Berkas Usulan

BERKAS USULAN
PENETAPAN ANGKA KREDIT

PENYULUHAN KB
PRIODE
JULI – DESEMBER 2019
GISWANTI
NIP. 196810051988032001
WILAYAH BINAAN
1. KELURAHAN : KEBUN KENANGA

2. KELURAHAN : KEBUN BLER
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN PROGRAM KKBPK
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. Zainin
NIP : 196506151993011001
Jabatan : Kepala Bidang Advokasi, Penggerakan dan Informasi
Unit Kerja : Perwakilan BKKBN Perovinsi Bengkulu
Menyatakan bahwa :
Nama : Giswanti, Amd. Keb
NIP : 196810051988032001
Jabatan : Penyuluh Keluarga Berencana Penyelia
Unit Kerja : Perwakilan Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional
Provinsi Bengkulu
Telah melakukan kegiatan pelayanan program KKBPK sebagai :
Jumlah Jumlah
Uraian Satuan Angka
No Tanggal Volume Angka Keterangan
Kegiatan Hasil Kredit
Kegiatan Kredit
Jumlah
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
Bengkulu, 15 Januari 2020
Drs. Zainin
NIP. 196506151993011001
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PENYULUH KELUARGA
BERENCANA

Nama : Drs. Zainin
NIP : 196506151993011001
Pangkat/Gol : Pembina TK I IV/b
Menyatakan bahwa :
NIP : 196810051988032001
Pangkat/Gol : Penata TK I III/d
Provinsi Bengkulu
Telah melakukan kegiatan penunjang program KKBPK sebagai :
Jumlah Jumla
Satuan Volume Angka h
No Uraian Kegiatan Tanggal Keterangan
Hasil Kegiata Kredit Angka
n Kredit
Peningkatan
Kopetensi Teknis 6 Agus s/d
1 Piagam 1 1 1
Program KKBPK bagi 9 2019
PKB
Sebagai Peserta
Kegiatan Penguatan 19-20
2 Piagam 1 1 1
Pengelolaan Nov 2019
PPKS
Jul-Des
3 Sebagai anggota IPKB SK 1 0,75 0,75
2019
Jumlah 2,075
Drs. Zainin
NIP. 196506151993011001
SURAT PERNYATAAN
BERENCANA

Nama : Drs. Zainin
NIP : 196506151993011001
Pangkat/Gol : Pembina TK I IV/b
Menyatakan bahwa :
NIP : 196810051988032001
Provinsi Bengkulu
Jumlah Jumla
n Kredit
Jumlah
Drs. Zainin
NIP. 196506151993011001
BERKAS USULAN
PENETAPAN ANGKA KREDIT

PENYULUHAN KB
PRIODE
JANUARI – JUNI 2019
GISWANTI
NIP. 196810051988032001
WILAYAH BINAAN
1. KELURAHAN : KEBUN KENANGA

2. KELURAHAN : KEBUN BLER
LEMBAR CEKLIS KELENGKAPAN DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KEDIT PENYULUH KB

Masa Penilaian : Januari s/d Juni 2019
Bukti
No Kegiatan Volume Ceklis Keterangan
Kegiatan
Melakukan KIE serta
1 Laporan
Perorangan
Menyusun rencana kerja
mingguan program Rencana kerja
2 48 48
KKBPK di wilayah Mingguan
binaan
Menyusn rencana kerja Rencana
3 6 6
bulanan bulanan
Menyusun rencana kerja Rencana kerja
4 1 1
tahunan tahunan
Melakukan koordinasi
5 dengan tokoh formal 12 laporan 12
tingkat kelurahan
Peran serta dalam seminar
dalam lokakarya di
6 2 Sertifikat 2
bidang program KKBPK
sebagai peserta
Menjadi anggota
7 organisasi profesi sebagai 1 SK 1
peserta anggota
Dra. Helianti
NIP.196909121994022001
LEMBAR CEKLIS KELENGKAPAN DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KEDIT PENYULUH KB

Masa Penilaian : Juli s/d Desember 2019
Bukti
No Kegiatan Volume Ceklis Keterangan
Kegiatan
Melakukan KIE serta
1 Laporan
Perorangan
Menyusun rencana kerja
mingguan program Rencana kerja
2 48 48
KKBPK di wilayah Mingguan
binaan
Menyusn rencana kerja Rencana
3 6 6
bulanan bulanan
Menyusun rencana kerja Rencana kerja
4 1 1
tahunan tahunan
Melakukan koordinasi
5 dengan tokoh formal 12 laporan 12
tingkat kelurahan
Peran serta dalam seminar
dalam lokakarya di
6 2 Sertifikat 2
bidang program KKBPK
sebagai peserta
Menjadi anggota
7 organisasi profesi sebagai 1 SK 1
peserta anggota
Dra. Helianti
NIP.196909121994022001
Hasil Tim Verifikasi DUPAK PKB
Periode Januari – Juni 2019
Nama : Drs. Zainin

