GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN 08.119-08.120

BERPANGKALAN PADA SMK N 4 SUKOHARJO
Jl. Raya Baki No.5 Jetis Baki Sukoharjo ☎ (0271)7891015. Kode Pos 57556

Sukoharjo, 20 September 2023

Nomor : 017/08.119–08.120/08/2023
Lampiran : 2 lembar
Hal : Permohonan Pinjam Tenda

Kepada:
Yth.Bapak/Ibu________________________
Di Tempat

SalamPramuka!
Menimbang dan mengingat Program Kerja DAP Tahun 2022/2023 dan Musyawarah Ambalan, Kami
selaku Dewan Ambalan Penegak (DAP) akan mengadakan kegiatan pada:
Hari : Jum'at s.d Minggu
Tanggal : 22-24 September 2023
Pukul : 08.00 – Selesai
Kegiatan : Perkemahan Perjusami
Tempat : Lapangan Desa Kemuning, Kec. Ngargoyos, Kab. Karanganyar
Demi terlaksana dan lancarnya kegiatan tersebut, kami selaku Dewan Ambalan Penegak
(DAP) akan meminjam seperangkat perkemahan dengan perincian terlampir di bawah ini.
Demikian surat ini kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan
terimakasih.

Pembina Pramuka Ketua Pembina

(Hario Wijayanto,S.Pd.) (Muchlis Dwiyanto N.)

NTA.11110800000288 NIS.0043295827

Mengetahui,
Kepala SMK Negeri 4 Sukoharjo Wakasek Kesiswaan
Selaku Ka.MABIGUS Selaku Ka.GUDEP

(Triman,S.Pd.,M.Si.) (Edi Riyanto, S. Pd)

NTA. 11110807921900 NTA.11110807919415
 IDENTITAS PEMINJAM TENDA IDENTITAS PEMILIK TENDA

Nama :______________________
NamaInstansi:_______________________
No.Absen :______________________
No.Telephone:_______________________
Kelas/Komli :______________________ Warna tenda :_______________________

Nomor HP :______________________ Identitas tenda :________________________

PinjamTenda :__________________buah

Tanggal pinjam: Tanggal kembali:

__________ September 2023 ________ September 2023

Tanda tangan peminjam tenda Tanda tangan dan Stempel pemilik tenda

_________________________ ___________________________
NIP.

Ket: Lampiran ini ditinggal di sekolah/instansi pemilik tenda.