LAMPIRAN : PERSYARATAN USULAN KENAIKAN PANGKAT PERIODE 1 APRIL 2022

1. Bagi Pegawai Negeri Sipil Golongan Ruang III/d sampai dengan IV/c, kelengkapan berkas usul dalam
rangkap 2 (Dua) terdiri dari:
a. Asli surat Pengantar dari Pimpinan;
b. Scan SK Mutasi, jika tempat tugas pada SK terakhirnya tidak sesuai dengan tempat tugas sekarang;
c. Foto copy SK Konversi NIP;
d. Scan Kartu Pegawai (Karpeg);
e. Foto Copy kartu NUPTK;
f. Scan Ijasah terakhir, Akta dan transkrip nilai yang telah dilegalisir;
g. Foto Copy SK 80% dan SK 100%;
h. Scan SK Kenaikan Pangkat Terakhir;
i. Foto copy Sertifikat Diklat Kepimimpinan sesuai jenjang jabatan atau foto copySertifikat Ujian dinas
Tingkat II (bagi yang pindah Ruang dikecualikan bagi Jabatan Fungsional Tertentu);
j. Foto copy SK Jabatan Struktural, Naskah Pelantikan, Pernyataan Pelantikan, Peryataan
Melaksanakan Tugas bagi yang menduduki Jabatan Struktural;
k. Asli Penetapan Angka Kredit (PAK), dan Klarifikasi Penetapan Angka Kredit (PAK) serta SK Jabatan
Fungsional (bagi tenaga Fungsional);
l. Daftar Riwayat Pekerjaan;
m. Scan SKP Tahun 2020 dan SKP Tahun 2021 yang terdiri dari :
- Formulir Sasaran Kerja
- Formulir Realisasi Capaian
- Formulir Penilaian Prestasi Kerja (PPK)
n. PK Guru 4 Tahun Terakhir;
o. Dupak dari Kepala Sekolah;
p. Daftar Nilai dari Pengawas Binaan 2 Tahun Terakhir

2. Bagi Pegawai Negeri Sipil golongan II/d ke III/a sampai dengan III/c ke III/d kelengkapan berkas usul
dalam rangkap 2 (Dua ) terdiri dari :
a. Scan surat pengantar dari Pimpinan;
b. Scan SK Fungsional Jabatan Guru bagi yang baru naik pangkat pertama kali;
c. Scan SK mutasi, jika tempat tugas pada SK terakhirnya tidak sesuai dengan tempat tugas sekarang;
d. Foto copy SK Konversi NIP;
e. Scan Kartu Pegawai (Karpeg);
f. Foto Copy kartu NUPTK;
g. Scan Ijasah Terakhir, Akta dan Transkrip nilai yang telah dilegalisir;
h. Scan SK 80% dan SK 100%;
i. Scan SK Kenaikan Pangkat Terakhir;
j. Foto copy Sertifikat Diklat Kepimimpinan sesuai jenjang jabatan atau foto copy Sertifikat Ujian
Dinas Tingkat I (Bagi yang pindah Ruang dikecualikan bagi Jabatan Fungsional Tertentu;
k. Foto copy SK Jabatan Struktural, Naskah Pelantikan, Pernyataan Pelatihan, Pernyataan
Melaksanakan Tugas bagi yang menduduki jabatan Struktural;
l. Foto copy Sertifikat Ujian Penyesuain Kenaikan Pangkat dan Asli Legalisir Ijasah serta Transkrip Nilai
dilegalisir oleh Lembaga Pendidikan Sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku, Uraian
Tugas dan Surat Izin Belajar (bagi yang penyesuaian Ijasah);
m. Asli Penetapan Angka Kredit (PAK), dan Klarifikasi Penetapan Angka Kredit (PAK) serta SK Jabatan
Fungsional (Bagi Tenaga Fungsional);
n. Daftar Riwayat Pekerjaan;
o. Scan SKP Tahun 2020 dan SKP Tahun 2021 yang terdiri dari :
- Formulir Sasaran Kerja
- Formulir Realisasi Capaian
- Formulir Penilaian Prestasi Kerja (PPK)
p. PK Guru 4 Tahun Terakhir;
q. Dupak dari Kepala Sekolah;
r. Daftar Nilai dari Pengawas Binaan 2 Tahun Terakhir
3. Bagi Pegawai Negeri Sipil Golongan II/d kebawah, kelengkapan Berkas Usul dalam rangkap 2 (Dua)
sebagai berikut:
a. Scan surat pengantar dari Pimpinan;
b. Scan SK mutasi, jika tempat tugas pada SK terakhirnya tidak sesuai dengan tempat tugas sekarang;
c. Foto copy SK Konversi NIP;
d. Scan Kartu Pengawai (Karpeg);
e. Foto Copy kartu NUPTK;
f. Scan Ijasah terakhir, Akta dan Transkrip nilai yang telah dilegalisir;
g. Scan SK 80% dan SK 100%;
h. Scan SK Kenaikan Pangkat Terakhir;
i. Foto copy Sertifikat Ujian Penyesuain Kenaikan Pangkat dan Asli legalisir Ijasah serta Transkip Nilai
dilegalisir oleh Lembaga Pendidikan sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku, Uraian
Tugas dan Surat Izin Belajar (Bagi yang penyesuaian Ijasah);
j. Asli Penetapan Angka Kredit (PAK) dan Klarifikasi Penetapan Angka Kredit (PAK) serta SK Jabatan
Fungsional (Bagi tenaga Fungsional);
k. Scan SKP Tahun 2020 dan SKP Tahun 2021 yang terdiri dari :
- Formulir Sasaran Kerja
- Formulir Realisasi Capaian
- Formulir Penilaian Prestasi Kerja (PPK)
l. PK Guru 4 Tahun Terakhir;
m. Dupak dari Kepala Sekolah;
n. Daftar Nilai dari Pengawas Binaan 2 Tahun Terakhir

