Bahan 3-Dikonversi

DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS OLEH MASYARAKAT
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN HUTAIMBARU

KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2017
SKRIPSI
OLEH
Nur Hamiah Siregar
NIM : 131000068
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
Universitas Sumatera Utara

Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH :
Nur Hamiah Siregar
NIM.131000068
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul
“DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS OLEH MASYARAKAT
KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2017” ini beserta seluruh isinya adalah
benar hasil karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan penjiplakan atau
pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang
berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung
resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan
adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari
pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Januari 2018

Yang Membuat Pernyataan
Nur Hamiah Siregar

NIM. 13100068

HALAMAN PENSESAHAN
Skripsi deztgan Judul
DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS OLEH MASYARAKAT

KOTA PADANGSlDINtPUAN TAHUN 2017
Yqng disiapkao dan dipertabaakao oleb
Nor Harwich 5lregar

NIM : 131000068
Disahkan oleh
Komisi Pembimbing Skripsi
Pembimbing I Pembimbing 11
dt. Rusmalawaw, M.Kes

NIP, 19750804 20021 2 2 NIP. 140052649
001
Medan, Januari 2018

Pakultas Kesehatan Masyarakat
Pr f. NI stina M.Si 308 2 001
ii
ABSTRAK
Puskesmas merupakan salah satu jenis fasilitas pelayanan kesehatan yang

diprioritaskan untuk mendukung pembangunan kesehatan masyarakat. Sampai
saat ini pemanfaatan Puskesmas Hutaimbaru oleh masyarakat (12%
kunjungan/hari) masih di bawah rata-rata pemanfaatan puskesmas yang ada di
Kota Padangsidimpuan (18% kunjungan/hari). Tujuan penellitian ini untuk
menjelaskan pengaruh faktor predisposisi (pendidikan dan pengetahuan), faktor
kemampuan (sikap tenaga kesehatan dan aksesibilitas), faktor kebutuhan (kondisi
kesehatan) terhadap pemanfaatan puskesmas oleh masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan tahun 2017.
Jenis penelitian ini merupakan penelitian survei dengan menggunakan
pendekatan explanatory research. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
kepala keluarga yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Hutaimbaru sebanyak 3.727 KK. Sampel berjumlah 100 KK diambil dengan
teknik simpel random sampling. Data dikumpulkan dengan menggunakan
kuesioner dan dianalisis dengan menggunakan uji regresi logistik.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 41 responden (49%)
memanfaatkan puksesmas dan 59 responden (59%) tidak memanfaatkan
Puskesmas Hutaimbaru. Berdasarkan uji bivariat dalam penelitian ini
menunjukkan bahwa variabel pengetahuan (p=0,020), aksesibilitas (p=0,039) dan
kondisi kesehatan (p=0,001) memiliki pengaruh terhadap pemanfaatan puskesmas,
sedangkan berdasarkan uji multivariat variabel kondisi kesehatan mempunyai
nilai Exp (B) sebesar 2,013 dan pengetahuan memiliki nilai Exp (B) sebesar
1,806, merupakan model terbaik untuk menentukan determinan terhadap
pemanfaatan Puskemas Hutaimbaru.
Berdasarkan hasil penelitian, puskesmas sebagai pemberi pelayanan
kesehatan tingkat pertama, perlu dilakukan upaya untuk meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan, meningkatkan promosi kesehatan atau edukasi kepada
masyarakat dengan melakukan penyuluhan kepada masyarakat, khusunya
mengenai pelayanan yang ada di puskesmas, meningkatkan kepercayaan
masyarakat terhadap pelayanan kesehatan di puskesmas sehingga menimbulkan
sugesti positif masyarakat terhadap puskesmas dan memperhatikan dan
memperbaiki kondisi jalan dan transportasi agar masyarakat dapat dengan mudah
menjangkau pelayanan kesehatan di puskesmas.
Kata kunci: Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan, Puskesmas
iii

ABSTRACT
Public health center is one type of health care facility that prioritized to
support the development of public health. Until now the utilization of Hutaimbaru
public health center (12% visit/day) is still below the average utilization of public
health center in Padangsidimpuan City (18% visit/day). The purpose of this
research is to explain the influence of predisposing factors (education and
knowledge), ability factor (attitude of health manpower and accessibility), factor
of requirement (health condition) to utilization of public health center by
community in work area of Hutaimbaru public health center City
Padangsidimpuan 2017.
Research type is using explanatory research approach. The population of
this reaserch was the head of the family who lived in area Hutaimbaru public
health center working as many as 3727 families. Sample of these were 100
household taken by sample random sampling method. Collecting the data by
using questionnaires and analyzed by logistic regression test.
The result of the research showed that 41 respondents (41%) utilize
puksesmas and 59 respondents (59%) didn’t utilize Hutaimbaru Public Health
Center. Based on bivariate test in this research indicate that knowledge variable
(p=0,020), accessibility (p=0,039) and health condition (p=0,001) have influence
to utilization of puskesmas, while based on multivariate test variable of work
relationship 2.013 and knowledge have value Exp B of 1.806, is the best model to
determine the determinant of the utilization of Hutaimbaru public health center.
Based on the results of the research, puskesmas as the first rate health care
providers, efforts should be made to improve health promotion or education to the
community by doing counseling, especially about the existing services in
puskesmas, increasing public confidence in health services at puskesmas thus
raising the positive suggestion of the community towards the puskesmas and
paying attention and improving the condition of roads and transportation so that
people can easily reach health services at public health center.
Keywords: Health Service Utilization, Puskesmas
iv

KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas
segala rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
dengan judul “Determinan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Masyarakat Di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan Tahun 2017”,
guna memenuhi salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat di Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini, tidak terlepas dari
bimbingan dan dukungan berbagai pihak baik secara moril maupun materil. Untuk
itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes, selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah banyak memberikan saran dan arahan kepada penulis.
4. dr. Rusmalawaty, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I, yang telah
memberikan saran, bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyelesaian
skripsi ini.
5. dr. Fauzi, S.K.M, selaku Dosen Pembimbing II, yang telah memberikan
saran, bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyelesaian skripsi ini.
v
6. dr. Heldy BZ, MPH, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan saran
dan arahan dalam perbaikan dan penyempurnaan skripsi ini.
7. Putri Citra Cinta Asyura Nst, SKM, MPH, selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan saran dan arahan dalam perbaikan dan penyempurnaan skripsi
ini.
8. Siti Khadijah, Nst, SKM, M. Kes, selaku Dosen Pembimbing Akademik
selama penulis mengikuti pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
9. Seluruh dosen dan staf pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat terutama
Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
10. Kepala Puskesmas Kecamatan Hutaimbaru dr. Ervina Sari Dalimunthe yang
telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di wilayah
Kerja Puskesmas Hutaimbaru.
11. Penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada orang tua
tersayang, Ayahanda Kali Ahmad Siregar dan Ibunda Maisaroh Hutasuhut,
yang senantiasa selalu memberi doa, kasih sayang, cinta dan perhatian,
dukungan dan motivasi yang tiada hentinya kepada penulis.
12. Kepada abang penulis Saidal Amin Siregar S. Pd. I, Abdul Malik, Mhd Sajali
dan adik penulis Supriadi dan Roni Rahmad yang selalu mendukung dan
memberikan semangat dan doa kepada penulis.
13. Keluarga dan kerabat khususnya kepada Nenek, Nantulang Hani, Kak Fitri,
Kak Maya dan Fauziah Harahap yang senantiasa memberikan do’a serta
dukungan semangat kepada penulis.
vi
14. Sahabat-sahabat tersayang, Depri Apsari, Afrida Sari, Nurul Andini dan
Hapni Khairani Harahap, yang selalu setia menemani penulis serta selalu
memberikan dukungan, saran, motivasi, perhatian dan sayang kepada penulis.
15. Teman-teman PBL di Desa Naga Kisar yaitu Asrina, Mona, Lastiar Nelvi,
Mona dan Toper dan teman-teman LKP di Rumah Sakit Haji yaitu Intan,
Widya, Nisya, Cindy, Anggi, Balqis, Kelsa dan Icha yang selalu memberikan
doa dan semangat kepada penulis.
16. Semua pihak yang telah membantu dan mendukung penulis, yang tidak dapat
penulis sebutkan satu per satu.
Penulis menyadari penulisan skripsi ini masih belum sempurna. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun
untuk perbaikan lebih baik bagi skripsi ini. Akhir kata semoga Allah SWT
senantiasa melimpahkan karunia-nya kepada kita dan semoga skripsi ini
bermanfaat bagi yang membacanya serta menjadi referensi bagi pengetahuan.
Medan, Januari 2018
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ............................... i
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... ii
ABSTRAK .................................................................................................... iii
ABSTRACT .................................................................................................. iv
KATA PENGANTAR .................................................................................. v
DAFTAR ISI ................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL......................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xiii
RIWAYAT HIDUP ...................................................................................... xiv
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah ................................................................................. 7
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 7
1.4 Hipotesis .................................................................................................. 8
1.5 Manfaat Penelitian .................................................................................. 8
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 10
2.1 Pusat Kesehatan Masyarakat ................................................................... 10
2.1.1 Pengertian ..................................................................................... 10
2.1.2 Fungsi Puskesmas ......................................................................... 11
2.1.3 Upaya Puskesmas ......................................................................... 11
2.1.4 Wewenang Puskesmas ................................................................... 13
2.2 Pelayanan Kesehatan ............................................................................... 14
2.2.1 Pengertian ..................................................................................... 14
2.2.2 Syarat Pokok Pelayanan Kesehatan ............................................... 15
2.3 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ......................................................... 17
2.3.1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan
kesehatan ....................................................................................... 17
2.3.2 Faktor yang Mempengaruhi Permintaan Pelayanan Kesehatan ... 22
2.3.3 Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan....................................................................................... 23
2.3.4 Persepsi dan Konsep Sehat – Sakit ................................................ 26
2.3.5 Perilaku Pencarian Pelayanan Kesehatan ...................................... 28
2.3.6 Tujuan Penggunaan Pelayanan Kesehatan .................................... 29
2.3.7 Model Penggunaan Pelayanan Kesehatan ..................................... 29
2.4 Kerangka Konsep ..................................................................................... 36
viii
BAB III. METODE PENELITIAN ............................................................ 37
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................................ 37
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 37
3.3 Populasi dan Sampel ............................................................................... 37
3.4 Metode Pengumpulan Data ..................................................................... 39
3.5 Variabel dan Definisi Operasional .......................................................... 39
3.6 Metode Pengukuran ................................................................................ 40
3.7 Metode Analisis Data .............................................................................. 41
BAB IV HASIL PENELITIAN ................................................................... 43
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ....................................................... 43
4.2 Analisis Univariat ................................................................................... 44
4.2.1 Distribusi Responden Berdasarkan Identitas ................................. 44
4.2.2 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Predisposisi ................ 45
4.2.2.1 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan ........................ 46
4.2.2.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan...................... 46
4.2.3 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Kemampuan ............... 48
4.2.3.1 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Tenaga Kesehatan .. 48
4.2.3.2 Distribusi Responden Berdasarkan Aksesibilitas ..................... 50
4.2.4 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Kebutuhan .................. 51
4.2.4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Kondisi Kesehatan............ 51
4.2.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas ....... 53
4.3 Analisis Uji Bivariat ............................................................................... 54
4.3.1 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik .......................................... 54
4.3.1.1 Hubungan Antara Pendidikan dan Pemanfaatan Puskesmas .... 54
4.3.1.2 Hubungan Antara Pengetahuan dan Pemanfaatan
Puskesmas ................................................................................. 55
4.3.1.3 Hubungan Antara Sikap Tenaga Kesehatan dan
Pemanfaatan Puskesmas ........................................................... 55
4.3.1.4 Hubungan Antara Aksesibilitas dan Pemanfaatan
Puskesmas ................................................................................. 56
4.3.1.5 Hubungan Antara Kondisi kesehatan dan
Pemanfaatan Puskesmas ........................................................... 57
4.3.2 Ringkasan Hasil Uji Statistik Chi-Square ..................................... 57
4.4 Analisis Multivariat ................................................................................ 58
BAB V PEMBAHASAN ............................................................................. 60
5.1 Pemanfaatan Puskesmas Oleh Masyarakat Di Wilayah Kerja
Puskesmas Hutaimbaru ........................................................................... 61
5.2 Pengaruh Faktor Peredisposisi Terhadap Pemanfaatan Puskesmas ......... 61
5.2.1 Pengaruh Variabel Pendidikan Terhadap Pemanfaatan
Puskesmas ..................................................................................... 61
5.2.2 Pengaruh Variabel Pengetahuan Terhadap Pemanfaatan
Puskesmas ...................................................................................... 63
5.3 Pengaruh Faktor Kemampuan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas ......... 64
ix
5.3.1 Pengaruh Sikap Tenaga Kesehatan Terhadap Pemanfaatan
Puskesmas ...................................................................................... 64
5.3.2 Pengaruh Aksesibilitas Terhadap Pemanfaatan Puskesmas .......... 66
5.4 Pengaruh Faktor Kebutuhan Terhadap Pemasnfaatan Puskesmas ........... 68
5.4.1 Pengaruh Variabel Kondisi Kesehatan Terhadap
Pemanfaatan Puskesmas ................................................................ 68
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN...................................................... 71

6.1 Kesimpulan .............................................................................................. 71
6.2 Saran ......................................................................................................... 71
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 73
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Distribusi Sampel Menurut Populasi....................................................38
Tabel 3.2 Metode Pengukuran..............................................................................41
Tabel 4.1 Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Hutaimbaru...........44
Tabel 4.2 Tenaga Kesehatan di Puskesmas Hutaimbaru Distribusi......................44
Tabel 4.3 Responden Berdasarkan Identitas.........................................................45
Tabel 4.4 Distibusi Responden Berdasarkan Pendidikan......................................46
Tabel 4.5 Distibusi Responden Berdasarkan Pengetahuan...................................47
Tabel 4.6 Distribusi Kategori Berdasarkan Pengetahuan......................................47
Tabel 4.7 Distibusi Responden Berdasarkan Sikap Tenaga Kesehatan................49
Tabel 4.8 Distribusi Kategori Berdasarkan Sikap Tenaga Kesehatan..................49
Tabel 4.9 Distibusi Responden Berdasarkan Aksesibilitas...................................50
Tabel 4.10 Distribusi Kategori Berdasarkan Aksesibilitas...................................51
Tabel 4.11 Distibusi Responden Berdasarkan Kondisi Kesehatan.......................52
Tabel 4.12 Distribusi Kategori Berdasarkan Kondisi Kesehatan..........................53
Tabel 4.13 Distibusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas..............53
Tabel 4.14 Distribusi Kategori Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas.................53
Tabel 4.15 Tabulasi Silang Antara Pendidikan dan Pemanfaatan........................54
Tabel 4.16 Tabulasi Silang Antara Pengetahuan dan Pemanfaatan......................55
Tabel 4.17 Tabulasi Silang Antara sikap tenaga kesehatan dan Pemanfaatan . 56
Tabel 4.18 Tabulasi Silang Antara Aksesibilitas dan Pemanfaatan......................57
Tabel 4.19 Tabulasi Silang Antara Kondisi Kesehatan dan Pemanfaatan............57
Tabel 4.21 Hasil Uji Regresi Logistik...................................................................59
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skema Konsep Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan........................20

Gambar 2.2 Ilustrasi Model Sistem Kesehatan...................................................32
Gambar 2.3 Ilustrasi Teory Model Kepercayaan Kesehatan..............................34
Gambar 2.4 Kerangka Konsep Penelitian...........................................................36
xii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Kuesioner
Lampiran 2 Master Tabel
Lampiran 3 Output Hasil Penelitian
Lampiran 4 Surat Izin Penelitian
Lampiran 5 Surat Selesai Penelitian
Lampiran 6 Peta Lokasi Puskesmas Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan
xiii

RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Nur Hamiah Siregar, lahir pada tanggal 10 April 1995
di Hutapadang, beragama Islam, anak keempat dari pasangan Kali Ahmad Siregar
dan Maisaroh Hutasuhut. Alamat penulis di Desa Hutapadang Kecamatan
Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan.
Riwayat pendidikan penulis dimulai dari Sekolah Dasar di SD Negeri
200407 Kota Padangsidimpuan (2001-2007), SMP Negeri 7 Kota
Padangsidimpuan (2007-2010), SMA Negeri 6 Kota Padangsidimpuan (2010-
2013), dan S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara (2013-
2017).
xiv

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pembangunan dibidang kesehatan bertujuan untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat. Derajat kesehatan masyarakat Indonesia saat ini masih
sangat rendah, hal ini disebabkan oleh banyak faktor yang diantaranya adalah
masyarakat belum memanfaatkan pelayanan kesehatan secara optimal, termasuk
pelayanan kesehatan di Puskesmas. Puskesmas merupakan salah satu jenis
fasilitas pelayanan kesehatan yang diprioritaskan untuk mendukung pembangunan
kesehatan masyarakat. Puskesmas merupakan Unit Pelaksana Teknis Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat
dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan
upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya di wilayah kerjanya (Permenkes RI No 75, 2014).
Salah satu upaya pemerintah dalam rangka memeratakan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat adalah dengan penyediaan beberapa fasilitas
kesehatan terutama puskesmas dan puskesmas pembantu, penyediaan obat,
penyediaan tenaga medis dan pencegahan penyakit menular, yang dapat
menjangkau segala lapisan masyarakat hingga ke daerah terpencil (Riskesdas,
2013).
Jumlah puskesmas di Indonesia sampai dengan Desember 2016 sebanyak
9.754 unit, yang terdiri dari 3.396 unit Puskesmas rawat inap dan 6.368 unit
Puskesmas non rawat inap. Sejak tahun 2011 jumlah puskesmas semakin

