1.

seorang ibu hamil berusia 35 tahun G4P3A0 saat ini hamil 36 minggu, perdarahan sedikit
kecoklatan, tidak nyeri, dua jam sebelum dating ke RS. Pada pemeriksaan uterus lunak dan
tidak nyeri. BJA 140x/menit teratur, kepala belum masuk, tidak ada tanda pecah ketuban.
Berdasarkan kondisi tersebut, manakah di bawah ini diagnosis yang paling mungkin pasien
ini?
a. ca cervix
b. plasenta previa
c. polip serviks
d. solusio plasenta
e. vasa previa

2. seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke rumah sakit oleh istrinya karena batuk berat
berdarah. Setelah pemeriksaan, dokter mendiagnosa menderita tuberculosis. Sebagai dokter
keluarga, pemeriksaan atau program apakah yang harus anda lakukan sebagai pencegahan
primer?
a. memberikannya obat
b. memberikan INH profilaksis kepada anak-anaknya
c. pemeriksaan sputum untuknya
d. pemeriksaan sputum untuk istrinya
e. foto thoraks untuknya

3. seorang peempuan berusia 24 tahun P2A0, batu saja melahirkan bayi seberat 4300 gr secara
normal. Tidak ada kompliasi selama kehamilan maupun proses kehamilan. Plasenta lahir
spontan. Namun saat ini terjadi perdarah hebat dengan volume darah lebh dari 500 ml. anak
pertama dilahirkan dengan operasi sesar peroraltongan transversal pada segmen bawah uterus.
Apa kemungkinan penyebab perdarahan pada pasien di atas?
a. tetani uterus
b. atonia uterus
c. inversi uterus
d. rupture uterus
e. inersia uterus

4. seorang laki-laki berusia 55 tahun dating ke klinik mata dengan keluhan penglihatan mata kirr
kbur. Pada pemeriksaan mata di dapatkan VOS = 3/60, kongjutiva tenang, kornea jernih, bbilik
mata depan sedang, pupil bulat dengan reflex cahaya (+), lensa jernih. TIO 35 mmHg.
Pemeriksaan funduscopy didapatkan cup disc ratio 0,9. Dari gonioscopu didapatkan sudut
terbuka. Apaka diagnosis paling mungkin pada kasus di atas?
a. glukoma sudut tertutup primer
b. glukoma sudut terbuka primer
c. glukoma sudut terbuka sekunder
d. glaucoma sudut tertutup sekunder
e. serangan galukoma akut

5. seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke ruang gawat darurat RSHS dengan keluhan sesak
napas. Sesak napas di derita sejak 2 minggu yang lalu pada 2 hari terakhir duduk pun penderita
merasa sesak napas. Pasien diketahui sebagai penyandang hipertensi sejak 5 tahun lalu dan
biasa control ke poliklinik. Control terkahir 2 bulan yang lalu dan sejak kurang lebih 1 bulan
penderita tidak minum obat. Riwayat dyspnea on effort diderita sejak lebih setengah tahun,
nokturia sejak 2 bulan terakhir. Pada pemeriksan fisik didapatkan tampak sakit agak berat, CM,
TD 160/80, HR 128x/m, RR 32x/m, dangkal, afebris, JVP tidak meningkat, HJR (-), jantung
 membesar ke kiri s1 s2 (-), s4 (+)_. Terdengar ronki basah hals tidak nyaring di basal kedua
paru-paru. Hepar dan limpa tidak teraba. Ekstremitas edema -/0. Pemeriksaan EKG
menunjukan sinus takikardia, pembesaran atrium kiri dan hipertrofi ventrikel kiri dan strain.
Foto thoraks tampak pembesaran jantung seperti se[atu boot disertai tanda-tanda bendungan
paru. Apa diagnosis fungsional palig tepat untuk kasus di atas?
a. dekompensasi kordis kiri NYHA kelas fungsi I
b. dekompensasi kordis kiri NYHA kelas fungsi II
c. dekompensasi kordis kiri NYHA kelas fungsi III
d. dekompensasi kordis kiri NYHA kelas fungsi IV
e. dekompensasi kordis kiri NYHA kelas fungsi V

6. seorang perempua berusia 20 tahun dating ke klinik dengan keluhan mulut mencong ke kanan
dan mata kiri tiak bisa menutuop. Keluhan terjadi kkemarin waktu pasien bangun tidur.
Keluhan ini tidak disertai dengan nyeri kepala, mual muntah, tidak ada gangguan pendengaran,
makan minum biasa tidak tersedak. Pasien tidak memiliki riwayat HT dan DM. status neurologi
ajah lagoptalmus mata kiri (+). Plika nasolabialis kiri datar. Pemeriksaan lain dalam batas
norma. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien ini? Bells palsy
a. kortikoseroid, kobalamin, dan fisioterapi
b. antibiotic, steroid, dan fisioterapi
c. neuroprotektan dan fisioterapi
d. antiinflamasi, roborantia dan fisioterapi
e. cukup dengan fisioterapi

7. pemeriksaan leopod III pada G3P2A0 inpartu usia kehamilan 9 bulan menunjukkan teraba
massa bulat dank eras. Pemeriksaan intravaginal pada pembukaan serviks 9 cm menunjukan
teraba orbita hidung dan dagu. Dag terbaa di bagian anterior. Riwayat persalinan sebelumnya
normal. Apa letak persentasi fetus di atas?
a. persentasi bahu
b. persentasi dagu
c. persentasi muka
d. persentasi kepala
e. persentasi bokong

8. seorang anak laki-laki berusia 24 bulan dibawa dengan berat badan yang tidak naik selama 3
bulan terakhir. Anak tidak mengalami demam lama, tidak diketahui adanya penderita TB
dewasa pada anggota keluarga. Menurut pedoman TB Anank Indonesia tahun 2005, apa
anamnesis tambahan yang perlu ditanyakan kepada orang lain?
a. keringan banyak terutama malam hari
b. pembesaran kelenjar getah bening
c. kejang
d. riwayat vaksinasi BCG
e. batuk lebih dari 3 minggu

9. Ny N membawa anaknya yang berusia 1 bulan ke bosyandu untuk imunisasi BCG. Ny N

merasa anaknya mempunya resiko oenyakit TBC karena suaminya pengidap TBC aktif
(perceived susceptibility) dan ia merasa bahwa jka dibiarkan TBC sangat berbahaya (perceived
seriousness). Untuk menerangkan perubahan perilaku Ny N teori perubahan perilaku secara
individual apakah yang terjadi?
a. the theory of reasoned action
b. the theory of planned behavior
 c. transthoerthical model
d. social learning theory
e. health belief model

10. perempuan 35 tahun dating dengan keluhan cepat lelah jika melakukan pekerjaan. Pada
pemeriksaan auskultasi jantung didapatkan S1 dan komponen pulmonal suara P2 mengeras.
Terdengar murmur diastolic dan sistolik di apeks dimana intesitas murmur sistolik tidak
dipengaruhi oleh pernafasan. Diagnosis yang paling mungkin?
a. stenosis dan regurgitasi katup mitral
b. stenosis katup mitral dan HT pulmonal
c. regurgitasi katup mitral dan HT pulmonal
d. stenosis dan regurgitasi katup mitral disertai HT pulmonal
e. stenosis katup mitral, regurgitasi katup pulmonal, dan HT pulmonal

