BUKTI PENYERAHAN SERAGAM SEKOLAH BUKTI PENYERAHAN SERAGAM SEKOLAH

( Syarat Pengambilan Pengumuman Pelulusan ) ( Syarat Pengambilan Pengumuman Pelulusan )

Seluruh Seragam (dibungkus Rapi) diserahkan ke Bu Ira / Perpus Seluruh Seragam (dibungkus Rapi) diserahkan ke Bu Ira / Perpus
Penyerahan Seragam disertai Bukti ini Penyerahan Seragam disertai Bukti ini
Bukti ini Terakhir dikumpulkan di Bu Mia : Selasa, 22 Mei 2012 Bukti ini Terakhir dikumpulkan di Bu Mia : Selasa, 22 Mei 2012

Telah diterima seragam sekolah (bekas pakai) dari : Telah diterima seragam sekolah (bekas pakai) dari :

Nama : …………………………………………….…………….. Program : IPA / IPS Nama : …………………………………………….…………….. Program : IPA / IPS

Seragam Putra Paraf Petugas ( Bu Ira ) Seragam Putra Paraf Petugas ( Bu Ira )

Baju Putih Pendek : ………………………… Baju Putih Pendek : …………………………

Baju Pramuka Pendek : ………………………… Baju Pramuka Pendek : …………………………

Celana Panjang Putih : ………………………… Celana Panjang Putih : …………………………

Celana Panjang Abu-Abu : ………………………… Celana Panjang Abu-Abu : …………………………

Celana Panjang Pramuka : ………………………… Celana Panjang Pramuka : …………………………

Seragam Putri Paraf Petugas ( Bu Ira ) Seragam Putri Paraf Petugas ( Bu Ira )

Baju Panjang Putih : ………………………… Baju Panjang Putih : …………………………

Baju Panjang Abu-abu : ………………………… Baju Panjang Abu-abu : …………………………

Baju Panjang Pramuka : ………………………… Baju Panjang Pramuka : …………………………

Rok Panjang Putih : ………………………… Rok Panjang Putih : …………………………

Rok Panjang Abu-abu : ………………………… Rok Panjang Abu-abu : …………………………

Rok Panjang Pramuka : ………………………… Rok Panjang Pramuka : …………………………

( Jika ada ) Bahwa seragam tersebut rencananya akan Saya berikan kepada ( Jika ada ) Bahwa seragam tersebut rencananya akan Saya berikan kepada
Nama : ………………………………………………………….. Kelas : …………. Nama : ………………………………………………………….. Kelas : ………….