2
meningkat, yaitu sebanyak 9.321 unit menjadi 9.754 unit pada tahun 2015. Namun
demikian, peningkatan jumlah puskesmas tidak secara langsung menggambarkan
pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan dasar di suatu wilayah. Pemenuhan
kebutuhan pelayanan kesehatan dasar dapat dilihat secara umum oleh indikator
rasio puskesmas terhadap 30.000 penduduk. Rasio puskesmas terhadap 30.000
penduduk cenderung meningkat pada tahun 2011 sampai dengan tahun 2013,
namun menurun pada tahun 2014 sebesar 1,16 dan tahun 2015 sebesar 1.15. hal
ini disebabkan laju pertambahan jumlah puskesmas lebih rendah dibandingkan
laju pertumbuhan penduduk (Kemenkes RI, 2016)
Di Provinsi Sumatera Utara jumlah puskesmas selama tahun 2011-2015,
dari 542 unit pada tahun 2011 menjadi 571 unit pada tahun 2015, hal ini terjadi
karena kebutuhan daerah dan adanya pemekaran kabupaten/kota. Jumlah
Puskesmas perawatan mengalami peningkatan dari 155 unit menjadi 176 unit,
puskesmas non perawatan meningkat dari 371 menjadi 394 unit, puskesmas
pembantu mengalami peningkatan dari 1.819 unit menjadi 1.927, dan puskesmas
keliling mengalami kenaikan dari 391 unit menjadi 444 unit pada tahun 2015
(Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2016).
Pembangunan puskesmas disetiap kecamatan di Provinsi Sumatera Utara
memiliki paling sedikit 1 (satu) puskesmas. Bila dibandingkan dengan jumlah
penduduk Sumatera Utara 3.766.851 jiwa, maka 1 puskesmas melayani 24.152
jiwa, bila dibanding dengan standar nasional satu puskesmas melayani 25.000
jiwa, berarti pemerintah Provinsi Sumatera Utara telah mampu menyediakan

sarana pelayanan kesehatan khususnya puskesmas yang sesuai standar nasional
(Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2016).
Meskipun sarana pelayanan kesehatan kesehatan dasar telah terdapat di
setiap kecamatan dan ditunjang beberapa puskesmas pembantu namun rata-rata
penduduk yang memanfaatkan pelayanan kesehatan di puskesmas hanya 20,52%
penduduk baik itu di puskesmas induk maupun puskesmas pembantu (Dinas
Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2016).
Masyarakat yang mengalami keluhan kesehatan lebih memilih mengobati
sendiri dari pada berobat jalan ke berbagai fasilitas kesehatan (Rumah Sakit,
Puskesmas, praktik pribadi), diantaranya 89,18% menggunakan obat modern,
2,79% menggunakan obat tradisional dan 8,24% menggunakan obat lainnya. Bila
dilihat dari tempat berobat yang dikunjungi oleh masyarakat yang memilih
berobat jalan diketahui bahwa jumlah masyarakat Sumatera Utara yang
mengunjungi praktik tenaga kesehatan dan dokter untuk mendapatkan pengobatan
lebih dominan daripada ke Puskesmas/Rumah Sakit milik pemerintah. Dapat
dilihat persentase secara berurutan mulai dari yang tertinggi adalah sebagai
berikut; praktik bidan 35,5%, puskesmas/pustu 25,2%, praktik dokter 18,7%,
rumah sakit swasta 7,7%, rumah sakit pemerintah 4,6%, praktik pengobatan
tradisional 4,9% dan dukun 0,3% lainnya 3,1% (Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara, 2016).
Jumlah puskesmas di Kota Padangsidimpuan sebanyak 9 unit dengan
rincian 1 unit puskesmas rawat inap dan 8 unit puskesmas non rawat inap.
Berdasarkan profil Dinas Kesehatan Kota Padangsidimpuan tahun 2016,

pemanfaatan pelayanan kesehatan di puskesmas oleh masyarakat di wilayah Kota
Padangsidimpuan hanya 39% sedangkan 61% lainnya mencari pelayanan
kesehatan ke sarana kesehatan lainnya.
Puskesmas Hutaimbaru merupakan puskesmas non rawat inap yang
terletak di Kecamatan Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan Provinsi Sumatera
Utara. Jarak Puskesmas Hutaimbaru dengan Pusat pemerintahan Kota
Padangsidimpuan sekitar 6,6 km dan dari pusat pemerintahan Provinsi Sumatera
Utara sekitar 408,9 km. Puskesmas Hutaimbaru memiliki tenaga kerja berjumlah
54 orang dengan rincian berstatus Pegawai Negeri Sipil (PNS) sebanyak 41 orang,
pegawai tidak tetap (PTT) sebanyak 11 orang dan TKS sebanyak 3 orang. Jumlah
penduduk di wilayah kerja Puskesmas Hutaimbaru sebanyak 16.166 jiwayang
tersebar di sepuluh desa/kelurahan. Fasilistas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
yang berada disekitar wilayah kerja puskesmas ada 3 praktek dokter dan 13
praktek bidan swasta (Puskesmas Hutaimbaru, 2016).
Angka kesakitan di Kota Padangsidimpuan cukup tinggi yaitu sebesar 26%
penduduk yang mengalami keluhan kesehatan. Sehubungan dengan hal itu, jika
dilihat dari cakupan kunjungan pasien yang berobat ke Puskesmas Hutaimbaru
tergolong masih kurang dimanfaatkan, karena pada tahun 2016 hanya sebanyak
12% masyarakat yang melakukan kunjungan ke pelayanan kesehatan di
Puskesmas Hutaimbaru. Berdasarkan laporan kegiatan Puskesmas Hutaimbaru
tahun 2017 menunjukkan bahwa jumlah kunjungan pasien sebesar 7,4% pada
Januari, 6,9% pada Februari, 6,4% pada Maret, 3,7% pada April, 6,4% pada Mei
dan 5,4% pada Juni (Profil Puskesmas Hutaimbaru, 2015).

Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan penulis pada Juni 2017 di
Puskesmas Hutaimbaru diketahui bahwa lokasi puskesmas terletak cukup jauh
dari pemukiman penduduk. Lokasi Puskesmas Hutaimbaru dapat dijangkau
dengan kendaraan roda dua maupun roda empat, namun untuk kendaraan umum
jarang sekali dilewati. Kondisi jalannya juga tidak seluruhnya baik dan sebagian
masyarakat merasa cukup jauh untuk ditempuh.Tingkat pendidikan masyarakat di
Kecamatan Hutaimbaru cukup rendah, rata-rata masih tamatan SD dan SMP.
Sebagian besar masyarakat bekerja sebagai petani.Di wilayah kerja Puskesmas
Hutaimbaru terdapat sarana pelayanan kesehatan lain seperti balai pengobatan
swasta, praktek dokter dan praktek bidan.
Berdasarkan wawancara yang dilakukan peneliti terhadap beberapa
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Hutaimbaru pada bulan Juni 2017
diketahui bahwa rendahnya minat masyarakat dalam memanfaatkan Puskesmas
Hutaimbaru karena sebagian besar masayarakat kurang mengetahui pelayanan
kesehatan yang terdapat di Puskesmas Hutaimbaru, masyarakat juga belum
mengetahui bahwa Puskesmas Hutaimbaru buka setiap hari selama 24 jam.
Masyarakat lebih mengutamakan untuk melakukan pengobatan sendiri jika
mengalami gangguan kesehatan seperti mengkonsumsi obat-obatan yang ada di
warung. Masyarakat juga lebih mengutamakan memanfaatkan pelayanan
kesehatan lain seperti praktek-praktek dokter dan bidan dengan alasan kalau
berobat ke puskesmas jauh dan obat dari puskesmas tidak terjamin karena sudah
mendekati tanggal kadaluarsa serta respon obatnya cukup lama. Beberapa
masyarakat juga mengaku bahwa akan datang ke puskesmas karena kondisi

kesehatannya tidak kunjung sembuh dan semakin parah setelah melakukan
pengobatan sendiri. Selain faktor-faktor tersebut, masyarakat yang diwawancarai
juga menyatakan bahwa mereka harus menunggu lama untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan karena petugas tidak berada di tempat walaupun berkunjung
pada waktu jam kerja puskesmas.
Penelitian Rambe (2015) menunjukkan bahwa variabel pengetahuan,
sikap, persepsi, keterjangkauan dan sikap petugas ada hubungannya terhadap
pemanfaatan pelayanan rawat jalan di puskesmas. Variabel sikap petugas
puskesmas merupakan model terbaik untuk meningkatkan pemanfaatan pelayanan
rawat jalan di puskesmas.
Hasil penelitian Fadhilah (2016) tentang determinan pemanfaatan
pelayanan kesehatan, mengungkapkan bahwa kondisi kesehatan, kepercayaan
kesehatan, dan sikap tenaga kesehatan memiliki pengaruh terhadap pemanfaatan
puskesmas oleh masyarakat di Kabupaten Solok.
Penelitian Rusdin (2015) mengemukakan bahwa faktor pendidikan dan
ketersediaan fasilitas kesehatan merupakan faktor yang paling dominan terhadap
pemanfaatan puskesmas, dimana semakin tinggi tingkat pendidikan masyarakat
maka semakin besar minat untuk memanfaatkan puskesmas, dan semakin baik
kondisi fasilitas kesehatan maka semakin besar pula minat untuk memanfaatkan
puskesmas.
Penelitian Ambarita (2015) mengemukakan bahwa faktor keterjangkauan
masih menjadi masalah sebagian besar masyarakat untuk memanfaatkan
puskesmas, dikarenakan 82,2% responden berada pada kategori sulit untuk

menjangkau puskesmas, dimana sebagian besar responden mengatakan letak
puskesmas belum strategis dengan tempat permukiman, letak puskesmas terlalu
jauh dari tempat tinggalnya, mengalami kesulitan ke puskesmas karena
transportasi, dan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di puskesmas butuh
biaya yang cukup mahal.
Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis tertarik untuk melakukan
penelitian tentang determinan pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh masyarakat
di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan tahun
2017.
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang yang dipaparkan diatas, maka yang
menjadi permasalahan dalam penelitian ini adalah Bagaimana determinan
pemanfaatan Puskesmas oleh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan tahun 2017, dilihat dari pengetahuan
responden, pendidikan, sikap petugas kesehatan, aksessibilitas (jarak tempuh,
biaya dan transportasi), kondisi kesehatan.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui determinan pemanfataan pelayanan kesehatan puskesmas oleh
masyarakatdi wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Hutaimbaru Kota
Padangsidimpuan tahun 2017.

1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui pengaruh pengetahuan terhadap pemanfaatan pelayanan
puskesmas di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Hutaimbaru Kota
Padangsidimpuan tahun 2017.
2. Untuk mengetahui pengaruh sikap petugas kesehatan terhadap pemanfaatan
pelayanan puskesmas di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Hutaimbaru
Kota Padangsidimpuan tahun 2017.
3. Untuk mengetahui pengaruh aksessibilitas (jarak tempuh, biaya dan
transportasi) terhadap pemanfaatan pelayanan puskesmas di wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan tahun 2017.
4. Untuk mengetahui pengaruh kondisi kesehatan terhadap pemanfaatan
pelayanan puskesmas di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Hutaimbaru
Kota Padangsidimpuan tahun 2017.
1.4 Hipotesa Penelitian
Berdasarkan latar belakang diatas, hipotesis yang ingin diajukan dalam
penelitian ini adalah adanya pengaruh faktor pendidikan, pengetahuan,
aksesibilitas (jarak tempuh, biaya, transportasi), kondisi kesehatandan sikap
petugas kesehatan terhadap pemanfatan pelayanan kesehatan di Puskesmas
Kecamatan Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan.
1.5 Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan memberi manfaat, sebagai berikut:
1. Sebagai bahan masukan bagi Dinas Kesehatan Kota Padangsidimpuan
mengenai sejauh mana pemanfatan pelayanan kesehatan di puskesmas,

khususnya di wilayah kerja puskesmas Kecamatan Hutaimbaru Kota
Padangsidimpuan.
2. Sebagai bahan masukan dan informasi bagi kepala Puskesmas Kecamatan
Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan.
3. Sebagai bahan untuk menambah wawasan ilmu kesehatan masyarakat
terutama di bidang Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
4. Sebagai bahan bacaan dan informasi bagi peneliti selanjutnya.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pusat Kesehatan Masyarakat
2.1.1 Pengertian
Pusat kesehatan masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah
fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. (Permenkes RI No 75
Tahun 2014).
Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas bertujuan
untuk mewujudkan masyarakat yang :
a. Memiliki perilaku sehat meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan
hidup sehat.
b. Mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu.
c. Hidup dalam lingkungan yang sehat.
d. Memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok
dan masyarakat.
Puskesmas sebagai penanggung jawab penyelenggara upaya kesehatan
terdepan, kehadirannya di tengah masyarakat tidak hanya berfungsi sebagai
pelayanan kesehatan bagi masyarakat, tetapi juga sebagai pusat komunikasi
masyarakat. Di samping itu, keberadaan Puskesmas di suatu wilayah
dimanfaatkan sebagai upaya-upaya pembaharuan (inovasi) baik di bidang
10

11
kesehatan masyarakat maupun upaya pembangunan lainnya bagi kehidupan
masyarakat sekitar sesuai dengan kondisi sosial budaya masyarakat setempat.
Oleh karena itu keberadaan Puskesmas dapat dapat diumpamakan sebagai agen
perubahan di masyarakat sehingga masyarakat lebih berdaya dan timbul gerakan-
gerakan upaya kesehatan masyarakat yang bersumber pada masyarakat
(Kemenkes RI, 2016).
2.1.2 Fungsi Puskesmas
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan diwilayah kerjanya dalam rangka
mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Dalam melaksanakan tugas
sebagaimana simaksud dalam Permenkes RI No 75 tahun 2014 puskesmas
melaksanakan fungsi :
a. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya.
b. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya.
c. Sebagai wahana pendidikan tenaga kesehatan.
2.1.3 Upaya Puskesmas
Untuk tercapainya visi pembangunan kesehatan melalui puskesmas yakni
terwujudnya kecamatan sehat menuju Indonesia sehat, puskesmas bertanggung
jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan
masyarakat, yang keduanya jika ditinjau dari Sistem Kesehatan Nasional
merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama. Upaya kesehatan tersebut
dikelompokkan menjadi dua yakni :
1. Upaya Kesehatan Masayarakat (UKM)

Upaya kesehatan masyarakat essensial harus diselenggarakan oleh setiap
puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal
Kabupaten/Kota bidang kesehatan, yaitu :
1. Pelayanan Promosi Kesehatan
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
3. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak termasuk KB
4. Pelayanan Gizi, dan
5. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
a. Upaya kesehatan masyarakat pengembangan merupakan upaya kesehatan
masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan/
atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, yang disesuaikan
dengan prioritas masalah kesehatan, khususnya wilayah kerja dan potensi
sumber daya yang tersedia di masing-masing puskesmas.
2. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
Upaya kesehatan perorangan tingkat pertama dilaksanakan sesuaikan
dengan standar prosedur operasional dan standar pelayanan yang meliputi :
a. pelayanan kesehatan
b. Pelayanan Gawat Darurat
c. Pelayanan satu hari (one day care)
d. Home care, dan
e. Pelayanan Rawat Inap
Untuk melaksanakan upaya kesehatan, puskesmas juga harus
menyelenggarakan manajemen puskesmas, pelayanan kefarmasian, pelayanan

keperawatan kesehatan masyarakat dan pelayanan laboratorium (Permenkes RI,
2014).
2.1.4 Wewenang Puskesmas
Dalam menyelenggarakan fungsi Puskesmas yaitu menyelenggarakan
UKM tingkat pertama diwilayah kerjanya, Puskesmas berwewenang untuk :
a. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan.
b. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan.
c. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan.
d. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat pengembangan masyarakat yang
bekerjasama dengan sektor lain terkait.
e. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan
upaya kesehatan berbasis masyarakat.
f. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas.
g. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan.
h. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses mutu, dan
cakupan Pelayanan Kesehatan.
i. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk
dukungan terhadap kewaspadaan dini dan respon penanggulangan penyakit.
Dalam menyelenggarakan fungsi Puskesmas yaitu menyelenggarakan
UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya, Puskesmas berwewenang untuk :

a. Melaksanakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan dan bermutu.
b. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya
promotif dan preventif.
c. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
d. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan keamanan dan
keselamatan pasien, petugas dan pengunjung..
e. Melaksanakan rekam medis.
f. Melaksanakan pencatatan, pelaporan dan evaluasi terhadap mutu dan akses
Pelayanan Kesehatan.
g. Melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan.
h. Mengkordinasiakan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya.
i. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi media dan Sistem
Rujukan.
2.2 Pelayanan Kesehatan
2.2.1 Pengertian
Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan sendiri
atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok dan ataupun masyarakat
(UU No 36 Tahun 2009).

