TUGAS PENGANTAR BLOK

BLOK KELUHAN BERKAITAN DENGAN SISTEM UROGENITAL

DIVISI MIKROBIOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

NAMA : MERDAYANA
NIM : 1910911320052
KELOMPOK :9
JUDUL PRAKTIKUM : PRAKTIKUM MIKROBIOLOGI PEMERIKSAAN
BAKTERI URIN
NAMA ASISTEN PRAKTIKUM : ATHIYA NADIFA

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah gangguan inflamasi pada saluran kemih yang
disebabkan oleh pertumbuhan abnormal patogen. Infeksi saluran kemih diketahui
menyebabkan morbiditas jangka pendek dalam hal demam, disuria, dan nyeri perut bagian
bawah (LAP) dan dapat mengakibatkan jaringan parut permanen pada ginjal . Infeksi saluran
kemih dapat didapat dari komunitas atau nosokomial. Infeksi saluran kemih yang didapat dari
komunitas (CA-UTI) didefinisikan sebagai infeksi sistem kemih yang terjadi dalam
kehidupan seseorang di lingkungan komunitas atau di lingkungan rumah sakit dengan waktu
rawat inap kurang dari 48 jam. ISK yang didapat dari komunitas adalah infeksi mikroba kedua
yang paling sering ditemui di lingkungan komunitas. Infeksi saluran kemih nosokomial (N-
ISK) adalah infeksi saluran kemih yang terjadi setelah 48 jam masuk rumah sakit, dan pasien
tidak dalam masa inkubasi pada saat masuk atau dalam waktu 3 hari setelah keluar. Infeksi
saluran kemih mungkin asimtomatik, akut, kronis, dan rumit atau rumit, dan manifestasi klinis
ISK tergantung pada bagian saluran kemih yang terlibat, organisme etiologi, tingkat
keparahan infeksi, dan kemampuan pasien untuk meningkatkan respons imun terhadapnya.
Baik ISK asimtomatik maupun simtomatik merupakan ancaman serius bagi perawatan
kesehatan masyarakat, sehingga mengurangi kualitas hidup dan mengakibatkan
ketidakhadiran kerja. Gejala ISK seperti demam, rasa panas saat buang air kecil, PAP, gatal-
gatal, pembentukan lepuh dan borok di area genital, nyeri genital dan suprapubik, serta piuria
umumnya tergantung pada usia orang yang terinfeksi dan lokasi saluran kemih terjangkit [3].
ISK merupakan penyakit dengan kondisi dimana terdapat mikroorganisme dalam urin yang
jumlahnya sangat banyak dan mampu menimbulkan infeksi pada saluran kemih. Infeksi
saluran kemih sebagian besar disebabkan oleh bakteri,virus dan jamur tetapi bakteri yang
sering menjadi penyebabnya. Penyebab ISK terbanyak adalah bakteri gram-negatif termasuk
bakteri yang biasanya menghuni usus dan akan naik ke sistem saluran kemih antara lain
adalah Escherichia coli, Proteus sp, Klebsiella, Enterobacter. Infeksi saluran kemih dapat
disebabkan oleh berbagai bakteri, seperti Staphylococcus sp., Streptococcus sp., Klebsiella-
Enterobacter sp., Escherichia coli, Proteus sp., Pseudomonas dan jamur seperti Candida sp.
Infeksi pada ginjal (nefritis) biasanya merupakan infeksi sekunder. Pada pria, Neisseria
gonorrhoeae merupakan salah satu penyebab uretritis dan sekret uretra merupakan sampel
untuk menegakkan diagnosis penyakityang disebabkan oleh bakteri tersebut[1]. Enterobacteria
menyumbang lebih dari 90% bakteri yang diisolasi dalam kasus ISK. Enterobacteria adalah
bagian dari flora usus normal manusia tidak seperti spesies bakteri dan parasit lainnya. Selain
itu, enterobacteria adalah spesies bakteri yang paling terlibat dalam infeksi manusia dalam
beberapa tahun terakhir, termasuk ISK. Proporsi yang sangat tinggi ini tergantung pada
interaksi enterobakteri dengan jaringan yang terinfeksi. Interaksi ini dapat dimulai dari
kepatuhan sederhana terhadap invasi dan lisis sel. Interaksi ini mencerminkan sintesis oleh
