29

PENAMBAHAN LATIHAN HEAD CONTROL MENINGKATKAN KEMAMPUAN MOTORIK KASAR

PADA CEREBRAL PALSY DENGAN PENDEKATAN KONSEP BOBATH DI YAYASAN PEMBINAAN
ANAK CACAT( YPAC ) JAKARTA

Jeri Novaro Sumual*

Abstract

Latar Belakang:Permasalahan pada cerebral palsy post natal sangat beragam dan berpengaruh pada keadaan atau
kondisi pasien secara perorangan diantaranya penurunan kemampuan headkontrol dapat berpengaruh terhadap
peningkatan kemampuan motorik kasar. Penambahan latihan head control dengan metode bobath pada pasien
cerebral palsy dipilih karena merupakan bagian yang terpenting dari tubuh dan memiliki fungsi sebagai stabilitas
untuk melihat, bernafas, makan, berbicara dan fungsi pendengaran, control postural, inisiatif dari semua gerakan,
aligment (reaksi righting dan equilibrium reaksi).Tujuan:Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui peningkatkan
fungsi motorik kasar pasien cerebral palsy yang diukur dengan menggunakan Gross Motor Functional Measurement
(GMFM) 88.Metode:Sampel yang berjumlah 20 orang didapatkan berdasarkan pemeriksaan dan pengukuran
functional mobility scale pada pasien cerebral palsy yang menjalani fisioterapi dan bersekolah di YPAC Jakarta.
Jumlah sampel pada kelompok I adalah 10 orang, dan kelompok II 10 orang. Kelompok 1 diberikan pelatihan Head
Control dengan metode Bobath dan kelompok 2 diberikan pelatihan konvensional. Data head control dengan metode
bobath diambil sebelum dan sesudah perlakuan. Perubahan nilai pelatihan head control dengan metode bobath
diukur dengan uji t.Hasil:Rata-rata nilai GMFM 88 pada pelatihan Head Control dengan metode bobath sebelum
perlakuan 0,963±0,817, dan sesudah perlakuan 0,963±0,817, sedangkan pada pelatihan konvensional sebelum
perlakuan 0,889±0,163, dan setelah perlakuan 0,917±0,335. Kedua perlakuan terlihat bahwa sama efektifnya untuk
meningkatkan fungsi motorik kasar pada pasien cerebral palsy. dengan p > 0,05. Perbandingan pelatihan head
control dengan metode bobath dan pelatihan konvensional sama efektifnya dengan makna yaitu p > 0,05, ini berarti
bahwa data selisih memiliki sifat yang homogen.Kesimpulan:Dengan demikian hasil penelitian menunjukkan
bahwa pelatihan head Control dengan metode Bobath lebih meningkat dibandingkan pelatihan konvensional tetapi
peningkatannya tidak signifikan, karena kedua pelatihan sama efektif untuk meningkatkan fungsi motorik kasar pada
pasien cerebral palsy. Peneliti menilai diperlukannya penelitian lebih lanjut dimasa yang akan datang untuk
membandingkan antara pelatihan Head Control dengan metode Bobath dan pelatihan konvensional.
Kata Kunci: latihan Head Control dengan metode Bobath, latihan konvensional
Abstract
Background:Problems on postnatal cerebral palsy is very diverse and influential on the state or condition of
individual patients include decreased ability headkontrol can affect the increase in gross motor skills. Increased
exercise head control method bobath in cerebral palsy patients chosen because it is the most important part of the
body and has a function as stability to seeing, breathing, eating, speaking and hearing, control postural, the initiative
of all movements, alignment (reaction righting and equilibrium reaction).Objective:This study aimed to determine
the gross motor function improvement of cerebral palsy patients were measured using Gross Motor Functional
Measurement (GMFM) 88.Methods:The sample of 20 people is obtained based on the examination and
measurement of functional mobility scale in cerebral palsy patients who underwent physiotherapy and YPAC school
in Jakarta. The number of samples in group I was 10, and the second group of 10 people. Group 1 was given training
Head Control with Bobath method and group 2 was given conventional training. Data bobath head control method
taken before and after treatment. Changes in the value of training bobath head control method is measured by t
test.Results: The average value of 88 on a training GMFM Head Control methods bobath before treatment 0.963 ±
0.817 and 0.963 ± 0.817 after treatment, whereas in conventional training before treatment 0.889 ± 0.163 and 0.917
± 0.335 after treatment. The second shows that the treatment is as effective to improve gross motor function in
patients with cerebral palsy. with p> 0.05. Comparison of head control training with conventional training methods
bobath and as effective as meaning that p> 0.05, this means that the data difference has homogeneous properties.
Conclusion: Thus, the results showed that the training head Control with Bobath method increases more than
conventional training but the increase is not significant, because both equally effective training to improve gross
motor function in patients with cerebral palsy. Researchers assess the need for further research in the future to
compare between training Head Control with Bobath and conventional training methods.

