Bismilah Semhas Khoiri 181141049 Fix-1

KARYA TULIS ILMIAH
ANALISA REJECT FILM DI INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT

MUHAMMADIYAH SITI KHODIJAH GURAH
MOH AMIRUL KHOIRI

NIM 181141049
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN MALANG

PROGRAM STUDI D-III RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI
AGUSTUS 2021
i
PERSYARATAN GELAR JENJANG DIPLOMA
ANALISA REJECT FILM DI INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT

MUHAMMADIYAH SITI KHODIJAH GURAH
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Memperoleh Gelar Ahli Madya

Radiodiagnostik Dan Radioterapi
Disusun oleh :
MOH AMIRUL KHOIRI
NIM 181141049
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN MALANG

PROGRAM STUDI D-III RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI
AGUSTUS 2021
ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN
Saya yang bertanda tangan dibawahnya ini :
Nama : Moh. Amirul Khoiri
Nomer Induk Mahasiswa : 181141049
Program Studi : D-III Radiodiagnostik dan Radioterapi
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah saya yang berjudul :
“Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti
Khodijah Gurah” adalah benar benar hasil karya asli dan bukan plagiat.
Apabila dikemudian hari ternyata hal ini terbukti tidak benar, saya bersedia
dituntut sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dan dicabut gelar
akademik yang telah diperoleh.
Malang, Agustus 2021

Yang menyatakan
Moh. Amirul Khoiri

NIM : 181141049
iii
LEMBAR PERSETUJUAN HASIL

Judul : Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi Rumah
Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah
Disetujui Untuk Dilaksanakan Seminar Hasil
Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II
Sri Hapsari Suhartono p., SGz., M.Gz Surip, M.SI

NRP:
iv
LEMBAR PERSETUJUAN UJIAN AKHIR

Disetujui Untuk Dilaksanakan Ujian Akhir

NRP:
v
LEMBAR PENGESAHAN

DISETUJUI DAN DITERIMA

NRP:
MENGETAHUI
Ketua Ketua Program Studi D-III

STIKes Widya Cipta Husada Radiodiagnostik dan Radioterapi
Dr. H. Tayubi Hariyanto. SE,. MM Sri Sugiarti,. S.Si,. M.Si

NRP: NRP: 106150116042
vi
LEMBAR PENGESAHAN DEWAN PENGUJI TUGAS AKHIR
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima

sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar
Diploma Radiologi pada Program Studi D-III Radiodiagnostik dan
Radioterapi Sekolah Tinggi Kesehatan Widya Cipta Husada.
DEWAN PENGUJI :
Pembimbing I : Sri Hapsari Suhartono p., SGz., M.Gz (................................)
Pembimbing II : Surip, M.SI (...................................)
Penguji Tamu : Yeni Cahyati, M.Si (...................................)
Ditetapkan di : Malang
Tanggal : Agustus 2021
vii
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA TULIS
ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Sekolah Tinggi Kesehatan Widya Cipta Husada, saya
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Moh Amirul Khoiri
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan Sekolah
Tinggi Kesehatan Widya Cipta Husada Hak Bebas Royalti Noneksklusif
(Nonexclusive Royalty-Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul:
“Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti
Khodijah Gurah” beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak
Bebas Royalti Noneksklusif ini Sekolah Tinggi Kesehatan Widya Cipta Husada
berhak menyimpan, merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak
Cipta.
Dibuat di : Malang
Pada tanggal : Agustus 2021
Yang Menyatakan
Moh Amirul Khoiri
viii
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa
atas segala rahmat dan karunia-Nya yang telah dilimpahkan kepada penulis,
sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Analisa
Reject Film di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah
Gurah.”
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat bantuan
dan bimbingan dari berbagai pihak,dari masa perkuliahan sampai pada
penyusunan-nya, sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini. Melalui kesempatan yang berharga ini penulis menyampaikan ucapan
terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu penyelesaian Karya Tulis
Ilmiah ini, terutama kepada yang terhormat :
1. Bapak Dr.H Tayubi Hariyanto,SE,MM selaku ketua STIKes Widya Cipta
Husada Malang.
2. Ibu Sri Sugiarti, S.Si, M.Si selaku Kaprodi D-III Radiodiagnostik dan
Radioterapi STIKes Widya Cipta Husada Malang.
3. Direktur Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah yang telah bersedia
memberi tempat untuk penelitian dan telah banyak membantu dalam
memperoleh data yang kami perlukan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini.
4. Ibu Sri Hapsari Suhartono P., SGz., M.Gz selaku Pembimbing I yang telah
banyak memberikan bimbingan, pengarahan, motivasi yang sangat membantu
bagi saya dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Bapak Surip, M.SI selaku Pemibimbing II yang telah banyak memberikan
bimbingan, pengarahan, motivasi yang sangat membantu bagi saya dalam
ix
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Orang tua dan keluarga tercinta yang selalu memberikan do’a semangat dan
dorongan spiritual maupun material yang tak terhingga kepada penulis
7. Bapak dan ibu dosen yang selama ini telah memberikan ilmu yang bermanfaat
kepada penulis.
8. Teman-teman seperjuangan foton 10 angkatan 2018
9. Semua pihak yang telah membantu dan mendukung penulis sehingga
terselesaikanya Karya Tulis Ilmiah ini.
Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas
segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah
ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.
Penulis
x
ABSTRAK
Khoiri, Moh. Amirul. 2021. Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi Rumah
Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah. Karya Tulis Ilmiah.
Program Studi DIII Radiodiagnostik dan Radioterapi. STIKes Widya
Cipta Husada. Pembimbing : (1) Sri Hapsari Suhartono P., SGz., M.Gz,
(2) Surip, M.SI
Instalasi radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah

menggunakan radiologi konvensional. Radiologi konvensional menggunakan
cara pencetakan film manual. Quality assurance dan quality control dapat
diterapkan untuk meningkatkan kualitas dengan meminimalisir reject film.
Film reject merupakan film yang tidak dapat dibaca dan harus dilakukan
pengulangan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa reject film di
Instalasi Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah.
Penelitian ini dilakukan di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah
Siti Khodijah Gurah pada bulan Mei-Agustus 2021 dengan menggunakan
metode deskriptif. Pengumpulan data dilakukan dengan mengumpulkan data
pemakaian film dan data reject film. Berdasarkan data penelitian yang
menggunakan metode pengumpulan data yaitu lembar observasi ,
dokumentasi , dan wawancara didapat data keseluruhan reject film pada bulan
Januari-Mei 2021 yaitu Januari sebesar 1,7 %, Februari sebesar 0%, Maret
sebesar 1,2 %, April sebesar 1,0 %, dan Mei sebesar 1,7 %. Sedangkan reject
film berdasarkan penyebab pada bulan Januari-Mei 2021 didapatkan
prosentase human error sebanyak 0,3%, pergerakan pasien sebanyak 0,1%,
processing 0,5%, artefak 0%, possisioning 0.1%, pasien 0%. Dari hasil
penelitian tersebut dapat dikatakan bahwa nilai reject film rata – rata dari
bulan Januari sampai dengan Mei di Instalasi Radiologi Rumah Sakit
Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah adalah 1,1%. Disimpulkan bahwa
presentase per bulan dan rata rata per bulan kurang dari <2%, hal ini sesuai
dengan peraturan pemerintah Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar pelayanan minimal radiologi.
Kata Kunci : Radiologi konvensional, Reject film.
xi
ABSTRACT
Khoiri, Moh. Amirul. 2021. Analysis Reject Film at Siti Khodijah Hospital
Gurah Radiology Installation. Scientif papers. DIII Radiodiagnostic and
Radiotherapy Departmen. STIKes Widya Cipta Husada. Advisors : (1) Sri
Hapsari Suhartono P., SGz., M.Gz, (2) Surip, M.SI
Siti Khodijah Muhammadiyah Hospital radiology installation using

conventional radiology. Conventional radiology uses manual film printing
method. Quality assurance and quality control can applied to improve the quality
by minimizing the rejected film. Film reject is a film that cannot be read and must
be done repetition. This study aims to analyze rejected films at the Radiology
Installation of Siti Khodijah Gurah Hospital. This research was conducted at the
Radiology Installation of Siti Khodijah Gurah Hospital in May-August 2021 using
a descriptive method. Data collection is done by collecting film usage data and
film rejected data. Based on research data that uses data collection methods,
named observation sheets, documentation, and interviews, the overall data on film
rejects in January-May 2021 are January 1.7%, February is 0%, March is 1.2%,
April is 1 .0%, and May by 1.7%. Meanwhile, reject films based on cases in
January-May 2021, the percentage of human error was 0.3%, patient movement
was 0.1%, processing 0.5%, artifacts 0%, positioning 0.1%, patient 0%. The
results of the research, we can say that the average of reject value of the film from
January to May at the Radiology Installation of Siti Khodijah Gurah Hospital is
1.1%. It was concluded that the percentage per month and the average per month
were less than <2%, this is in accordance with the government regulation of the
Decree of the Minister of Health Number 129/Menkes/SK/II/2008 concerning the
minimum service standard of radiology.
Key words: Conventional Radiology, Reject film.
xii
DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM ......................................................................................... i

PERSYARATAN GELAR JENJANG DIPLOMA ........................................ ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN ........................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN HASIL ............................................................... iv
LEMBAR PERSETUJUAN UJIAN AKHIR ................................................. v
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ vi
LEMBAR PENGESAHAN DEWAN PENGUJI TUGAS AKHIR ............... vii
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA
TULIS ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ............................ viii
KATA PENGANTAR .................................................................................... ix
ABSTRAK ....................................................................................................... xi
ABSTRACT ....................................................................................................... xii
DAFTAR ISI ................................................................................................... xiii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xvi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xvii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xviii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 6
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................................... 6
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................................... 6
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 6
1.4.1 Bagi Rumah Sakit ................................................................................ 6
1.4.2 Bagi Penulis.......................................................................................... 6
1.4.3 Bagi Akademik .................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar ........................................................................................... 7
2.1.1 Pengertian Radiologi ......................................................................... 7
2.1.2 Pemeriksaan Radiologi ...................................................................... 8
2.1.2.1 Pelayanan Radiodiagnostik .......................................................... 8
2.1.2.2 Pelayanan Pencitraan Diagnostik ................................................. 8
2.1.2.3 Pelayanan Radiologi Intervensional ............................................. 8
2.1.3 Radiologi Konvensional ...................................................................... 8
2.1.3.1 Bahan Processing Radiograf ......................................................... 9
2.1.3.2 Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas
Gambar Radiologi Konvensional ................................................. 12
2.1.4 Pengertian Processing Room .............................................................. 13
2.1.4.1 Tahapan Pencucian Film Radiografi Secara
Manual .......................................................................................... 13
xiii
2.1.4.2 Kesalahan Saat Pembuatan Film Radiograf ................................. 16
2.1.5 Image Radiography ............................................................................. 17
2.1.5.1 Sifat Objek Berdasarkan Kemapuan
Menembus Sinar ............................................................................. 18
2.1.5.2 Proses Terjadinya Bayangan Radiograf ....................................... 19
2.1.5.3 Hal Yang Perlu Dibedakan Dari Image
Radiografi ............................................................................. 20
2.1.6 Characteristic Radiography Image ..................................................... 21
2.1.6.1 Visual Characteristic yang baik ................................................... 21
2.1.6.2 Geometric Characteristic yang baik ............................................ 23
2.1.7 Program Analisa Pengulangan dan Penolakan
Radiograf (RAP) ................................................................................. 23
2.1.7.1 Tujuan Program Analisa Pengulangan
Dan Penolakan Radiograf ............................................................. 24
2.1.7.2 Contoh Program Analisa Pengulangan
Dan Penolakan Radiograf (RAP) ................................................. 25
2.1.7.3 Faktor Penyebab Pengulangan Film
Radiologi Konvensional ............................................................... 28
2.1.7.4 Tahapan Yang Dapat Dilakukan Untuk
Menganalisa Pengulangan Dan Penolakan Radiograf ………… 33
2.1.8 Peraturan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
tentang Reject Film Radiograf ............................................................. 34
2.1.8.1 Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik
di Sarana Pelayanan Kesehatan
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor : 1014/Menkes/SK/XI/2008 ............................................. 34
2.1.8.2 Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
Berdasarkan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor : 129/Menkes/SK/II/2008……… 38
2.1.9 Radiasi ................................................................................................. 42
2.1.9.1 Pengertian Radiasi ........................................................................ 42
2.1.9.2 Radiasi Beradasarkan Sumbernya ................................................ 42
2.1.9.3 Bentuk Radiasi ………………………………………………….. 43
2.1.9.4 Manfaat Radiasi Di Bidang Medis ............................................... 43
2.1.9.5 Dampak Radiasi ........................................................................... 45
2.1.9.6 Proteksi Radiasi ............................................................................ 46
2.2 Tinjauan Penelitian Terdahulu ................................................................ 49
2.3 Kerangka Konsep .................................................................................... 50
BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 51
3.2 Kerangka Operasional ............................................................................... 51
3.3 Tempat dan Waktu .................................................................................... 53
3.3.1 Tempat penelitian ................................................................................ 53
3.3.2 Waktu penelitian ................................................................................. 53
3.4 Populasi dan Sampel ................................................................................ 53
3.4.1 Populasi ............................................................................................... 53
3.4.2 Sampel ................................................................................................. 53
xiv
3.5 Variabel Penelitian ................................................................................... 53
3.5.1 Variabel Independen ........................................................................... 54
3.5.2 Variabel Dependen .............................................................................. 54
3.6 Definisi Operasional ................................................................................ 54
3.7 Teknik Pengumpulan Data ....................................................................... 56
3.7.1 Observasi ............................................................................................. 56
3.7.2 Dokumentasi ........................................................................................ 56
3.7.3 Wawancara .......................................................................................... 56
3.7.4 Penghitungan ....................................................................................... 56
3.8 Pengolahan dan Analisa Data .................................................................. 57
3.8.1 Menghitung Jumlah Keseluruhan Proporsi (%)
Film Yang Di Reject ............................................................................ 58
3.8.2 Menghitung Jumlah Proporsi (%) Film Yang
Di Reject Berdasarkan Jenis Kategori Kesalahan ............................... 58
3.9 Etika Penelitiam ....................................................................................... 58
3.9.1 Prinsip menghargai hak asasi manusia
(respect human dignity) ........................................................................ 58
3.9.2 Anonymity (Tanpa Nama)..................................................................... 58
3.9.3 Manfaat (benefience and nonmaleficience) ......................................... 58
3.9.4 Confidentiality (Kerahasiaan) .............................................................. 58
3.9.5 Kejujuran (veracity) ............................................................................. 59
3.9.6 Keadilan (justice) ................................................................................. 59
3.9.7 Inform consent ...................................................................................... 59
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian ........................................................................................ 60
4.1.1 Profil Rumah Sakit .............................................................................. 60
4.1.2 Data Pemeriksaan Keseluruhan Film
di Instalasi Radiologi ........................................................................... 63
4.1.3 Data Keseluruhan Reject Film Berdasarkan
Pemeriksaan di Instalasi Radiologi .................................................... 68
4.1.4 Data Keseluruhan Reject Film Berdasarkan
Kategori Pemeriksaan di Instalasi Radiologi ..................................... 71
4.1.5 Data Reject Film Berdasarkan Penyebab
di Instalasi Radiologi ........................................................................... 76
4.1.6 Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi .......................................... 77
4.2 Pembahasan .............................................................................................. 79
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan .............................................................................................. 81
5.2 Saran ........................................................................................................ 81
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 82
LAMPIRAN .................................................................................................... 85
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1.7 Program analisa pengulangan dan penolakan radiograf

