Perhitungan Unit Cost Dengan Metode Activity Based Costing Rsud Kabupaten Tapanuli Selatan TAHUN 2017

PERHITUNGAN UNIT COST DENGAN METODE ACTIVITY BASED COSTING
(ABC) SEBAGAI ALTERNATIF PENENTUAN TARIF RAWAT INAP

RSUD KABUPATEN TAPANULI SELATAN
TAHUN 2017
SKRIPSI
Oleh :
RUSLAN ZUHAIR PULUNGAN

NIM . 131000597
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2017

PERHITUNGAN UNIT COST DENGAN METODE ACTIVITY BASED COSTING
(ABC) SEBAGAI ALTERNATIF PENENTUAN TARIF RAWAT INAP
RSUD KABUPATEN TAPANULI SELATAN
TAHUN 2017
Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH

NIM . 131000597
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

2017

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “PERHITUNGAN UNIT
COST DENGAN METODE ACTIVITY BASED COSTING (ABC) SEBAGAI
ALTERNATIF PENENTUAN TARIF RAWAT INAP RSUD KABUPATEN
TAPANULI SELATAN TAHUN 2017” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil
karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-
cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan.
Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada
saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam
karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juli 2017
i
ii
ABSTRAK
Perhitungan biaya rawat inap di rumah sakit sangat penting karena

berkaitan dengan penentuan harga pokok rawat inap yang pada akhirnya akan
mempengaruhi penentuan tarif rawat inap.Activity Based Costing System
merupakan metode yang menyajikan informasi tentang semua biaya yang
dibebankan pada tarif rawat inap, sehingga biaya rawat inap yang diperoleh lebih
akurat.
Penelitian ini mengunakan metode deskriptif komperatif dengan
pendekatan kuantitatif yang bertujuan untuk menghitung tarif rawat inap sesuai
metode Activity Based Costing System, kemudian membandingkan tarif rawat inap
rumah sakit berdasarkan metode tersebut dengan tarif yang sudah ditetapkan saat
ini di RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari perhitungan tarif rawat inap
dengan menggunakan Activity Based Costing, apabila dibandingkan dengan tarif
yang digunakan oleh rumah sakit maka activity based costing memberikan hasil
yang lebih besar untuk VIP , Kelas I, Kelas II, dan Kelas III. Hal ini disebabkan
karena rumah sakit pemerintah harus memberlakukan sistem subsidi silang dalam
penentuan tarifnya. Pada activity based costing, biaya overhead pada masing-
masing produk dibebankan pada banyak cost driver, sehingga dalam activity
based costing, telah mampu mengalokasikan biaya aktivitas ke setiap kamar
secara tepat berdasarkan konsumsi masing-masing aktivitas.
Disarankan pihak manajemen RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan mulai
mempertimbangkan perhitungan tarif jasa rawat inap dengan menggunakan
Activity Based Costing System,karena dengan menggunakan metode ini dapat
diperoleh hasil tarif rawat inap yang lebih akurat.
Kata Kunci: Activity Based Costing, Tarif rawat inap, cost driver
iii
ABSTRACT
The calculation the inpatient care cost in a hospital is very important

because it relates to determining the cost of hospitalization, that will affect the
determination of hospitalization rates. Activity Based Costing System is a method
of presenting information about all fees levied on hospitalization rates, so the cost
of hospitalization obtained more accurate.
This research used comparative descriptive method with quantitative
approach to calculate the hospitalization rates that according to Activity Based
Costing System method, then compared hospitalization rates based on method
that has been set at this time in Tapanuli Selatan Hospital.
The results showed the calculation of hospitalization rates by using
Activity Based Costing when compared with the rates used by hospitals at this
time, Activity Based Costing provides greater results for VIP, Class I, Class II and
Class III. This is because government hospitals should impose a cross-subsidies
system to determining the hospitalization rates.On activity based costing,
overhead costs for each product are charged to cost a lot of drivers, so that the
activity based costing, activity has been able to allocate costs appropriately
to each room based on the consumption of each activity.
Advised the management of Tapanuli Selatan Hospital begin to consider
the calculation of rates for hospitalization by using Activity Based Costing
System, because by using this method can improve the rates of hospitalization
more accurately.
Keywords: Activity Based Costing, rates of hospitalization, cost driver
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ucapkan kepada Allah SWT atas segala
dan ridho-Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi
dengan judul “ PERHITUNGAN UNIT COST DENGAN METODE
ACTIVITY BASED COSTING (ABC) SEBAGAI ALTERNATIF
PENENTUAN TARIF RAWAT INAP PADA RSUD KABUPATEN
TAPANULI SELATAN TAHUN 2017 “ yang merupakan salah satu syarat
untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM).
Dalam penyelesaian skripsi ini penulis banyak mendapat bantuan ,
dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr Runtung Sitepu SH, M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
4. Dr. Juanita,SE. M.Kes selaku Dosen Pembimbing I skripsi yang telah
banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan
arahan kepada penulis dalam penyelsaian skripsi ini.
v
5. dr. Fauzi SKM selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan, nasehat dan arahan kepada penulis dalam
penyelesaian skripsi ini.
6. Destanul Aulia, SKM, MBA, MEc, Ph.D selaku Dosen Penguji I yang
telah banyak memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan
skripsi ini.
7. dr.Rusmalawaty, M.kes selaku Dosen Penguji II yang telah banyak
memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan skripsi ini.
8. Dr.Nurmaini, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah
memberikan bimbingan dan arahan selama perkuliahan.
9. Seluruh Dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah
banyak membantu dengan memberi dorongan serta membekali penulis
dengan ilmu pengetahuan.
10. dr. Meini, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Tapanuli
Selatan yang telah memberikan izin dan bantuan kepada penulis. Serta
seluruh staf di Rumah Sakit Umum Daerah Tapanuli Selatan.
11. Teristimewa untuk Ayahanda Drs. Muhammad Zuhdi Pulungan,
S.H.,M.Pd dan Ibunda Suherianingsih,Spd.,M.Pd Serta kembaran
Ramlan Zuhair Pulungan, Rafidah Afrah Zuhair Pulungan (Adik),
Afifah Zuhair Pulungan, dan Rahmat Zuhair Pulungan. Terimakasih
atas Doa, dukungan, nasihat, kasih sayang , perhatian , dukungan
,motivasi serta doa yang telah diberikan dalam penyelesaian skripsi ini.
vi
12. Terimakasih kepada kekasih tersayang Ricka Putri Hardianti atas
segala dukungan, bantuan, motivasi dan juga doa yang telah diberikan
dalam penyelesaian skripsi ini.
13. Terimakasih kepada keluarga Rempong ( Nadia Safira, Izhani Isma
Zahara, Sari Yunia Ardi, Ika Rolanda, Cindy Sahara dan Rafika Misni
Pohan ) atas segala dukungan, motivasi dan doa yang telah diberikan
dalam penyelesaian skripsi ini.
14. Terimakasih kepada para sahabat ( Nurcholisah Fitra, Windy Cicilia
Monika Meutia, Novi Septianti, Theresia,Tri Oktari, Ruth Caroline,
Mimy, Muhammad Budi Setio Raharjo, Ridho Syafwan, Syahril,
Ilham, ) dan kawan- kawan seperjuangan FKM USU.
15. Terimakasih kepada teman-teman Group PBL FKM USU Desa Bagan
Kuala serta seluruh teman seperjuangan LKP FKM USU dan semua
pihak yang telah membantu yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih ada kekurangan, baik dari segi isi,
maupun bahasa. Untuk ini penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir
kata, penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita dan banyak
terima kasih.
Medan, Juli 2017
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ................................. i
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii
ABSTRAK .................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................... v
DAFTAR ISI ................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ......................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xii
RIWAYAT HIDUP ....................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................... 7
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 8

2.1 Pengertian Akuntansi ................................................................ 8
2.1.1 Pengertian Biaya ............................................................. 8
2.1.2 Klasfikasi Biaya ............................................................... 9
2.1.3 Pengertian Biaya Overhead Pabrik .................................. 10
2.1.4 Pembebanan Biaya Overhead Activity Based Costing .... 11
2.2 Activity Based Costing .............................................................. 13
2.2.1 Pengertian Activity Based Costing ................................... 13
2.3 Konsep Dasar Activity Based Costing ....................................... 14
2.4 Perbandingan Sistem Biaya tradisional dan Sistem Biaya ABC 15
2.5 Struktur Sistem Activity Based Costing ................................... 16
2.6 Syarat Penerapan Sistem Activity Based Costing System .......... 18
2.7 Tahap-tahap Pembebanan Biaya Overhead pada ABC ............. 19
2.8 Kelemahan Sistem Akuntansi Biaya Tradisional ..................... 23
2.9 Cost Driver................................................................................. 24
2.10 Keunggulan Metode Activity Based Costing ............................. 27
2.11 Kelemahan Sistem Akuntasi Biaya Tradisional ........................ 28
2.12 Kerangka Berfikir ...................................................................... 30
BAB III METODE PENELITIAN .............................................................. 32

3.1 Jenis Penelitian ........................................................................... 33
viii
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 32
3.2.1 Lokasi Penelitian .............................................................. 32
3.2.2 Waktu Penelitian .............................................................. 32
3.3 Metode Pengumpulan Data ........................................................ 32
3.3.1 Teknik Pengumpulan Data ................................................ 32
3.4 Jenis dan Sumber Data ............................................................... 33
3.5 Definisi Operasional ................................................................... 34
3.6 Metode Analisis Data ................................................................. 35
BAB IV HASIL PENELITIAN ................................................................... 37

4.1 Gambaran Lokasi Penelitian ....................................................... 37
4.1.1 Sejarah RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan ....................... 37
4.1.2 Lokasi RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan ........................ 37
4.1.3 Visi dan Misi RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan ............. 37
4.1.4 Struktur Organisasi RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan .... 38
4.1.5 Uraian Tugas ....................................................................... 41
4.1.6 Sarana dan Prasarana RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan .. 52
4.2 Penyajian Data Rawat Inap .......................................................... 54
4.3 Penetuan Tarif Jasa Rawat RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan. 55
4.3.1 Data Pendukung Sistem Activity Based Costing ................. 56
4.3.2 Mengidentifikasi dan mendefinisikan aktivitas dan pusat
aktivitas ................................................................................ 59
4.3.3 Mengklasifikasi Aktivitas Biaya ke dalam Berbagai
Aktivitas ............................................................................... 62
4.3.4 Mengidentifikasi Cost Driver .............................................. 63
4.3.5 Menetapkan Tarif per Unit .................................................. 66
4.3.6 Menghitung Harga Pokok Rawat Inap ................................ 68
4.4 Perbandingan Tarif Jasa Rawat Inap RSUD Kabupaten Tapanuli
Selatan dengan Perhitungan Tarif Rawat Inap Menggunakan
Sistem Activity Based Costing (ABC ) ........................................ 73
BAB V PEMBAHASAN ............................................................................... 74
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ................................................................................. 79
6.2 Saran ........................................................................................... 81
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Jumlah Tempat Tidur RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan .......... 53
Tabel 4.2 Tarif Rawat Inap RSUD Tapanuli Selatan .................................. 56
Tabel 4.3 Data Pendukung Biaya Rawat Inap RSUD Kabupaten
Tapanuli Selatan Tahun 2016 ....................................................... 56
Tabel 4.4 Data Pendukung Jumlah Pasien Rawat Inap RSUD
Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2016 ..................................... 57
Tabel 4.5 Data Pendukung Lama Hari Rawat Inap RSUD
Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2016 ...................................... 58
Tabel 4.6 Data Pendukung Penggunaan Daya Listrik per Kelas RSUD
Tabel 4.7 Data Pendukung Luas Kamar per Kelas RSUD Kabupaten
Tapanuli Selatan Tahun 2016 ....................................................... 58
Tabel 4.8 Data Pendukung Biaya Konsumsi Pasien per Kelas RSUD
Tabel 4.9 Klasifikasi Biaya ke dalam berbagai Aktivitas ............................. 63
Tabel 4.10 Pengelompokan Biaya Rawat Inap dan Cost Driver .................... 64
Tabel 4.11 Penentuan Tarif per Unit ............................................................... 66
Tabel 4.12 Perhitungan Unit Cost Rawat Inap Kelas VIP RSUD Kabupaten
Tapanuli Selatan ............................................................................ 69
Tabel 4.13 Perhitungan Unit Cost Rawat Inap Kelas I RSUD Kabupaten
Tabel 4.14 Perhitungan Unit Cost Rawat Inap Kelas II RSUD Kabupaten
Tabel 4.15 Perhitungan Unit Cost Rawat Inap Kelas III RSUD Kabupaten
Tabel 4.16 Perbandingan Tarif Jasa Rawat Inap RSUD Kabupaten
Tapanuli Selatan dengan Perhitungan Tarif Rawat Inap
menggunakan Metode Activity Based Costing (ABC) .................. 73
Tapanuli Selatan dengan Perhitungan Tarif Rawat Inap
menggunakan Metode Activity Based Costing (ABC) .................. 74
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pembebanan Biaya Overhead dengan Metode ABC ................. 13

Gambar 2.2 Kerangka Berfikir ...................................................................... 31
Gambar 4.1 Bagan Struktur Organisasi RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan 40
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Data Pendukung
Lampiran 2 Perhitungan Penggunaan listrik RSUD Tapanuli Selatan Tahun 2016
Lampiran 3 Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 4 Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5 Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Rumah Sakit Umum

Daerah Kabupaten Tapanuli Selatan
xii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Ruslan Zuhair Pulungan

Tempat Lahir : Medan
Tanggal Lahir : 21 Februari 1996
Suku Bangsa : Batak Mandailing
Agama : Islam
Nama Ayah : Muhammad Zuhdi Pulungan
Suku Bangsa Ayah : Batak Mandailing
Nama Ibu : Suherianingsih
Suku Bangsa Ibu : Jawa
Pendidikaan Formal
1. SD/ Tamat tahun : SD N 1 Sipirok / 2001-2007

2. SLTP/Tamat tahun : SMP N 1 Sipirok / 2007-2010
3. SLTA/ Tamat tahun : SMA N 1 Plus Matauli Pandan / 2010 -
2013
4. Lama studi di FKM USU : 2013 – 2017
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Institusi pelayanan kesehatan bagi
masyarakat dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan,
kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat sehingga tetap
mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh
masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (UU RI No
44 Tahun 2009).
Dalam memberikan jasa pelayanan kesehatan, rumah sakit memperoleh
penghasilan dari pendapatan jasa dan fasilitas yang diberikan, dimana pendapatan
terbesar rumah sakit adalah dari jasa rawat inap. Pendapatan jasa rawat inap
didapat dari tarif yang harus dibayar oleh pemakai jasa rawat inap. Penentuan tarif
jasa rawat inap merupakan suatu keputusan yang sangat penting karena
dapat mempengaruhi jumlah konsumen dan profitabilitas rumah sakit, dengan
adanya berbagai macam fasilitas pada jasa rawat inap, serta jumlah biaya
overhead yang tinggi, maka semakin menuntut ketepatan dalam pembebanan
biaya yang sesungguhnya.
Peningkatan kebutuhan masyarakat akan pelayanan di bidang kesehatan
menuntut rumah sakit untuk selalu meningkatkan kemampuan sumber daya
manusianya sehingga dapat memberikan pelayanan yang bermutu dan profesional.

