Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

J. Fisik. Ada. Sci. 28: 1418–1421, 2016

The Journal
Jurnal of Physical
Ilmu Terapi Fisik Therapy Science

Artikel asli
Pengaruh latihan kekuatan ekstensi otot pada
kekuatan dan stabilitas otot batang pasien
dengan hernia nukleus pulposus lumbal

KmudaKyu Jkeabadian, PhD1), Taeyoung Ksaya, PhD2), Sdan-HHai Lee, PhD2)*

1) Institut Ilmu Olahraga, Universitas Nasional Incheon, Republik Korea

2) Departemen Pendidikan Jasmani, Sekolah Tinggi Pendidikan, Hankuk University of Foreign Studies:
107 Imun-ro, Dongdaemun-gu, Seoul 02450, Republik Korea

Abstrak. [Tujuan] Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyediakan data untuk menyusun program latihan terpadu
untuk membantu memulihkan kekuatan dan stabilitas otot melalui latihan kekuatan ekstensi pada wanita dewasa
dengan herniasi lumbal. [Subjek dan Metode] Program latihan 8 minggu untuk kekuatan dan stabilisasi ekstensi otot
lumbal dilakukan oleh 26 wanita berusia lebih dari 20 tahun dengan temuan herniasi lumbal. [Hasil] Perbedaan
signifikan ditemukan pada kekuatan otot ekstensi lumbal di setiap sudut fleksi lumbal setelah berpartisipasi dalam
program latihan stabilisasi 8 minggu; namun tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada indeks distribusi bobot.
[Kesimpulan] Program latihan terpadu yang bertujuan untuk memperkuat otot tulang belakang lumbal, mengurangi
rasa sakit dan menstabilkan batang tubuh dapat membantu menjaga kekuatan dan keseimbangan otot. Tambahan,
diharapkan dapat membantu dalam kehidupan sehari-hari dengan mengamankan rentang gerak sendi dan meningkatkan kekuatan
dan stabilitas.Kata kunci: Herniated Nucleus Pulposus (HNP), Kekuatan ekstensi, Stabilitas

(Artikel ini dikirim 9 Desember 2015, dan diterima 19 Januari 2016)

PENGANTAR

Ketidakstabilan tulang belakang lumbal telah dilaporkan sebagai penyebab utama nyeri punggung kronis1). Sendi vertebra yang abnormal
menciptakan lesi mekanis dan nyeri pada tulang belakang lumbar, menurunkan stabilitas dan meningkatkan jangkauan gerak, mengakibatkan
degenerasi fungsional.2). Pola-pola negatif ini memiliki berbagai bentuk seperti penuaan, riwayat kesehatan, dan kekurangan olahraga dan
menghadirkan masalah serius pada kelompok usia 20-40, karena perkembangan masyarakat modern dan perubahan terkini dalam berbagai
bentuk pekerjaan.3, 4).
Herniated Nucleus Pulposus (HNP) adalah penyakit representatif dari unit vertebra fungsional yang terjadi ketika nukleus pulposus terpapar
oleh ruptur anulus fibrosus dan merupakan penyakit yang menyebabkan nyeri punggung kronis.5, 6). Pasien nyeri punggung kronis tidak hanya
memiliki otot-otot dalam yang lemah di daerah lumbar dan ketidakseimbangan otot dibandingkan dengan subjek normal, tetapi juga
menunjukkan penurunan kemampuan reposisi yang menyebabkan masalah dengan stabilitas tulang belakang, karena penurunan rasa
proprioseptif. , yang menyebabkan nyeri pinggang dan kekambuhan7, 8).
Latihan stabilisasi membantu mengembalikan fungsi ke kehidupan sehari-hari. Mereka termasuk latihan untuk meningkatkan
kekuatan otot, meningkatkan fungsi, dan menjaga postur serta mencegah gerakan berlebihan dari tulang belakang lumbar9).
Pendekatan rehabilitasi latihan untuk kekuatan dan stabilitas penting bahkan setelah perawatan bedah, karena degenerasi dan
aktivitas terbatas10, 11) dan metode pengobatan konservatif dengan olahraga telah direkomendasikan untuk tujuan mencegah
terulangnya rasa sakit dan meningkatkan fungsi12–16). Dengan demikian, terapi latihan berdasarkan latihan stabilisasi dianggap perlu
untuk mencegah nyeri kronis dan penurunan kemampuan fungsional dengan pengurangan ketidakstabilan fungsional pada berbagai
jenis dan peningkatan kemampuan fungsional motorik sendi lumbal.

