FISIOLOGI OLAHRAGA ANAK

“PERTUMBUHAN DAN LATIHAN”

SAMSON SENO AJI

NIM 20733251020

PROGRAM STUDI ILMU KEOLAHRAGAAN

PROGRAM MAGISTER
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
2021
 Dalam bab ini kita membahas peran pertumbuhan somatik dalam pengembangan
kebugaran jasmani dan bagaimana aktivitas fisik dan olahraga dapat mempengaruhi
pertumbuhan tubuh.

Pemahaman tentang proses pertumbuhan sangat penting untuk menghargai perubahan

perkembangan dalam fisiologi olahraga. Penentu fisiologi olahraga dan kinerja berhubungan erat
dengan pertumbuhan somatik, dan, seperti yang akan kita lihat nanti dalam bab ini, aktivitas fisik
itu sendiri pada gilirannya dapat mempengaruhi proses pertumbuhan. Faktor-faktor yang
mempengaruhi hubungan latihan-pertumbuhan ini menjadi perhatian khusus. Itu "Mekanisme
pertumbuhan yang misterius" (79) masih jauh dari pemahaman. Namun, kemajuan besar dicapai
selama tahun 1990-an dalam mengenali banyak faktor yang bertanggung jawab untuk
pertumbuhan manusia serta dasar genetik untuk mengendalikan ekspresi fenotipik agen ini.
Informasi yang baru ditemukan ini telah membuat sangat jelas bahwa konstruksi tentang
bagaimana orang tumbuh yang diterima baru-baru ini 20 tahun yang lalu terlalu disederhanakan
Memang, tampaknya setiap wawasan baru, daripada memperjelas gambar, menunjukkan secara
dramatis kompleksitas yang mendalam dari proses pertumbuhan.

Masa pertumbuhan postnatal, dari lahir sampai kira-kira usia 17 atau 18 tahun, adalah
lamanya waktu yang tersedia bagi proses-proses biologis untuk matang hingga mencapai
keadaan dewasa. Mengingat kendala waktu ini, kami tertarik tidak hanya sejauh mana
perkembangan somatik selama tahun-tahun pertumbuhan tetapi juga tempo, atau tingkat
perubahannya. Telah lama diketahui bahwa waktu relatif yang dialokasikan untuk pematangan
biologis ini pada manusia jauh melebihi mamalia lain. (47), sebuah pengamatan yang menjadi
dasar wacana filosofis dan biologis selama 300 tahun terakhir. sistem kular, solusi integratif
untuk memerlukan periode yang diperpanjang dari Leigh and Park mencatat, "penundaan
sementara untuk mengaktifkan 'pengkabelan ulang' mungkin merupakan faktor utama nenek
moyang hominid untuk melihat respons (47.333) yang mendukung Aspek temporal lain dari
pertumbuhan somatik yang dapat mempengaruhi kapasitas latihan perubahan populasi jangka
panjang adalah perubahan sekuler yang telah t diamati dalam pematangan pertumbuhan (35, 85).
Par pertumbuhan anak-anak di banyak populasi t 200 tahun terakhir umumnya menunjukkan
prog peningkatan tinggi dan berat badan serta bersinar dari masa pertumbuhan. Yang pertama
dapat dikaitkan terutama dengan peningkatan panjang kaki, sementara telinga saat menarche
merupakan indikator paling jelas dari percepatan tempo pematangan biologis.

Di Eropa dan Amerika Utara peningkatan antara tahun 1880 dan 1980 adalah sekitar 1,5
cm per hari pada anak-anak dan 2,5 cm per dekade pada remaja Rata-rata usia menarche menjadi
lebih awal sebesar 4,5 me per dekade antara 1920 dan 1960 di Belgia gi negara-negara paling
maju, ini tren, yang dianggap mencerminkan peningkatan kesehatan dan gizi telah melambat
secara dramatis dalam beberapa dekade terakhir
 Jelas juga, bahwa meskipun kurva pertumbuhan mulus, pertumbuhan manusia cukup
berfluktuasi dari waktu ke waktu. HG Wells menyatakan ini dengan baik dalam novel 1925 The
Food of the Gods, mencatat bahwa pertumbuhan "berlangsung dengan ledakan dan jeda ...
seolah-olah makhluk hidup pertama-tama harus mengumpulkan kekuatan untuk tumbuh tumbuh
dengan kekuatan hanya untuk waktu dan kemudian harus KAMI untuk ruang sebelum bisa
tumbuh lagi" (85 Wales mengutip referensi ini dalam tinjauan menarik dari variabel-variabel
yang mempengaruhi inkonsistensi proses pertumbuhan ini, termasuk musim dalam setahun
(pertumbuhan dapat terjadi di atas, di bawah, atau di tingkat yang diharapkan dalam tiga bulan
melebihi mamalia lain (47), sebuah pengamatan yang telah menjadi dasar wacana filosofis dan
biologis selama 300 tahun terakhir.

Dalam studi perbandingan mereka terhadap 21 spesies primata anthropoid, Leigh dan
Park (47) menemukan bahwa periode pertumbuhan manusia lebih lama dibandingkan dengan
ukuran tubuh karena periode pertumbuhan awal yang sangat panjang (dari lahir hingga usia awal
pertumbuhan remaja. menyembur). Sejumlah penjelasan telah ditawarkan, yang paling populer
adalah bahwa kecerdasan manusia yang tinggi memerlukan periode untuk memperoleh basis
informasi yang kompleks lebih lama.

Perlunya pengembangan kapasitas lokomotor yang diperluas pada manusia juga telah
disarankan. Pergeseran evolusioner ke penggerak bipedal tegak menciptakan tantangan bagi
neuromuskular dan kardiovas variabel yang menunjukkan inkonsistensi proses pertumbuhan ini,
termasuk musim dalam setahun (pertumbuhan dapat terjadi di atas, di bawah atau pada tingkat
yang diharapkan dalam pengukuran tiga suasana hati), jumlah jam siang hari, dan kompresi spini
dari berdiri (86). Perbedaan terlihat baik pada tingkat pertumbuhan segmen tubuh individu. Kaki
bagian bawah anak-anak, misalnya, tumbuh linier tetapi dapat menunjukkan perbedaan panjang
yang tidak dapat dijelaskan dibandingkan dengan segmen tubuh lainnya.

