Lampiran

Format Tujuan Kegiatan Supervisi Akademik dan Kriteria output

Tujuan Supervisi Kriteria Output

No Nama Guru Administrasi Pelaksanaan Penilaian Hasil Administrasi Pelaksanaan Penilaian Hasil Ket
Pembelajaran Pembelajaran Belajar Pembelajaran Pembelajaran Belajar
Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
1 Nyoman Widnyani
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
2 Ni Luh Sri Wati
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
3 I Nyoman Adi Admika, S.Pd.H
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
4 Ni Nyoman Buja Astri B, S.Pd
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
Lampiran

Tujuan Supervisi Kriteria Output

No Nama Guru Administrasi Pelaksanaan Penilaian Hasil Administrasi Pelaksanaan Penilaian Hasil Ket
Pembelajaran Pembelajaran Belajar Pembelajaran Pembelajaran Belajar
Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
5 Ni Nyoman Suwastini, S.Pd.H
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
6 Ni Nengah Ratih Anggari, S.Pd
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
7 Nurlaela, S.Pd
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
8 Ni Made Enita Kusuma, S.Pd
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
9 I Ketut Widarmada, S.Pd Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
Lampiran

Tujuan Supervisi Kriteria Output

No Nama Guru Administrasi Pelaksanaan Penilaian Hasil Administrasi Pelaksanaan Penilaian Hasil Ket
Pembelajaran Pembelajaran Belajar Pembelajaran Pembelajaran Belajar
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
10 Ni Ketut Rai Utari, S.Pd
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
11 Nurmala, S.Pd
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
12 I Gde Suta Brata, S.Pd
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
13 Ni Wayan Ekami Putri, S.Pd.H
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
14 Ni Nyoman Sri Sadriastiti, S.Ag Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
Lampiran

Tujuan Supervisi Kriteria Output

No Nama Guru Administrasi Pelaksanaan Penilaian Hasil Administrasi Pelaksanaan Penilaian Hasil Ket
Pembelajaran Pembelajaran Belajar Pembelajaran Pembelajaran Belajar
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
15 Murniatussolihah, S.Pd.I
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
16 Hapburhanudin, S.Pd
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016
Mengamati Mengamati proses Mengamati Mampu menyiapkan Mampu Mampu
kelengkapan pelaksanaan perangkat komponen mengimplementasika melaksanakan
administrasi dan pembelajaran pelaksanaan Administrasi n proses penilaian kelas
perangkat penilaian hasil pembelajaran pembelajaran sesuai berdasarkan
Pembelajaran belajar dengan desain permendikbud
17 Jepri Nur, S.Pd
pembelajaran (RPP) No.23 tahun
yang telah disusun 2016
bedasarkan
permendikbud No.
22/2016

Mataram,......September 2018
Kepala Sekolah,
Lampiran

H. Husni Tamrin, S.Pd

NIP. 19731231 199202 1001
Lampiran

Format Tujuan Kegiatan Supervisi Akademik dan Kriteria output

Format Tujuan Kegiatan Supervisi Akademik dan Kriteria output

Tujuan Supervisi
No. Nama Guru Kriteria Output
Akademik
1 Nyoman Widnyani
2 Ni Luh Sri Wati
3 I Nyoman Adi Admika, S.Pd.H
Ni Nyoman Buja Astri Bakas,
4
S.Pd
5 Ni Nyoman Swastini, S.Pd.H
Ni Nengah Ratih Anggari,
6
S.Pd
7 Nurlaela, S.Pd
8 Ni Made Enita Kusuma, S.Pd
9 I Ketut Widarmada, S.Pd
10 Ni Ketut Rai Utari, S.Pd
11 Nurmala, S.Pd
12 I Gde Suta Brata, S.Pd
13 Ni Wayan Ekami Putri, S.Pd.H
Ni Nyoman Sri Sadriastiti,
14
S.Ag
15 Murniatussolihah, S.Pd.I
16 Hapburhanudin, S.Pd
17 Jepri Nur, S.Pd
18 Zulhadi, S.Pd

Mataram,......September 2018
Kepala Sekolah,

H. Husni Tamrin, S.Pd

NIP. 19731231 199202 1001