* Penulis yang sesuai. Sang-Ho Lee (Email: sm5206027@naver.com )

©2016 Masyarakat Ilmu Terapi Fisik. Diterbitkan oleh IPEC Inc.
Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (by-nc-
nd) <http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/>.
 Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk membantu wanita dewasa dengan herniasi lumbal memulihkan kekuatan dan stabilitas otot melalui
program latihan kekuatan ekstensi kayu selama 8 minggu, dan untuk menyediakan data untuk menyusun program latihan terpadu.

SUBJEK DAN METODE

Dalam penelitian ini, program latihan 8 minggu untuk kekuatan dan stabilisasi ekstensi otot lumbal dilakukan oleh 26
wanita berusia lebih dari 20 tahun dengan herniasi lumbal. Studi ini telah disetujui oleh Hankuk University of Foreign Studies
dan institusi tempat studi tersebut dilakukan, dan sesuai dengan prinsip-prinsip etika Deklarasi Helsinki. Tujuan dan proses
penelitian dijelaskan sepenuhnya kepada subjek dan persetujuan mereka diperoleh sebelum partisipasi. Orang dengan
penyakit neurologis seperti diskinesia dikeluarkan dari penelitian. Rerata ± SD subjek adalah 27,2 ± 4,4 tahun rata-rata tinggi
± SD mereka adalah 162,3 ± 5,1 cm dan rata-rata berat ± SD mereka adalah 55,4 ± 7,1 kg.
Program dilakukan selama total 8 minggu, 60 menit sesi, dua kali seminggu, untuk meningkatkan kekuatan dan
menstabilkan ekstensi lumbal. Program latihan dibagi menjadi latihan pemanasan, latihan utama dan latihan pendinginan.
Latihan pemanasan dan latihan pendinginan dilakukan dengan fokus pada rentang gerak sendi (ROM) tanpa nyeri,
menggunakan siklus dan stepper selama 10 menit secara bergantian. Untuk tujuan meningkatkan stabilitas dan ketahanan
otot lumbar, latihan utama dirancang untuk dilakukan secara individual dalam bentuk latihan sirkuit di mana jumlah
pengulangan ditingkatkan secara bertahap, dengan menggunakan alat sling dan latihan beban.
Mesin Kekuatan Ekstensi lumbal (MedX, MedX Inc., Ocala, FL, USA) digunakan untuk evaluasi kekuatan
ekstensor lumbal. Kekuatan otot statis maksimum ekstensi lumbar diukur pada 7 sudut fleksi lumbar yang
berbeda: 0, 12, 24, 36, 48, 60, dan 72 derajat. Tes pasif dilakukan untuk menentukan apakah akan membatasi
rentang gerak sebelum pengukuran. Tes dilakukan 12 kali dengan berat 45 lbs sesuai dengan pedoman
pengukuran latihan MedX. Pengukuran dilakukan setelah memfiksasi panggul dan paha subjek pada tumpuan.
Kemudian, gerakan tulang belakang lumbal dibatasi selama pengukuran dengan menyesuaikan pijakan kaki.
Subyek diminta untuk semakin memperpanjang tulang belakang lumbar dengan cukup mempertimbangkan
rentang gerak sudut yang terbatas dari sendi.
Stabilitas diukur dengan menggunakan Tetrax (Sunlight Ltd., Israel). Untuk pengukuran stabilitas fisik, indeks distribusi
berat total (WDI) dihitung dengan menilai tingkat interaksi dan koordinasi tubuh bagian bawah melalui tubuh menjauh
sambil mempertahankan postur berdiri.
Untuk pengolahan data, program statistik SPSS (SPSS Inc., IBM, USA) Ver. 23.0 digunakan. Rata-rata dan standar deviasi
pengukuran dihitung untuk semua metrik. Untuk membandingkan perbedaan antara keadaan sebelum dan sesudah latihan
dari program latihan 8 minggu, digunakan uji-t berpasangan dan signifikansi statistik diterima untuk nilai p <0,05.