2
Tuntutan tersebut merupakan tujuan sekaligus motivasi untuk menyelenggarakan
dan meningkatkan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Di sisi lain, ketersediaan
sumber daya dan subsidi pemerintah yang ditujukan untuk membiayai
pelayanan kesehatan masyarakat semakin terbatas.
Dalam pasal 3 Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
560/MENKES/SK/IV/2003 tentang pola tarif Perjan Rumah Sakit diperhitungkan
atas dasar unit cost dari setiap jenis pelayanan dan kelas perawatan, yang
perhitungannya memperhatikan kemampuan ekonomi masyarakat, standar
biaya atau benchmarking dari rumah sakit yang tidak komersil. Dari keputusan
menteri tersebut, pemerintah maupun swasta yang mendirikan rumah sakit harus
mulai sadar akan pentingnya perhitungan tarif yang relevan dan sesuai dengan
fasilitas yang diberikan kepada pasien.
Tugas utama rumah sakit adalah memberikan jasa pengobatan,
perawatan, dan pelayanan kesehatan. Dalam memberikan jasa pelayanan
kesehatan, rumah sakit memperoleh penghasilan dari pendapatan jasa dan fasilitas
yang diberikan. Salah satunya adalah jasa rawat inap. Rawat inap menurut Azwar
(1996), adalah suatu bentuk pelayanan kesehatan kedokteran intensif
(Hospitalization) dalam bentuk proses pengobatan atau rehabilitasi oleh tenaga
pelayanan kesehatan profesional pada pasien yang menderita suatu penyakit
tertentu, dengan cara diinapkan di ruang rawat inap tertentu sesuai dengan jenis
penyakit yang dialaminya yang diselenggarakan oleh rumah sakit.
Pendapatan dari jasa tersebut didapat dari tarif yang harus dibayar oleh
pemakai jasa rawat inap. Penentuan tarif jasa rawat inap merupakan suatu

3
keputusan yang sangat penting, karena dapat mempengaruhi profitabilitas suatu
rumah sakit. Dengan adanya berbagai macam fasilitas pada jasa rawat inap,
serta jumlah biaya overhead yang tinggi, maka semakin menuntut ketepatan
dalam pembebanan biaya yang sesungguhnya.
Biaya produk yang dihasilkan oleh sistem akuntansi biaya
tradisional memberikan informasi biaya yang terdistorsi. Distorsi timbul
karena adanya ketidakakuratan dalam pembebanan biaya, sehingga
mengakibatkan kesalahan penentuan biaya, pembuatan keputusan, perencanaan,
dan pengendalian (Supriyono, 2001).
Menurut Caster (2009), Activity Based Costing adalah suatu sistem
perhitungan biaya di mana tempat penampungan biaya overhead yang jumlahnya
lebih dari satu dialokasikan menggunakan dasar yang mencakup satu atau lebih
faktor yang tidak berkaitan dengan volume (non-volume-related factor).
Metode ABC menyajikan informasi tentang semua biaya yang dibebankan
pada tarif rawat inap, sehingga biaya rawat inap yang diperoleh lebih akurat.
Informasi yang akurat mengenai biaya tarif rawat inap dapat membantu manajer
ataupun direktur dalam menganalisis profitabilitas, mendorong perbaikan proses,
mengembangkan kinerja yang lebih inovatif, dan dapat berpartisipasi dalam
perencanaan strategis.
Perhitungan biaya rawat inap sangat penting karena berkaitan dengan
masalah penentuan harga pokok rawat inap yang pada akhirnya akan
mempengaruhi penentuan harga jualnya atau tarif rawat inap, dengan demikian
akan menghasilkan surplus atau defisit dalam persen yang besarnya sama

4
untuk setiap tempat tidur dari setiap kelas sehingga pihak rumah sakit tidak
mengetahui laba atau rugi yang sebenarnya
Perbedaan utama perhitungan harga pokok produk antara akuntansi biaya
tradisional dengan Activity Based Costing adalah jumlah cost driver (pemicu
biaya) yang digunakan. Dalam penentuan harga pokok produk dengan metode
Activity Based Costing menggunakan cost driver dalam jumlah lebih banyak
dibandingkan dalam sistem akuntansi biaya tradisional yang hanya menggunakan
satu atau dua cost driver berdasarkan unit.
Berdasarkan penelitian Widayanti (2013) tentang Activity Based Costing
Dalam Penentuan Tarif Rawat Inap di RSUD Kota Yogyakarta, perhitungan
dengan menggunakan metode activity based costing sebagai penentu tarif
pelayanan rawat inap. Pertama, Perbedaan mengenai tarif dipengaruhi oleh
pembebanan biaya overhead tiap produk. Untuk metode akuntansi biaya
tradisional itu biaya overhead tiap produk hanya dibebankan pada satu pemicu
biaya (cost driver). Sedangkan untuk metode activity based costing itu biaya
overhead tiap produknya dibebankan pada banyak pemicu biaya (cost driver).
Kedua, Tarif rawat inap yang telah digunakan selama tahun 2011 adalah untuk
VIP sebesar Rp 180.000, kelas I sebesar Rp 105.000, kelas II sebesar Rp
55.000, dan untuk kelas III sebesar Rp 40.000 dan dari perhitungan tarif
pelayanan rawat inap dengan menggunakan metode activity based costing
diketahui besaran tarif untuk kelas VIP sebesar Rp 152.559,20, kelas I sebesar
Rp 87.168,43, kelas II sebesar Rp 65.149,92, dan kelas III sebesar Rp
58.023,64.,-. Ketiga, dari hasil perhitungan menggunakan metode activity based

5
costing dapat dibandingkan dengan tarif pelayanan rawat inap yang digunakan
oleh rumah sakit selama ini, dapat terlihat bahwa untuk kelas II, dan kelas II
memberikan hasil perhitungan tarif yang lebih besar dari tarif yang digunakan saat
ini. Perbedaan yang terjadi antara tarif jasa rawat inap yang berlaku di rumah
sakit ini dan metode ABC, disebabkan karena pembebanan biaya overhead pada
masing-masing produk
Penentuan tarif rawat inap di RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan
berpedoman pada Peraturan Daerah Kabupaten Tapanuli Selatan No. 17 Tahun
2010 tentang Retribusi Daerah yang masih menerapkan sistem tarif tradisonal
dimana penetapan tarif lebih berdasarkan perkiraan, kepantasan, dan keadaan
sosial masyarakat. Rumah sakit ini masih memakai sistem akuntansi biaya
tradisional. Penentuan tarif rawat inap dengan menggunakan metode tradisional
akan menghasilkan hasil yang kurang akurat. Menurut Rudianto (2013) sistem
akuntansi tradisional menekankan pada tujuan penentuan harga pokok produk
yang dijual. Akibatnya, sistem ini hanya menyediakan informasi yang relatif
sangat sedikit untuk mencapai keunggulan dalam persaingan global. Akuntansi
tradisional juga kurang menekankan pentingnya daur hidup, sehingga
menyebabkan distorsi harga pokok daur hidup produk.
Activity Based Costing menurut Siregar (2013) mampu memberi
pengukuran profitabilitas yang lebih baik lagi. Biaya setiap aktivitas dapat
dibebankan dengan lebih akurat dan terperinci ke dalam produk atau jasa sehingga
hasil mudah di telusur. Selain itu, profitabilitas juga menjadi lebih mudah
ditelusur. Activity Based Costing juga dapat membuat keputusan yang lebih baik.

6
Informasi penggunaan aktivitas yang lebih detail menjadikan manajemen dapat
menganalisis hasil dari suatu aktivitas sehingga dapat memberi dasar keputusan
yang lebih akurat.
Dari latar belakang di atas maka penulis tertarik untuk melakukan
penelitian dengan judul : “ Perhitungan Unit Cost dengan Metode Activity
Based Costing System sebagai Alternatif Penetuan Tarif Rawat Inap di
RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2017 “
1.2. Rumusan Masalah
Dari latar belakang yang diuraikan di atas, maka yang menjadi masalah
pokok dalam penelitian ini adalah :
1. Bagaimana perhitungan Activity Based Costing System untuk menentukan
tarif jasa rawat inap di RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan.
2. Bagaimana perbandingan perhitungan tarif jasa rawat inap berdasarkan
perhitungan rumah sakit dengan perhitungan menggunakan Activity Based
Costing System
1.3. Tujuan Penelitian
Adapun tujuan dari penelitian ini adalah :
1. Untuk mengetahui perhitungan biaya dengan menggunakan metode
Activity Based Costing System dalam menghitung tarif rawat inap
di RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan.
2. Untuk membandingkan dan menganalisis penerapan Activity

Based Costing sebagai dasar penetapan tarif jasa rawat inap kamar
pada RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan.

7
1.4. Manfaat penelitian
Manfaat yang diharapkan dari hasil penelitian ini adalah :
1. Bagi Rumah Sakit, penelitian ini diharapkan dapat membantu
rumah sakit memberikan masukan informasi tentang kemungkinan
penerapan Activity-Based Costing System dalam memperhitungkan
biaya dan penentuan harga pokok, khususnya di unit rawat
inap.
2. Bagi penulis, untuk menambah pengetahuan mengenai penerapan
Activity Based Costing System dalam kaitannya dengan penentuan
tarif jasa rawat inap.
3. Bagi pihak lainnya, penulis berharap bahwa hasil penelitian ini
berguna sebagai bacaan untuk menambah pengetahuan dan sebagai
panduan bagi peneliti lain yang akan melakukan penelitian pada
masalah yang sama.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Akuntansi Biaya
Akuntansi biaya merupakan salah satu cabang akuntansi yang digunakan
sebagai alat manajemen dalam memonitor dan merekam transaksi biaya
secara sistematis, serta menyajikan informasi biaya dalam bentuk laporan biaya.
Pada awal timbulnya akuntansi biaya mula-mula hanya ditujukan untuk
penentuan harga pokok produk atau jasa yang dihasilkan. Namun, dengan
semakin pentingnya biaya non produksi yaitu pemasaran dan administrasi umum
maka akuntansi biaya menyajikan informasi baik biaya produksi maupun non
produksi.
Akuntansi biaya dapat digunakan pada perusahaan manufaktur maupun
nonmanufaktur. Menurut Mulyadi (2005)“ Akuntansi biaya adalah proses
pencatatan, penggolongan, peringkasan dan penyajian biaya pembuatan, dan
penjualan produk atau jasa dengan cara-cara tertentu, serta penafsiran
terhadapnya.”
2.1.1 Pengertian Biaya
Menurut Hansen dan Mowen (2004), Biaya adalah kas atau nilai
ekuivalen kas yang dikorbankan untuk mendapatkan barang atau jasa yang
diharapkan memberi manfaat saat ini atau dimasa datang bagi organisasi.
Dikatakan sebagai ekuivalen kas karena sumber nonkas dapat ditukar dengan
barang atau jasa yang diinginkan. Jadi, kita dapat menganggap biaya sebagai

9
ukuran dollar dari sumber daya yang digunakan untuk mencapai keuntungan
tertentu”.
Perusahaan mengeluarkan biaya (cost) jika menggunakan sumber daya
untuk tujuan tertentu (Blocher, 2000). Contohnya, sebuah perusahaan yang
memproduksi mobil, mempunyai biaya bahan baku (seperti spare parts dan
ban), biaya tenaga kerja, dan biaya-biaya lainnya. “Biaya merupakan
pengorbanan sumber ekonomis yang diukur dengan satuan uang, yang telah
terjadi atau yang kemungkinan akan terjadi. Suatu sumber merupakan sumber
ekonomis jika ada kelangkaan” (Mulyadi, 2005).
Berdasarkan beberapa pengertian di atas, dapat disimpulkan bahwa
biaya merupakan pengorbanan sumber ekonomi berupa barang dan jasa
yang diukur dalam satuan uang dengan tujuan untuk memperoleh suatu
manfaat yaitu peningkatan laba di masa mendatang.
2.1.2 Klasifikasi Biaya
Klasifikasi biaya sebagai dasar penetapan harga pokok produksi menjadi
dua yakni sebagai berikut:
a. Biaya produksi, terdiri dari biaya bahan baku, biaya tenaga kerja langsung
dan biaya overhead. Biaya bahan baku termasuk didalamnya adalah biaya
bahan penolong. Biaya tenaga kerja langsung merupakan tenaga yang
terlibat langsung dalam proses pengolahan bahan baku menjadi barang jadi.
Biaya overhead pabrik merupakan biaya yang terjadi di pabrik dan berkaitan
dengan proses produksi, diluar bahan baku dan tenaga kerja langsung.

10
b. Biaya non produksi
Biaya pemasaran dan biaya administrasi umum perusahaaan yang
dikendalikan oleh konsumen (business driven by consumer) sehingga
komposisi biaya perusahaan lebih banyak pada biaya administrasi dan
pemasaran daripada biaya produksi.
2.1.3 Pengertian Biaya Overhead Pabrik
Menurut Mardiasmo (1994) biaya overhead pabrik adalah biaya
bahan, tenaga kerja, dan fasilitas produksi lainnya, selain biaya bahan baku dan
biaya tenaga kerja langsung.
Biaya overhead pabrik diklasifikasikan menjadi tiga kelompok
berdasarkan karateristiknya dalam hubungannya dengan produksi. Tiga
kelompok tersebut adalah
1. Biaya overhead pabrik variabel
Biaya overhead pabrik variabel adalah biaya overhead pabrik yang
totalnya mengalami perubahan secara proporsional sesuai dengan
perubahan volume produksi.
2. Biaya overhead pabrik tetap
Biaya overhead pabrik tetap adalah biaya overhead pabrik yang dalam
kapasitas relevan, totalnya tetap konstan meskipun volume
produksi berubah-ubah.

11
3. Biaya overhead pabrik semi-variabel merupakan biaya overhead pabrik
yang totalnya berubah secara tidak proporsional dengan perubahan
volume produksi
2.1.4 Pembebanan Biaya Overhead Pada Activity Based Costing
Metode Activity Based Costing akan dihasilkan perhitungan yang lebih
akurat, karena metode ini dapat mengidentifikasikan secara teliti aktivitas-
aktivitas yang dilakukan manusia, mesin dan peralatan dalam menghasilkan
suatu produk maupun jasa.
Menurut Warindrani (2006) terdapat dua tahapan pembebanan biaya
overhead dengan metode Activity Based Costing yaitu:
1. Biaya overhead dibebankan pada aktivitas-aktivitas. Dalam tahapan ini di
perlukan 5 (lima) langkah yang dilakukan yaitu:
a. Mengidentifikasi aktivitas.
Pada tahap ini harus diadakan (1) identifikasi terhadap sejumlah
aktivitas yang dianggap menimbulkan biaya dalam memproduksi
barang atau jasa dengan cara membuat secara rinci tahap proses
aktivitas produksi sejak menerima barang sampai dengan pemeriksaana
akhir barang jadi dan siap dikirim ke konsumen, dan (2) dipisahkan
menjadi kegiatan yang menambah nilai (value added) dan tidak
menambah nilai (non added value).

12
b. Menentukan biaya yang terkait dengan masing-masing aktivitas.
Aktivitas merupakan suatu kejadian atau transaksi yang
menjadi penyebab terjadinya biaya (cost driver atau pemicu biaya).
Cost driver atau pemicu biaya adalah dasar yang digunakan dalam
Activity Based Costing yang merupakan faktor-faktor yang
menentukan seberapa besar atau seberapa banyak usaha dan beban
tenaga kerja yang dibutuhkan untuk melakukan suatu aktivitas.
c. Mengelompokkan aktivitas yang seragam menjadi satu.
Pemisahan kelompok aktivitas diidentifikasikan sebagai berikut :
i. Unit level activities merupakan aktivitas yang dilakukan untuk
setiap unit produk yang dihasilkan secara individual.
ii. Batch level activities merupakan aktivitas yang berkaitan dengan
sekelompok produk.
iii. Product sustaining activities dilakukan untuk melayani berbagai
kegiatan produksi produk yang berbeda antara satu dengan yang
lainnya.
iv. Facility sustaining activities sering disebut sebagai biaya umum
karena tidak berkaitan dengan jenis produk tertentu.
d. Menggabungkan biaya dari aktivitas yang dikelompokkan.