(RAP) Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi
Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah ..................... 27
Tabel 2.1 Tinjauan Penelitian Terdahulu Analisa Reject Film
di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah
Siti Khodijah Gurah ............................................ .... ...................... 49
Tabel 3.6 Definsi Operasional Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi Rumah
Sakit Muhammadiya Siti Khodijah Gurah ..................................... 55
Tabel 3.8 Tabel penyebab dan rumus Analisa Reject Film di Instalasi
Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah ....... 58
Tabel 4.2 Tabel Pemeriksaan Keseluruhan Film di Instalasi Radiologi
Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah Bulan
Januari-Mei 2021………………………………………………….. 64
Tabel 4.4 Tabel Keseluruhan Reject Film Berasarkan Pemeriksaan di Instalasi
Radiolog Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah Bulan
Januari-Mei 2021…………………………………………………... 69
Tabel 4.6 Tabel Keseluruhan Reject Film Berasarkan Kategori Pemeriksaan di
Instalasi Radiolog Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah
Bulan Januari-Mei 2021……………………………………………. 72
Tabel 4.8 Tabel Reject Film Berdasarkan Penyebab di Instalasi Radiologi Rumah
Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah Bulan Januari-Mei 2021..76
Tabel 4.10 Tabel Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi Rumah Sakit
Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah Bulan Januari-Mei 2021…….. 78
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.3: Kerangka Konsep Analisa Reject Film

di Instalasi Radiologi Rumah Sakit
MuhammadiyahSiti Khodijah Gurah ......................................... 50
Gambar 3.2 Kerangka Operasional Analisa Reject Film
di Instalasi Radiologi Rumah Sakit
Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah ......................................... 52
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Muhammadiyah
Siti Khodijah Gurah .................................................................... 62
Gambar 4.3 Data Pemeriksaan Keseluruhan Film di Instalasi
Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah
Bulan Januari-Mei 2021 ............................................................. 65
Gambar 4.5 Data Keseluruhan Reject Film Berasarkan Pemeriksaan
di Instalasi Radiolog Rumah Sakit Muhammadiyah
Siti Khodijah Gurah Bulan Januari-Mei 2021 ........................... 70
Gambar 4.7 Data Keseluruhan Reject Film Berasarkan Kategori
Pemeriksaan di Instalasi Radiolog Rumah Sakit Muhammadiyah
Siti Khodijah Gurah Bulan Januari-Mei 2021 ........................... 73
Gambar 4.9 Data Reject Film Berdasarkan Penyebab di Instalasi Radiologi
Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah
Bulan Januari-Mei 2021 ............................................................. 76
Gambar 4.11 Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi Rumah Sakit
Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah Bulan Januari-Mei 2021 78
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Keteranagan Ketersediaan Menjadi Responden 1 ............. 85

Lampiran 2 Surat Keteranagan Ketersediaan Menjadi Responden 2 ……... 86
Lampiran 3 Form Wawancara 1……………………………………………. 87
Lampiran 4 Form Wawancara 2 …………………………………………… 88
Lampiran 5 Lembar obsevasi 1……………………………………………... 89
Lampiran 6 Lembar obsevasi 2 …………………………………………….. 90
Lampiran 9 Contoh foto terpotong disebabkan oleh posisi reseptor/kaset yang

kurang tepat ……………………………………………………. 93
Lampiran 10 Contoh foto kabur disebabkan oleh pergerakan pasien ……... 94

Lampiran 11 Contoh foto under expose …………………………………… 95
Lampiran 12 Contoh foto over expose …………………………………….. 96
xviii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah beralamatkan di Jln. dr
Soetomo No 322 Sukorejo Gurah Kabupaten Kediri, rumah sakit ini berdiri
pada tanggal 5 Januari 2009 dengan izin SK Dinas Kesehatan Propinsi Jawa
Timur nomor : 442.1/05/111.4/2009. Sebelum berubah menjadi rumah sakit,
awalnya merupakan balai kesehatan umum Siti Khodijah, seiring berjalannya
waktu balai kesehatan umum Siti Khodijah berubah menjadi rumah sakit.
Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah memiliki beberapa unit
pelayanan yaitu unit gawat darurat, rawat inap (high care intensive unit
(HCU), rawat inap umum, isolasi), dan rawat jalan (poli umum dan poli
spesialis).
Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah saat ini dilengkapi
berbagai penunjang medik, meliputi labolatorium, apotek, gizi, serta
radiologi. Instalasi radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah
Gurah melayani foto radiologi metode konvensional dan melayani
ultrasonografi (USG) (Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah,
2021).
Instalasi radiologi merupakan salah satu komponen rumah sakit yang
digunakan sebagai penunjang medik dalam menegakkan diagnosa suatu
penyakit dengan cara menghasilkan gambaran radiograf yang berkualitas.
Radiologi merupakan sarana penunjang rumah sakit yang menggunakan dan
memanfaatkan peralatan sinar-X, untuk menegakkan diagnosa suatu penyakit.
1
2
Instalasi radiologi di Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah gurah
saat ini menggunakan metode konvensional. Radiologi konvensional
merupakan radiografi dengan cara processing atau pencetakan film yang
masih manual. Radiografi konvensional hanya memiliki pencitraan sebatas 2
dimensi (Hardianti, 2014).
Processing atau pencetakan film pada radiologi konvensional masih
menggunakan cara manual dengan menggunakan cairan development dan
fixing (Hardianti, 2014). Tempat penting dalam proses mengahasilkan gambar
radiograf yaitu processing room. processing room atau kamar gelap yaitu
suatu area atau tempat dilakukan pengolahan film yang telah disinar.
Pencucian film radiografi dilakukan didalam kamar gelap agar hasil film
radiografi tidak terjadi cacat (Bushong, 2013).
Tahapan pencucian film radiografi secara manual meliputi pembangkitan
(developing), pembilasan (rinsing), penetapan (fixing), pencucian (washing),
pengeringan (drying) (Jauhari, 2010).
Radiografi konvensional sering kali menjadi sumber kesalahan serta
pengulangan dalam pengambilan gambar dimana hal ini dapat merugikan
pasien maupun operator (Firman, 2003).
Rumah sakit bertanggung jawab terhadap setiap pelayanan dan mutu
pelayanan yang diberikan kepada pasien sehingga rumah sakit sebagai
instansi pelayanan kesehatan dituntut untuk mempertahankan dan
meningkatkan mutu pelayan melalui kualitas kerja (Kemkes tahun 2008).

3
Upaya peningkatan mutu pelayanan di instalasi radiologi yang berkualitas
dibutuhkan sumber daya yang berkualitas, profesional dalam bidangnya yang
mampu memberikan pelayanan yang bermutu, efektif, serta efisien. Menurut
UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyebutkan bahwa Rumah
Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
Upaya yang dapat dilakukan untuk menerapkan pelayanan yang
berkualitas adalah dengan menerapkan program jaminan mutu (quality
assurance) dan kendali mutu (quality control), dengan demikian akan
didapatkan hasil radiograf yang optimal (Papp, 2011).
Quality assurance berguna untuk mempertahnkan bahkan meningkatkan
mutu pelayanan. Sasaran utama program Quality assurance adalah
peningkatan kualitas pelayanan pasien serta interpretasi gambar dengan tepat
waktu.
Instalasi radiologi juga mempunyai tanggunga jawab menjaga kendali
mutu (quality control) yang bertujuan meminimalisir faktor pengulangan film
radiograf. Sehingga diharapkan suatu instalasi radiologi mempunyai analisa
pengulangan dan penolakan radiograf yang dikenal dengan reject analysis
program (RAP) (Nirmalasari, 2010).
Reject analysis program (RAP) merupakan suatu program yang
menganalisa berbagai penolakan film dan pengulangan foto dari proses
pemeriksaan yang dilakukan diinstalasi radiologi atau proses yang sistematik

4
untuk mendata gambar yang diulang dan menentukan penyebab terjadinya
pengulangan sehingga pengulangan dapat diminimalisasi dan bahkan
dihilangkan.
Film reject pada pemeriksaan radiografi merupakan film yang tidak dapat
didiagnosa atau dinilai, karena tidak dapat memberikan informasi yang
diperlukan untuk membantu mendiagnosis klinis akibat kualitas gambar yang
buruk dan harus dilakukan pengulangan kembali.
Adanya pengulangan foto kembali menyebabkan dosis radiasi yang
diterima pasien bertambah, meningkatakan biaya, dan beban kerja petugas
radiologi juga bertambah (Hermawan, 2012). Selain itu efek biologi pada
radiasi menurut Wiharto Kunto (2011) meliputi sterilitas (kemandulan),
katarak, serta kelainan kongenital.
Menurut Chris Gun (2002) faktor-faktor yang menyebabkan film reject
yaitu posisi pasien, pergerakan pasien, under expose, high expose, processing,
dan adanya artefak. Dengan adanya program ini, diharapkan pasien mendapat
pelayanan yang memuaskan, seperti kualitas radiograf yang bagus, dosis
radiasi minimal, dan ketepatan diagnosis oleh radiolog (Papp, 2011).
Sejalan dengan Keputusan Mentri Kesehatan nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang standart pelayanan minimal radiologi
menyatakan bahwa tingkat pengulangan sebesar ≤2% pengulangan radiograf
yang terjadi di instalasi radiologi (Kemenkes tahun 2008).
Instalasi radiologi di Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah
terdapat juga kasus foto radiologis yang tidak dapat digunakan sebagai
penunjang medik dalam menegakkan diagnosa. Data 6 bulan terakhir pada

5
tahun 2020 didapatkan foto yang mengalami reject yaitu pada bulan Juli
2020 terdapat kasus foto yang tidak dapat digunakan sebagai penunjang
dalam menegakkan diagnosa sejumlah 10 lembar dengan total pemakaian foto
187 lembar dengan prosentase reject 5,3%.
Bulan Agustus 2020 reject foto sebanyak 5 lembar dengan total pemakaian
foto 158 lembar dengan prosentase 3,2%, bulan September 2020 reject foto
sebanyak 4 lembar dengan total pemakaian foto 164 lembar dengan
prosentase 2,4%, bulan Oktober 2020 reject foto sebanyak 2 lembar dengan
total pemakaian foto 204 lembar dengan prosentase 0,9%, bulan November
2020 reject foto sebanyak 2 lembar dengan total pemakaian foto 269 lembar
dengan prosentase 0,7%, bulan Desember 2020 reject foto sebanyak 6 lembar
dengan total pemakaian foto 312 lembar dengan prosentase 1,9%.
Dari data bulan Juli-Desember 2020 terdapat kasus reject foto tertinggi
dengan urutan yaitu bulan Juli 5,3%, Agustus 3,2%, September 2,4%. Kasus
foto yang mengalami reject tertinggi yaitu kasus foto thorax dengan total foto
thorax yang mengalami reject dari bulan Juli-Desember 2020 sebanyak 17
lembar. Dari data diatas dapat dilihat, bahwa kasus foto yang mengalami
reject masih tinggi dan melebihi batas yang sudah ditetapkan oleh
Kementrian Kesehatan yaitu <2% kasus foto yang mengalami reject .
Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk membuat Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi Rumah
Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah”

6
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana analisa reject film di Instalasi Radiologi Rumah Sakit
Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Menganalisa reject film di Instalasi Radiologi Rumah Sakit
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Menganalisa jumlah reject film di Instalasi Radiologi Rumah Sakit
2. Menganalisa factor penyebab reject film di Instalasi Radiologi
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Rumah Sakit
Diharapkan karya tulis ilmiah ini dapat meningkatkan mutu pelayanan
di instalasi radiologi.
1.4.2 Bagi Penulis
Mendapatkan tambahan pengetahuan dan meminimalisir pengulangan
foto dan reject film.

7
1.4.3 Bagi Akademik
Diharapkan dapat menjadi tambahan kepustakaan untuk memperkaya
pustaka institusi yang sudah ada, serta dapat digunakan sebagai
referensi penelitian selanjutnya.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar
2.1.1 Pengertian Radiologi
Radiologi merupakan ilmu kedokteran yang digunakan untuk
melihat bagian tubuh manusia yang menggunakan pancaran atau
radiasi gelombang elektromagnetik maupun gelombang mekanik.
Pemeriksaan radiologi memungkinan suatu penyakit terdeteksi
pada tahap awal sehingga akan meningkatkan keberhasilan
pengobatan yang dilakukan. Pemeriksaan radiologi adalah cara-
cara pemeriksaan yang menghasilkan gambar bagian dalam tubuh
manusia untuk tujuan diagnostik yang dinamakan pencitraan
diagnostik (Patel, 2005).
Tugas pokok radiologi adalah untuk menghasilkan gambar dan
laporan temuan pemeriksaan untuk keperluan diagnosis, yang
bersama-sama dengan teknik dan temuan diagnostik lainnya akan
menjadi dasar tindakan perawatan pasien. Meskipun radiologi
merupakan komponen utama dari diagnosis, namun radiologi tidak
terbatas hanya untuk keperluan pencitraan diagnostik. Radiologi
juga berperan dalam terapi intervensi seperti biopsi, dan
pengobatan lainnya, seperti aplikasi pembuluh darah termasuk
recanalization (menghilangkan penyumbatan) atau lysis
(pengurangan simptom suatu penyakit akut secara bertahap
(gradually) (Kartawiguna & Georgiana, 2011).
7
8
2.1.2 Pemeriksaan Radiologi
2.1.2.1 Pelayanan Radiodiagnostik.
Pelayanan radiodiagnostik adalah pelayanan untuk
melakukan diagnosis dengan menggunakan radiasi
pengion (sinar-X), meliputi antara lain pelayanan sinar-X
konvensional, Computed Tomography Scan (CT Scan) dan
mammograﬁ.
2.1.2.2 Pelayanan Pencitraan Diagnostik.
Pelayanan pencitraan diagnostik adalah pelayanan untuk
melakukan diagnosis dengan menggunakan radiasi non
pengion, antara lain pemeriksaan dengan Magnetic
Resonance Imaging (MRI), dan ultrasonografi (USG).
2.1.2.3 Pelayanan Radiologi Intervensional.
Pelayanan radiologi intervensional adalah pelayanan untuk
melakukan diagnosis dan terapi intervensi dengan
menggunakan peralatan radiologi sinar-X (angiografi, CT
Scan). Pelayanan ini memakai radiasi pengion dan radiasi
non pengion (Kemenkes, 2008).
2.1.3 Radiologi Konvensional
Radiografi konvensional adalah radiografi dengan cara processing
atau pencetakan film yang masih manual. Radiografi konvensional
hanya memiliki pencitraan sebatas 2 dimensi. Sumber sinar yang di

9
gunakan hanya satu arah saja yang akan menembus pada objek dan
akan ditangkap oleh film.
Radiografi konvensional ini menggunakan prosesing manual,
dimana masih menggunakan cairan development dan fixing. Teknik
yang di gunakan cukup sederhana, dengan cara mencelupkan film
ke dalam cairan tersebut untuk menghasilkan gambaran radiograf
(Hardianti, 2014). Kelebihan radiografi konvensional yaitu
harganya yang relative murah, namun radiografi konvensional ini
memiliki kekuranga yaitu radiasi yang cukup besar, tingkat
keakuratan yang kurang baik.
2.1.3.1 Bahan Processing Radiograf
1. Developer
Developer adalah larutan pengembang yang digunakan
pada pemrosesan, harus ditutup untuk mengurangi
oksidasi dan zat ini harus ditaruh di dalam ruangan pada
temperature 20 derajat atau temperatur yang dianjurkan
oleh pabrik. Fungsi dari larutan pengembang adalah
untuk mengendapkan halida perak pada emulsi film yang
tertembus sinar X sehingga berwarna hitam (Margono,
1999).
Menurut Margono (1999) berbagai komposisi dalam
developer adalah :
a. Hydroquinone, merupakan produk dari benzene
(paradihydroxy benzene) dan merupakan zat

10
pereduksi. Bahan ini mengontrol kontras yang baik
pada film dan menjadikan developer lebih tahan lama
b. Metal (elon), juga merupakan zat pereduksi yang
mengontrol timbulnya detail obyek gambar yang
difoto, bahan ini membuat gambar cepat muncul pada
film, membuat warna abu-abu dengan cepat.
c. Natrium karbonat, untuk mempertahankan derajat
kebasaan supaya larutan pengembang dapat berfungsi
mengembangkan dan menghaluskan emulsi sehingga
larutan pengembang bekerja lebih efektif. Disebut
juga akselerator sebab dapat mempercepat kerja
larutan pengembang. Terlalu sedikit bahan ini akan
membuat larutan pengembang lambat bereaksi,
sedangkan terlalu banyak bahan ini akan membuat
kabut pada film.
d. Kalium bromide, berfungsi mereduksi kristal-kristal
yang tidak tertembus sinar-X dan mencegah gambaran
kabut pada film.
e. Natrium sulfite, mencegah zat pereduksi teroksidasi
oleh oksigen yang ada didalam air atau oksigen yang
berasal dari udara.
f. Air, sebagai zat pelarut.