HASIL

Perbedaan signifikan diamati pada kekuatan ekstensi lumbal (LES) antara pra-latihan dan pasca-latihan pada setiap sudut fleksi lumbar,
tetapi tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan pada WDI (%) (Tabel 1). LES pasca-latihan ditemukan sangat signifikan (p<0,01) lebih
tinggi daripada sebelum latihan pada 0 derajat dan 12 derajat, dan ekstremitas secara signifikan (p<0,001) lebih tinggi daripada sebelum
latihan pada 24, 36, 48, dan 72 derajat fleksi lumbal. Latihan tersebut menghasilkan perubahan signifikan di semua sudut.

Tabel 1. Perubahan LES dan WDI

Sudut Variabel Pra-latihan Pasca-olahraga

0 61,8 ± 33,8 80,1 ± 31,6**

12 78,7 ± 33,8 98,8 ± 33,6**
24 87,6 ± 36,5 116,5 ± 32,7***
LES
36 98,6 ± 35,9 129,7 ± 32,3***
(ft-lbs)
48 104,7 ± 35,0 137,6 ± 30,2***
60 113.1 ± 36.9 146,5 ± 30,5***
72 122,3 ± 40,1 158,7 ± 34,7***
WDI (%) 5,9 ± 3,3 5.0 ± 2.8
Nilai rata-rata ± SD, LES: kekuatan ekstensi lumbar, WDI: indeks distribusi berat.
* * p<0,01, ***p<0,001

1419
 DISKUSI

Penelitian ini mencoba untuk mengidentifikasi dampak positif yang diberikan pada kekuatan dan stabilitas otot ekstensi dengan
program latihan kekuatan ekstensi selama 8 minggu yang dilakukan oleh 26 wanita dengan herniasi lumbal.
HNP disebabkan oleh anulus fibrosus yang terjepit ke dalam kanalis spinalis ketika nukleus pulposus robek akibat diskus
intervertebralis yang degeneratif. Telah dilaporkan bahwa sekitar 29% dari diskus intervertebralis yang menonjol dan terlepas
berhubungan dengan nukleus pulposus17). Nyeri punggung kronis akibat HNP memperburuk ketidakstabilan tulang belakang lumbar,
menyebabkan perubahan degeneratif, atrofi kekuatan otot, dan mengurangi fleksibilitas dan rentang gerak sendi karena kerusakan
dan ketidakstabilan batang tubuh.18, 19). Nukleus pulposus herniasi lumbal tidak terjadi karena nyeri atau kecacatan lumbal, tetapi
lebih sering terjadi karena kerusakan otot atau fungsi terkait yang berinteraksi dengannya secara tambahan.8). Selain itu, dikatakan
bahwa rentang gerak sendi terbatas karena hilangnya kekuatan dan kelenturan otot yang disebabkan oleh faktor pekerjaan, cara
bertindak, perubahan spesifik pada postur, atau penyakit degeneratif.18).
Penyakit muskuloskeletal ini umumnya dapat diperbaiki dengan memanfaatkan perawatan konservatif seperti olahraga9,
18).
Terapi latihan rehabilitasi untuk kekuatan dan stabilitas otot penting bahkan setelah operasi10, 16). Berbagai jenis latihan
komposit dan latihan inti selain latihan untuk kekuatan dan stabilitas otot saat ini sedang digunakan8, 12). Terapi latihan
ekstensi otot lumbar dan trunk digunakan. Terapi latihan ini membantu menstabilkan tulang belakang lumbar melalui
stabilisasi dinamis lumbar dan batang tubuh dan modulasi latihan, serta meningkatkan kekuatan otot20).
Mirip dengan penelitian ini, sebuah penelitian yang menganalisis dampak program latihan fungsional 8 minggu untuk kekuatan otot
lumbar, yang dilakukan oleh 26 wanita dengan temuan cakram degeneratif, menemukan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara pra-
latihan dan pasca-latihan.15) dalam kekuatan ekstensi otot lumbar di semua 7 sudut fleksi lumbar, membuktikan bahwa partisipasi latihan
mengembangkan stabilitas otot-otot di sekitar tulang belakang lumbar. Selain itu, sebuah penelitian yang menganalisis efek terapi dekompresi
dengan mobilisasi sendi selama 4 minggu yang dilakukan untuk pasien dengan hernia nukleus pulposus lumbal, melaporkan perbaikan dalam
rentang gerak sendi dalam fleksi dan ekstensi.21), membuktikan keefektifannya. Demikian pula, sebuah studi tentang13)
traksi lumbal untuk pasien dengan lumbar hernia nukleus pulposus, dan sebuah penelitian11) diskektomi lumbal dan latihan stabilisasi untuk
pasien dengan nukleus pulposus herniasi lumbal, keduanya melaporkan perbaikan dalam fleksi dan ekstensi. Peningkatan fungsi sesuai
dengan peningkatan kekuatan dan stabilitas otot secara statistik signifikan, seperti hasil penelitian yang dikutip di atas. Oleh karena itu,
pencegahan gerakan berlebihan dari tulang belakang dan batang tubuh, pada pasien dengan nyeri punggung kronis atau nukleus pulposus
herniasi lumbal dapat membantu dalam kehidupan sehari-hari karena mereka mengamankan rentang gerak sendi, sehingga meningkatkan
kekuatan dan stabilitas.9).
Dengan demikian, pengembangan kekuatan otot untuk stabilisasi dan latihan terpadu untuk pengurangan nyeri dan rehabilitasi membantu
menjaga rentang gerak sendi, kekuatan otot, dan keseimbangan.21–23). Untuk peningkatan dan rehabilitasi kapasitas yang tidak berfungsi
dalam kehidupan sehari-hari karena cedera terkait nyeri punggung yang dialami oleh sekitar 80% populasi, tingkat kejadian yang lebih tinggi8,
10) ketika kekambuhan termasuk kelemahan otot, dan kehilangan15) keseimbangan pengembangan program latihan terpadu diperlukan.

