Askep CA Tiroid

5/25/2018 Aske p CA Tiroid - slide pdf.c om
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

KANKER TIROID
MAKALAH
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas
Program Studi Ilmu Keperawatan
Oleh :
ALVIAN PRISTY WINDIRAMADHAN
R 10.01.003
YAYASAN INDRA HUSADA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) INDRAMAYU
011
3
http://slide pdf.c om/re a de r/full/a ske p-c a -tiroid 1/26

!A! I
PENDAHULUAN
Kelenjar tiroid terletak di dalam leher bagian bawah, di sebelah kanan-
kiri anterior trakea, melekat pada tulang laring dan pada dinding laring
Kelenjar ini terdiri dari ! lobus "aitu lobus de#tra dan sinistra "ang saling
berhubungan oleh istmus Masing-masing lobus tebaln"a $! %m, panjangn"a
$& %m dan lebarn"a $!,' %m Struktur dari kelenjar tiroid terdiri dari ban"ak
(olikel-(olikel tertutup )*++-3++ mikrometer "ang dibatasi sel epitel kuboid
Sara( asomotor pada kelenjar tiroid sebagian besar tidak bermielin dan
terdapat pada dinding arteri tiroid, sedangkan sara( simpatis berakhir pada
lamina basal (olikel "ang merangsang langsung pada sel (olikel

Sel (olikel mengeluarkan %airan lekat "aitu koloida tiroid )materi
proteinaseosa berwarna merah muda mengandung "odium "ang dinamakan
hormon tiroxin (T4) dan triiodotironin (T3) T& dan T3 meningkatkan
ke%epatan metabolisme basal tubuh ).M/ dengan memper%epat reaksi kimia
tubuh, mengatur penggunaan oksidasi dan udara pernapasan Sekresin"a
dipengaruhi hormon dari lobus anterior kelenjar hipo(isis "aitu
tirotropik0TS1 T3 disekresikan oleh kelenjar tiroid han"a 2  sehingga
jumlahn"a di dalam darah jauh lebih sedikit dan lebih sebentar daripada T&
namun T3 empat kali lebih kuat intensitas dan ke%epatan kerjan"a T& juga
nantin"a akan diubah menjadi T3 di dalam jaringan, diantaran"a karena (aktor
stress, intake makanan dan minuman ber"odium, suhu, dan kebutuhan
&

oksigen .ila kelenjar tiroid tidak akti( maka koloid dihasilkan ban"ak serta
(olikel akan membesar dan lapisan seln"a datar
Selain T& dan T3, kelenjar tiroid mensekresikan juga
Tirokalsitonin/Kalsitonin untuk metabolisme kalsium tubuh, mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan tubuh Kalsitonin mema%u pengendapan
kalsium di dalam tulang sehingga menurunkan konsentrasi kalsium dalam
%airan ekstraaskuler Kelenjar tiroid akan meningkatkan pelepasan kalsitonin
bila kadar serum kalsium meningkat, dan sebalikn"a
'

!A! II
KONSEP DASAR KANKER TIROID
A. PENGERTIAN
• Kanker tiroid adalah suatu keganasan pada tiroid "ang memiliki empat )&
tipe, "aitu papiler, (olikuler, anaplastik, dan meduler
) wwwmedi%astore%om 
• Kanker tiroid adalah pembesaran tiroid "ang diskret
) Pri%e, S"lia 4, *55' 
!. ETIOLOGI DAN KLASI"IKASI
Kanker tiroid lebih sering ditemukan pada orang-orang "ang pernah menjalani
terapi pen"inaran di kepala, leher maupun dada 6aktor resiko lainn"a adalah
adan"a riwa"at keluarga "ang menderita kanker tiroid dan gondok menahun
serta tetangga atau penduduk sekampung ada "ang menderita kelainan
kelenjar gondok )endemis 1al ini lebih kepada pola hidup dan letak
geogra(is "ang tidak mendukung pada pemenuhan intake "odium Selain itu,
terdapat pen"ebab spesi(ik berdasarkan klasi(ikasi atau pembagian tipe kanker
tiroid, "aitu sebagai berikut7
* Kanker Papiler
8+-2+ dari kanker tiroid adalah kanker papiler !-3 kali lebih sering
terjadi pada wanita Kanker papiler lebih sering ditemukan pada orang
muda, tetapi pada usia lanjut kanker ini lebih %epat tumbuh dan men"ebar
8