Pengaruh Faktor Pertumbuhan Terhadap Kebugaran Jasmani

Pertumbuhan fisik merupakan faktor terpenting dalam perkembangan respon fisik

terhadap latihan selama bertahun-tahun masa kecil. Selain itu, perbedaan tingkat pertumbuhan
sebagian besar bertanggung jawab atas perbedaan antarindividu dalam kinerja fisik pada
kelompok usia anak. Seorang anak laki-laki berusia 16 tahun memiliki penyerapan oksigen
maksimal (VO₂max) tiga kali lebih besar daripada saat dia berusia 5 tahun. Kekuatan genggaman
pada anak perempuan meningkat tiga kali lipat selama rentang usia yang sama. Seorang remaja
berlari lebih ekonomis (i.c., dengan VO lebih rendah, per kilogram) pada kecepatan tertentu
daripada ketika dia masih kecil.

Ini semua adalah ekspresi terutama dari peningkatan ukuran tubuh. Antara usia 6 dan 16
tahun, paru-paru pada pria tumbuh dari kapasitas total 1.937 ml menjadi 5.685 mil, dan berat
jantung tumbuh dari 95 g menjadi 258 g. Peningkatan ini bermanifestasi dalam perkembangan
ventilasi menit maksimal dan volume sekuncup saat anak tumbuh. Kekuatan otot meningkat
sebagai konsekuensi dari peningkatan volume jaringan otot. Perkiraan massa otot bedy total pada
anak perempuan tumbuh dari 7 kg pada usia enam tahun menjadi 23 kg pada masa remaja.
Seiring bertambahnya panjang kaki seiring bertambahnya usia, frekuensi langkah pada kecepatan
tertentu menurun, menghasilkan kebutuhan oksigen keseluruhan yang lebih rendah untuk berlari.
masa remaja. Seiring bertambahnya panjang kaki seiring bertambahnya usia, frekuensi langkah
pada kecepatan tertentu menurun, menghasilkan kebutuhan oksigen keseluruhan yang lebih
rendah untuk berlari.

Sumbu GH/IGF-I

Tiga dekade terakhir telah menyaksikan ledakan virtual informasi penelitian mengenai
faktor-faktor penentu pertumbuhan fisik selama masa kanak-kanak dan remaja. Data ini telah
sangat memperluas pemikiran kita tentang proses yang mengelilingi pertumbuhan normal.
Faktor-faktor yang pernah diyakini bertindak secara independen ternyata dipengaruhi oleh orang
lain. Tindakan faktor penentu pertumbuhan tertentu terlihat diatur oleh banyak faktor, termasuk
agen pemacu pertumbuhan lainnya. Sebuah model faktor-faktor yang mendorong pertumbuhan
tubuh secara keseluruhan telah digantikan oleh identifikasi faktor-faktor penentu proses
pertumbuhan tertentu. Dengan cara apapun, bagaimanapun, hasil gabungan dari kompleksitas ini
adalah program pertumbuhan ukuran fisik berbasis genetik yang berfungsi sebagai penentu
utama perkembangan respons fisiologis anak-anak terhadap olahraga saat mereka tumbuh.
Faktor pertumbuhan ini sendiri mungkin memainkan peran penting dalam respons anatomis dan
fisiologis terhadap pelatihan fisik.

Basis utama untuk pertumbuhan fisik selama masa kanak-kanak adalah sumbu hormon
pertumbuhan (GH)/faktor pertumbuhan seperti insulin I (IGF-1) (gambar 2.1). Agen utama
dalam sumbu ini adalah hormon pertumbuhan (GH), rantai tunggal, protein asam amino 191
yang diproduksi oleh lobus anterior (adenohipofisis) hipofisis.

kelenjar. Hormon pertumbuhan disekresikan dalam pola pulsatil sebagai respons terhadap
interaksi dua peptida pengatur, yang diproduksi di hipotalamus terdekat. Growth hormone-
releasing hormone (GHRH) berfungsi untuk merangsang produksi hormon pertumbuhan,
sedangkan somatostatin bertindak untuk menghambat pelepasan GH.

Kontrol kedua pengatur produksi hormon pertumbuhan ini kurang dipahami. Jelas,
bagaimanapun, bahwa sejumlah faktor dapat terlibat, beberapa biokimia (neurotransmitter,
hormon pelepas tiroid, kalsitonin, vasopresin, kortikotropin) dan lainnya fisik atau emosional
(stres, tidur, puasa, olahraga).

Hormon pertumbuhan diproduksi oleh hipofisis dalam semburan pulsatil yang terjadi
setiap dua jam, paling menonjol pada malam hari saat tidur (17). Konsentrasi GH serum puncak
biasanya mencapai kira-kira 2,0 ng ml- tetapi antara ledakan sekretorik mungkin hampir tidak
terdeteksi (01 ng ml'). Selama jam bangun, pulsa hormon pertumbuhan lebih rendah dan lebih
tidak teratur, terutama pada anak-anak prapubertas.

Karena variabilitas yang nyata ini, sampel darah yang diisolasi memiliki nilai yang
terbatas untuk penentuan GH konsentrasi. Sampel darah serial dapat memberikan perkiraan
produksi GH 24 jam, tetapi bahkan nilai tersebut sangat bervariasi di antara kelompok subjek
normal. Akibatnya, kadar hormon pertumbuhan 24 jam memiliki nilai yang kecil dalam
mengidentifikasi defisiensi GH atau dalam perbandingan untuk menentukan apakah kadar
tersebut terkait dengan faktor-faktor seperti usia, pematangan seksual, dan kebugaran fisik.
Namun, dibandingkan dengan anak-anak prapubertas, subjek pascapubertas menunjukkan nilai
rata-rata yang lebih tinggi untuk semua indeks sekresi GH (amplitudo nadi, frekuensi denyut,
konsentrasi 24 jam; gambar 2.2).

