TUGAS PENGANTAR BLOK

BLOK KELUHAN BERKAITAN DENGAN SISTEM MUSKULOSKELETAL

DIVISI MIKROBIOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

NAMA : MERDAYANA

NIM : 1910911320052

KELOMPOK :9

JUDUL PRAKTIKUM : PRAKTIKUM MIKROBIOLOGI PEMERIKSAAN

BAKTERI TERKAIT KELUHAN PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL

NAMA ASISTEN PRAKTIKUM : RIDHA NUR MASTITI

Mikroorganisme yang berperan sebegai penyebab berbagai infeksi dalam sistem

Muskuloskeletal terdiri dari beberapa jenis bakteri dan virus. Bakteri yang berperan berasal
dari golongan bakteri anaerob hingga bakteri anaerob fakultatif. Bakteri-bakteri tersebut
diantaranya Streptococcus sp, Corynebacterium sp, Clostridium sp. Tidak hanya bakteri , ada
beberapa virus yang berperan dalam penyakit terkait sistem Muskuloskeletal ini , diantaranya
virus golongan coxsackie dan virus polio[1]. Beberapa mikroorganisme yang sering berkaitan
dengan infeksi musculoskeletal diantaranya yaitu bakteri Streptococcus, Corinebacterium dan
bakteri anaerob seperti Clostridium sp., virus golongan coxsackie dan virus polio serta
beberapa jamur penyebab infeksi subkutis [2]. Spesimen yang digunakan untuk pemeriksaan
bakteri pada infeksi muskuloskelatal dapat berupa pus, usap Iuka, biopsi atau darah,
berdasarkan patogenesis masing-masing penyakit. Pemeriksaan bakteri yang dapat digunakan
adalati pemeriksaan mikroskopik, biakan dan uji kepekaan bakteri terhadap antibiotik,
pemeriksaan serologi dan molekuler. Pemeriksaan mikroskoipis secara umum dilakukan
melalui pewarnaan Gram dan sediaan basah. Pemeriksaan mikroskoplk diperlukan untuk
membantu dokter memberikan informasi dini mengenai kemungkinan mikroba penyebab
infeksi. Bahan pemeniksaan untuk isolasi virus harus tetap dalam keadaan beku (beberapa
kekecualian harus pada suhu rendah tanpa beku) selama pengiriman dan pendenita ke
laboratorium. Bila menggunakan “dry ice” melepaskan banyak CO2 yang beracun untuk
kebanyakan virus. Bahan pemeriksaan berupa cairan otak-sumsum tulang belakang, tinja,
dahak, usapan tenggorok, cairan vesikel dan jaringan dimasukkan ke dalam botol yag dapat
ditutup rapat dan dikirim ke laboratonium virologik terbungkus dengan “dry ice”, selekas
mungkin. Bila tidak ada “dry ice”, gunakanlah gliserol netral 50% sebagai bahan pengawet
untuk bahan pemeriksaan berupa aringan, tinja dan suspensi lendir kebanyakan kuman akan
mati dalam waktu 3 sampai 5 hari, sedangkan virus dapat bertahan untuk beberapa hati pada
suhu yang rendah[1]. Streptococcus adalah bakteri kokus gram-positif yang tersusun
berpasangan atau tersusun seperti rantai; semuanya bersifat negatif-katalase dan anaerob
fakultatif. Serogrouping Lancefield (Group A-O) menggunakan antobodi yang dikenal
terhadap karbohidrat dinding sel. Serotyping dilakukan terhadap antigen kapsul
(pneumokokus) atau antigen M (Strep. Pyogenes). Untuk Streptococcus sendiri memiliki
beberapa spesies, diantara lain Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes ,
Streptococcus agalactiae, dan Streptococcus viridans. Streptococcus pneumonia adalah
diplokokus berbentuk lancet, gram positif[2]. Banyak Streptococcus mampu hemolisis sel
darah merah in vitro dalam berbagai derajat. Gangguan lengkap eritrosit dengan pembersihan
darah di sekitar pertumbuhan bakteri disebut -hemolisis. Lisis eritrosit yang tidak sempurna
dengan reduksi hemoglobin dan pembentukan pigmen hijau disebut -hemolisis. Streptococcus
lain bersifat nonhemolitik (kadang-kadang disebut hemolisis - [gamma-])[1]. S. pneumoniae
adalah kokus gram positif, nonmotil, berkapsul. Mereka berbentuk lanset, dan kecenderungan
mereka untuk terjadi berpasangan menyebabkan penunjukan mereka sebelumnya sebagai
Diplococcus pneumoniae. S. pneumoniae adalah penyebab paling umum dari community-
acquired pneumonia dan meningitis bakterial dewasa dan merupakan penyebab penting dari
otitis media, sinusitis, dan mastoiditis. Risiko penyakit paling tinggi di antara anak-anak,
orang dewasa yang lebih tua, perokok, dan orang-orang dengan penyakit kronis tertentu.
Seperti Streptococcus lainnya, S. pneumoniae sulit dikultur (memiliki kebutuhan nutrisi yang
kompleks) dan secara rutin dikultur pada agar darah. Ini melepaskan alfa-hemolisin yang
merusak membran sel darah merah, menyebabkan koloni menjadi alfa-hemolitik.Kapsul
polisakarida S. pneumoniae bersifat antifagositik dan antigenik. Sifat antifagosit dari kapsul
melindungi bakteri dari serangan leukosit polimorfonuklear, memfasilitasi pertumbuhan
bakteri sebelum munculnya antibodi antikapsular[3]. S.pyogenes biasanya menghasilkan zona
hemolisis besar (berdiameter 1 cm) di sekitar koloni yang berdiameter lebih besar dari 0,5
mm. Mereka adalah PYRpositif (hidrolisis L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide) dan biasanya
rentan terhadap bacitracin.Kebanyakan Streptococcus tumbuh dalam media padat sebagai
koloni diskoid, biasanya berdiameter 1-2 mm. S pyogenes adalah β-hemolitik1.S. agalactiae
adalah Streptococcus grup B. Hal ini ditemukan secara normal di saluran genital pembawa
wanita dan selaput lendir uretra pembawa pria, serta di saluran pencernaan (terutama rektum).