/esiko tinggi terjadin"a kanker papiler ditemukan pada orang "ang pernah
menjalani terapi pen"inaran di leher 
! Kanker 6olikuler
*'-!+ dari kanker tiroid adalah kanker (olikuler Ini merupakan jenis
kanker "ang paling tidak ganas dan paling mudah diobati Kanker (olikuler
juga lebih sering ditemukan pada wanita, usia !+-'+ tahun Mirip tiroid
normal namun dapat berkembang lambat dan bermetastase %epat Pada
penderita "ang tidak diobati, kematian disebabkan karena perluasan lokal
atau karena metastasis jauh mengikuti aliran darah dengan keterlibatan
"ang luas dari tulang dan paru-paru
3 Kanker 4naplastik
Kurang dari *+ kanker tiroid merupakan kanker anaplastik Ini
merupakan jenis kanker tiroid "ang sangat ganas Kanker ini paling sering
ditemukan pada wanita usia lanjut Kanker anaplastik tumbuh sangat %epat
dan biasan"a men"ebabkan benjolan "ang besar di leher Kanker ini
mengakibatkan kematian dalam beberapa minggu )bulan .iasan"a terjadi
pada pasien-pasien tua dengan riwa"at goiter "ang lama dimana kelenjar
tiba-tiba )dalam waktu beberapa minggu atau bulan mulai membesar dan
menghasilkan gejala-gejala penekanan, dis(agia atau kelumpuhan pita
suara, kematian akibat perluasan lokal "ang masi( biasan"a terjadi dalam
8-38 bulan Kanker ini sangat resisten terhadap pengobatan
2

& Kanker Meduler
Pada kanker meduler, kelenjar tiroid menghasilkan sejumlah besar
kalsitonin )dari sel 9 Kanker meduler ini sangat jarang terjadi dan
merupakan pen"akit keturunan '-*+ dari semua kasus Karakteristikn"a
adalah bentuk tumor bulat, keras "ang terletak di lobus tengah dan atas
kelenjar tiroid Kanker %enderung men"ebar melalu sistem getah bening ke
kelenjar getah bening dan melalui darah ke hati, paru-paru dan tulang
Pada metastase stadium dini dapat merupakan komplikasi dari masalah
kelenjar lain ) sindroma neoplasia endokrin multipel , "akni
Pheochromocytomo )kelainan pada kelenjar adrenal dan pertumbuhan
pesat kelenjar paratiroid Kanker ini lebih agresi( dari pada kanker papiler
atau (olikuler tetapi tidak seagresi( kanker tiroid anaplastik
' :enis-:enis ;ain
a ;im(oma
Satu-satun"a jenis kanker tiroid "ang tumbuh %epat "ang berespon
baik terhadap pengobatan ;im(oma tiroid kadang-kadang timbul pada
pasien dengan tiroiditis 1ashimoto "ang lama dan sulit dibedakan dari
tiroiditis kronik Inasi lim(osit pada (olikel tiroid dan dinding

pembuluh darah dapat membantu dalam membedakan lim(oma tiroid
dari tiroiditis kronik
b Kanker Metastatik ke Tiroid
Kanker sistemik metastasis ke kelenjar tiroid, termasuk kanker
pa"udara dan ginjal, kanker bronkogenik dan melanoma maligna
<

#. MANI"ESTASI KLINIK
Tanda dan gejala kanker tiroid adalah7
* Terdapat pembesaran kelenjar tiroid atau pembengkakan kelenjar getah
bening di daerah leher )karena metastasis
! =odul ganas membesar %epat, dan nodul anaplastik %epat sekali )dihitung
dalam minggu, tanpa n"eri
3 Merasakan adan"a gangguan mekanik di daerah leher, seperti gangguan
menelan "ang menunjukkan adan"a desakan eso(agus, atau perasaan sesak
"ang menunjukkan adan"a desakan 0 in(iltrasi ke trakea
& Suara penderita berubah atau menjadi serak
' .isa terjadi batuk atau batuk berdarah, serta diare atau sembelit
D. PENATALAKSANAAN
Se%ara umum, penatalaksanaan kanker tiroid adalah7
• O$e%&s'
Pada kanker tiroid "ang masih berde(erensiasi baik, tindakan tiroidektomi
)operasi pengambilan tiroid total merupakan pilihan untuk mengangkat
seban"ak mungkin jaringan tumor Pertimbangan dari tindakan ini antara
lain 8+-<' pasien dengan kanker jenis papilare ditemukan di kedua
lobus '-*+ kekambuhan terjadi pada lobus kontralateral, sesudah
operasi unilateral
5

• Te%&$' Al&s' I*'+, R&*'&-'/
Terapi ini diberikan pada pasien "ang sudah menjalani tiroidektomi total
dengan maksud mematikan sisa sel kanker post operasi dan meningkatkan
spesi(isitas sidik tiroid untuk deteksi kekambuhan atau pen"ebaran kanker
Terapi ablasi tidak dianjurkan pada pasien dengan tumor soliter
berdiameter kurang *mm, ke%uali ditemukan adan"a pen"ebaran
Te%&$' S+$%es' LT'%-s'