Mengingat kesulitan dalam menafsirkan konsentrasi GH, penilaian klinis "cadangan" GH,
terutama dalam diagnosis defisiensi GH, bergantung pada pengukuran respons GH terhadap
stimulus farmakologis atau fisiologis yang statis. Ini termasuk puasa fisiologis, tidur, dan
olahraga. serta rangsangan ph ma seperti levodopa, clonidine, in ulin, dan glukagon. Sementara
respon GH "normal" tertentu tes provokatif ini telah ditetapkan, nilainya tetap kontroversial.
Telah ditekankan bahwa tes provokatif untuk stimulasi GH tidak meniru keadaan fisiologis biasa,
dan akurasi dan pengulangan tes ini telah dipertanyakan. Seperti tingkat GH 24 jam, respons
terhadap provokatif tes umumnya lebih besar pada pubertas daripada individu prapuber.

Efek GH adalah (a) anabolik, termasuk stimulasi tulang aktivitas epifisis dan osteoblastik
(pertumbuhan linier) dan peningkatan traport asam amino dan retensi nitrogen di otot
(perkembangan jaringan tanpa lemak) dan (b) metabolik, dengan lipolitik, dalam tindakan tahan-
lin. Tidak jelas, bagaimanapun, apakah efek ini mewakili tindakan langsung pada GH melalui
reseptor sel G atau apakah mereka malah media oleh tindakan peptida yang disebut faktor
pertumbuhan seperti insulin (IGF-I dan IGF-II; 13, 20). Dari jumlah tersebut, IGF (kadang
disebut somatomedin C) memainkan peran penting dalam pertumbuhan anak.

Data tertentu mendukung hipotesis bahwa 6 yang dilepaskan oleh kelenjar pituitari
merangsang produksi IGF-I di hati dan jaringan lain. IGF-I kemudian diangkut dalam aliran
darah baik dalam bentuk fi dan terikat pada protein spesifik (IGF-bindr protein, atau IGFBP)
untuk mempengaruhi aksi peningkatan sintesis protein dan diferensiasi sel yang mengarah pada
pertumbuhan tulang, tulang rawan, dan otot rangka. Yang lain percaya bahwa GH dan IGF-I
memiliki aksi independen pada pertumbuhan seluler dan bahwa IGF dapat dibentuk secara lokal
di lokasi jaringan target. Namun, bagaimanapun mekanismenya, tampaknya t IGF-1 adalah
mediator utama pertumbuhan tulang.
 jaringan ramping pada anak-anak (81). Konsentrasi serum IGF-I meningkat selama masa
kanak-kanak pada anak laki-laki dan perempuan (gambar 2.3). Nilai kemudian menurun di
tahun-tahun dewasa. Tingkat IGF-I ini mencerminkan status GH, sebagaimana dibuktikan oleh
konsentrasi rendah yang terlihat pada pasien dengan defisiensi GH yang meningkat sebagai
respons terhadap pengobatan GH.

Informasi mengenai peran GH dan pertumbuhan normal telah diperoleh dari manusia
yang didapat atau kelainan genetik yang mempengaruhi pra duksi mereka. Pasien dengan
defisiensi hormon pertumbuhan atau kekurangan reseptor GH (sindrom Laron) menunjukkan
kegagalan pertumbuhan, dengan keterlambatan tulang dan efek metabolik seperti hipoglikemia.
Pasien langka dengan defisiensi IGF-I primer menunjukkan, sebagai tambahan, keterbelakangan
mental, mikrosefali, dan tuli (68).

Di sisi lain, anak-anak yang memiliki sekresi hormon pertumbuhan yang berlebihan
menunjukkan percepatan pertumbuhan linier, atau gigantisme. Raksasa dapat mencapai
ketinggian lebih dari 250 cm (8 kaki) dan mungkin juga menderita masalah perilaku dan visual
(68). Kasus-kasus ini sangat jarang dan biasanya disebabkan oleh adenoma hipofisis. Pada pasien
yang lebih tua yang lempeng epifisisnya tertutup mencegah pertumbuhan tulang linier yang luas,
produksi hormon pertumbuhan yang berlebihan menghasilkan akrome dengan pembesaran
tengkorak dan ekstremitas distal fitur wajah kasar, kardiomiopati, dan kelainan visual dan
neurologis.

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi GH dan IGF-I

Banyaknya faktor yang mempengaruhi aksi GH dan IGF-I membuktikan kompleksitas

proses pertumbuhan. Seperti kebanyakan proses logika biologis, jalur akhir pertumbuhan
somatik mencerminkan interaksi dan efek komplementer dari pengaruh lingkungan dan genetik.

Faktor lingkungan

Baik aktivitas fisik akut maupun latihan berulang (yang mengarah pada peningkatan
kebugaran) dapat memengaruhi komponen sumbu GH/IGF-I. Saat pubertas, peningkatan
produksi GH dan IGF-I terkait dengan timbulnya aktivitas hormon seks pada tingkat hipotalamus
dan hipofisis. Interaksi ini dibahas secara lebih rinci dalam bab berikut.