Penularan terjadi dari ibu yang terinfeksi ke bayinya saat lahir dan melalui transmisi seksual
di antara orang dewasa.Kapsul polisakarida S. agalactiae bersifat antifagosit, yang
memungkinkan bakteri menginfeksi jaringan dan menginduksi respons inflamasi[3].Banyak
spesies Streptococcus viridans diklasifikasikan ke dalam kelompok dan termasuk kelompok
Streptococcus mitis, kelompok Streptococcus anginosus, kelompok Streptococcus mutans,
kelompok Streptococcus salivarius, dan kelompok S .bovis[1]. Bakteri anaerob kebanyakan
merupakan endigen mikrobiota, yang ditemui secara normal di dalam tubuh manusia, namun
bakteri anaerob endogen ini juga berperanan dalam penyakit infeksi. Beberapa kasus infeksi
yang disebabkan oleh bakteri anaerob antara lain, Clostridium perfringens penyebab gas
gangrene, Clostridium difficle penyebab Pseudomembranous colitis, bacteriodes spp
penyebab abses otak, bakteri anaerob eksogen dan lingkungan, juga dapat menyebabkan
penyakit infeksi, antra lain Clostridium tetani penyebab tetanus, Clostridium botulinum
penyebab botulism. Habitat alami mereka adalah tanah, sedimen laut, limbah, atau saluran
usus hewan dan manusia, tempat mereka hidup sebagai saprofit. Clostridia terus meningkat
jumlahnya sebagai spesies baru ditemukan dan beberapa spesies telah diurutkan. Ada 19
cluster berdasarkan gen 16SrRNA analisis urutan. Sebagian besar spesies yang terkait secara
klinis ada di RNA Cluster I. Di antara patogen dalam cluster ini adalah organisme yang
menyebabkan botulisme, tetanus, gangren gas, dan pseudokolitis membranosa[4]. Tanda klinis
yang mendukung kemungkinan infeksi anaerob mencakup hal-hal berikut: Sekret berbau tidak
enak, infeksi pada jaringan dekat permukaan mukosa dengan penurunan potensial redoks,
adanya gas dijaringan dan kultur aerob yang negatif. Selain itu perlu diperhatikan beberapa
faktor predisposisi infeksi bakteri anaerob yaitu adanya gigitan manusia atau binatang, atau
luka tusukaspirasi isi rongga mulut ke dalarn paru, ekstraksi gigi atau tindakan bedah mulut,
tindakan bedah pada traktur gastrointrestinal atau genital, sinusitis, mastoiditis, uluks kronis
dengan sulcu, atau luka kotor oleh tanah. Diagnosis infeksi anaerob ditegakan melalul kultur
anaerob spesimen yang diambil dan ditansport secara benar. Infeksi bakteri anaerob dapat
terjadi secara eksogen amupun endogen[2]. Clostridium difficile adalah penyebab utama diare
menular di Amerika Serikat, menyebabkan 12,1% dari Healthcare-associated infection.
Gangguan mikrobiota usus adalah komponen lain yang mendasari patogenesis Clostridium
difficile[5]. Spesies Corynebacterium adalah mikroorganisme di mana-mana pada kulit
manusia dan selaput lendir dan ketika diisolasi dari berbagai sampel klinis biasanya dianggap
sebagai kontaminan. Namun, Corynebacterium semakin diakui sebagai patogen penyebab
dalam banyak skenario klinis. Secara historis, infeksi sendi prostetik biasanya disebabkan
oleh Staphylococcus aureus dan spesies Staphylococci koagulase-negatif. Spesies
Corynebacterium adalah mikroorganisme pada kulit manusia dan selaput lendir yang sering
dianggap kontaminan ketika tumbuh dalam budaya. Di masa lalu, spesies Corynebacterium
sering diklasifikasikan sebagai difteri berdasarkan pertumbuhan batang gram positif di
lingkungan aerobik, tetapi dengan kemajuan teknologi, identifikasi spesies Corynebacterium
telah meningkat. Corynebacterium dapat menyebabkan infeksi, tetapi ada beberapa laporan
kasus infeksi ortopedi. Terdapat 3 kasus artroplasti panggul total dan 3 kasus artroplasti lutut
total infeksi sendi prostetik yang disebabkan oleh spesies Corynebacterium. Penelitian
menemukan tingkat kegagalan yang tinggi dari perawatan bedah Corynebacterium infeksi
sendi prostetik, yang didefinisikan sebagai operasi ulang untuk infeksi. membedakan antara
spesies Corynebacterium telah menantang karena banyak tes biokimia diperlukan dan banyak
yang hanya diklasifikasikan sebagai diphtheroid berdasarkan tumbuh sebagai batang gram
positif di lingkungan aerobik. Namun, meningkatnya kehadiran waktu ionisasi desorpsi laser
berbantuan matriks pada spektrometri massa penerbangan telah membuat identifikasi spesies
Corynebacterium menjadi cepat, murah, dan akurat. Akibatnya, banyak kultur yang
sebelumnya telah diidentifikasi sebagai diphtheroid sekarang diidentifikasi sebagai spesies
Corynebacterium tertentu.Spesies Corynebacterium bertanggung jawab atas banyak jenis
infeksi termasuk, tetapi tidak terbatas pada, infeksi kulit dan jaringan lunak, pneumonia,
infeksi pascaoperasi, infeksi saluran kemih, prostatitis, infeksi cairan serebrospinal, infeksi
terkait dialisis peritoneal, dan endokarditis. Meskipun ada beberapa laporan kasus
Corynebacterium infeksi sendi prostetik, infeksi sendi, atau infeksi tulang , data tentang
diagnosis dan pengobatan atroplasti hip total dan tka infeksi sendi prostetik yang disebabkan
oleh spesies Corynebacterium masih terbatas. Pada 6 kasus atroplasti hip total dan tka infeksi
sendi prostetik yang diduga disebabkan oleh spesies bakteri Corynebacterium[6].
 DAFTAR PUSTAKA