13
Biaya untuk masing-masing kelompok (unit, batch level, product, dan
facility sustaining) dijumlahkan sehingga dihasilkan total biaya
untuk tiap-tiap kelompok.
e. Menghitung tarif per kelompok aktivitas (homogeny cost pool rate).
Dihitung dengan cara membagi jumlah total biaya pada masing-masing
kelompok dengan jumlah cost driver.
2. Membebankan biaya aktivitas pada produk.
Setelah tarif per kelompok aktivitas diketahui maka dapat dilakukan
perhitungan biaya overhead yang dibebankan pada produk adalah sebagai
berikut:
Overhead yang dibebankan = Tarif kelompok x Jumlah Konsumsi tiap Produk
Jika dibuat dalam suatu bagan maka pembebanan biaya overhead
dengan menggunakan metode ABC adalah sebagai berikut:
Gambar 2.1
Pembebanan Biaya Overhead dengan menggunakan Metode ABC
Biaya Overhead Pabrik

Tahap 1
Aktivitas Aktivitas Aktivitas
Produk
Tahap 2
Sumber : Armila Krisna Warindrani, 2006

14
2.2 Activity Based Costing System
2.2.1 Pengertian Activity Based Costing
Activity Based Costing merupakan metode yang menerapkan konsep-
konsep akuntansi aktivitas untuk menghasilkan perhitungan harga pokok
produksi yang lebih akurat. Namun dari perspektif manajerial, sistem Activity
Based Costing tidak hanya sekedar informasi biaya produk yang akurat akan
tetapi juga menyediakan informasi tentang biaya dan kinerja dari aktivitas dan
sumber daya serta dapat menelusuri biaya-biaya secara akurat ke obyek biaya
selain produk, misalnya pelanggan dan saluran distribusi.
Pengertian aktivitas menurut Tunggal (1992) adalah bahwa sistem Activity
Based Costing tidak hanya memberikan kalkulasi biaya produk yang lebih akurat,
tetapi juga memberikan kalkulasi apa yang menimbulkan biaya dan bagaimana
mengelolanya, sehingga sistem Activity Based Costing dikenal juga sebagai sistem
manajemen pertama.
Sedangkan menurut Mulyadi (2005) definisi Activity Based Costing
adalah sistem informasi yang berorientasi pada penyediaan informasi lengkap
tentang aktivitas untuk memungkinkan personel perusahaan melakukan
pengelolaan terhadap aktivitas. Sistem informasi ini menggunakan aktivitas
sebagai basis serta pengurangan biaya dan penentuan secara akurat biaya
produk atau jasa sebagai tujuan. Sistem informasi diterapkan dalam perusahaan
manufaktur, jasa, dan dagang.

15
Pengertian Activity Based Costing yang lain juga dikemukakan oleh
Hansen and Mowen (2004) yaitu suatu sistem kalkulasi biaya yang pertama kali
menelusuri biaya ke aktivitas kemudian ke produk.
Definisi lain dikemukakan oleh Garrison dan Noreen (2001) adalah:
“Metode costing yang dirancang untuk menyediakan informasi biaya bagi
manajer untuk keputusan strategik dan keputusan lainnya yang mungkin akan
mempengaruhi kapasitas dan juga biaya tetap”.
2.3 Konsep-Konsep Dasar Activity Based Costing
Sistem Activity Based Costing adalah suatu sistem akuntansi yang
terfokus pada aktivitas-aktivitas yang dilakukan untuk menghasilkan produk atau
jasa. Activity Based Costing menyediakan informasi perihal aktivitas-aktivitas
dan sumber daya yang dibutuhkan untuk melaksanakan aktivitas-aktivitas
tersebut. Aktivitas adalah setiap kejadian atau transaksi yang merupakan
pemicu, biaya (cost driver) yakni, bertindak sebagai faktor penyebab dalam
pengeluaran biaya organisasi. Aktivitas- aktivitas ini menjadi titik perhimpunan
biaya.
Dalam sistem Activity Based Costing, biaya ditelusur ke aktivitas dan
kemudian ke produk. Sistem Activity Based Costing mengasumsikan bahwa
aktivitas-aktivitaslah, yang mengkonsumsi sumber daya dan bukannya produk.

16
2.4 Perbandingan Sistem Biaya Tradisional dan Sistem Biaya Activity
Based Costing
Suatu temuan yang konsisten dari buku akuntansi biaya tradisional adalah
ketidaktepatan dalam menggunakan informasi biaya untuk menjalankan suatu
pabrik manufacturing. Hal ini berbeda dengan sistem biaya Activity Based
Costing yang memberikan informasi yang lebih akurat.
Sistem biaya Activity Based Costing menelusuri biaya produksi tak
langsung ke unit, batch, lintasan produk, dan seluruh fasilitas berdasarkan
aktivitas tiap level. Metode penentuan biaya ini menghasilkan biaya akhir produk
yang lebih akurat dan lebih realistis.
Beberapa perbandingan sistem biaya tradisional dan sistem biaya
Activity Based Costing yang dikemukakan oleh Tunggal dalam bukunya
“Activity Based Costing untuk Manufacturing dan Pemasaran”, adalah sebagai
berikut:
1) Sistem biaya Activity Based Costing menggunakan aktivitas-aktivitas
sebagai pemacu biaya (cost driver) untuk menentukan seberapa besar
konsumsi overhead dari setiap produk. Sedangkan sistem biaya tradisional
mengalokasikan biaya overhead secara arbitrer berdasarkan satu atau dua
basis alokasi representatif.
2) Sistem biaya Activity Based Costing memfokuskan biaya, mutu dan faktor
waktu.Sistem biaya tradisional terfokus pada performansi keuangan
jangka pendek seperti laba. Apabila sistem biaya tradisional digunakan

17
untuk penentuan harga dan profitabilitas produk, angka-angkanya tidak
dapat diandalkan.
3) Sistem biaya Activity Based Costing memerlukan masukkan dari
seluruh departemen. Persyaratan ini mengarah ke integrasi organisasi yang
lebih baik dan memberikan suatu pandangan fungsional silang mengenai
organisasi.
4) Sistem biaya Activity Based Costing mempunyai kebutuhan yang jauh lebih
kecil untuk analisis varian daripada sistem tradisional, karena kelompok
biaya (cost pools) dan pemacu biaya (cost driver) jauh lebih akurat dan
jelas, selain itu Activity Based Costing dapat menggunakan data biaya
historis pada akhir periode untuk menghilang biaya actual apabila kebutuhan
muncul.
2.5 Struktur Sistem Activity Based Costing
Desain Activity Based Costing difokuskan pada kegiatan, yaitu apa yang
dilakukan oleh tenaga kerja pada peralatan untuk memenuhi kebutuhan
pelanggan. Kegiatan adalah segala sesuatu yang mengkonsumsi sumber daya
perusahaan. Dengan memusatkan perhatian pada kegiatan dan bukannya
departemen atau fungsi, maka system Activity Based Costing akan dapat
menjadi media untuk memahami, memanajemeni, dan memperbaiki suatu
usaha. Ada dua asumsi penting yang mendasari Metode Activity Based Costing,
yaitu:

18
1) Aktivitas-aktivitas yang menyebabkan timbulnya biaya
Metode Activity Based Costing bahwa sumber daya pembantu atau sumber
daya tidak langsung menyediakan kemampuannya untuk melaksanakan
kegiatan bukan hanya sekedar penyebab timbulnya biaya.
2) Produk atau pelanggan jasa
Produk menyebabkan timbulnya permintaan atas dasar aktivitas untuk
membuat produk atau jasa yang diperlukan berbagai kegiatan yang
menimbulkan sumber daya untuk melaksanakan aktivitas tersebut.
Asumsi diatas merupakan konsep dasar dari sistem Activity Based Costing.
Selanjutnya karena adanya aktivitas akan menimbulkan biaya, maka untuk dapat
menjalankan usahanya secara efisien, perusahaan harus dapat mengelola
aktivitasnya. Dalam hubungannya dengan biaya produk, maka biaya
yang dikonsumsi untuk menghasilkan produk adalah biaya-biaya untuk
merancang, merekayasa, memproduksi, menjual dan memberikan pelayanan
produk (Cokins dkk,1996)
2.6 Syarat Penerapan Sistem Activity Based Costing
Menurut Supriyono (2001), dalam penerapannya penentuan harga pokok
dengan menggunakan sistem Activity Based Costing menyaratkan tiga hal:
1. Perusahaan mempunyai tingkat diversitas yang tinggi
Sistem Activity Based Costing mensyaratkan bahwa perusahaan
memproduksi beberapa macam produk atau lini produk yang diproses

19
dengan menggunakan fasilitas yang sama. Kondisi yang demikian
tentunya akan menimbulkan masalah dalam membebankan biaya ke
masing-masing produk.
2 . Tingkat persaingan yang tinggi,
yaitu terdapat beberapa perusahaan yang menghasilkan produk
yang sama atau sejenis. Dalam persaingan antar perusahaan yang
sejenis tersebut maka perusahaan akan semakin meningkatkan persaingan
untuk memperbesar pasarnya. Semakin besarnya tingkat persaingan maka
semakin penting peran informasi tentang harga pokok dalam mendukung
pengambilan keputusan manajemen.
3. Biaya pengukuran yang rendah
Biaya yang menggunakan sistem Activity Based Costing untuk
menghasilkan informasi biaya yang akurat harus lebih rendah
dibandingkan dengan manfaat yang diperoleh.
Ada dua hal mendasar yang harus dipenuhi sebelum kemungkinan
penerapan metode Activity Based Costing yaitu (Supriyono, 2001)
1. Biaya berdasarkan non unit harus merupakan presentase yang
signifikan dari biaya overhead. Jika terdapat biaya overhead yang
dipengaruhi hanya oleh volume produksi dari keseluruhan overhead
pabrik maka jika digunakan akuntansi biaya tradisionalpun informasi biaya
yang dihasilkan masih akurat sehingga penggunaan sistem Activity Based
Costing kehilangan relevansinya. Artinya, Activity Based Costing akan

20
lebih baik diterapkan pada perusahaan yang biaya overheadnya tidak hanya
dipengaruhi oleh volume produksi saja.
2. Rasio konsumsi antara aktivitas berdasarkan unit dan berdasarkan non unit
harus berbeda. Jika rasio konsumsi antara aktivitas sama, itu artinya
semua biaya overhead yang terjadi bisa diterangkan dengan satu pemicu
biaya. Pada kondisi ini penggunaan sistem Activity Based Costing justru
tidak tepat karena sistem Activity Based Costing hanya dibebankan ke
produk dengan menggunakan pemicu biaya baik unit maupun non unit
(memakai banyak cost driver). Apabila berbagai produk rasio konsumsinya
sama, maka sistem akuntansi biaya tradisional atau sistem Activity Based
Costing membebankan biaya overhead dalam jumlah yang sama. Jadi
perusahaan yang produksinya homogeny (diversifikasi paling rendah)
mungkin masih dapat menggunakan sistem tradisional tanpa ada
masalah.
2.7 Tahap-tahap Pembebanan Biaya Overhead pada Activity Based Costing
Pada Activity Based Costing meskipun pembebanan biaya-biaya overhead
pabrik dan produk juga menggunakan dua tahap seperti pada akuntansi biaya
tradisional, tetapi pusat biaya yang dipakai untuk pengumpulan biaya-biaya
pada tahap pertama dan dasar pembebanan dari pusat biaya kepada produk pada
tahap kedua sangat berbeda dengan akuntansi biaya tradisional. Activity Based
Costing menggunakan lebih banyak cost driver bila dibandingkan
dengan sistem pembebanan biaya pada akuntansi biaya tradisional.

21
Sebelum sampai pada prosedur pembebanan dua tahap dalam Activity Based
Costing perlu dipahami hal-hal sebagai berikut :
1. Cost Driver adalah suatu kejadian yang menimbulkan biaya.
Cost Driver merupakan faktor yang dapat menerangkan konsumsi
biaya-biaya overhead. Faktor ini menunjukkan suatu penyebab utama
aktivitas yang akan menyebabkan biaya dalam aktivitas-aktivitas
selanjutnya.
2. Rasio konsumsi adalah proporsi masing-masing aktivitas yang dikonsumsi
oleh setiap produk, dihitung dengan cara membagi jumlah aktivitas
yang dikonsumsi oleh suatu produk dengan jumlah keseluruhan aktivitas
tersebut dari semua jenis produk.
3. Homogeneous Cost Pool merupakan kumpulan biaya overhead yang
bervariasi, biayanya dapat dikaitkan dengan satu pemicu biaya saja. Atau
untuk dapat disebut suatu kelompok biaya yang homogeny, aktivitas-
aktivitas overhead secara logis harus berhubungan dan mempunyai rasio
konsumsi yang sama untuk semua produk.
2.7.1 Prosedur Pembebanan Biaya Overhead dengan sistem Activity Based
Costing
Berikut ini merupakan prosedur-prosedur yang perlu dilakukan dalam
penerapan system Activity Based Costing (Simamora, 2002). Ada dua tahap
kegiatan :

22
a) Tahap pertama
Pada tahap ini penentuan harga pokok berdasarkan aktivitas meliputi
empat langkah:
1. Penggolongan berbagai aktivitas
Berbagai aktivitas diklasifikasikan ke dalam beberapa kelompok yang
mempunyai interpretasi fisik yang mudah dan jelas, serta cocok
dengan bagian-bagian produksi yang dikelola.
2. Menghubungkan biaya dengan aktivitas.
3. Penentuan kelompok-kelompok cost pool yang homogen.
Kelompok biaya homogeny adalah sekumpulan biaya overhead yang
terhubungkan secara logis dengan tugas-tugas yang dilaksanakan dan
berbagai macam biaya tersebut dapat dikatakan sebagai cost driver
tunggal. Bisa dikatakan suatu kelompok biaya dapat dikatakan
homogeny apabila aktivitas-aktivitas overhead dapat dihubungkan
secara logis dan mempunya rasio konsumsi yang sama untuk semua
produk. Rasio konsumsi yang sama menunjukkan eksistensi sebuah
cost driver.
4. Penentuan tarif kelompok (cost pool)
Tarif kelompok adalah tarif biaya overhead per unit cost driver yang
dihitung untuk suatu kelompok aktivitas tertentu dibagi dasar
pengukuran aktivitas kelompok tersebut.

23
Hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan penentuan cost driver
adalah pengidentifikasian aktivitas pada berbagai tingkat. Pada proses ini
aktivitas yang luas dikelompokkan ke dalam empat kategori berikut:
a. Aktivitas Berlevel Unit (Unit Level Activites)
Aktivitas ini dilakukan untuk setiap unit produksi. Biaya aktivitas
berlevel unit bersifat proporsional dengan jumlah unit produksi.
Sebagai contoh, aktivitas perawat ,penyedia tenaga listrik dan air dan
biaya konsumsi
b. Aktivitas Berlevel Batch (Batch Level Activities)
Aktivitas dilakukan setiap batch diproses, tanpa memperhatikan
beberapa unit yang ada pada batch tersebut. Contohnya iaya
administrasi, biaya bahan habis pakai dan biaya kebersihan
c. Aktivitas Berlevel Produk (Product Level Activities)
Aktivitas berlevel produk berkaitan dengan spesifik dan
biasanya dikerjakan tanpa memperhatikan batchatau unit yang
diproduksi atau dijual. Sebagai contoh merancang produk atau
mengiklankan produk.
d. Aktivitas Berlevel Fasilitas (Fasility Level Activities)
Aktivitas berlevel fasilitas adalah aktivitas yang menopang proses
operasi perusahaan namun banyak sedikitnya aktivitas ini tidak

24
berhubungan dengan volume. Contohnya seperti biaya
pemeliharaan,biaya laundy, biaya fasilitas gedung perawatan dan
sebagainya.
b) Tahap Kedua
Dalam tahap yang kedua, biaya-biaya dari setiap overheadpool
ditelusuri kembali ke hasil produksi. Ini dilakukan dengan
menggunakan pool rates yang dihitungdalam tahap pertama dan
dengan mengukur jumlah sumber-sumber yangdigunakan oleh setiap
hasil produksi. Pengukuran ini hanyalah jumlah dari activity driver
yang digunakan oleh setiap hasil produksi. Rumus untuk
menghitungnya sebagai berikut:
Overhead yang dibebankan = Tarif/unit Cost Driver X Cost Driver yang dipilih
2.8 Manfaat Penentuan Harga Pokok Produk Berdasarkan Aktivitas
Jika syarat-syarat penerapan Activity Based Costing sudah terpenuhi,
maka sebaiknya perusahaan menerapkan system Activity Based Costing dan
segera mendesain ulang sistem akuntansi biayanya karena akan bermanfaat
sebagai berikut: (Supriyono, 2001)
1) Memperbaiki mutu pengambilan keputusan
Dengan informasi biaya produk yang lebih teliti, kemungkinan
manajer melakukan pengambilan keputusan yang salah dapat
dikurangi. Informasi biaya produk yang lebih teliti sangat penting

25
artinya bagi manajemen jika perusahaan menghadapi persaingan
tajam.
2) Memungkinkan manajemen melakukan perbaikan terus
menerus terhadap kegiatan untuk mengurangibiaya overhead.
Sistem Activity Based Costing mengidentifikasi biaya overhead
dengan kegiatan yang menimbulkan biaya tersebut. Pembebanan
overhead harus mencerminkan sejumlah permintaan overhead
(yang dikonsumsi) oleh setiap produk. Sistem Activity Based
Costing mengakui bahwa tidak semua overhead bervariasi dengan
jumlah unit yang diproduksi. Dengan menggunakan biaya
berdasarkan unit dan non unit overhead dapat lebih akurat ditelusuri
ke masing-masing produk.
3) Memberikan kemudahan dalam menentukan biaya relevan
Karena sistem Activity Based Costing menyediakan informasi biaya
yang relevan yang dihubungkan dengan berbagai kegiatan untuk
menghasilkan produk, maka manajemen akan menghasilkan
kemudahan untuk dalam memperoleh informasi yang relevan
dengan segala pengambilan keputusan yang menyangkut berbagai
kegiatan bisnis mereka.

