BUKU REGISTRASI PESERTA DIDIK

GUGUS DEPAN 01.079 – 01.080

PANGKALAN SDN SINDANGSARI

1. Nama Lengkap : .........................................................Pa / Pi Photo

2. Tempat dan tgl. Lahir :.....................................................................
3x4
3. Agama : .....................................................................
4. Nama Orang Tua/Wali : .....................................................................
5. Pekerjaan Orang Tua/Wali : .....................................................................
6. Alamat Rumah : .....................................................................
7. Anak ke :..…...... dari Jumlah saudara…..……...orang
8. Golongan Darah : ....................................................................
9. Sekolah : ....................................................................
10. Bakat dan Hobby : ....................................................................
11. Hal-hal yang perlu diperhatikan:
a. Kebiasaan : ....................................................................
b. Kesehatan : ....................................................................
c. Bahasa yg. Dikuasai : ....................................................................
12. Pengalaman dalam kepramukaan:
a. Tahun ...............sebagai ................................
b. Tahun................sebagai ................................
c. Tahun ...............sebagai ................................
13. Bagi Peserta Didik Penyandang Cacat (sebutkan jenisnya):
.................................................................................................................

Bogor, 2021
Mengetahui,
Ketua Gugus depan Mabigus

Rr.Dewi CahyaWulan,S.Pd SD Suharti,S.Pd