Supresi terhadap TS1 pada kanker tiroid pas%aoperasi dipertimbangkan
karena adan"a reseptor TS1 di sel kanker tiroid bila tidak ditekan akan
merangsang pertumbuhan sel-sel ganas "ang tertinggal 1arus juga
dipertimbangkan segi untung rugin"a dengan terapi ini Karena pada
jangka panjang )2-*' tahun bisa men"ebabkan gangguan metabolisme
tulang dan bisa meningkatkan risiko patah tulang
Se%ara khusus )berdasarkan klasi(ikasi kanker tiroid, penatalaksanaan kanker
tiroid adalah7
* Penatalaksanaan Kanker Papiler
Kanker ini diatasi dengan tindakan pembedahan, "ang kadang melibatkan
pengangkatan kelenjar getah bening di sekitarn"a =odul dengan diameter
lebih ke%il dari *,5 %m diangkat bersamaan dengan kelenjar tiroid di
sekitarn"a, meskipun beberapa ahli menganjurkan untuk mengangkat
seluruh kelenjar tiroid Pembedahan hampir selalu bisa men"embuhkan
kanker ini Diberikan hormon tiroid dalam dosis "ang %ukup untuk
menekan pelepasan TSH dan membantu men%egah kekambuhan :ika
*+

noduln"a lebih besar, maka biasan"a dilakukan pengangkatan sebagian
besar atau seluruh kelenjar tiroid dan seringkali diberikan "odium
radioakti(, dengan harapan bahwa jaringan tiroid "ang tersisa atau kanker
"ang telah men"ebar akan men"erapn"a dan han%ur Dosis "odium
radioakti( lainn"a mungkin diperlukan untuk memastikan bahwa
keseluruhan kanker telah dihan%urkan Kanker papiler hampir selalu dapat
disembuhkan
! Penatalaksanaan Kanker 6olikuler
Pengobatan untuk kanker ini adalah pengangkatan seban"ak mungkin
kelenjar tiroid dan pemberian "odium radioakti( untuk menghan%urkan
jaringan maupun sel kanker "ang tersisa
3 Penatalaksanaan Kanker 4naplastik
Pemberian "odium radioakti( tidak berguna karena kanker tidak men"erap
"odium radioakti( Pemberian obat anti kanker dan terapi pen"inaran
sebelum dan setelah pembedahan memberikan hasil "ang %ukup
memuaskan >perasi reseksi diikuti radiasi dan kemoterapi
& Penatalaksanaan Kanker Meduler
Pengobatann"a meliputi pengangkatan seluruh kelenjar tiroid

;ebih dari !03 penderita kanker meduler "ang merupakan bagian dari
sindroma neoplasia endokrin multipel, bertahan hidup *+ tahun? jika
kanker meduler berdiri sendiri, maka angka harapan hidup penderitan"a
tidak sebaik itu Kadang kanker ini diturunkan, karena itu seseorang "ang
memiliki hubungan darah dengan penderita kanker meduler, sebaikn"a
**

menjalani pen"aringan untuk kelainan genetik :ika hasiln"a negati(, maka
hampir dapat dipastikan orang tersebut tidak akan menderita kanker
meduler :ika hasiln"a positi(, maka dia akan menderita kanker meduler?
sehingga harus dipertimbangkan untuk menjalani pengangkatan tiroid
meskipun gejalan"a belum timbul dan kadar kalsitonin darah belum
meningkat Kadar kalsitonin "ang tinggi atau peningkatan kadar kalsitonin
"ang berlebihan setelah dilakukan tes perangsangan, juga membantu
dalam meramalkan apakah seseorang akan menderita kanker meduler
E. PATO"ISIOLOGI
Terapi pen"inaran di kepala, leher dan dada, riwa"at keluarga "ang menderita
kanker tiroid dan gondok menahun serta tetangga atau penduduk sekampung
ada "ang menderita kelainan kelenjar gondok )endemis dapat men%etuskan
timbuln"a neoplasma "ang men"ebabkan timbuln"a pertumbuhan ke%il
)nodul di dalam kelenjar tiroid seseorang 1al ini dipengaruhi oleh pelepasan
T/1 oleh 1ipotalamus Dimana karena pengaruh T/1, 1ipo(isis anterior
akan merangsang peningkatan sekresi TS1 sebagai reaksi adan"a neoplasma
Peningkatan TS1 ini akan meningkatkan massa tiroid "ang akan berdi(eresiasi
sehingga memun%ulkan kanker tiroid Kanker ini umumn"a akan meluas
dengan metastasis dan inasi kelenjar dan organ tubuh .erikut perluasan
kanker pada organ tubuh "ang lain 7
a Pada kanker papiler, kanker ini biasan"a meluas dengan metastasis dalam
kelenjar dan dengan inasi kelenjar getah bening lokal Selama bertahun-
*!