Hasil di atas menunjukkan bahwa meningkatkan kekuatan ekstensi otot untuk meningkatkan dan meningkatkan fungsi pasien dengan
nyeri punggung kronis atau lumbal hernia nukleus pulposus dapat membantu meningkatkan fungsi otot dan meningkatkan jangkauan gerak
sendi sehingga memberikan dampak positif pada stabilitas fisik.

PENGAKUAN

Pekerjaan ini didukung oleh Hankuk University of Foreign Studies Research Fund tahun 2016.

REFERENSI

1) Gill K, Krag MH, Johnson GB, et al.: Pengulangan empat metode klinis untuk penilaian gerakan tulang belakang lumbar. Tulang Belakang, 1988, 13: 50–53.[Medline] [Cross-Ref]

2) Hamaoui A, Do MC, Bouisset S: Peningkatan goyangan postural pada subjek nyeri punggung bawah tidak terkait dengan penurunan rentang gerak tulang belakang. Neurosci Lett, 2004, 357:

135-138.[Medline] [CrossRef]

3) Chiarotto A, Deyo RA, Terwee CB, et al.: Domain hasil inti untuk uji klinis pada nyeri punggung bawah non-spesifik. Eur Spine J, 2015, 24: 1127–1142.[Medline]
[CrossRef]
4) Puolakka K, Ylinen J, Neva MH, et al .: Faktor risiko hilangnya waktu kerja terkait nyeri punggung setelah operasi untuk herniasi lumbal: studi tindak lanjut 5 tahun.
Eur Spine J, 2008, 17: 386–392.[Medline] [CrossRef]
5) Deyo RA, Rainville J, Kent DL: Apa yang dapat diceritakan dari riwayat dan pemeriksaan fisik tentang nyeri punggung bawah? JAMA, 1992, 268: 760–765.[Medline] [CrossRef]
6) Kim HT: Penatalaksanaan pasien low back pain dan pencegahan low back pain. J Korean Soc Spine Surg, 2004, 11: 181–193.[CrossRef]
7) Lurie JD, Gerber PD, Sox HC: Pemecahan masalah klinis. Sebuah rasa sakit di punggung. N Engl J Med, 2000, 343: 723–726.[Medline] [CrossRef]
8) O'Sullivan PB, Burnett A, Floyd AN, dkk.: Defisit reposisi lumbal pada populasi nyeri punggung bawah tertentu. Tulang Belakang, 2003, 28: 1074–1079.[Medline] [Cross-Ref]