11. P1A0 melahirkan 3 bulan lalu dan berencana memberi jarak 2 tahun untuk memiliki anak
kedua. Pasien tidak dapat memberikan ASI eksklusif karna alsan pekerjaan dan mulai
menggunakan mini pil. Seorang teman memberitahu bahwa pemakaian mini pil dapat
menyebabkan kekeringan vaguna dan menyebabkan infertile. Pasien tahu bawha pemakaian
AKDR memiliki efektifitas jangka panjan namun dapat membuat perdrahan mens lebih hebat
dibanding pemakaian pil kontrasepsi. Manakah pernyataan yang benar?
a. dapat terjadi amenorrhea pada pemakaian pil kombinasi
b. pemakaian AKDR jangka panjang dapat menyebabkan infertilitas
c. kekeringan pada vagina berkaitan dengan pemakaian pil progresteron
d. pemakaian kontrasepsi hormonal dapat mengganggu fertilitas setelah diberhentikna
e. pil progresteron lebih baik dalam mengontrol perdarahan dibandingkan pil kombinasi

12. laki-laki 34 tahun datang ke bedah plastic dengan keluhan ingin menghilangkan jaringan parut
bekas luka bakar pada lengan kiri. Dokter bedah menyarankan tindakan skin graft dan pasien
bertanya tentang keberhasilan tindakan tsb. Dokter menjawab “saya menjamin tangan anda
akan sembuh 100%. Anda kana memilik tangan yang bagus dalam beberapa hari.” Setelah
operasi pasien merasa tangannya tidak berfungsi dengan baik kemudian menuntut dokter
tersebut. Apakah jawaban yang paling tepat yang seharusnya dokter ucapkan agar terhindar
dari tuntutan malpraktik?
a. menjanjikan jaringan parut akan sembuh
b. menjanjikan bahwa ia akan melakukan yang terbaik
c. menjanjikan kompensasi jika operasi tidak berhasi;
d. menjanjikan bahwa jaringan parut akan sembuh dengan persyaratan tertentu
e. menjanjikan bahwa efek samping yang timbul merupakan tanggung jawab dr. Erwin

13. seorang laki-laki berusia 50 tahun dengan DM dating dengan luka pada kakinya sejak 2 bulan
yang lalu. Dia telah menjalani pengobatan untuk DM selama >10 tahun tanpa komplikasi yan
nyata. Sejak 1 tahun yang lalu, kepatuhannya dalam menjalani pengobatan menurun dan sering
meninggalkan jalan pagi, diet kurang terkontrol, dan memulai kebiasaan merokok. Dokter
mendignosis lukanya sebagai foot ulcer dan menjelaskan akar penyebab komplikasi footulcer
kepada pasien. Apakah konsep perilaku professional yang sedang dilakukan oleh dokter?
a. caring
b. menghormati
c. kejujuran
d. excellence
e. tanggung jawab
14. perempuan usia 47 tahun mempunyai anak yang sudah berkeluarga dan tinggal di rumah
masing-masing. Suami penderita sering dinas keluar kota. Sejak 3 bulan yang lalu penderita
sering mengalami gangguan sulit tidur, nafsu makan menurun, mudah lelah, dada terasa
berdebar-debar, napas dirasakan berat/ sesak, gelisah, keringat dingin terutama pada tangan
dan kaki, serta mudah tersinggung. Pada pemeriksaan fisik dan lab baik (normal). Apakah
diagnosis paling mungkin untuk kasus tsb?
a. gang cemas menyeluruh
b. gang fobia social
c. gang panic
d. gang psikosomatik
e. gang bipolar

15. seorang ibu membawa bayi laki-lakinya yang berusia 1 tahun dengan KU mata kanan terlihat
keputih-putihan seperti mata kucing. Keluhan dilihat ibu sejak usia 9 bulan. Pemeriksaan
oftalmik ditemukan mata terlihat membesar, hiperemis dengan gambarn bayangan keputih-
putihan yang mengkilat yang letaknya di dalam bola mata. Pemeriksaan penunjang USG
didapatkan gambaran massa intraocular dengan kalsifikasi. Diagnosis?
a. rabdiosarkoma
b. hemangioma
c. retinoblastoma
d. melanoma malignan
e. penyakit coat

16. laki-laki ditemukan tidak sadar dipingir jalan dan dibawa ke UGD. Pemeriksaan didapatkan
usia kurang lebih 50 tahun, tanda-tanda jejas ruda paksa (-), hanya bereaksi thd rangsang nyeri.
TD 190/110 mmHg (ka=ki), N 88x/m, RR 28x/m regular(CSR), afebris. Pupil bulat anisokor
ka>ki, reflex fisiologis atau reflex patologis +/+. Penyebab penurunan kesadaran penderita
adalah lesi structural. Manakah hasil pemeriksaan yang menyokong hal tsb?
a. hanya bereaksi thd rangsang nyeri
b. pernapsan CSR
c. pupil bulat anisokor
d. reflex fisiologis ↑↑↑/↑
e. reflex patologis +/+

17. perempuan 18 tahun dating dengan KU nyeri pinggang kiri, demam dan menggigil dan
peningkatan frekuensi urine. Hasil kultur adanya gram negative batang. Diagnosis?
a. pyelonephritis akut
b. gastritis akut
c. apendisitis akut
d. tropical splenomegaly syndrome
e. enteritis

18. mahasiswi 22 tahun dating dengan keluhan 3 hari dysuria dan frekuensi. Tidak ada riwayat
demam, nyeri pinggang, nyeri abdomen, nausea atau vomitus. Tidak ada keluhan gatal atau
secret pada vagina. Tidak ada riwayat alergi dan belum mendapat terapi. Pada urinalisis
ditemukan leukosit 2+, nitrat -, eritrosit 1+. Pengelolaan untuk pasien ini?
a. lakukan pemeriksaan pelvik dan cek kultur gonococcus/chlamidia sebelum diobati
b. pemeriksaan kultur urine
c. obati secara empiric dengan amoxicillin
 d. obati secara empiric dengan trimetoprin sulfametoksazol
e. periksa hitung kuman

19. laki-laki 25 tahun di bawa ke IGD dalam keadaan tidak sadar. Pemeriksaan fisik ditemukan
luka terbuka di dahi dan paha kanan yang masih mengeluarkan darah tampak jejas di perut
kanan atas pasien. Tampak jejas retraksi di suprasternal dan epigastrium, tidak lama pasien
mengalami henti nafas. Pemeriksaan tidak ditemukan denyut arteri karotis. Tindakan yang
paling tepat?
a. defibrilasi dengan DC shock
b. RJP
c. Menghubungi bagian anestesi nahwa ada pasien henti jantung
d. Memasang EKG untuk konfirmasi henti jantung
e. Injeksi adrenalin intracutan