Nutrisi yang tepat diperlukan untuk aksi anabolik GH dan IGF-I. Dalam keadaan
kelebihan gizi, seperti obesitas, sekresi dan pelepasan GH sebagai respons terhadap provokatif
rangsangan tertekan. Hal ini tampaknya paradoks, karena remaja obesitas ditandai dengan
percepatan pertumbuhan tidak hanya kandungan lemak tubuh tetapi juga tinggi dan massa tubuh
tanpa lemak. Namun, pada saat yang sama, aktivitas reseptor sel GH meningkat dan berkorelasi
baik dengan indeks massa tubuh. Anak-anak obesitas biasanya menunjukkan kadar IGF-I yang
normal atau meningkat, tetapi hal ini tidak berhubungan dengan indeks massa tubuh (BMI) atau
ketebalan lipatan kulit (68).
 Obesitas ditandai dengan peningkatan kadar insulin serum dengan resistensi insulin
terkait. Telah dikemukakan bahwa peningkatan konsentrasi IGF-I sebagai respons terhadap
hiperinsulinemia ini dapat menghambat produksi GH m melalui umpan balik negatif pada
kelenjar pituitari. Attia et al. membandingkan kadar IGF-I total dan bebas dan kadar IGFBP pada
remaja obesitas versus remaja kurus dan dewasa muda (2). IGFBP pada al obesitas sangat
berkurang dan secara negatif berhubungan dengan konsentrasi insulin basal. Kedua kadar IGF-I
total yang beredar lebih rendah pada subjek obesitas tetapi IGF-I bebas lebih tinggi. Para penulis
menyarankan bahwa rasio bebas IGF-I total yang lebih tinggi pada subjek obesitas mungkin
telah berkontribusi pada karakteristik anabolik mereka.

Kegagalan pertumbuhan yang terkait dengan kekurangan gizi dapat mencerminkan

kekurangan kalori global (marasmus) atau asupan protein yang tidak memadai (kwashiorkor),
konsentrasi serum GH telah dilaporkan normal pada kondisi sebelumnya dan meningkat pada
kondisi terakhir. Tingkat IGF-I biasanya berkurang di kedua negara bagian. Dengan kekurangan
gizi ada penurunan jumlah reseptor sel GH, dan jaringan target menjadi resisten terhadap
tindakan anabolik GH. Efek ini dan penurunan IGF-I menyebabkan penghambatan pertumbuhan
dan sintesis protein secara keseluruhan (6). Rosenfeld dan Cohen berkomentar bahwa
peningkatan konsentrasi GH mungkin menunjukkan respon adaptif dimana lipolisis menghemat
degradasi protein (68). Tingkat IGF-I yang tertekan, di sisi lain, "mungkin mewakili mekanisme
di mana kalori berharga dialihkan dari penggunaan dalam pertumbuhan ke kebutuhan
kelangsungan hidup organisme" (hal. 298).

Pasien dengan anoreksia nervosa biasanya menunjukkan IGF-I yang lebih rendah tetapi
tingkat GH yang lebih tinggi daripada remaja dengan gizi normal (32). Kondisi ini dapat
dikaitkan dengan penurunan pertumbuhan linier. Tidak jelas apakah ini disebabkan oleh
disfungsi hipofisis/hipotalamus primer atau karena resistensi GH seluler dengan berkurangnya
umpan balik negatif oleh IGF-1 pada produksi GH (33). GH dan IGF-1nilai cepat menormalkan
dengan penambahan berat badan selama pengobatan (60).

Pengaruh Genetik

adole Sementara faktor lingkungan jelas mengubah proses pertumbuhan, waktu dan
besarnya pematangan somatik selama masa kanak-kanak dan akhir sebagian besar di bawah
kendali genetik. Memahami. ing dasar genetik ekspresi faktor pertumbuhan yang menarik bagi
ilmuwan olahraga pediatrik karena (a) perkembangan fisiologi olahraga dan kebugaran sebagian
besar terkait dengan perubahan ukuran tubuh dan ukuran kebugaran fisik-akrobik, anaerobik, dan
kekuatan diatur ke tingkat yang signifikan oleh endowmen genetik seseorang.

Pengaruh genetik pada tinggi badan lebih besar daripada berat badan (54). Sekitar 60%
tinggi badan selama akhir masa kanak-kanak dan remaja dapat dijelaskan oleh faktor keturunan;
untuk berat badan kontribusi genetik berputar adalah sekitar 40%. Tempo pematangan biologis
juga sangat dipengaruhi oleh faktor genetik termasuk waktu pertumbuhan usia remaja pada
kecepatan tinggi puncak, dan perkembangan osifikasi tulang. Artinya, pematangan biologis awal
cenderung melahirkan anak-anak yang matang lebih awal, dan anak-anak yang matang akhir
cenderung melahirkan anak-anak yang matang terlambat.

Penelitian terbaru telah mengungkapkan rincian lebih lanjut tentang dasar genetik
molekuler dari aksi sumbu GH/IGF-1. Gen GH mengandung 3.000 nukleotida dan terletak pada
kromosom 17. Bagian aktif dari gen didahului oleh segmen "promotor" dari 300 nukleotida,
yang berfungsi sebagai target untuk faktor regulasi. Hal ini memungkinkan GHRH dan agen
somatotrofik lainnya untuk mengenali dan bekerja pada gen GH sehingga sekresi GH normal
dapat terjadi di hipofisis (63).

Transkripsi gen GH manusia dipicu oleh GHRH melalui aksi AMP siklik. Sebagai
mekanisme umpan balik negatif, IGF-I bertindak sebagai faktor penghambat transkripsi ini,
seperti halnya insulin dan hormon tiroid (69). Organ akhir dan IGF Efek-I-mempromosikan GH
yang disekresikan juga diatur oleh populasi reseptor GH, yang berada di bawah kendali genetik
terpisah pada kromosom 13.

Investigasi ekspresi gen growth factor pada anak yang sedang tumbuh diharapkan dapat
memberikan wawasan tentang faktor-faktor penentu tempo dan besaran maturasi somatik. Pada
gilirannya, informasi ini akan membantu memperjelas mekanisme di balik perubahan
perkembangan dalam fisiologi olahraga dan kebugaran. Detik selanjutnya Bab ini membahas
bagaimana aktivitas fisik dan pelatihan olahraga dapat mengubah ekspresi gen ini dan
memengaruhi pertumbuhan secara positif atau negatif.