Keywords: head control exercises with bobath method, conventional exercises.

Jurnal Insan Cendekia. Volume 2 No 1 Mei 2015


PENDAHULUAN
Cerebral Palsy adalah suatu keadaan kerusakan
jaringan otak yang permanen dan tidak progresif,
yang terjadi pada otak yang belum matur (sampai
umur 5 tahun) yang menunjukkan kelainan dalam
sikap dan pergerakan dan disertai kelainan neuroligis
berupa kelumpuhan, gangguan ganglia basalis dan
cerebellum serta kelainan mental. Adapun pelayanan
fisioterapi menurut kepmenkes 1363 tahun 2001
adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan
kepada individu atau kelompok untuk
mengembangkan, memelihara, dan memulihkan
gerak dan fungsi tubuh sepanjang daur kehidupan
dengan menggunakan penanganan secara manual,
peningkatan gerak, peralatan (fisik, eletroterapis, dan
mekanis), pelatihan fungsi dan komunikasi. Dari
pengertian fisioterapi tersebut bahwa fisioterapi
berperan penting untuk mengembangkan,
memelihara, dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh
pada anak Cerebral Palsy.
Permasalahan pada cerebral palsy post natal sangat
beragam dan berpengaruh pada keadaan atau kondisi
pasien secara perorangan diantaranya penurunan
kemampuan headkontrol dapat berpengaruh terhadap
peningkatan kemampuan motorik kasar. Tujuan
Penulis membuat tesis ini dengan judul “
penambahan latihan head control meningkatkan
kemampuan motorik kasar pada anak cerebral palsy
post natal dengan pendekatan konsep bobath”
BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Yayasan Pembinaan Anak
Cacat (YPAC) JakartaJl. Hang Lekiu III, No. 19
Kelurahan Gunung Kecamatan Kebayoran Baru,
Jakarta Selatan 12120.
Populasi dan Sample
Populasi penelitian ini adalah seluruh siswa YPAC
Jakarta dan Pasien Rawat Jalan YPAC. Sample
dalam penelitian ini adalah pasien gangguan motorik
kasar yang telah masuk criteria inklusi, eksklusi, dan
criteria drop out. Teknik pengambilan sample
dilakukan dengan teknik acak sederhana. Subjek
penelitian berjumlah 20 orang, dibagi menjadi 2
kelompok, yang masing masing pada kelompok
kotrol 10 subjek, dan kelompok perlakukan 10 subjek
30
Kelompok Perlakuan I
Pada kelompok kontrol diberikan latihan
konvensional yang diberikan oleh seorang fisioterapis
selama 10 minggu dengan frekuensi 3 kali per
minggu sehingga total treatment sebanyak 30 kali
perlakuan.
Kelompok Perlakuan II
Pada kelompok eksperimen diberikan latihan kontrol
kepala (Head Control) diberikan oleh seorang
fisioterapis selama 10 minggu dengan frekuensi 3
kali per minggu sehingga total treatment sebanyak 30
kali perlakuan.
Cara Pengumpulan Data
Setelah program latihan selesai, dilakukan evaluasi
dengan melihat hasil pengukuran kemampuan
motorik kasar. Dilakukan tabulasi data dan analisis
statistik dengan menggunakan software SPSS versi
16.0. Dari hasil analisis data dibuat kesimpulan hasil
dan dilanjutkan dengan penyusunan tesis.
Analisis data
Data yang diperoleh diolah menggunakan software
SPSS dengan langkah – langkah sebagai berikut :
1. Variable karakteristik sampel dipaparkan secara
deskriptif menggunakan tabel, untuk menganalisis
umur, jenis kelamin, berat badan, proses
persalinan, riwayat kehamilan, kondisi operasi
ekstermitas, visual problem, motivasi.
2. Uji normalitas denganOne simple Kolmogorov
Smirnov ( One simple K – S), bertujuan untuk
mengetahui distribusi data masing – masing
kelompok perlakuan.
3. Uji homogenitas data dengan Levene’s Test,
bertujuan untuk mengetahui homogenitas varian
data
4. Uji komparasi dependent sebelum dan setelah
perlakuan pada masing – masing kelompok
perlakuan dengan menggunakan t-test of
relateduntuk data sampel berdistribusi normal
5. Uji komparasi independen, untuk mengetahui
perbedaan kemampuan motorik kasa rantar
kelompok eksperimen dengan kelompok kontrol
dengan menggunakan t-test independent untuk
data sampel berdistribusi normal.
PEMBAHASAN
Sampel penelitian ini mewakili kelompok usia
kategori anak-anak. Sampel penelitian pada
kelompok 1 jenis kelamin laki-laki sebanyak 6 orang
dan perempuan sebanyak 4 orang, sedangkan pada
kelompok 2 jenis kelamin laki-laki sebanyak 4 orang
dan perempuan sebanyak 6orang. Pada Kelompok
Perlakuan persalinan normal sebanyak 3 orang dan
Jurnal Insan Cendekia. Volume 2 No 1 Mei 2015