26
2.9 Cost Driver
Landasan penting untuk menghitung biaya berdasarkan aktivitas adalah
dengan mengidentifikasi pemicu biaya atau cost driver untuk setiap aktivitas.
Pemahaman yang tidak tepat atas pemicu akan mengakibatkan ketidaktepatan
pada pengklasifikasian, sehingga menimbulkan dampak bagi manajemen dalam
mengambil keputusan.
Jika perusahaan memiliki beberapa jenis produk maka biaya overhead
yang ditimbulkan secara bersamaan oleh seluruh produk. Hal ini menyebabkan
jumlah overhead yang ditimbulkan oleh masing-masing jenis produk harus
diidentifikasi melalui cost driver.
a) Pengertian Cost Driver
Cost Driver merupakan faktor yang dapat menerangkan konsumsi biaya-
biaya overhead. Faktor ini menunjukkan suatu penyebab utama tingkat
aktivitas yang menyebabkan biaya dalam aktivitas.
Ada dua jenis cost driver, yaitu:
1. Cost Driver berdasarkan unit
Cost Driver berdasarkan unit membebankan biaya overhead pada
produk melalui penggunaan tariff overhead tunggal oleh seluruh
departemen.

27
2. Cost Driver berdasarkan non unit
Cost Driver berdasarkan non unit merupakan faktor-faktor penyebab
selain yang menjelaskan konsumsi overhead. Contoh cost driver
berdasarkan unit pada perusahaan jasa adalah luas lantai, jumlah pasien,
jumlah kamar yang tersedia.
b) Penentuan Cost Driver yang Tepat
Aktivitas yang ada dalam perusahaan sangat kompleks dan banyak
jumlahnya. Oleh karena itu perlu pertimbangan yang matang dalam
menentukan pemicu biayanya atau cost driver.
1) Penentuan jumlah cost driver yang dibutuhkan
Menurut Cooper dan Kaplan (1991), penentuan banyaknya cost driver
yang dibutuhkan berdasarkan pada keakuratan laporan product cost
yang diinginkan dan kompleksitas komposisi output perusahaan.
Semakin banyak cost driver yang digunakan, laporan biaya produksi
semakin akurat. Dengan kata lain semakin tinggi tingkat keakuratan
yang diinginkan, semakin banyak cost driver yang dibutuhkan.
2) Pemilihan cost river yang tepat
Dalam pemilihan cost driver yang tepat ada tiga faktor yang
harus dipertimbangkan Cooper dan Kaplan(1991)

28
a) Kemudahan untuk mendapatkan data yang dibutuhkan dalam
pemilihan cost driver. Cost driver akan membutuhkan biaya
pengukuran lebih rendah akan dipilih.
b) Korelasi antara konsumsi aktivitas yang diterangkan oleh cost
driver terpilih dengan konsumsi aktivitas sesungguhnya (degree of
correlation). Cost driver yang memiliki korelasi tinggi akan
dipilih.
c) Perilaku yang disebabkan oleh cost driver terpilih (behavior
effect). Cost driver yang menyebabkan perilaku yang diinginkan
yang akan dipilih.
2.10 Keunggulan Medote Activiy Based Costing
1. Suatu pengkajian Activity Based Costing dapat meyakinkan
manajemen bahwa meraka harus mengambil sejumlah langkah untuk
menjadi lebih kompetitif. Sebagai hasilnya mereka dapat berusaha
untuk meningkatkan mutu sambil secara simultan berfokus pada
mengurangi biaya. Analisis biaya dapat menyoroti bagaimana
benar-benar mahalnya proses manufacturing, yang pada akhirnya
dapat memicu aktivitas untuk mereorganisasi proses, memperbaiki
mutu dan mengurangi biaya.
2. Activity Based Costing dapat membantu pengambilan keputusan.

29
3. Manajemen akan berada dalam suatu posisi untuk melakukan
penawaran kompetitif yang lebih wajar.
4. Dengan analisis biaya yang diperbaiki, manajemen dapat melakukan
analisis yang lebih akurat mengenai volume, yang dilakukan
untuk melakukan break even atas produk yang bervolume rendah.
5. Melalui analisis data biaya dan pola konsumsi sumber daya,
manajemen dapat mulai merekayasa kembali proses manufacuring
untuk mencapai pola keluaran mutu yang lebih efisien dan lebih
tinggi.
2.11 Kelemahan Sistem Akuntansi Biaya Tradisional
Hal-hal yang tidak diberitahukan oleh sistem akuntansi biaya
tradisonal kepada manajemen banyak sekali. Akuntansi biaya tradisional
memberi sedikit ide kepada manajemen pada saat harus mengurangi pengeluaran
pada waktu yang mendesak. Sistem tersebut hanya memberikan laporan
manajemen dengan menunjukkan dimana biaya dikeluarkan dan tidak ada
indikasi apa-apa yang menimbulkan biaya.
Sistem biaya tradisional memang memperhatikan biaya total
perusahaan, akan tetapi mereka mengabaikan “below the line expenses”
seperti penjualan, distribusi, riset, dan pengembangan serta biaya administrasi.
Biaya-biaya ini tidak dibebankan kepasar, pelanggan, saluran distribusi, atau
bahkan produk yang berbeda. Banyak manajer yang percaya bahwa biaya-biaya

30
ini adalah tetap. Oleh sebab itu, biaya-biaya “below the line” ini diperlakukan
secara sama dengan mendistribusikan kepada pelanggan. Padahal, sekarang ini
dengan yang lain dan sebenarnya beberapa biaya tersebut adalah biaya variable
(Tunggal, 1992).
Lebih jauh lagi dijelaskan oleh Supriyono (2001) bahwa dengan
berkembangnya dunia teknologi, sistem biaya tradisional mulai dirasakan
tidak mampu menghasilkan produk akurat lagi. Hal ini disebabkan karena
lingkungan global menimbulkan banyak pertanyaan yang tidak dapat dijawab
sistem akuntansi biaya tradisional, antara lain :
1. Sistem akuntansi biaya tradisional terlalu menekankan kepada
tujuan penentuan harga pokok yang dijual. Akibatnya sistem ini
hanya menyediakan informasi yang relatif sangat sedikit untuk
mencapai keunggulan dalam persaingan global.
2. Sistem akuntansi biaya tradisional untuk biaya overhead terlalu
memusatkan kepada distribusi dan alokasi biaya overhead
daripada berusaha keras untuk mengurangi pemborosan dengan
menghilangkan aktivitas yang tidak bernilai tambah.
3. Sistem akuntansi biaya tradisional tidak mencerminkan sebab akibat
biaya karena seringkali beranggapan bahwa biaya yang
ditimbulkan oleh faktor tunggal misalnya volume produk atau jam
kerja langsung.

31
4. Sistem akuntansi biaya tradisional menghasilkan informasi biaya
yang terdistorsi sehingga mengakibatkan pembuatan keputusan
yang menimbulkan konflik dengan keunggulan perusahaan.
5. Sistem akuntansi biaya tradisional menggolongkan biaya langsung
dan tidak langsung serta biaya tetap variabel hanya mendasarkan
faktor penyebab tunggal misalnya volume produk, padahal dalam
lingkungan teknologi maju cara penggolongan tersebut menjadi
kabur karena biaya dipengaruh oleh berbagai macam aktivitas.
6. Sistem akuntansi biaya tradisional menggolongkan suatu perusahaan
kedalam pusat-pusat pertanggungjawaban yang kaku dan terlalu
menekankan kinerja jangka pendek.
7. Sistem akuntansi biaya tradisional memusatkan perhatian kepada
perhitungan selisih biaya pusat-pusat pertanggungjawabantertentu
dengan menggunakan standar.
8. Sistem akuntansi biaya tradisional tidak banyak memerlukan alat-
alat dan teknik- teknik yang canggih dalam sistem informasi
dibandingkan pada lingkungan teknologi maju.
2.12 Kerangka Berfikir
Dengan perkembangan aktivitas yang dilakukan pada perusahaan jasa
terutama pada sektor pelayanan kesehatan, maka pihak manajemen dalam
melakukan pengambilan keputusan mengenai penetapan tarif dengan cara

32
yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat. Activity Based Costing System
merupakan salah satu alternatif bagi rumah sakit dalam menentukan
biaya tarif rawat inap. Hal tersebut dikarenakan Activity Based Costing
System menggunakan beberapa cost driver yang lebih rinci berdasarkan
aktivitas sehingga perhitungan harga pokok/tarif menjadi lebih akurat.
Activity Based Costing System juga bermanfaat untuk
menyempurnakan perencanaan strategis, meningkatkan kemampuan
yang lebih baik untuk mengelola aktivitas-aktivitas. Sehingga penelitian ini
diharapkan menjadi salah satu bahan pertimbangan bagi rumah sakit dalam
menentukan biaya tarif jasa rawat inap.
Komponen – Komponen Biaya
Penentuan Tarif
Metode yang digunakan di Metode Activity Based

RSUD Sipirok (Unit Cost) Costing (ABC)
Membandingkan dan menganalisis

hasil perhitungan
Hasil / Laporan Penelitian
Gambar 2.2 Kerangka Berfikir

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian

Penelitian yang dilakukan menggunakan metode deskriptif komperatif,
dengan pendekatan kuantitatif. Penelitian ini dilakukan dengan cara
membandingkan antara metode yang digunakan pihak rumah sakit dengan
metode Activity Based Costing System. Penggunaan metode ini dikarenakan data
yang disajikan berupa biaya-biaya yang dinyatakan dalam bentuk angka dan
akan dilolah dengan menggunakan rumus-rumus matematika yang ditampilkan
dalam bentuk perhitungan yang digambarkan dengan tabel-tabel.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan. Yang
berlokasi di Jl. RSU No.1 kecamatan Sipirok.
3.2.2 Waktu Penelitian
Pelaksanaan penelitian dilakukan pada bulan Januari sampai dengan
Maret 2017.
33

34
3.3 Metode Pengumpulan Data
3.3.1 Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data adalah cara yang ditempuh untuk
memperoleh data sesuai dengan jenis data yang dibutuhkan. Dalam
penelitian ini teknik pengumpulan data yang digunakan adalah:
1. Observasi
Langkah awal sebelum melakukan penelitian, yaitu pengamatan
secara langsung objek yang akan diteliti untuk melihat situasi dan
kondisi objek tersebut.
2. Wawancara
Untuk memperoleh data primer peneliti melakukan wawancara secara
langsung dengan pihak rumah sakit yang berkaitan dengan penerapan
ABC system untuk menghitung harga pokok rawat inap. Teknik ini
dilakukan untuk memperoleh informasi tentang struktur organisasi,
wewenang dan tugas dari masing-msing bagian, kebijakan-kebijakan
akuntansi perusahaan, kebijakan tentang penentuan biaya-biaya yang
relevan dalam penghitungan harga pokok rawat inap.

35
3. Dokumentasi
Teknik pengumpulan data untuk memperoleh data sekunder
dengan cara melihat, mencatat, mendokumentasikan data-data dari
pihak rumah sakit yang mendukung penelitian.
3.4 Jenis dan Sumber Data
Jenis-jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai
berikut:
1. Data kualitatif, yaitu data yang diperoleh dari rumah sakit, secara
lisan maupun tulisan, yang memaparkan tentang hal-hal yang
berkaitan dengan manajemen perusahaan struktur organisasi
perusahaan dan kebijakan yang diterapkan di rumah sakit.
2. Data kuantitatif, yaitu data dalam bentuk angka yang berisi informasi
yang terkait dengan masalah yang akan diteliti, seperti laporan
keuangan, pengeluaran perusahaan , administasi.
Adapun sumber data yang digunakan dalam penulisan ini terdiri atas :
(1) Data primer
Merupakan data yang diperoleh dan dikumpulkan dari hasil
penelitian lapangan dengan melalui wawancara langsung antara
penulis dengan pihak rumah sakit guna mendapatkan data yang

36
berkaitan dengan masalah sebagai langkah awal penelitian dan
kemudian untuk diolah lebih lanjut.
(2) Data sekunder
Data yang diperoleh merupakan data yang sudah di olah dalam
dokumen perusahaan seperti sejarah singkat rumah sakit, struktur
organisasi, serta data keuangan, yang berkaitan dengan penelitian ini
khususnya pada penetapan harga pokok tarif rawat inap.
3.5 Variabel dan Definisi Operasional
Variabel penelitian yang ada di penelitian ini adalah Activity Based
Costyng System dan Unit Cost System yang diterapkan pada rumah sakit untuk
menghitung biaya rawat inap.
Activity Based Costing menurut Mulyadi (2007) berpendapat bahwa:
“Activity Based Costing System” pada dasarnya merupakan penentuan
harga pokok produk/jasa secara cermat bagi keputusan manajemen dengan
mengukur secara cermat konsumsi sumber daya dalam setiap aktivitas yang
digunakan untuk menghasilkan produk/jasa”. Jadi, Activity Based Costing
adalah suatu sistem biaya yang mengumpulkan biaya-biaya ke dalam
aktivitas-aktivitas yang terjadi dalam perusahaan lalu membebankan biaya atau
aktivitas tersebut kepada produk atau jasa, dan melaporkan biaya aktivitas dan
produk atau jasa tersebut pada manajemen agar selanjutnya dapat digunakan
untuk perencanaan, pengendalian biaya, dan pengambilan keputusan.

37
Sistem akuntasi biaya tradisional menggunakan unit/ kuantitas produk
yang dihasilkan sebagai dasar pembebanan. Metode semacam ini sering
disebut juga dengan Unit Costing System.
3.6 Metode Analisis Data
Metode analisis yang digunakan pada penelitian ini adalah metode
analisis deskriptif komparatif yang menunjukkan dan membandingkan metode
penentuan tarif jasa rawat inap yang diterapkan rumah sakit selama ini dengan
menggunakan Activity Based Costing.
Langkah-langkah penerapan Activity Based Costing dalam penelitian ini
sebagai berikut :
1) Mengidentifikasikan aktivitas
2) Mengklasifikasikan biaya berdasar aktivitas ke dalam berbagai aktivitas
3) Mengidentifikasi cost driver
Peneliti mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat digunakan sebagai
pengukur aktivitas contohnya : volume terisinya tempat tidur, Lama
hari rawat inap, luas lantai, kwh, dan lain-lain. Faktor-faktor tersebut
nantinya akan digunakan sebagai cost driver

38
4) Menentukan tarif per unit cost driver
Untuk menentukan tarif per unit dihitung dengan rumus:
Tarif per unit Cost Driver = Jumlah Aktivitas
Cost Driver
5) Membebankan biaya ke produk dengan menggunakan tarif cost
driver dan ukuran aktivitas.
a) Pembebanan biaya overhead dari tiap aktivitas ke setiap kamar
dihitung dengan rumus sebagai berikut:
BOP yang dibebankan = tarif per unit Cost Driver X Cost Driver yang dipilih
b) Kemudian perhitungan tarif masing-masing tipe kamar dengan
metode activity based costing dapat dihitung dengan rumus sebagai
berikut:
Tarif per kamar = Cost Rawat Inap + Laba yang diharapkan
6) Membandingkan perhitungan harga pokok produksi yang menggunakan
metode Activity Based Costing dengan metode harga pokok tradisional.