Determinan Pertumbuhan Lainnya

Peningkatan jumlah faktor pertumbuhan di luar sumbu GH/IGF-I yang berkontribusi

terhadap pertumbuhan somatik selama masa kanak-kanak sedang diidentifikasi. Penentu
pertumbuhan ini menunjukkan aksi anabolik utama dan independen tetapi dalam banyak kasus
juga berfungsi untuk mengontrol dan dikendalikan oleh komponen sumbu GH/IGF-I.

Insulin

Insulin yang disekresikan oleh sel beta pankreas memainkan peran penting dalam
regulasi penggunaan glukosa dan lipid, tetapi juga memiliki efek anabolik yang substansial.
Hormon ini meningkatkan pengambilan asam amino dalam sel otot, mungkin berkontribusi
langsung pada sintesis protein, dan membatasi pemecahan protein. Selain efek langsung pada
pertumbuhan ini, insulin berkontribusi pada pematangan somatik melalui mekanisme tidak
langsung tambahan. Insulin bekerja secara sinergis dengan hormon pertumbuhan untuk
meningkatkan sintesis protein di otot. Efek ini dapat dijelaskan oleh stimulasi insulin terhadap
transkripsi gen reseptor hormon pertumbuhan (58).
 Selain itu, aktivitas IGF-I difasilitasi oleh insulin (38). Insulin meningkatkan produksi
reseptor untuk IGF-I dan dengan cara ini berkontribusi pada efek IGF-I pada pertumbuhan tulang
linier. Ekspresi mRNA IGF-I tergantung pada insulin. Hormon ini juga menghambat produksi
IGFBP, yang menghasilkan aktivitas IGF-I yang lebih besar.

Sejumlah situasi klinis menggambarkan efek anabolik insulin dan perannya dalam
mendorong pertumbuhan. Pertumbuhan subnormal dapat dilihat pada pasien dengan defisiensi
insulin dari diabetes mel litus tipe 1, dan retardasi pertumbuhan dapat menjadi tanda kontrol
metabolik yang buruk dari penyakit ini. Bayi baru lahir dari ibu diabetes yang bergantung pada
insulin menunjukkan keadaan makrosomia, kardiomiopati hipertrofik, dan visceromegali.
Kondisi ini diyakini mencerminkan hiperinsulinemia intrinsik janin sebagai respons terhadap
transfer plasenta dari peningkatan kadar glukosa. Temuan fisik serupa diamati pada gangguan
neonatus lainnya yang menyebabkan peningkatan kadar insulin serum (nesidio blastosis, sindrom
Beckwith-Wiedemann; 68).

Beberapa pasien yang telah menjalani operasi pengangkatan tumor di dasar otak
(craniopharyngioma) tidak memiliki sekresi GH tetapi masih menunjukkan kadar IGF-I yang
normal dan pertumbuhan somatik yang sesuai (30). Faktanya, banyak yang menjadi gemuk dan
menunjukkan peningkatan kadar insulin. Obesitas tampaknya diakibatkan oleh gangguan pusat
kendali nafsu makan di hipotalamus, dan hiperinsulinemia terjadi sebagai respons sekunder
terhadap resistensi insulin yang diinduksi oleh obesitas. Telah dihipotesiskan bahwa
pertumbuhan dan IGF-I dipertahankan pada pasien ini dengan peningkatan kadar insulin mereka.

Skenario serupa terbukti pada pasien muda dengan obesitas eksogen (38). Kondisi
mereka bukan hanya kelebihan lemak tubuh, karena individu-individu ini menunjukkan massa
tubuh tanpa lemak yang lebih besar, perawakan yang lebih tinggi, dan pematangan biologis yang
dipercepat dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang kurus. Peningkatan kandungan lemak
tubuh berhubungan dengan resistensi insulin, dan kadar insulin serum meningkat sebagai respon
adaptif. Karakteristik anabolik obesitas mungkin setidaknya sebagian mewakili tindakan
peningkatan kadar insulin, karena resistensi insulin terhadap pengambilan glukosa dalam kondisi
ini tidak mempengaruhi tindakan insulin pada metabolisme protein.

Hormon Tiroid

Depresi kadar hormon tiroid pada pasien dengan hipotiroidisme berhubungan dengan
perawakan pendek, retardasi pertumbuhan, dan keterlambatan pematangan tulang. Di sisi lain,
aktivitas tiroid yang berlebihan, seperti yang terlihat pada pasien dengan tirotoksikosis,
menghasilkan peningkatan perkembangan tulang dan percepatan pertumbuhan. Seperti insulin,
efek anabolik ini mewakili kombinasi tidak hanya aksi langsung pada jaringan pertumbuhan
tetapi juga stimulasi sekresi Ghi dan promosi tindakan IGF-I (88).
 Faktor Stimulasi Pertumbuhan Lainnya

Semakin banyak faktor yang memiliki aksi pemacu pertumbuhan pada jaringan tertentu
telah diidentifikasi (68). Faktor pertumbuhan vaskular-epitel (VEGF) mengontrol angiogenesis
dan perkembangan proses vaskular. Fungsi neurologis diatur oleh penentu pertumbuhan spesifik
seperti faktor pertumbuhan saraf (NGF) dan faktor neurotropik yang diturunkan dari otak
(BDNF). Faktor pertumbuhan hepatosit (HGF) menargetkan perkembangan sel parenkim hati.

Stimulan pertumbuhan ini dapat disekresikan oleh kelenjar dan diangkut dalam darah ke
jaringan target (aktivitas endokrin), atau dapat diproduksi di sel yang berdekatan (aktivitas
parakrin) atau bahkan di dalam jaringan target itu sendiri (aktivitas autokrin). IGF-I disertakan
dalam daftar agen tersebut, karena dapat diproduksi di jaringan baik secara lokal maupun
independen dari GH, dengan aksi autokrin atau parakrin yang dihasilkan. Kemungkinan bahwa
semakin banyak faktor penentu pertumbuhan spesifik jaringan-habi akan diidentifikasi, termasuk
yang memainkan peran integral dalam respons latihan anak.