operasi sebanyak 7orang sedangkan pada Kelompok
Kontrol persalinan normal sebanyak 3 orang dan
operasi sebanyak 7 orang. Sampel penelitian pada
Kelompok Perlakuan kecukupan usia kehamilan full
sebanyak 5 (50,00%) orang dan pre sebanyak 5
(50,00 %) orang sedangkan pada Kelompok Kontrol
kecukupan usia kehamilan full sebanyak 6 (60,00%)
orang dan kecukupan usia kehamilan pre sebanyak 4
(40,00%) orang. Kelompok Perlakuan memiliki
rerata umur (30,80 ± 8,351) pada kelompok Kontrol
(31,80 ± 9,378), hal tersebut memberikan gambaran
bahwa sampel penelitian ini kedua kelompok pada
berat badan yang relatif sama. Sample penelitian
pada Kelompok Perlakuan kondisi operasi
ekstremitas sebanyak 3 (30,00%) orang dan tanpa
operasi sebanyak 7 (70,00 %) orang sedangkan pada
Kelompok Kontrol kondisi operasi ekstremitas
sebanyak 2 (20,00%) orang dan kondisi tanpa operasi
ekstremitas sebanyak 8 (80,00%) orang. Sampel
penelitian pada Kelompok Perlakuan Visual Problem
sebanyak 5 (50,00%) orang dan tanpa Visual
Problem sebanyak 5 (50,00 %) orang sedangkan
pada Kelompok Kontrol kondisi Visual Problem
sebanyak 7 (70,00%) orang dan kondisi tanpa Visual
Problem sebanyak 3 (30,00%) orang. Sampel
penelitian pada Kelompok Perlakuan tingkat
motivasi tinggi sebanyak 4 (40,00%) orang dan
motivasi rendah sebanyak 6 (60,00 %) orang
sedangkan pada Kelompok Kontrol motivasi tinggi
sebanyak 3 (30,00%) orang dan kondisi motivasi
rendahsebanyak 7 (70,00%) orang.
Untuk menentukan pilihan penggunaan statistika
dalam pengujian hipotesis, maka pada penelitian ini
dilakukan uji persyaratan analisis yaitu pengujian
distribusi normal dan pengujian homogenitas varian.
Adapun uji statistik yang digunakan antara lain
adalah Shapiro-wilks test untuk uji distribusi normal
dan Levene’s test untuk homogenitas varian.
Tabel 1 Uji Normalitas Distribusi Dan Uji Homogenitas Varian
Normalitas dengan Shapiro-wilks test
Kelom
Kelompok Kelompok
Perlakuan
pok
Kontrol
Data Homogen
Statisti P Statisti P
k k
Sebelu 0,963 0,817 0,889 0,163