Bentuk dan jenis pelyanan kesehatan ditentukan oleh (Azwar, 2010):
1. Pengorganisasian pelayanan,apakah dilaksanakan sendiri atau secara
bersama-sama dalam suatu organisasi.
2. Ruang lingkup kegiatan, apakah hanya mencangkup kegiatan pemeliharaan
kesehatan, peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, penyembuhan
penyakit, pemulihan kesehatan atau kombinasi dari padanya.
3. Sasaran pelayanan kesehatan, apakah untuk perorangan, keluarga, kelompok
ataupun untuk masyarakat secara keseluruhan.
Adapun bentuk dan jenis pelayanan kesehatan menurut Hodgetts dan
Cascio (1983) dalam Azwar (2010) adalah :
a. Pelayanan Kedokteran
Pelayanan kedokteran (medical services) bertujuan untuk menyembuhkan
penyakit ataupun memulihkan kesehatan dimana yang menjadi sasaran
utamanya adalah individu dan keluarga. Pelayanan kedokteran dapat
dilaksanakan secara mandiri maupun bersama-sama dalam suatu organisasi.
b. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Pelayanan kesehatan masyarakat (public health services) bertujuan untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan serta upaya pencegahan penyakit.
Sasaran utama adalah kelompok dan masyarakat. Biasanya pelayanan
dilaksanakan secara secara bersama-sama dalam suatu organisasi
2.2.2 Syarat Pokok Pelayanan Kesehatan
Syarat pokok yang harus dimiliki pelayanan kesehatan yang baik menurut
pendapat Azwar (2010) adalah sebagai berikut :

1. Tersedia dan berkesinambungan (available and continiuos)
Semua jenis pelayanan kesehatan yang dibutuhkan masyarakat harus tersedia,
tidak sulit ditemukan dan sedia setiap saat masyarakat membutuhkannya.
Prinsip ketersediaan dan kesinambungan (available and continous).
2. Dapat diterima dan wajar (acceptable and appropriate)
Pelayanan kesehatan dapat diterima dan sifatnya wajar (appropriate) sehingga
tidak bertentangan dengan keyakinan dan kepercayaan masyarakat yaitu adat
istiadat maupun kebudayaan setempat.
3. Mudah dicapai (accessible)
Lokasi pelayanan kesehatan seharusnya mudah dicapai (accessible) sehingga
dapat mewujudkan pelayanan kesehatan yang baik dan merata.
4. Mudah dijangkau (affordable)
Pelayanan kesehatan sebaiknya mudah dijangkau (affordable) olehmasyarakat
terutama dari segi biayanya. Sehingga sangat pentingmengupayakan biaya
pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kemampuanekonomi masyarakat.
Biaya pelayanan kesehatan yang tidak sesuai dengan standar ekonomi
masyarakat tidak mampu memberikan pelayanan yangmerata dan hanya dapat
dinikmati oleh sebagian masyarakat saja.
5. Bermutu (quality)
Mutu (quality) adalah yang menunjuk pada tingkat kesempurnaan
penyelenggaraan pelayanan kesehatan, yang mana pelayanan kesehatan
diharapkan dapat memuaskan para pengguna jasa dan dari segi

penyelenggaraannya harus sesuai dengan kode etik dan standar yang telah
ditetapkan.
2.3 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Pemanfaatan pelayanan kesehatan paling erat hubungannya dengan kapan
seseorang memerlukan pelayanan kesehatan dan seberapa jauh efektifitas
pelayanan tersebut. Bila berbicara kapan memerlukan pelayanan kesehatan,
umumnya semua orang akan menjawab bila merasa adanya gangguan pada
kesehatan (sakit). Seseorang tidak pernah akan tahu kapan sakit, dan tidak
seorangpun dapat menjawab dengan pasti. Hal ini memberi informasi bagi
konsumen pelayanan kesehatan selalu dihadapkan dengan masalah ketidakpastian
(Azwar, 2010).
Rendahnya pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan menurut
(Permenkes, 2010) dapat disebabkan oleh :
1. Jarak yang jauh (faktor geografi).
2. Tidak tahu adanya suatu kemanpuan fasilitas (faktor informasi).
3. Biaya yang tidak terjangkau (ekonomi faktor).
4. Tradisi yang menghambat pemanfaatan fasilitas (faktor budaya).
2.3.1 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Keputusan seseorang untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan tidak terlepas dari
faktor perilaku yang dimiliki oleh masing-masing individu. Adapun faktor-faktor
yang merupakan penyebab perilaku dapat dijelaskan dengan Teori Lawrence
Green (1980) dalam Notoatmodjo (2010), yang dibedakan dalam tiga
faktor yaitu:
1. Faktor predisposisi (predisposing factors)
Faktor ini merupakan faktor anteseden terhadap perilaku yang menjadi dasar
atau motivasi bagi perilaku. Termasuk dalam faktor ini adalah pengetahuan,
sikap, keyakinan, nilai dan persepsi yang berkenaan dengan motivasi
seseorang atau kelompok untuk bertindak.
2. Faktor pemungkin (Enabling factors)
Faktor pemungkin adalah faktor anteseden terhadap perilaku yang
memungkinkan suatu motivasi atau aspirasi terlaksana. Termasuk dalam
faktor pemungkin adalah ketrampilan, sumber daya pribadi dan komunitas.
Seperti tersedianya pelayanan kesehatan termasuk alat alat kontrasepsi,
keterjangkauan, kebijakan, peraturan dan perundangan.
3. Faktor penguat (Reinforcing factors)
Faktor penguat adalah faktor yang menentukan apakah tindakan kesehatan
memperoleh dukungan atau tidak. Sumber penguat tentu saja tergantung pada
tujuan dan jenis program. Faktor ini terwujud dalam sikap dan perilaku
petugas kesehatan atau petugas lain yang merupakan kelompok referensi dari
perilaku masyarakat.
Seseorang akan memutuskan menggunakan atau memanfaatkan sarana
pelayanan kesehatan berdasarkan perilaku dan faktor-faktor yang
memengaruhinya. Proses penggunaan atau pemanfaatan sarana kesehatan oleh
masyarakat atau konsumen selanjutnya dijelaskan oleh Anderson dalam
Notoatmodjo (2010), yang menyatakan bahwa keputusan seseorang dalam
menggunakan atau memanfaatkan sarana pelayanan tergantung pada :

1. Karakteristik Predisposisi (Predisposing Characteristic)
Karakteristik predisposisi menggambarkan fakta bahwa individu mempunyai
kecenderungan untuk menggunakan atau memanfaatkan pelayanan kesehatan
yang berbeda-beda. Karakteristik predisposisi dapat dibagi ke dalam 3
kelompok yakni :
a. Ciri-ciri demografi : umur, jenis kelamin, status perkawinan, jumlah
anggota keluarga.
b. Struktur sosial : jenis pekerjaan, status sosial, pendidikan, ras, agama,
kesukuan.
c. Sikap dan keyakinan individu terhadap pelayanan kesehatan.
2. Karakteristik pendukung (enabling characteristic)
a. Sumber daya keluarga (family resources) meliputi penghasilan keluarga,
kemampuan membeli jasa pelayanan.
b. Sumber daya masyarakat (community resources) meliputi jumlah sarana
pelayanan kesehatan, jumlah tenaga kesehatan, rasio penduduk dengan
tenaga kesehatan dan lokasi sarana, ketercapaian pelayanan dan sumber
yang ada didalam masyarakat.
3. Karakteristik Kebutuhan (Need Characteristic)
Kebutuhan merupakan dasar dan stimulus langsung untuk menggunakan
pelayanan kesehatan, bilamana tingkat predisposisi dan pendukung itu ada.
Karakteristik kebutuhan itu sendiri dapat dibagi menjadi 2 kategori yakni:
a. Kebutuhan yang dirasakan (perceived need), yaitu keadaan kesehatan
yang dirasakan.
b. Evaluate clinical diagnosis yang merupakan penilaian keadaan sakit
didasarkan oleh penilaian petugas.
Secara skematis konsep pemanfaatan pelayanan kesehatan menurut
Anderson (1995) dalam Notoatmodjo (2010), digambarkan sebagai berikut :
Faktor predisposisi Faktor pemungkin Kebutuhan
Demografi : Umur, Jenis kelamin, Status perkawinan, Penyakit masa lalu
Struktur sosial :
Pendidikan, Ras, Pekerjaan, Besar Keluarga,Agama
Keluarga : Pendapatan, dukungan, asuransi kesehatan
Keyakinan : persepsi, sikap, dan pengetahuan
Komunitas/ masyarakat:
Tingkat rasa sakit: Ketidakmampuan, Gejala penyakit, Diagnosa, Keadaan umum
informasi, tersedianya fasilitas
dan petugas kesehatan,
lokasi/jarak, transportasi, biaya pelayanan
Evaluasi : Gejala- gejala, Diagnosis- diagnosis
Gambar 2.1 Skema Konsep Pemanfaatan Kesehatan Menurut Anderson
Cumming dalam Notoatmodjo (2010), mengungkapkan suatu kategori
variabel utama yang muncul dari analisa terhadap model-model yang terdahulu
bahwa pemanfaatan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh : (1). Hal-hal yang

menyangkut kemudahan memperoleh pelayanan kesehatan, seperti kemampuan
individu membayar biaya pelayanan dan pemeliharaan kesehatan, kesadaran
mereka untuk menggunakan pelayanan kesehatan, dan tersedianya fasilitas

pelayanan kesehatan; (2). Hal-hal yang menyangkut sikap individu terhadap
pelayanan kesehatan, seperti kepercayaan terhadap manfaat pengobatan, dan
kualitas pelayanan yang tersedia; (3). Hal-hal yang menyangkut ancaman penyakit
seperti persepsi individu terhadap gejala-gejala penyakit dan kepercayaan
terhadap gangguan serta akibat-akibat penyakit tersebut; (4). Hal-hal yang
berkaitan dengan pengetahuan tentang penyakit; (5). Hal-hal yang berkaitan
dengan interaksi sosial individu, norma sosial dan struktur sosial, dan (6). Hal-hal
yang berkaitan dengan karakteristik demografi (status sosial, penghasilan).
Model penggunaan pelayanan kesehatan yang sering dipakai adalah Health
Belief Model dicetuskan oleh Becker dalam Notoatmodjo (2010), yaitu model
kepercayaan kesehatan menjelaskan kesiapan individu dalam memahami perilaku
pemanfaatan pelayanan kesehatan. Ada 4 (empat) variabel yang terlibat dalam
tindakan tersebut yaitu:
a. Perceived seriousness (keseriusan yang dirasakan), yaitu persepsi
seseorang terhadap keseriusan dari penyakit yang didasarkan pada
penilaian terhadap kerusakan yang ditimbulkan penyakit tertentu.
b. Perceived susceptibility (kerentanan yang dirasakan), yaitu kepekaan
seseorang terhadap penyakit, agar seseorang bertindak untuk mengobati
atau mencegah penyakitnya, maka dia harus merasakan bahwa dia rentan
atau peka terhadap penyakit tersebut.
c. Perceived benefits (manfaat yang dirasakan), yaitu persepsi seseorang
terhadap manfaat yang diperoleh apabila mengambil tindakan untuk
mengobati atau mencegah penyakit.

d. Perceived barriers (hambatan-hambatan yang dirasakan), yaitu persepsi
seseorang terhadap hambatan-hambatan dalam bertindak untuk mengobati
atau mencegah penyakit, dapat berupa keadaan yang tidak menyenangkan
atau rasa sakit yang ditimbulkan pada perawatan. Disamping itu hambatan
dapat berupa biaya baik bersifat monetary cost yaitu biaya pengobatan
ataupun time cost (waktu menunggu diruang tunggu, atau waktu yang
digunakan selama perawatan dan waktu yang digunakan ke tempat
pelayanan kesehatan), serta kualitas pelayanan yang diberikan.
Faktor-faktor yang menyangkut kemudahan memperoleh pelayanan
kesehatan, seperti kemampuan individu membayar biaya pelayanan dan
pemeliharaan kesehatan, kesadaran mereka untuk menggunakan pelayanan
kesehatan, dan tersedianya fasilitas pelayanan kesehatan harus diperhatikan. Hal-
hal yang menyangkut sikap individu terhadap pelayanan kesehatan, seperti
kepercayaan terhadap manfaat pengobatan, dan kepercayaan terhadap kualitas
pelayanan yang tersedia. Hal-hal yang menyangkut ancaman penyakit seperti
persepsi individu terhadap gejala-gejala penyakit tersebut. Hal-hal yang berkaitan
dengan pengetahuan tentang penyakit. Hal-hal yang berkaitan dengan interaksi
sosial individu, norma sosial dan struktur sosial, dan hal-hal yang berkaitan
dengan karakteristik demografi (status sosial, penghasilan dan pendidikan).
2.3.2 Faktor yang Mempengaruhi Permintaan Pelayanan Kesehatan
Beberapa faktor yang mempengaruhi tingkat permintaan pelayanan
kesehatan telah digolongkan oleh Notoadmodjo (2010) dalam beberapa model,
yaitu:
a. Model Demografi (Demografi Model)
Variabel yang digunakan dalam model ini adalah : umur, jenis kelamin,
status perkawinan dan besarnya keluarga. Perbedaan akan derajat kesehatan,
derajat kesekitan dan tingkat penggunaan pelayanan kesehatan diasumsikan akan
berhubungan dengan seluruh variabel tersebut. Variabel yang digunakan dalam
model ini adalah variabel yang berasal dari dalam individu sendiri yang secara
langsung akan mempengaruhi kebutuhan seseorang.
b. Model Struktur Sosial (Social Struktur Model)
Variabel yang digunakan dalam model ini adalah : pendidikan, pekerjaan
dan suku bangsa atau etnis. Penggunaan pelayanan kesehatan adalah suatu aspek
gaya hidup (life style) seseorang yang dipengaruhi oleh lingkungan fisik dan sosial
fisikologisnya. Seseorang yang sedang sakit perut (diare) mencari pengobatan
dengan cara tradisional (memakan daun sirih atau bawang dengan minyak). Sesuai
dengan kebiasaan yang ada di desa tersebut sedangkan orang lain yang memiliki
latar belakang pendidikan SLTA juga menderita diare merasakan membutuhkan
pertolongan dokter dan langsung pergi kedokter untuk mendapatkan pertolongan.
Sehingga latar belakang sosial seseorang sangat berpengaruh pada kebutuhan
seseorang dan pada akhirnya mempengaruhi juga tingkat penggunaan pelayanan
kesehatan.
2.3.3 Faktor yang Dapat Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Beberapa faktor-faktor yang dapat memepengaruhi pemanfaatan
pelayanan kesehatan telah digolongkan oleh Donabedian dalam Notoadmodjo
(2012), yaitu:
1. Faktor Sosiokultural
a. Teknologi
Kemajuan teknologi dapat memengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan,
dimana kemajuan dibidang teknologi disatu sisi dapat meningkatkan
pemanfaatan pelayanan kesehatan seperti transplantasi organ, penemuan
organ artifisial, serta kemajuan dibidang radiologi. Sedangkan disisi lain
kemajuan teknologi dapat menurunkan pemanfaatan pelayanan kesehatan,
sebagai contoh dengan ditemukannya berbagai vaksin untuk pencegahan
penyakit menular akan mengurangi pemanfaatan pelayanan kesehatan.
b. Norma dan nilai yang ada di masyarakat.
Norma, nilai sosial dan keyakinan yang ada di masyarakat akan memengaruhi
seseorang dalam bertindak, termasuk dalam memanfaatkan pelayanan
kesehatan.
2. Faktor Organisasional
a. Ketersediaan Sumberdaya
Suatu sumber daya tersedia apabila sumber daya itu ada atau bisa didapat,
tanpa mempertimbangkan sulit ataupun mudahnya penggunaannya. Suatu
pelayanan hanya bisa digunakan apabila jasa tersebut tersedia.
b. Akses Geografis
Akses geografis dimaksudkan pada faktor-faktor yang berhubungan dengan
tempat yang memfasilitasinya atau menghambat pemanfaatan, ini ada
hubungan antara lokasi suplai dan lokasi klien, yang dapat diukur dengan
jarak waktu tempuh, atau biaya tempuh. Hubungan antara akses geografis dan
volume dari pelayanan tergantung dari jenis pelayanan dan jenis sumber daya
yang ada. Peningkatan akses yang dipengaruhi oleh berkurangnya jarak, waktu
tempuh ataupun biaya tempuh mungkin mengakibatkan peningkatan pelayanan
yang berhubungan dengan keluhan-keluhan ringan. Dengan kata lain, pemakaian
pelayanan preventif lebih banyak dihubungkan dengan akses geografis dari pada
pemakaian pelayanan kuratif sebagai mana pemanfaatan pelayanan umum bila
dibandingkan dengan pelayanan spesialis. Semakin hebat suatu penyakit atau
keluhan, dan semakin canggih atau semakin khusus sumber daya dari pelayanan,
semakin berkurang pentingnya atau berkurang kuatnya hubungan antara akses
geografis dan volume pemanfaatan pelayanan.
c. Akses Sosial
Akses sosial terdiri atas dua dimensi, yaitu dapat diterima dan terjangkau.
Dapat diterima mengarah kepada faktor psikologis, sosial dan faktor budaya,
sedangkan terjangkau mengarah kepada faktor ekonomi. Konsumen
memperhitungkan sikap dan karakteristik yang ada pada provider seperti
etnis, jenis kelamin, umur, ras, dan hubungan keagamaan.
d. Karakteristik dari stuktur perawatan dan proses
Praktek pelayanan kesehatan seperti rumah sakit, praktek dokter tunggal,
praktek dokter bersama, grup praktek dokter spesialis atau yang lainnya
membuat pola pemanfaatan yang berbeda.
3. Faktor yang berhubungan dengan konsumen
Pemanfaatan pelayanan kesehatan adalah interaksi antara konsumen dengan
provider (penyedia pelayanan). Tingkat kesakitan atau kebutuhan yang

dirasakan oleh konsumen berhubungan langsung dengan pengunaan atau
permintaan terhadap pelayanan kesehatan.
Kebutuhan, terdiri atas kebutuhan yang dirasakan (perceived need) dan
diagnosa klinis (evaluated need). Kebutuhan yang dirasakan (perceived need) ini
dipengaruhi oleh:
a. Faktor sosiodemografis yang terdiri dari umur, jenis kelamin, ras, suku
bangsa, status perkawinan, jumlah keluarga, dan status sosial ekonomi
(pendidikan, pekerjaan, penghasilan).
b. Faktor sosiopsikologis terdiri dari persepsi, dan kepercayaan terhadap
pelayanan medis atau dokter.
4. Faktor yang berhubungan dengan produsen.
Faktor yang berhubungan dengan produsen, yaitu faktor ekonomi konsumen
tidak sepenuhnya memiliki referensi yang cukup akan pelayanan yang
diterima, sehingga mereka menyerahkan hal ini sepenuhnya ketangan
provider. Karakteristik provider, yaitu tipe pelayanan kesehatan, sikap
petugas, serta fasilitas yang dimiliki oleh pelayanan kesehatan yang
bersangkutan.
2.3.4 Persepsi dan Konsep Sehat – Sakit
Notoatmodjo (2010) mengungkapkan bahwa persepsi adalah pengalaman
tentang obyek, peristiwa, atau hubungan-hubungan yang diperoleh dengan
menyimpulkan informasi dan menafsirkannya. Persepsi adalah memberikan
makna kepada stimulus. Persepsi berbeda dengan sensasi namun keduanya
berhubungan. Sensasi (sense/alat pengindraan) yang menghubungkan alat

organisme/manusia dengan lingkungan. Jadi sensasi merupakan pengalaman
elementer yang segera dan tidak memerlukan penguraian verbal, simbolis atau
konseptual. Sensasi terjadi setelah seseorang mengalami stimulus melalui indra
sesuai dengan obyeknya. Sedangkan persepsi adalah bagaimana seseorang
memberi arti terhadap stimulus yang diterimanya.
Timbulnya perbedaan konsep sehat-sakit di masyarakat antara
penyelenggara pelayanan kesehatan dan masyarakat adalah berkisar dengan
rasasakit dan penyakit. Penyakit adalah bentuk reaksi biologis terhadap
suatuorganisme, luka atau benda asing yang ditandai dengan perubahan fungsi-
fungsi tubuh sebagai organisme biologis, sedangkan sakit adalah penilaian
individu terhadap penyakit yang dialaminya sehingga hal ini sangat dipengaruhi
oleh feeling/perasaan individu. Misalnya: ada dua orang yang mempunyai
penyakit yang sama namun persepsi antara kedua orang tersebut akan berbeda,
mungkin yang satu akan merasa sakit dan yang satunya lagi tidak merasa dirinya
sakit.
Seseorang yang terkena penyakit secara obyektif organ tubuhnya
mengalami gangguan fungsi namun dia tidak merasa sakit. Sebaliknya, seseorang
dapat merasa sakit jika merasakan sesuatu dalam tubuhnya, namun dari
pemeriksaan klinis tidak ditemukan bukti penyakitnya.
Konsep sehat yang berkembang di masyarakat yakni bila orang dapat
bekerja atau menjalankan rutinitasnya sehari-hari, sedangkan orang sakit adalah
orang yang sudah tidak dapat menjalankan pekerjaannya atau sudah tidak dapat
bangkit dari tempat tidur.