tahun tumbuh sangat lambat dan tetap berada dalam kelenjar tiroid dan
kelenjar getah bening lokal Pada pasien tua kanker ini bisa jadi lebih
agresi( dan menginasi se%ara lokal ke dalam otot dan trakea Selain itu,
dapat tumbuh %epat dan berubah menjadi karsinoma anaplastik Pada
stadium lanjut, dapat men"ebar ke paru-paru
b Pada kanker (olikuler %enderung men"ebar melalui aliran darah,
men"ebarkan sel-sel kanker ke berbagai organ tubuh Kanker ini sedikit
lebih agresi( dari pada kanker papiler dan men"ebar dengan inasi lokal
kelenjar getah bening atau dengan inasi pembuluh darah disertai
metastasis jauh ke tulang atau paru Kanker-kanker ini sering tetap
mempun"ai kemampuan untuk mengkonsentrasi iodin radioakti( untuk
membentuk tiroglobulin dan jarang untuk mensintesis T3 dan T&
% Pada kanker anaplastik, terjadi inasi lokal pada stadium dini ke struktur
di sekitar tiroid lalu bermetastasis melalui saluran getah bening dan aliran
darah
d Kanker %enderung men"ebar melalui sistem getah bening ke kelenjar getah
bening dan melalui darah ke hati, paru-paru dan tulang Pada metastase
stadium dini dapat merupakan komplikasi dari masalah kelenjar lain

) sindroma neoplasia endokrin multipel 
*3

". PATHWAY
Terapi pen"inaran di kepala, leher dan dada,

riwa"at keluarga, endemis, konsumsi minim "odium
timbul neoplasma, pertumbuhan ke%il

)nodul di kelenjar tiroid
1ipotalamus melepas T/1
1ipo(isis anterior akan merangsang

peningkatan sekresi TS1

T3,T&, Kalsitonin
meningkat
massa tiroid meningkat, berdi(erensi
memun%ulkan kanker tiroid Kurang

en etahuan
Pembengkakan laring men"ebar melalui aliran darah @

saluran getah bening
9edera pita
suara, serak meluas dengan metastasis dan
="eri akut
inasi kelenjar dan organ hati,
Kerusakan
Kerusakan menelan paru-paru dan tulang tubuh
komunikasi
erbal
*&

!A! III
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN KANKER TIROID
A. PENGKA2IAN
1. A&,es's
4namnesis )keterangan riwa"at pen"akit merupakan bagian penting
dalam menegakkan diagnosis Pasien dengan nodul tiroid nontoksik baik
jinak maupun ganas, biasan"a datang dengan keluhan kosmetik atau takut
timbuln"a keganasan Sebagian besar keganasan tiroid tidak menimbulkan
keluhan, ke%uali jenis anaplastik "ang sangat %epat membesar dalam
beberapa minggu saja Pasien umumn"a mengeluh adan"a gejala

penekanan pada jalan napas )sesak atau pada jalan makanan )sulit
menelan Pada nodul dengan adan"a perdarahan atau disertai in(eksi, bisa
menimbul keluhan n"eri Keluhan lain pada keganasan tiroid "ang
mungkin timbul adalah suara serak
. Pe,e%'-s&& /'s'-
Perlu dibedakan antara nodul tiroid jinak dan ganas Aang jinak, dari
riwa"at keluarga7 nodul jinak, strumadi(us, multinoduler Pertumbuhann"a
relati( besarn"a tetap Konsistensin"a lunak, rata dan tidak ter(iksir Bejala
penekanan dan pen"ebarann"a tidak ada Sedangkan "ang ganas, dari
riwa"at keluarga7 karsinoma medulare, nodul soliter, Usia kurang dari !+
*'