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Lokasi Penelitian

4.1.1 Sejarah Perkembangan RSUD Tapanuli Selatan
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tapanuli Selatan adalah Rumah
sakit milik Pemerintah Daerah Kabupaten Tapanuli Selatan yang berdiri sejak
tahun 1998, memiliki letak yang strategis dipinggir jalan Trans Sumatera . Sejak
tahun 1998 RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan hanya tergolong rumah sakit
Kelas C. Semenjak otonomi daerah diserahkan kepada Pemerintah Kabupaten
Tapanuli Selatan. RSUD ini diresmikan pada tanggal 28 Mei 1998 dengan dasar
hukum pembentukan RSUD Tapanuli Selatan adalah Perda No. 9 Tahun 1998.
4.1.2 Lokasi RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan
RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan terletak di Jln. Rumah Sakit No. 1
Kecamatan Sipirok Kabupaten Tapanuli Selatan Propinsi Sumatera Utara. RSUD
Kabupaten Tapanuli Selatan terletak dipinggir jalan Trans Sumatera dan di antara
perumahan penduduk dan rumah ibadah pada areal seluas 1.780 m2.
4.1.3 Visi dan Misi RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan
1. Visi
Visi RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan adalah “Mewujudkan RSUD
Kabupaten Tapanuli Selatan BERIMAN (Bersih, Ramah, Indah dan
Nyaman) dengan memberikan pelayanan PRIMA (Profesional, Rasional,
39

40
Inovatif, Manusiawi dan Akurat) yang MEMUKAU (Merata, Murah dan
Terjangkau)”.
2. Misi
1. Meningkatkan mutu Pelayanan Medis yang Prima.
2. Memperbaiki citra Rumah Sakit Menjadi RSUD yang
BERIMAN, Pelayanan Prima dan Memuaskan.
3. Menjalin hubungan antar Manusia yang saling memuaskan.
3. Motto
“SIPIROK”
S = Segera
I = Intensive
P = Peduli
I = Ikhlas
R = Ramah
O = Optimal
K = Kualitas
4.1.4 Struktur Organisasi RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan
Berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Tapanuli Selatan Nomor 14
Tahun 2010 Tanggal 25 Nopember 2010 tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Tapanuli Selatan adalah sebagai berikut :
A. Direktur
1. Kepala Bagian Tata Usaha dengan 3 (tiga) Kepala Sub Bagian yaitu :
a. Sub Bagian Umum dan Kepegawaian

41
b. Sub Bagian Keuangan dan Pelaporan
c. Sub Bagian Program
2. Kepala Bidang Pelayanan dengan 2 kepala seksi yaitu :
a. Kepala Seksi Pelayanan Medik dan Penunjang Medik
b. Kepala Seksi Pengawasan dan Pengendalian Pelayanan
3. Kepala Bidang Penunjang Medis dan Rekam Medis dengan (dua)
Kepala seksi yaitu :
a. Kepala Seksi Penunjang Medis dan Bina Sarana
b. Kepala Seksi Rekam Medis, Pemasaran dan Mutu
4. Bidang Keperawatan dengan 2 (dua) Kepala seksi yaitu :
a. Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan
b. Kepala Seksi Etika, Asuhan Keperawatan dan Penyuluhan
5. Kelompok jabatan fungsional yaitu :
a. Kepala instansi
b. Kepala Ruangan
c. Komite Medis
d. Kelompok staff medis (KSM)
e. Komite-komite lainya : PPI, K3 RS , dll
f. Satuan Pengawas Intern (SPI)

42
DIREKTUR
KELOMPOK BAGIAN
JABATAN
FUNGSIONAL
TATA USAHA
SUB BAGIAN SUB BAGIAN SUB BAGIAN

UMUM DAN KEUANGAN DAN PROGRAM
KEPEGAWAIAN PELAPORAN
BIDANG BIDANG BIDANG

PENUNJANG MEDIS DAN KEPERAWATAN PELAYANAN
REKAM MEDIS
SEKSI SEKSI
SEKSI PENUNJANG PELAYANAN
PELAYANAN
MEDIS DAN BINA MEDIS
KEPERAWATAN
SARANA
SEKSI
SEKSI REKAM PENGAWASAN
SEKSI
MEDIS, PEMASARAN DAN
ETIKA, ASUHAN
DAN MUTU PENGENDALIAN
KEPERAWATAN
PELAYANAN
DAN
PENYULUHAN
INSTALASI
Gambar 4.1 Bagan Struktur Organisasi RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan

43
4.1.5 Uraian Tugas

1. Direktur
Direktur mempunyai tugas :
a. Menyelenggarakan pembinaan pegawai di lingkungan kantor
administrasi umum, Pelayanan Medis, Pelayanan Keperawatan,
Penunjang Medis dan Rekam Medis
b. Menyelenggarakan arahan dan bimbingan kepada pejabat struktural
pada Administrasi, Pelayanan Medis, Pelayanan Keperawatan,
Penunjang Medis dan Rekam Medis
c. Menyelenggarakan instruksi pelaksanaan tugas pokok dan fungsi
kantor Administrasi Umum, Pelayanan Medis, Pelayanan
Keperawatan, Penunjang Medis dan Rekam Medis
d. Menyelenggarakan penetapan program kerja dan rencana kegiatan
kantor
e. Memantau, menilai dan mengendalikan pelaksanaan penerapan
Standar Pelayanan Rumah Sakit, Standar Pelayanan Medis dan
Penerapan Etika Rumah Sakit
f. Menyelenggarakan fasilitas, sosialisasi bimbingan teknis, advokasi,
supervisi, konsultasi di bidang Administrasi Umum, Pelayanan
Medis, Pelayanan Keperawatan, Penunjang Medis dan Rekam Medis
g. Menyelenggarakan pemberian saran pertimbangan dan rekomendasi
mengenai Administrasi Umum, Pelayanan Medis, Pelayanan
Keperawatan, Penunjang Medis dan Rekam Medis sebagai bahan
penetapan kebijakan umum Pemerintah Daerah

44
h. Menyelenggarakan pelayanan umum di bidang Administrasi Umum,
Pelayanan Medis, Pelayanan Keperawatan, Penunjang Medis dan
Rekam Medis
i. Melakukan koordinasi dan kerja sama dengan Instansi/Lembaga
terkait lainnya yang menyangkut Administrasi Umum, Pelayanan
Medis, Pelayanan Keperawatan, Penunjang Medis dan Rekam Medis
j. Menyelenggarakan koordinasi penyusunan tugas-tugas teknis serta
evaluasi dan pelaporan yang meliputi Administrasi Umum,
Pelayanan Medis, Pelayanan Keperawatan, Penunjang Medis dan
Rekam Medis
k. Menyelenggarakan tugas lain yang diberikan Bupati sesuai tugas dan
fungsinya
l. Menyelenggarakan pelaporan dan pertanggungjawaban atas
pelaksanaan tugas dan fungsinya kepada Bupati melalui Sekretaris
Daerah.
2. Bagian Tata Usaha .
Bagian Tata Usaha mempunyai fungsi :
a. Penyelenggaraan pembinaan bimbingan dan arahan kepada
pegawai pada lingkup Bagian Tata Usaha
b. Penyelenggaraan pelaksanaan tugas lingkup Bagian Tata Usaha
c. Penyelenggaraan penyusunan program kegiatan lingkup Bagian
Tata Usaha

45
d. Penyelenggaraan, pengelolaan, penataan dan pengendalian
administrasi umum, kepegawaian, keuangan dan aset Rumah Sakit
Umum Daerah
e. Penyelenggaraan monitoring, evaluasi dan penyusunan laporan
pelaksanaan program dan kegiatan Rumah Sakit Umum Daerah
Bagian Tata Usaha terdiri atas :
1. Sub Bagian Umum
a. Melaksanakan pembinaan, bimbingan dan arahan kepada
pegawai pada lingkup Sub Bagian Umum
b. Melaksanakan penyusunan rencana kerjadan program kegiatan
pada Sub Bagian Umum
c. Melaksanakan pengumpulan dan pengolahan data/ bahan dalam
bidang Umum
d. Melaksanakan perumusan bahan penetapan kebijakan
operasional bidang Umum
e. Melaksanakan pengurusan penerimaan surat-surat dinas dan
mendistribusikan kepada unit-unit di lingkungan Rumah Saklit
Umum Daerah
f. Melaksanakan penyelenggarakan pengurusan rumah tangga
dinas meliputi kebersihan, keamanan dan ketertiban
g. Melaksanakan penataan, pemeliharaan, dan pengendalian surat-
surat dan dokumen lainnya

46
h. Melaksanakan koordinasi perencanaan kebutuhanaset,
perlengkapan dan peralatan, barang bergerak pada Rumah Sakit
Umum Daerah
i. Melaksanakan penyelenggaraan urusan yang berkaitan dengan
masalah hukum, protokol, dan hubungan masyarakat dan
pengelolaan perpustakaan Rumah Sakit umum daerah
j. Melaksanakan penyelenggaraan urusan perjalanan dinas setiap
unit kerja
k. Melaksanakan penyimpanan barang-barang persediaan yang
belum dan atau disalurkan ketempat-tempat tertentu dalam
tempat penyimpanan gudang sesuai dengan ketentuan yang
berlaku
l. Melaksanakan pengkajian dan menganalisa beban kerja
penyusunan Daftar Urut Kepangkatan (DUK) pegawai
m. Melaksanakan persiapan kelengkapan administrasi pegawai
meliputi mutasi, kenaikan pangkat, promosi pegawai, cuti
pegawai, kenaikan cuti berkala, pensiun, urusan Karpeg, Karis/
Karsu dan kesejahteraan pegawai lainnya
n. Melaksakan tugas lain yang di berikan oleh Sekretaris/ KTU
sesuai bidang tugasnya

47
2. Sub Bagian Keuangan
a. Melaksanakan pembinaan, bimbingan dan arahan kepada
pegawai pada lingkup Sub Bagian Keuangan dan Pelaporan
b. Menyusun rencana kerja dan program kegiatan pada Sub bagian
Keuangan
bidang urusan Keuangan
d. Meneliti kelengkapan SPP-LS pengadaan barang dan jasa yang
disampaikan oleh bendahara pengeluaran dan diketahui/
disetujui oleh PPTK
e. Meneliti kelengkapan SPP-UP, SPP-GU, SPP-TU dan SPP-LS
gaji dan tunjangan PNS serta penghasilan lainnya yang
ditetapkan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang
diajukan oleh bendahara pengeluaran
f. Melakukan verifikasi Surat Permintaan Pembayaran (SPP)
g. Mentiapkan Surat Perintah Membayar (SPM)
h. Melakukan verifikasi harian atas penerimaan
i. Melakukan akuntansi di lingkungan Rumah Sakit Umum
j. Menyiapkan laporan keuangan dilingkungan Rumah Sakit
Umum
k. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi penyusunan laporan
pelaksanaan anggaran dan penghitungan anggaran Rumah sakit
Umum

48
l. Mengkoordinir penyusunan daftar gaji dan SPJ keuangan setiap
bulannya
m. Membina bendahara dan bendahara pembantu sesuai ketentuan
yang berlaku
n. Mengusulkan nama-nama calon bendahara dan bendahara
pembantu dilingkungan Rumah Sakit Umum
o. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi penyusunan laporan
pelaksaan anggaran dan penghitungan Anggaran Rumah Sakit
Umum Daerah
p. Melaksanakan pengelolaan administrasi penerimaan keuangan
jasa pelayanan kesehatan
q. Melaksanakan penyimpanan, pemeliharaan dan pengamanan
administrasi dokumen keuangan
r. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Sekretaris sesuai
bidang tugasnya, dan
s. Melaksanakan penyusunan laporan dan pertanggung jawaban
atas pelaksanaan tugas
3. Sub Bagian Program
a. Melaksanakan pembinaan, bimbingan, dan arahan kepada
pegawai pada lingkup Sub Bagian Program
b. Melaksanakan penyusunan rencana kerja dan program kegiatan
pada Sub Bagian Program

49
urusan program dan evaluasi
d. Melaksanakan koordinasi penyusunan perencanaan/ program
kerja Bagian Tata Usaha dan Sub Bagian Program yang meliputi
pengembangan pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah
e. Melaksankan koordinasi penyiapan bahanpenyusunan rencana
kerja tahunan, rencana strastegis, grand design Rumah Sakit,
kebijakan operasional Rumah Sakit Umum Daerah
f. Melaksanakan koordinasi penyiapan bahan penyusunan
kebijakan umum anggaran prioritas dan Plafon Anggaran
sementara Rumah Sakit dan rencana kerja anggaran Rumah
Sakit Umum Daerah
g. Melaksanakan penyiapan bahan untuk penyesuaian, revisi
kegiatan dan sarana program Rumah Sakit Umum Daerah
h. Melaksanakan persiapan pelaksanaan monitoring, evaluasi dan
pengkoordinasian penyusunan laporan pelaksanaan program dan
kegiatan, Laporan Akuntabilitas Instansi Pemerintah (LAKIP),
bahan LKPJ dan LPPD Rumah Sakit Umum Daerah
i. Melaksanakan penyusunan stasistik penyelenggaraan kegiatan
perencanaan pada Rumah Sakit Umum Daerah
j. Melaksanakan pengkoordinasian penyusunan laporan
monitoring dan evaluasi pada Rumah Sakit Umum Daerah

50
k. Melaksanakan penyelenggaraan pengembangan penerapan
sistem teknologi bidang kesehatan
l. Melaksanakan pelaporan sarana dan prasarana Rumah Sakit
Umum Daerah
m. Membuat usulan , pengadaan dan perawatan sarana dan
prasarana Rumah Sakit Umum daerah yang dibutuhkan
n. Membuat bahan pengawasan, perkembangan pelayanan teknis
bidang Rumah Sakit Umum Daerah
o. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh sekretaris sesuai
bidang tugasnya
Melaksanakan penyusunan laporan dan pertanggung jawaban atas
pelaksanaan tugas
3. Bidang Keperawatan
Kepala Bidang Perawatan mempunyai uraian tugas :
a. Menyelenggarakan pembinaan, bimbingan dan arahan kepada
pegawai pada lingkup Pelayanan Keperawatan dan Etika,
Asuhan Keperawatan dan Penyuluhan
b. Menyelenggarakan penyusunan rencana kegiatan dan program
kerja pada bidang Pelayanan Keperawatan dan Etika, Asuhan
Keperawatan dan Penyuluhan
c. Menyelenggarakan penyiapan bahan dan kajian dalam rangka
penetapan kebijakan bidang Pelayanan Keperawatan dan Etika,
Asuhan Keperawatan dan Penyuluhan

51
d. Melakukan Penyusunan Standar Asuhan Keperawatan
e. Melakukan Pelayanan Keperawatan
f. Melakukan etika profesi keperawatan dan peningkatan mutu
keperawatan
g. Melakukan pengembangan sumber daya manusia keperawatan
h. Pelaporan dan pertanggungjawaban atas pelaksanaan tugasnya
kepada Direktur
i. Melaksanakan kegiatan pelayanan keperawatan sesuai etika
keperawatan
j. Memberi pertimbangan tentang rancangan standar asuhan
keperawatan yang diusulkan Komite Keperawatan
k. Menyusun usulan rencana kegiatan kursus, penyegaran, ceramah
dan pendidikan tambahan bagi perawat
l. Menganalisa dan menilai mutu asuham keperawatan dan
pelayanan keperawatan, kebutuhan tenaga serta pengembangan
SDM secara berkala sesuai standar yang ditetapkan
m. Mengkoordinasikan tugas-tugas seksi dalam pelaksanaan tugas-
tugasnya
n. Memberi saran dan pertimbangan kepada Direktur sesuai bidang
tugasnya
o. Menyelenggarakan tugas lain yang diberikan Direktur sesuai
bidang tugasnya