20. Perempuan 32 tahun hamil 18 minggu datang ke klinik obstetric-ginekologi dan dilakukan
USG dengan hasil adanya anomaly kongenital multiple yang berat. Pasien adalah penderita
DM tipe 2 terkontrol. Dokter menyarankan agar dilakukan abortus tetapi pasien menolak.
Tindakan apakah yang paling tepat dokter lakukan?
a. meminta suaminya untuk memberikan persetujuan mewakili pasien
b. mengormti keputusan pasien
c. berusaha memberikan lebih banyak info kepada pasien
d. melakukan abortus tanpa persetujuan psien
e. merujuknya kepada dokter yang lain

21. perempuan 55 tahun datang ke poli kulit dengan KU macula hiperpigmentasi dan penuaan pada
wajah dia menginginkan wajah menjadi putih, halus, dan kencang tanpa keriput serta terihat
lebih muda seperti perempuan berusia 25 tahun dalam sebulan. Tindakan yang paling tepat?
a. melakukan chemical peeling dua kali seminggu selama sebulan
b. menolak pasien tsb karena motivasinya yang besar
c. mempertimbangkan ntuk menolak pasien tsb karena harapanya tidak realistis
d. menjelaskan prosedur dan hasilnya kepada pasien, tetapi keputusan berada di tangan psien
e. merujuk pasien tsb kpd dokter lain yang kompeten

22. pasien 50 tahun dating dengan KU sesak nafas yang dirasakan sejak pasien mengalami
kecelakaan motor 1 SMRS. Sesak dirasakan terus menurus dan semkin lama semakin
bertambah berat, pingsan (-), muntah (-), perdarahan telinga, hidung, mulut (-). Pasien pulang
ke rumah lalu berobat ke RSHS pemfis RR 28x/m, afebris, nadi 110x/m, sclera tidak ikterik,
thoraks kanan VBS ka ↓, NT di thoraks kanan atas, krpitasi (+), perkusi hipersonor. Lab
leukositosis (13.000/mm3). Diagnosis?
a. malignant pleura effusion
b. empisemasubkutis
c. rupture trakeobeonkial
d. hematopneimotoraks kanan
e. pneumothoraks kanan

23. laki-laki 68 tahun sat bangun tidur akan shalat subuh mengeluh berat saat akan melangkah dan
sulit mengangkat lengan. Keluan semakin berat sehingga 2 jam kemudian lengan dan tungkai
kanan dapat digeser saja. Pasien tampak sulit bicara dan sulit mengerti pembicaraan
keluarganya. Keluhan nyaeri kepala tidak diketahui. Saat di CT scan di rumah sakit adanya
gambaran hipodens pada lobus frontotemporal kiri. Diagnosis?
 a. stroke infark aterotrombotik system karotis kanan disertai afasia
b. stroke infark aterotrombotik system karotis kiri disertai afasia
c. stroke perdarahan intraserebral system karotis kanan disertai afasia
d. stroke perdarahan intraserebral system karotis kiri dsertai agrafia
e. stroke infark atherotrombotik system karotis kanan disertai agrafia

24. anak laki-laki 7 tahun di bawa dengan KU BAK coklat kehitaman, tidak terasa hyeri tapi jumlah
berkurang dan disertai bengkak pada kelopak mata terutama pagi hari dan berkurang saat sore
hari. Pemfis didapatkan CM, bengkak seluruh tubuh terutama kelopak mata. TD 180/120, N
100x/m, afebris. Lab Hb 10,6 g/dL, leukosit 9600, ureum serum 45 mg/dL, creatinin serum 1,3
mg/dl, urine coklat kehitaman, protein +2, eritrosit penuh, leukosit 8-10/lapang pandang besar.
Diagnosis?
a. nefritis lupus
b. nefropati IgA
c. sinfrome nefritik akut
d. sistitis akut
e. glomerulonephritis membranoproliferatif

25. perempuan 16 tahun datang dengan penurunan kesadaran disertai sesak nafas. Sejak 1 tahun
lalu pasien merasakan lemah badan dan BB turun banyak (tak diketahui berapa kg) dan sering
merasa haus, cepat lapar, dan banyak kencing. Keluarga pasien tidak ada yang menderita
keluhan sama. Pemfis BB 49 kg, TB 158, dan tidak ada kelainan. Lab glukosa darah 646
mg/dL, urine: albumin -, glukosa +++, keton ++++. Diagnosis?
a. krisis tirod
b. koma hipoglikemia
c. krisis adrenal
d. ketoasidosis diabetic
e. penyakit Addison

26. laki-laki 50 tahun dibawa dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 4 jam lalu saat mengikuti
rapat di kantornya. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala lalu muntah 1 kali. Pasien
diketahui menderita HT sejak 10 tahun lalu dengan TD 210/110 mmHg. Tampak pasien
soperolar. Pada pemeriksaan selanjtnya didapatkan pupil kecil, reaktif namun masih isocor.
Proralla pernapasan cepat dan disertai dengan periode apneu. Reflex patologis (Babinski)
positif pada kedua sisi. Apa tipe pernapasan pada pasien ini?
a. cheyne-stokes
b. kusmaull
c. central neurogenic hiperventilasi
d. apneustik
e. agonal

27. perempuan 20 tahun datang dengan keluhan 10 hari yang lalu mengalami panas badan badan
yang tidak terlalu tinggi 7 hari pertama, kemudian menjadi tinggi terus menerus disertai nyeri
kepala, mual tanpa muntah dan merasa tidak nyaman pada perut. Tidak ada batuk, pilek
maupun sesak napas. BAB menjadi tidak lancer dalam 1 minggu terakhir ini. Pasien telah
berobat ke puskemas 4 hari lalu dan di beri kloramfenikol namun keluhan panas tidak
berkurang. Pada pemfis didapatkan TD 110/70, N 88x/menit, suhu afebris dan NT di daerah
ileosaekal. Lab: leukosit 3900, Tr 127000. Terapi yang paling tepat?
a. tirah baring selama badan panas
b. diet lunak berupa bubur nasi dan rendah serat
 c. obat parasetamol selama panas
d. antibiotic golongan kuinolon
e. meneruskan antibiotic yang di berikan puskesmas

28. perempuan 34 tahun G3P2A0, hamil 9 bulan datang denga n tanda-tanda persalinan. Pasien
mempunyai riwayat persalinan normal. Leopold II teraba massa bulat dan keras, pada PD
teraba orbita, hidung dan dagu pada pembukaan serviks 9 cm. dagu teraba di anterior. Rencana
tindakan persalinan yg tepat?
a. persalinan spontan
b. operasi sesar
c. ekstraksi vakum
d. dorongan fundus
e. ekstraksi forsep