mikroorganisme dari berbagai jenis zat aktif dan kondisi patogenisitas. Patogenisitas bakteri
ini bergantung pada adanya gen virulensi multipel seperti operatif adhesins melalui fimbriae,
antigen O, antigen K kapsuler, resistensi serum, produksi hemolisis, dan lain-lain. ISK dapat
diobati dengan antibiotik; Namun, mekanisme resistensi ganda bakteri terhadap antibiotik
merupakan ancaman bagi pengelolaan ISK[4]. Menurut banyak penyelidikan, spesies Candida
dan khususnya, Candida albicans (C.albicans) adalah patogen oportunistik yang paling luar
biasa jamur penyebab ISK nosokomial. Candida albicans dan non-C.albicans Candida
(NACA) spesies dianggap sebagai bagian penting dari flora normal mikroba di rongga mulut,
saluran pencernaan dan vagina pada banyak orang sehat. Selanjutnya, mereka menjajah di sisi
luar pembukaan uretra pada pramenopause dan perempuan. Defisiensi imun dapat
menyebabkan ketidakseimbangan antara C.albicans, ragi NACA dan lainnya menampung
flora normal. Dalam kondisi ini, komensal ragi Candida dapat berubah menjadi
mikroorganisme patogen oportunistik yang menciptakan ISK candida di host. Pada langkah
pertama diagnosis ISK candida, penting untuk mengetahui apakah sampel urin terkontaminasi
atau terinfeksi. Dengan demikian, tidak ada yang pasti atau metode standar untuk mendeteksi
ISK candida langsung. Namun, ada pendekatan langkah demi langkah untuk membedakan
ISK candida. Kultur urin positif pertama harus diulang untuk memastikan bahwa hasilnya
akurat. A 103–105 CFU/ml urin mengkonfirmasi adanya kandiduria pada orang dewasa. Jika
ada faktor predisposisi yang dapat diakses, seperti: sebagai kateter, itu harus dikultur juga[5].
Dikatakan ISK jika terdapat kultur urin positif ≥100.000 CFU/mL. Ditemukannya positif
(dipstick) leukosit esterase adalah 64 - 90%. Positif nitrit pada dipstick urin, menunjukkan
konversi nitrat menjadi nitrit oleh bakteri gram negatif tertentu (tidak gram positif), sangat
spesifik sekitar 50% untuk infeksi saluran kemih. Temuan sel darah putih (leukosit) dalam
urin (piuria) adalah indikator yang paling dapat diandalkan infeksi (> 10 WBC / hpf pada
spesimen berputar) adalah 95% sensitif tapi jauh kurang spesifik untuk ISK. Secara umum, >
100.000 koloni/mL pada kultur urin dianggap diagnostik untuk ISK[2]. Beberapa contoh
penyakit ISK adalah uretritis, cystitis, prostatitis, pyelonefritis, dsb. E.coli, merupakan bakteri
batang gram-negatif dengan ujung membulat, yang hidup normal di saluran usus manusia.
Bakteri ini dapat tumbuh pada kondisi aerob dan anaerob sehingga disebut bersifat anaerob
fakultatif, walaupun pertumbuhan lebih optimum pada kondisi aerob. Bakteri ini dapat
melakukan pergerakan dan tidak menghasilkan spora. Komponen dinding sel bakteri E.coli
sama dengan bakteri-bakteri yang masuk ke dalam kelompok Enterobacteriaceae dimana
terdapat 3 macam antigen yaitu antigen permukaan (antigen O), antigen kapsul (antigen K)
dan antigen Flagel (antigen H). Kemampuan E.coli uropathik dalam menyebabkan infeksi
saluran kemih secara umum karena faktor virulensi seperti alpha hemolisin, pili P yang
menyebabkan perlekatan bakteri pada sel uroepitelium pada reseptor digalactoside terutama
pada infeksi saluran kemih bagian atas, dan pili tipe 1 penting dalam perlekatan bakteri
dengan sel uroepitelium pada kandung kemih. Pseudomonas aeruginosa, merupakan bakteri
batang gram-negatif, dapat terlihat tunggal atau berpasangan dan kadang-kadang membentuk
rantai pendek. Pseudomonas aeruginosa hanya bersifat pathogen bila masuk ke daerah yang