52
p. Menyelenggarakan penyusunan laporan dan
pertanggungjawaban atas pelaksanaan tugas
4. Bidang Pelayanan
Kepala Bidang Pelayanan mempunyai tugas :
a. Menyelenggarakan penyusunan rencana kegiatan dan program
kerja pada bidang Pelayanan Medis, Pengawasan dan Pengendalian
Pelayanan
b. Menyelenggarakan penyusunan rencana kegiatan dan program
kerja pada bidang Pelayanan Medis, Pengawasan dan Pengendalian
Pelayanan
c. Menyelenggarakan penyiapan bahan dan kajian dalam rangka
penetapan kebijakan bidang Pelayanan Medis, Pengawasan dan
Pengendalian pelayanan
d. Menyusun program kerja sesuai lingkup tugasnya dan
mengkoordinasikan kegiatan fasilitas pelayanan medik dan
penunjang medik
e. Melakukan rujukan pasien
f. Melakukan penyusunan kebutuhan tenaga medis
g. Melakukan pemeliharaan mutu dan fasilitas pelayanan medis
h. Merencanakan dan melaksanakan pengembangan kegiatan dan
unit/ instalasi pelayanan medik

53
i. Melaksanakan dan penyusunan petunjuk teknis kegiatan
pemantauan, penggunaan fasilitas medis, penerimaan dan
pemulangan pasien
j. Menghimpun dan menyusun kebutuhan bahan alat habis pakai, alat
kesehatan / kedokteran, obat-obatan dan sejenisnya dari masing-
masing instalasi medik
k. Melaksanakan monitoring dan evaluasi atas penggunaan sarana
prasarana dan fasilitas, bahan dan alat, termasuk penerimaan dan
pemulangan pasien
l. Melaksanakan pemantauan pelayanan medik dan tindakan
medikberdasarkan Standar Operasional Pelayanan, Standar
Pelayanan Minimal, Mutu Pelayanan dan tingkat keberhasilannya
m. Melaksanakan pemantauan terhadap adanya keluhan masyarakat/
pelanggan atas pelayanan yang diterima dan tindak lanjutnya serta
menyiapkan data indeks kepuasan masyarakat
n. Mengkoordinasikan tugas-tugas seksi dalam pelaksanaan tugas -
tugasnya
o. Memberi saran dan pertimbangan kepada Kepala dinas sesuai
bidang tugasnya
p. Menyelenggarakan tugas lain yang diberikan Kepala Dinas sesuai
bidang tugasnya
q. Menyelenggarakan penyusunan laporan dan pertanggung jawaban
atas pelaksanaan tugas

54
4.1.6 Sarana dan Prasarana RSUD Kab. Tapanuli Selatan
Adapun sarana dan prasarana yang ada di RSUD Kab. Tapanuli Selatan
adalah sebagai berikut :
1. Instalasi Rawat Jalan dan Rehabilitasi Medis.
RSUD Kab. Tapanuli Selatan memiliki 8 (delapan) poli pelayanan
yaitu : poli umum, poli penyakit dalam, poli anak, poli gigi dan mulut,
poli syaraf, poli paru, poli bedah dan poli kebidanan dan penyakit
kandungan.
2. Instalasi Gawat Darurat.
Pelayanan 24 jam dengan dokter bersertifikat ATLS/ACLS/PPGD dan
perawat bersertifikat PPGD. Dilengkapi sarana DC shock dan syring
pump.
3. Instalasi Rawat Inap.
RSUD Kab. Tapanuli Selatan memiliki 8 (delapan) ruang rawat inap
yaitu : VIP, IRNA I, IRNA II, IRNA III, IRNA IV, Ruang Rawat Inap
Kebidanan, Ruang Rawat Inap Bedah dan ICU.
4. Instalasi Kebidanan dan Penyakit Kandungan.
Pelayanan 24 jam ditangani oleh Dokter dan Bidan berpengalaman
serta memiliki seorang Dokter Spesialis Obstetri dan Ginecology.
5. Instalasi Bedah Sentral.
Pelayanan 24 jam dan mempunyai 2 ruang operasi.

55
6. Instalasi Radiologi.
Pelayanan 24 jam, ditangani 1 orang Dokter Radiologi (PPDS) dan
penata rontgen yang telah berpengalaman. Rontgen dengan kapasitas
500 KVA dan CT Scan.
7. Instalasi Laboratorium
Pelayanan 24 jam, ditangani 1 orang Dokter Patologi Klinik dan
penata rontgen yang telah berpengalaman. Rontgen dengan kapasitas
500 KVA dan CT Scan.
8. Instalasi Gizi.
9. Gedung ICU
10. Instalasi Farmasi.
11. Instalasi Pusat Steril (CSSD)
12. Gedung Administrasi
13. Rumah Genset
14. Gedung Hemodialisa
15. Musholla
16. Rumah Dinas Medis 4 Unit
17. Asrama Perawat/Bidan
Tabel 4.1 Jumlah Tempat Tidur RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan

Tahun 2017
NO. Ruang Jumlah
1. VIP 8
2. Kelas I 15
3. Kelas II 15
4. Kelas III 82

56
4.2 Penyajian Data Ruang Rawat Inap
1. Ruang rawat inap dan fasilitasnya
Dalam memberikan pelayanan jasa khususnya jasa rawat inap yang
mencakup seluruh lapisan masyarakat, Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Tapanuli Selatan menyediakan Empat kelas jasa yaitu: VIP,
Kelas I, Kelas II, dan Kelas III. Di mana masing- masing kelas
memiliki fasilitas yang berbeda-beda. Adapun fasilitas yang ditawarkan
pada masing-masing kelas antara lain :
a) Ruang VIP
Fasilitas yang tersedia yaitu tempat tidur pasien, sofa , kursi,
lemari pakaian, rak makanan, TV, kipas angin, dispenser , meja
makan pasien, kamar mandi. Satu kamar ditempati satu pasien.
Ukuran kamar 3 x 7 m.
b) Kelas I
Fasilitas yang tersedia yaitu tempat tidur pasien, kursi, meja kecil,
kipas angin, TV, rak pakaian, kamar mandi. Satu kamar ditempati
dua orang pasien. Ukuran kamar 3 x 5 m.
c) Kelas II
Fasilitas yang tersedia yaitu tempat tidur pasien, lemari
pasien, meja pasien, kipas angin. Satu kamar ditempati oleh empat
orang pasien. Ukuran kamar 4 x 8 m.

57
d) Kelas III
Fasilitas yang tersedia yaitu tempat tidur pasien, meja kecil,
lemari pakaian, Satu kamar ditempati oleh enam orang pasien.
Ukuran kamar 6 x 8 m.
4.3 Penentuan Harga Pokok Rawat Inap RSUD Kabupaten Tapanuli
Selatan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh penulis di RSUD
Kabupaten Tapanuli Selatan, diperoleh keterangan bahwa dalam
menentukan harga pokok jasa rawat inap, RSUD Kabupaten Tapanuli
Selatan masih menggunakan metode akuntansi biaya konvensional yang
hanya mempertimbangkan biaya yang bersifat langsung saja tanpa
mempertimbangkan biaya yang bersifat tidak langsung. Dimana dalam
penentuan besarnya tarif jasa rawat inap RSUD Kabupaten Tapanuli
Selatan memperhitungkan jumlah hari pasien tinggal di rumah sakit.
Dalam penentuan tarif jasa rawat inap, ada beberapa pertimbangan dari
pihak manajemen rumah sakit dalam menentukan tarif kamar rawat inap,
yaitu:
1. Tarif Pesaing
Penyesuaian tarif ini merupakan hal penting dalam penentuan tarif
2. Segmen Pasar
Pihak manajemen rumah sakit menerapkan tarif sesuai kelas-
kelas perawatan berdasarkan segmen pasar yang ada
dalam masyarakat.

58
3. Keadaan Sosial Masyarakat
Dalam penentuan tarif, rumah sakit harus memperhitungkan
kemampuan ekonomi masyarakat umum.
Adapun besarnya tarif rawat inap RSUD Sipirok Kabupaten Tapanuli
Selatan sebagai berikut :
Tabel 4.2 Tarif Rawat Inap RSUD Sipirok Tahun 2017
No. Kelas Tarif per hari (Rp)

1. VIP Rp. 177.000
2. I Rp. 120.000
3. II Rp. 97.000
4. III Rp. 75.000
Sumber : RSUD Sipirok Kabupaten Tapanuli Selatan
4.3.1 Data Pendukung Activity Based Costing
Didalam menentukan metode ABC, data-data yang dibutuhkan antara lain
data biaya rawat inap, data pendukung jumlah pasien rawat inap, data
pendukung lama hari pasien rawat inap, data pendukung jumlah dan luas
kamar rawat inap, data tarif konsumsi tiap kelas. Dan data biaya rawat inap dapat
dilihat pada tabel 4.3 dibawah ini.

59
Tabel 4.3 Data Pendukung Biaya Rawat Inap RSUD Kabupaten Tapanuli
Selatan Tahun 2016
NO Elemen Biaya Jumlah (Rp)
1 Biaya perawatan Rp 89.509.400
2 Biaya listrik Rp 99.879.180
3 Biaya Air Rp 19.879.180
4 Biaya konsumsi Rp 150.285.000
5 Biaya administrasi Rp 53.661.868
6 Biaya laundry Rp 94.032.000
7 Biaya kebersihan Rp 20.005.278
8 Biaya pemeliharaan Rp 96.357.297
9 Biaya depresiasi gedung Rp 31.714.985
Sumber: RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan

Tabel 4.4 Data Pendukung Jumlah Pasien Rawat Inap RSUD Kabupaten
Tapanuli Selatan Tahun 2016
No Kelas Jumlah Pasien

1 Ruang Inap VIP 200
2 Ruang Inap Kelas I 250
3 Ruang Inap Kelas II 300
4 Ruang Inap Kelas III 750
Total 1500
Sumber: RSUD Sipirok Kabupaten Tapanuli Selatan
Tabel 4.5 Data Pendukung Lama Hari Rawat Inap RSUD Kabupaten
Tapanuli Selatan Tahun 2016
No Kelas Hari Rawat Inap

1 Ruang Inap VIP 623
2 Ruang Inap Kelas I 1149
3 Ruang Inap Kelas II 2111
4 Ruang Inap Kelas III 3132
Total 7005

60
Tabel 4.6 Data Pendukung Luas Ruangan Per Kelas RSUD Kabupaten
Tapanuli Selatan
No Tipe Kelas Luas Kamar Jumlah Total Luas Lantai

2
(m ) Kamar (m2)
1 Kelas VIP 21 8 168
2 Kelas I 15 6 90
3 Kelas II 32 6 192
4 Kelas III 48 4 192
Total 642
Tabel 4.7 Data Pendukung Penggunaan Daya Listrik Per Kelas RSUD
Kabupaten Tapanuli Selatan
Konsumsi Hari Rawat Konsumsi

No Tipe Kelas per Tahun
kwh/hari Inap / Tahun
1 Kelas VIP 5,19 623 (kwh)
3.233
2 Kelas I 3,63 1149 4.170
3 Kelas II 2,79 1451 4.048
4 Kelas III 3,75 3782 14.182
Total 25.635
Sumber: Data RSUD Sipirok Kabupaten Tapanuli Selatan
Tabel 4.8 Data Pendukung Biaya Konsumsi Pasien Per Kelas RSUD
Kabupaten Tapanuli Selatan
No Tipe Kelas Biaya Konsumsi (Rp)

1 Kelas VIP 35.000
2 Kelas I 30.000
3 Kelas II 25.000
4 Kelas III 20.000

61
4.3.2 Mengidentifikasi dan mendefinisikan aktivitas dan pusat aktivitas
Berdasarkan hasil wawancara dengan bagian keuangan, bagian perawatan,
bagian dapur, dan bagian gudang. Aktivitas-aktivitas biaya yang ada diunit rawat
inap meliputi:
1. Biaya perawatan
2. Biaya administrasi
3. Biaya Air
4. Biaya konsumsi pasien
5. Biaya listrik
6. Biaya kebersihan
7. Biaya laundry
8. Biaya depresiasi gedung
9. Biaya Pemeliharaan
Aktivitas-aktivitas tersebut dikelompokkan menjadi beberapa pusat
aktivitas, yaitu:
1. Aktivitas perawatan pasien meliputi :
biaya perawatan pasien.
2. Aktivitas pelayanan pasien meliputi :
biaya listrik, biaya air, biaya administrasi, laundry dan biaya konsumsi
pasien.
3. Aktivitas pemeliharaan inventaris meliputi :
biaya depresiasi gedung, biaya kebersihan ,biaya pemeliharaan.

62
Berikut ini akan dijelaskan mengenai elemen biaya diatas sebagai berikut:
1. Biaya perawatan pasien
Dalam hubungannya dengan penetapan tarif kamar rawat inap,
biaya perawatan pasien oleh perawat secara tidak langsung turut
mempengaruhi aktifitas bagian rawat inap, maka aktivitas ini termasuk
dalam kategori unit level activity cost. Untuk itu biaya perawat,
bidan dan dokter sebesar Rp 89.509.400. dialokasikan secara
profesional pada setiap tipe kamar.
2. Biaya penggunaan tenaga listrik dan Air
Seluruh tipe kamar rawat inap rumah sakit memerlukan tenaga
listrik untuk menjalankan peralatan elektronik, untuk penerangan kamar
atau fasilitas yang ada di masing-masing kamar, dan air untuk mandi.
Biaya yang dikeluarkan sebesar Rp 99.879.180 untuk penggunaan listrik
dan Rp 99.879.180 untuk penggunaan Air termasuk kategori unit level
activity cost, karena biaya berubah sesuai dengan perubahan KWH kamar
yang terpakai. Fasilitas yang mengkonsumsi listrik meliputi: TV,
dispenser , kipas angin, lampu,air. Data pendukung penggunaan tenaga
listrik per ruang kelas perhari untuk jasa rawat inap RSUD Tapanuli
Selatan akan dijelaskan pada Lampiran 2.
3. Biaya Konsumsi
Makanan dan minuman merupakan bagian dari aktivitas pelayanan pasien
yang pasti terdapat pada semua rumah sakit pasien yang menjalani rawat
inap wajib membutuhkan asupan makanan minuman yang bergizi untuk

63
mempercepat penyembuhan pasien. Biaya konsumsi pada tiap kelas
berbeda sesuai kadar gizi, jumlah dan varian makanan atau minuman.
Biaya konsumsi pasien termasuk dalam kategori Unit level Activity Cost,
jumlah biaya konsumsi pasien RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan adalah
sebesar Rp 150.285.000.
4. Biaya Kebersihan
Biaya kebersihan adalah biaya dikeluarkan untuk menunjang kebersihan
lingkungan rawat inap, sehingga pasien merasa nyaman. Biaya ini
termasuk dalam kategori Batch related activity costs, sebesar Rp.
20.005.278
5. Biaya administrasi
Pelayanan administasi diberikan untuk menunjang kelancaran dalam
penyediaan aktivitas sarana dan prasarana, dengan adanya biaya
administrasi, proses penyediaan sarana prasarana akan lebih lancar. Biaya
yang dikeluarkan sebesar Rp. 53.661.868 termasuk kategori batch related
activity based costing.
6. Biaya penyusutan gedung/bangunan
Biaya penyusutan bangunan sebesar Rp. 31.714.985 merupakan fasilitiy
sustaining activity cost karena seluruh tipe kamar menggunakan bangunan
dan pembebanan masing-masing kamar.
7. Biaya laundry
Aktivitas yang dilakukan untuk menyediakan pakaian bersih kepada
pasien rawat inap seperti sprei, selimut, korden, sarung bantal. Biaya ini

64
terdiri dari biaya yang dikeluarkan untuk menyediakan bahan pencuci,
biaya listrik dan kebutuhan air sehingga menimbulkan biaya sebesar
Biaya laundry sebesar Rp. 94.032.000
4.3.3 Mengklasifikasi Aktivitas Biaya kedalam Berbagai Aktivitas
1. Berdasarkan Unit-level activity cost
Aktivitas ini dilakukan setiap hari dalam menjalani rawat inap pada
RSUD Sipirok Kabupaten Tapanuli Selatan. Aktivitas yang termasuk
dalam kategori ini adalah aktivitas perawatan, listrik, air , laudry
dan biaya konsumsi.
2. Berdasarkan Batch-related activity cost
Aktivitas dilakukan setiap batch diproses, tanpa memperhatikan
berapa unit yang ada pada batch tersebut. Misalnya, pekerjaan seperti
administrasi dan tenaga kebersihan rumah sakit adalah aktivitas
berlevel batch.
3. Berdasarkan Product-sustaining activity cost
Aktivitas ini berhubungan dengan penelitian dan pengembangan
produk tertentu dan biaya-biaya untuk mempertahankan produk agar
tetap dapat dipasarkan. Aktivitas ini tidak ditemui dalam penentuan
tarif jasa rawat inap pada RSUD Sipirok Kabupaten Tapanuli Selatan.
4. Berdasarkan Fasilitas-sustaining activity cost
Aktivitas ini berhubungan dengan kegiatan untuk mempertahankan
fasilitas yang dimiliki oleh Rumah Sakit. Aktivitas yang termasuk