29. laki-laki 51 tahun datang dengan keluhan perut membesar 2 minggu yang lalu. Pasien
mengeluhkan bila makan terasa cepat kenyang, napas menjadi agak sesak terutama bila
berbaring. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik, spider nevi, venektasis, ascites,
edema tngkai, palmar eritema. Hasil pemeriksaan lab Albumin 1,8; bilirubin total 4,8; HbsAg
(+), diagnosis?
a. kolangitis akut
b. kolelitiasis
c. sirosis hepatis
d. pankreatitis
e. sindroma nefrotik

30. perempuan 55 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan terjatuh ketika sedang bekerja di kebun
rumahnya. Pasien mengaku sudah tidak mendapatkan haid sejak 5 tahun lalu. Pada
pemeriksaan radiologis terdapat fraktur kompresi pada tulang belakang. Hasil pemeriksaan lab
yang mungkin ditemukan?
a. kadar fosfat plasma rendah
b. kadar kalium plasma rendah
c. kadar kalsium plasma rendah
d. kadar magnesium plasma rendah
e. kadar natrium plasma tinggi

31. anak laki-laki 3 tahun dating denga n KU bercak-bercak kebiruan di tungkai dan sendi. Kakak
laki-laki penderita mengalami perdarahan sewaktu disunat, sedangkan kakak perempuannya
sehat. Pada pemeriksaan didapatkan hematoma dan hemarthrosis. Diagnosis?
a. ITP
b. ATP
c. Penyakit von willerbrand
d. Hemophilia
e. Henoch Schonlein purpura

32. Perempuan 23 tahun mengalami kecelakaan dan terdapat perdarahan dari hidung dan mulut.
Pada wajah tampak deformitas dan bengkak di kedua pipi da periorbita bilateral. Pasien tidak
dapat mengatupkan gigi geliginya. Diagnosis?
a. fraktur nasal
b. fraktur mandibular
c. fraktur zigoma
 d. fraktur le fort I
e. fraktur le fort II

33. anak perempuan 9 tahun datang dengan KU panas badan terus menerus sejak 5 hari yang lalu
disertai nyeri kepala, nyeri otot trutama tungkai, mual dan muntah. BAB biasa dan BAK
menjadi jarang. Tetangga penderta menderita demam berdarah. Lab Hb 13,7; Ht 42%; L 3100;
Tr 86000. Tindakan yang akan anda lakukan?
a. memberikan infus
b. banyak minum dan observasi KU
c. banyak minum dan melakukan pemeriksaan darah rutin serial
d. memulangkan pasien dengan nasihat untuk melakukan emeriksaan darah rutin serial
e. memulangkan pasien sambil diberikan nasihat mengenai tanda bahaya demam berdarah

34. laki-laki 23 tahun tabrakan dan terlempar 2 meter dari motornya. Pasien di bawa ke IGD dan
ditemukan jejas pada hemithoraks kanan setinggi ICS 4 midclavicula, sewaktu dilakukan
auskultasi di hemithoraks kanan tidak terdengar suara napas. JVP trlihat meningkat, trachea
terdorong ke kiri. Apa hal yang harus segera dilakukan untuk tatalaksana pasien tsb?
a. intubasi
b. pemasangan chst tube
c. konsul untuk pembedahan
d. dekompresi dengan jarum
e. trakeostomi

35. petani laki-laki 42 tahun datang dengan keluhan mata kanan merah dengan penurunan
penglihatan sejak 5 hari lalu. Awalnya penderia merasa matanya seperti tertusuk daun dan
segera mencuci matanya dengan air sirih, tetapi keluhan menjadi lebih buruk. 2 hari kemudia
penderita merasakan mata kanannya menjadi buram. Pada hari ketiga penderita berobat ke
puskesmas dan diberikan tetes mata anibiotik. Karena tidak ada perbaikan penderita
memutuskan berobat ke RS. Dari pemeriksaan oftalmologis didapatkan tajam penglihatan mata
kanan 3/60. Tampak gambaran ulkus kornea sentral ukuran 5x4 mm dengan infiltrate seluruh
ketebalan kornea disertai infiltrate disekitar ulkusnya. Manakah gejala/tanda oftalmologis di
atas yang menunjang kearah keratitis bakteri?
a. visus 3/60
b. mata tertusuk daun
c. infiltrate sekitar ulkus
d. mata merah sejak 5 hari
e. permukaan hipopion tidak rata

36. perempuan 30 tahun, P1A1 datang dengan keluhan nyeri perut bawah dan perdarahan bercak,
haid terlambat 5 minggu, tidak memakai kontrasepsi, belum melkaukan uji kehamilan.
Pemeriksaa fisik menunjukan ibu CM, TSS, tanda vital dbn. Pemeriksaa speculum mennjukan
adanya fluksus dari ostium, pada PD didapatkan uterus yang besarnya normal, ada nyeri
goyang serviks, tidak teraba masssa di kiri dan kanan, kavum Douglas tidak menonjol. Jika
pada uji kehamilan menunjukan hasil positif lemah. Di tempat anda tidak ada fasilitas operasi,
berdasarkan keadaan tsb manakah keputusan klinik yang aling mungkin dilakukan?
a. melakukan pemantauan HB serial
b. merawat pasien untuk observasi abortus imminens
c. memulangkan pasien dan mengharapkan dating 1 minggu lagi
d. merujuk pasien untuk laparoskopik diagnostic
e. merujuk pasien dengan keterangan KET
37. mahasiswi 31 tahun merasa sangat takut berbicara di depan umum, padahal kurikulum di
fakultasnya mengharuskan pasien untuk sering presentasi di depan kelas. Setiap kali akan
presentasi, pasien tidak bisa tidur. Pasien sangat takut teman-temannya mengetahui betapa
takutnya ia dan pasien merasa takut jatuh pingsan. Diagnosis?
a. gang. Panic
b. gng. Cemas menyeluruh
c. fobia social
d. gang. Stress pasca trauma
e. fobia spesifik

38. laki-laki 31 tahun datang dengan KU BAB berdarah segar. Penderita juga mengeluhkan
terdapat benjolan di anus yang dapat masuk sendiri tanpa di dorong. Tidak terdapat rasa nyeri.
Diagnosis?
a. tumor rectum 1/3 distal
b. prolapse rekti
c. hemmoroid interna grade II
d. fistula ani
e. hemmoroid interna grade III

39. pasien pengidan ca hepar menolak diagnosis dan rencana pengobatan yang di sampaikan oleh
dokter dan lebih memilih untuk berkonsultasi dengan praktisi pengobatan tradisional sebagai
second opinion. Konsep bioetik apakah yang palig tepat dengan kondisi di atas?
a. beneficence
b. autonomi
c. nonmalifience
d. keadilan
e. kehidupan alamiah

40. anak laki-laki 7 tahun di bawa ke IGD RSUD karena sesak napas beberapa jam SMRS yang
didahului badan batuk-pilek 1hari sebelumnya. Sejak 1 tahun lalu sudah 2 kal di bawa ke RS
dengan keluhan serupa. Setelah diuap, penderita boleh pulang. Ibu dan nenek menderita
keluhan yang sama dan mendapat obat rutin yang diisap 2 kali sehari. Bagaimana tidakan yang
harus diberikan kepada pasien?
a. pemberian antibiotika intravena
b. pemberian steroid intravena
c. pemberian nebulisasi 𝛽 − 2 𝑎𝑔𝑜𝑛𝑖𝑠𝑡
d. pemberian nebulisasi adrenalin
e. pemberian 𝛽 − 2 𝑎𝑔𝑜𝑛𝑖𝑠𝑡 peroral

