JUMLAH NO VARIABEL Binaan Binaan Lepas KETERANGAN Total Baru Lanjutan Bina A. Pembinaan Individu 1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan 1 2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan - B. Pembinaan Keluarga Sasaran : 46 Target : 37 (80%) Cakupan : 6 1 Jumlah keluarga binaan 1 1 2 4 2 Jumlah kunjungan keluarga binaan 1 3 Jumlah kunjungan keluarga binaan per kode sasaran: A Jumlah kasus maternal risti/rawan kesehatan - - - 0 B Jumlah kasus anak risti/rawan kesehatan - - - 0 C Jumlah kasus masalah gizi - - - 0 D Jumlah kasus penyakit menular - - - 0 E Jumlah kasus usia lanjut risti/rawan kesehatan 1 1 1 3 F Jumlah kasus penyakit tidak menular - 1 1 2 G Jumlah kasus sasaran di luar kode A sampai dengan F G.1 Kasus Luka Diabetic - - - 0 G.2 Kasus Hernia - - - 0 G.3 Kasus (luka jatuh) - - - 0 C. Pembinaan Kelompok 1 Jumlah kelompok binaan 2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan 3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut : 3.1 Jumlah kelompok balita 3.2 Jumlah kelompok anak sekolah 3.3 Jumlah kelompok maternitas 3.4 Jumlah kelompok calon jamaah haji 3.5 Jumlah kelompok usia lanjut 3.6 Jumlah kelompok dengan kasus penyakit menular 3.7 Jumlah kelompok dengan kasus penyakit tidak menular 3.8 Jumlah kelompok binaan ............... D. Penemuan Kasus dan rujukan 1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini) 2 Jumlah kasus yang dirujuk
II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
JUMLAH NO VARIABEL KETERANGAN KM - I KM - II KM - III KM - IV 1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 1 1 - - 2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina - - 3 1
Citta, 03 Januari 2021
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Citta Perawat Koordinator Perkesmas