65
dalam kategori ini adalah biaya laundry, biaya penyusutan gedung,
biaya penyusutan fasilitas.
Klasifikasi biaya kedalam berbagai aktifitas dapat dilihat pada tabel
4.9 sebagai berikut.
Tabel 4.9 Klasifikasi Biaya ke dalam Berbagai Aktivitas
Elemen Biaya Jumlah (Rp)

Unit-level activity cost
Biaya Perawatan Rp 89.509.409
Biaya listrik Rp 99.879.180
Biaya konsumsi Rp 150.000.000
Biaya laundry Rp 94.032.000
Biaya Air Rp 19.879.180
Batch-related activity cost
Biaya kebersihan Rp 20.005.278
Biaya administrasi Rp 53.661.868
Fasility-sustaining activity cost
Biaya pemeliharaan Rp 96.357.297
Biaya depresiasi gedung Rp 31.714.985
TOTAL Rp. 535.280.837
4.3.4 Mengidentifikasi Cost Driver
Setelah aktivitas-aktivitas ini diidentifikasi sesuai dengan
kategorinya, langkah selanjutnya adalah mengidentifikasi Cost Driver dari
setiap biaya aktivitas. Pengidentifikasian yang dimaksudkan dalam
penentuan kelompok aktivitas adalah tarif atau unit Cost Driver.
Pengidentifikasian Cost Driver dapat ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

66
Tabel 4.10 Pengelompokkan Biaya Rawat Inap dan Cost Driver
Cost Driver
No. Aktivitas Jumlah (Rp)
Satuan Cost Driver
1 Perawatan Pasien
a. Biaya gaji perawat Jumlah hari rawat inap 7005 Hari Rp 89.509.400
Kelas VIP Jumlah hari rawat inap 623 Hari
Kelas I Jumlah hari rawat inap 1149 Hari
Kelas II Jumlah hari rawat inap 2111 Hari
Kelas III Jumlah hari rawat inap 3132 Hari
2 Pelayanan Pasien
a. Biaya administrasi Jumlah pasien 1500 Orang Rp 53.661.868
Kelas VIP Jumlah pasien 200 Orang
Kelas I Jumlah pasien 250 Orang
Kelas II Jumlah pasien 300 Orang
Kelas III Jumlah pasien 750 Orang
b. Biaya listrik Kwh 25635 kwh Rp 99.879.180
Kelas VIP Kwh 3233 kwh
Kelas I Kwh 4171 kwh
Kelas II Kwh 4048 kwh
Kelas III Kwh 14183 kwh
c. Biaya Air Jumlah hari rawat inap 7005 Hari Rp 19.879.180
d. Biaya konsumsi Jumlah hari rawat inap 7005 Hari Sesuai Tarif
Kelas VIP Jumlah hari rawat inap 623 Hari Rp 35.000

67
Kelas I Jumlah hari rawat inap 1149 Hari Rp 30.000

Kelas II Jumlah hari rawat inap 2111 Hari Rp 25.000
Kelas III Jumlah hari rawat inap 3132 Hari Rp 20.000
e. Biaya laundry Jumlah hari rawat inap 7005 Hari Rp 94.032.000
Pemeliharaan
3
Inventaris
a. Biaya kebersihan Luas bangunan 618 m² Rp 20.005.278
Kelas VIP Luas bangunan 168 m²
Kelas I Luas bangunan 90 m²
Kelas II Luas bangunan 192 m²
Kelas III Luas bangunan 168 m²
b. Biaya
Luas bangunan 618 m² Rp 246.357.297
pemeliharaan gedung
Kelas I Luas Bangunan 90 m²
c. Biaya depresiasi
Luas bangunan 618 m² Rp 21.714.985
gedung
Kelas I Luas bangunan 90 m²
Sumber : Data diolah

68
4.3.5 Menentukan Tarif per Unit Cost Driver
Setelah mengidentifikasi Cost Driver, kemudian menentukan tarif per unit
Cost Driver. Perhitungannya dilakukan dengan cara membagi jumlah biaya
dibagi dengan cost driver. Perhitungannya dapat dilihat pada tabel di bawah
ini:
Tabel 4.11 Penentuan Tarif per Unit
Cost
No. Akivitas Jumlah (Rp) Tarif/Unit (Rp)
Driver
1 Unit level activity cost
a. Biaya perawatan Rp 89.509.400 7005
Kelas VIP 623 Rp 50.000
Kelas I 1149 Rp 40.000
Kelas II 1451 Rp 30.000
Kelas III 3782 Rp 30.000
b. Biaya listrik Rp 99.879.180 30023
Kelas I 7114 Rp 4.901
Kelas II 6073 Rp 3.767
b. Biaya Air Rp 19.879.180 7005 Rp 3.327
Kelas VIP 623
Kelas I 1149
Kelas II 1451
Kelas III 3782
c. Biaya konsumsi Rp 150.285.000 7005
Kelas I 1149 Rp 30.000
Kelas II 1451 Rp 25.000
d. Biaya laundry Rp 94.032.000 7005 Rp 13.424
Kelas VIP 623
Kelas I 1149

69
Kelas II 1451
Kelas III 3782
2 Batch related activity cost
a. Biaya kebersihan Rp 20.005.278 618 Rp 32.371
Kelas VIP 168
Kelas I 90
Kelas II 192
Kelas III 192
b. Biaya administrasi Rp 53.661.868 1500 Rp 35.775
Kelas VIP 200
Kelas I 250
Kelas II 300
Kelas III 750
Facility sustaning activity
3
cost
Biaya pemeliharaan Rp 96.357.297 618 Rp 155.918
Kelas VIP 168
Kelas I 90
Kelas II 192
Kelas III 192
Biaya depresiasi gedung Rp 31.714.985 618 Rp 35.138
Kelas VIP 168
Kelas I 90
Kelas II 192
Kelas III 192
Sumber : Data diolah
4.3.6 Menghitung Harga Pokok Rawat Inap
Tahap-tahap yang dilakukan dalam perhitungan tarif rawat inap adalah
sebagai berikut :
1) Menghitung biaya overhead yang dibebankan pada masing-masing
kelas dengan cara :

70
BOP yang dibebankan = Tarif/unit Cost Driver x Cost Driver yang
dipilih
2) Menjumlahkan seluruh biaya aktivitas yang telah dikelompokkan
3) Membaginya total biaya aktivitas masing-masing kelas rawat inap
dengan jumlah hari rawat inap di masing-masing kelas.
Tarif jasa rawat inap per kamar dapat dihitung dengan
mengetahui terlebih dahulu jumlah biaya rawat inap (harga pokok). Menurut
Mulyadi (2003) perhitungan tarif masing-masing tipe kamar
dengan metode ABC dapat dihitung dengan rumus:
Tarif Per Kamar = Cost Rawat Inap + Laba yang diharapkan
Untuk tarif rawat inap per kamar diperoleh dari total biaya yang
telah dibebankan pada masing-masing produk dibagi dengan jumlah
hari pakai. Sedangkan kisaran laba yang diharapkan ditetapkan pihak
manajemen rumah sakit kurang lebih yaitu sebesar 20% untuk kelas VIP,
15% untuk kelas I, 10% untuk Kelas 2, 0% untuk kelas 3 dari jumlah
biaya jasa rawat inap pasien.
Pada Tabel 4.12 sampai 4.15 akan disajikan perhitungan tarif
rawat inap pasien menggunakan metode perhitungan biaya Activity Based
Costing.

71
Tabel 4.12 Perhitungan Unit Cost Rawat Inap Kelas VIP RSUD Kabupaten
Tapanuli Selatan dengan Metode ABC
Tarif Cost Jumlah

No Elemen Biaya Total (Rp)
Driver Cost Driver
1 Biaya perawatan Rp 50.000 623 Rp 31.150.000
2 Biaya listrik Rp 7.007 623 Rp 4.365.050
3 Biaya Air Rp 2.838 623 Rp 1.767.984
4 Biaya konsumsi Rp 35.000 623 Rp 21.805.000
5 Biaya laundry Rp 13.000 623 Rp 8.099.000
6 Biaya kebersihan Rp 32.371 168 Rp 5.438.328

7 Biaya administrasi Rp 35.775 200 Rp 7.155.000
8 Biaya pemeliharaan Rp 155.918 168 Rp 26.194.224

Biaya depresiasi
9 Rp 35.138 168 Rp 5.903.184
gedung
Total Biaya untuk kelas VIP Rp 111.877.770
Lama Hari Pemakaian 623
Tarif Rawat Inap per kamar Rp 179.579
20 % Laba Rp 35.916
Jumlah Biaya Rp 215.495

Sumber : Data sekunder RSUD Tapanuli Selatan yang diolah
Pada Tabel 4.12 dapat dilihat bahwa hasil penelitian biaya rawat inap dengan
menggunakan metode ABC adalah sebesar Rp 179.579 ditambahkan dengan laba
yang diharapkan pihak rumah sakit pada kelas VIP sebesar 20 %, maka jumlah
biaya yang dihasilkan adalah sebesar Rp 215.495. Tarif yang ditetapkan saat ini
sebesar Rp. 177.500, sehingga terdapat selisih antara hasil penelitian dengan tarif
yang telah ditetapkan sebelumnya yaitu sebesar Rp. 37.995.

72
Tabel 4.13 Perhitungan Unit Cost Rawat Inap kelas Kelas I RSUD
Kabupaten Tapanuli Selatan dengan Metode ABC
Tarif Cost Jumlah

Driver Cost Driver
3 Biaya Air Rp 2.838 1149 Rp 3.260.696


Biaya depresiasi
9 Rp 35.138 90 Rp 3.162.420
gedung
Total Biaya untuk Kelas I Rp 138.676.801
15 % Laba Rp 18.104

yang diharapkan pihak rumah sakit pada kelas I sebesar 15 %, maka jumlah biaya
yang dihasilkan adalah sebesar Rp 215.495. Tarif yang ditetapkan saat ini sebesar
Rp. 120.000, sehingga terdapat selisih antara hasil penelitian dengan tarif yang
telah ditetapkan sebelumnya yaitu sebesar Rp. 2.282.

73
Tabel 4.14 Perhitungan Unit Cost Rawat Inap kelas II RSUD Kabupaten
Tarif Cost Jumlah
Driver Cost Driver
3 Biaya Air Rp 2.838 1451 Rp 4.117.729

Biaya depresiasi
9 Rp 35.138 192 Rp 6.746.496
gedung
Total Biaya untuk Kelas II Rp 157.454.940
10 % Laba Rp 10.851

yang diharapkan pihak rumah sakit pada kelas II sebesar 10 %, maka jumlah biaya

74
Tabel 4.15 Perhitungan Unit Cost Rawat Inap kelas III RSUD Kabupaten
Tarif Cost Jumlah
Driver Cost Driver
4 Biaya Air Rp 2.838 3782 Rp 10.732.771

Biaya depresiasi
9 Rp 35.138 192 Rp 6.746.496
gedung
Total Biaya untuk Kelas III Rp 327.733.219
0 % Laba Rp -

yang diharapkan pihak rumah sakit pada kelas II sebesar 0 %, maka jumlah biaya

75
Selatan dengan Tarif perhitungan Menggunakan ABC

Tapanuli Selatan dengan Tarif Perhitungan Menggunakan
Metode Activity Based Costing (ABC)
Tarif RSUD Tapanuli Tarif Metode
Tipe Kamar Selisih
Selatan ABC
VIP Rp 177.500 Rp 215.495 Rp 37.995
Kelas I Rp 120.000 Rp 138.797 Rp 18.797
Kelas II Rp 97.500 Rp 119.366 Rp 21.866
Kelas III Rp 75.000 Rp 86.656 Rp 11.656
Dari perhitungan di atas, dapat diketahui bahwa hasil perhitungan
tarif jasa rawat inap dengan menggunakan metode ABC untuk kelas VIP
sebesar Rp 215.495 kelas I sebesar Rp 138.797, kelas II sebesar Rp 119.366,
dan kelas III sebesar Rp 86.656. Dari hasil tersebut tarif rawat inap yang
ditetapkan oleh RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan lebih rendah jika
dibandingkan dengan perhitungan tarif menggunakan metode Activity Based
Costing pada kelas VIP, Kelas I, Kelas II dan Kelas III. Dengan selisih untuk
kelas VIP sebesar Rp 37.995, kelas I sebesar Rp 18.797, kelas II sebesar Rp
21.866 kelas III sebesar Rp 11.565.

BAB V
PEMBAHASAN
Selatan dengan Tarif Jasa Rawat Inap dengan Menggunakan ABC

Tapanuli Selatan dengan Tarif Jasa Rawat Inap dengan
Menggunakan Metode Activity Based Costing (ABC)
Tarif RSUD Tapanuli Tarif Metode
Tipe Kamar Selisih
Selatan ABC
VIP Rp 177.500 Rp 215.495 Rp 37.995
Kelas I Rp 120.000 Rp 138.797 Rp 18.797
Kelas II Rp 97.500 Rp 119.366 Rp 21.866
Kelas III Rp 75.000 Rp 86.656 Rp 11.656
Dari perhitungan di atas, dapat diketahui bahwa hasil perhitungan
tarif jasa rawat inap dengan menggunakan metode ABC untuk kelas VIP
sebesar Rp 215.495 kelas I sebesar Rp 138.797, kelas II sebesar Rp 119.366,
dan kelas III sebesar Rp 86.656. Dari hasil tersebut tarif rawat inap yang
ditetapkan oleh RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan lebih rendah jika
dibandingkan dengan perhitungan tarif menggunakan metode Activity Based
Costing pada kelas VIP, Kelas I, Kelas II dan Kelas III. Dengan selisih untuk
kelas VIP sebesar Rp 37.995, kelas I sebesar Rp 18.797, kelas II sebesar Rp
21.866 kelas III sebesar Rp 11.565.
Perbedaan yang terjadi antara tarif jasa rawat inap pada RSUD Kabupaten
Tapanuli Selatan dengan metode activity based costing adalah disebabkan karena
rumah sakit pemerintah harus memberlakukan sistem subsidi silang dalam
76
77
penentuan tarifnya. Subsidi silang yaitu pemberian tarif yang lebih tinggi
kepada masyarakat ekonomi kuat agar dapat ikut meringankan pembiayaan
pelayanan rumah sakit bagi masyarakat ekonomi lemah. Pada tahun 2015, terjadi
kelebihan pasien rawat inap yang menyebabkan penambahan tempat tidur di
kelas II dan kelas III. Kebijakan ini menyebabkan rumah sakit harus menarik
biaya yang lebih rendah dari biaya satuan untuk kalangan kurang mampu (pasien
kelas III) dan menarik biaya yang lebih tinggi dari biaya satuan untuk kalangan
mampu (pasien kelas VIP dan kelas I). Pada tarif jasa rawat inap yang berlaku di
RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan saat ini, biaya overhead pada masing-masing
produk hanya dibebankan pada satu cost driver saja dan karena penerapan
subsidi silang yang telah ditetapkan oleh pemerintah daerah. Akibatnya
cenderung terjadi distorsi pada pembebanan biaya overhead. Sedangkan
pada metode ABC biaya overhead pada masing - masing produk
dibebankan pada banyak cost driver. Sehingga dalam metode ABC, telah
mampu mengalokasikan biaya aktivitas ke setiap kamar secara tepat berdasarkan
konsumsi masing-masing aktivitas.
Hasil perhitungan tarif jasa rawat inap dengan metode ABC dapat
dianalisis dengan membandingkan hasil tarif jasa rawat inap yang berlaku di
rumah sakit. Kedua tarif dibandingkan berdasarkan data yang ada pada
tahun 2016. Data tersebut merupakan data jumlah pasien, lama hari pasien, dan
biaya-biaya yang dikeluarkan pada tahun 2017.
Berdasarkan hasil perbandingan tersebut diketahui pula bahwa dalam
perhitungan harga pokok jasa rawat inap pasien dengan sistem activity based