41. perempuan 25 tahun P1A0 datang dengan KU keputihan berbau amis. Pasien baru melahirkan
50 hari yang lalu dan ingin memberikan ASI eksklusif kepada bayinya. Apa metode kontrasepsi
yang paling baik untuk pasien tsb?
a. AKDR
b. Sterilisasi
c. Pil kontrasepsi kombinasi
d. Pil kontrasepsi progesterone
e. Levonorgestrel-releasing intrauterine system
42. Laki-laki 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran. Saat ini
pasien pengobatan OAT kategori 2. Obat yang paling mungkin menyebabkan keluhan tsb?
a. rimfapisin
b. INH
c. Ethambutol
d. Pirazinamid
e. streptomisin

43. perempuan 22 tahun datang dengan KU ada benjolan di pergelangan tangan sejak 7 bulan lalu
yang semakin lama semakin mmbesar, tidak nyeri. Pemfis ditemukan nodul 1 cm, padat,
fluktuasi (+). Dilakukan eksisi dan ditemukan kista di bawah tendon, berisi cairan jernih kental.
Diagnosis?
a. kista epidermal
b. kista dermoid
c. kista pilar
d. kista ganglion
e. kista traumatic

44. P1A0 melahirkan 3 bulan lalu dan berencana memberi jarak 2 tahun untuk memiliki anak
kedua. Pasien tidak dapat memberikan ASI eksklusif karna alsan pekerjaan dan mulai
menggunakan mini pil. Seorang teman memberitahu bahwa pemakaian mini pil dapat
menyebabkan kekeringan vaguna dan menyebabkan infertile. Pasien tahu bawha pemakaian
AKDR memiliki efektifitas jangka panjan namun dapat membuat perdrahan mens lebih hebat
dibanding pemakaian pil kontrasepsi. Pilihan metode kontrasepsi yang paling baik untuk pasien
tsb?
a. AKDR
b. Pantang berkala
c. Pil kontrasepsi kombinasi
d. Implant medroksiprogesteron acetat
e. AKDR hormonal dengan levonogestrel

45. Pria 50 tahun datang dengan KU mata merah, nyeri, dan keluar air mata. Pada pemeriksaan
mata ditemukan ulkus kornea peripheral. Terapi utama?
a. AB oral
b. Antijamur
c. Kortikosteroid topical
d. Anihstamin
e. AB topikal

46. Bayi laki-laki 4 bulan dibawa dengan KU bintil-bintil berwarna kemerahan di daerah lipatan
leher, sebagian dada, dan punggung. Pasien tampak rewel dan tampak ingin menggaruk kelaian
kulitnya. Pasien sering berkeringat dan diberikan pakaian berlapis-lapis. Status dermatologikus
tampak lesi multiple berupa vesikel milier dengan dasar kulit yang eritema di lipatan leher dan
dada. Diagnosis?
a. folikulitis
b. milia
c. miliaria
d. steatokistoma
e. trikoepitelioma
47. tuan X 55 tahun ditemukan istrinya telah meninggal secara mendadak di rumahya. Menurut
istrinya, tuan X telah lama menderita HT. meskipun tuan X belum pernah berobat ke tempat
praktek anda, sebagai dokter anda diminta untuk membuat surat kematian. Jika ditemukan
fakta-fakta yang mengarahkan bahwa kematian tuan X disebabkan stroke, manakah dibawah
ini alasan yang paling tepat untuk pembuatan surat kematian?
a. surat kematian dapat dibuat tanpa diketahui sebab pasti kematian
b. surat kematian dapat dibuat oleh dokter umum setempat
c. surat kematian harus dilaporkan ke pemerintah setempat
d. surat kematian sangat diperlukan untuk kepentngan penguburan
e. surat kematian merupakan dasar untuk pembagian warisan

48. anak laki-laki 8 tahun dibawa dengan KU tidur mengorok sejak 1 tahun yang lalu, hilang
timbul. Pemfis didapatkan pembesaran tonsil, tidak hiperemis, kripta melebar, dan detritus.
Indikasi tonsilektomi yang paling mungkin?
a. gang. Tidur
b. nyeri menelan yang berulang
c. nyeri tenggorokan yang berulang
d. panas badan tinggi
e. kecerdasan yang menurun

49. perempuan 63 tahun datang dengan KU nyeri lutut kanan, teutama saat beraktivitas seperti
berjalan atau naik tangga dan berkurang saat beristirahat. Keluhan tidak disertai kaku sendi.
Pemfis TD 130/80, genu dextra hiperemis (-), krepitasi (+), NT (-), nyeri saat disentuh (-). Lab
menunjukan asam urat 4,3 mg/dl. Hasil x-ray genu dextra didapatkan osteopit (+). Diagnosis?
a. OA
b. Gout arthritis
c. RA
d. Artritis reaktif
e. Artritis psoriatik

50. Perempuan 50 tahun dengan riwayat HT sejak 5 tahun lalu, tidak terkontrol (kadang minum
obat thiazide atau beta blocker) datang untuk pemeriksaan kesehatan. Pemfis TB 157 cm, BB
72 kg, TD 170/100 mmHg. Terdapat kardiomegali. Berdasakan klasifikasi JNC VII 2003,
diagnosis?
a. pre-HT
b. HT stadium 1
c. HT stadium 2
d. HT stadium 3
e. HT sistolik terisolasi

51. Kepala kecamatan di sebuah kabupaten melakukan program penyemenan lantai rumah untuk
semua rumah penduduk. Kegiatan ini disambut baik oleh warga masyarakat dan juga pihak
puskesmas.
Apakah aspek pelayanan kesehatan yang paling terbantu dalam hal ini?
a. Penyuluhan kesehatan masyarakat
b. Perbaikan kesejahteraan penduduk
c. Pengobatan penyakit masyarakat
d. Pengendalian faktor risiko
e. Pengambilan keputusan
52. Seorang bayi laki-laki berusia 10 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan belum
bisa duduk. Bayi dilahirkan secara seksio sesaria pada kehamilan cukup bulan dengan riwayat
pecah ketuban 24 jam sebelumnya. Nilai APGAR 1 menit adalah 2 dan 5 menit adalah 5. Pasien
tidak menunjukkan gambaran dismorfik, lingkar kepala kecil, kelemahan pada keempat
ekstremitas, refleks tendon meningkat dan gambaran kaki menggunting.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Hipotiroid kongenital
b. Palsi serebral
c. Sindrom down
d. Retardasi mental
e. Distrofi muskular

