Anda di halaman 1dari 2

RENCANA PELAKSANAAN

REFERRAL/ ALIH TANGAN KASUS

Semester : …………………… Tahun Pelajaran : ………………………...


1 Nama peserta didik/konseli Di isi nama peserta didik/konseli
2 Kelas/Peminatan Di isi kelaspeserta didik
3 Deskripsi Kasus Diisi uraian tentang indikator atau gejala yang nampak, latar belakang,
rangkuman hasil layanan.
4 Layanan yang dibutuhkan Uraian bantuan yang diperlukan oleh peserta didik/konseli

Mengetahui Malang, …………………..


Kepala MAN 2 Kota Malang Guru BK/Konselor

Drs. Mohammad Husnan, M.Pd …………………….


NIP. 19621101 199003 1 007
LAPORAN PELAKSANAAN
REFERRAL/ ALIH TANGAN KASUS

Semester : …………………… Tahun Pelajaran : ………………………...


1 Nama peserta didik/konseli Di isi nama peserta didik/konseli
2 Kelas/Peminatan Di isi kelaspeserta didik
3 Deskripsi Kasus Diisi uraian tentang indikator atau gejala yang nampak, latar belakang,
rangkuman hasil layanan.
4 Data, layanan dan hasil yang diisi data, layanan yang dilakukan oleh ahli lain dan hasil yang diperoleh
diberikan oleh ahli lain, setelah mendapatkan layanan dari ahli lain.
5 Layanan setelah memperoleh diisi rencana layanan yang akan dilakukan oleh Guru Bimbingan dan
alih tangan kasus dari ahli Konseling atau Konselorsetelah mendapatkan laporan hasil layanan dari
lain ahli lain.

Mengetahui Malang, …………………..


Kepala MAN 2 Kota Malang Guru BK/Konselor

Drs. Mohammad Husnan, M.Pd …………………….


NIP. 19621101 199003 1 007

Anda mungkin juga menyukai