m Variabel
Sesuda 0,963 0,817 0,917 0,335
h
31
Dari Tabel 1 tersebut diatas menunjukkan
bahwa untuk uji normalitas distribusi dengan
menggunakan Shapiro-Wliks Test didapatkan nilai
probabilitas untuk kelompok data sebelum intervensi
pada Kelompok Perlakuan, nilai p>0,05, yang berarti
bahwa data berdistribusi normal. Pada kelompok II,
nilai p>0,05, yang juga berarti bahwa data
berdistribusi normal.
Untuk kelompok data sesudah intervensi pada
Kelompok Perlakuan, nilai p>0,05, yang berarti
bahwa data berdistribusi normal. Demikian pula
dengan hasil analisis pada kelompok kontrol, nilai
p>0,05, yang berarti bahwa data berdistribusi normal.
Untuk kelompok data nilai selisih pada
Kelompok sampel perlakuan didapatkan nilai p>0,05,
yang berarti bahwa data berdistribusi normal.
Demikian halnya dengan kelompok kontrol, nilai
p>0,05 yang berarti data berdistribusi normal.
Pada uji Homogenitas varian dilakukan
dangan menggunakan Levene’s test didapatkan nilai
p>0,05 untuk kelompok data sebelum intervensi yang
berarti bahwa data bersifat homogen. Pada kelompok
data sesudah intervensi didapatkan nilai p>0,05 yang
berarti bahwa data bersifat homogen.
Pada uji Kompatibilitas dengan menggunakan
independent sample t-test Testdi dapatkan nilai
p>0,294. Dengan melihat hasil uji persyaratan
analisis, maka peneliti memutuskan untuk
memanfaatkan data sesudah pelatihan sebagai pilihan
pengujian hipotesis III.
Pengujian Hipotesis Berdasarkan hasil analisis
dan sintesis, maka peneliti menetapkan tiga hipotesis
penelitian yang dilakukan pengujian pada masing-
masing hipotesis berdasarkan data yang telah
dikumpulkan dengan hasil uji sebagai berikut :
Hipotesis I
Dari hasil pengumpulan data dengan
Nilai p
menggunakan instrument penelitian yang ditetapkan
dalam penelitian ini, maka didapatkan nilai sebagai
Uji
berikut:
itas
Tabel 2 Distribusi Nilai GMFM Sebelum Dan
Sesudah Pelatihan Pada Kelompok Perlakuan
0,384
Df T P
Sebelum-
9 -3,311 0,009
Sesudah
Jurnal Insan Cendekia. Volume 2 No 1 Mei 2015