53. Seorang laki-laki berusia 17 tahun, datang diantar oleh temannya ke UGD dengan keluhan
pendarahan dari lubang hidung kanan setelah jatuh dari motor. Pada pemeriksaan fisik tampak
edema dan hiperemis hidung, pada kavum nasi tampak mukosa hiperemis, bekuan darah positif
disertai pendarahan aktif di nasofaring.
Tindakan apa yang paling tepat untuk menangani kasus di atas?
a. Pemasangan tampon hidung anterior selama 5 hari
b. Pemasangan belloq tampon selama 2 hari
c. Pemasangan tampon hidung anterior dan posterior
d. Pemasangan tampon hidung anterior selama 4 hari
e. Pemasangan belloq tampon selama 4 hari

54. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri menelan
sejak 1 tahun yang lalu, hilang timbul. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran tonsil
dengan kedua tonsil yang tidak hiperemis, permukaan tonsil berbenjol-benjol, kripta melebar
dan debris.
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien di atas?
a. Tonsilitis kronis
b. Tonsilitis akut
c. Tonsilitis lakunaris
d. Tonsilitis atrofikan
e. Tonsilitis parenkhimatosa

55. Saudara bermaksud untuk menyelenggarakan kegiatan penyuluhan yang bertujuan untuk
memberikan pengetahuan kepada orang tua mengenai pemberian gizi yang baik, sehingga
dapat meningkatkan peran serta orang tua, terutama ibu dalam kegiatan posyandu. Untuk
mendukung tercapainya tujuan tersebut, saudara bermaksud mengundang para ketua RT
setempat.
Apa peran para ketua RT dalam penyuluhan ini?
a. Sasaran primer
b. Sasaran sekunder
c. Sasaran tersier
d. Perwakila apparat pemerintah
e. Penanggung jawab masyarakat setempat

56. Tabel Jumlah Penduduk Kelompok Rentan

No Desa Bumil Bulin Neonatus Bayi Balita Usila Jumlah Komposisi
Usia
 1 A 36 38 32 76 467 862 1511 57%
2 B 172 76 76 229 1179 2163 3895 55%
3 C 98 65 65 109 707 1704 2748 62%
4 D 162 77 77 107 560 1924 2907 66%
468 256 250 521 2913 6653 11061

Berapakah jumlah posyandu yang diperlukan untuk melayani masyarakat di kecamatant

tersebut?
a. 29
b. 34
c. 37
d. 40
e. 46

57. Seorang laki-laki berusia 14 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan muntah
darah sebanyak 2 ali sejak 5 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami demam tinggi yang
tidak turun sejak 5 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sakit kepala hebat dan nyeri pada
seluruh persendian. Keluhan BAK dan BAB tidak ada. Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan pasien tampak sakit berat, tekanan darah 80/50 mmHg, suhu 39ºC, frekuensi napas
28 x/menit, denyut nadi 120 x/menit, dan akral dingin. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
hepatomegali ringan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Demam tifoid
b. Malaria serebral
c. Hepatitis B akut
d. Gastroenteritis akut
e. Demam berdarah dengue

58. Tabel Penyakit Umum pada Pelayanan Rawat Jalan di Puskesmas A Menurut Golongan Usia
Tahun 2006
Golongan Umur
>65 tahun
1-4 tahun
8-28 hari
0-7 hari

15-44

45-54

55-64
bulan

tahun

tahun

tahun

tahun
1-12

5-14

No Nama Penyakit Jumlah

1 Infeksi saluran 0 0 315 584 352 415 107 65 73 1911

pernapasan atas akut
2 Common cold 0 3 205 414 235 366 84 76 89 1474
3 Gastroduodenitis tidak 0 0 2 21 107 538 182 105 107 1062
spesifik
4 Tonsilitis akut 0 0 8 170 405 206 28 6 7 830
5 Hipertensi 0 0 0 0 0 144 175 164 228 711
6 Faringitis akut 0 0 4 46 119 359 82 35 33 678
7 Gejala & tanda umum 0 1 23 73 85 254 79 36 38 589
lain
8 Diare & gastroenteritis 0 3 80 139 48 146 65 12 15 508
selain A.A08
9 Gangguan kulit tidak 0 1 25 76 108 169 64 26 48 517
terklasifikasi
10 Myalgia 0 0 0 0 4 196 136 85 89 510
Sumber : (Data Riil Puskesmas A, Tahun 2006)

Berdasarkan angka morbiditas, penyakit apakah yang paling banyak menyerang usila di
wilayah puskesmas ini?
a. ISPA
b. Common cold
c. Gastroduodenitis tidak spesifik
d. Tonslitis akut
e. Hipertensi

59. Seorang bayi perempuan berusia 1 bulan dibawa ke dokter karena terdapat bitnik putih pada
kedua mata. 1 minggu lalu ibu mengatakan bahwa bayinya kurang berespons terhadap suara.
Bayi lahir langsung menangis dengan berat badan lahir 2.600 g. saat awal hamil ibu pernah
menderita demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan bayi 2.700 g, panjang badan
48 cm. Bayi tampak kurang aktif, tidak sesak, tidak sianosis, kedua lensa mata tampak keruh.
Apakah penyebab paling mungkin?
a. Morbili
b. Rubela
c. Toksoplasma
d. Sitomegalovirus
e. Herpes simpleks

60. Seorang anak berusia 9 tahun datang ke klinik mata dengan keluhan mata gatal, blepharospasm,
fotofobia, dan secret mata yang copious mucoid. Tajam penglihatan dalam batas normal.
Pemeriksaan dengan slit lamp didapatkan gambaran cobblestone pada palpebra superior.
Bagaimanakah penatalaksanaan yang paling tepat untuk kasus ini?
a. Antibiotik topikal
b. Antimetabolik topikal
c. Asiklovir topikal
d. Antihistamin topikal
e. Artificial tears topikal

61. Seorang bayi laki-laki berusia 2 tahun dibawa ke emergensi anak RSHS karena sesak napas.
Keluhan didahului panas, batuk pilek sejak 3 hari sebelumnya. Bayi lemah, tidak mau minum
disertai suara serak. Pada pemeriksaan fisis didapatkan keadaan umum somnolen, nadi 110
x/menit, respirasi 15 x/menit, tekanan darah 85/60 mmHg, suhu 38ºC. terdengar grunting,
stridor, terdapat retraksi suprasternal, intercostal, dan epigastrium, capillary refill 2 detik, dan
sianosis.
Apakah penanganan pertama pasien ini yang paling tepat?
a. Diletakkan di pangkuan ibunya agar bayi tidak rewel
b. Dipisahkan dari ibunya dan diposisikan head tilt untuk membuka jalan napas
c. Diperiksa foto toraks untuk melihat kelainan di paru-parunya
d. Segera dipindahkan ke ruang rawat inap untuk perawatan selanjutnya
e. Segera dipindahkan ke ruang rawat intensif untuk monitoring

