PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

DINAS LINGKUNGAN HIDUP

Jl Kompleks Perkantoran Terpadu Kabupaten Boyolali
Jl. Kebo Kenongo Telp. (0276) 321013, 320031, Faks (0276) 321013
Kemiri, Boyolali, Provinsi Jawa Tengah, e-mail: blh@boyolali.go.id

BERITA ACARA PEMBINAAN PENGELOLAAN

LINGKUNGAN HIDUP

Pada hari ini Senin, tanggal 24 bulan Mei tahun 2021 Pukul 09.00 WIB, di CV PADMA JAYA
d/a Kampung Badran Rejo, Kel. Kemiri Kecamatan Mojosongo, Kabupaten Boyolali, Propinsi Jawa
Tengah, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Imam Setiyadi, S.Sos
Pangkat/Gol : Penata (III/d)
Jabatan : Kepala seksi pembinaan pengelolaan lingkungan hidup
2. Nama : Setyo Widodo, ST
Pangkat/Gol : Penata (III/d)
Jabatan : staf seksi pembinaan pengelolaan lingkungan hidup
3. Nama : Priyono
Pangkat/Gol : Pengatur Tk.1 (II/d)
Jabatan : staf seksi pengawasan dan penaatan hukum lingkungan hidup

Atas nama Pemerintah Kabupaten Boyolali dalam hal ini dari Dinas Lingkungan Hidup
Kabupaten Boyolali, telah melakukan Pembinaan Pengelolaan Lingkungan Hidup terhadap
Perusahaan /Pelaku usaha tersebut diatas melalui kegiatan sebagai berikut:
1. Wawancara dengan Penanggung jawab usaha/kegiatan
2. Melakukan monitoring di lokasi fasilitas milik pelaku usaha/kegiatan

Fakta-fakta yang ditemukan dari kegiatan pembinaan:

1. Tahun Berdiri :
2. Alamat : Kampung Badran Rejo, Kel. Kemiri Kecamatan
Mojosongo, Kabupaten Boyolali, Propinsi Jawa
Tengah
3. Penanggung jawab : Ida Titik Setyawati
4. Nomer Telepon/HP : 08122984563
Penanggung jawab
5. Email :
6. Jenis Usaha : Industri kayu lapis
7. Jenis Limbah : Sampah domestic (organic dan anorganik), limbah
cair, limbah B3
8. Luas Area : Luas Total : 834 m2

Tim Teknis DLH Boyolali………….…… Pihak Perusahaan……………

 Luas Bangunan : .730 m2
Luas Lahan Terbuka : 104 m2
9. Jumlah Karyawan : Dalam dokumen UKL UPL 15 orang, ( orang
saat check lapangan pembinaan)
10. Bahan baku :  veneer (lembaran kayu tipis) albasia
11. Bahan Penolong : Lem urea formaldehid
12. Status Permodalan : PMDN
13. Laporan Hasil Uji Kualitas
-air
-udara : - belum ada
-emisi : - belum ada
- belum ada
:
14. Dokumen UKL UPL : 660.1/1141/28/2014 Tanggal 29 September 2014
15. Izin Tempat Penyimpanan : ada
LB3
16. Izin ABT :
17. Izin IPAL : ada
18. MoU pihak ke3 :
19. Proses Produksi : Veneer > proses pengeleman > cold press > hot
press > proses pemotongan > kayu lapis
20. NPWP :
21. IMB :
22. Kapasitas Produksi : Kayu lapis 100 lembar/hari atau 2,3 m3/hari
23. Konsumsi Air : 0,670 m3/hari
24. Konsumsi Listrik : Listrik PLN 345 KVA,
25. Jumlah AC, Kulkas : AC unit
Kulkas
26. Jumlah Lampu : TL : pcs untuk seluruh ruangan
27. Neraca Pemakaian Air : 0,670 m3/hari untuk campuran lem, MCK,
menyiram tanaman,
28. Jumlah Jam Kerja : 8 jam/hari
29. Jumlah APAR : APAR sebanyak buah
30. Penggunaan Bahan Bakar : Solar liter /bulan
Industri Oli 400 liter/ tahun
Kayu bakar 10 m3/bulan
31. Emisi cerobong bahan bakar :
32. Energi yang digunakan : Listrik PLN 345 KVA,

Fakta-fakta yang ditemukan dari kegiatan pembinaan:

1. Perusahaan sudah mempunyai Dokumen Lingkungan No. Rekomendasi Dokumen :.

660.1/1141/28/2014 Tanggal 29 September 2014

Tim Teknis DLH Boyolali………….…… Pihak Perusahaan……………

 2. Perusahaan belum membuat dan menyampaikan laporan Tri Wulan Pelaksanaan Upaya
Pengelolaan Lingkungan dan Upaya Pemantauan Lingkungan II, III, IV ke Dinas
Lingkungan Hidup Kab. Boyolali pada tahun 2020.