11
2. Fixer
Larutan ini berfungsi sebagai larutan penstabil. Zat ini
melarutkan kristal yang tidak tembus sinar-X sehingga
film tersebut bersih dari larutan emulsi halide perak dan
larutan pengembang yang tertinggal. Fixer berfungsi
untuk melarutkan kristal yang tidak tembus sinar-X
sehingga film tersebut bersih dari larutan emulsi halide
perak dan larutan pengembang yang tertinggal. Larutan
pengembang dan fixer harus diganti setiap dua sampai
tiga minggu sekali, atau lebih sering lagi bila digunakan
dalam jumlah yang banyak (Margono, 1999). Menurut
Margono (1999) berbagai komposisi dalam fixer adalah :
a. Natrium tiosulfat, untuk melarutkan perak bromide
yang tidak larut dalam larutan pengembang dan
memperjelas cristal silver halide.
b. Asam asetat, untuk menetralisir sisa-sisa larutan
pengembang yang masih melekat.
c. Natrium sulfite, untuk mencegah terurainya zat fiksasi
dalam asam asetat dan memelihara keseimbangan
obat dari fixer.
d. Kalium alum (boraks), untuk mengeraskan gelatin
pada emulsi film.
e. Air, merupakan zat pelarut/cairan untuk mencampur
obat.
12
Radiografi konvensional sering kali menjadi sumber kesalahan
serta pengulangan dalam pengambilan gambar dimana hal ini dapat
merugikan pasien maupun operator, proses pengolahan film juga
karena menggunakan bahan kimia, sehingga dapat memungkinkan
terjadinya polusi lingkungan dan reaksi alergi bagi yang sensitive
(Firman, 2003).
2.1.3.2 Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Gambar Radiografi
Konvensional
1. Kontras
Kontras radiografi yang menghasilkan bayangan hitam,
putih, abu tergantung pada kontras subjek, kontras film,
dan gambar kabur.
2. Geometri gambar
Akurasi geometri dari sebuah gambar tergantung pada
posisi sinar x-ray.
3. Karakteristik sinar x-ray
Kadar sinar x yang cukup untuk menembus pasien
dengan derajat yang bervariasi dengan emulsi film untuk
memproduksi kontras yang baik antara beberapa warna
hitam, bayangan putih dan abu.
4. Ketajaman gambar dan resolusi
Disebabkan oleh pasien yang bergerak saat sedang
pengambilan gambar, resolusi gambar yang buruk.
(Whaites, 2009)
13
2.1.4 Pengertian Processing Room
Dalam suatu proses radiografi, bagian yang terpenting adalah
processing room atau kamar gelap yaitu suatu area atau tempat
dilakukan pengolahan film yang telah disinar, dimana bayangan
laten pada film diubah menjadi bayangan tetap yang merupakan
salah satu pendukung yang penting dalam keberhasilan proses film
radiografi. Proses pencucian film radiografi dilakukan didalam
kamar gelap agar hasil film radiografi tidak terjadi cacat. Proses
pencucian film radiografi sendiri dilakukan dengan dua cara, yaitu
dengan pengolahan film radiografi secara manual dan pengolahan
film radiografi secara otomatis.
2.1.4.1 Tahapan Pencucian Film Radiografi Secara Manual
1. Pembangkitan (developing)
Yaitu perubahan butir-butir perak halida didalam
emulsi yang telah mendapat penyinaran menjadi perak
metalik atau perubahan dari bayangan laten menjadi
bayangan tampak. Butiran perak halida yang tidak
mendapat penyinaran tidak terjadi perubahan apapun.
Perubahan butiran perak halida akan membentuk
bayangan laten pada film. Tindakan utama developing
adalah untuk mengubah ion perak dari kristal yang
terkena paparan sinar-X menjadi perak.
Proses pembangkitan ini menggunakan larutan
developer. Larutan developer ini terdiri dari beberapa

14
bahan yaitu bahan pelarut (solvent), bahan pembangkit,
bahan penangkal (preservative). Proses developing
mengandung senyawa alkali, seperti natrium karbonat
dan natrium hidroksida. Larutan penyangga (buffer)
akan meningkatkan kerja larutan developer dengan
mengontrol konsentrasi larutan atau pH.
2. Pembilasan (rinsing)
Rinsing dilakukan dengan menggunakan air mengalir
yang bertujuan untuk menghilangkan sisa-sisa larutan
developer agar tidak terbawa ke proses selanjutnya.
Larutan developer yang terbawa dapat menyebabkan
kabut dikroik (dichroic fog) apabila sisa larutan
developer pada film masuk ke proses fixing. Proses
yang terjadi pada cairan rinsing yaitu memperlambat
proses developing dengan membuang cairan developer
dari permukaan film dengan cara merendamnya
kedalam air. Proses rinsing harus dilakukan dengan air
yang mengalir selama 5 detik.
3. Penetapan (fixing)
Tujuan dari proses fixing ini adalah untuk
menghentikan aksi lanjutan yang dilakukan oleh cairan
developer yang terserap oleh emulsi film. Pada proses
ini diperlukan adanya pengerasan untuk memberikan
perlindungan terhadap kerusakan dan untuk

15
mengendalikan akibat penyerapan uap air. Bahan-bahan
yang dipakai pada proses fixing ini adalah bahan
penetap (fixing agent), bahan pemercepat, bahan
penangkal, bahan pengeras (hardener), bahan
penyangga (buffer), dan bahan pelarut.
4. Pencucian (washing)
Proses washing film radiografi dilakukan dengan
menggunakan air mengalir sampai bau asam dari
larutan fixer menghilang. Proses washing film ini
bertujuan untuk menghilangkan bahan-bahan yang
terbentuk dari proses fixing.
5. Pengeringan (drying)
Proses drying dilakukan dengan tujuan untuk
menghilangkan kandungan air dalam emulsi dan agar
mudah untuk disimpan. Proses drying akan membuat
emulsi lebih kuat dan mudah untuk dipegang serta
menjaga visualisasi image dengan cara membatasi efek
radiasi dan refleksi yang disebabkan adanya air
dipermukaan emulsi.
Cara yang paling umum digunakan untuk melakukan
proses drying adalah dengan bantuan udara. Hasil akhir
dari proses pengolahan film adalah emulsi tidak rusak,
bebas dari partikel debu, endapan kristal, noda, dan

16
artefak (struktur yang tidak biasanya hadir pada
radiografi)
(Jauhari, 2010) (Bushong, 2013).
2.1.4.2 Kesalahan saat pembuatan film radiograf
Pada pembuatan radiograf ada kemungkinan terjadi
kesalahan. Dalam pembuatan radiograf ini harus diperoleh
hasil yang maksimal, karena pengaruhnya sangat besar
pada interpreasi. Kesalahan yang dapat terjadi saat
pembuatan film radiograf adalah sebagai berikut :
1. Radiograf yang terlalu terang
a. Kesalahan prosessing
1) Tidak berkembangnya film pada pemrosesan
yang disebabkan: temperatur yang terlalu rendah,
waktu yang terlalu pendek atau singkat.
2) Kurang developer pada pemakaian prosesor
otomatis.
3) Developer terkontaminasi dengan bahan lain.
4) Fiksasi yang terlalu lama.
b. Eksposi yang kurang
2. Radiograf yang terlalu gelap
a. Kesalahan processing
1) Berkembangnya film terlalu berlebih, disebabkan
temperatur yang terlalu tinggi, waktu yang terlalu
lama.
17
2) Konsentrasi developer yang terlalu tinggi.
3) Fiksasi yang kurang.
b. Eksposi yang berlebih.
3. Radiograf yang kabur dan kurang tajam
a. Pada saat ekspos penderita bergerak.
b. Penderita dan konusnya bergerak.
4. Gambaran radiograf berkabut
a. Film sudah kadaluwarsa.
b. Filter alat radigraf rusak.
c. Sampul film rusak.
5. Radiografi terlihat sebagian atau hilang
a. Cara mencelupkan film ke dalam developer hanya
sebagian.
b. Adanya pemisahan emulsi dari basisnya.
(Margono, 1999).
2.1.5 Image Radiography
Image Radiography adalah gambaran bentukan pada radiograf
(film) yang dihasilkan ketika sinar-X melewati suatu obyek, hanya
dapat dilihat ketika film telah diproses. Image Radiography adalah
gambar hitam dan putih, akan tetapi terdiri banyak sudut warna
abu-abu. Daerah yang paling gelap dari bayangan radiografi adalah
warna hitam dan daerah yang paling terang adalah warna putih.
18
Pada radiografi, gambaran hitam berasal dari kata radiolucent dan
gambaran putih berasal dari kata radiopaque (Barr, 1980).
Image Radiography atau bayangan radiografi diproduksi oleh
radiasi yang dipancarkan dalam bermacam-macam jumlah yang
melalui suatu materi, dengan mengaktifkan butir perak halida di
dalam suatu emulsi film dan dengan memproduksi deposit hitam
pada perak (Barr, 1980).
Dengan mengolah film secara kimiawi, suatu gambaran permanen
yang nyata dapat diproduksi, yang dapat dilihat melalui pancaran
cahaya.
2.1.5.1 Sifat Objek Berdasarkan Kemampuannya Dalam
Menembus Sinar
1. Transparan
Transparan atau tembus pandang ialah permukaan suatu
benda yang tidak menghambat pandangan untuk
melihat benda di belakangnya, misalnya kaca dan
plastik yang bersifat tembus pandang.
2. Translusen
Translusen atau tembus sinar, yaitu benda yang berada
dibelakang benda yang bertranslusen tersebut tidak
terlihat, misalnya kaca es, kaca buram, kaca susu,
plastik suram.
19
3. Opaque (opak)
Opaque ialah sifat kedap sinar. Baik pandangan
maupun sinar tidak dapat menembusnya, misalnya
lempengan besi, kayu, karton.
2.1.5.2 Proses Terjadinya Bayangan Radiografi (Rasad, 1999)
1. Gambaran laten (pada film rongent)
a. Apabila objek yang kerapatannya tinggi, bila
ditembus sinar- X maka intensifying screen
memendarkan fluoresensi sedikit sekali bahkan
hampir tidak ada, akibatnya perak halogen hampir
tidak mengalami perubahan.
b. Apabila objek yang kerapatannya rendah,
fluoresensi tinggi, maka terjadi perubahan pada
perak halogen
2. Gambaran tampak
Gambaran tampak terjadi setelah film sinar-X
dibangkitkan pada larutan pembangkit. Image
radiography dibentuk oleh sinar-X dan merubah
susunan kristal perak halide menjadi butir perak
berwarna hitam. Aksi sinar-X (kombinasi sinar X
dengan layar pendar) dan cahaya dilipat gandakan oleh
cairan pembangkit, tahap prosesing selanjutnya
membuat image radiography menjadi permanen dan
dapat diamati di depan viewer.

20
Tujuan membuat image radiography agar dapat dilihat
dengan jelas, oleh karena itu image radiography harus
memiliki bentuk yang tegas diiringi oleh adanya
contrast radiograf yang cukup. Contrats radiograf
adalah perbedaan terang diantara berbagai bagian
image. Struktur dari objek tidak akan terlihat, bila nilai
kontras disekitarnya tidak cukup.
2.1.5.3 Hal Yang perlu diperhatikan dari Image Radiografi
1. Bentuk jelas atau tegas.
2. Detail atau definition menunjukan bagian kecil dari
objek dapat dilihat.
3. Kontras radiografi menunjukan perbedaan terang
(hitam atau putih).
4. Distorsi perubahan bentuk dan ukuran pada citra
radiografi yang tidak sesuai dengan gambar aslinya
(Jauhari, 2008).
Medical imaging digunakan untuk mengetahui bagian dalam dari
tubuh manusia. Image tersebut bisa dihasilkan dengan berbagai
cara dan modalitas pencitraan medik. Baik menggunakan radiasi
pengion atau non pengion. Yang harus diperhatikan dalam
pembuatan citra medik adalah mutu dan detail sehingga benar-
benar berguna untuk penegakan diagnosis.
Image quality yang dihasilkan mencakup semua faktor yang
mampu memperlihatkan struktur anatomis secara jelas dan tepat.

