrium nitrit dalam suasana asam untuk
membentuk garam diazonium
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
159
KIMIA KLINIK
GLOSARIUM
Titik isoelektrik : derajat keasaman atau pH ketika suatu makromolekul

bermuatan nol akibat bertambahnya proton atau kehilangan
muatan oleh urine asam basa.
Denaturasi : proses protein kehilangan struktur tersier dan sekunder
akibat konsentrasi asam,basa atau garam yang kuat serta
panas yang tinggi.
Parasit : makhluk hidup yang menumpang pada makhluk hidup lain
yang merugikan organisme lain yang ditumpanginya
Indol : molekul berbentuk planar dengan sistem electron
terkonjugasi
Skatol : senyawa organik milik keluarga indol
Asam butirat : asam lemak yang ada dalam bentuk ester lemak hewan
Larva : bentuk muda hewan yang perkembangannya melalui
metamorfosis
Protozoa : mikroorganisme yang mirip hewan dan merupakan salah
satu filum dari kingdom protista
Lugol : gabungan dari senyawa kalium iodida dengan iodin dalam
air
Rektum : organ terakhir dari usus besar sebelum berakhir di anus
Albuminoid : protein utama dalam darah yang diproduksi oleh organ hati
Glikogen : jenis polisakarida simpanan di dalam tubuh hewan
Vitelin : protein yang di temukan di dalam kuning telur
Mucoid plug : kumpulan lendir
Inkubator : alat yang dipanasi dengan aliran listrik dengan suhu tertentu
Polip : membran mukosa yang mengalami radang
Ulkus : nama lain dari luka
Orthotoluidin : senyawa organik dengan rumus kimia CH3C6H4NH2
Peroksidasi : senyawa kimia yang memiliki ikatan tunggal oksigen-
oksigen
Imunokromatografi : teknik pemisahan antigen / antibodi yang terlarut dalam
sampel
Ikterus : pigmen kuning yang tampak pada sklera dan kulit akibat
penumpukan oleh bilirubin
Obstruktif : keterbatasan aliran udara
Filtrat : zat yang dapat larut dan melewati penyaringan
Antiinflamasi : anti peradanga atau mengurangi peradangan dan penurun
demam
Nonsteroid : dalam dosis tinggi berefek antiinflamasi
Aldoheksosa : gula heksosa yang mempunyai gugus aldehid pada ujung
rantai atom karbon
ATP : suatu nukleotida yang dalam biokimia dikenal sebagai
"satuan molekular" pertukaran energi intraselular
Dekstrosa : gabungan senyawa gula dan air
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
GLOSARIUM
Derivat : turunan
Diabetes millitus : penyakit autoimun kronis akibat gangguan pengaturan gula
darah
Enzimatik : berkaitan dengan enzim atau diproduksi oleh enzim
Glikogen : polisakarida yang terbentuk dari kelebihan glukosa dalam
tubuh
Glukokinase : enzim hati yang diinduksi oleh insulin
Monosakarida : senyawa karbohidrat dalam bentuk gula paling sederhana
Siklus krebs : proses menghasilkan energi yang dalam prosesnya
memerlukan oksigen.
Metabolit : produk dari metabolisme
Genetik : pewarisan sifat pada organisme ataupun suborganisme
Koagulasi : proses terjadinya pembekuan hingga membentuk trombus
Konjugasi : transfer bahan genetik dari individu ke individu yang lain
Buffer : larutan yang dapat mempertahankan pH dari penambahan
asam, basa atau pengenceran
Sintesis : intergrasi dari 2 atau lebih elemen untuk menghasilkan
sesuatu yang baru
Edema : pembengkakan yang terjadi akibat penimbunan cairan di
dalam jaringan pada anggota tubuh
Inhibisi : hambatan dalam bekerja bagi otot-otot
Osmotik : tekanan untuk memperthankan kesetimbangan osmotik
antara suatu larutan dan pelarut murninya yang dipisahkan
oleh suatu membran yang hanya bisa ditembus oleh pelarut
tersebut
Essensial : sesuatu yang mendasar, pokok dan penting
Histon : protein yang ditemukan pada inti sel eukariotik yang
terbungkus DNA dan meyusun struktur nukleosom Bersama
DNA.
Hidrofobik : zat yang tidak larut dalam air tapi larut dalam minyak
Nefrosis : kerusakan pada nefron sehingga kadar protein urine
meningkat
Prognosis : perkiraan akan peeristiwa yang akan terjadi
Proteolitik : pemecahan protein menjadi senyawa-senyawa yang lebih
sederhana
Metabolit : berpengaruh pada tumbuh kembang dan reproduksi manusia
Intermediet : gabungan dari sifat kedua induk yang memberi
kenampakan sifar yang sama kuat
Mukosa : lapisan kulit dalam yang terlibat proses absorpsi dan sekresi
Mikroflora : penghuni tetap dari bagian-bagian tubuh tertentu
Dekarboksilasi : urine yang menyebabkan hilangnya gugus karboksill dan
melepaskan karbondioksida dari suatu senyawa
Transaminase : enzim yang berkaitan dengan kinerja organ hati
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
161
KIMIA KLINIK
GLOSARIUM
Endogen : tenaga yan berasal dari dalam

