4 Ekstraksi Vakum Forseps
4 Ekstraksi Vakum Forseps
4 Ekstraksi Vakum Forseps
International
Tujuan
• Indikasi
• Syarat
• Klasifikasi
• Metode aplikasi dan traksi
• Perbandingan teknik
• Dokumentasi
Assisted Vaginal Birth
International
Ekstraksi Vakum
Assisted Vaginal Birth
International
Ekstraksi vakum
Ekstraktor vakum adalah suatu
instrumen obstetrik untuk melahirkan
bayi
Aplikasi ekstraktor vakum : outlet,
rendah dan tengah seperti pada
ekstraksi forsep.
prosedur rotasi tidak dilakukan
“If a person deficient in dexterity could succeed in applying the (vacuum) tractor
...it is quite probable that he would produce as much injury as benefit...”
Hayes, 1831
Assisted Vaginal Birth
International
Indikasi
• Janin - gawat janin- memerlukan persalinan segera
• Ibu
- kala dua lama
- keadaan ibu dengan kontraindikasi meneran
- kondisi yang memerlukan kala dua diperpendek
- kelelahan ibu
Assisted Vaginal Birth
International
Kontraindikasi - Absolut
Kontraindikasi - Relatif
Syarat
• presentasi belakang kepala, janin aterm, TBJ >2500 g
• kepala sudah masuk pintu atas panggul
• panggul ibu adekuat dengan penilaian klinis
• analgesia yg sesuai
• pembukaan serviks lengkap dan ketuban pecah
• kandung kencing ibu kosong
• operator yg berpengalaman
• fasilitas pendukung bila prosedur tidak berhasil
Assisted Vaginal Birth
International
Pemasangan Vakum
Pemasangan/Ekstraksi Vakum
Salah Benar
Assisted Vaginal Birth
International
Persalinan dengan
Ekstraksi forsep
Assisted Vaginal Birth
International
Fungsi forsep
• Fungsi forsep obstetrik adalah sebagai berikut :
- traksi kepala janin
- rotasi kepala janin
- fleksi kepala janin
- ekstensi kepala janin
• Fungsi-fungsi ini menyebabkan kompresi kepala janin
• Penggunaan yang benar meminimalkan kompresi
ini
Assisted Vaginal Birth
International
Indikasi
• janin
- Gawat janin yang membutuhkan persalinan segera
• Ibu
- Kala dua yang memanjang
- Kondisi ibu dengan kontra indikasi untuk meneran
- Kondisi yang membutuhkan kala dua diperpendek
- Kelelahan ibu
- Sikap kepala janin yang defleksi dan malposisi
Assisted Vaginal Birth
International
Syarat
• Kepala sudah masuk pintu atas panggul
• Pembukaan serviks lengkap dan ketuban pecah
• Dikenali dengan pasti posisi kepala janin
• Panggul ibu adekuat
• Kandung kencing ibu kosong
• Analgesia yg sesuai
• Operator yg berpengalaman
• Fasilitas pendukung yang memadai bila tindakan
gagal
Forsep ‘outlet ’
• Kepala terlihat di introitus tanpa harus membuka labia
• Kepala janin telah berada di dasar panggul
• Sutura segitalis berada pada:
- Diameter AP atau
- Posisi oksiput kanan/kiri anterior atau posterior
- Kapala janin berada pada atau di atas perineum
ACOG: "Committee in Obstetrics, Maternal and Fetal Medicine"
Assisted Vaginal Birth
International
Forsep Rendah
• Bagian terendah kepala ada pada station +2 atau lebih
(Hodge 3-4)
• dua jenis :
- Rotasi 45 derajat atau kurang
- Rotasi lebih dari 45 derajat
Forsep Tengah
Station
Engagement
• Saat diameter biparietal kepala masuk pintu atas
panggul
• Saat bagian terendah kepala berada di atau di bawah
spina ishiadika (station 0)
Assisted Vaginal Birth
International
Periksa Pemasangan
Assisted Vaginal Birth
International
Traksi
1) arah
2) kekuatan
Kompresi Kepala
Assisted Vaginal Birth
International
Rotasi
salah (Ouch!)
Perbandingan antara
Ekstraksi forsep dengan
Ekstraksi vakum
Assisted Vaginal Birth
International
Karakteristik Pasien
Indikasi
Syarat
Teknik tindakan
Hasil