4. Penyesuaian Ijasah/Penyetaraan Gelar bagi PNS Tugas Belajar/Izin Belajar, kelengkapan Usul dalam
rangkap 2 (Dua) sebagai berikut :
a. Scan surat pengantar dari Pimpinan;
b. Scan SK mutasi, jika tempat tugas pada SK terakhirnya tidak sesuai dengan tempat tugas sekarang;
c. Foto copy SK Konversi NIP;
d. Scan Kartu Pegawai (Karpeg);
e. Foto Copy kartu NUPTK;
f. Scan SK 80% dan SK 100%;
g. Scan SK Kenaikan Pangkat Terakhir;
h. Scan Ijasah yang telah dilegalisir (Ijasah yang diperoleh sebelum tugas belajar/Izin Belajar);
i. Scan Asli Legalisir Ijasah terakhir, Akta dan Transkip Nilai (dilegalisir oleh lembaga Pendidikan
sesuai dengan ketentuan dan perundang-undangan yang berlaku);
j. Scan SK tugas Belajar/Izin Belajar;
k. Scan Uraian Tugas (ditandatangani oleh Pejabat Eselon II);
l. Surat Keterangan Lulus dari Perguruan Tinggi sebagai PNS Tugas Belajar/Izin Belajar;
m. Sertifikat Pendidik (bagi yang sudah Sertifikasi);
n. Surat Keterangan dari pejabat eselon II bahwa yang bersangkutan benar benar guru kelas (khusus
guru SD)
o. Scan Sertifikat Ujian Dinas (bagi tenaga Pengadministrasi Umum Sekolah)
p. MOU (khusus lulusan STAIN dan STKIP)
q. Keterangan Akreditasi Perguruan Tinggi;
r. Scan Bukti Keabsahan dari Direktorat Pendidikan Tinggi (DIKTI) sebagai mahasiswa yang terdaftar
pada Perguruan Tinggi (Cetak daftar mahasiswa pada Website DIKTI/Pangkatan data DIKTI);
s. Scan SKP Tahun 2020 dan SKP Tahun 2021 :
- Formulir Sasaran Kerja
- Formulir Realisasi Capaian
- Formulir Penilaian Prestasi Kerja (PPK)
t. PK Guru 4 Tahun Terakhir;
u. Dupak dari Kepala Sekolah;
v. Daftar Nilai dari Pengawas Binaan 2 Tahun Terakhir
 5. Berkas dimasukkan paling lambat tanggal 16 November 2021;
6. Berkas dimasukkan pada Bagian Sekretariat Dinas Pendidikan Kebupaten Kepulauan Sula;
7. Diharapkan agar melengkapi berkas sesuai dengan persyaratan yang diminta;
8. Keterlambatan Pemasukan berkas menjadi tanggung jawab yang bersangkutan.