Usia Biologis

Kita telah melihat bahwa program aktivitas hormonal yang merangsang pertumbuhan
somatik berlangsung selama masa kanak-kanak dan remaja. Evolusi peningkatan ukuran tubuh
ini adalah salah satu contoh pematangan biologis, serangkaian perubahan perkembangan yang
berpuncak pada tahap dewasa, atau pematangan biologis lengkap. Pada titik waktu tertentu,
tingkat pertumbuhan somatik seorang anak dapat dipertimbangkan dalam hal usia biologis, atau
tingkat pematangan biologis.

Tingkat kematangan biologis dapat diperkirakan dengan persentase perkiraan tinggi dan
berat badan orang dewasa (karakteristik morfologis), usia tulang pergelangan tangan 25 yang
diukur dengan radiografi (usia biologis rangka), dan-setelah permulaan pubertas-dengan
kemajuan penampilan karakteristik seksual sekunder (tingkat kematangan seksual). Ini semua
adalah indikator dari aspek yang berbeda dari pertumbuhan biologis, tetapi karena semuanya
dipengaruhi oleh pengaruh hormonal anabolik yang serupa, mereka biasanya mengelompok dan
melacak bersama saat anak-anak tumbuh. Sementara penanda ini memberikan indikasi umum
tentang pematangan biologis, Beunen mencatat bahwa "tidak sistem tunggal memberikan
gambaran lengkap tentang pematangan anak tunggal" (5).

Pada tahun-tahun prapubertas, usia tulang dan tinggi badan (sebagai persentase dari
tinggi badan orang dewasa) terkait erat. Tempo pematangan biologis diubah pada masa pubertas
oleh pengaruh hormon seks, tetapi hubungan yang erat masih diamati antara faktor-faktor seperti
kecepatan puncak tinggi badan, usia menarcheal, tahap Tanner (ukuran pematangan seksual;
lihat bab 3), dan kerangka usia tulang (koefisien korelasi biasanya berkisar antara 0,60 sampai 80)
(54) Namun, ada bukti bahwa mekanisme yang mengontrol tempo pematangan biologis selama
tahun-tahun prapubertas mungkin berbeda dari yang setelah mencapai pubertas (5).

Beberapa aspek pematangan biologis sangat penting untuk memahami perkembangan

perubahan mental dalam fisiologi olahraga pada anak-anak dan remaja. Ini dibahas dalam bagian
berikut.

Usia Biologis Mungkin Tidak Sejajar Dengan Usia Kronologis

Seperti yang dapat dibuktikan oleh guru kelas enam mana pun, tubuh habitus, dan
kebugaran fisik sangat bervariasi dalamnsekelompok anak berusia 12 tahun. Itu karena anak
berada di kurva yang berbeda pertumbuhan biologis adalah pematangan awal, beberapa
terlambat, dan beberapa di antaranya Anak laki-laki dan perempuan yang dewasa carly lebih
tinggi dan cantik daripada rekan-rekan mereka dan menunjukkan lengan yang lebih besar massa
dan ukuran jantung. Mereka cenderung berkinerja lebih baik menimbulkan sejumlah dilema
praktis bagi mereka yang berurusan dengan pemuda olahraga dan olahraga. Bagaimana
seharusnya para pesaing dalam tim olahraga pemuda dicocokkan? Potensi kebodohan tradisional
dalam mengklasifikasikan tim berdasarkan usia kronologis adalah jelas bahwa tekel sepak bola
dewasa awal seberat 150 pon akan dijatuhkan pada tailback dewasa akhir seberat 60 pon dalam
kategori usia 10 hingga 12 tahun. Beberapa pematangan biologis penanda yang lebih baik
diperlukan untuk mempertahankan persaingan yang sehat dan menghindari cedera.

Masalah ini sangat relevan untuk spon kontak seperti hoki dan sepak bola. Roy dkk.
diilustrasikan d secara dramatis dalam dua kelompok pemain hoki es, bot dengan usia yang sama
(71). Kelompok "kecil" anak laki-laki memiliki berat rata-rata 37,1 ± 3,8 kg dan tinggi rata-rata
147 ± 6 cm, sedangkan kelompok "besar" berukuran 74,3 ± 8,2 kg dan 179 ± 4 cm. Kekuatan
cengkeraman 27,7 + 4,8 kg pada pemain kecil dan 56,5 +6,5 pada pemain besar. Gaya tumbukan
adalah 1.010 111 dan 1.72326 N di kedua kelompok, masing-masing.