tahun atau di atas 8+ tahun Pria berisiko dua kali daripada wanita dan
riwa"at terekspos radiasi leher Pertumbuhann"a %epat membesar
Konsistensi, padat, keras, tidak rata dan ter(iksir Bejala penekanan, ada
gangguan menelan dan suara serak Pen"ebarann"a terjadi pembesaran
kelenjar lim(e leher
3. Pe,e%'-s&& $e+&4
Pemeriksaan penunjang diagnostik dilakukan untuk mengealuasi nodul
tiroid dapat berupa pemeriksaan laboratorium untuk penentuan status
(ungsi dengan memeriksa kadar TS1s dan hormon tiroid, pemeriksaan
Ultrasonogra(i, sidik tiroid, 9T s%an atau M/I, serta biopsi aspirasi jarum
halus dan terapi supresi Tiroksin untuk diagnostik
a Pemeriksaan laboratorium dimaksudkan untuk memperoleh hasil
pemeriksaan (ungsi tiroid baik hipertiroid maupun hipotiroid "ang
dapat menditeksi kemungkinan keganasan Pemeriksaan TS1 "ang
meningkat berguna untuk tiroiditis Pemeriksaan kadar antibodi
antitiroid peroksidase dan antibodi antitiroglobulin penting untuk
diagnosis tiroiditis kronik 1ashimoto "ang sering timbul nodul
uni0bilateral Sehingga masih mungkin terdapat keganasan
b Pemeriksaan calcitonin merupakan pertanda untuk kanker tiroid
jenis medulare, sedangkan pemeriksaan kadar tiroglobulin %ukup
sensiti( untuk keganasan tiroid tetapi tidak spesi(ik Karena bisa
ditemukan pada keadaan lain seperti tiroiditis dan adenoma tiroid
*8

% Pemeriksaan ltrasonogra!i "ang merupakan pemeriksaan
noninasi( dan ideal Khususn"a dengan menggunakan CChigh
(reuen%" real-timeCC )generasi baru USB Dengan alat ini akan
diperoleh gambaran anatomik se%ara detail dari nodul tiroid, baik
olume )isi, perdarahan intra-noduler, serta membedakan nodul
solid0kistik0%ampuran solid-kistik Bambaran "ang mengarah
keganasan seperti massa solid "ang hiperkoik, irregularitas,
sementara gambaran neoaskularisasi dapat dijumpai pada
pemeriksaan dengan USB Dari satu penelitian USB nodul tiroid
didapatkan 85 solid, *! %ampuran dan *5 kista Dari kista
tersebut han"a 2 "ang ganas, sedangkan dari nodul "ang solid
atau %ampuran berkisar !+
d Pemeriksaan sidik tiroid dapat memberikan gambaran mor(ologi
(ugsional, hasil pen%itraann"a merupakan re(leksi dari (ungsi
jaringan tiroid .ahan radioakti( "ang digunakan I-*3* dan T%-
55m Pada sidik tiroid <+-<' nodul tiroid memberikan hasil
dingin )%old, sedangkan *+-*' mempun"ai risiko ganas =odul
panas )hot dijumpai sekitar ' dengan risiko ganas paling rendah,
sedang nodul hangat )warm *+-*' dari seluruh nodul dengan
risiko ganas kurang dari *+
e Pemeriksaan 9T s%an )9omputed Tomographi% s%anning dan
M/I )Magneti% /esonan%e Imaging diperlukan bila ingin
*2

mengetahui adan"a perluasan struma substernal atau terdapat
kompresi0penekanan pada jalan na(as
( Pemeriksaan Biopsi Aspirasi Jarum Halus dianggap sebagai
metode "ang e(ekti( untuk membedakan nodul jinak atau ganas
pada nodul tiroid "ang soliter maupun pada "ang multinoduler
Pemeriksaan biopsi aspirasi jarum halus ini mempun"ai sensitiitas
sebesar <3 dan spesi(isitas 5!
g Terapi supresi Tiroksin )untuk diagnostik /asionalisasi dari
tindakan ini adalah bahwa TS1 merupakan stimulator kuat untuk
(ungsi kelenjar tiroid dan pertumbuhann"a Tes ini akan
meminimalisasi hasil negati( palsu pada biopsi aspirasi jarum
halus
*<

!. ANALISIS DATA
=o Data 6okus Etiologi Problem

* DS 7 - Kerusakan sara( Kerusakan
D> 7 Kesulitan berbi%ara, suara laring, %edera pita komunikasi erbal
serak suara
! DS 7 Pasien mengatakan n"eri 9edera postoperasi ="eri akut
se%ara erbal atau nonerbal
D> 7 Pasien merintih n"eri

3 DS 7 Pasien mengeluh sakit Tumor laring- Kerusakan
ketika makan kanker tiroid menelan
D> 7 Pasien lambat dalam
menelan
& DS 7 Keterbatasan Kurang
D> 7 Pasien terlihat bingung paparan in(ormasi pengetahuan
dan sering bertan"a mengenai mengenai
pen"akitn"a dan prosedur pen"akit, komdisi
penatalaksanaan pen"akit dan prosedur
penatalaksanaan
pen"akit
#. DIAGNOSA KEPERAWATAN
* Kerusakan komunikasi erbal berhubungan dengan %edera pita suara,
kerusakan sara( laring
*5