Selama perbedaan konsep sehat sakit tersebut masih ada dan konsep-
konsep ini tidak diluruskan maka pemanfaatan pelayanan kesehatan akan berjalan
dengan lambat. Hal ini juga merupakan pengaruh dari aspek-aspek sosial budaya
yang berkembang di masyarakat, sehingga di masing-masig unit pelayanan
kesehatan komunitas akan berbeda pula penanganannya.
2.3.5 Perilaku Pencarian Pelayanan Kesehatan
Respon anggota masyarakat apabila sakit beragam, Notoatmodjo
menjelaskan dalam Ilmu Perilaku Kesehatan (2010) adalah sebagai berikut:
1. No action (tidak bertindak apa-apa)
Alasan dari tindakan ini adalah kondisi kesehatannya tidak mengganggu
kegiatan/aktivitas sehari-hari mereka. Prioritas tugas/pekerjaan yang lain
lebih penting dari pada mengobati sakitnya. Alasan lain karena letak
fasilitas kesehatan jauh, petugas tidak ramah, takut mahal biayanya, takut
dengan dokter, takut pergi ke rumah sakit dan sebagainya. Keadaan ini
membuktikan bahwa kesehatan belum menjadi prioritas dalam kehidupan
masyarakat.
2. Self treatment atau self medication (tindakan mengobati sendiri)
Alasan bisa sama dengan tindakan no action atau alasan lain karena orang
tersebut percaya kepada diri sendiri berdasarkan pengalaman pengobatan
yang lalu dan berhasil sembuh sehingga tidak perlu mencari pengobatan dari
luar. Contoh tindakan ini adalah: minum obat yang dibeli di
warung/apotik,minum jamu, kerokan dan pijat.
3. Tradisional remedy (mencari pengobatan ke fasilitas pengobatan tradisional)

Masyarakat ferifer khususnya masih sangat kental dengan perilaku ini,
masalah sehat-sakit bersifat budaya daripada gangguan fisik. Pengobatan
dukun yang merupakan bagian dari masyarakat, lebih dekat dengan
masyarakat, pengobatannya merupakan kebudayaan masyarakat sehingga
lebih dapat diterima dari pada dokter, bidan, perawat dan sebagainya.
4. Mencari pengobatan ke fasilitas pengobatan modern (professional)
Fasilitas kesehatan milik pemerintah, swasta, balai pengobatan,
puskesmas,rumah sakit dan dokter praktek merupakan fasilitas pengobatan
modern.
2.3.6 Tujuan Penggunaan Pelayanan Kesehatan
Menurut Anderson dan Newman (1973) dalam Notoatmodjo (2010) tujuan
dari penggunaan pelayanan kesehatan adalah:
1. Menggambarkan hubungan faktor penentu penggunaan pelayanan kesehatan.
2. Perencanaan kebutuhan masa depan/target pelayanan kesehatan.
3. Menentukan adanya ketidakseimbangan pelayanan dari penggunaan
pelayanan kesehatan.
4. Menyarankan cara-cara manipulasi kebijakan yang berhubungan
dengan variabel-variabel untuk memberikan perubahan yang diinginkan
5. Evaluasi program-program pemeliharaan dan perawatan kesehatan yang baru.
2.3.7 Model Penggunaan Pelayanan Kesehatan
Faktor-faktor determinan/penentu dalam penggunaan pelayanan kesehatan
didasarkan pada beberapa kategori antara lain kependudukan, struktur sosial,

psikologi sosial, sumber keluarga, sumber daya masyarakat, organisasi dan
model-model sistem kesehatan.
1. Model sistem kesehatan (Health System Model)
Teori ini dikemukaan oleh Anderson (1974) dalam Muzaham (2007) yang
menggambarkan model sistem kesehatan yang terdiri dari 3 faktor utama yaitu
karakteristik predisposisi, karakteristik pendukung, dan karakteristik kebutuhan.
a. Karakteristik predisposisi (predisposing characteristics)
Fungsi dari karakteristik ini dapat menggambarkan fakta bahwa tiap
individu mempunyai kecendrungan untuk menggunakan pelayanan kesehatan
yang berbeda-beda. Ciri-ciri individu tersebut digolongkan ke dalam 3
kelompok yaitu:
 Ciri-ciri demografi yaitu jenis kelamin, umur, dan status perkawinan.
 Struktur sosial yaitu tingkat pendidikan, pekerjaan, suku, agama dan
sebagainya.
 Manfaat-manfaat kesehatan seperti keyakinan bahwa pelayanan kesehatan
dapat menolong proses penyembuhan penyakit (termasuk stress dan
kecemasan yang ada kaitannya dengan kesehatan).

Setiap individu mempunyai perbedaan karakteristik, perbedaan tipe dan
frekuensi penyakit, dan perbedaan pola penggunaan pelayanankesehatan.

Setiap individu mempunyai perbedaan struktur sosial, perbedaan gaya
hidup, dan akhirnya mempunyai perbedaan pola penggunaan pelayanan
kesehatan.

Individu percaya akan kemanjuran dalam penggunaan pelayanan kesehatan.
b. Karakteristik kemampuan (enabling characteristics)
Karakteristik ini menggambarkan kondisi yang memungkinkan orang
memanfaatkan pelayanan kesehatan karena walaupun mempunyai predisposisi
untuk menggunakan pelayanan kesehatan namun tidak akan menggunakannya
kecuali jika ia mampu menggunakannya. Kemampuan tersebut berasal dari
keluarga (misalnya: penghasilan dan simpanan/tabungan, asuransi kesehatan
atau sumber lainnya) dan dari komunitas (misalnya: tersedianya fasilitas dan
tenaga, lamanya menunggu pelayanan serta lama waktu yang digunakan untuk
mencapai fasilitas pelayanan kesehatan tersebut/ lokasi pemukiman). Jadi
penggunaan pelayanan kesehatan yang ada tergantung pada konsumer untuk
membayar.
c. Karakteristik kebutuhan (need characteristics)
Faktor predisposisi dan enabling dapat terwujud bila hal itu dirasakan
sebagai kebutuhan. Kebutuhan merupakan dasar dan stimulus langsung untuk
menggunakan pelayanan kesehatan jika faktor predisposisi dan enabling itu ada.
Kebutuhan dibedakan menjadi 2 karakter yaitu dirasa atau perceived (subyekas
sessment) dan evaluated (clinical diagnosis).
Perceived need dapat diukur dengan perasaan subyektif terhadap
penyakit (misalnya: jumlah hari sakit, gejala-gejala sakit yang dialami dan
laporan tentang keadaan kesehatan umum). Sedangkan evaluated merupakan
evaluasi klinis terhadap penyakit yakni penilaian beratnya penyakit dari dokter
yang merawatmya, biasanya berdasarkan keluhan-keluhan yang mungkin

memerlukan pengobatan dari hasil pemeriksaan dan diagnosa penyakit. Model
ini diilustrasikan pada gambar berikut ini:
Predisposing Enabling Need Health

Services Use
Demography Family Perceived

resources
Social structure Community Evaluated

resources
Health beliefs
Gambar
2.2 Ilustrasi Model Sistem Kesehatan
Hipotesis umum dari teori tersebut menurut Anderson dalam Muzaham
(2007) adalah jumlah pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh suatu keluarga
merupakan karakteristik predisposisi, kemampuan serta kebutuhan keluarga
tersebut atas pelayanan medis. Semua komponen dari model ini mempunyai
peranan tersendiri dalam memahami perbedaan pemanfaatan pelayanan kesehatan,
sedangkan kebutuhan merupakan faktor yang lebih penting dibandingkan
predisposisi maupun kemampuan.
2. Model kepercayaan kesehatan (Helath Belief Model)
Teori yang dikemukakan oleh Lewin dalam Notoatmodjo (2010)
menjelaskan bahwa orang tidak akan menggunakan pelayanan kesehatan medis

jika mereka tidak mempunyai pengetehuan dan juga motivasi yang relevan
tentang kesehatan. Hal ini dipengaruhi oleh persepsi individu mengenai ancaman
penyakit dan keyakinannya terhadap nilai manfaat dari tindakan kesehatan. Ada
empat variabel kunci dalam HBM (Health Belief Model) yaitu:

Kerentanan yang dirasakan (perceived suscepbility) menggambarkan seseorang
akan mencari pengobatan atau menggunakan pelayanan kesehatan
jika ia merasa rentan (susceptible) terhadap penyakit. Jadi suatu tindakan
pencegahan terhadap suatu penyakit akan timbul bila seseorang telah
merasakan bahwa ia atau keluarganya rentan terhadap penyakit tersebut.

Keseriusan yang dirasakan (perceived seriousness) menggambarkan bahwa
tindakan menggunakan pelayanan kesehatan didorong oleh keseriusan
penyakit yang dialaminya. Contoh, penyakit polio akan dirasakan lebih
serius bila dibandingkan dengan flu, oleh karena itutindakan pencegahan
polio akan lebih banyak dilakukan bila dibandingkan dengan
pencegahan/pengobatan penyakit flu.

Manfaat dan rintangan-rintangan yang dirasakan (perceived benefits and
barriers). Jika individu merasa rentan terhadap penyakit-penyakit yang
dianggap serius, maka ia akan melakukan tindakan mencari pelayanan
kesehatan. Tindakan ini akan tergantung pada manfaat yang dirasakan atau
rintangan yang ditemukan dalam mengambil tindakan tersebut.

Isyarat/tanda-tanda (cues) merupakan pendorong untuk bertindak untuk
mendapatkan tingkat penerimaan yang benar tentang kerentanan, kegawatan
dan keuntungan tindakan, maka diperlukan isyarat-isyarat yang berupa

faktor eksternal. Misalnya berasal dari pesan-pesan di media, melalui
nasehat/anjuran teman atau anggota keluarga dari si sakit.
Model kepercayaan kesehatan diilustrasikan sebagai berikut:
aatau kelompok etnis). Variabel sosial (peer,referencegroups, kepribadian,pengalaman sebelumnya). Variabel struktur (kela
Kecendrungan yang Ancaman yang Manfaat yang dilihat

dilihat (perceived)
dilihat dari pengambilan
Mengenai gejala/
Mengenai tindakan dikurangi
penyakit. Syaratnya
gejala dan biaya (rintangan)
yang dilihat mengenai
penyakit. yang dilihat dari
gejala dan penyakitnya.
pengambilan.
Pendorong (cues) untuk Kemungkinan

bertindak(kampanye mengambil
mediamasa, peringatandari tindakan tepat
dokter/dokter gigi, tulisan untuk perilaku
dalamsurat kabar,majalah). sehat/sakit
Gambar 2.3 Ilustrasi Teory Model Kepercayaan Kesehatan
3. Model jaringan sosial (Social Network Model)
Dalam buku Muzaham (2007) Memperkenalkan Sosiologi Kesehatan
tentang teori Social Network yang dikemukakan oleh Langlie (1977) yang
merupakan pengembangan dari teori Suchman (1965), mengemukakan kerangka
analisis dengan mengkombinasikan faktor kepercayaan kesehatan dan jaringan

sosial dalam mencari penyebab perilaku penggunaan pelayanan kesehatan.
Langlie memodifikasikan 3 variabel yaitu minat yang besar terhadap kesehatan,
persepsi tentang pengontrolan kesehatan dan sikap terhadap pemberi pelayanan
kesehatan. Ia mengukur variabel jaringan sosial dengan tingkat sosial ekonomi
keluarga, interaksi dengan kerabat dan non kerabat, struktur perkawinan dan
agama yang dianut.
4. Model pengambilan keputusan (Decision Theoretic Model)
Dikemukakan oleh Fabrega (1973) dalam Muzaham (2007), merupakan
hasil pendekatan antropologi yang menitikberatkan pada proses informasi tentang
penyakit dan keputusan pengobatan yang diharapkan seseorang disaat kejadian
penyakit. Model ini dapat digunakan untuk membandingkan nilai serta biaya dari
suatu pengobatan menurut masing-masing kebudayaan yang berbeda. Model
aplikasi lintas budaya ini mengemukakan bahwa seseorang mempunyai 4 sistem
yang berpengaruh pada perilaku sakit, yaitu:
 Sistem biologis, dimana terdapat proses fisiologis dan kimia.
 Sistem sosial, dimana terdapat hubungan dengan individu, kelompok

danlembaga.
 Sistem fenomenoligis, dimana terdapat tingkat kesadaran dan pengertian

masing-masing individu.
 Sistem memori, yaitu pengalaman sakit disertai sikap dan kepercayaan

terhadap kesehatan yang akan mempengaruhi ketiga sistem lainnya.
2.4 Kerangka Konsep
Berdasarkan tinjauan teoritis diatas, determinan yang berhubungan dengan
pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kecamatan Hutaimbaru Kota
Padangsidimpuan, digambarkan dalam kerangka konsep sebagai berikut:
Variabel Independen Variabel Dependen

Faktor Predisposisi:
Pendidikan

Pengetahuan
Faktor Kemampuan :
 
Sikap tenagakesehatan
Memanfaatkan
 Tidak memanfaatkan
Aksesibilitas (jarak tempuh, biaya, transportasi)
Faktor kebutuhan :
Kondisi kesehatan
Gambar 2.4 Kerangka Konsep Penelitian

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian survei dengan menggunakan
pendekatan explanatory research yang bertujuan untuk menjelaskan faktor-faktor
yang mempengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan di puskesmas oleh
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan. Adapun alasan memilih lokasi ini
berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti bahwa cakupan
kunjungan puskesmas oleh masyarakat di wilayah kerja puskesmas masih sangat
rendah (12% kunjungan) dibandingkan dengan rata-rata pemanfaatan puskesmas
yang ada di Kota Padangsidimpuan (18% kunjungan), serta belum pernah
dilakukan penelitian sebelumnya dilokasi ini.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada Juni 2017 sampai dengan Desember 2017.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh kepala keluarga di wilayah
kerja Puskesmas Kecamatan Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan. Berdasarkan
37
38
data dinas kesehatan Kota Padangsidimpuan (2017), diketahui jumlah kepala
keluarga di Kecamatan Hutaimbaru sebesar 3.727 kepala keluarga (KK).
3.3.2 Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah sebagian jumlah kepala keluarga yang
tinggal diwilayah kerja Puskesmas Hutaimbaru. Pengambilan sampel dilakukan
dengan simple random sampling, dengan besar sampel yang dihitung dengan
rumus Slovin (Sugiono, 2009), yang di formulasikan sebagai berikut :
2
n=N/(1+N.(e) )
2
n = 3727 / ( 1 + 3727 . ( 0,1) )
n = 99
n=100
dimana : n = Jumlah Sampel
N = Jumlah Total Populasi
E = Batas Toleransi Error
Jadi jumlah sampel berdasarkan desa dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 3.1 Distribusi Sampel Menurut Populasi

No Desa Populasi (KK) Perhitungan Sampel
1. Partihaman Saroha 180 5
2. Hutaimbaru 790 21
3. Palopat Maria 513 14
4. Sabungan Jae 459 12
5. Lembah Lubuk Manik 403 11
6. Sabungan Sipabangun 395 11

7. Singali 164 4
8. Hutapadang 327 9
9. Lubuk Raya 280 8
10 Tinjoman 216 5
Jumlah 3.727 100
3.4 Metode Pengumpulan Data
3.4.1 Data Primer
Data primer penelitian ini yaitu data yang diperoleh melalui wawancara
langsung kepada responden dengan berpedoman pada kuesioner yang telah
dipersiapkan terlebih dahulu.
3.4.2 Data Sekunder
Data sekunder penelitian ini diperoleh dari laporan-laporan maupun
dokumen-dokumen dari Dinas Kesehatan Kota Padangsidimpuan dan Profil
Puskesmas Hutaimbaru tahun 2017.
3.5 Variabel dan Definisi Operasional
3.5.1 Variabel Bebas (Independent)
1. Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui responden tentang
pelayanan kesehatan yang ada di Puskesmas Hutaimbaru.
2. Pendidikan adalah jenjang sekolah formal yang pernah dicapai oleh
responden berdasarkan ijazah terakhir yaitu : Pendidikan rendah (tidak
sekolah/tidak tamat SD, tamat SLTP/Mts, tamat SLTA/SMA), Pendidikan
tinggi (tamat D3/PT).