Adiposa : menyimpan energi dalam bentuk lemak
Inkubasi : waktu agar sesuatu hal dapat melkukan proses pertumbuhan
dengan baik atau sempurna
Enzimatik : katalis dalam suatu senyawa kimia organik
Kilomikron : membawa trigliserida dari usus ke hati, ke otot rangka, dan
ke jaringan adiposa
Arteriola : pembuluh darah yang dilewati darah yang kaya oksigen
Hidrasi : proses dimana ion dikelilingi oleh molekul air, mencegah
kation bergabung kembali dengan anion
TEKNOLOGI
KIMIA KLINIK
BIODATA PENULIS
BIODATA PENULIS
BIODATA PENULIS 1 :
Nama Lengkap : Wahyu Kurnia, AMd.AK
Telepon /HP/WA : 089660426326
Email : Wahyukurnia26@gmail.com
Akun Facebook : Wahyu Kurnia Ysf
Alamat Kantor : SMK Cendekia
Jl. Pelandakan RT/RW 02/07
Kel.Harjamukti
Kec.Harjamukti Kota Cirebon
Kompetensi Keahlian : Teknologi Laboratorium Medik
Riwayat Pekerjaan/Profesi (10 Tahun Terakhir)

1. Staff Laboratorium RS Sumber Kasih Kota Cirebon ( 2019 )
2. Guru SMK Cendekia Kota Cirebon ( 2018 s.d sekarang )
3. Staff Laboratorium Poliklinik Batalyon C POLDA Jabar ( 2020 s.d sekarang )
Riwayat Pendidikan Tinggi dan Tahun Belajar

1. D3 Analis Kesehatan, Akademi Analis Kesehatan An Nasher Cirebon (Lulus Tahun 2018)
Judul Buku dan Tahun Terbit (10 Tahun Terakhir)
-
Informasi Lain dari Penulis
Tinggal di jalan perjuangan RT 02 RW 010 Kelurahan Karyamulya Kec. Kesambi
Kota Cirebon. Lahir di Bekasi, 26 Agustus 1997. Sekolah dasar dilalui di MI Al Hidayah
GUPPI,Sekolah menengah Pertama di SMPN 11 Cirebon, Sekolah menengah dilalui di
SMK Cendekia Cirebon Program Keahlian Asisten Keperawatan, Tahun 2015 kuliah di
Akademi Analis Kesehatan An Nasher Cirebon, lulus tahun 2018. Menjadi guru di SMK
Cendekia dari tahun 2018 – sekarang.
TEKNOLOGI
LABORATURIUM MEDIK
163
KIMIA KLINIK
BIODATA PENULIS
BIODATA PENULIS 2 :
Nama Lengkap : Melinda Rosviana, S.Tr.AK
Telepon /HP/WA : 085831104051
Email : melindarosviana@gmail.com
Akun Facebook : melindarosviana@gmail.com
Alamat Kantor : SMK Cendekia
Jl. Pelandakan RT/RW 02/07
Kel.Harjamukti
Kec.Harjamukti Kota Cirebon
Kompetensi Keahlian : Teknologi Laboratorium Medik
Riwayat Pekerjaan/Profesi (10 Tahun Terakhir)

1. Staff Laboratorium RS UMC Kab. Cirebon ( 2019 s.d sekarang )
2. Guru SMK Cendekia Kota Cirebon ( 2019 s.d sekarang )
Riwayat Pendidikan Tinggi dan Tahun Belajar

1. D3 Analis Kesehatan, Akademi Analis Kesehatan An Nasher Cirebon (Lulus Tahun
2018)
2. D4 Teknologi Laboratorium Medik UNIMUS (Universitas Muhammadiyah
Semarang) Lulus Tahun 2019
Judul Buku dan Tahun Terbit (10 Tahun Terakhir)