21
Untuk itu perlu diperhatikan lima faktor yang menjadi penentu
dalam jaminan mutu image radiograf, sehingga mutu citra dan
kenampakan struktur anatomi bagian dalam dapat diperlihatkan
dengan jelas. Faktor tersebut adalah :
1. Sensitifitas kontras (contrast sensitivity).
2. Kekaburan (blurring).
3. Kejernihan tampak (visual noise).
4. Bercak (artefak).
5. Detil bagian (spatial atau geometric) karakteristik.
(Suksmono, 2006).
2.1.6 Characteristic Radiography Image
2.1.6.1 Visual Characteristic yang baik
1. Contrast
Contrast adalah perbedaan derajat kehitaman antara
bagian yang membentuk radiograf. Kontras merupakan
perbedaan densitas antara daerah yang terang dengan
daerah yang gelap. Contrast radiografi memiliki unsur
yang berbeda, yaitu :
a. Kontras objektif yaitu perbedaan kehitaman ada seluruh
bagian citra yang dapat dilihat. Adapun penyebabnya :
1) Faktor radiasi yang meliputi: kualitas sinar primer
dan sinar hambur atau scatter.
2) Faktor film
22
3) Faktor processing yang meliputi: jenis dan susunan
bahan pembangkit, waktu dan suhu pembangkitkan,
lemahnya cairan pembangkit, agitasi film reducer.
b. Kontras subjektif yaitu perbedaan terang di antara
bagian film jadi tidak dapat diukur tergantung dari
pengamat (Sartinah et al, 2008).
2. Densitas
Adalah derajat kehitaman dari keseluruhan bagian film
yang secara kualitas ditujukan dengan banyaknya jumlah
logam perak yang diendapkan dalam emulsi film sebagai
hasil dari penyinaran radiasi sinar-X dan prosedur
pengolahannya. Semakin tebal endapan perak hitam,
semakin besar kuantitas cahaya yang diserap oleh film dan
semakin gelap bayangan atau gambar daerah tersebut
(O’Brien, 1972,Goaz dan white, 1982).
3. Detail
Detail radiograf menggambarkan ketajaman dengan
struktur-struktur terkecil dari radiograf. Faktor-faktor yang
berpengaruh pada detail adalah faktor geometri antara lain
ukuran focal spot, FFD (Focus Film Distance) dan FOD
(Film Object Distance), (Sartinah et al, 2008).

23
2.1.6.2 Geometric Characteristic yang baik
1. Magnifikasi
Magnifikasi didefinisikan sebagai perbandingan ukuran
gambar terhadap ukuran objek, dengan gambar yang
dihasilkan adalah sama atau lebih besar dari ukuran objek
aslinya (Curry, 1984).
2. Distorsi
Merupakan perbandingan yang salah dari struktur yang
direkam, bentuk serta hubungan dengan struktur lainnya
kurang betul. Hasil yang benar diperoleh bila garis tengah
struktur yang akan di X-foto berada sejajar dengan film
yang tegak lurus dengan pusat sinar X (Suksmono, 2006).
2.1.7 Program Analisa Pengulangan dan Penolakan Radiograf (RAP)
Program Analisa Pengulangan dan Penolakan Radiograf atau RAP
adalah suatu metode yang digunakan oleh instalasi radiologi untuk
menentukan analisa film yang ditolak, efektifitas biaya, konsistensi
radiografer dan bahan dalam menghasilkan radiograf yang
berualitas. Tujuan utama dari program reject analisa adalah
menekan jumlah film yang ditolak (rejected) dan diulang
(repeated). Sehingga dapat membatasi terjadinya pengulangan
dalam pembuatan radiograf sehingga secara tidak langsung akan
mengurangi dosis radiasi pada pasien dan dapat menekan biaya

24
serta bagi pihak radiologi dapat memastikan bahwa bahan-bahan
yang ada dapat digunakan secara efektif dan efisien.
2.1.7.1 Tujuan Program Analisa Pengulangan Dan Penolakan
Radiograf
1. Memastikan standar yang tinggi pada teknik radiografi
dan pemanfaatan film pada unit radiologi.
2. Memastikan perlatan radiografi dapat dimanfaatkan
secara konsisten dengan standar yang tinggi.
3. Memastikan bahwa bahan-bahan yang ada digunakan
secara efektif.
4. Menyediakan data untuk digunakan dalam menganalisa
film yang di reject dan aspek-aspek penyebab yang
membutuhkan perhatian.
5. Sebagai perencanaan awal dari quality control.
Sedangkan pengertian dari reject analysis adalah suatu prosedur
untuk mengetahui tingkat kesalahan teknik dalam melakukan
pemeriksaan atau kesalahan yang timbul oleh peralatan yang
dinilai terhadap film yang terbuang sia-sia. Reject analysis
merupkan suatu proses secara sistematis pengolongan gambar yang
ditolak dan menekankan sebab dari pengulangan tersebut sehingga
kerusakan foto dapat dikurangi atau dihilangkan kedepannya.
Repeat analysis adalah suatu metode yang mendokumentasikan
film yang ditolak dan menentukan penyebab penolakan film yang
terjadi sehingga dapat meminimalisir atau mengurangi penolakan.

25
Analysis penolakan dan pengulangan film merupakan bagian dari
program quality assurance yang memiliki tujuan untuk
menampilkan data tentang penggunaan film dan penolakan film
dalam periode waktu tertentu sehingga dapat diketahui efektifitas
penggunaannya (Papp, 2011).
Quality Assurance adalah suatu program manajemen yang
digunakan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dengan
cara melakukan pengumpulan data kemudian mengkajinya secara
sistematis. Tujuan utama dari program quality assurance adalah
untuk meningkatkan pelayanan terhadap pasien, teknik manajemen,
kebijakan dari prosedur unit radiologi, efektifitas, efisiensi
pelayanan dan menghasilkan gambaran radiograf tepat waktu
(Papp, 2011).
2.1.7.2 Contoh Program Analisa Pengulangan Dan Penolakan
Radiograf (RAP)
Berikut ini contoh program analisa pengulangan dan
penolakan radiograf (RAP) yang dapat digunakan sebagai
cara untuk mengetahui berapa jumlah foto yang
mengalami reject, dengan langkah-langkah nya sebagai
berikut dibawah :
1. Buka program analisa pengulangan dan penolakan
radiograf (RAP). Contoh dibawah ini menggunakan
format Ms Word, pada aplikasinya nanti menggunakan
Ms Excel untuk mempermudah dalam penjumlahan.

26
Cara pengisisnnya dilakukan seperti pada tabel dibawah
ini. Pengisiannya disesuaikan dengan jumlah foto reject
yang ditemukan, sehingga dapat diketahui berapa
jumlah film yang mengalami reject. Angka prosentase
dapat ditotal perbulan, sehingga dapat diketahui
prosentase jumlah film yang mengalami reject tiap
bulannya.
27
No. Bulan Jenis Jumlah Jumlah Penyebab reject

Film
Pemeriksaa Film Reject Human error Pergerakan Processing Artefak Posisioning Pasien
n pasien
1. Januari Thorax 20 2 - 1 - 1 - -
Skull 5 1 - - - 1 - -
Vertebra 2 0 - - - - - -
EA 5 - - - - - -
Total 32 0 1 0 2 0 0
film
Total 3
reject
Reject 10,6%
(%)
Tabel 2.1.7 Program analisa pengulangan dan penolakan radiograf (RAP) Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi Rumah
28
2.1.7.3 Faktor Penyebab pengulangan film radiologi konvensional
1. Dari segi kesalahan manusia (Human error)
Kesalahan dari personel radiografer dalam pengambilan
gambar radiograf dapat terjadi, yaitu sebagai berikut :
a. Posisi reseptor yang tidak benar
Penempatan reseptor yang benar adalah langkah
penting yang pertama untuk mendapatkan eksposure
yang bagus.
b. Faktor eksposi
Penggunaan faktor eksposi yang terlalu rendah atau
terlalu tinggi sehingga nilai paparan radiasi yang
dibutuhkan kurang atau lebih. Faktor eksposi yang
digunakan untuk setiap pemeriksaan berbeda-beda,
semakin tebal rapat objek yang akan diperiksa maka
membutuhkan penggunaaan factor eksposi yang
tinggi.
Factor eksposi yang digunakan akan berpengaruh
terhadap tingkat densitas, kontras, detail dan
ketajaman pada gambar radiograf. Penggunaan faktor
eksposi yang tepat sangat diperlukan agar penolakan
film radiograf dapat dihindari (Bushong, 2001).
Terdapat 2 kondisi yang sering terjadi apabila
pengaturan factor eksosi kurang tepat yaitu:

29
1) Under expose
Kondisi gambaran radiograf yang under expose
terjadi karena tidak tepat dan tidak sebanding
dengan tebal objek yang diperiksa, sehingga hanya
sedikit intensitas sinar-x yang diteruskan dan
diterima oleh film (Bushong, 2001).
2) Over expose
Overexposure dapat terjadi karena waktu exposure
terlalu panjang. sehingga gambaran yang
dihasilkan hitam atau memiliki tingkat densitas
yang tinggi
2. Dari segi pergerakan pasien
Pasien yang belum diposisikan secara tepat dapat
mengakibatkan gambaran yang di hasilkan terpotong dan
tidak memberikan informasi diagnostik untuk
menegakkan diagnosa. Pergerakan pasien dapat
menyebabkan terjadinya kekaburan dan menurunkan
nilai detail dari gambar radiograf. Kesalahan ini bisa
terjadi karena kondisi pasien yang tidak kooperatif.
Untuk mengurangi pergerakan pasien yang dapat
menyebabkan kekaburan pada gambaran sebaiknya
digunakan waktu eksposi yang singkat, pemberian alat
fiksasi, dan instruksi pada pasien (Bushong, 2001).

30
3. Dari segi processing
a. Radiograf yang terlalu terang
1) Kesalahan prosessing
a) Tidak berkembangnya film pada pemrosesan
yang disebabkan: temperatur yang terlalu
rendah, waktu yang terlalu pendek atau singkat.
b) Kurang developer pada pemakaian prosesor
otomatis.
c) Developer terkontaminasi dengan bahan lain.
d) Agitasi yang terlalu cepat.
2) Eksposi yang kurang
b. Radiograf yang terlalu gelap
1) Kesalahan processing
a) Berkembangnya film terlalu berlebih,
disebabkan temperatur yang terlalu tinggi,
waktu yang terlalu lama.
b) Konsentrasi developer yang terlalu tinggi.
c) Agitasi yang terlalu lama.
2) Eksposi yang berlebih.
c. Radiograf yang kabur dan kurang tajam
1) Pada saat ekspos penderita bergerak.
2) Penderita dan konusnya bergerak.
d. Radiograf terlihat sebagian atau hilang

31
1) Cara mencelupkan film ke dalam developer hanya
sebagian.
2) Adanya pemisahan emulsi dari basisnya.
(Margono, 1999).
4. Posisioning
Posisioning merupakan suatu prosedur yang dilakukan
untuk mendukung didapatkannya gambaran radiograf
yang diinginkan. Dalam radiologi, teknik memposisikan
ini dibagi menjadi dua tipe yakni posisi tubuh dan posisi
objek, dengan dibantu proyeksi atau arah penyinaran dari
mesin atau pesawat sinar-x maka objek yang kita
inginkan bisa terlihat dengan jelas, bahkan objek yang
tumpang tindih bisa saling terpisah dengan bantuan
teknik pemposisian dan proyeksi. Terjadinya kesalahan
karena faktor ini bisa dikarenakan radiografer kurang
teliti dan paham akan posisi objek yang akan diperiksa
atau bisa juga pengimajinasian yang kurang dalam
memperkirakan hasil gambaran yang terbentuk akan
seperti apa. Selain itu, pengaturan tabung sinar-x, posisi
pasien, dan kolimator dapat menyababkan hilangnya
informasi gambaran anatomi yang ingin dilihat
(Bushong, 2001).
32
5. Artefak
Artefak dapat berasal dari kesaahan faktor pengunaan
alat yang tidak dalam kondisi baik seperti grid dan roller
pada automatic processing. Artefak juga dapat dapat
berasal dari pasien yaitu seperti kalung, anting, penjepit
rambut yang tidak dilepaskan pada saat pemeriksaan
berlansung (Bushong, 2001).
a. Film yang ternoda
Noda kuning atau coklat radiograf adalah tanda dari
pencucian yang tidak tepat atau pembersihan larutan
fixer dari film yang kurang menyeluruh.
b. Film yang berkabut
Film yang berkabut disebabkan oleh safe light yang
tidak tepat pada ruang gelap, disimpan pada ruangan
yang cenderung panas atau film yang sudah
kadaluarsa.
c. Film yang gelap
Film yang gelap disebabkan karena terlalu banyak
sinar x-ray yang memapar reseptor gambar, selain itu
film sangat sensitif terhadap cahaya bahkan didalam
ruang gelap.
6. Pasien
Untuk reject film yang berasal dari pasien dapat
dikatakan bahwa pasien sebenarnya dianjurkan untuk

33
melakukan foto rotgen namun dari sisi pasiennya
menolak untuk dilakukan foto rotgen dengan beberapa
alasan yaitu khawatir akan radiasi. Beberapa pasien
menafsirkan bahwa resiko radiasi dan menolak
pemeriksaan yang bermanfaat atau berpotensi
menyelamatkan nyawa karena takut akan radiasi yang
akan diterima jika melakukan foto rotgen, sehingga
komunikasi yang efektif harus diterapkan agar hal
tersebut dapat dihindarkan (Reddy, 2017). Meningkatkan
komunikasi tidak hanya menambah pengetahuan pasien
tapi juga menambah kepercayaan pasien terhadap
pelayanan kesehatan (Makary, 2020).
2.1.7.4 Tahapan Yang Dapat Dilakukan Untuk Menganalisa
Pengulangan Dan Penolakan Radiograf
1. Penghitungan pengulangan radiograf
a. Mengumpulkan film yang ditolak setiap harinya.
b. Catat jumlah penglangan film pada lembar
penghitungan data harian.
c. Hitung semua jumlah film yang digunakan untuk
dapat di ketahui jumlah pemakai film pada suatu
periode.
2. Analisa pengulangan
a. Jumlah pengulangan film secara keseluruhan.

