SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN ORANG TUA / WALI

PEMBELAJARAN TATAP MUKA TERBATAS

SEMESTER GANJIL TAHUN AKADEMIK 2021/2022

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Yarmi
Pekerjaan : Petani
Alamat : JL.NES12 No.305

Bahwa selaku orang tua / wali *) dari mahasiswa:

Nama : Laily Nurhayati
NIM : 2100312320036
Semester : 1 (ganjil)
Program Studi : D3 Perpajakan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Mengijinkan mahasiswa yang tersebut di atas untuk mengikuti Pembelajaran Tatap
Muka Terbatas di Kampus FEB ULM dan wajib menerapkan Protokol Kesehatan dalam masa
Adaptasi Kebiasaan Baru.
2. Bersedia mengingatkan dan memotivasi mahasiswa yang tersebut di atas untuk
mentaati dan mematuhi Protokol Kesehatan dalam masa Adaptasi Kebiasaan Baru.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dengan rasa tanggung
jawab yang penuh.

Binuang, 22 – Oktober – 2021

Orang tua / wali

Tanda tangan