62. Seorang laki-laki berusia 69 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan utama
beruntus-beruntus berisi cairan jernih di pinggang sebelah kiri yang terasa nyeri. Sejak 4 hari
sebelum berobat timbul beruntus-beruntus berisi cairan jernih sebesar kacang tanah di
pinggang sebelah kiri yang terasa nyeri. Sepuluh hari sebelum berobat timbul rasa nyeri seperti
 ditusuk-tusuk di pinggang sebelah kiri, diikuti dengan timbulnya bercak-bercak merah dan
beruntus-beruntus merah pada bercak tersebut. Pada status dermatologikus ditemukan lesi
unilateral, segmental setinggi persarafan torakal IX-X sinistra, berupa papula eritema dan
vesikel yang tersusun herpetiformis.
Pengobatan apa yang diberikan untuk pasien tersebut?
a. Salisil talk 2% + analgetik + vitamin B6
b. Salisil talk 2% + analgetik + eritromisin
c. Salisil talk 2% + kortikosteroid sistemik + vitamin B6
d. Salisil talk 2% + asiklovir + analgetik
e. Salisil talk 2% + eritromisin + vitamin B6

63. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang berobat ke poliklinik kulit dan kelamik dengan
keluhan tangan kiri kitting (bentuk jari kaku seperti cakar) sejak 4 bulan yang lalu. Sepuluh
bulan yang lalu penderita sudah berobat ke puskesmas karena ada bercak mati rasa di siku kiri
dan mendapat obat dalam blister. Setelah minum obat yang sebulan sekali, warna air kemih
menjadi merah, tetapi hanya berlangsung 4 kali. Penderita tidak datang kembali dengan alasan
lengan kirinya sangat sakit setelah didahului kesemutan.
Apakah pengobatan yang diberikan kepada penderita?
a. Dapson 100 mg dengan vitamin B6
b. Rifampisin 600 mg dengan vitamin B6
c. Rifampisin 600 mg, Lamprene 300 mg dengan Dapson 100 mg
d. Rifampisin 600 mg, Ofloksasin 400 mg dengan Minoskilin 100 mg
e. Rifampisin 600 mg dengan Dapson 100 mg

64. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ke poliklinik anak RSHS dengan keluhan
badan kurus. Pada pemeriksaan disik didapatkan berat badan 10 kg, tinggi badan 85 cm, rambut
kering, tipis dan mudah dirontok, hepar teraba 4 cm bawah arkus kosta, baggy pants (+), edema
(-), dermatosis (+).
Bagaimanakah penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien ini?
a. F100 diberikan pada fase inisial, F75 diberikan pada fase rehabilitasi
b. Kebutuhan kalori 80-100 kkal/kgBB/hari
c. 40% dari kalori berasal dari protein
d. Osmolaritas > 350-400 mOsmol/L
e. Natrium ≤ 2 mmol/kg/hari

65. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada kiri seperti
ditekan benda berat saat penderita berolahraga. Nyeri dada berlangsung > 20 menit, timbul
sekitar 4 jam sebelum datang ke rumah sakit, nyeri tidak menjalar. Riwayat nyeri dada
sebelumnya tidak ada. Penderita dikenal sebagai penyandang kencing manis sejak 2 tahun yang
lalu dan perokok berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kompos mentis, tekanan darah
120/80 mmHg, HR=N= 96 x/menit, regular equal isi cukup, RR 20 x/menit, tidak ditemukan
kelainan yang bermakna. Pemeriksaan penunjang menunjukkan enzim jantung tidak
meningkat, gula darah sewaktu 210 mg%, LDL-kolesterol 152 mg%. Pada EKG tampak
depresi segmen ST di lead V1-4. Foto toraks tampak CTR 50% tanpa tanda-tanda bendungan
paru.
Apakah penyebab paling mungkin nyeri dada pada pasien ini?
a. Pleuritic
b. Emboli paru
c. Pneumotoraks
d. Gastroesophageal reflux disease
e. Angina pectoris tidak stabil

66. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke UGD dengan sesak napas berbunyi mengi sejak
2 hari yang lalu. Keluhan dirasakan bila udara dingin malam hari, disertai dengan batuk disertai
dahak yang kental sulit dikeluarkan. Ayahnya menderita penyakit yang sama. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 36,7ºC, wheezing +/+.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 17 g/dL, leukosit 10.800/mm3, hematokrit 45%,
trombosit 245.000/mm3, foto toraks : gambaran bronkitis.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Efusi pleura
b. Pneumotoraks
c. Pneumonia
d. Hidropneumotoraks
e. Asma bronkiale

67. Seorang peneliti ingin mempelajari hubungan antara merokok dengan kejadian penyakit
jantung koroner (PJK). Populasi pada penelitian ini adalah semua penduduk yang berusia 40
tahun ke atas dan besar sampel penelitian 1.000 orang. Hasil penelitian ditunjukkan dalam table
berikut.
Perokok Tidak Merokok
PJK (+) 60 40 100
PJK (-) 140 510 650
200 550 750

Berapakah odds ratio PJK pada subjek yang merokok?

a. 60/140
b. 100/650
c. (60x510)/(40x140)
d. (140x550)/(510x200)
e. 100/750

68. Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dibawa ke unit gawat darurat RS kare sesak napas.
Keluhan didahului panas, batuk pilek sejak 3 hari sebelumnya. Bayi lemah, tidak mau minum
disertai suara serak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum somnolen, nadi 130
x/menit, respirasi 15 x/menit, tekanan darah 85/60 mmHg, suhu 38ºC. terdengar grunting,
stridor, terdapat retraksi suprasternal, interkostal dan epigastrium, capillary refill 2 detik, dan
sianosis.
Apakah penyebab kelainan yang paling mungkin pada pasien ini?
a. Croup
b. Pneumonia
c. Bronkiolitis
d. Asma bronkiale
e. Empiema

69. Seorang laki-laki 66 tahun datang dengan keluhan buang air kecil (BAK) menjadi sering,
sehingga malam-malam harus bangun 3-4 kali untuk BAK. Keluhan dirasakan sejak 2 bulan
belakangan, disertai pancaran yang lemah. Ia merasakan nafsu makan sangat baik, dan merasa
tubuhnya cukup segar. Tidak ada keluhan nyeri BAK, keluar darah, ataupun tersendat-sendat.
Apa diagnosis yang paling mungkin pada keadaan di atas?
a. Ureterolitiasis
b. Infeksi saluran kemih
c. Diabetes Melitus tipe II
d. Benign prostate hyperplasia
e. Vesikolitiasis

70. Seorang perempuan berusia 51 tahun datang ke rumah sakit daerah setempat anda bekerja
dengan keluhan luka di telapak kaki kanan yang bau dan bernanah. Luka diketahui penderita
sejak 4 hari yang lalu, saat penderita tertusuk paku di pasar. Luka tidak terasa nyeri.
Tindakan apa yang sebaiknya anda lakukan?
a. Pemeriksaan gula darah dan pemberian antibiotik sistemik spektrum luas; bila keadaan
membaik direncanakan nekrotomi dan debridement
b. Membasuh luka dengan NaCl fisiologis, pemeriksaan gula darah, dan pemberian antibiotik
sistemik spektrum luas
c. Pemeriksaan gula darah, melakukan insisi dan drainage luka dalam anestesi lokal, mengambil
sampel pus, dan pemberian antibiotik sistemik spektrum luas
d. Melakukan nekrotomi dan debridement, pemeriksaan gula darah, dan memberikan antibiotik
setelah terdapat hasil kultur dan resistensi test
e. Menutup luka dengan kompres kasa lembab NaCl fisiologis, antibiotik topikal, pemeriksaan
gula darah, dan pemberiak antibiotik sistemik spektrum luas