3. Aksesibilitas adalah kemampuan responden untuk menjangkau pelayanan
kesehatan di Puskesmas Hutaimbaru dalam hal jarak tempuh dan biaya
transportasi.
4. Sikap tenaga kesehatan yaitu tanggapan atau respon yang ditunjukan oleh
tenaga kesehatan selama melayani responden dalam mendapatkan pelayanan
kesehatan di Puskesmas Hutaimbaru disaat responden datang sampai pulang.
5. Kondisi kesehatan adalah keadaan kesehatan angota keluarga responden yang
diukur dengan perasaan subjektif terhadap penyakit yang didasarkan atas
keluhan-keluhan yang mungkin memerlukan pelayanan kesehatan di
puskesmas.
3.5.2 Variabel Terikat (Dependent)
Pemanfaatan pelayanan kesehatan puskesmas adalah kegiatan/tindakan yang
dilakukan oleh responden memanfaatkan atau tidak memanfaatakan pelayanan
kesehatan (sehat/sakit) di Puskesmas Hutaimbaru dalam kurun waktu tertentu (1
tahun). Dikatakan memanfaatkan jika responden pernah mengalami sakit dalam satu
tahun terakhir dan berobat ke Puskesmas Hutaimbaru, dan dikatakan tidak
memanfaatkan jika responden pernah mengalami sakit dalam satu tahun terakhir
tetapi tidak berobat ke Puskesmas Hutaimbaru.
3.6 Metode Pengukuran
3.6.1 Variabel Independen
Variabel independen dalam penelitian ini meliputi pengetahuan, sikap
tenaga kesehatan, aksessibilitas, dan kondisi kesehatan. Skala pengukurannya
secara rinci di tampilkan dalam tabel 3.2 berikut ini:

Tabel 3.2 aspek pengukuran variabel Independen
No Variabel Jl Kategori Kriteria Skor Skala
h jawaban ukur
I Faktor Predisposisi
1 Pengetahuan 8 1. Benar 1. Baik 6-8 Ordinal
0. Salah 2. Buruk 0-5
II Faktor Kemampuan
2 Sikap tenaga kesehatan 6 1. Ya 1. Baik 4-6 Ordinal
0. Tidak 2. Buruk 0-3
3 Aksesibilitas 4 1. Ya 1. Sulit 3-4 Ordinal
0. Tidak 2. Mudah 0-2
III Faktor Kebutuhan
4 Kondisi kesehatan 4 1. Ya 1. Baik 3-4 Ordinal
0. Tidak 2. Buruk 0-2
3.6.2 Aspek Pengukuran Variabel Dependent
Variabel dependent dalam penelitian ini adalah pemanfaatan puskesmas
oleh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Hutaimbaru. Skala
pengukurannya secara rinci ditampilkan dalam tabel 3.3 berikut ini:
Tabel 3.3 Aspek Pengukuran Variabel Dependen
Variabel Jlh Kategori Kriteria Skala

jawaban ukur
Pemanfaatan 2 1. Ya 1. Memanfaatkan Nominal
Puskesmas 0. Tidak 2. Tidak memanfaatkan
3.7 Metode Analisis Data
Analisis data dilakukan melalui 2 tahap, yaitu:
a. Analisis Univariat
Untuk menggambarkan secara tunggal variabel penelitian baik dependen
maupun variabel independen yaitu pendidikan, pengetahuan, sikap tenaga
kesehatan, aksesibilitas, kondisi kesehatan dsan pemanfaatan Puskesmas
Hutaimbaru yang dibuat dalam bentuk distribusi frekuensi dan dideskripsikan.

b. Analisis Bivariat
Analisis ini digunakan untuk melihat ada tidaknya hubungan variabel
independen terhadap pemanfaatan Puskesmas Hutaimbaru dengan menggunakan
Uji Chi Square dengan tingkat kemaknaan ( α ) = 0,05, dengan kriteria:
1. Ho ditolak jika p<α (0,05) maka terdapat hubungan variabel independen
terhadap variabel dependen.
2. Ho diterima jika p> α (0,05) maka tidak terdapat hubungan variabel
independen terhadap variabel dependen.
c. AnalisisMultivariat
Analisis lanjutan yang menggunakan Uji regresi logistik untuk mengetahui
variabel bebas yang paling berpengaruh terhadap variabel terikat yang bersifat
dikotomus. Tujuannya adalah untuk mendapatkan model yang paling baik dan
sederhana untuk menentukan determinan pemanfaatan puskesmas.

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas Hutaimbaru salah satu sarana pelayanan kesehatan yang
terdapat di wilayah Kecamatan Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan. Wilayah
kerja Puskesmas Hutaimbaru terdiri dari 5 Kelurahan dan 5 Desa diantaranya
kelurahan Hutaimbaru, Palopat Maria, Lembah Lubuk Manik, Lubuk Raya,
Sabungan Jae dan desa Partihaman Saroha, Singali, Sabungan Sipabangun,
Tinjoman, Hutapadang.
Secara geografis, luas wilayah kerja Puskesmas Hutaimbaru adalah 703
2
km , terletak di daerah perbukitan dan dataran di lembah. Lokasi Puskesmas
Hutaimbaru dapat dijangkau dengan kendaraan roda dua maupun roda empat,
namun untuk angkutan umum jarang sekali dilewati. Jarak Puskesmas Hutaimbaru
dengan Pusat pemerintahan Kota Padangsidimpuan sekitar 6,6 km dan dari pusat
pemerintahan Provinsi Sumatera Utara sekitar 408,9 km.
Batas wilayah kerja Puskesmas Hutaimbaru adalah:
1. Sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Angkola JuluSebelah selatan
berbatasan dengan Padangsidimpuan Utara
2. Sebelah barat berbatasan dengan angkola barat Tapsel
3. Sebelah timur berbatasa dengan Kecamatan Angkola Julu
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Hutaimbaru berjumlah
16.611 jiwa. Berdasarkan jenis kelamin, sebanyak 8.208 jiwa penduduk berjenis
kelamin laki-laki dan sebanyak 8.403 jiwa penduduk berjenis kelamin perempuan.
Secara rinci dapat dilihat pada Tabel 4.1 berikut:

43

44
Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Hutaimbaru

Berdasarkan Jenis Kelamin
No Jenis Kelamin Jumlah (jiwa) (%)
1. Laki-laki 8.208 49,4%
2. Perempuan 8.403 50,6%
Jumlah 16.611 100%
Sumber: Profil Puskesmas Hutaimbaru Tahun 2016
Berdasarkan jenis sarana kesehatan yang terdapat diwilayah kerja
Puskesmas Hutaimbaru, terdapat 1 puskesmas dengan 3 puskesmas pembantu
(Pustu lembah lubuk manik, Pustu hutapadang dan Pustu sabungan Sipabangun).
Untuk pelayanan kesehatan swasta di wilayah kerja Puskesmas Hutaimbaru
terdapat 3 praktek dokter dan dan 19 praktek bidan swasta.
Berdasarkan jenis tenaga kesehatan yang terdapat di Puskesmas
Hutaimbaru terdapat 41 orang tenaga kesehatan. Secara rinci dapat dilihat pada
tabel 4.2 berikut:
Tabel 4.2 Tenaga Kesehatan di Puskesmas Hutaimbaru

No Tenaga kesehatan Jumlah (Jiwa)
1. Dokter umum 2
2. Perawat 11
3. Perawat gigi 1
4. Bidan 20
5. Tenaga farmasi 3
6. Gizi 1
7. Analis kesehatan 1
8 Kesehatan masyarakat 2
Sumber: Profil Puskesmas Hutaimbaru tahun 2016
4.2 Analisi Univariat
4.2.1 Distribusi Responden Berdasarkan Identitas
Distribusi responden berdasarkan identitas yang meliputi umur, jenis
kelamin, pendidikan, pekerjaan dan penghasilan responden diperoleh dari 100
responden sebagian besar berada dalam kelompok umur 20-39 tahun yaitu
sebanyak 52 responden(52%). Distribusi jenis kelamin responden terdiri dari 62

responden (62%) berjenis kelamin laki-laki dan 38 responden (38,4%) berjenis
kelamin perempuan. Status pendidikan responden sebangian besar berpendidikan
SMP sebesar 35 (35%) dan SD sebesar 30 (30%). Status pekerjaan responden
yang tidak bekerja/ibu rumah tangga sebanyak 13 responden (13%) dan kategori
bekerja (PNS/Pensiun, petanu/buruh tani, pedagang/wiraswasta) yaitu sebanyak
86 (86%). Secara rinci dapat dilihat pada tabel 4.3 berikut:
Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Identitas (Umur, Jenis

Kelamin, Pendidikan dan Pekerjaan) di Wilayah Kerja Puskesmas
Hutaimbaru tahun 2017
No Variabel Jumlah (%)
1 Umur
a. 21-39 tahun 52 52,0
b. 40-60 tahun 42 42,0
c. > 60 tahun 6 6,0
2 Jenis Kelamin
a. Laki-laki 62 62,0
b. Perempuan 38 38,0
3 Pendidikan
a. Tidak sekolah/tidak tamat SD 3 3,0
b. Tamat SD 30 30,0
c. Tamat SMP 35 35,0
d. Tamat SMA 25 25,0
e. Akademik/perguruan tinggi 7 7,0
4 Pekerjaan
a. Tidak bekerja/IRT 13 13,0
b. PNS/Pensiun 6 6,0
c. Petani/Buruh tani 64 64,0
d. Pedagang/Wiraswasta 17 17,0
4.2.2 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Predisposisi
Faktor predisiposisi mencangkup pendidikan dan pengetahuan responden
sebagai berikut:
4.2.2.1 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan
Berdasrkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai tingkat pendidikan
responden, diketahui bahwa dari 100 responden terdapat 8 responden (8%) yang
memiliki pendidikan tinggi dan terdapat sebanyak 92 (92%) responden yang memiliki
pendidikan rendah. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 4.4 berikut ini: Tabel 4.4
Kategori Berdasarkan Pendidikan

No Pendidikan Jumlah Persentase
1 Tinggi 8 8,0
2 Rendah 92 92,0
Jumlah 100 100
4.2.2.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai tingkat pengetahuan
responden, diketahui bahwa dari 100 responden terdapat 71 responden (71%) yang
mengetahui bahwa keluarga sebaiknya memeriksakan kesehatannya secara teratur
meskipun dalam keadaan sehat, sebanyak 87 responden (87%) yang mengetahui
bahwa Puskesmas Hutaimbaru merupakan sarana pelayanan kesehatan bagi
keluarga untuk mendapatkan pelayanan kesehatan baik saat sakit maupun sehat.
Sebanyak 71 responden (71%) yang mengetahui bahwa pelayanan di Puskesmas
Hutaimbaru terdapat pelayanan kesehatan, upaya pencegahan, peningkatan dan
pemulihan kesehatan. Terdapat 42 responden (42,4%) yang mengatakan bahwa
pelayanan di Puskesmas Hutaimbaru hanya pelayanan pengobatan kesehatan.
Sebanyak 63 responden (63%) yang mengetahui bahwa di Puskesmas
Hutaimbaru terdapat pelayanan kesehatan ibu dan anak, sebanyak 60 responden
(60%) yang mengetahui bahwa di Puskesmas Hutaimbaru terdapat pelayanan
keluarga berencana (KB). Hanya sebanyak 37 responden (37%) yang mengetahui
bahwa Puskesmas Hutaimbaru melakukan pelayanan kesehatan setiap hari dan
juga selama 24 jam. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 4.5 berikut:
Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Wilayah Kerja
Puskesmas Hutaimbaru Tahun 2017
NoPertanyaan tentang pengetahuan Benar Salah Jumlah
N% N% N%
1 Keluarga sebaiknya memeriksakan 71 71,0 29 29,0 100100
kesehatannya secara teratur
meskipun dalam keadaan sehat
2 Puskesmas Hutaimbaru merupakan 87 87,0 13 13,0 100 100
salah satu sarana kesehatan bagi
keluarga untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan baik saat sakit
maupun sehat
3 Pelayanan kesehatan di Puskesmas 71 71,0 29 29,0 100 100 Hutaimbaru
terdapat pelayanan
kesehatan,upayapencegahan,
peningkatan kesehatan serta
pemulihan kesehatan
hanya pengobatan saja
5 Di Puskesmas Hutaimbaru terdapat 63 63,0 37 37,0 100 100 pelayanan
kesehatan Ibu dan anak
6 Di Puskesmas Hutaimbaru terdapat 60 60,0 40 40,0 100 100 pelayanan
keluarga Berencana
dilaksanakan setiap
hari (24 jam)
Distribusi kategori berdasarkan pengetahuan di dapat bahwa dari 100
responden kategori tertinggi berada dalam kategori berpengetahuan baik yaitu
sebanyak 27 responden (27%) dan berpengetahuan buruk sebanyak 73 responden
(73%). Secara rinci dapat dilihat pada tabel 4.6 berikut:
Tabel 4.6 Kategori Berdasarkan Pengetahuan

No Pengetahuan Jumlah Persentase
1 Baik 27 27,0
2 Buruk 73 73,0
Jumlah 100 100
4.2.3 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Kemampuan
Faktor kemampuan mencangkup sikap tenaga kesehatan dan aksessibilitas
sebagai berikut:
4.2.3.1 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Tenaga Kesehatan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai sikap tenaga
kesehatan di Puskesmas Hutaimbaru menurut responden diketahui dari 100
responden terdapat sebanyak 80 responden (80%) yang mengatakan bahwa tenaga
kesehatan melakukan jam pelayanan tidak sesuai dengan jadwal. Sebanyak 64
responden (64%)yang mengatakan bahwa Tenaga kesehatan di Puskesmas
Hutaimbaru ramah dan cekatan dalam memberikan pelayanan kepada pasien.
Sebanyak97 responden (97%) yang mengatakan bahwa Tenaga kesehatan di
Puskesmas Hutaimbaru mendengarkan dengan baik keluhan pasien. Sebanyak 81
responden (81%) yang mengatakan bahwa Tenaga kesehatan di Puskesmas
Hutaimbaru menghargai pasien dan menjaga rahasia pasien. Sebanyak99
responden (99%) yang menyatakan bahwaTenaga kesehatan di Puskesmas
Hutaimbaru mau berkomunikasi dan memberikan informasi secara jelas seputar
keluhan pasien dan obat yang diberikan kepada pasien. Sebanyak 73 responden
(73%) yang berpendapat bahwa Ketika berkunjung ke Puskesmas Hutaimbaru
tenaga kesehatan tidak berada di tempat. Secara rinci dapat dilihat pada Tabel 4.7
berikut:
Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Tenaga Kesehatan di
Wilayah Kerja Puskesmas Hutaimbaru Tahun 2017
No Pertanyaan tentang sikap tenaga Ya Tidak Jumlah
kesehatan N % N % N %
1 Petugas melakukan jam pelayanan 20 20,0 80 80,0 100 100
sesuai dengan jadwal
2 Tenaga kesehatan di Puskesma 64 64,0 36 36,0 100 100
s
Hutaimbaru ramah dan cekatan
dalam memberikan pelayanan
kepada pasien
s
Hutaimbaru mendengarkan
dengan baik keluhan pasien
s
Hutaimbaru menghargai pasien
dan menjaga rahasia pasien
s
Hutaimbaru mau berkomunikasi
dan memberikan informasi secara
jelas seputar keluhan pasien dan
obat yang diberikan kepada pasien
6 Ketika saudara berkunjung ke 27 27,0 73 73,0 100 100
Puskesmas Hutaimbaru tenaga
kesehatan berada di tempat
Distribusi kategori berdasarkan sikap tenaga kesehatan di dapat bahwa
dari 100 responden terdapat sebanyak 38 responden (38%) yang menyatakan
bahwa sikap tenaga kesehatan di Puskesmas Hutaimbaru sudah baik dan terdapat
62 responden (62%) yang masih menyatakan bahwa sikap tenaga kesehatan di
Puskesmas Hutaimbaru tidak baik dalam memberikan pelayanan kepeda pasien.
Secara rinci dapat dilihat pada Tabel 4.8 berikut:
Tabel 4.8 Distribusi Berdasarkan Sikap Tenaga Kesehatan

No Sikap tenaga kesehatan Jumlah Persentase
1 Baik 38 38,0
2 Buruk 62 62,0
Jumlah 100 100
4.2.3.2 Distribusi Responden Berdasarkan Aksessibilitas
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai aksessibilitas,
diketahui dari 100 responden terdapat sebanyak40 responden (40%) yang
menyatakan bahwa letak puskesmas Hutaimbaru sudah strategis dengan
pemukiman masyarakat dan 60 responden (60%) menyatakan letak puskesmas
belum strategis dengan pemukiman masyarakat. Sebanyak 76 responden (76%)
menyatakan bahwa Puskesmas Hutaimbaru masih terlalu jauh dengan tempat
tinggal responden, sebanyak 73 responden (73%) menyatakan bahwa responden
masih mengalami kesulitan ke puskesmas karena transportasi, dan sebanyak 72
responden (72%) menyatakan bahwa responden membutuhkan biaya transportasi
yang cukup mahal untuk mendapatkan pelayanan ke sehatan di Puskesmas
Hutaimbaru. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 4.9 berikut:
Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Aksessibilitas di Wilayah Kerja

Puskesmas Hutaimbaru Tahun 2017
No Pertanyaan Aksessibilitas Ya Tidak Jumlah
N % N % N %
1 Menurut saudara letak puskesmas 40 40,0 60 60,0 100 100
sudah strategis dengan tempat
pemukimana masyarakat
2 Menurut saudara letak puskesmas 76 76,0 24 24,0 100 100
terlalu jauh dari tempat tinggal
saudara
3 Apakah saudara mengalami 73 73,0 27 27,0 100 100
kesulitan ke puskesmas karena
transportasi
4 Menurut saudara untuk 72 72,0 28 28,0 100 100
mendapatkan pelayanan kesehatan
di puskesmas butuh biaya
transportasi yang terjangkau
Distribusi kategori berdasarkan aksessibilitas di dapat bahwa dari 100
responden, terdapat sebanyak 62 responden (62%) yang menyatakan sulit untuk
menjangkau puskesmas dan terdapat 38 responden (38%) yang menyatakan

mudah untuk menjangkau puskesmas. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 4.10
berikut:
Tabel 4.10 Distribusi kategori Berdasarkan Aksessibilitas

No Aksessibilitas Jumlah Persentase
1 Sulit 62 62,0
2 Mudah 38 38,0
Jumlah 100 100
4.2.4 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Kebutuhan
Faktor kebutuhan yaitu kondisi kesehatan, sebagai berikut:
4.2.4.1 Distribusi Responden Berdaasarkan Kondisi Kesehatan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai kondisi kesehatan
responden yang memerlukan pelayanan kesehatn, diketahui dari 100 responden
terdapat sebanyak 46 responden (46%) yang menyatakan bahwa responden akan
membawa anggota keluarga yang sakit ke puskesmas untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan dan sebanyak 54 responden (54%) tidak akan membawa
anggota keluarga yang sakit ke puskesmas untuk mendapakan pelayanan
kesehatan. Sebanyak 89 responden (89%) menyatakan akan memanfaatkan
pelayanan kesehatan di puskesmas juka hanya mengalami sakit saja dan sebanyak
11 responden (11%) tidak berminat memanfaatkan pelayanan kesehatan
puskesmas disaat mempunyai gejala-gejala penyakit.
Berdasarkan hasil penelitian di lapangan menunjukkan bahwa sebanyak 95
responden (95%) yang menyatakan bahwa responden akan memanfaatkan
pelayanan kesehatan di puskesmas jika terdapat anggota keluarga yang mengalami
sakit parah yang menahun dan sebanyak 5 responden (5%) tidak akan
memanfaatkan pelayanan kesehatan di puskesmas jika terdapat anggota keluarga
yang mengalami sakit parah menahun. Sebanyak 24 responden (24%) menyatakan

bahwa responden akan membawa ke puskesmas untuk mendapatkan pertolongang
pertama jika terdapat anggota keluarga yang mengalami kondisi kesehatan yang
darurat dan sebanyak 76 responden (76%) tidak akan langsung membawa ke
puskesmas untuk mendapatkan pertolongan pertama jika terdapat anggota
keluarga yang mengalami kondisi kesehatan yang darurat.Secara rinci dapat
dilihat pada tabel 4.11 berikut:
Tabel 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kondisi Kesehatan di Wilayah

Kerja Puskesmas Hutaimbaru Tahun 2017
No Pertanyaan tentang kondisi Ya Tidak Jumlah