-
Informasi Lain dari Penulis

Tinggal di jalan Fatahillah No. 33 RT 02 RW 03 Watubelah, Sumber, Cirebon. Lahir di
Cirebon, 27 Maret 1997. Sekolah Dasar dilalui di SDN 2 Watubelah dan SMPN 1 Sumber,
dan SMAN 1 Sumber. Tahun 2015 kuliah di Akademi Analis Kesehatan An Nasher
Cirebon, lulus tahun 2018. Menjadi guru di SMK Cendekia dari tahun 2019 – sekarang
TEKNOLOGI

Atlas Kimia Klinik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Atlas Kimia Klinik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KIMIA KLINIK

SMK Bisa! SMK Hebat!

Cirebon, November 2019

PENILAIAN AKHIR SEMESTER GASAL........................................................................89

BAB V GLUKOSA DARAH...........................................................................................97

PENILAIAN AKHIR SEMESTER GENAP......................................................................151

Gambar 1.1 Ilustrasi Urinalisis....................................................................................................2

Gambar 1.33. Kristal Ca fosfat perbesaran 100x dan 400x............................................. 21

Gambar 3.18.b Blastositis hominis dengan pewarnaan iodine....................................... 63

Table 1.1 interprestasi warna urine........................................................................................ 27

Contoh Soal Digunakan untuk memberikan gamba-

PETA KONSEP BUKU

KIMIAWI URINE PROFIL PROTEIN PLASMA

MAKROSKOPIS DAN PROFIL LIPID DARAH

KIMIAWI FAECES FUNGSI GINJAL

Program keahlian Teknologi Laboratorium Medik masuk pada bidang keahlian

BAB I MAKROSKOPIS DAN MIKROSKOPIS URINE

Setelah mempelajari materi tentang makroskopis dan mikroskopis urine siswa

Pengertian Kondisi Pemeriksaan Pemeriksaan

Urine, kondisi abnormal urine, makroskopis urine, mikroskopis urine

Gambar 1.1 Ilustrasi Urinalisis

Terakhir pascaanalitik, dalam tahapan ini tidak kalah penting bagaimana

Gambar 1.2 Pengambilan urine suprapubik

Gambar 1.3 urine kateter

Gambar 1.4 wadah urine

a. Kriteria Wadah Urine

Gambar 1.5 wadah urine dengan etiket

3. Macam – Macam Pengawet Urine

B. JENIS PEMERIKSAAN URINE

Gambar 1.6 warna urine

Gambar 1.7a sel epitel gepeng dari lapisan paling dangkal

Lebih banyak tampak pada urine wanita berasal dari vulva,

Gambar 1.7b sel epitel gepeng dari lapisan sub-superfisial

(2) epitel tubular ginjal

Gambar 1.8a epitel tubuler ginjal

Gambar 1.8b epitel tubuler ginjal dari tubulus proksimal

Gambar 1.8c. epitel tubuler ginjal dari tubulus distal

(3) epitel transisional

Gambar 1.9a sel epitel transisional dari lapisan paling dangkal

Gambar 1.9b sel epitel transisional dari lapisan tengah

Gambar 1.9c sel epitel transisional dari lapisan paling dalam

Ada juga sel epitel berekor yang mempunyai struktur mirip

Gambar 1.9d sel epitel transisional berekor

(4) oval fat bodies

Gambar 1.10a oval fat bodies membentuk agregasi

Gambar 1.11.a sel leukosit

Gambar 1.11.b agregasi leukosit

Sebaliknya sel eritrosit bengkak dan hampir tidak berwarna pada

Gambar 1.12.a sel eritrosit dalam urine

Gambar 1.12.b Hematuria

Gambar 1.13 silinder eritrosit

Silinder eritrosit adalah penemuan patologis yang sangat

(2) Silinder leukosit

Gambar 1.14. silinder leukosit

(3) Silinder hialin

Gambar 1.15 silinder hialin

(4) Silinder granula

Gambar 1.16. silinder hialin perbesaran 100x dan 400x

Butiran silinder granular diperoleh dari hasil degenerasi

Gambar 1.17. silinder lilin perbesaran 100x dan 400x

Sel silinder akan mengalami beragam degenerasi. silinder

Gambar 1.18. Silinder lemak perbesaran 100x dan 400x

e) Benang lendir dan mucus