! ="eri akut berhubungan dengan %edera pas%aoperasi
3 Kerusakan menelan berhubungan dengan tumor laringeal )kanker tiroid
& Kurang pengetahuan mengenai pen"akit, kondisi dan prosedur
penatalaksanaan pen"akit berhubungan dengan keterbatasan paparan
in(ormasi
D. NURSING OUT#OMES #LASSI"I#ATION (NO#)
* Diagnosa I
=>9 7 Kemampuan berkomunikasi
Indikator 7 - menggunakan bahasa tertulis
- menggunakan bahasa lisan
- menggunakan bahasa nonerbal0is"arat
- menanggapi pesan "ang diterima
! Diagnosa II
=>9 7 Kontrol0Pengendalian n"eri
Indikator 7 - mengetahui (a%tor pen"ebab
- mengetahui waktu mun%ul dan permulaan n"eri
- penggunaan analgetik "ang tepat

- menggunakan sumber pendukung "ang tepat
- mengetahui gejala n"eri
3 Diagnosa III
=>9 7 Status menelan7 eso(agial
Indikator 7 - n"aman saat menelan
!+

- Makanan masuk
- tidak batuk saat menelan
- tidak ada n"eri epigastrial
- kandungan di lambung terjaga0tidak muntah
- tidak terjadi hematemesis
- pengulangan menelan tidak terjadi
& Diagnosa IF
=>9 )a 7 Pengetahuan tentang proses pen"akit
Indikator 7 - mengetahui tentang nama pen"akit
- menjelaskan mengenai proses pen"akit
- menjelaskan pen"ebab dan (a%tor pendukung
- menjelaskan tanda dan gejala pen"akit
- menjelaskan komplikasi pen"akit
- menjelaskan tanda dan gejala pen"akit
=>9 )b 7 Pengetahuan tentang prosedur
Indikator 7 - menjelaskan prosedur
- menjelaskan tujuan prosedur
- menjelaskan langkah0tahapan prosedur

- mendemonstrasikan prosedur
- menjelaskan e(ek samping "ang potensial
=>9 )% 7 Pengetahuan tentang pengobatan
Indikator 7 - menjelaskan tentang %ara penggunaan obat
- menjelaskan tentang e(eks damping obat
!*

- men"ebutkan nama obat dengan benar
- menjelaskan tentang %ara pen"impanan obat dengan
benar
E. NURSING INTERVENTION #LASSI"I#ATION (NI#)
* =>9 I
=I9 7 Peningkatan komunikasi 7 de(isit bi%ara
4ktiitas 7 7
- ;ibatkan keluarga untuk membantu memahami apa "ang
dibi%arakan oleh pasien
- Dengarkan pasien saat berbi%ara dengan penuh perhatian
- Bunakan kata dan kalimat "ang sederhana saat berbi%ara dengan
pasien
- Bunakan papan tulis0gambar bagi pasien untuk mengungkapkan
kebutuhann"a
- 4njurkan pada pasien dan keluarga untuk menggunakan alat bantu
suara
! =>9 II
=I9 7 Manajemen n"eri

4ktiitas 7 7
- Kaji ulang se%ara komprehensi( tentang n"eri meliputi lokasi,
karakteristik, penjalaran, keparahan, kualitas, (a%tor pen%etus
- >bserasi is"arat non erbal atas ketidakn"amanan
!!

- Bunakan strategi komunikasi terapeutik untuk mengetahui
tanggapan pasien terhadap n"eri "ang dialami
- Monitoring perubahan n"eri
- Kendalikan (a%tor lingkungan "ang dapat mempengaruhi respon
pasien atas ketidak n"amanan misaln"a suhu ruang
- 4jarkan teknik non(armakologikal )kompres dingin, relaksasi,
guided imager" sebelum, selama, dan setelah n"eri
- Kolaborasi medis pemberian analgetik
- Pastikan pasien menerima perawatan analgetik "ang tepat
3 =>9 III
=I9 7 Terapi menelan
4ktiitas 7 7
- 1indarkan minum minuman bersoda
- .antu pasien memilih posisi "ang n"aman saat makan
- 4njurkan pasien untuk mem(leksikan kepalan"a ke depan saat
makan unutk mendukung menelan
- Monitor tanda dan gejala aspirasi
- Monitor pergerakkan lidah saat makan

- 4njurkan pasien menjangkau makanan "ang ada di bibir dan
sekitar mulut dengan lidah
- Monitor intake dan output makanan dan minuman, turgor kulit,
mukosa mulut
- Sediakan perawatan mulut
!3