Dalam ulasan mereka tentang masalah ini, Malina dan Beure menggarisbawahi kekuatan
dan kelemahan cara alternatif untuk mencocokkan lawan (53). Klasifikasi berdasarkan ukuran
tubuh menarik, karena ketidakcocokan tinggi badan dan berat badan tampaknya menimbulkan
risiko terbesar. Anak yang cocok untuk ukuran tubuh, bagaimanapun, mungkin masih
menunjukkan perbedaan yang nyata dalam pengalaman, komposisi tubuh, kematangan emosi,
dan keterampilan. Tahap penyamakan untuk pencocokan berdasarkan tingkat pematangan
seksual tidak memungkinkan variasi dalam waktu tahapan dan mig meningkatkan masalah
privasi. Selain itu, pendekatan ini tidak akan berguna bagi atlet prapubertas. Kerangka adalah
cara tunggal yang paling akurat untuk memperkirakan pematangan biologis, tetapi tidak praktis
karena paparan radiasi untuk atlet dan kebutuhan akan keahlian dalam interpretasi (5). Tingkat
perkembangan sosial, emosional, dan kognitif anak perlu dipertimbangkan dalam skema yang
cocok.
 Singkatnya, masalah ini tidak memiliki solusi yang mudah. Pencocokan dengan
keterampilan, tinggi badan, dan berat "dalam usia kronologis yang relatif sempit" telah
disarankan sebagai pendekatan kompromi terbaik untuk atlet muda (prapubertas) (54). Variasi
dalam tempo pematangan biologis juga telah menciptakan masalah dalam menafsirkan kinerja
pada tes kebugaran standar yang dilakukan di sekolah. Kinerja anak-anak telah dikaitkan dengan
norma-norma yang berhubungan dengan kesehatan, dengan harapan bahwa kinerja di bawah
normal menandakan perlunya perbaikan dalam aktivitas fisik dan kebugaran. Tetapi bagaimana
seseorang membandingkan anak yang mendapat nilai tinggi dalam jumlah sit-up atau lari satu
mil dengan anak lain yang gagal dalam tes ini? Apakah siswa pertama hanya lebih awal lebih
dewasa dari yang kedua? Mungkinkah anak yang mendapat nilai rendah itu sebenarnya adalah
orang yang lebih dewasa terlambat yang berkinerja baik untuk tingkat pematangan biologisnya?

Isu pematangan biologis awal versus akhir juga muncul dalam konteks memprediksi dan
menyalurkan bakat atletik pada usia dini. Pelatih sangat ingin mengidentifikasi anak dengan
kemampuan potensial dalam olahraga tertentu sehingga keterampilan dapat dipupuk sejak usia
muda. Tingkat maturasi biologis yang bervariasi membuat tugas ini sulit. Pelatih bisbol
perguruan tinggi memilih anak berusia 10 tahun yang bisa melempar bola paling cepat atau
paling sulit mungkin hanya mengidentifikasi yang paling matang secara biologis, tanpa jaminan
keterampilan melempar pamungkasnya. Pelacakan studi untuk menentukan akurasi kinerja
keterampilan masa depan anak dapat diprediksi telah menghasilkan hasil yang bertentangan.
Ketika studi berlangsung lebih dari lima tahun, korelasi untuk variabel seperti VO₂max,
kecepatan sprint, dan kekuatan otot biasanya 0,30 hingga 0,45 (52). Matsudo menekankan bahwa
pengaruh pubertas pada dimensi dan komposisi tubuh menjelaskan banyak keberhasilan prediksi
kinerja fisik dari waktu ke waktu (57).

Pengelompokan Berbagai Bentuk Kebugaran Jasmani

Berbagai jenis kebugaran fisik-aerobik, dan kekuatan obik semuanya dipengaruhi oleh
perubahan ukuran tubuh, mungkin oleh mekanisme hormonal yang sama. Pengembangan
kebugaran akrobatik melibatkan pertumbuhan jantung, paru-paru, dan sistem peredaran darah.
meningkat dalam kekuatan dengan usia sebagian besar dimediasi melalui hipertrofi otot rangka.
Peningkatan waktu pegas dan kinerja pada pengujian siklus Wingate dipengaruhi oleh
peningkatan panjang kaki dan ukuran otot.

Maka, tidak mengherankan bahwa ukuran kebugaran yang sangat berbeda ini harus
memiliki tempo pematangan biologis yang sama pada anak tertentu. Artinya, nilai mutlak
fisiologis dan penanda kinerja anak dari berbagai bentuk kebugaran ini diharapkan menunjukkan
hubungan yang erat.

Studi banding telah membuktikan hal ini. Suei et al., misalnya, melaporkan koefisien
korelasi 0,80 antara nilai absolut dari total kerja pada pengujian Wingate dan lompatan vertikal,
0,60 untuk kerja Wingate dan produksi torsi isometrik, dan 0,85 untuk lompatan dan produksi
torsi pada subjek prapubertas (82 ). Falk dan Bar-Or menggambarkan hubungan yang erat antara
puncak kekuatan aerobik dan anaerobik (r= .50 hingga .78) dalam sebuah studi longitudinal pada
anak laki-laki prapubertas (28). Pencocokan kinerja dan ukuran fisiologis absolut ini merupakan
indikasi saling ketergantungan mereka. pada ukuran tubuh selama pertumbuhan—mungkin
berkaitan dengan pertanyaan nonspesialisasi metabolik"pada anak-anak (lihat bab 4).

Perbedaan Antara Perkembangan Fisiologis dan Pertumbuhan Somatik

Peningkatan ukuran tubuh adalah faktor utama yang mendorong perubahan fisiologi dan
kinerja olahraga di masa kanak-kanak. Meskipun fakta ini, banyak variabel fisiologis diamati
untuk tidak melacak dari waktu ke waktu dengan dimensi tubuh yang lebih besar. Hal ini
dijelaskan oleh pengaruh tambahan dari variabel ukuran-independen pada pengembangan respon
fisiologis untuk latihan, kontribusi relatif yang bergantung pada. jenis kebugaran jasmani yang
dipertimbangkan.

Perkembangan kebugaran anaerobik, misalnya, diungkapkan oleh perubahan dari waktu

ke waktu di puncak dan daya rata-rata yang diukur selama pengujian siklus Wingate.
Peningkatan daya anaerobik diharapkan saat anak-anak tumbuh sebagai akibat dari volume otot
yang lebih besar, karena produksi daya mencerminkan panjang dan luas penampang sarkomer
otot (74). Faktor penyok ukuran-independen lainnya, bagaimanapun, mungkin juga berkontribusi
pada pengembangan kekuatan anaerobik, termasuk variasi dalam metabolisme glikolitik,
arsitektur otot, dan rekrutmen neuromuskular dan pola koordinasi.