34
b. Jumlah pengulangan film berdasarkan ukuran film.
c. Mengidentifikasi factor penyebab terjadinya
pengulangan.
d. Lakukan perhitungan presentasi pengulangan film
dan bandingan dengan presentasi pengulangan film
peiode sebelumnya.
3. Tindakan
a. Menghitung jumlah keseluruhan proporsi (%) film
yang di reject
Total Reject Rate =
jumlah keseluruhan 𝑟𝑒𝑗𝑒𝑐𝑡 radiograf

x 100%
jumlah keseluruhan foto yang dilakukan
b. Menghitung jumlah proporsi (%) film yang di reject
berdasarkan jenis kategori kesalahan
Reject Cause =
jumlah 𝑟𝑒𝑗𝑒𝑐𝑡 𝑏erdasarkan faktor kesalahan

x100%
(Papp, 2011) (Lloyd, 2011)
2.1.8 Peraturan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia tentang
Reject Film Radiograf
2.1.8.1 Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan
Kesehatan Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor : 1014/Menkes/SK/XI/2008
35
1. Latar belakang
Pelayanan radiologi sebagai bagian yang terintergrasi dari
pelayanan kesehatan secara menyeluruh merupakan
bagian dari amanat Undang-Undang Dasar 1945 dimana
kesehatan adalah hak fundamental setiap rakyat dan
amanat Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang
Kesehatan. Bertolak dari hal tersebutserta makin
meningkatnya kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan
kesehatan, maka pelayanan radiologi sudah selayaknya
memberikan pelayanan yang berkualitas. Penyelenggaraan
pelayanan radiologi umumnya dan radiologi diagnostik
khususnya telah dilaksanakan di berbagai sarana
pelayanan kesehatan, mulai dari sarana pelayanan
kesehatan sederhana, seperti puskesmas dan klinik-klinik
swasta, maupun sarana pelayanan kesehatan yang berskala
besar seperti rumah sakit kelas A. Dengan adanya
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang
terjadidewasa ini telah memungkinkan berbagai penyakit
dapat dideteksi dengan menggunakan fasilitas radiologi
diagnostik yaitu pelayanan yang menggunakan radiasi
pengion dan non pengion. Dengan berkembangnyawaktu,
radiologi diagnostik juga telah mengalami kemajuan yang
cukup pesat, baik dari peralatan maupun metodanya.
Dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan radiologi

36
khususnya radiologi diagnostik, maka dibuat buku Standar
Pelayanan Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan
Kesehatan. Buku standar atau pedoman radiologi yang
telah diterbitkan sebelum tahun 1997 dirasakan sudah
tidak sesuai lagi dengan situasi dan perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi saat ini sehingga dipandang
perlu dilakukan revisi sehingga dapat dipakai sebagai
acuan bagi sarana pelayanan kesehatan dalam melakukan
pelayanan radiologi diagnostik dan untuk keperluan
pembinaan.
2. Tujuan
a. Tujuan umum : tercapainya standarisasi pelayanan
radiologi diagnostik diseluruh Indonesia sesuai dengan
jenis dan kelas sarana pelayanan kesehatan.
b. Tujuan Khusus :
1) Sebagai acuan bagi sarana pelayanan kesehatan
untuk menyelenggarakan pelayanan radiologi
diagnostik.
2) Sebagai tolak ukur dalam menilai penampilan sarana
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan radiologi.
3) Sebagai pedoman dalam upaya pengembangan lebih
lanjut yang arahannya disesuaikan dengan tingkat

37
pelayanan radiologi yang telah dicapai dan proyeksi
kebutuhan pelayanan di masa depan.
3. Ruang lingkup
a. Pelayanan Radiodiagnostik
b. Pelayanan Imejing Diagnostik
c. Pelayanan Radiologi Intervensional
Pelayanan radiodiagnostik adalah pelayanan untuk
melakukan diagnosis dengan menggunakan radiasi
pengion, meliputi antara lain pelayanan X-ray
konvensional, Computed Tomography Scan atu CT Scan
dan mammografi. Pelayanan imejing diagnostik adalah
pelayanan untuk melakukan diagnosis dengan
menggunakan radiasi non pengion, antara lain
pemeriksaan dengan Magnetic Resonance Imaging atau
MRI, USG.
Pelayanan radiologi intervensional adalah pelayanan untuk
melakukan diagnosis dan terapi intervensi dengan
menggunakan peralatan radiologi X-ray (Angiografi, CT).
Pelayanan ini memakai radiasi pengion dan radiasi non
pengion.
4. Sasaran
Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik di Sarana
Pelayanan Kesehatan ini disusun untuk dipergunakan
bagipara pihak terkait, yaitu:

38
a. Pemerintah Daerah/Dinas kesehatan
b. Sarana pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan radiologi diagnostik, meliputi : rumah sakit ,
puskesmas dengan atau tanpa perawatan, BP4 dan Balai
Besar Kesehatan Paru, praktik perorangan atau
berkelompok dokter spesialis, praktik perorangan atau
berkelompok dokter gigi spesialis, Balai Besar
Laboratorium Kesehatan atau Balai Laboratorium
Kesehatan, sarana kesehatan pemeriksa CTKI, sarana
pelayanan kesehatan lainnya yang ditetapkan oleh
menteri organisasi profesi terkait.
2.1.8.2 Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Berdasarkan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
129/Menkes/SK/II/2008
1. Latar belakang
Sejalan dengan amanat Pasal 28 H, ayat ( l) perubahan
Undang – undang Dasar Negara Repubrik Indonesia
Tahun 1945 telah ditegaskan bahwa setiap orang berhak
memperoleh pelayanan kesehatan, kemudian dalam Pasal
34 ayat (3) dinyatakan negara bertanggungjawab atas
penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan fasilitas
pelayanan umum yang layak.

39
Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas perayanan
kesehatan perorangan merupakan bagian dari sumber daya
kesehatan yang sangat diperlukan dalam mendukung
penyelenggaraan upaya kesehatan. Penyelenggaran
pelayanan kesehatan di rumah sakit mempunyai
karakteristik dan organisasi yang sangat kompleks.
Berbagai jenis tenaga kesehatan dengan perangkat
keilmuan yang beragam, berinteraksi satu sama lain. Ilmu
pengetahuan dan teknologi kedokteran yang berkembang
sangat pesat yang perlu diikuti oleh tenaga kesehatan
dalam rangka pemberian pelayanan yang bermutu standar,
membuat semakin kompleksnya permasalahan di rumah
sakit. Pada hakekatnya rumah sakit berfungsi sebagai
tempat penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.
Fungsi dimaksud memiliki makna tanggung jawab yang
seyogyanya merupakan tanggung jawab pemerintah dalam
meningkatkan taraf keejahteraan mesyarakat. Peraturan
Pemerintah Republik Indonesia Nomor 65 Tahun 2005
Tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar
Pelayanan Minimal BAB I ayat 6 menyatakan : Standar
pelayanan Minimal yang selanjutnya disingkat SPM
adalah ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar
yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak
diperoleh setiap warga negara secara minimal. Ayat 7.

40
Indikator SPM adalah tolak ukur untuk prestasi kuantitatif
dan kualitatif yang digunakan untuk menggambarkan
besaran sasaran yang hendak dipenuh didalarn pencapaian
suatu SPM tertentu berupa masukan, proses, hasil dan atau
manfaat pelayanan.
Ayat 8. Pelayanan dasar adalah jenis pelayanan publik
yang mendasar dan mutlak untuk memenuhi kebutuhan
masyarakat dalam kehidupan sosial ekonomi dan
pemerintahan. Dalam penjelasan pasal 39 ayat 2 PP RI No
58 tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah
menyebutkan bahwa yang dimaksud dengan standar
pelayanan minimal adalah tolak ukur kinerja dalam
menentukan capaian jenis dan mutu pelayanan dasar yang
merupakan urusan wajib daerah.
2. Tujuan
Standar pelayanan minimal ini dimaksudkan agar
tersedianya panduan bagi daerah dalam melaksanakan
perencanaan pelaksanaan dan pengendalian serta
pengawasan dan pertanggungjawaban penyelenggaraan
standar pelayanan minimal rumah sakit. Standar pelayanan
minimal ini bertujuan untuk menyamakan pemahaman
tentang definisi operasional, indikator kinerja, ukuran atau
satuan rujukan, target nasional untuk tahun 2007 sampai
dengan tahun 2012, cara perhitungan / rumus /

41
pembilangan penyebut / standar / satuan pencapaian
kinerja dan sumber data.
3. Jenis – jenis pelayanan rumah sakit
a. Pelayanan gawat darurat
b. Pelayanan rawat jalan
c. Pelayanan rawat inap
d. Pelayanan bedah
e. Pelayanan persalinan dan perinatologi
f. Pelayanan intensif
g. Pelayanan radiologi
h. Pelayanan laboratorium patologi klinik
i. Pelayanan rehabilitasi medik
j. Pelayanan farmasi
k. Pelayanan gizi
l. Pelayanan transfusi darah
m. Pelayanan keluarga miskin
n. Pelayanan rekam medis
o. Pengelolaan limbah
p. Pelayanan administrasi manajemen
q. Pelayanan ambulans/kereta jenazah
r. Pelayanan pemulasaraan jenazah
s. Pelayanan laundry
t. Pelayanan pemeliharaan sarana rumah sakit
u. Pencegah Pengendalian Infeksi

42
4. Standar pelayanan minimal radiologi
a. Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto ≤ 3 jam
b. Pelaksanaan ekspertisi oleh dokter Sp. Rad
c. Kejadian kegagalan pelayanan rotgen yaitu ≤ 2%
kerusakan foto
d. Kepuasan pelanggan ≥ 80%
2.1.9 Radiasi
2.1.9.1 Pengertian radiasi
Radiasi adalah gelombang elektromagnetik dan partikel
bermuatan yang karena energi yang dimilikinya mampu
mengionisasi media yang dilaluinya (BAPETEN, 2010).
Radiasi adalah energi yang dihantarkan, dipancarkan dan
diserap dalam bentuk partikel atau gelombang.
2.1.9.2 Radiasi Beradasarkan Sumbernya
1. Radiasi alam
Radiasi alam berasal dari sinar kosmos, sinar gamma dari
kulit bumi, peluruhan radom dan thorium di udara, serta
radionuklida yang ada dalam bahan makanan.
2. Radiasi buatan
Radiasai buatan adalah radiasi yang timbul karena atau
berhubungan dengan aktivitas manusia, seperti penyinaran
dengan sinar-X dibidang medis (radiodiagnostik dan

43
radioterapi), radiasi diperoleh di pembangkit tenaga nuklir,
radiasi yang diperoleh di bidang industri.
2.1.9.3 Bentuk Radiasi
1. Radiasi non pengion
Radiasi non pengion adalah radiasi yang apabila melewati
bahan atau jaringan biologi tidak akan mengionkan bahan
atau jaringan tersebut. Contoh: Gelombang TV, radio,
radar, sinar infra merah, sinar ultra violet, cahaya tampak.
2. Radiasi pengion
Radiasi pengion adalah suatu gelombang elektromagnetik
dan partikel bermuatan, karena energi yang dimilikinya
mampu mengionisasi media yang lainnya. Apabila
melintas dalam bahan atau jaringan biologi dapat
mengionkan bahan atau sel jaringan. Contoh: partikel
alpha, partikel beta, sinar-X, dan gamma, neutron (Buku I
dasar proteksi radiasi, BATAN 2010).
2.1.9.4 Manfaat Radiasi Di Bidang Medis
Sinar-X telah dimanfaatkan dalam bidang kesehatan, sebagai
salah satu sarana penunjang diagnostik dan terapi,
diantaranya digunakan pada bagian radiologi, radioterapi dan
kedokteran nuklir (BAPETEN, 2002).
Proses pembentukan sinar-X dihasilkan oleh suatu pesawat
melalui proses fisika. Secara sederhana dapat diterangkan
bahwa sinar-X dihasilkan oleh tabung sinar-X yaitu tabung

44
gelas hampa udara yang dilengkapi dengan dua buah
elektroda, anoda atau target dan katoda. Sebagai akibat
interaksi antara elektron cepat yang dipancarkan dari katoda
ke target dipancarkan sinar X dari permukaan target
(BAPETEN, 2010), hasil dari sinar-X tersebut digunakan
untuk menghasilkan suatu gambaran untuk tujuan
mendiagnosa dan mengevaluasi bagian dari suatu penyakit
atau kelainan.
Pemanfaatan radiasi dibidang medis untuk salah satu keperluan
diagnosa terdapat dua teknik pemanfaatan yaitu :
1. Teknik Radiografi adalah teknik dimana sumber sinar-X
ditembuskan ke bagian tubuh pasien yang akan diperiksa
dengan kondisi penyinaran tertentu. Radiasi sinar-X yang
akan tembus akan mempunyai besaran yang berbeda sesuai
dengan daya serap organ-organ tubuh yang akan
ditembusnya. Perbedaan akan besaran tersebut akan
ditangkap oleh film x-ray dan akan membentuk bayangan
laten, gambar laten tersebut setelah melalui berbagai proses
pencucian akan menghasilkan gambaran foto dari organ
yang diperiksa. Untuk radiografer (pekerja radiasi) pada
saat pemotretan harus berada di belakang tabir atau
diruangan lain yang terproteksi dari radiasi sinar-X.
2. Teknik fluoroskopi adalah teknik yang memanfaatkan salah
satu dari sifat sinar-X yaitu bila mengenai bahan akan

45
berpendar (fluorosensi). Biasanya radiografer, dokter, dan
perawat tidak dapat menghindar untuk berada diruang
pemeriksaan selama pemeriksaan berlangsung, untuk itu
diwajibkan menggunakan alat pelindung radiasi, seperti
body apron, thyroid apron, goggledan glove. Kondisi
penyinaran fluoroskopi untuk pemakaian arus tabung dan
waktu penyinaran berbeda dengan teknik radiografi. Waktu
pemeriksaan dengan menggunakan fluoroskopi lebih lama
dibandingkan dengan pemeriksaaan radiografi, karena
radiasi yang dikeluarkan oleh fluoroskopi secara kontinu
sesuai denga kebutuhan diagnosa.(Dasar proteksi radiasi,
BATAN 2010).
2.1.9.5 Dampak Radiasi
1. Efek Stokastik
Efek Stokastik berkaitan dengan paparan dosis rendah
yang dapat muncul pada manusia dalam bentuk kanker
(kerusakan somatik) atau cacat pada keturunan (keruskan
genetik). Jadi sekecil apapun dosis radiasi yang diterima
tubuh ada kemungkinan akan menimbulkan kerusakan sel
somatik maupun genetik. Efek radiasi dosis rendah adalah
kanker paru-paru, kanker kulit, kanker kantong kemih,
myeloma serta kanker sistem hemopoitik dan limfe.

46
2. Efek Deterministik
Efek deterministik berkaitan dengan paparan dosis radiasi
tinggi yang kemunculannya dapat langsung dilihat atau
dirasakan oleh individu yang terkena radiasi. Efek tersebut
dapat muncul seketika hingga beberapa minggu setelah
penyinaran. Kemunculan efek ini juga ditandai dengan
munculnya keluhan baik umum maupun lokal. Keluhan
umum berupa : nafsu makan berkurang, mual, lesu, lemah,
demam, keringat berlebihan, hingga menyebabkan shock.
beberapa saat kemudian timbul keluhan yang lebih khusus,
yaitu nyeri perut, rambut rontok, shock bahkan kematian.
Sedangkan keluhan lokal yang biasa muncul adalah
erythema kulit, pedih, gatal, bengkak, melepuh,
memborok, dan kerontokan rambut kulit (Akhadi, 2000).
2.1.9.6 Proteksi radiasi
Proteksi radiasi adalah tindakan yang dilakukan untuk
mengurangi pengaruh radiasi yang merusak akibat paparan
radiasi (BAPETEN, 2016). Tujuan dari proteksi radiasi
adalah mencegah terjadinya efek yang membahayakan dan
mengurangi frekuensi terjadinya efek yang cukup yang masih
dapat diterima oleh setiap anggota masyarakat. Untuk
mencapai tujuan proteksi radiasi, yaitu terciptanya
keselamatan dan kesehatan bagi pekerja, masyarakat dan
lingkungan.
47
1. Asas proteksi radiasi
a. Asas justifikasi atau pembenaran
Asas ini menghendaki agar setiap kegiatan yang dapat
mengakibatkan paparan radiasi hanya boleh
dilaksanakan setelah dilakukan pengkajian yang cukup
mendalam dan diketahui bahwa manfaat dari kegiatan
tersebut cukup besar dibandingkan dengan kerugian
yang dapat ditimbulkan.
b. Asas optimasi
Asas ini dikenal dengan sebutan ALARA atau As Low
As Reasonably Achievebel. Asas ini menghendaki agar
paparan radiasi dari suatu kegiatan harus ditekan
serendah mungkin dengan mempertimbangkan faktor
ekonomi dan sosial. Dalam kaitannya dengan
penyusunan program proteksi radiasi asas optimisasi
mengandung pengertian bahwa setiap komponen dalam
program telah dipertimbangkan secara seksama,
termasuk besarnya biaya yang dapat dijangkau.
c. Asas Limitasi atau pembatasan dosis perorangan
Asas ini menghendaki agar dosis radiasi yang diterima
oleh seseorang dalam menjalankan suatu kegiatan tidak
boleh melebihi nilai batas yang telah ditetapkan oleh
instalasi yang berwenang.