1 Disaat saudara/anggota keluarga 46 46,0 54 54,0 100 100
sakit, apakah saudara akan
membawa ke puskesmas untuk
mendapatkan pengobatan?
2 Apakah sau jika hanya 89 89 11 11,0 100 100
mempunyai keluhan penyakit?
3 Disaat saudara/anggota keluarga 95 95,0 5 5,0 100 100
mengalami sakit parah yang
menahun apakah saudara
memanfaatka pelayanan kesehatan
di puskesmas?
4 Disaaat saudara/anggota keluarga 24 24,0 76 76,0 100 100 mengalami
kondisi kesehatan yang
darurat, apakah saudara akan
langsung mrmbawa ke puskesmas
untuk mendapatkan pertolongan
pertama?
Distribusi kategori berdasarkan kebutuhan di dapat bahwa dari 100
responden, terdapat sebanyak 60 responden (60%) berada pada kategori
kebutuhan tinggi dan sebaliknya terdapat sebanyak 40 responden (40%) yang
berada pada kategori kebutuhan rendah. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 4.12
berikut:
Tabel 4.12 Distribusi Kategori Berdasarkan Kebutuhan
No Kebutuhan Jumlah Persentase
1 Tinggi 60 60,0
2 Rendah 40 40,0
Jumlah 100 100
4.2.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai pemanfaatan
puskesmas di dapatkan bahwa dari 100 responden semua responden yang anggota
keluarganya pernah sakit dalam 1 (satu) tahun terakhir ini. Sebanyak 59
responden (59%) yang anggota keluarganya sakit tidak memanfaatkan pelayanan
kesehatan di Puskesmas sedangkan 41 responden (41%) memanfaatkan
puskesmas saat anggota keluarganya sakit. Secara rinci dapat dilihat pada tabel
4.13 berikut:
Tabel 4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas di

Wilayah Kerja Puskesmas Hutaimbaru Tahun 2017
No Pertanyaan tentang kondisi Ya Tidak Jumlah
1 Apakah saudara /anggota 100 100 0 0 100 100
keluaraga ada yang sakit dalam 1
(satu) tahun terakhir ini?
2 Apakah saudara/anggota keluarga 41 41,0 59 59,0 100 100
yang sakit tersebut memanfaatkan
pelayanan kesehatan di puskesmas
Distribusi kategori berdasarkan pemanfaatan puskesmas di dapat bahwa
dari 100 responden hanya ada 41 responden (41%) yang memanfaatkan
puskesmas dan 59 responden (59%) yang tidak memanfaatkan puskesmas. Secara
rinci dapat dilihat pada tabel 4.14 berikut:
Tabel 4.14 Distribusi Kategori Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas

No Pemanfaatan puskesmas Jumlah Persentase
1 Memanfaatkan 41 41,0
2 Tidak memanfaatkan 59 59,0
Jumlah 100 100
4.3 Analisis Bivariat
4.3.1 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik
Analisa bivariat digunakan untuk melihat ada tidaknya hubungan variabel
bebas meliputi faktor predisposisi (pendidikan, pengetahuan), faktor pemungkin
(sikap tenaga kesehatan, aksessibilitas) dan faktor kebutuhan (kondisi kesehatan)
terhadap variabel terikat pemanfaatan puskesmas oleh masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas Hutaimbaru pada tingkat kemaknaan α = 0,05 sebagai berikut:
4.3.1.1 Hubungan Antara Pendidikan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh

Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Hutaimbaru Tahun 2017
Tabulasi silang antara pendidikan dengan pemanfaatan puskesmas
diperoleh dari 8 responden yang memiliki pendidikan tinggi terdapat 5 responden
yang memanfaatkan puskesmas dan 3 responden lainnya tidak memanfaatkan
puskesmas, sedangkan dari 92 responden yang memiliki pendidikan yang rendah
36 diantaranya memanfaatkan puskesmas dan 56 responden lainnya tidak
memanfaatkan puskesmas. Hasil analisis uji chi-square menunjukkan bahwa nilai
p=0,197 (p>0,05) yang berarti variabel pendidikan tidak memiliki pengaruh yang
signifikan terhadap pemanfaatan puskesmas. Secara rinci dapat dilihat pada tabel
4.15 berikut ini:
Tabel 4.15 Hubungan Antara Pendidikan dengan Pemanfaatan Puskesmas

Oleh Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Hutaimbaru
Tahun 2017
Pendidikan Pemanfaatan puskesmas Total P value
Memanfaatkan Tidak
memanfaatkan
F % F % F %
Tinggi 5 5,0 3 3,0 5 8,0 0,197
Rendah 36 36,0 56 56,0 92 92,0
Jumlah 41 41,0 59 59,0 100 100
4.3.1.2 Hubungan Antara Pengetahuan dengan Pemanfaatan Puskesmas
Oleh Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Hutaimbaru Tahun
2017
Tabulasi silang antara pengetahuan dengan pemanfaatan puskesmas
diperoleh dari 27 responden yang berpengetahuan baik, 6 responden
memanfaatkan puskesmas dan 21 responden tidak memanfaatkan puskesmas. Dari
72 responden yang berpengetahuan buruk 35 responden memanfaatkan puskesmas
dan 38 responden tidak memanfaatkan puskesmas. Hasil analisis uji chi-
squarediperoleh nilai p=0,020 (p<0,05) yang berarti ada hubungan variabel
pengetahuan terhadap pemanfaatan puskesmas. Secara rinci dapat dilihat pada
tabel 4.16berikut
Tabel 4.16 Hubungan Antara Pengetahuan dengan Pemanfaatan Puskesmas

Tahun 2017
Pengetahuan Pemanfaatan puskesmas Total P value

Memanfaatkan Tidak
memanfaatkan
F % F % F %
Baik 6 6,0 21 21,0 27 27,0 0,020
Buruk 35 35,0 38 38,0 73 73,0
Jumlah 41 41,0 59 59,0 100 100
4.3.1.3 Hubungan Antara Sikap Tenaga Kesehatan dengan Pemanfaatan

Puskesmas Oleh Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas
Hutaimbaru Tahun 2017
Tabulasi silang antara sikap tenaga kesehatan dengan pemanfaatan
puskesmas diperoleh dari 38 yang menyatakan sikap tenaga kesehatan di
Puskesmas Huataimbaru baik dalam melayani pasien, 16 responden
memanfaatkan puskesmas dan 22 responden tidak memanfaatkan puskesmas. Dari
62 responden yang menyatakan bahwa sikap tenaga kesehatan di Puskesmas

Hutaimbaru tidak baik dalam melayani pasien, 25 responden memanfaatkan
puskesmas dan 37 responden tidak memanfaatkan puskesmas. Hasil analisis uji
chi-square diperoleh dari p=0,860 (p>0,05) yang berarti tidak ada hubungan dari
variabel sikap tenaga kesehatan terhadap pemanfaatan puskesmas. Secara rinci
dsapat dilihat pada tabel 4.17 berikut:
Tabel 4.17 Hubungan Antara Sikap Tenaga Kesehatan dengan Pemanfaatan

Sikap Pemanfaatan puskesmas Total P value

Tenaga Memanfaatkan Tidak
Kesehatan memanfaatkan
F % F % F %
Baik 16 16,0 22 22,0 38 38,0 0,860
Buruk 25 25,0 37 37,0 62 62,0
Jumlah 41 41,0 59 59,0 100 100
4.3.1.4 Hubungan Antara Aksesibilitas dengan Pemanfaatan Puskesmas

Oleh Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Hutaimbaru Tahun
2017
Tabulasi silang antara aksessibilitas dengan pemanfaatan puskesmas
diperoleh dari 62 responden yang menyatakan sulit untuk menjangkau puskesmas,
31 responden memanfaatkan puskesmas dan 31 responden tidak memanfaatkan
puskesmas. Dari 38 responden yang menyatakan mudah untuk menjangkau
puskesmas, 10 responden memanfaatkan puskesmas dan 28 responden tidak
memanfaatkan puskesmas. Hasil analisis uji chi-square yang diperoleh nilai
p=0,039 (p<0,05) yang berarti ada hubungan variabel aksessibilitas terhadap
pemanfaatan puskesmas. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 4.18 berikut:
Tabel 4.18 Hubungan Antara Aksessibilitas dengan Pemanfaatan Puskesmas
Tahun 2017
Aksessibilitas Pemanfaatan puskesmas Total P value
Memanfaatkan Tidak
memanfaatkan
F % F % F %
Sulit 31 31,0 31 30,0 62 62,0 0,039
Mudah 10 10,0 28 28,0 38 38,0
Jumlah 41 41,0 59 59,0 100 100
4.3.1.5 HubunganAntara Kondisi Kesehatan dengan Pemanfaatan

Tabulasi silang antara kondisi kesehatan dengan pemanfaatan puskesmas
diperoleh dari 60 responden yang memiliki kondisi kesehatan yang baik, 32
responden memanfaatkan puskesmas dan 28 responden tidak memanfaatkan
puskesmas. Dari 40 responden yang memiliki kondisi kesehatan yang buruk, 9
responden memanfaatakan puskesmas dan 31 responden tidak memanfaatakan
puskesmas. Hasil analisis uji chi-square diperoleh nilai p=0,002 (p<0,05) yang
berarti ada hubungan variabel kondisi kesehatan terhadap pemanfaatan
puskesmas.secara rinci dapat dilihat pada tabel 4.19 berikut:
Tabel 4.19 Hubungan Antara Kondisi Kesehatan dengan Pemanfaatan

Kondisi Pemanfaatan puskesmas Total P value
kesehatan Memanfaatkan Tidak
memanfaatkan
F % F % F %
Baik 32 32,0 28 28,0 60 60,0 0,002
Buruk 9 9,0 31 31,0 40 40,0
Jumlah 41 41,0 59 59,0 100 100
4.3.2 Ringkasan Hasil Uji Statistik chi-square
Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji statistik chi-
square, maka didapatkan tiga variabel yang berhubungan terhadap pemanfaatan

puskesmas dan dua variabel yang tidak berhubungan terhadap pemanfaatan
puskesmas. Secara rinci dapat dilihat pada tabel 4.20 berikut:
Tabel 4.20 Hasil Uji Bivariat antara Variabel Bebas dengan Variabel Terikat
No Variabel Bebas Variabel Terikat Nilai p Keterangan

1. Pendidikan 0,197 Tidak Ada Hubungan
2. Pengetahuan Pemanfaatan 0,020 Ada Hubungan
3. Sikap tenaga kesehatan Puskesmas 0,860 Tidak Ada Hubungan
4. Aksessibilitas 0,039 Ada Hubungan
5. Kondisi kesehatan 0,001 Ada Hubungan
4.4 Analisis Multivariat
Dalam analisis bivariat diketahui bahwa variabel pengetahuan,
aksessibilitas dan kondisi kesehatan berpengaruh terhadap pemanfaatan
puskesmas. Analisis multivariat bertujuan untuk mendapatkan model yang terbaik
dalam menentukan variabel dominan yang berpengaruh terhadap pemanfaatan
puskesmas oleh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Hutaimbaru. Dalam
pemodelan ini semua variabel yang memiliki p=<0,05 pada analisa bivariat akan
dimasukkan ke dalam uji regresi logistik.
Berdasarkan hasil uji statistik multivariat didapatkan bahwa variabel
pengetahuan (p=0,009) dan variabel kondisi kesehatan (p=0,001) memiliki
pengaruh yang signifikan terhadap pemanfaatan puskesmas karena nilai p<0,05
sedangkan variabel aksessibilitas (p=0,114) tidak memiliki pengaruh signifikan
terhadap pemanfaatan puskesmas karena p>0,05.
Variabel pengetahuan mempunyai nilai Exp (B) 1,806 artinya responden
yang memiliki pengetahuan yang baik akan memanfaatkan puskesmas sebanyak
1,806 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yangberpengetahuan
buruk. Variabel aksesibilitas mempunyai nilai Exp (B) 0,401 artinya responden
yang memiliki aksesibilitas yang mudah akan memanfaatkan puskesmas 0,401
kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang memiliki aksesibilitas yang
sulit. Variabel kondisi kesehatan mempunyai nilai Exp (B) 2,013 artinya
responden yang memiliki kondisi kesehatan yang baik akan memanfaatkan
puskesmas 2,013 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang tidak
memiliki kondisi kesehatan yang baik.
Variabel kondisi kesehatan merupakan variabel yang paling berhubungan
terhadap pemanfaatan puskesmas karena memiliki nilai Exp (B) yang paling besar
dari pada variabel lainnya. Secara keseluruhan dijelaskan dari nilai overall
percentage sebesar 71%, artinya Variabel pengetahuan, aksesibilitas, dan kondisi
kesehatan berhubungan sebesar 71% terhadap pemanfaatan puskesmas oleh
masyarakat diwilayah kerja Puskesmas Hutaimbaru. Secara rinci dapat dilihat
pada Tabel 4.21 di bawah ini:
Tabel 4.21 Hasil Uji Regresi Logistik

No Variabel Bebas Nilai p Exp (B)
1. Pengetahuan 0,003 1,806
2. Aksessibilitas 0,066 0,401
3. Kondisi kesehatan 0,002 2,013
*Overall persentage = 71,0
BAB V
PEMBAHASAN
Hasil analisis uji statistik multivariat dengan menggunakan uji regresi
logistik dalam penelitian ini terhadap sampel penelitian yang berjumlah 100
responden menunjukkan bahwa variabel pengetahuan dan kondisi kesehatan
memiliki pengaruh yang signifikan terhadap pemanfaatan puskesmas, sedangkan
variabel aksessibilitas tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap
pemanfaatan puskesmas.
5.1 Pemanfaatan Puskesmas Oleh Masyarakat di Wilayah Kerja Puskemas

Hutaimbaru
Salah satu indikator dalam menilai bagaimana pemanfaatan Puskesmas
sebagai pusat pelayanan kesehatan oleh masyarakat dapat dilihat dari banyak atau
tidaknya jumlah kunjungan ke puskesmas tersebut. Rendahnya kunjunagan
masyarakat ke pusat pelayanan kesehatan menunjukkan bahwa masyarakat kurang
memanfaatkan pelayanan kesehatan Puskesmas.
Pemanfaatan Puskesmas Hutaimbaru oleh masyarakat di tahun 2016
sebanyak 12% dari jumlah penduduk dan sampai juni 2017 rata-rata pemanfaatan
Puskesmas Hutaimbaru sebanyak 6,3% dari jumlah penduduk di kecamatan
Hutaimbaru yang menjadi wilayah kerja Puskesmas Hutaimbaru. Pemanfaatan
pelayanan kesehatan di Puskesmas Hutaimbaru dari hasil penelitian ini
menunjukkan dalam satu tahun terakhir sebagian besar masyarakat Kecamatan
Hutaimbaru tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas Hutaimbaru,
60

61
dimana dari 100 responden hanya 41 responden yang memanfaatkan dan terdapat
59 responden yang tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas
Hutaimbaru.
Penelitian ini berbeda dengan penelitian Wahyuni (2012) dimana hasil
yang diperoleh adalah sebanyak 67 (64,4%) responden memanfaatkan pelayanan
kesehatan sedangkan 37 (35,6%) responden lainnya tidak memanfaatkan
Puskesmas Sumber Rejo.
Dalam penelitian ini diperoleh hasil yang berbeda, hal ini disebabkan
karena, masyarakat lebih mengutamakan memanfaatkan pelayanan kesehatan lain
seperti praktek bidan dengan alasan kalau berobat ke puskesmas jauh dan obat
dari puskesmas kurang terjamin karena respon obat yang dirasakan responden
cukup lama. Masyarakat juga lebih mengutamakan untuk melakukan pengobatan
sendiri jika mengalami gangguan kesehatan seperti mengonsumsi obat-obatan
yang ada di warung. Sebagian besar masyarakat kurang mengetahui bahwa
puskesmass Hutaimbaru buka selama 24 jam. Selain faktor tersebut, diketahui
juga bahwa masyarakat akan mengunjungi puskesmas untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan jika kondisi kesehatannya tidak kunjung sembuh dan
semakin parah setelah mencari alternatif pengobatan di tempat lain.
5.2 Pengaruh Faktor Predisposisi Terhadap Pemanfaatan Puskesmas
5.2.1 Pengaruh Variabel Pendidikan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas

Hutaimbaru
Variabel pendidikan tidak termasuk dalam kandidat uji regresi logistic
karena memiliki nilai p=0,197 (p>0,05) sehingga dapat diartikan bahwa variabel
pendidikan tidak memiliki pengaruh yang signifikan antara pendidikan terhadap
pemanfaatan puskesmas antara responden yang pendidikan tinggi dan responden

yang pendidikannya rendah. Responden yang berpendidikan tinggi berpeluang
hampir sama untuk tidak memanfaatakan pelayanan kesehatan dibandingkan
responden dengan pendidikan rendah.
Berdasarkan penelitian melalui tingkat pendidikan, responden yang lebih
banyak memanfaatkan puskesmas adalah responden dengan tingkat pendidikan
SMP dan SD. Sementara yang sedikit memanfaatkan puskesmas adalah responden
dengan tingkat pendidikan akademi/perguruan tinggi. Disini dapat kita lihat
bahwa tingginya pendidikan responden tidak menentukan bahwa responden akan
memanfaatkan puskesmas, hasil penelitian responden dengan tingkat pendidikan
SMA dan akademi/perguruan tinggi lebih banyak untuk memilih berobat ke bidan.
Menurut L Green dalam Notoadmojo (2010) secara teoritis pendidikan
formal akan sangat mempengaruhi pengetahuan seseorang sehingga apabila
seseorang mempunyai pendidikan formal tinggi akan mempunyai pengetahuan
yang lebih tinggi dibandingkan dibandingkan dengan sesorang dengan pendidikan
rendah. Pada analisis ini hanya membahas pendidikan formal dan seseorang
dengan pendidikan lebih tinggi diharapkan lebih cepat dan mudah memahami
pentingnya kesehatan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Rusdin (2015)
yang mengemukakan bahwa faktor pendidikan dan fasilitas kesehatan memiliki
hubungan yang signifikan terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan masyarakat
pesisir di wilayah kerja Puskesmas Bowong Cindea Kabupaten Pangkep.
Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka akan semakin besar
keputusan untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan. Berdasarkan wawancara di

lapangan masih banyak responden yang berpendidikan tinggi yang tidak
memanfaatkan puskesmas ketika ia sakit melainkan pengetahuan dan informasilah
yang mempengaruhi seseorang unutuk mengambil keputusan untuk
memanfaatkan pelayanan kesehatan.
5.2.2 Pengaruh Variabel Pengetahuan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas

