Diagnosa NANDA-NIC-NOC 2010  2010 »

Defisit perawatan diri : Nanda-NIC-NOC 2010

Defisit perawatan diri : Nanda-NIC-

NOC 2010
Ana Nurkhasanah Sunday, September 27, 2015 
2015 Diagnosa NANDA-NIC-NOC
2010  
2010
Definisi :Gangguan kemampuan untuk melakukan ADL pada diri  

Batasan karakteristik : ketidakmampuan untuk mandi, ketidakmampuan

untuk berpakaian, ketidakmampuan untuk makan, ketidakmampuan untuk
toileting 

Faktor yang berhubungan :

berhubungan : kelemahan, kerusakan kognitif atau
perceptual, kerusakan neuromuskular/ otot-otot saraf  

NOC : 
Self care : Activity of Daily Living (ADLs) 

Kriteria Hasil : 

   Klien terbebas dari bau badan  

   Menyatakan kenyamanan terhadap kemampuan untuk melakukan
 ADLs 
   Dapat melakukan ADLS dengan bantuan  

NIC : 
Self Care assistane : ADLs  

   Monitor kemempuan klien untuk perawatan diri yang mandiri.  

   Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk kebersihan diri,
berpakaian, berhias, toileting dan makan. 
   Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk
melakukan self-care. 
   Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang normal
sesuai kemampuan yang dimiliki. 
 

   Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri bantuan ketika

klien tidak mampu melakukannya. 
    Ajarkan klien/ keluarga untuk mendorong
mendorong kemandirian, un
untuk
tuk
memberikan bantuan hanya jika pasien tidak mampu untuk
melakukannya. 
   Berikan aktivitas rutin sehari- hari sesuai kemampuan. 
   Pertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan aktivitas
sehari-hari.
 

STANDART ASUHAN KEPERAWATAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

1. Defisit perawatan diri : mandi
Defisit perawatan diri: Mandi yaitu hambatan kemampuan untuk melakukan atau
menyelesaikan mandi atau aktivitas perawatan diri untuk diri sendiri (NANDA,
2012).
B. BATASAN KARAKTERISTIK
1. Defisit perawatan diri : mandi
a. Ketidakmampuan mengakses kamar mandi
 b. Ketidakmampuan mengeringkan
mengeringkan tubuh
c. Ketidakmampuan mengambil perlengkapan mandi
d. Ketidakmampuan menjangkau sumber air
e. Ketidakmampuan mengatur air mandi
f. Ketidakmampuan membasuh tubuh

C. FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

1. Defisit perawatan diri : mandi
a) Gangguan kognitif
 b) Penurunan motivasi
c) Kendala lingkunganketidakmampuan merasaka bagian tubuh
d) Ketidakmampuan merasakan hubungan spasial

e) Gangguan neuromuscular
f) Gangguan musculoskeletal
g) Nyeri
h) Gangguan persepsi
i) Ansietas berat
 j) Kelemahan
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN (DIAGNOSA TUNGGAL)
Diagnosa keperawatan yang dapat di angkat untuk masalah defisit perawatan diri
menurut NANDA (2012) yaitu:
1. Defisit perawatan diri : mandi
E. KRITERIA HASIL
1. Defisit perawatan diri : mandi
a) Tujuan NOC: Self-Care: Bathing (0301)
 b) Kriteria evaluasi Penilaian umum Self-Care: Bathing Sangat terganggu
Terganggu Cukup terganggu Sedikit terganggu Tidak terganggu Indicator 1 2 3 4
5 Kemampuan ke kamar mandi Mendapatkan sumber air Mengatur air untuk
mandi Menyalakan air Mengatur suhu air Mengatur kelancaran air Mandi dengan
menggunakan bak mandi Mandi dengan menggunakan
men ggunakan bathub Mandi dengan
menggunakan shower Mencuci muka Membersihkan tubuh bagian atas
Membersihkan tubuh bagian bawah Membersihkan area perianal
per ianal Mengeringkan
 badan
F. INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Defisit perawatan diri : mandi
 NIC: Bathing (0301)
Definisi: membersihkan tubuh untuk relaksasi, kebersihan, dan penyembuhan
a) Observasi
 

1) Pantau kondisi kulit pasien

 b) Tindakan keperawatan
1) Pertimbangkan budaya dan usia pasien dalam mempromosikan aktivitas
 perawatan diri
2) Tentukan jenis bantuan yang dibutuhkan pasien dalam memenuhi kebutuhan
aktivitas perawatan diri: mandi
3) Tempatkan perlengkapan mandi ditempat yang memungkinkan dengan mudah
dijangkau pasien, misal disamping tempat tidur pasien
4) Bantu pasien untuk menggunakan peralatan mandi ( shower, gayung, dll) 5)
Bantu pasien untuk membersihkan rambut
6) Bantu mandikan pasien dalam air dengan temperatur yang sesuai
7) Bantu untuk melakukan perawatan perineal
8) Bantu menggunakan pelengkap untuk kebersihan badan, misalnya parfum atau
deodorant
9) Gunakan pelembab untuk kulit pasien yang kering

DAFTAR PUSTAKA
Berman et al. 2009. Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis Kozier & Erb. Jakarta:
J akarta:
EGC. Carpenito-Moyet, Lynda Juall. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan.
Jakarta: EGC Corwin, Elizabeth. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta:
J akarta: EGC

 NANDA.
Blackwell.2012.
2012
NIC.. Nursing Diagnosis
2012. Nursing Definition
Intervention and Classification.
Classification. Mosby:Oxford: Wiley-
Elsevier
 NOC. 2012. Nursing
Nursing Outcomes Classification. Mosby: Elsevier