Sanana Utara, 1 Oktober 2021

Kepala Dinas

RIFAI HAITAMI, S.Pd

NIP. 19810408 200604 1 017

Catatan :
1. Formulir Dupak sesuai dengan Permenneg
PAN dan RB Nomor 16 Tahun 2009
2. Lampirkan Bukti Fisik
BUKTI FISIK YANG PERLU DILAMPIRKAN PADA DUPAK :

1. LAMPIRAN II DUPAK
 SK PEMBAGIAN TUGAS MENGAJAR 4 TAHUN TERAKHIR
(YANG BERSANGKUTAN WAJIB MENGAJAR 24 JAM/MINGGU)
 PK-GURU 4 TAHUN TERAKHIR

2. LAMPIRAN III DUPAK

 SERTIFIKAT DIKLAT FUNGSIONAL
 SURAT TUGAS MENGIKUTI KEGIATAN DIKLAT YANG DITANDATANGANI OLEH KEPALA
SEKOLAH
 LAPORAN PENGEMBANGAN DIRI SESUAI DENGAN SERTIFIKAT DIKLAT YANG DITERIMA
 PUBLIKASI ILMIAH DAN/ATAU KARYA INOVATIF

3. LAMPIRAN IV DUPAK
 SERTIFIKAT KKG, MGMP, KKKS, MKKS, SANGGAR DLL
 SURAT TUGAS SEBAGAI PENGAWAS US/UN

4. KHUSUS BUKTI FISIK PADA POIN 2 (LAMPIRAN III DUPAK) :

 Golongan ruang III/a yang akan naik pangkat menjadi golongan ruang III/b, dipersyaratkan
paling sedikit 3 angka kredit dari sub unsur pengembangan diri, Jadi syaratnya :
1. 3 Sertifikat diklat fungsional
2. 3 Surat tugas mengikuti kegiatan diklat yang bersertifikat dan ditandatangani oleh
Kepala Sekolah
3. 3 Laporan kegiatan sesuai dengan sertifikat yang diperoleh
 Golongan ruang III/b yang akan naik pangkat menjadi golongan ruang III/c, dipersyaratkan
paling sedikit 4 angka kredit dari sub unsur publikasi ilmiah dan/atau karya inovatif, dan
paling sedikit 3 angka kredit dari sub unsur pengembangan diri, jadi syaratnya :
1. 1 Karya Ilmiah (PTK)
2. 3 Sertifikat diklat fungsional
3. 3 Surat tugas mengikuti kegiatan diklat yang bersertifikat dan ditandatangani oleh
Kepala Sekolah
4. 3 Laporan kegiatan sesuai dengan sertifikat yang diperoleh
 Golongan ruang III/c yang akan naik pangkat menjadi golongan ruang III/d, dipersyaratkan
paling sedikit 6 angka kredit dari sub unsur publikasi ilmiah dan/atau karya inovatif, dan
paling sedikit 3 angka kredit dari sub unsur pengembangan diri, jadi syaratnya :
1. 1 Karya Ilmiah (PTK)
2. 1 Makalah
3. 3 Sertifikat diklat fungsional
4. 3 Surat tugas mengikuti kegiatan diklat yang bersertifikat dan ditandatangani oleh
Kepala Sekolah
5. 3 Laporan kegiatan sesuai dengan sertifikat yang diperoleh
 Golongan ruang III/d yang akan naik pangkat menjadi golongan ruang IV/a, dipersyaratkan
paling sedikit 8 angka kredit dari sub unsur publikasi ilmiah dan/atau karya inovatif, dan
paling sedikit 4 angka kredit dari sub unsur pengembangan diri, jadi syaratnya :
1. 2 Karya Ilmiah (PTK)
2. 4 Sertifikat diklat fungsional
3. 4 Surat tugas mengikuti kegiatan diklat yang bersertifikat dan ditandatangani oleh
Kepala Sekolah
4. 4 Laporan kegiatan sesuai dengan sertifikat yang diperoleh
 Golongan ruang IV/a yang akan naik pangkat menjadi golongan ruang IV/b, dipersyaratkan
paling sedikit 12 angka kredit dari sub unsur publikasi ilmiah dan/atau karya inovatif, dan
paling sedikit 4 angka kredit dari sub unsur pengembangan diri, jadi syaratnya :
1. 3 Karya Ilmiah (PTK)
2. 4 Sertifikat diklat fungsional
3. 4 Surat tugas mengikuti kegiatan diklat yang bersertifikat dan ditandatangani oleh
Kepala Sekolah
4. 4 Laporan kegiatan sesuai dengan sertifikat yang diperoleh
 Golongan ruang IV/b yang akan naik pangkat menjadi golongan ruang IV/c, dipersyaratkan
paling sedikit 12 angka kredit dari sub unsur publikasi ilmiah dan/atau karya inovatif, dan
paling sedikit 4 angka kredit dari sub unsur pengembangan diri, jadi syaratnya :
1. 3 Karya Ilmiah (PTK)
2. 4 Sertifikat diklat fungsional
3. 4 Surat tugas mengikuti kegiatan diklat yang bersertifikat dan ditandatangani oleh
Kepala Sekolah
4. 4 Laporan kegiatan sesuai dengan sertifikat yang diperoleh

 Dst …

Sanana Utara, 1 Oktober 2021

Kepala Dinas

RIFAI HAITAMI, S.Pd

NIP. 19810408 200604 1 017