Hutaimbaru
Hasil analisis uji regresi logistik diperoleh hasil p= 0,003 (p<0,05) yang
berarti adanya pengaruh yang signifikan antara variabel pengetahuan dengan
pemanfaatan puskesmas. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap
100 responden dalam pemanfaatan puskesmas, ada sebanyak 73 responden yang
memiliki pengetahuan baik dan 23 responden lainnya memiliki pengetahuan
tentang pelayanan di puskesmas masih kurang .
Walaupun pengetahuan responden baik terkait pelayanan puskesmas tetapi
masih banyak responden yang tidak mau memanfaatkan sarana pelayanan
kesehatan yang ada di Puskesmas Hutaimbaru, karena jarak puskesmas yang
terlalu jauh dari tempat tinggal mereka dan sarana trasportasi yang sangat kurang
untuk menjangkau puskesmas serta adanya kenyakinan mereka tidak cocok
berobat ke puskesmas, hal tersebut mendorong masyarakat lebih memilih berobat
ke sarana kesehatan lain yang lebih dekat dengan tempat tinggal mereka seperti ke
tempat bidan dan prektek dokter.
Sebaliknya masyarakat yang memiliki pengetahuan rendah cenderung
tidak memanfaatkan puskesmas untuk memperoleh pelayanan kesehatan karena
ketidaktahuan responden tentang manfaat puskesmas, apa saja yang dapat
diperoleh dari pelayanan kesehatan di puskesmas dan program-program serta
kegiatan-kegiatan apa saja yang dapat diperoleh oleh responden dalam

memperoleh pelayanan kesehatan menyebabkan mereka tidak ingin
memanfaatkan pelayanan kesehatan di puskesmas. Responden cenderung berpikir
bahwa puskesmas hanya untuk pelayanan pengobatan saja. Masyarakat juga
kurang mengetahui bahwa pelayanan di Puskesmas Hutaimbaru dilaksanakan 24
jam. Hal ini dikarenakan oleh tidak berjalannya promosi kesehatan.
Menurut Notoadmojo (2007), pengetahuan merupakan indikator dari orang
melakukan tindakan seseorang terhadap sesuatu. Jika seseorang didasari
pengetahuan yang baik terhadap kesehatan maka orang tersebut akan memahami
bagaimana bagaimana kesehatan itu dan mendorong untuk mengaplikasikan apa
yang diketahuinya.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Fadillah (2016)
yang menyatakan bahwa pengetahuan tidak memiliki pengaruh dengan
pemanfaatan puskesmas oleh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sulit Air
Kabupaten Solok.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian Handayani (2013) yang menyatakan
bahwa pengetahuan memiliki pengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan
kesehatan pelayanan kesehatan oleh peserta jamkesmas di Puskesmas Medan
Helvetia.
5.3 Pengaruh Faktor Kemampuan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas
5.3.1 Pengaruh Sikap Tenaga Kesehatan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas

Hutaimbaru
Hasil uji regresi logistik untuk variabel sikap tenaga kesehatan diperoleh
nilai p=0,860 (p>0,05). Sehingga dapat diartikan bahwa variabel sikap tenaga
kesehatan tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap pemanfaatan
Puskesmas Hutaimbaru.
Hasil wawancara dengan responden mengatakan bahwa responden
mengeluhkan jam pelayanan yang tidak sesuai dengan yang dijadwalkan, hal ini
disebabkan oleh dokter seringkali datang terlambat, bahkan beberapa resopnden
mengatakan saat berkunjung ke puskesmas tenaga kesehatan tidak berada di
tempat jika responden datang pada siang dan sore hari. Responden juga
berpendapat bahwa dokter di Puskesmas Hutaimbaru tidak ada setiap hari,
melainkan hanya hari senin dan kamis saja melakukan pelayanan kesehatan di
Berdasarkan hasil wawancara kepada responden mengenai kurang
kecekatannya dan kesiapsiagaan tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan
hal tersebut dikarenakan keterlambatan tenaga kesehatan, jadi pasien sering
menungggu lama untuk mendapatkan pelayanan. Responden juhga berpendapat
bahwa petugas kesehatan seperti perawat tidak fokus terhadap pasien melainkan
mereka mengobrol dengan petugas lain bahkan bahkan ada perawat yang bersikap
acuh tak acuh.
Menurut Azwar (2010), menyatakan bahwa pelayanan yang diberikan
petugas merupakan salah satu penunjang keberhasilan pelayanan kepada pasien
yang sedang menjalani pengobatan serta perawatan. Perilaku pelayanan oleh
perawat, dokter, bidan dan petuggas lainnya harusnya ditunjukkan dengan baik
kepada pasien.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Muninjaya
(2004), yang menyatakan rendahnya kunjunngan masyarakat ke puskesmas antara
lain buruknya citra pelayanan di puskesmas, di antaranya pengawai tidak disiplin,
kurang ramah dan kurang profesional.

Sebaliknya hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Fadillah
(2016) yang menyatakan bahwa sikap tenaga kesehatan memiliki hubungan
dengan pemanfaatan puskesmas oleh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sulit
Air Kabupaten Solok.
Pada umumnya masyarakat membutuhkan pelayanan yang baik dari tenaga
kesehatan, tanggap terhadap kebutuhan masyarakat, serta sigap/cekatan dalam
memberikan pelayanan kesehatan. Hal ini tidak dijumpai responden ketika akan
memanfaatkan puskesmas, padahal sikap petugas kesehatan merupakan hal yang
sangat mempengarui kepuasan masyarakat, dan kepuasan masyarakat ini nantinya
juga akan mempengaruhi minat masyarakat dalam memanfaatkan pelayanan di
5.3.2 Pengaruh Aksessibilitas Terhadap Pemanfaatan Puskesmas

Hutaimbaru
Hasil analisis multivariat yang menggunakan uji regresi logistik diperoleh
nilai p=0,066 yang berarti tidak terdapat pengaruh yang signifikan antara variabel
aksessibilitas dengan pemanfaatan puskesmas.
Hasil analisis menunjukkan aksessibilitas memiliki hubungan yang
bermakna terhadap pemanfaatan Puskesmas Hutaimbaru, dalam hal ini
disebabkan karena masyarakat mengalami kesulitan untuk menjangkau
puskesmas, lebih banyak yang tidak memanfaatkan dibanding dengan masyarakat
yang memanfaatkan. Sebangian besar masyarakat mengatakan bahwa letak
puskesmas terlalu jauh dari tempat tinggal mereka dan masyarakat juga
mengalami kesulitan ke puskesmas dengan alasan sulitnya transportasi. Hal ini
dikarenakan hanya angkot sebagai transfortasi yang tersedia untuk masyarakat
umum, dan banyak responden yang tidak memiliki kendaraan pribadi.

Secara garis besar dapat digambarkan bahwa wilayah kerja Puskesmas
Hutaimbaru terdiri dari beberapa wilayah perbukitan dan dataran. Dari sepuluh
desa terdapat enam desa (Palopat Maria, Lubuk Raya, Tinjoman, Hutapadang,
Lembah Lubuk Manik, Partihaman Saroha) yang berada di daerah perbukitan
yaitu di kaki gunung Lubuk Raya. Akses dari enam desa tersebut dapat dikatakan
sulit karena jarak tempuh yang cukup jauh (4-7 km), dan transportasi umum yang
kurang memadai. Hal inilah yang menjadi alasan responden yang berdomisili di
enam desa tersebut sedikit yang memanfaatkan puskesmas.
Notoadmojo (2012), jarak dari tempat tinggal ke sarana kesehatan
mendukung tindakan masyarakat dalam mengakses pelayanan kesehatan. Dari
hasil penelitian menunjuk responden responden terbanyak berada pada kategori
sulit dalam menjangkau puskesmas, keterjangkauan dalam penelitian ini meliputi
masalah jarak yang terlalu jauh dari rumah/pemukiman masyarakat dan
ketersediaan transportasi. Masyarakat yang memiliki kesulitan dalam hal ini tidak
memiliki kendaraan serta transportasi umum yang sangat terbatas lebih memilih
ke praktek bidan dan membeli obat warung saja.
Jarak ke tempat pelayanan kesehatan yakni puskesmas merupakan salah
satu faktor yang berperan dalam penggunaan sarana dan prasarana kesehatan,
semakin dekat dengan fasilitas kesehatan maka akan memudahkan seseorang
untuk mengakses fasilitas kesehatan yang ada. Peningkatan akses dapat
dipengaruhi oleh berkurangnya jarak, waktu tempuh ataupun biaya tempuh.
Fasilitas-fasilitas kesehatan yang belum digunakan dengan efisien oleh masyrakat
karena lokasi pusat-pusat pelayanan tidak berada dalam radius masyarakat banyak
dan lebih banyak berpusat di kota-kota dan lokasi sarana yang tidak terjangkau
dari segi transfortasi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Ambarita (2015) yang
menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara faktor
keterjangkauan/aksessibilitas terhadap pemanfaatkan Puskesmas Kecamatan
Pematang Sidamanik oleh peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) Kabupaten Simalungun.
Sedangkan hasil penelitian Wahyuni (2010) tidak sejalan dengan
penelitian ini yaitutidak mendapatkan hubungan yang bermakna antara jarak
(aksessibilitas) ke puskesmas dengan pemanfaatan pelayanan di Puskesmas
Sumber Rejo Kota Balikpapan.
5.4 Pengaruh Faktor Kebutuhan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas
5.4.1 Pengaruh Variabel Kondisi Kesehatan Terhadap Pemanfaatan

Puskesmas Hutaimbaru
Hasil uji multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik diperoleh
hasil p=0,002 (p<0,05) yang berarti ada pengaruh yang signifikan antara variabel
kondisi kesehatan dengan pemanfaatan puskesmas. Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan ada sebanyak 40 responden (40%) yang memiliki kondisi kesehatan
yang tidak baik, dari 40 responden tersebut hanya 9 diantaranya yang
memanfaatkan puskesmas sedangkan 31 responden lainnya tidak memanfaatkan
puskesmas. Hal ini dikarenakan responden tidak langsung berobat ke puskesmas
apabila mengalami gangguan kesehatan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden
menyatakan tidak akan memanfaatkan pelayanan kesehatan puskesmas di saat
mempunyai gejala-gejala penyakit, dan banyak responden yang tidak akan

langsung ke puskesmas untuk mendapatkan pertolongan pertama jika terdapat
anggota keluarga yang mengalami kondisi kesehatan yang darurat dan sebagian
besar responden yang menyatakan bahwa responden akan memanfaatkan
pelayanan kesehatan di puskesmas jika terdapat anggota keluarga yang mengalami
sakit parah yang menahun.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan dilapangan kepada responden,
mereka mengatakan tidak perlu pergi ke puskesmas untuk memperoleh
pengobatan apabila mengalami gangguan kesehatan yang sebatas gejala-gejala
saja. Mereka beranggapan gejala-gejala tersebut sudah biasa dan akan sembuh
dengan sendirinya. Responden juga menyatakan bahwa responden dan anggota
keluarganya yang membutuhkan pelayanan puskesmas tidak memanfaatkan
puskesmas untuk memperoleh pengobatan karena responden lebih memilih
berobat ke bidan. Beberapa masyarakat juga mengaku bahwa akan datang ke
puskesmas untuk mendapatkan pelayanan kesehatan setelah penyakit yang mereka
alami semakin parah dan tidak kunjung sembuh setelah melakukan pengobatan
sendiri ataupun setelah berobat ke bidan.
Berdasarkan penelitian ini juga diketahui bahwa responden atau anggota
keluarganya yang mengalami kondisi kesehatan yang darurat tidak akan langsung
membawanya ke puskesmas untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. Hal ini
dikarenakan puskesmas jauh dari pemukiman masyarakat, serta tenaga kesehatan
seperti dokter susah untuk ditemui terutama pada malam hari di puskesmas,
sehingga responden lebih memilih untuk berobat ke bidan, dokter ataupun
langsung ke RSUD Kota Padangsidimpuan ataupun RS TNI-AD
Padangsidimpuan walaupun harus menempuh perjalanan yang lebih jauh.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sinaga
(2014), yang menyatakan bahwa variabel kondisi kesehatan berpengaruh terhadap
pemanfaatan puskesmas 24 jam.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. Variabel yang memiliki hubungan terhadap pemanfaatan Puskesmas
Hutaimbaru yaitu pengetahuan, aksesibilitas dan kondisi kesehatan.
2. Hasil uji multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik menunjukkan
bahwa variabel pengetahuan dan kondisi kesehatan yang memiliki pengaruh
yang signifikan terhadap pemanfaatan puskesmas di wilayah kerja
3. Nilai overall percentage didapat sebesar 71%, dimana variabel
pengetahuan, aksesibilitas, dan kondisi kesehatan memberikan pengaruh
sebesar 71% terhadap pemanfaatan puskesmas oleh masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas Hutaimbaru tahun 2017.
6.2 Saran
Dinas Kesehatan
1. Kepada dinas kesehatan diharapkan memberikan pelatihan kepada seluruh
tenaga kesehatan yang bekerja dibidang Promosi kesehatan mengenai
penyuluhan kepada masyarakat tentang fasilitas pelayanan kesehatan yang
ada di puskesnas.
Puskesmas
1. Sebagai pemberi pelayanan kesehatan tingkat pertama puskesmas harus
meningkatkan promosi kesehatan atau edukasi kepada masyarakat dengan
71

72
melakukan penyuluhan kepada masyarakat, khususnya mengenai pelayanan
yang ada di puskesmas. Meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap
pelayanan kesehatan di puskesmas sehingga menimbulkan sugesti positif
masyarakat terhadap puskesmas.
2. Mengadakan puskesmas keliling ke lokasi desa yang jauh dari puskesmas,
dengan demikian masalah aksesibilitas mencakup letak, jalan, transportasi
dan jarak tidak lagi menjadi persoalan bagi masyarakat yang tempat
tinggalnya jauh dari Puskesmas Hutaimbaru.

DAFTAR PUSTAKA
Ambarita, A.M.R. 2015. Determinan Pemanfaatan Puskesmas Kecamatan

Pematang Sidamanik Oleh Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI)
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Kabupaten Simalungun Tahun
2015. Skripsi. FKM USU. http://repository.usu.ac.id/handle/ 12345 6789/
56047, diakses pada tanggal 6 Juni 2017.
Azwar, A. 2010. Pengantar Administrasi Kesehatan. Edisi Ketiga. Binarupa

Aksara Publisher. Jakarta
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. 2016. Profil Kesehatan Provinsi

Sumatera Utara 2016.
Fadhilah, H. 2016. Determinan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Masyarakat

Diwilayah Kerja Puskesmas Sulit Air Kabupaten Solok Tahun 2016.
Skripsi.FKMUSU.http://repository.usu.ac.nid:143dok_determinan_pemanf
aatan_puskesmas_oleh_masyarakat_di_wilayah_kerja_puskesmas_sulit_k
abuupaten_solok.pdf, diakses pada tanggal 23 juni 2017.
Handayani, P. S. 2013. Determinan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Oleh

Peserta Jamkesmas Di Puskesmas Medan Helvetia Medan Tahun
2013. Skripsi, FKM USU.
Kemenkes RI. 2016. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta.
Muninjaya, A. A. 2004. Manajemen Kesehatan, EGC. Jakarta.
Muzaham, F. 2007. Memperkenalkan Sosiologi Kesehatan. UI Pers. Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2007. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta.

Jakarta.
. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Rineka

Cipta. Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 75 Tahun 2014 tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta.
Puskesmas Hutaimbaru. 2016. Profil Puskesmas Hutaimbaru Tahun 2016.
Rambe, A. K. 2015. Deteminan Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan Di

Puskesmas Batang Toru Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2015.
Skripsi. FKMUSU.http://repository.usu.ac.nid:123dok_determinan_peman
73
74
faatan_pelayanan_rawat_jalan_di_puskesmas_batang_toru_kecamatan_bat
ang_toru_kabupat.pdf, diakses pada tanggal 4 juni 2017
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia Tahun 2013. Jakarta
Rusdin, M. 2015. Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan

Kesehatan Masyarakat Pesisir di Wilayah Kerja Puskesmas Bowong
Cindea Kabupaten Pangkep. Skripsi. FKM UNHAS.
http://repository.unhas.ac.id:4001/digilib/files/disk1/366/--megawatiru-
18283-1-skripsi-%29.’/pdf, diakses pada tanggal 4 Juni 2017.
Sinaga, H. S. 2014. Pengaruh Faktor Predisposisi, Pemungkin dan Kebutuhan

Terhadap Pemanfaatan Puskesmas 24 Jam di Kecamatan Pematang
Silimahuta Kabupaten Simalungun Tahun 2014. Skripsi FKM USU.
Sugiyono. 2009. Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif dan R &

D.alfabeta. Bandung.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

Jakarta
Wahyuni, N. S. 2012. Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan

Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Sumber Rejo Kota Balikpapan
Prov. Kalimantan Timur Tahun 2012. Skripsi FKM UI.