3. Sumber air limbah, perusahaan berasal dari : produksi; Domestik: MCK; toilet, Kakus,
Kamar Mandi,

4. Jumlah karyawan: 452 orang dalam dokumen UKL UPL, sekarang baru ......... orang
karyawan.

5. Limbah Cair Domestik = 450 m3/bulan

6. Perusahaan belum memiliki instalasi pengolahan air limbah;

7. Perusahaan belum melakukan uji air limbah setiap 1 bulan sekali dan menyampaikan ke
Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Boyolali

8. Perusahaan belum memasang titik penaatan/pengambilan sampel udara ambien dan

kebisingan;

9. Pada saat dilakukan pembinaan Perusahaan belum melakukan uji udara ambien setiap 3
(tiga) bulan sekali.

10. Pada saat dilakukan pembinaan Perusahaan belum melakukan uji udara kebisingan setiap
3 (tiga) bulan sekali.

11. Pada saat dilakukan pembinaan Perusahaan belum melakukan uji emisi udara setiap 3
(tiga) tahun sekali.

12. Jenis Limbah B3 yang wajib dikelola: lampu neon/TL 1 buah/bulan; olie bekas 400
liter/tahun

13. Perusahaan belum memiliki Tempat Penyimpanan Sementara (TPS) limbah B3 yang
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;

14. Perusahaan sudah mempunyai izin tempat penyimpanan sementaraLimbah B3

15. Perusahaan sudah melampirkan MoU Pengelolaan Limbah B3 yang masih berlaku dalam
laporan triwulan.

16. Perusahaan sudah membuat dan melaporkan logbook limbah B3 yang dihasilkan

17. Perusahaan sudah memasang SOP tanggap darurat di TPS Limbah B3.

18. Perusahaan sudah memasang SOP pengemasan dan penyimpanan limbah B3 di TPS
Limbah B3.

19. Perusahaan sudah memasang papan nama TPS limbah B3 beserta titik koordinatnya

20. Perusahaan sudah menyediakan APAR sebanyak buah

Tim Teknis DLH Boyolali………….…… Pihak Perusahaan……………

Foto Hasil Pembinaan
Kondisi Lapangan Keterangan
Tempat pencucian screen
Bak penampungan air limbah
Outletfall yang menuju ke sawah

Pipa dari pencucian screen

Demikian Lampiran Berita Acara Pembinaan Pengelolaan Lingkungan Hidup yang dibuat dengan sebenar-
benarnya dan selanjutnya ditandatangani bersama.

Pelaksanaan dan temuan fakta-fakta pembinaan Pengelolaan lingkungan hidup ini

diketahui dan dibenarkan oleh pihak pelaku kegiatan/usaha :

1. Nama :
Jabatan :
Alamat : CV Padma Jaya d/a Kampung Badran Rejo Desa Kemiri, Kecamatan Mojosongo,
Kabupaten Boyolali, Propinsi Jawa Tengah
No. HP :
Email :
2. Nama :
Jabatan :
Alamat : CV Padma Jaya d/a Kampung Badran Rejo Desa Kemiri, Kecamatan Mojosongo,
Kabupaten Boyolali, Propinsi Jawa Tengah
No. HP :
Email :

Demikian Berita Acara Pelaksanaan Pembinaan Pengelolaan Lingkungan Hidup pada lokasi
kegiatan/usaha dan sekitarnya dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Yang melakukan Pembinaan :

1. Ir. Agoes Djokomoeljanto, MM ……………………….

2. Imam Setiyadi, S.Sos ……………………….
3. Setyo Widodo, ST ...................................

Tim Teknis DLH Boyolali………….…… Pihak Perusahaan……………

 4. Priyono ……………………….

Pihak Perusahaan

1. ……………………….
2. ……………………….

Tim Teknis DLH Boyolali………….…… Pihak Perusahaan……………