- Kolaborasi dengan ahli diet konsultasi tentang kebutuhan nutrisi
pasien
3 =>9 IF
=I9 )a 7 Pengajaran 7 Proses Pen"akit
4ktiitas 7 7
- :elaskan pato(isiologi pen"akit dan hubungann"a dengan anatomi
dan (isiologi
- :elaskan tanda dan gejala pen"akit
- :elaskan kemungkinan komplikasi pen"akit
- Identi(ikasi pen"ebab
- In(ormasikan tentang kondisi pasien
- Diskusikan perubahan ga"a hidup untuk men%egah komplikasi dan
mengontrol pen"akit
- Diskusikan pilihan terapi
- Instruksikan pasien agar melaporkan bila terjadi tanda dan gejala
guna tindakan perawatan
- Kolaborasi tenaga kesehatan lain untuk memberikan in(ormasi
kepada pasien tentang pen"akit

=I9 )b 7 Pengajaran 7 Prosedur treatment
4ktiitas 7
- In(ormasikan kepada pasien tentang prosedur meliputi, waktu,
durasi, tempat
- :elaskan tujuan prosedur treament
!&

- 4njurkan pasien agar ia kooperati( selama prosedur treatment
- Diskusikan alternati( treatment
- ;ibatkan keluarga dalam treatment
=I9 )% 7 Pengajaran 7 Medikasi
4ktiitas 7
- 4njurkan pasien untuk mematuhi tindakan pengobatan
- In(ormasikan pada pasien tentang obat meliputi jenis, merk ,
kandungan, reaksi, dosis, dan durasi e(ekti( obat
- 4njurkan pasien untuk mengikuti prosedur sebelum pelaksanaan
medikasi
- In(ormasikan pada pasien tentang apa "ang harus dilakukan bila
terjadi pengobatan "ang terlupa0terlambat
- In(ormasikan tentang tanda dan gejala bila terjadi kekurangan atau
kelebihan dosis obat
- In(ormasikan tentang pen"impanan obat
- ;ibatkan keluarga dalam proses medikasi
". EVALUASI
Ealuasi dilakukan dengan memperhatikan =ursing >ut%omes 9lassi(i%ation
"ang telah ditetapkan guna mengetahui perkembangan kondisi pasien setelah
!'

dilakukan implementasi sesuai =ursing Interention 9lassi(i%ation .eberapa
hasil ealuasi "ang ideal adalah sebagai berikut
* Diagnosa I 7 Pasien mampu berkomunikasi dengan n"aman
! Diagnosa II 7 Pasien mampu mengontrol0mengendalikan n"eri
3 Diagnosa III 7 Status menelan7 eso(agial pasien normal
& Diagnosa IF 7 Pasien mengetahui tentang proses pen"akit
Pasien mengetahui tentang prosedur treatment
Pasien mengetahui tentang pengobatan0medikasi
!A! IV
PENUTUP
!8

Kanker tiroid adalah suatu keganasan pada tiroid "ang memiliki empat )& tipe,
"aitu papiler, (olikuler, anaplastik, dan meduler Kanker tiroid lebih sering
ditemukan pada orang-orang "ang pernah menjalani terapi pen"inaran di kepala,
leher maupun dada 6aktor resiko lainn"a adalah adan"a riwa"at keluarga "ang
menderita kanker tiroid dan gondok menahun serta tetangga atau penduduk
sekampung ada "ang menderita kelainan kelenjar gondok )endemis 1al ini lebih
kepada pola hidup dan letak geogra(is "ang tidak mendukung pada pemenuhan
intake "odium Penatalaksanaann"a diantaran"a adalah >perasi, Terapi 4blasi
Iodium /adioakti(, Terapi Supresi ;-Tiroksin
DA"TAR PUSTAKA
!2

9loske", :9, .ule%he%k, BM, *558 "o#a "nter$ention Pro%ect& 'ursing
"nter$ention lassi!ication ('") nd* Mosb", St;ouis
Breenspan @ .a#ter, !+++, +ndokrinologi ,asar dan Klinik , EB9, :akarta
Isselba%her, Kurt :, !+++, Harrison Prinsip-prinsip "lmu Penyakit ,alam, EB9,
:akarta
:ohnson, M, dkk, !+++, "o#a "nter$ention Pro%ect& 'ursing .utomes
lassi!ication ('.) nd  Mosb", St;ouis
Mansjoer, 4ri(, dkk, !+++, Kapita Selekta Kedokteran, Media 4es%ulapius,
:akarta
=4=D4, !++', =4=D4&'ursing ,iagnosis ,e!inition  lassi!ication 001-
002 , Philadelphia
Pri%e, S"lia 4nderson @ ;orraine MG, *55', Pato!isiologi& Konsep Klinis
Proses-proses Penyakit , EB9, :akarta
/agg, M , *555, emahami asalah Tiroid , 4/94=, :akarta
Suastika, K, *55', Penyakit Kelen%ar Tiroid , EB9, :akarta
http7 00wwwmedi%astore%om0med0detail0 K&-e% T'%'*5 !3*!+80*5&8 GI. Hid
!<