fungsi pertahanannya abnormal, misalnya bila selaput mukosa dan kulit ”robek” karena
kerusakan jaringan langsung, pada pemakaian kateter air kemih atau kateter intravena. Bakteri
melekat dan membentuk kolonisasi pada selaput mukosa atau kulit, menginvasi secara lokal,
dan menimbulkan penyakit sistemik. Proses ini dibantu oleh pili, enzim dan toksin yang
dihasilkan oleh bakteri ini. Candida sp, adalah suatu genus ragi. Beberapa ragi seperti
Candida albicans, juga menghasilkan pseudohifa dan hifa sejati dalam jaringan. Reservoir dan
penularan. Candida ssp. ditemukan sebagai flora mukokutis normal, tetapi di bawah kondisi
tertentu, dapat tumbuh berlebihan dan melakukan invasi. Penyakityang disebabkan spesies
ragi Candida, disebut Kandidiasis[1]. Pemeriksaan mikrobiologi bakteriuri, Pengumpulan
bahan yang sesuai merupakan langkah yang paling penting dalam membiakkan urin. Untuk
sebagian besar pemeriksaan, 0,5 mL urin ureter atau 5 mL urin yang dikeluarkan sudah
mencukupi. Jenis urine yang dipakai antara lain Urin Midstream (urin pancaran tengah), Urin
pediatric, Suprapubic Bladder Puncture, dan spesimen kateter [1]. . Cara pengkulturan urine
diantaranya , Teknik Kultur sederhana, teknik screening ini dapat mendeteksi bakteriuria
dalam waktu 24 jam. Metode kertas Saring, Kertas saring ini memiliki porositas standar
sehingga dapat menyerap urin dengan kwantitas setara permukaan petri. Kultur diinkubasi
pada 37°C, 10-20 jam. Lebih dari 25 koloni pada petri ekivalen dengan 10.000 baktei per
millimeter urin. Metode Dip slide , Teknik ini menggunakan lempeng plastik yag dilapisi
meium agar pada kedua sisinya. Lempeng plastik dicelup ke dalam specimen urin dan
diinkubasi. Perbedaan tipe media dikedua sisi lempeng memungkinkan identifikasi bakteri
penyebab, disamping menghitung angka bakteri1. Steak Plate (Metode Piring Petri) , Metode
ini menggunakan loop bakteriologi (ose) terukur yang akan memberikan sejumlah tertentu
urin (0,001ml) pada permukaan agar, metode ini sangat sederhana dan murah sehingga sering
digunakan di laboratorium. Metode Petri Miring , Pada pring petri diameter 100 mm diisi agar
darah lalu dituangi 0,1 ml urin, diratakan pada permukaan media, untuk tiap-tiap seri
pengenceran, lalu dihitung jumlah koloninya. Untuk terapinya kita bisa lakukan pengujian
aktivitas antibiotik pada bakteri penghasil ESBL (Extended Spectrum Beta – Lactamase) dan
bakteri MRSA (Metricillin Resistant Staphyloccus aureus).
 DAFTAR PUSTAKA

1. Tim penyusun. Petunjuk Praktikum Mikrobiologi Blok Keluhan Hemopoetik dan

Limforetikuler. Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran UNLAM. 2020.
2. Jawetz, Melnick, Adelberg’s. Medical microbiology. 22thed. Appleton and Lange.
California. 2001.
3. Martin Odoki, Adamu Almustapha Aliero, Julius Tibyangye, et all. Prevalence of
Bacterial Urinary Tract Infections and Associated Factors among Patients Attending
Hospitals in Bushenyi District, Uganda . International Journal of
Microbiology, vol. 2019
4. Dougnon v, assogba p, anago e. Enterobacteria responsible for urinary infections: a
review about pathogenicity, virulence factors and epidemiology. Journal of Applied
Biology & Biotechnology. 2020;8(1):117-124.
5. Behzadi P, Behzadi E, Ranjbar R. Urinary tract infections and Candida albicans.
Central European Journal of Urology. 2015; 68: 96-101.

LEMBAR PENGESAHAN

Banjarmasin, 10 November 2021

Asisten Praktikum Praktikan

Athiya Nadifa Merdayana

NIM. 1810911320030n NIM. 1910911320052