NIP : 196506151993011001
Hasil Verifikasi :
1. Melakukan Kegiatan Penyuluhan Program KKBPK
2. Melakukan Kegiatan Pelayanan Program KKBPK
3. Melakukan Kegiatan Penunjang Tugas Penyuluh KB
Dra. Helianti
NIP.196909121994022001
Hasil Tim Verifikasi DUPAK PKB
Periode Juli – Desember 2019
Nama : Drs. Zainin

NIP : 196506151993011001
Hasil Verifikasi :
1. Melakukan Kegiatan Penyuluhan Program KKBPK
2. Melakukan Kegiatan Pelayanan Program KKBPK
3. Melakukan Kegiatan Penunjang Tugas Penyuluh KB
Dra. Helianti
NIP.196909121994022001
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN PROGRAM KKBPK

Nama : Edi Sofyan, SE. M.M
NIP : 096807081994031008
Jabatan : Kepala Bidang Advokasi, Penggerakan dan Informasi Provinsi Bengkulu
Unit Kerja : Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Provinsi Bengkulu
Menyatakan bahwa :
NIP : 196810051988032001
Provinsi Bengkulu
Telah melakukan kegiatan pelayanan program KKBPK sebagai :
Jumlah Jumlah
Uraian Satuan Angka
No Tanggal Volume Angka Keterangan
Kegiatan Hasil Kredit
Kegiatan Kredit
Menyusun Jan-Jun
1 Laporan 4 0,06 0,24
Materi KIE 2019
Melakukan
Pembinaan Jan-Jun
2 Laporan 4 0,10 0,4
BKB 2019
di Kecamatan
Melakukan
Jan-Jun
3 pembinaan Bkl Laporan 4 0,10 0,4
2019
Tk Kecamatan
Jumlah
Edi Sofyan, SE. M.M

NIP. 096807081994031008
SURAT PERNYATAAN
BERENCANA

NIP : 096807081994031008
Menyatakan bahwa :
NIP : 196810051988032001
Provinsi Bengkulu
Jumlah Jumla
n Kredit
Peluang dan tantangan

1 program KKBPK era 12 Feb 2019 Piagam 1 1 1
milenial
Optimalisasi
29- 30 Aprl
2 penyelenggaraan Piagam 1 1 1
2019
UPPKS
Jan-Des
3 Sebagai anggota IPKB SK 1 0,75 0,75
2019
Jumlah 2,075
Edi Sofyan, SE. M.M

NIP. 096807081994031008
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENYULUHAN PROGRAM KKBPK

NIP : 096807081994031008
Menyatakan bahwa :
NIP : 196810051988032001
Provinsi Bengkulu
Jumlah Jumla
n Kredit
Melakukan KIE Jan-Juni

1 Laporan 26 0,10 2,6
Secara Perorangan 2019
Menyusun rencana
kerja mingguan Jan-Juni Rencana
2 48 0,06 2,88
program KKBPK di 2019 Kerja
wilayah binaan
Menyusun rencana
Jan-Juni Rencana
3 kerja bulanan di 12 0,10 1,2
2019 Kerja
wilayah binaan
Menyusun rencana
Jan-Juni Rencana
4 kerja tahunan di 2 0,10 2
2019 Kerja
wilayah binaan
Jumlah 8,68
Edi Sofyan, SE. M.M

NIP. 096807081994031008
LEMBAR BIODATA
PENYUSUN DUPAK PENYULUH KB PENYELIA
PERIODE PENILAIAN JANUARI – JUNI 2019

NIP : 196810051988032001
No Hp/WA : 0852 7382 5487
Email :-
Perwakilan BKKBN Prov. : Bengkulu
Alamat : Jln Musium No. 06 Bengkulu
Giswanti, Amd. Keb

NIP. 196810051988032001
LEMBAR BIODATA
PENYUSUN DUPAK PENYULUH KB PENYELIA
PERIODE PENILAIAN JULI – DESEMBER 2019

NIP : 196810051988032001
No Hp/WA : 0852 7382 5487
Email :-
Perwakilan BKKBN Prov. : Bengkulu
Alamat : Jln Musium No. 06 Bengkulu
Giswanti, Amd. Keb

NIP. 196810051988032001

Berkas Usulan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Berkas Usulan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BERKAS USULAN

PENETAPAN ANGKA KREDIT

JULI – DESEMBER 2019

1. KELURAHAN : KEBUN KENANGA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

PENETAPAN ANGKA KREDIT

JANUARI – JUNI 2019

1. KELURAHAN : KEBUN KENANGA

Nama : Giswanti, Amd. Keb

Bengkulu, 15 Januari 2020

Nama : Giswanti, Amd. Keb

Bengkulu, 15 Januari 2020

Nama : Drs. Zainin

Bengkulu, 15 Januari 2020

Nama : Drs. Zainin

Bengkulu, 15 Januari 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Edi Sofyan, SE. M.M

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Peluang dan tantangan

Edi Sofyan, SE. M.M

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Melakukan KIE Jan-Juni

Edi Sofyan, SE. M.M

Nama : Giswanti, Amd. Keb

Bengkulu, 15 Januari 2019

Giswanti, Amd. Keb

Nama : Giswanti, Amd. Keb

Bengkulu, 15 Januari 2019

Giswanti, Amd. Keb

Anda mungkin juga menyukai