Askep CA Tiroid

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep CA Tiroid

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

5/25/2018 Aske p CA Tiroid - slide pdf.c om

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

YAYASAN INDRA HUSADA

5/25/2018 Aske p CA Tiroid - slide pdf.c om

Kelenjar tiroid terletak di dalam leher bagian bawah, di sebelah kanan-

berhubungan oleh istmus Masing-masing lobus tebaln"a $! %m, panjangn"a

(olikel-(olikel tertutup )*++-3++ mikrometer "ang dibatasi sel epitel kuboid

lamina basal (olikel "ang merangsang langsung pada sel (olikel

proteinaseosa berwarna merah muda mengandung "odium "ang dinamakan

hormon tiroxin (T4) dan triiodotironin (T3) T& dan T3 meningkatkan

ke%epatan metabolisme basal tubuh ).M/ dengan memper%epat reaksi kimia

tubuh, mengatur penggunaan oksidasi dan udara pernapasan Sekresin"a

dipengaruhi hormon dari lobus anterior kelenjar hipo(isis "aitu

tirotropik0TS1 T3 disekresikan oleh kelenjar tiroid han"a 2  sehingga

nantin"a akan diubah menjadi T3 di dalam jaringan, diantaran"a karena (aktor

stress, intake makanan dan minuman ber"odium, suhu, dan kebutuhan

5/25/2018 Aske p CA Tiroid - slide pdf.c om

(olikel akan membesar dan lapisan seln"a datar

Selain T& dan T3, kelenjar tiroid mensekresikan juga

Tirokalsitonin/Kalsitonin untuk metabolisme kalsium tubuh, mempengaruhi

pertumbuhan dan perkembangan tubuh Kalsitonin mema%u pengendapan

kalsium di dalam tulang sehingga menurunkan konsentrasi kalsium dalam

%airan ekstraaskuler Kelenjar tiroid akan meningkatkan pelepasan kalsitonin

bila kadar serum kalsium meningkat, dan sebalikn"a

5/25/2018 Aske p CA Tiroid - slide pdf.c om

KONSEP DASAR KANKER TIROID

tipe, "aitu papiler, (olikuler, anaplastik, dan meduler

• Kanker tiroid adalah pembesaran tiroid "ang diskret

) Pri%e, S"lia 4, *55' 

!. ETIOLOGI DAN KLASI"IKASI

serta tetangga atau penduduk sekampung ada "ang menderita kelainan

terdapat pen"ebab spesi(ik berdasarkan klasi(ikasi atau pembagian tipe kanker

tiroid, "aitu sebagai berikut7

5/25/2018 Aske p CA Tiroid - slide pdf.c om

menjalani terapi pen"inaran di leher 

normal namun dapat berkembang lambat dan bermetastase %epat Pada

penderita "ang tidak diobati, kematian disebabkan karena perluasan lokal

atau karena metastasis jauh mengikuti aliran darah dengan keterlibatan

"ang luas dari tulang dan paru-paru

Kurang dari *+ kanker tiroid merupakan kanker anaplastik Ini

dan biasan"a men"ebabkan benjolan "ang besar di leher Kanker ini

mengakibatkan kematian dalam beberapa minggu )bulan .iasan"a terjadi

8-38 bulan Kanker ini sangat resisten terhadap pengobatan

5/25/2018 Aske p CA Tiroid - slide pdf.c om

& Kanker Meduler

Pada kanker meduler, kelenjar tiroid menghasilkan sejumlah besar

merupakan pen"akit keturunan '-*+ dari semua kasus Karakteristikn"a

kelenjar tiroid Kanker %enderung men"ebar melalu sistem getah bening ke

Pada metastase stadium dini dapat merupakan komplikasi dari masalah

kelenjar lain ) sindroma neoplasia endokrin multipel , "akni

Pheochromocytomo )kelainan pada kelenjar adrenal dan pertumbuhan

atau (olikuler tetapi tidak seagresi( kanker tiroid anaplastik

' :enis-:enis ;ain

Satu-satun"a jenis kanker tiroid "ang tumbuh %epat "ang berespon

baik terhadap pengobatan ;im(oma tiroid kadang-kadang timbul pada

tiroiditis kronik Inasi lim(osit pada (olikel tiroid dan dinding

dari tiroiditis kronik

b Kanker Metastatik ke Tiroid

Kanker sistemik metastasis ke kelenjar tiroid, termasuk kanker

pa"udara dan ginjal, kanker bronkogenik dan melanoma maligna

5/25/2018 Aske p CA Tiroid - slide pdf.c om

Tanda dan gejala kanker tiroid adalah7

* Terdapat pembesaran kelenjar tiroid atau pembengkakan kelenjar getah

• Te%&$' Al&s' I'+, R&'&-'/