78
costing menggunakan baik unit maupun non unit based cost driver. Sehingga hal
ini lebih tepat untuk menentukan tarif rawat inap, karena menunjukkan konsumsi
sumber daya yang sebenarnya. Selama ini RSUD Tapanuli Selatan dalam
penentuan tarifnya mengacu pada persaingan tarif pesaing maka akan
menimbulkan distorsi biaya dan tidak dapat digunakan untuk menyusun strategi
biaya yang mengarah pada diferensiasi produk karena tidak dapat menyajikan
informasi biaya yang akurat. Hal ini menyebabkan pihak rumah sakit tidak
mengetahui distribusi laba rugi dari tiap-tiap kelas yang sebenarnya.
Pengetahuan atas biaya dari berbagai aktivitas, memungkinkan para
manajer untuk memfokuskan diri pada aktivitas-aktivitas yang memberikan
peluang penghematan biaya dengan menyederhanakan aktivitas,
melaksanakan aktivitas yang lebih efisien atau meniadakan aktivitas yang
tidak bernilai tambah, karena pendapatan dan biaya rawat inap merupakan hal
terpenting pada sebuah rumah sakit. Sehingga metode activity based costing
sangatlah tepat jika diterapkan pada penentuan biaya rawat inap, karena ABC
menulusuri biaya berdasarkan aktivitas.
Perhitungan harga pokok jasa rawat inap pasien tiap kelas rawat inap
yang akurat dapat dilakukan dengan adanya metode ABC. Selain itu, rumah sakit
juga dapat mengetahui kontribusi laba dari masing-masing kelas kamar, sehingga
hal ini dapat memberikan informasi yang akurat bagi kebijakan manajemen dalam
rangka pengembangan rumah sakit. Keuntungan lain mengenai kemungkinan
diimplementasikannya sistem activity based costing sebagai sistem biaya alternatif
di dalam rumah sakit yaitu memungkinkan manajemen melakukan perbaikan

79
secara terus-menerus terhadap semua aktivitas yang tidak bernilai tambah untuk
mengurangi konsumsi biaya overhead.
Berdasarkan penelitian Saputri (2012), menunjukkan bahwa hasil
perhitungan tarif jasa rawat inap dengan menggunakan metode Activity Based
Costing untuk kelas Super VIP Utama Patompo Rp. 511.808,52, Super VIP
Biasa patompo Rp. 491.924,34, VIP Utama Rp. 392.805,66, VIP Biasa Rp.
360.530,42, Kelas I Rp. 342.360,09, Kelas II Rp. 304.964,88, Kelas III Rp.
170.899,35. Dari hasil yang diperoleh dapat dibandingkan selisih harga tarif
rawat inap yang telah ditentukan oleh manajemen Rumah Sakit Hikmah dengan
hasil perhitungan menggunakan pendekatan Activity Based Costing. Untuk
metode Activity Based Costing pada tipe kamar Super VIP Utama, Super VIP
Biasa, dan VIP Utama memberikan hasil perhitungan yang lebih kecil dari pada
tarif yang telah ditentukan oleh pihak rumah sakit. Yaitu dengan selisih harga
untuk kelas Super VIP Utama Patompo sebesar Rp. 88.191,48, Super VIP Biasa
Patompo sebesar Rp. 8.075,88, dan VIP Utama sebesar Rp. 7.194,34.
Sedangkan pada tipe kamar VIP Biasa, Kelas I, Kelas II, dan Kelas III hasil
perhitungan metode Activity Based Costing lebih besar dari ada tarif yang telah
ditentukan oleh pihak rumah sakit. Selisih untuk VIP Biasa Rp. 60.530,42,
Kelas I Rp.92.360,09, Kelas II Rp. 154.964,88, dan Kelas III Rp. 70.899,35.
Terjadinya selisih harga dikarenakan pada metode Activity Based Costing,
pembebanan biaya overhead pada masing-masing produk. Pada metode akuntansi
biaya tradisional biaya overhead pada masing-masing produk hanya dibebankan
pada satu cost driver saja. Akibatnya cenderung terjadi distorsi pada

80
pembebanan biaya overhead. Sedangkan pada metode ABC, biaya overhead pada
masing-masing produk dibebankan pada banyak cost driver. Sehingga dalam
metode ABC, telah mampu mengalokasikan biaya aktivitas ke setiap kamar
secara tepat berdasarkan konsumsi masing-masing aktivitas.
Pada penerapan sistem activity based costing, akuntansi biaya yang lebih
baik melaporkan angka biaya yang lebih akurat dalam mengukur seberapa besar
aktivitas atau kegiatan, produk dan konsumen menggunakan sumber daya yang
berbeda dari perusahaan (Mulyadi, 2005).
Hal itu didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh peneliti terdahulu,
Penelitian Utami (2008) juga menjelaskan bahwa dengan penerapan sistem
activity based costing akan dapat membebankan biaya produksi pada produk
lebih akurat dari pembebanan dengan menggunakan sistem pembebanan biaya
tradisional. Penerapan sistem activity based costing tidak hanya pada
perusahaan manufaktur maupun perusahaan dagang, akan tetapi juga dapat
diterapkan pada perusahaan jasa seperti rumah sakit.
Penerapan sistem activity based costing yang menghasilkan tarif rawat inap
yang sesuai dengan sumber daya yang dikonsumsi oleh masing-masing kelas,
maka diharapkan manajemen dapat meningkatkan mutu pelayanan khususnya
dibidang pelayanan rawat inap dengan tarif kompetitif, sehingga RSUD
Kabupaten Tapanuli Selatan dapat terus berkembang dan tetap bertahan di tengah
persaingan yang semakin ketat di era globalisasi.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang dilakukan di
RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai
berikut:
1. Berdasarkan perhitungan tarif rawat inap menggunakan Activity Based
Costing(ABC) terdapat selisih harga dengan tarif rawat inap yang
ditetapkan sebelumnya oleh pihak Rumah Sakit pada setiap kelas, dengan
rincian :
a. Tarif Kelas VIP berdasarkan metode ABC sebesar Rp. 215.495,
sedangkan tarif yang berlaku di RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan
sebesar Rp. 117.500 dengan selisih sebesar Rp. 37.995.
b. Tarif Kelas I berdasarkan metode ABC sebesar Rp. 138.797,
c. Tarif Kelas II berdasarkan metode ABC sebesar Rp. 119.366,
d. Tarif Kelas III berdasarkan metode ABC sebesar Rp 86.656,
81
82
2. Perbedaan harga pokok rawat inap antara metode tradisional dan ABC
disebabkan karena adanya perbedaan pembebaban biaya operasional
dari masing-masing kelas kamar. Konsep ABC telah mampu
mengalokasikan biaya aktivitas ke setiap kelas kamar secara tepat
berdasarkan ketentuan masing-masing aktivitas.
6.2 SARAN
Pihak manajemen RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan sebaiknya mulai
mempertimbangkan perhitungan tarif jasa rawat inap dengan menggunakan
Activity Based-Costing System dengan tetap mempertimbangkan faktor-faktor
eksternal yang lain seperti harga pesaing dan kemampuan masyarakat, karena
dengan menggunakan metode ini dapat diperoleh hasil tarif rawat inap yang lebih
akurat.

DAFTAR PUSTAKA
Azwar, Azrul. 1996. Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan. Sinar Harapan. 1996.
Blocher, Edward J., Kung H. Chen dan Thomas W. Lin. 2000. Manajemen Biaya
Dengan Tekanan Stategik, Edisi Pertama, Terjemahan Jilid Satu,
Jakarta: Salemba Empat.
Caster, William K. 2009. Akuntansi Biaya.Jakarta: Salemba Empat.
Cokins, G., Strarron, A., & Helbling, Jack., 1996. Sistem Activity Based Costing:
Pedoman Dasar Bagi Manager. Jakarta: PT Pustaka Binaan Pressindo.
Cooper, Robin and Kaplan Robert S. 1991. The design of Cost Manajement
System : Text, Cases and Reading, Prentise-Hall.
Femala, Fielda. 2007. “Penerapan Metode Activity Based Costing System Dalam
Menentukan Besarnya Tarif Jasa Rawat Inap Pada RSUD
Kabupaten Batang”. Skripsi. Yogyakarta: Universitas Islam Indonesia.
Garrison, Ray. H and Eric W. Noreen. 2001. Akuntansi Manajerial Edisi 1.

Alih Bahasa A. Totok Budisantoso. Jakarta: Penerbit Salemba Empat.
Hansen, Don R. and Maryanne M Mowen. 2004. Management Accounting

Edition 7 Diterjemahkan oleh Tim Penerjemah Penerbit Salemba
dengan judul Akuntansi Manajemen, Edisi 7. Buku 1. Jakarta:
Salemba Empat.
Kepmenkes RI. 2003. Nomor 560/MENKES/SK/IV/2003 Tentang Pola Tarif

Perjan Rumah Sakit. Jakarta.
Kurniawan, Hendra. 2013. Activity Based Costing Dalam Penentuan Tarif Rawat
Inap di Rumah Sakit Umum Dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota
Mojokerto. Jurnal Ilmu & Riset Akuntansi Vol. 2.
Mardiasmo. 1994. Akuntansi Biaya, Edisi Pertama, Cetakan Pertama.

Yogyakarta.
Mulyadi. 2005. Akuntansi Biaya. Buku 1. Edisi 5. Yogyakarta: STIE YKPN
Nasution. 2001. Manajemen Mutu Terpadu. Cetakan Pertama. Jakarta:

Ghalia Indonesia.
Rudianto. 2013. Akuntansi Manajemen. Jakarta: Grasindo.
83

84
Saputri, Dani. 2012. Penerapan Metode Activity Based Costing Dalam

Menentukan Besarnya Tarif Jasa Rawat Inap Pada RS Hikmah. Skripsi.
Makassar:UNHAS.
Simamora, Henry. 2002. Akuntansi Manajemen. Edisi 2. Yogyakarta: UPP AMP

YKPN.
Siregar, 2013. Akuntansi Manajemen. Jakarta : Penerbit Salemba Empat
Supriyono, R.A. 2001. Akuntansi Manajemen 3: Proses Pengendalian Manajemen.

Yogyakarta: BPFE
Tunggal, Amin Widjaja. 1992. Activity Based Costing : Suatu Pengantar.

Jakarta: Rineka Cipta.
Utami, Sri. 2008. Penerapan Sistem Activity Based Costing (ABC) dalam
Penentuan Harga Pokok Jasa Rawat Inap Pasien Pada Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Kudus. Skripsi. Semarang:
UNNES.
UU RI. 2009. No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Jakarta

Warindrani, Armila Krisna. 2006. Akuntansi Manajemen. Edisi Pertama,
Cetakan Pertama. Graha Ilmu, Yogyakarta.
Widayanti. 2013. Perbandingan Tarif Jasa Rawat Inap Dengan Unit Cost Dan
Activity Based Costing System Pada Rumah Sakit” (Studi Kasus
Pada RSUD Kota Yogyakarta). Skripsi. Yogyakarta : UNY.

85

86

Lampiran 2. Perhitungan Penggunaan Tenaga Listrik RSUD Tapanuli Selatan
Tahun 2016
Tipe Daya Pemakaian

Alat Listrik Unit Watt KWH
Kelas (Watt) (Jam)
VIP Kipas 75 1 18 1350 1,35

Dispenser 65 1 24 1560 1,56
TV 110 1 12 1320 1,32
Lampu Pijar 20 2 12 480 0,48
Lampu TL 40 1 12 480 0,48
Total 5,19
I TV 110 1 12 1320 1,32
Kipas 75 1 18 1350 1,35
Lampu Pijar 20 2 12 480 0,48
Lampu TL 40 1 12 480 0,48
Total 3,63
II Kipas 75 1 18 1350 1,35
Lampu Pijar 20 2 12 480 0,48
Lampu TL 40 2 12 960 0,96
Total 2,79
III Kipas 75 1 18 1350 1,35
Lampu Pijar 20 2 12 480 0,48
Lampu TL 40 4 12 1920 1,92
Total 3,75
Sumber: Data sekunder RSUD Tapanuli Selatan yang diolah

Lampiran 3. Surat Permohonan Izin Penelitian

Lampiran 4. Surat Izin Penelitian

Lampiran 5. Surat Izin Telah Selesai Melaksanakan Penelitian

Perhitungan Unit Cost Dengan Metode Activity Based Costing Rsud Kabupaten Tapanuli Selatan TAHUN 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perhitungan Unit Cost Dengan Metode Activity Based Costing Rsud Kabupaten Tapanuli Selatan TAHUN 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERHITUNGAN UNIT COST DENGAN METODE ACTIVITY BASED COSTING

(ABC) SEBAGAI ALTERNATIF PENENTUAN TARIF RAWAT INAP

RUSLAN ZUHAIR PULUNGAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Skripsi ini diajukan sebagai

RUSLAN ZUHAIR PULUNGAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Medan, Juli 2017

RUSLAN ZUHAIR PULUNGAN

Perhitungan biaya rawat inap di rumah sakit sangat penting karena

The calculation the inpatient care cost in a hospital is very important

Keywords: Activity Based Costing, rates of hospitalization, cost driver

dan ridho-Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi

dengan judul “ PERHITUNGAN UNIT COST DENGAN METODE

ACTIVITY BASED COSTING (ABC) SEBAGAI ALTERNATIF

PENENTUAN TARIF RAWAT INAP PADA RSUD KABUPATEN

TAPANULI SELATAN TAHUN 2017 “ yang merupakan salah satu syarat

untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM).

Dalam penyelesaian skripsi ini penulis banyak mendapat bantuan ,

penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :

1. Prof. Dr Runtung Sitepu SH, M.Hum selaku Rektor Universitas

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Ketua Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

4. Dr. Juanita,SE. M.Kes selaku Dosen Pembimbing I skripsi yang telah

banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan

arahan kepada penulis dalam penyelsaian skripsi ini.

meluangkan waktu dengan penuh perhatian dan kesabaran

membimbing, mengarahkan, nasehat dan arahan kepada penulis dalam

penyelesaian skripsi ini.

telah banyak memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan

7. dr.Rusmalawaty, M.kes selaku Dosen Penguji II yang telah banyak

memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan skripsi ini.

8. Dr.Nurmaini, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah

memberikan bimbingan dan arahan selama perkuliahan.

9. Seluruh Dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah

banyak membantu dengan memberi dorongan serta membekali penulis

dengan ilmu pengetahuan.

seluruh staf di Rumah Sakit Umum Daerah Tapanuli Selatan.

11. Teristimewa untuk Ayahanda Drs. Muhammad Zuhdi Pulungan,

S.H.,M.Pd dan Ibunda Suherianingsih,Spd.,M.Pd Serta kembaran

Ramlan Zuhair Pulungan, Rafidah Afrah Zuhair Pulungan (Adik),

Afifah Zuhair Pulungan, dan Rahmat Zuhair Pulungan. Terimakasih

atas Doa, dukungan, nasihat, kasih sayang , perhatian , dukungan

dalam penyelesaian skripsi ini.

13. Terimakasih kepada keluarga Rempong ( Nadia Safira, Izhani Isma

dalam penyelesaian skripsi ini.

14. Terimakasih kepada para sahabat ( Nurcholisah Fitra, Windy Cicilia

Monika Meutia, Novi Septianti, Theresia,Tri Oktari, Ruth Caroline,

Mimy, Muhammad Budi Setio Raharjo, Ridho Syafwan, Syahril,

Ilham, ) dan kawan- kawan seperjuangan FKM USU.

Medan, Juli 2017

RUSLAN ZUHAIR PULUNGAN

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 8

BAB III METODE PENELITIAN .............................................................. 32

BAB IV HASIL PENELITIAN ................................................................... 37

BAB V PEMBAHASAN ............................................................................... 74

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

Gambar 2.1 Pembebanan Biaya Overhead dengan Metode ABC ................. 13

Lampiran 1 Data Pendukung