1420 J. Fisik. Ada. Sci. Jil. 28, No. 5, 2016

9) Taylor NF, Dodd KJ, Shields N, et al.: Latihan terapeutik dalam praktik fisioterapi bermanfaat: ringkasan tinjauan sistematis 2002-2005. Aust J Physiother,
2007, 53: 7–16.[Medline] [CrossRef]
10) Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, dkk.: Perawatan bedah vs nonoperatif untuk herniasi diskus lumbal: kohort observasi Spine Patient Outcomes
Research Trial (SPORT). JAMA, 2006, 296: 2451–2459.[Medline] [CrossRef]
11) Ishida K, Tsushima E, Umeno Y, et al.: Faktor-faktor yang berhubungan dengan skor indeks kecacatan oswestry satu bulan setelah diskektomi lumbal. J Phys Ther Sci 2012, 24: 415–
421.[CrossRef]
12) Datta S, Lee M, Falco FJ, et al.: Penilaian sistematis akurasi diagnostik dan utilitas terapeutik dari intervensi sendi faset lumbal. Dokter Sakit, 2009, 12: 437–460.[Garis
Tengah]
13) Yang HS, Yoo WG: Efek peregangan dengan traksi lumbal pada VAS dan skala oswestry pasien dengan herniasi diskus intervertebralis lumbal 4-5. J Phys Ther Sci,
2014, 26: 1049–1050.[Medline] [CrossRef]
14) Mayer J, Mooney V, Dagenais S. Manajemen berbasis bukti untuk nyeri punggung bawah kronis dengan latihan penguatan ekstensor lumbal. Tulang Belakang J, 2008, 8: 96-113.
[Medline] [CrossRef]
15) Shin CH, Jeon KK: Efek program latihan fungsional pada kekuatan dan stabilitas ekstensi lumbal pada wanita paruh baya pasien diskus degeneratif. Perkembangan
Pertumbuhan J Korea, 19: 291–296.
16) Yoon JS, Lee JH, Kim JS: Pengaruh latihan stabilisasi bola swiss pada nyeri dan kepadatan mineral tulang pasien dengan nyeri punggung bawah kronis. J Phys Ther
Sci, 2013, 25: 953–956.[Medline] [CrossRef]
17) Parker SL, Mendenhall SK, Godil SS, et al.: Insiden nyeri punggung bawah setelah diskektomi lumbal untuk herniasi diskus dan efeknya pada hasil yang dilaporkan pasien. Clin
Orthop Relat Res, 2015, 473: 1988–1999.[Medline] [CrossRef]
18) Choi G, Raiturker PP, Kim MJ, et al .: Pengaruh program latihan ekstensi lumbal awal yang terisolasi untuk pasien dengan herniasi diskus yang menjalani diskektomi
lumbal. Bedah saraf, 2005, 57: 764-772, diskusi 764-772.[Medline] [CrossRef]
19) Koumantakis GA, Watson PJ, Oldham JA: Pelatihan stabilisasi otot batang ditambah latihan umum versus latihan umum saja: uji coba terkontrol secara acak dari pasien dengan
nyeri punggung bawah berulang. Phys There, 2005, 85: 209–225.[Garis Tengah]
20) Park SY, Noh SY, Jeon KK: Pengaruh latihan stabilisasi lumbal pada kekuatan ekstensi dan skala analog visual pada paten dengan herniasi diskus intervertebralis.
Korean J Sports Sci, 2011, 20: 1237–1246.
21) Lee Y, Lee CR, Cho M. Pengaruh terapi dekompresi yang dikombinasikan dengan mobilisasi sendi pada pasien dengan hernia nukleus pulposus lumbar. J Phys Ther
Sci, 2012, 24: 829–832.[CrossRef]
22) Park SY, Lim DC, Jeon KK: Pengaruh pola latihan pada kekuatan dan keseimbangan ekstensi lumbal pada pasien dengan nyeri punggung bawah kronis. Korean J Exerc Rehabil,
2011, 7: 227–237.
23) Yang J, Seo D: Efek dari getaran seluruh tubuh pada keseimbangan statis, kelengkungan tulang belakang, nyeri, dan kecacatan pasien dengan nyeri punggung bawah. J Phys Ther Sci, 2015, 27: 805–

808.[Medline] [CrossRef]

1421