48
2. Proteksi radiasi untuk masyrakat umum
a. Nilai batas dosis radiasi untuk masyarakat umum
adalah 5 mSv/tahun atau 1/10 dari pekerja radiasi.
b. Nilai batas dosis untuk penyinaran lokal adalah 50 mSv
(5 rem) / tahun selain lensa mata 15 mSv (1,5 rem) /
tahun.
c. Pengantar pasien atau perawat tidak diperbolehkan
berada di dalam ruang pemeriksaan pada waktu
eksposi.
d. Bangunan instalasi radiologi dirancang sedemikian
rupa sehingga radiasi hambur dapat diserap.
3. Proteksi radiasi untuk pasien
a. Membatasi luas lapangan penyinaran
b. Gunakan apron untuk melindungin gonad pasien, ini
seharusnya dilakukan pada pasien.
c. Mengatur dosis radiasi sesuai kondisi objek yang akan
diperiksa atau meminimalisasikan dosis radiasi.
d. Memposisikan pasien dengan benar sehingga dapat
mengurangi terjadinya pengulangan pemotretan.
4. Proteksi radiasi untuk pekerja radiasi
a. Nilai batas dosis pekerja radiasi adalah 50 mSv/tahun
atau (5 rem) / tahun.
b. Pekerja radiasi tidak dibenarkan memegang pasien
selama eksposi.
49
c. Hindari penyinaran bagian-bagian yang tidak
terlindungi.
d. Pemakaian sarung tangan, apron yang berlapis Pb
dengan tebal 0,5 mm Pb.
e. Gunakan alat pengukur radiasi.
2.2 Tinjauan Penelitian Terdahulu
Perbedaan
Variabel dan
Penulis Judul Tujuan Hasil
yang diteliti persamaan
(Ikko Analisa Penolakan Mengetahui Hasil dari Perbedaan :
Justian Penolakan dan dan Penolakan penelitian Lokasi
dkk, 2016) Pengulangan Pengulangan dan ini adalah penelitian
Citra Citra Pengulangan adanya dan
Radiografi Radiografi Citra penolakan prosessing
pada pada Radiografi dan film.
Modalitas Modalitas pada pengulangan
Computed Computed Modalitas pada citra Persamaan:
Radiography Radiography Computed digital Penelitian
Agfa Cr 35-X Agfa Cr 35- Radiography melebihi tentang
di Instalasi X Agfa Cr 35- standart analisa
Radiologi X yang reject film
RSUD Dr. R. dikeluarkan metode
Goeteng oleh yang
Taroenadibrata keputusan dilakukan
Purbalingga mentri sama
kesehatan
≤2%
Tabel 2.1 Tinjauan penelitian terdahulu Analisa Reject Film di Instalasi

50
2.3 Kerangka Konsep

Film Rontgen adalah film yang digunakan untuk
pengambilan gambar bagian dalam tubuh yang dilakukan
di Unit Radiologi
Prosesing Film
Reject film
Faktor penyebab : dari segi kesalahan manusia (human error) meliputi :

posisi reseptor yang tidak benar, faktor eksposi ada under expose, over
expose, dari segi pergerakan pasien, dari segi processing meliputi :
radiograf yang terlalu terang, radiograf yang terlalu gelap, radiograf yang
kabur dan kurang tajam, radiografi terlihat sebagian atau hilang,
posisioning, artefak meliputi : film yang ternoda, film yang berkabut,
film yang gelap, pasien.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008

dibawah angka ≤2%
Gambar 2.3 Kerangka konsep Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
Metode penelitian adalah suatu cara yang akan dilakukan dalam proses
penelitian. Dalam penyusunannya, harus diuraikan secara terperinci. Hal - hal
yang harus diuraikan secara terperinci seperti variabel penelitian, tehnik
pengumpulan data, analisa data, cara penafsiran dan penyimpulan tentang
hasil dari suatu penelitian (Nursalam, 2015).
3.1 Desain Penelitian
Desain penelitian adalah sesuatu yang sangat penting dalam penelitian
yang memungkinkan kontrol beberapa faktor yang bisa mempengaruhi
akurasi suatu hasil (Nursalam, 2013). Penelitian ini menggunakan desain
deskriptif yang bertujuan untuk mendeskripsikan film radiografi yang
mengalami reject di instalasi radiologi.
3.2 Kerangka Operasional
Kerangka operasional adalah langkah-langkah dalam aktivitas ilmiah,
mulai dari penetapan populasi, sampel dan seterusnya yaitu kegiatan sejak
awal dilaksanakanya penelitian (Nursalam, 2008). Kerangka kerja adalah
sesuatu yang abstrak, logika secara arti harfiah dan akan membantu peneliti
menghubungkan hasil penemuan dengan body of knowledge (Nursalam,
2008).
51
52
Dibawah ini akan diuraikan bagan kerangka operasional penelitian yang
akan dilakukan peneliti sebagai berikut :
Populasi:
Seluruh film radiografi yang digunakan pada bulan Januari-
Mei 2021
Sampel :
Film radiografi yang mengalami reject pada bulan Januari-Mei
2021
Desain :
Deskriptif
Variabel Independen : Variabel Dependen :

Penyebab terjadi reject film Film yang mengalami reject
Pengumpulan data
Pengolahan Data
Presentase analisa
radiografi yang mengalami reject ≤2%
Pembahasan
Kesimpulan
Gambar 3.2 Kerangka Operasional Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi

53
3.3 Tempat dan Waktu
3. 3.1 Tempat penelitian
Tempat yang digunakan dalam penelitian ini di Instalasi Radiologi
Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah.
3. 3.2 Waktu penelirtian
Peneliti melakukan penelitian dimulai dari bulan Mei-Agustus 2021.
Sedangkan data yang diambil pada bulan Januari-Mei 2021.
3.4 Populasi dan Sampel
3.4.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh film radiografi yang
digunakan pada bulan Januari-Mei 2021.
3.4.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah film radiografi yang mengalami
reject pada bulan Januari-Mei 2021.
3.5 Variabel Penelitian
Variabel merupakan konsep dari berbagai level abstrak yang didefinisikan
sebagai suatu fasilitas untuk pengukuran dan atau manipulasi suatu penelitian
(Nursalam, 2013). Variabel penelitian adalah segala sesuatu yang berbentuk
apa saja yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari sehingga diperoleh
informasi tentang hal tersebut. Kemudian ditarik kesimpulannya. (Sugiyono,
2007).
54
3.5.1 Variabel Independen
Variabel independen dalam penelitian ini adalah penyebab terjadi reject
film di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah
Gurah karena dari segi kesalahan manusia (human error) meliputi :
posisi reseptor yang tidak benar, faktor eksposi ada under expose, over
expose, dari segi pergerakan pasien, dari segi processing meliputi :
radiograf yang terlalu terang, radiograf yang terlalu gelap, radiograf
yang kabur dan kurang tajam, radiografi terlihat sebagian atau hilang,
posisioning, artefak meliputi : film yang ternoda, film yang berkabut,
film yang gelap, pasien.
3.5.1 Variabel Dependen
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah film yang mengalami
reject di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti
Khodijah Gurah.
3.6 Definisi Operasional
Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional dan
berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan penelitian untuk
melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau
fenomena (Hidayat, 2007).
Variabel • Variabel Independen : Penyebab terjadi reject film

• Variabel Dependen: Film yang mengalami reject
Definisi • Kesalahan manusia (human error) dapat diartikan
bahwa reject film dapat terjadi karena penempatan
reseptor yang tidak benar dan penggunaan factor exposi
yang kurang tepat sehingga menyebabkan radiograf
terpotong atau hilang sebagian sehingga terjadi
pengulangan. Penggunaan faktor eksposi yang tepat
sangat diperlukan agar penolakan film radiograf dapat
dihindari (Bushong, 2001).
55
• Pergerakan pasien dapat berasal dari pasien yang belum

diposisikan secara tepat dan objek bergerak sehingga
mengakibatkan gambaran yang tidak jelas atau kabur
dan tidak dapat menampakkan anatomi secara jelas
sehingga terjadi pengulangan. Kesalahan ini bisa terjadi
karena kondisi pasien yang tidak kooperatif (Bushong,
2001).
• Processing dapat terjadi karena radiograf yang terlalu
terang, radiograf yang terlalu gelap, radiograf yang
kabur dan kurang tajam, radiograf terlihat sebagian atau
hilang (Margono, 1999).
• Posisioning disebabkan karena pengaturan pesawat x-
ray atau pengaturan pasien yang kurang tepat.
Terjadinya kesalahan karena faktor ini bisa dikarenakan
radiografer kurang teliti dan paham akan posisi objek
yang akan diperiksa atau bisa juga pengimajinasian yang
kurang dalam memperkirakan hasil gambaran yang
terbentuk akan seperti apa. Selain itu, pengaturan tabung
sinar-x, posisi pasien, dan kolimator dapat menyababkan
hilangnya informasi gambaran anatomi yang ingin
dilihat (Bushong, 2001).
• Artefak dapat berasal dari kesalahan faktor pengunaan
alat yang tidak dalam kondisi baik seperti grid dan roller
pada automatic processing. Artefak juga dapat dapat
berasal dari pasien yaitu seperti kalung, anting, penjepit
rambut yang tidak dilepaskan pada saat pemeriksaan
berlansung (Bushong, 2001).
• Pasien juga bisa menjadi penyebab reject film yaitu
sebenarnya pasien dianjurkan untuk melakukan foto
rotgen namun dari sisi pasiennya menolak untuk
dilakukan foto rontgen karena beberapa hal,seperti takut
radiasi atau biaya sehingga komunikasi yang efektif
harus diterapkan agar hal tersebut dapat dihindarkan
(Reddy, 2017).
Cara ukur • Mencatat jumlah reject film
• Mengumpulkan data hasil reject film dan wawancara
• Mengolah data yang telah dikumpulkan
• Menganalisa film yang mengalami reject
Hasil ukur • Jumlah keseluruhan film yang mengalami reject dan
penyebab terjadinya reject film di Instalasi Radiologi
Skala • Interval
Parameter • Tidak lebih dari 2% berdasarkan Keputusan Menteri

Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008
Tabel 3.6 Definisi Operasional Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi

56
3.7 Teknik Pengumpulan Data
3.7.1 Observasi
Melakukan observasi secara langsung jumlah radiografi yang
mengalami reject, serta jumlah film yang dipakai. Observasi di lakukan
dengan cara menghitung langsung jumlah film reject serta menghitung
besarnya penggunaan film periode bulan Januari-Mei 2021.
3.7.2 Dokumentasi
Dokumentasi dilakukan dengan peneliti mencatat, melihat dan
mendokumentasikan data dokumen dan foto yang mendukung tentang
reject film periode bulan Januari-Mei 2021.
3.7.3 Wawancara
Untuk melengkapi data yang menunjang dalam pemeriksaan ini, penulis
akan melaksanakan pendekatan dengan radiografer berjumlah 2 orang
yang melakukan pemeriksaan tersebut untuk memperoleh data-data
yang dinginkan tentang reject fil di instalasi radiologi Rumah Sakit
Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah.
Dalam metode wawancara ini peneliti menyediakan beberapa
pertanyaan yang dapat menegaskan dan bersifat mengarah pada hasil
penelitian.
3.7.4 Penghitungan
Melakukan perhitungan sesuai dengan rumus, selanjutnya dari hasil
tersebut dianalisa serta dibandingkan dengan keputusan Menteri
Kesehatan No.129/Menkes/SK/2008 dengan batas ≤ 2%.

57
3.8 Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan data dilakukan dengan pengumpulan data observasi, kemudian di
hitung secara sistematis menggunakan rumus sebagai berikut :
3.8.1 Menghitung Jumlah Keseluruhan Proporsi (%) Film Yang Di Reject
Total Reject Rate =

x 100%
jumlah keseluruhan foto yang dilakukan
3.8.2 Menghitung Jumlah Proporsi (%) Film Yang Di Reject Berdasarkan
Jenis Kategori Kesalahan
Reject Cause =
jumlah 𝑟𝑒𝑗𝑒𝑐𝑡 𝑏erdasarkan faktor kesalahan

x100%
Analisa dalam penelitian ini dilakukan pada beberapa faktor penyebab, yaitu :
No. Reject cause Rumus
1. Kesalahan
jumlah 𝑟𝑒𝑗𝑒𝑐𝑡
𝑘𝑒𝑠𝑎𝑙𝑎ℎ𝑎𝑛 𝑚𝑎𝑛𝑢𝑠𝑖𝑎 (ℎ𝑢𝑚𝑎𝑛 𝑒𝑟𝑟𝑜𝑟)
manusia (human x100%
error)
2. Pergerakan pasien
jumlah 𝑟𝑒𝑗𝑒𝑐𝑡 𝑝𝑒𝑟𝑔𝑒𝑟𝑎𝑘𝑎𝑛 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛
x100%
3. Processing
𝑝𝑟𝑜𝑐𝑒𝑠𝑠𝑖𝑛𝑔
x100%
4. Posisioning
𝑝𝑜𝑠𝑖𝑠𝑖𝑜𝑛𝑖𝑛𝑔
x100%
58
5. Artefak
jumlah 𝑟𝑒𝑗𝑒𝑐𝑡 𝑎𝑟𝑡𝑒𝑓𝑎𝑘
x100%
6. Pasien
jumlah 𝑟𝑒𝑗𝑒𝑐𝑡 pasien
x100%
Tabel 3.8 Tabel penyebab dan rumus Analisa Reject Film di Instalasi
3.9 Etika Penelitian
3.9.1 Prinsip menghargai hak asasi manusia (respect human dignity)
Peneliti secara mendalam menghargai hak terhadap kemungkinan
bahaya dan peyalahgunaan penelitian. Subjek penelitian yang rentan
terhadap bahya penelitian memerlukan perlindungan. Oleh karena itu,
peneliti mempertimbangkan hak-hak penelitian untuk mendapatkan
informasi melalui tujuan peneliti melakukan penelitian.
3.9.2 Anonymity (Tanpa Nama)
Masalah etika merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam
penggunaan subyek penelitian dengan cara tidak memberikan atau
mecantumkan nama pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode
pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang disajikan.
3.9.3 Manfaat (benefience and nonmaleficience)
Prinsip benefience and nonmaleficience mengutamakan pemberian
manfaat, serta menjauhkan dari hal-hal yang merugikan. Peneliti harus
secara jelas mengetahui manfaat dan resiko yang mungkin terjadi.
Peneliti berpaya semaksimal mungkin agar hasil penelitian memberikan
manfaat lebih besar daripada resiko yang terjadi. Penggunaan asas