Berdasarkan Tabel 2 dilakukan pengujian hipotesis
dengan menggunakan uji beda dua rata-rata yaitu
paired sample t-test didapatkan nilai p<0,05 yang
berarti bahwa ada perbedaan yang bermakna rata-rata
nilai GMFM sebelum dan sesudah pelatihan head
control metode Bobath. Hal tersebut menunjukkan
bahwa pelatihan pada Kelompok Perlakuan
memberikan perbaikan yang bermakna terhadap
motorik kasar pasien Cerebral Palsy
Hipotesis II
Dari hasil pengumpulan data dengan menggunakan
instrumen penelitian yang ditetapkan dalam
penelitian ini, maka didapatkan nilai sebagai berikut :
Tabel 3 Distribusi Nilai GMFM Sebelum Dan
Sesudah Pelatihan Pada Kelompok Kontrol
Variabel Df T P
Sebelum-
Sesudah
9 -2,647 0,027
Berdasarkan Tabel 3 dilakukan pengujian hipotesis
dengan menggunakan uji beda dua rata-rata yaitu
paired sample t-test didapatkan nilai p<0,05 yang
berarti bahwa ada perbedaan yang bermakna rata-rata
nilai GMFM sebelum dan sesudah pelatihan metode
konvensional. Hal tersebut menunjukkan bahwa
pelatihan pada kelompok kontrol memberikan
perbaikan yang bermakna terhadap motorik kasar
pasien Cerebral Palsy.
Hipotesis III
Dari hasil pengumpulan data dengan menggunakan
instrumen penelitian yang ditetapkan dalam
penelitian ini, maka didapatkan nilai sebagai berikut :
Tabel 4 Distribusi Nilai GMFM Pada Kelompok
Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Variabel df T p
Kelompok Perlakuan 18 1,295 0,212
Kelompok Kontrol
Berdasarkan Tabel 4 dilakukan pengujian hipotesis
dengan menggunakan uji beda dua rata-rata yaitu
Independent sample t-test didapatkan nilai p>0,05
yang berarti bahwa tidak ada perbedaan yang
bermakna rata-rata nilai GMFM pelatihan head
control metode Bobath. Hal tersebut menunjukkan
bahwa pelatihan head control dengan metode bobath
32
sama efektif dibandingkan pelatihan konvensional
terhadap fungsi motorik kasar pasien Cerebral Palsy.
Dari ketiga pengujian hipotesis tersebut dapat
ditetapkan hasil pengujian sebagai berikut :
1. Pelatihan head control metode Bobath
memberikan perbaikan yang bermakna terhadap
fungsi motorik kasar pasien Cerebral Palsy.
2. Pelatihan konvensional memberikan perbaikan
yang bermakna terhadap fungsi motorik kasar
pasien Cerebral Palsy.
3. Pelatihan head controldengan metode bobath
sama efektif dibandingkan pelatihan
konvensional terhadap fungsi motorik kasar
pasien Cerebral Palsy.
Efek Pelatihan Head Control Metode Bobath Pada
Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol
Terhadap Peningkatan Motorik Kasar
Sebagai hasil pelatihan head control metode
bobath berdasarkan hasil analisis dan sintesis, maka
peneliti menetapkan tiga hipotesis penelitian yang
dilakukan pengujian pada masing-masing hipotesis
berdasarkan data yang telah dikumpulkan dengan
hasil uji dilakukan pengujian hipotesis dengan
menggunakan uji beda dua rata-rata yaitu paired
sample t-test didapatkan nilai p<0,05 yang berarti
bahwa ada perbedaan yang bermakna rata-rata nilai
GMFM sebelum dan sesudah pelatihan head kontrol
metode Bobath. Hal tersebut menunjukkan bahwa
pelatihan pada kelompok perlakuan memberikan
perbaikan yang bermakna terhadap motorik kasar
pasien Cerebral Palsy. Setelah dilakukan pengujian
hipotesis dengan menggunakan uji beda dua rata-rata
yaitu paired sample t-test didapatkan nilai p<0,05
yang berarti bahwa ada perbedaan yang bermakna
rata-rata nilai GMFM sebelum dan sesudah pelatihan
metode konvensional. Hal tersebut menunjukkan
bahwa pelatihan pada kelompok kontrol memberikan
perbaikan yang bermakna terhadap motorik kasar
pasien Cerebral Palsy.
Efek Pelatihan Head Control Metode Bobath
dibandingkan Pelatihan Konvensional Terhadap
Peningkatan Motorik Kasar
Untuk mengetahui perbedaan dari efek kedua
penelitian dapat dilihat melalui uji beda beda dua
rata-rata yaitu Independent sample t-test didapatkan
nilai p>0,05 yang berarti bahwa tidak ada perbedaan
yang bermakna rata-rata nilai GMFM pelatihan head
control metode Bobath. Hal tersebut menunjukkan
bahwa pelatihan head control tidak lebih efektif
dibandingkan pelatihan konvensional terhadap
motorik kasar pasien Cerebral Palsy.
Jurnal Insan Cendekia. Volume 2 No 1 Mei 2015
 33