Nilai absolut rata-rata dan daya puncak anaerobik meningkat seiring bertambahnya usia
pada anak laki-laki dan perempuan. Kapan nilai dinyatakan relatif terhadap ukuran tubuh (yaitu,
massa dalam kilogram), ukuran kebugaran anaerobik masih meningkat selama masa kanak-
kanak, meskipun pada tingkat yang lebih lambat, sekitar setengah yang terlihat pada nilai absolut.
Pengamatan ini memberikan bukti bahwa baik maturasi somatik maupun perubahan dalam faktor
ukuran-independen berkontribusi besar terhadap perkembangan kebugaran anaerobik saat anak-
anak tumbuh. Masalah ini dibahas lebih lanjut dalam Bab 9.

Gambaran serupa, meskipun kurang dramatis, diamati dengan kekuatan otot. Kekuatan
jelas lebih erat kaitannya dengan ukuran otot, dan teori dimensi menunjukkan bahwa jika ini
adalah satu-satunya faktor yang bertanggung jawab, kekuatan akan meningkat selama tahun-
tahun masa kanak-kanak dalam kaitannya dengan tinggi badan yang dinaikkan menjadi kekuatan
2.0. Studi meneliti hubungan ini telah menunjukkan, bagaimanapun, bahwa kekuatan umumnya
meningkat lebih cepat selama masa kanak-kanak daripada yang dapat dijelaskan oleh teori
dimensi (yaitu, lebih cepat dari tinggi badan kuadrat). Kemungkinan besar faktor saraf yang
tidak bergantung pada ukuran (peningkatan dalam aktivasi unit motorik dan mielinasi,
peningkatan koordinasi sinergis otot dan antagonis) terutama bertanggung jawab.
 Pengambilan oksigen maksimal, di sisi lain, tampaknya meningkat pada anak-anak
prapubertas khususnya dari pertumbuhan somatik. Menurut persamaan Fick, VO,max
mencerminkan pengaruh gabungan dari volume sekuncup maksimal, denyut jantung, dan
perbedaan oksigen arteri-vena. Dua faktor terakhir-keduanya ukuran-independen tidak berubah
selama masa kanak-kanak. Peningkatan VO, max, kemudian, dapat dikaitkan semata-mata
dengan determinan volume sekuncup maksimal. Volume sekuncup maksimal terkait dengan
volume sekuncup istirahat, dan faktor yang menentukan kebugaran akrobatik pada anak-anak
dan orang dewasa adalah ukuran diastolik ventrikel kiri (volume pengisian, atau picload).

Oleh karena itu, faktor pertumbuhan yang bertanggung jawab atas peningkatan ukuran
bilik ventrikel kiri tampaknya menjadi satu-satunya faktor yang bertanggung jawab atas
peningkatan VO2,maks, selama tahun-tahun prapubertas. Pada masa pubertas, konsentrasi
hemoglobin darah dan kandungan oksigen arteri meningkat pada laki-laki, menambahkan
peningkatan perbedaan oksigen arteri-vena yang tidak tergantung pada ukuran untuk
meningkatkan volume sekuncup untuk menghasilkan peningkatan VO₂max.

Pengamatan ini menunjukkan bahwa kontribusi tidak hanya pematangan somatik tetapi
juga berbagai faktor ukuran-independen harus dipertimbangkan untuk memahami fisiologi
olahraga anak-anak. Kompleksitas ini diperparah oleh interaksi berbagai faktor yang bergantung
pada ukuran dan tidak bergantung pada ukuran sebagai penentu kebugaran selama pertumbuhan.
Katzmarzyk dkk. (42) mempelajari sekelompok besar anak-anak berusia 7 hingga 12 tahun untuk
menggambarkan peran pematangan biologis. terlepas dari peningkatan ukuran tubuh, pada
pengembangan kekuatan genggaman dan kebugaran motorik (lari 35-yd, lompat jauh berdiri, dan
lemparan baseball). Massa tubuh adalah faktor utama yang menjelaskan perbedaan dalam
kekuatan, sedangkan tugas motorik paling erat kaitannya dengan efek residual dari regresi usia
tulang pada usia kronologis. Para penulis menganggap pematangan tulang pada anak-anak
sebagai penanda pengganti pematangan neuroniuskular.

Pertumbuhan Jaringan Khusus Kebugaran

Tindakan anabolik faktor pertumbuhan a ke jaringan tertentu, yang peningkatan

ukurannya dalam pengembangan kebugaran fisik saat chla tumbuh. Dalam pengembangan
kebugaran aerobik, inos, dimensi pernapasan dan peredaran darah terutama jantung, sangat
berperan. Impromis dalam kekuatan dan kebugaran anaerobik, di sisi lain diharapkan lebih erat
mengikat massa otot.

Hormon pertumbuhan dapat meningkatkan kapasitas fungsional jantung, sistem otot

pernapasan pada anak-anak, dengan perbaikan yang diamati dalam penggunaan fisik dalam
pengaturan klinis. Hutler dkk. melaporkan efek pengobatan hormon pertumbuhan pada toleransi
t pada 10 anak prapubertas dengan fibrosis y (39). Anak-anak secara acak menjadi kelompok
kontrol atau kelompok yang mendapat pengobatan hormon pertumbuhan selama enam bulan
awal dan kemudian ke kelompok lain untuk enam bulan berikutnya Dibandingkan dengan
kondisi kontrol, perlakuan grow mon menghasilkan puncak absolut VO2 yang signifikan,
(+19%), ventilasi puncak dan pulsa oksigen puncak (+18% ). Dalam studi peningkatan puncak
VO ini, dijelaskan perubahan massa tubuh tanpa lemak dan volume epirasi paksa.

Pertumbuhan Jantung

Wawasan tentang pengaruh faktor pertumbuhan pada ukuran dan fungsi jantung telah
diperoleh dari penelitian pada hewan serta penyelidikan pada manusia-anak-anak dan orang
dewasa yang memiliki defisiensi faktor pertumbuhan terutama defisiensi yang melibatkan sumbu
GH/IGF-I. Ini telah menjadi subyek dari beberapa ulasan (15,48,73).