59
kemanfaatan ini dilakukan dengan cara menjelaskan dengan detail
tujuan, manfaat, atau resiko ketidaknyamanan yang mungkin terjadi.
3.9.4 Confidentiality (Kerahasiaan)
Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan
kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah
lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan, dijamin
kerahasiannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan
dilaporkan pada hasil riset.
3.9.5 Kejujuran (veracity)
Dalam hal ini peneliti memberikan pemahaman semua tahap penelitian
dengan jelas. Peneliti dengan teguh memegang prinsip kejujuran dalam
menjelaskan prosedur penelitian yang dilakukan.
3.9.6 Keadilan (justice)
Penelitian dilakukan secara cermat, tepat, dan hati-hati dan profesional
serta adil. Penggunaan prinsip keadilan dalam penelitian ini, yaitu
menjamin bahwa semua dilakukan secara adil dan memperoleh
keuntungan yang sama.
3.9.7 Inform consent
Harus dicantumkan informasi secara lengkap tentang tujuan penelitian
yang akan dilaksanakan. Pada inform consent juga perlu dicantumkan
bahwa data yang diperoleh hanya akan dipergunakan untuk
pengembangan ilmu.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
4.1.1 Profil Rumah Sakit
4.1.1.1 Gambaran rumah sakit
Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah beralamatkan di
Jln. dr Soetomo No 322 Sukorejo Gurah Kabupaten Kediri,
rumah sakit ini berdiri pada tanggal 5 Januari 2009 dengan izin
SK Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur nomor :
442.1/05/111.4/2009.
Sebelum berubah menjadi rumah sakit, awalnya merupakan
balai kesehatan umum Siti Khodijah yang berdiri diatas tanah
wakaf dari Bapak Partodiharjo pada tanggal 18 Agustus 1982
oleh Pimpinan Cabang Muhammadiyah Gurah Kabupaten
Kediri.
Sebelum berubah menjadi rumah sakit, awalnya merupakan
Balai Kesehatan Ibu dan Anak (BKIA) yang berdiri sejak
tanggal 25 Agustus 1982. Tanah dan gedung yang digunakan
merupakan wakaf dari Bapak Partodiharjo (Alm) yang
sebelumnya adalah gedung pegadaian dan akhirnya berubah
menjadi Balai Kesehatan Ibu dan Anak.
Seiring berjalannya waktu Rumah Sakit Muhammadiyah Siti
Khodijah Gurah berhasil untuk memenuhi persyaratan Rumah
Sakit dengan pengakuan akreditasi tingkat dasar dengan nomor
60
61
KARS_SERT/249/I/2012. Kemudian berlanjut untuk
pengajuan ijin penetapan klas sebagai Rumah Sakit Umum tipe
D berdasar Keputusan Mentri Kesehatan RI No :
HK.03.05/I/1299/12. Dan ijin operasional rumah sakit
berdsarkan Surat Izin Bupati Kediri No:
188.45/244/418.32/2012.
4.1.1.2 Visi dan misi rumah sakit
Visi Rumah Sakit yaitu terwujudnya Rumah Sakit
Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah yang islami, profesional,
mengutamakan mutu dan keselamatan pasien. Misi Rumah
Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah yaitu memberikan
pelayanan kesehatan sebagai sarana da’wah, mencetak sumber
daya insan yang berakhlak mulia, profesional, dan loyal,
memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan
mengutamakan keselamatan pasien. Tujuan Rumah Sakit
Muhammadiyah Siti Khodijah yaitu terwujudnya fungsi rumah
sakit sebagai sarana da’wah, terwujudnya sumber daya insan
rumah sakit yang berkualitas dan kooperatif, terwujudnya
layanan kesehatan yang bermutu yang mengutamakan mutu
dan keselamatan pasien.

62
4.1.1.3 Struktur Rumah Sakit
Struktur terwujudnya Rumah Sakit Muhammadiyah Siti
Khodijah Gurah dapat digamabarkan seperti dibawah ini
Gambar 4.1 Struktur organisasi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah

Gurah
4.1.1.4 Layanan rumah sakit
Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah memiliki beberapa
unit yaitu unit gawat darurat, rawat inap (high care intensive
unit (HCU), rawat inap umum, isolasi), dan rawat jalan (poli
umum dan poli spesialis). Poli spesialis Rumah Sakit

63
Muhammadiyah Siti Khodijah terdiri dari poli penyakit dalam,
poli jantung, poli syaraf, poli mata, poli paru, poli bedah, poli
ortophaedi, dan poli kandungan. Rumah Sakit Muhammadiyah
Siti Khodijah saat ini dilengkapi berbagai penunjang medik,
meliputi labolatorium, apotek, gizi, serta radiologi. Instalasi
radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah melayani
foto radiologi metode konvensional dan melayani
ultrasonografi (USG).
4.1.2 Data Pemeriksaan Keseluruhan Film di Instalasi Radiologi
Data pemeriksaan keseluruhan film dalam penelitian ini meliputi
pemeriksaan keseluruhan film di instalasi radiologi pada bulan Januari-
Mei 2021.
Dibawah ini akan diuraikan jumlah keseluruhan pemeriksaan bulan
Januari-Mei 2021 di instalasi radiologi sebagai berikut :

64
Jenis Januari Februari Maret April Mei Jumlah
Pemeriksaan foto
Thorax 268 224 216 188 157 1.053
Skull 7 11 5 13 6 42
Vertebra 22 20 36 24 22 124
Ekstremitas 23 26 15 18 15 97
atas
Ekstremitas 11 15 24 17 14 81
bawah
BOF 11 14 15 15 9 64
Pelvis 1 3 3 4 2 13
Total 343 313 314 279 225 1.474
Tabel 4.2 Tabel Pemeriksaan Keseluruhan Film di Instalasi Radiologi
Januari-Mei 2021
65
PEMERIKSAAN KESELURUHAN FILM

300
250
THORAX
200 SKULL
Axis Title 150 VERTEBRA
100 EA
EB
50
BOF
0
PELVIS
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI
Axis Title
Gambar 4.3 Data Pemeriksaan Keseluruhan Film di Instalasi Radiologi
Januari-Mei 2021
Berdasarkan data diatas dapat diketahui keseluruhan pemeriksaan pada
bulan Januari-Mei 2021 sebanyak 1.474 foto dengan rincian :
4.1.2.1 Pemeriksaan bulan Januari 2021 didapatkan keseluruhan foto
diinstalasi radiologi sebanyak 343 foto, dengan rincian :
1. Thorax sebanyak 268 foto
2. Skull sebanyak 7 foto
3. Vertebra sebanyak 22 foto
4. Ekstremitas atas (EA) sebanyak 23 foto
5. Ekstremitas bawah (EB) sebanyak 11 foto
6. BOF sebanyak 11 foto
7. Pelvis sebanyak 1 foto

66
Dari tabel data pemeriksaan keseluruhan film di instalasi
radiologi dapat disimpulkan bahwa pemeriksaan terbanyak
pada bulan Januari 2021 foto thorax sebanyak 268 foto.
4.1.2.2 Pemeriksaan bulan Februari 2021 didapatkan keseluruhan foto
pada bulan Febriari 2021 foto thorax sebanyak 224 foto.
4.1.2.3 Pemeriksaan bulan Maret 2021 didapatkan keseluruhan foto

67
pada bulan Maret 2021 foto thorax sebanyak 216 foto.
4.1.2.4 Pemeriksaan bulan April 2021 didapatkan keseluruhan foto
pada bulan April 2021 foto thorax sebanyak 188 foto.
4.1.2.5 Pemeriksaan bulan Mei 2021 didapatkan keseluruhan foto

68
pada bulan Maret 2021 foto thorax sebanyak 157 foto.
Dapat disimpulkan dari data pemeriksaan keseluruhan film di instalasi
radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah bulan
Januari-Mei 2021 pemeriksaan tertinggi pada foto thorax sebanyak
1.053 foto.
4.1.3 Data Keseluruhan Reject Film Berdasarkan Pemeriksaan di Instalasi
Radiologi
Data keseluruhan reject film dalam penelitian ini meliputi pemeriksaan
keseluruhan film yang mengalami reject di instalasi radiologi pada
bulan Januari-Mei 2021 disebabkan human error, pergerakan pasien,
processing, artefak, possisioning, pasien.
Dibawah ini akan diuraikan jumlah keseluruhan reject film berdasarkan
pemeriksaan bulan Januari-Mei 2021 di instalasi radiologi sebagai
berikut :
.
69
Jenis Januari Februari Maret April Mei Jumlah
Pemeriksaan foto
Thorax 5 0 4 1 2 12
Skull 0 0 0 0 2 2
Vertebra 0 0 0 1 0 1
Ekstremitas 0 0 0 1 0 1
atas
Ekstremitas 0 0 0 0 0 0
bawah
BOF 0 0 0 0 0 0
Pelvis 1 0 0 0 0 1
Total 6 0 4 3 4 17
Tabel 4.4 Tabel Keseluruhan Reject Film Berasarkan Pemeriksaan di
Instalasi Radiolog Rumah Sakit Muhammadiyah Siti
Khodijah Gurah Bulan Januari-Mei 2021

70
KESELURUHAN REJECT FILM

6
5
THORAX
4 SKULL
Axis Title
3 VERTEBRA
2 EA
EB
1
BOF
0
PELVIS
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI
Axis Title
Gambar 4.5 Data Keseluruhan Reject Film Berasarkan Pemeriksaan di
Instalasi Radiolog Rumah Sakit Muhammadiyah Siti
Khodijah Gurah Bulan Januari-Mei 2021
Berdasarkan data diatas dapat diketahui keseluruhan reject film
berasarkan pemeriksaan didapatkan bahwa :
4.1.3.1 Pemeriksaan bulan Januari 2021 didapatkan :
1. Reject tertinggi pada foto thorax sebanyak 5 foto
2. Reject pelvis sebanyak 1 foto
4.1.3.2 Pemeriksaan bulan Februari 2021 tidak terdapat reject
4.1.3.3 Pemeriksaan bulan Maret 2021 didapatkan :
1. Reject tertinggi pada foto thorax sebanyak 4 foto
4.1.3.4 Pemeriksaan bulan April 2021 didapatkan :
1. Reject thorax 1
2. Reject vertebra 1
3. Reject ekstremitas atas 1

71
4.1.3.5 Pemeriksaan bulan Mei 2021 didapatkan :
1. Reject thorax 2
2. Reject skull 2
Dapat disimpulkan keseluruhan reject film berasarkan pemeriksaan di
instalasi radiolog Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah
Bulan Januari-Mei 2021 reject film tertinggi pada foto thorax sebanyak
12 foto.
4.1.4 Data Keseluruhan Reject Film Berdasarkan Kategori Pemeriksaan di
Instalasi Radiologi
Data keseluruhan reject film dalam penelitian ini meliputi pemeriksaan
keseluruhan film berdasarkan kategori pemeriksaan yang dilakukan di
instalasi radiologi pada bulan Januari-Mei 2021 disebabkan human
error, pergerakan pasien, processing, artefak, possisioning, pasien.
Dibawah ini akan diuraikan jumlah keseluruhan reject film berdasarkan
kategori pemeriksaan bulan Januari-Mei 2021 di instalasi radiologi
sebagai berikut :
72
Jenis Hum Perger Proces Arte Possisio Pasi Juml
Pemerik an akan sing fak ning en ah
saan erro pasien
Thorax 3 2 5 0 2 0 12
Skull 0 0 2 0 0 0 2
Vertebra 1 0 0 0 0 0 1
Ekstremi 1 0 0 0 0 0 1
tas atas
Ekstremi 0 0 0 0 0 0 0
tas
bawah
BOF 0 0 0 0 0 0 0
Pelvis 0 0 1 0 0 0 1
Total 5 2 8 0 2 0 17
Tabel 4.6 Tabel Keseluruhan Reject Film Berasarkan Kategori
Pemeriksaan di Instalasi Radiolog Rumah Sakit
Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah Bulan Januari-Mei
2021
73
REJECT FILM BERDASARKAN KATEGORI

PEMERIKSAAN
6
5
HUMAN ERROR
4
PERGERAKAN
3
PROCESSING
2
ARTEFAK
1
POSSISIONING
0
PASIEN
Gambar 4.7 Data Keseluruhan Reject Film Berasarkan Kategori
Pemeriksaan di Instalasi Radiolog Rumah Sakit
Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah Bulan Januari-Mei
2021
Berdasarkan data diatas dapat diketahui keseluruhan reject film
berasarkan kategori pemeriksaan didapatkan 17 total keseluruhan reject
film dengan rincian :
4.1.4.1 Reject thorax dengan rincian :
1. Reject tertinggi pada processing sebanyak 5 foto
2. Human error sebanyak 3 foto
3. Pergerakan pasien sebanyak 2 foto
4. Possisioning sebanyak 2 foto
4.1.4.2 Reject skull dengan rincian :
1. Processing sebanyak 2 foto
4.1.4.3 Reject vertebra dengan rincian :

74
4.1.4.4 Ekstremitas atas
4.1.4.5 Ekstremitas bawah
1. Tidak terdapat reject
4.1.4.6 BOF
1. Tidak terdapat reject
4.1.4.7 Pelvis
1. Processing sebanyak 1 foto
Dapat disimpulkan dari data keseluruhan reject film berasarkan
kategori pemeriksaan di instalasi radiolog Rumah Sakit
Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah Bulan Januari-Mei 2021 reject
film tertinggi pada foto thorax sebanyak 12 foto.
4.1.5 Data Reject Film Berdasarkan Penyebab di Instalasi Radiologi
Data reject film berdasarkan penyebab di instalasi radiologi pada bulan
Januari-Mei 2021 disebabkan human error, pergerakan pasien,
processing, artefak, possisioning, pasien.
Dibawah ini akan diuraikan data reject film berdasarkan penyebab pada
bulan Januari-Mei 2021 di instalasi radiologi sebagai berikut

75
Penyebab Jumlah Jumlah Hasil reject film
reject film reject keseluruhan film bulan Januari-Mei
bulan film bulan Januari- 2021
Januari-Mei bulan Mei 2021
2021 Januari-
Mei
2021
Human error 5 1.474 5

𝑥100%
1.474
= 0,3%
Pergerakan 2 1.474 2
𝑥100%
1.474
pasien
= 0,1%
Processing 8 1.474 8
𝑥100%
1.474
= 0,5%
Artefak 0 1.474 0
𝑥100% = 0%
1.474
Possisioning 2 1.474 2
𝑥100%
1.474
= 0,1%
Pasien 0 1.474 0
𝑥100% = 0%
1.474
76
Tabel 4.8 Tabel Reject Film Berdasarkan Penyebab di Instalasi
Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah
Gurah Bulan Januari-Mei 2021
REJECT FILM BERDASARKAN PENYEBAB

POSSISIONIN PASIEN
ARTEFAK G 0% HUMAN
0% 0,1% ERROR
0,3%
PROCESSING
0,5%
PERGERAKAN
0,1%
Gambar 4.9 Data Reject Film Berdasarkan Penyebab di Instalasi
Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah
Gurah Bulan Januari-Mei 2021
Berdasarkan data diatas dapat diketahui reject film berdasarkan
penyebab yaitu :
4.1.5.1 Human error sebanyak 0,3%
4.1.5.2 Pergerakan pasien sebanyak 0,1%
4.1.5.3 Processing 0,5%
4.1.5.4 Artefak 0%
4.1.5.5 Possisioning 0.1%
4.1.5.6 Pasien 0%
Dapat disimpulkan dari data reject film berdasarkan penyebab di
instalasi radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah

77
Bulan Januari-Mei 2021 reject film tertinggi pada processing dengan
prosentase 0,5% dan masih berada dibawah angka 2%
4.1.6 Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi
Analisa reject film dalam penelitian ini meliputi reject film di instalasi
radiologi pada bulan Januari-Mei 2021.
Dibawah ini akan diuraikan data reject film berdasarkan penyebab
bulan Januari-Mei 2021 di instalasi radiologi sebagai berikut :
Bulan Jumlah Jumlah Hasil
reject keseluruhan
film film
Januari 6 343 6
𝑥100% = 1,7%
343
Februari 0 313 0
𝑥100% = 0%
313
Maret 4 314 4
𝑥100% = 1,2%
314
April 3 279 3
𝑥100% = 1,0%
279
Mei 4 225 4
𝑥100% = 1,7%
225
Tabel 4.10 Tabel Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi Rumah
Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah Bulan Januari-
Mei 2021
78
REJECT FILM BULAN JANUARI-MEI 2021
MEI JANUARI
1,7% 1,7%
APRIL MARET FEBRUARI

1,0% 1,2% 0%
Gambar 4.11 Gambar Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi
Bulan Januari-Mei 2021
Berdasarkan data diatas dapat diketahui analisa reject film didapatkan
4.1.6.1 Januari didapatkan analisa reject film dengan prosentase 1,7 %
4.1.6.2 Februari didapatkan analisa reject film dengan prosentase 0%
4.1.6.3 Maret didapatkan analisa reject film dengan prosentase 1,2 %
4.1.6.4 April didapatkan analisa reject film dengan prosentase 1,0 %
4.1.6.5 Mei didapatkan analisa reject film dengan prosentase 1,7 %
Dapat disimpulkan dari analisa reject film di instalasi radiologi Rumah
Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah Bulan Januari-Mei 2021
reject film tertinggi pada bulan Januari dan Mei dengan prosentase
1,7% dan masih berada dibawah angka 2%.