Lampiran 1
LEMBAR KUESIONER
DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS OLEH MASYARAKAT DI
WILAYAH PUSKESMAS KECAMATAN HUTAIMBARU KOTA
PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2017
I. Identitas Responden
Nama Responden :
Alamat :
Umur :
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Pendidikan:
a. Tidak sekolah/Tidak tamat SD
b. Tamat SD
c. Tamat SMP
d. Tamat SMA
e. Akademik/Pergutuan Tinggi
Pekerjaan :
a. Tidak bekerja/Ibu Rumah Tangga
b. PNS/Pensiun
c. Petani/Buruh tani
d. Pedangang/Wiraswasa
II. Pengetahuan
No Pertanyaan tentang pengetahuan Benar Salah
1 Keluarga sebaiknya memeriksakan kesehatannya

secara teratur meskipun dalam keadaan sehat
2 Puskesmas Hutaimbaru merupakan salah satu
sarana kesehatan bagi keluarga untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan baik saat sakit
maupun sehat
3 Pelayanan kesehatan di Puskesmas Hutaimbaru
terdapat pelayanan kesehatan, upaya pencegahan,
peningkatan kesehatan serta pemulihan kesehatan

hanya pengobatan saja
5 Di Puskesmas Hutaimbaru terdapat pelayanan
kesehatan Ibu dan anak
6 Di Puskesmas Hutaimbaru terdapat pelayanan
keluarga Berencana
dilaksanakan setiap hari (24 jam)
8 Puskesmas Hutaimbaru hanya melayani orang
sakit saja
III. Sikap Tenaga Kesehatan

No Pertanyaan tentang sikap tenaga kesehatan Ya Tidak
1 Petugas melakukan jam pelayanan sesuai dengan

jadwal
2 Tenaga kesehatan di Puskesmas Hutaimbaru
ramah dan cekatan dalam memberikan pelayanan
kepada pasien
mendengarkan dengan baik keluhan pasien
menghargai pasien dan menjaga rahasia pasien
5 Tenaga kesehatan di Puskesmas Hutaimbaru mau
berkomunikasi dan memberikan informasi secara
jelas seputar keluhan pasien dan obat yang
diberikan kepada pasien
6 Ketika saudara berkunjung ke Puskesmas
Hutaimbaru tenaga kesehatan berada di tempat
IV. Aksesibilitas (jarak tempuh, biaya dan transportasi)

1. Menurut saudara letak puskesmas sudah strategis dengan tempat pemukiman
masyarakat
1. Ya 0. Tidak
2. Menurut saudara letak puskesmas terlalu jauh dari tempat tinggal saudara
1. Ya 0. Tidak
3. Apakah saudara mengalami kesulitan ke puskesmas karena transportasi?
1. Ya 0. Tidak
4. Menurut saudara untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di puskesmas butuh
biaya transportasi yang cukup mahal
1. Ya 0. Tidak

V. Kondisi kesehatan
1. Disaat saudara atau anggota keluarga lainnya sakit, apakah saudara akan
membawa ke puskesmas untuk mendapatkan pengobatan?
1. Ya
0. Tidak
Jika tidak kemana saudaraakan pergi untuk mendapatkan pelayanan?
2. Disaat saudara atau anggota keluarga lainnya mengalami kondisi kesehatan
yang darurat pada malam hari, apakah saudara akan langsung membawanya ke
puskesmas untuk mendapatkan pertolongan pertama?
2. Ya
1. Tidak
3. Disaat saudara atau anggota keluarga lainnya mengalami sakit parah yang
menahun, apakah saudara memanfaatkan pelayanan kesehatan di puskesmas?
2. Ya
0. Tidak
4. Apakah saudara memanfaatkan puskesmas untuk mendapatkan layanan
kesehatan jika hanya karena mempunyai keluhan penyakit?
1. Ya
0. Tidak
VI. Pemanfaatan Puskesmas

1. Apakah saudara /anggota keluaraga ada yang sakit dalam 1 (satu) tahun
terakhir ini?
0. Tidak
2. Apakah saudara/anggota keluarga yang sakit tersebut memanfaatkan
pelayanan kesehatan di puskesmas
1. Ya
1. Tidak

Lampiran 2 MASTER
TABEL
V2 V3 V4 V5 Pemanfaatan
R Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q15 Q16 Q17 Q18 Q19 Q20 Q21 Q22 Q23 Q24
R1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0
R2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1
R3 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1
R4 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1
R5 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0
R6 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0
R7 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1
R8 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0
R9 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0
R10 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 1 1 1 0
R11 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0
R12 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0
R13 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 1 1 0
R14 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0
R15 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0
R16 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 1 1
R17 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0
R18 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 1 0
R19 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 0
R20 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 1
R21 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0
R22 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1
R23 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 1 0
R24 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1
R25 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 1 0

R26 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0
R27 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 1 0
R28 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 1 0
R29 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1
R30 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1
R31 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0
R32 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0
R33 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0
R34 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0
R35 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 1
R36 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 0 1 1
R37 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1
R38 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
R39 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
R40 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0
R41 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0
R42 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1
R43 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
R44 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0
R45 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0
R46 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
R47 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0
R48 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0
R49 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1
R50 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1
R51 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0
R52 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0
R53 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1
R54 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0
R55 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1
R56 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0

R57 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0
R58 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 1 0
R59 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0
R60 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1
R61 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0
R62 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0
R63 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
R64 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1
R65 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1
R66 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0
R67 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0
R68 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1
R69 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0
R70 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
R71 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0
R72 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 1 0
R73 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1
R74 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0
R75 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 1 0
R76 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0
R77 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1
R78 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0
R79 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0
R80 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
R81 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 1 1 0
R82 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1
R83 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1
R84 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0
R85 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0
R86 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1
R87 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 0

R88 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1
R89 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1
R90 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0
R91 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1
R92 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0
R93 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0
R94 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0
R95 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1
R96 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1
R97 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1
R98 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0
R99 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 1 1
R100 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0

Lampiran 3
OUTPUT HASIL UJI UNIVARIAT
2. IDENTITAS RESPONDEN
umur responden
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 20 - 39 52 52,0 52,0 52,0
40 - 60 42 42,0 42,0 94,0
> 60 6 6,0 6,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
jenis kelamin responden

Cumulative
Valid laki-laki 62 62,0 62,0 62,0
perempuan 38 38,0 38,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
pendidikan responden
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Vali tidak sekolah/tidak
d tamat SD 3 3,0 3,0 3,0
tamat SD 30 30,0 30,0 33,0
tamat SMP 35 35,0 35,0 68,0
tamat SMA 25 25,0 25,0 93,0
akademik/pergurua
7 7,0 7,0 100,0
n tinggi
Total 100 100,0 100,0
pekerjaan responden
Valid Cumulative
Valid tidak bekerja/IRT 13 13,0 13,0 13,0
PNS/pensiun 6 6,0 6,0 19,0
petani/buruh tani 64 64,0 64,0 83,0
pedangang/wiraswasta 17 17,0 17,0 100,0
Total 100 100,0 100,0

pengetahuan auditor1
Cumulative
Valid 0 29 29,0 29,0 29,0
1 71 71,0 71,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Cumulative
Valid 0 13 13,0 13,0 13,0
1 87 87,0 87,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Cumulative
Valid 0 29 29,0 29,0 29,0
1 71 71,0 71,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Cumulative
Valid
Valid 0 58 58,0 58,0 58,0
1 42 42,0 42,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Cumulative
Valid 0 37 37,0 37,0 37,0
1 63 63,0 63,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Valid Cumulative
Valid 0 40 40,0 40,0 40,0
1 60 60,0 60,0 100,0
Total 100 100,0 100,0

Valid Cumulative
Valid 0 63 63,0 63,0 63,0
1 37 37,0 37,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Valid Cumulative
Valid 0 74 74,0 74,0 74,0
1 26 26,0 26,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Pengetahuan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid baik 27 27,0 27,0 27,0
buruk 73 73,0 73,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
sikap petugas auditor1

Valid Cumulative
Valid 0 80 80,0 80,0 80,0
1 20 20,0 20,0 100,0
Total 100 100,0 100,0

Valid Cumulative
Valid 0 36 36,0 36,0 36,0
1 64 64,0 64,0 100,0
Total 100 100,0 100,0

Valid Cumulative
Valid 0 3 3,0 3,0 3,0
1 97 97,0 97,0 100,0
Total 100 100,0 100,0

Valid Cumulative
Valid 0 81 81,0 81,0 81,0
1 19 19,0 19,0 100,0
Total 100 100,0 100,0

Valid Cumulative
Valid 0 1 1,0 1,0 1,0
1 99 99,0 99,0 100,0
Total 100 100,0 100,0

Cumulative
Valid 0 73 73,0 73,0 73,0
1 27 27,0 27,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Sikap Tenakes
Cumulative
Valid baik 38 38,0 38,0 38,0
buruk 62 62,0 62,0 100,0
Total 100 100,0 100,0

aksessibilitas auditor1
Cumulative
Valid 0 60 60,0 60,0 60,0
1 40 40,0 40,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Cumulative
Valid 0 24 24,0 24,0 24,0
1 76 76,0 76,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Valid Cumulative
Valid 0 27 27,0 27,0 27,0
1 73 73,0 73,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Valid Cumulative
Valid 0 28 28,0 28,0 28,0
1 72 72,0 72,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Cumulative
Valid sulit 62 62,0 62,0 62,0
mudah 38 38,0 38,0 100,0
Total 100 100,0 100,0

kondisi kesehatan auditor1
Cumulative
Valid 0 54 54,0 54,0 54,0
1 46 46,0 46,0 100,0
Total 100 100,0 100,0

Cumulative
Valid 0 76 76,0 76,0 76,0
1 24 24,0 24,0 100,0
Total 100 100,0 100,0

Cumulative
Valid 0 5 5,0 5,0 5,0
1 95 95,0 95,0 100,0
Total 100 100,0 100,0

Cumulative
Valid 0 11 11,0 11,0 11,0
1 89 89,0 89,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Kondidi Kesehatan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Percent
Valid kebutuhan tinggi 60 60,0 60,0 60,0
kebutuhan rendah 40 40,0 40,0 100,0
Total 100 100,0 100,0

pemanfaatan auditor1
Cumulative
Valid 1 100 100,0 100,0 100,0
pemanfaatan auditor2
Cumulative
Valid 0 59 59,0 59,0 59,0
1 41 41,0 41,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Pemanfaatan
Valid Cumulative
Valid tidak
memanfaatkan 59 59,0 59,0 59,0
memanfaatkan 41 41,0 41,0 100,0
Total 100 100,0 100,0

OUTPUT HASIL UJI BIVARIAT
Pemanfaatan * pendidikanB Crosstabulation
penidkanB
rendah Tinggi Total
Pemanfaatan tidak memanfaatkan 54 5 59
memanfaatkan 38 3 41
Total 92 8 100
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. Exact Sig.
Value df sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square ,854(b) 1 ,197
Continuity Correction(a) ,499 1 ,480
Likelihood Ratio ,864 1 ,353
Fisher's Exact Test ,391 ,241
Linear-by-Linear
Association ,845 1 ,358
N of Valid Cases 100

a Computed only for a 2x2 table
b 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,12.
Pemanfaatan * Pengetahuan Crosstabulation

Pengetahuan Total
Baik Buruk baik
Pemanfaatan tidak Count 21 38 59
memanfaatkan % of
21,0% 38,0% 59,0%
Total
memanfaatkan Count 6 35 41
% of
6,0% 35,0% 41,0%
Total
Total Count 27 73 100
% of
27,0% 73,0% 100,0%
Total

Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.
Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 5,391(b) 1 ,020
Continuity
Correction(a) 4,380 1 ,036
Likelihood Ratio 5,691 1 ,017
Fisher's Exact Test ,023 ,017
Linear-by-Linear
Association 5,337 1 ,021
b 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
11,07.
Pemanfaatan * Sikap Tenakes Crosstabulation
Sikap Tenakes
Baik Buruk Total
memanfaatkan % of
22,0% 37,0% 59,0%
Total
Memanfaatkan Count 16 25 41
% of
16,0% 25,0% 41,0%
Total
% of
38,0% 62,0% 100,0%
Total
Chi-Square Tests
Continuity
Correction(a) ,000 1 1,000
Fisher's Exact Test 1,000 ,512
Linear-by-Linear
15,58.

Pemanfaatan * Aksessibilitas Crosstabulation
Aksessibilitas
sulit mudah Total
Pemanfaatan tidak Count
memanfaatkan 31 28 59
% of Total 31,0% 28,0% 59,0%
% of Total 31,0% 10,0% 41,0%
% of Total 61,0% 38,0% 100,0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-
Value df sided)
Pearson Chi-Square 6,514(a) 2 ,039
Linear-by-Linear
5,640 1 ,018
Association
a 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
,41.
Sikap Tenaga Kesehatan
Crosstab
Sikap Tenakes
baik Buruk Total
memanfaatkan % of
22,0% 37,0% 59,0%
Total
% of
16,0% 25,0% 41,0%
Total
% of
38,0% 62,0% 100,0%
Total

Chi-Square Tests
Value Df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Continuity
Correction(a) ,000 1 1,00
0
Fisher's Exact Test 1,00 ,512
Linear-by-Linear 0
15,58.
Kondisi Kesehatan
Pemanfaatan * Kondidi Kesehatan Crosstabulation
Kondidi Kesehatan
kebutuhan kebutuhan Total
tinggi rendah
Pemanfaata tidak Count
n memanfaatkan 28 31 59
Expected Count 35,4 23,6 59,0
% of Total 28,0% 31,0% 59,0%
% of Total 32,0% 9,0% 41,0%
% of Total 60,0% 40,0% 100,0%
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square 9,432(b) 1 ,002
Continuity
Correction(a) 8,201 1 ,004
Fisher's Exact Test
,003 ,002
Linear-by-Linear
Association 9,338 1 ,002
b 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 16,40.

OUTPUT HASIL UJI MULTIVARIAT
Dependent Variable Encoding

Original Value Internal Value
tidak memanfaatkan 0
Memanfaatkan 1
Iteration History(a,b,c)
Iteration -2 Log likelihood Coefficients
Constant Constant
Step 0 1 135,372 -,360
2 135,372 -,364
3 135,372 -,364
a Constant is included in the model.
b Initial -2 Log Likelihood: 135,372
c Estimation terminated at iteration number 3 because parameter estimates changed
by less than ,001.
Classification Table(a,b)
Observed Predicted
Percentage
Pemanfaatan Correct
tidak tidak
memanfa memanfa memanfaat
atkan atkan kan
Step Pemanfaatan tidak
0 memanfaatkan 59 0 100,0
memanfaatkan 41 0 ,0
Overall Percentage 59,0
a Constant is included in the model.
b The cut value is ,500
Variables in the Equation

B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Lower Upper Lower Upper Lower Upper
Step Constan
-,364 ,203 3,204 1 ,073 ,695
0 t

Variables not in the Equation
Score Df Sig.
Step 0 Variables jumlahPengtahuan 5,391 1 ,020
AKSES 5,697 1 ,017
JLHKonkes 16,446 1 ,000
Overall Statistics 24,553 3 ,000
Iteration History(a,b,c,d)
-2 Log
Iteration likelihood Coefficients
Constant jumlahPengtahuan AKSES JLHKonkes Constant

Step 1 1 113,316 4,087 -1,321 -,724 -1,263
2 112,446 5,002 -1,649 -,895 -1,524
3 112,439 5,089 -1,681 -,914 -1,547
4 112,439 5,090 -1,681 -,914 -1,547
a Method: Enter
b Constant is included in the model.
c Initial -2 Log Likelihood: 135,372
d Estimation terminated at iteration number 4 because parameter estimates changed by less than ,001.
Omnibus Tests of Model Coefficients

Chi-square df Sig.
Step 1 Step
22,933 3 ,000
Block
22,933 3 ,000
Model
22,933 3 ,000
Model Summary
Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Square Nagelkerke R Square

1
112,439(a) ,205 ,276
a Estimation terminated at iteration number 4 because parameter estimates changed by less than ,001.

Hosmer and Lemeshow Test
Step Chi-square df Sig.
1
3,745 4 ,442
Contingency Table for Hosmer and Lemeshow Test

Pemanfaatan = tidak Pemanfaatan =
memanfaatkan memanfaatkan Total
Observed Expected Observed Expected Observed

Step 1 1 13 11,542 0 1,458 13
2 15 14,754 3 3,246 18
3 9 10,154 6 4,846 15
4 8 9,039 6 4,961 14
5 4 5,409 7 5,591 11
6 10 8,102 19 20,898 29
Classification Table(a)
Observed Predicted
Percentage
Pemanfaatan Correct
tidak
memanfaat memanfaat tidak
kan kan memanfaatkan
Step 1 Pemanfaatan tidak memanfaatkan 45 14 76,3
memanfaatkan 15 26 63,4
Overall Percentage 71,0
a The cut value is ,500
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Lower Upper Lower Upper Lower Upper
Step jumlahPengtahuan
1(a) -1,681 ,572 8,637 1 ,003 1,806
AKSES -,914 ,496 3,394 1 ,065 ,401
JLHKonkes -1,547 ,506 9,358 1 ,002 2,013
Constant 5,090 1,300 15,340 1 ,000 162,373
a Variable(s) entered on step 1: jumlahPengtahuan, AKSES, JLHKonkes.
I}INAS KESEIIATAI{ NAERATI KOTA PADAFTGSTDIMPUAFI

? $$6

Lampiran lokasi Puskesmas Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan


Bahan 3-Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bahan 3-Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS OLEH MASYARAKAT

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN HUTAIMBARU

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul

“DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS OLEH MASYARAKAT

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN HUTAIMBARU

KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2017” ini beserta seluruh isinya adalah

pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.

Medan, Januari 2018

Nur Hamiah Siregar

Universitas Sumatera Utara

DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS OLEH MASYARAKAT

Yqng disiapkao dan dipertabaakao oleb

Nor Harwich 5lregar

dt. Rusmalawaw, M.Kes

Medan, Januari 2018

Pr f. NI stina M.Si 308 2 001

Puskesmas merupakan salah satu jenis fasilitas pelayanan kesehatan yang

Kata kunci: Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan, Puskesmas

Universitas Sumatera Utara

Keywords: Health Service Utilization, Puskesmas

Universitas Sumatera Utara

segala rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

dengan judul “Determinan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Masyarakat Di Wilayah

Kerja Puskesmas Kecamatan Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan Tahun 2017”,

guna memenuhi salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana

Kesehatan Masyarakat di Universitas Sumatera Utara.

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes, selaku Ketua Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

4. dr. Rusmalawaty, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I, yang telah

memberikan saran, bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyelesaian

dan arahan dalam perbaikan dan penyempurnaan skripsi ini.

memberikan saran dan arahan dalam perbaikan dan penyempurnaan skripsi

8. Siti Khadijah, Nst, SKM, M. Kes, selaku Dosen Pembimbing Akademik

selama penulis mengikuti pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

9. Seluruh dosen dan staf pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat terutama

Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.

telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di wilayah

Kerja Puskesmas Hutaimbaru.

tersayang, Ayahanda Kali Ahmad Siregar dan Ibunda Maisaroh Hutasuhut,

dukungan dan motivasi yang tiada hentinya kepada penulis.

memberikan semangat dan doa kepada penulis.

dukungan semangat kepada penulis.

memberikan dukungan, saran, motivasi, perhatian dan sayang kepada penulis.

doa dan semangat kepada penulis.

penulis sebutkan satu per satu.

Penulis menyadari penulisan skripsi ini masih belum sempurna. Oleh

senantiasa melimpahkan karunia-nya kepada kita dan semoga skripsi ini

bermanfaat bagi yang membacanya serta menjadi referensi bagi pengetahuan.

Medan, Januari 2018

BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................ 1

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN...................................................... 71

Universitas Sumatera Utara

Tabel 3.1 Distribusi Sampel Menurut Populasi....................................................38

Tabel 3.2 Metode Pengukuran..............................................................................41

Tabel 4.1 Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Hutaimbaru...........44

Tabel 4.2 Tenaga Kesehatan di Puskesmas Hutaimbaru Distribusi......................44

Tabel 4.3 Responden Berdasarkan Identitas.........................................................45

Tabel 4.4 Distibusi Responden Berdasarkan Pendidikan......................................46