1. Jawetz, Melnick, Adelberg’s. Medical Microbiology. 28th Ed. New York : McGraw
Hill Medical;2010 : 188- 218.
2. Dra. Hj. Lia Yulia Budiarti, M.Kes ,.dr. Rahmiati, M.Kes, Sp.MK., dr.
Noormuthmainnah, M.Sc ,. Dispa Indriyawan Mirza, A.Md.AK ,.Nur Prapti .
2020.PENUNTUN PRAKTIKUM MIKROBIOLOGI BLOK KELUHAN TERKAIT
SISTEM MUSCULOSKELETAL. Banjarbaru. TIM Laboratorium Mikrobiologi
Fakultas Kedokteran UNLAM.
3. Harvey, Richard A. Lippincott’s illustrated reviews microbiology Jilid 2. Edisi 3 .
Jakarta : Tangerang Binarupa Aksara; 2015 : 243-250.
4. FKUI, 1994. Buku Ajar Mikrobiologi Kedokteran. Edisi Revisi. Jakarta : Binarupa.
Aksara. Haryadi, E. 2011.
5. Ross CL, Spinler JK, Savidge TC. Structural and functional changes within the gut
microbiota and susceptibility to Clostridium difficile infection. Anaerobe. 2016
October ; 41: 37–43
6. Hernandez N.M, Buchanan M.W, Cullen M.M, Crook B.S, Bolognesi M.P, Seidelman
J, et al. Corynebacterium Total Hip and Knee Arthroplasy Prosthetic Joint Infections.
J Arthropoplasty Today. 2020 ; 6: 163.

LEMBAR PENGESAHAN

Banjarmasin, 20 Agustus 2021

Asisten Praktikum Praktikan

Ridha Nur Mastiti Merdayana

NIM. 1810911220001 NIM. 1910911320052