79
4.2 Pembahasan
Berdasarkan data penelitian yang didapat, data keseluruhan reject film di
Instalasi Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah pada
bulan Januari-Mei 2021 sebanyak 1.474 film dan total reject film yang
didapat sebanyak 17 film. Reject pada bulan Januari sebesar 6 film, bulan
februari 0 film, bulan Maret 4 film, bulan April 3 film, bulan Mei 4 film.
setelah dilakukan perhitungan diketahui prosentase reject film yaitu pada
bulan Januari sebesar 1,7 %, Februari sebesar 0%, Maret sebesar 1,2 %, April
sebesar 1,0 %, dan Mei sebesar 1,7 %. Total rata-rata reject film yaitu sebesar
1,1%. Sedangkan reject film berdasarkan penyebab pada bulan Januari-Mei
2021 didapatkan prosentase human error sebanyak 5 film, pergerakan pasien
sebanyak 2 film, processing 8 film, artefak 0 film, possisioning 2 film, pasien
0 film dengan prosentase human error sebanyak 0,3%, pergerakan pasien
sebanyak 0,1%, processing 0,5%, artefak 0%, possisioning 0,1%, pasien 0%.
Berdasarkan hasil wawancara dengan radiografer 1 dan 2 diketahui
penyebab reject film pada bulan Januari sebesar 1,7 % disebabkan karena di
Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah mulai bulan januari
membuka layanan rawat inap untuk pasien Covid-19 dan petugas harus
menyesuaikan pemeriksaan dan processing film dengan menggunakan APD
lengkap. Bulan Februari reject film sebesar 0% disebabkan petugas sudah
bisa beradaptasi melakukan pemeriksaan dengan menggunakan APD lengkap
dan melaksanakan SPO dengan baik. Bulan Maret reject film sebesar 1,2% di
sebabkan pasien Covid-19 meningkat dengan kondisi pasien kurang
kooperatif diakibatkan sesak dan gelisah. Bulan April reject film sebesar
80
1.0% dikarenakan meningkatnya pasien dengan kasus kecelakaan lalu lintas
sehingga pemeriksaan di lakukan dengan kondisi pasien gelisah dan
kesakitan. Bulan Mei reject film sebesar 1,7% disebabkan beban kerja tinggi
dikarenakan berkurangnya petugas.
Berdasarkan hasil penelitian dan hasil wawancara dengan radiografer 1
dan 2 reject film berdasarkan penyebab pada bulan Januari-Mei 2021
didapatkan prosentase human error sebanyak 0,3% disebabkan beban kerja
yang tinggi. Processing 0,5% dikarenakan penggantian cairan developer dan
fixer yang tidak tepat waktu, exhouse fan yang tidak berfungsi, tidak adanya
tempat khusus untuk penyimpanan film. S. Peer (2001) mengatakan bahwa
reject film pada radiologi konvensional sebesar 27,6% dengan penyebab pada
pemrosesan film.
Berdasarkan data hasil perhitungan penelitian yang didapatkan selama
bulan Januari-Mei 2021 rata-rata reject film sebesar 1,1%. Sedangkan
prosentase perhitungan reject film berdasarkan penyebab selama bulan
Januari-Mei 2021 didapatkan human error sebanyak 0,3%, pergerakan pasien
sebanyak 0,1%, processing 0,5%, artefak 0%, possisioning 0,1%, pasien 0%.
Dari data yang didapat selama lima bulan terakhir reject film setiap bulan di
Instalasi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah masih berada di
bawah angka ≤2%. Dengan demikian reject film pada instalasi radiologi
Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah dapat dinyatakan baik
Berdasarkan peraturan pemerintah Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar pelayanan minimal radiologi.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di Instalasi Radiologi Rumah
Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah pada bulan Januari hingga Mei
2021 didapatkan analisa reject film bulan Januari sebesar 1,7 %, Februari
sebesar 0%, Maret sebesar 1,2 %, April sebesar 1,0 %, dan Mei sebesar 1,7 %
total rata-rata prosentase reject film yaitu sebesar 1,1%. Sedangkan reject
film berdasarkan penyebab pada bulan Januari-Mei 2021 didapatkan
prosentase human error sebanyak 0,3%, pergerakan pasien sebanyak 0,1%,
processing 0,5%, artefak 0%, possisioning 0.1%, pasien 0%.
Dari hasil penelitian didapatkan rata-rata reject film bulan Januari hingga
Mei 2021 sebesar 1,1%. Berdasarkan peraturan pemerintah Keputusan
Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar pelayanan
minimal radiologi berada dibawah angka ≤2%, dengan demikian reject film
pada Instalasi Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah
dapat dinyatakan baik dan sesuai dengan peraturan KEMENKES.
5.2 Saran
Saran dari peneliti kepada pihak Instalasi Radiologi Rumah Sakit
Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah diharapakan adanya penambahan
tenaga radiografer untuk mengurangi beban kerja, menunjuk salah satu
tenaga radiografer yang bertanggung jawab untuk mengontrol program
analisa reject film, sebaiknya dibuat tabel pergantian developer dan fixer.
81
DAFTAR PUSTAKA
Bushong C S. 2011. Radiologic Science for technologist Physics, Biology
Chris Gun. 2002. Radiographic Imaging, third edition
Curry. 1984. Christensesns Introduction to The Physics of Diagnostic Radiology

Third Edition. Philadelphia: Lea and Eigher
Firman R. 2003. “Perkembangan dan Penggunaan Radiografi dalam Bidang

Kedokteran”,(Online), (http//repositiry.umy.ac.id/, diakses tanggal 28 April
2021).
Hardianti. 2014. “Perbandingan Tingkat Keakuratan Radiograf Konvensional

dengan Digital Dalam Pengukuran Panjang Kerja Pada Perawatan
Endodontik. FKG Universitas Hassanudin”,(Online),
(https://fdokumen.com/, diakses tanggal 29 April 2021).
Hermawan. 2012. Analisa Tingkat Kepuasan Dokter Spesialis Radiologi

Terhadap Mutu Pelayanan Radiografer Pada Pemeriksaan Non Kontras
di RSUD Moewardi
Hidayat A. A. 2007. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data.

Jakarta: Salemba Medika
Ikko Justian dkk. 2016. “Analisis Penolakan Dan Pengulangan Citra Radiografi
pada Modalitas Computed Radiography Agfa Cr 35-X di Instalasi
Radiologi RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”, (Online) ,
(http//ejournal.poltekkes-smg.ac.id /, diakses tanggal 28 Mei 2021).
Jauhari. 2010. Program Jaminan Mutu Bidang Radiografi. Jakarta: Pusat Kajian
Radiografi Dan Imaging
Kartawiguna & Gergiana. 2011. Radiologi Kedokteran Nuklir & Radioterapi

Jakrata: Graha Ilmu
82
Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1014/MEN/SK/XI/2008. Standar
Pelayanan,(Online),(http://bprs.kemkes.go.id/v1/uploads/pdffiles/peraturan/
28%20PP%20No.%2049%20ttg%20BPRS.pdf/,diakses tanggal 27 Maret 2021).
Lloyd Peter J. 2001. Quality Assurance Work Book for Radiographers and
protection, 7th Edition, CV. Mobsy Company, Washington DC.
Margono G. 1999. Radiography Intraoral. Jakarta: EGC
Nirmalasari. 2010. “Quality Assurance”, (Online),

(http//alumni.unair.ac.id/kumpulanfile/558183446.abs.pdf/,diakses tanggal 27
Maret 2021).
Nova Rahman. 2007. “Film dan Kaset Radiograft”,(Online),

(http://stikeswh.ac.id:8082/journal/index.php/jitk/article/view/108/,diakses
tanggal 28 Mei 2021).
Nursalam. 2008. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. 2013. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Papp Jeffry. 2001. Quality management in the imaging Science, Fourth Edition
“Pelatihan penyelenggara proteksi radiasi BAPETEN. 2010”,(Online),

(http://www. bapeten.go.id http://www.batn.go.id/, diakses tangga 29 April
2021).
Patel Praip R. 2005. Lecture note: Radiologi. Jakarta: Erlangga
Radiological Technologist, Ganeva: WHO
83
Sartinah. 2008. “Variasi Nilai Eksposi Aturan 15 Persen pada Radiografi
Menggunakan Imaging Plate untuk Mendapatkan Kontras Tinggi. FMIPA
UNDIP”,(Online), (https://ejournal.undip.ac.id/,diakses tanggal 29 April
2021)
Buku Profil Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khotijah Gurah. 2020 . Gurah ,
Kediri :Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khotijah Gurah
Suksmono, Andriyan B. 2006, “Dasar-Dasar Pencitraan dan Pengolahan Citra

Biomedika. Sekolah Teknik Elektro dan Informatika ITB”,(Online),
(http://repository.unej.ac.id/,diakses tanggal 29 April 2021)
Sugiyono. 2007. Metode Penelitian Kombinasi. Bandung: Alfabeta
S. Peer. 2001. “Comparative Reject Analysis In Conventional Film Screen And

Digital Storage Phospor Radiography”,(Online),
(https://academic.oup.com/rpd/article-abstract/94/1
2/69/1694830?redirectedFrom=fulltex /, diakses tanggal 03 Agustus 2021)
“UU No 44 Thn 2008. Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik di Sarana

Pelayanan Kesehatan”,(Online),
http://bprs.kemkes.go.id/v1/uploads/pdffiles/peraturan/6%20KMK%20No.%20
129%20ttg%20Standar%20Pelayanan%20Minimal%20RS.pdf/,diakses tanggal
27 Maret 2021)
Whaites E. 2009. Radiography And Radiology (2th Ed). London: Chrucill

Livingstone
84
Lampiran 1 Surat Keteranagan Ketersediaan Menjadi Responden 1
85
Lampiran 2 Surat Keteranagan Ketersediaan Menjadi Responden 2
86
Lampiran 3 Form Wawancara 1
87
Lampiran 4 Form Wawancara 2
88
Lampiran 5 Lembar obsevasi 1
89
90
91
92
Lampiran 9 Contoh foto terpotong disebabkan oleh posisi reseptor/kaset yang
kurang tepat
93
Lampiran 10 Contoh foto kabur disebabkan oleh pergerakan pasien
94
Lampiran 11 Contoh foto under expose
95
Lampiran 12 Contoh foto over expose
96

Bismilah Semhas Khoiri 181141049 Fix-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bismilah Semhas Khoiri 181141049 Fix-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ANALISA REJECT FILM DI INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT

MOH AMIRUL KHOIRI

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN MALANG

ANALISA REJECT FILM DI INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Memperoleh Gelar Ahli Madya

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN MALANG

Saya yang bertanda tangan dibawahnya ini :

Nama : Moh. Amirul Khoiri

Nomer Induk Mahasiswa : 181141049

Program Studi : D-III Radiodiagnostik dan Radioterapi

“Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti

akademik yang telah diperoleh.

Malang, Agustus 2021

Moh. Amirul Khoiri

Nama : Moh. Amirul Khoiri

Malang, Agustus 2021

Disetujui Untuk Dilaksanakan Seminar Hasil

Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

Sri Hapsari Suhartono p., SGz., M.Gz Surip, M.SI

Nama : Moh. Amirul Khoiri

Malang, Agustus 2021

Disetujui Untuk Dilaksanakan Ujian Akhir

Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

Sri Hapsari Suhartono p., SGz., M.Gz Surip, M.SI

Nama : Moh. Amirul Khoiri

Malang, Agustus 2021

DISETUJUI DAN DITERIMA

Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

Sri Hapsari Suhartono p., SGz., M.Gz Surip, M.SI

Ketua Ketua Program Studi D-III

Dr. H. Tayubi Hariyanto. SE,. MM Sri Sugiarti,. S.Si,. M.Si

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima

Pembimbing I : Sri Hapsari Suhartono p., SGz., M.Gz (................................)

Pembimbing II : Surip, M.SI (...................................)

Penguji Tamu : Yeni Cahyati, M.Si (...................................)

yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Moh Amirul Khoiri

Nomer Induk Mahasiswa : 181141049

Program Studi : D-III Radiodiagnostik dan Radioterapi

Judul : Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi Rumah

Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan Sekolah

Tinggi Kesehatan Widya Cipta Husada Hak Bebas Royalti Noneksklusif

(Nonexclusive Royalty-Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul:

“Analisa Reject Film di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti

mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak

Moh Amirul Khoiri

Reject Film di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah

dan bimbingan dari berbagai pihak,dari masa perkuliahan sampai pada

penyusunan-nya, sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah ini, terutama kepada yang terhormat :

1. Bapak Dr.H Tayubi Hariyanto,SE,MM selaku ketua STIKes Widya Cipta

Radioterapi STIKes Widya Cipta Husada Malang.

3. Direktur Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah yang telah bersedia

memberi tempat untuk penelitian dan telah banyak membantu dalam

banyak memberikan bimbingan, pengarahan, motivasi yang sangat membantu

bagi saya dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Bapak Surip, M.SI selaku Pemibimbing II yang telah banyak memberikan

bimbingan, pengarahan, motivasi yang sangat membantu bagi saya dalam

dorongan spiritual maupun material yang tak terhingga kepada penulis

8. Teman-teman seperjuangan foton 10 angkatan 2018

9. Semua pihak yang telah membantu dan mendukung penulis sehingga