SIMPULAN DAN SARAN Mochtar, 1998. Sinopsis Obstetri : Obstetri Fisiologi,

Obstetri Patologi /Rustam Mochtar; editor,
Berdasarkan hasil analisis data dan pembahasan Delfi Lutan, Ed.2. Jakarta : EGC. Hal : 195 –
maka dapat disimpulkan bahwa Pelatihan head 259,339 – 384, 427 – 430, 448 – 452.
control sama efektif dibandingkan pelatihan Nelson, KB; Ellenberg, JH. 1986. Antecedents of
konvensional terhadap perbaikan fungsi motorik cerebral palsy. MultivariateAnalysis of Risk.
kasar pasien Cerebral Palsy. New England Journal of Medicine, 315 : 81 –
86.
Nelson, KB; James, M; Dambrosia; Tricia, Y. Ting
and Judith K. Grether. 1996.Uncertain Value
KEPUSTAKAAN of Electronic Fetal Monitoring in Predicting
Cerebral Palsy.NEJM;334:613 – 8.138.
Anonim. 1995. Cerebral Palsy, a Consensus
Nelson, KB; Swaiman, KF; Russman, BS. 1994.
Summary. Medical Journal ofAustralia 1995;
Cerebral Palsy. In Swaiman KF.Ed. Pediatric
162 : 85 – 90.
Neurology : Principles and Practice. St Louis :
Anonim. 2002. Cerebral Palsy dalam Buku Kuliah 2
Mosby. pp :312– 5.
Ilmu Kesehatan Anak. Editor: Rusepno Hasan
Rusman, BS. 1985. Disorder of Motor Execution
dan Husein Alatas. Bagian Ilmu Kesehatan
Cerebral Palsy in David RB,Pediatric
Anak
Neurology for The Children : 467 – 79.
EBTA (European Bobath Tutor Association)Berlin
Soetjiningsih. 1995. Tumbuh Kembang Anak oleh
Workshop 2004.
Soetjiningsih;Editor IG.N. Gde Ranuh. Jakarta
Gilroy, 1992. Cerebral Palsy in Basic Neurology. 2
: ECG, 223 – 35.
nd ed International: 64 – 66.
http://www.cerebral-palsy-injury.com/Cerebral-
Gilroy, Meyer JS; 1979. PediatricNeurology in
Palsy-new-definition.html, diunduh tanggal 5
Medical. Third Edition. New York :
Mei 2012
Macmillan Publishing Co.Inc. pp : 118 – 123.
http://www.universe-review.com, diunduh tanggal 5
Grady, M., Gilfoyle, E; Moore, J.C. 1981. Children
Mei 2012
Adapt. Thorofare, N.J : Charles B. Slack.
Hartono, 2004. Perbedaan Faktor Risiko dan
Berbagai Fungsi Dasarantara Cerebral Palsy
tipe Hemiplegik dengan Tipe Diplegia
Spastika.Media Medika Indonesia Vol.39
No.1:5 – 9.
IBITA (International Bobath Instructor and Tutor
Association)
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1363 Tahun
2001 Tentang
Registrasi Dan Izin Praktik
FisioterapisMenteri Kesehatan Republik
Indonesia.
Leonard, C.T. 1998. The Human Neuroscience of
Human Movement. Mosby : St. Louis.
Liu, Zhu, Li Qing. 2000. Cerebral Palsy and multiple
birth in China.Int J. Epid ; 29 : 292 – 299.
Livinec, F. 2005. Prenatal Risk Factors for Cerebral
Palsy in Very PretermSingletons and Twins.
Obstet Gynecol; 105 (6):1341-7. 3 Juni 2005.
Markam; Adre, Irawati; Nawangsari; Herry. 2003.
Deteksi Dini Acuan Kemampuan Dasar dan
Stimulasi Otak pada Anak Dini Usia, Makalah
Seminar.
Mayston, M.J. 1997. Course Notes : Normal Postural
Control Mechanism. London : The Bobath
Centre.

Jurnal Insan Cendekia. Volume 2 No 1 Mei 2015