71. Seorang laki-laki, usia 30 tahun, terbakar api di lengan kanan bawahnya. Lukanya tampak
kering, berwarna keputihan dan tidak nyeri, ukuran luas 5%.
Termasuk luka bakar derajat berapakah kedalamannya?
a. Derajat I
b. Derajat IIA
c. Derajat IIB
d. Derajat III
e. Derajat IV

72. Seorang laki-laki berusia 25 tahun berobat ke poliklinik karena keluhan demam sejak 10 hari
yang mula-mula tidak begitu tinggi makin lama makin tinggi terutama sore dan malam hari.
Demam disertai mencret pada 3 hari pertama. Saat ini penderita tampak lemah dan apatis.
Jika diagnosis banding pasien ini adalah leptospirosis dan demam tifoid, gejala dan
pemeriksaan apakah yang dapat membedakan kedua etiologi tersebut?
a. Gejala demam tifoid dapat berlanjut hingga lebih dari 2 minggu
b. Penyakit leptospirosis sering disertai peninggian SGOT/PT, sedangkan tifoid tidak
c. Leptospirosis lebih sering disertai dengan pendarahan konjungtiva, ikterus dan gagal ginjal
akut
d. Leptosiposis selalu terjadi pada penderita yang punya risiko kerja di air kotor
e. Demam tifoid tidak bisa menyebabkan gejala sesak napas di paru-paru

73. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di ICU karena menderita kanker pankrean stadium
akhir. Tanda vitalnya mulai menurun, tetapi pasien masih sadar. Pasien meminta kepada dokter
dan istrinya agar alat bantu napas dihentikan dan diizinkan pulang. Dokter kemudian
mendiskusikan hal tersebut dengan istri pasien di kantor dokter dan memutuskan unutk
melanjutkan penggunaan alat bantu napas walaupun pasien meminta untuk dihentikan.
Keesokan harinya pasien jatuh dalam keadaan koma, dan 16 jam kemudian pasien meninggal
dunia.
Isu etika apakah yang paling mungkin muncul dengan tindakan dokter tersebut?
a. Honour
b. Respect
c. Altruism
d. Excellence
e. Accountability

74. Ketika anda bertugas di rumah sakit umum daerah, seorang bidan membawa seorang bayi baru
lahir yang diketahui tidak mempunyai anus.
Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat pada kasus ini?
a. Foto polos abdomen
b. Foto torakoabdominal
c. USG abdomen
d. Foto knee-chest position
e. CT scan abdomen

75. Seorang laki-laki berusia 69 tahun dibawa berobat ke emergensi rumah sakit dengan keluhan
sulit berjalan. Keluhan diawali saat bangun tidur akan shalat subuh pasien mengeluh berat saat
akan melangkah dan sulit mengangkat lengannya. Keluhan semakin berat sehingga 2 jam
kemudian lengan dan tungkai kanan hanya dapat digeser saja. Pasien tampak sulit berbicara
dan sulit mengerti pembicaraan keluarganya. Keluhan nyeri kepala tidak diketahui. Saat di
rumah sakit, CT scan menunjukkan adanya gambaran hiperdens pada lobus frontotemporal
kiri. Hasil laboratorium menunjukkan gula darah sewaktu 90 mg/dl. Hasil EKG dalam batas
normal.
Apakah pengobatan untuk pencegahan stroke berulang yang paling tepat pada pasien ini?
a. Antidiabetes oral
b. Antiplatelet oral
c. Antikoagulan oral
d. Antiedema
e. Antitusif

76. Pada pemeriksaan fisik seorang pasien tak sadar yang mengalami kecelakaan motor, ditemukan
pupil anisokor, dengan diameter pupil kiri 5 mm dan pupil kanan 3 mm, terdapat hemiparesis
kanan. Pada pemeriksaan luar ditemukan adanya hematoma luas 4x4 di daerah temporal kanan.
Di manakah daerah yang paling mungkin mengalami pendarahan intrakranial?
a. Temporal kanan
b. Temporal kiri
c. Parietal kanan
d. Fossa posterior
e. Oksipital

77. Seorang anak laki-laki berusia 16 bulan dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan kejang
tonik-klonik pada lengan kanan selama ± 2 menit. Hal ini sudah terjadi 4x dalam sehari ini.
Sejak satu hari sebelumnya pasien menderita demam disertai mencret 2 kali. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan suhu 38,3ºC dan pemeriksaan lain dalam batas normal.
Apakah diagnosis pasien ini yang paling mungkin?
a. Kejang demam umu
b. Kejang demam fokal
c. Kejang demam sederhana
d. Kejang demam kompleks
e. Kejang demam parsial
78. Seorang bayi perempuan, usia 3 bulan, terdapat bintik merah di pipi kanan sejak 3 hari setelah
lahir. Awalnya ibu pasien mengira bintik digigit nyamuk, tetapi bintik tersebut membesar
sedikit dalam sebulan belakangan, sehingga sekarang bintik itu sebesar diameter 0,5 cm.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
a. Birth mark
b. Hemangioma kavernosa
c. Hamngioma kapilare
d. Port wine stain
e. Nevus flameus

79. Seorang peneliti ingin mengetahui apakah bayi prematur akan mengalami pertumbuhan selama
usia balita. Ia memulai penelitian dengan mengumpulkan data-data bayi yang lahir prematur di
suatu rumah sakit dan diikuti sampai dengan usia 5 tahun.
Apakah desain penelitian yang paling cocok untuk keadaan ini?
a. Potong lintang
b. Kasus control
c. Uji klinik
d. Deskriptif
e. Kohort

80. Seorang perempuan berusia 28 tahun, P1A0, berencana memberi jarak 2 tahun untuk memiliki
anak kedua. Pasien ingin menggunakan kontrasepsi hormonal pil kombinasi, namun ingin
berkonsultasi terlebih dahulu.
Apa efek samping yang sering terjadi pada metode kontrasepsi tersebut?
a. Akne
b. Kloasma
c. Mioma uteri
d. Endometriosis
e. Metromenorhagia

81. Seorang anak perempuan berusia 13 bulan dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan kejang
umum selama 5 menit sejak 2 jam sebelum ke rumah sakit. Lima hari sebelum ke rumah sakit
pasien menderita panas badan disertai pilek dan batuk. Pada pasien ini satu bulan yang lalu ada
riwayat keluar nanah dari telinga kanan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran
soporous, suhu 38,9ºC, frekuensi pernapasan 36 x/menit, nadi 112 x/menit, ubun-ubun besar
teraba cembung. Pupil bulat isokor, reflex cahaya positif. Pemeriksaan fisik lain dalam batas
normal. Pemeriksaan liquor cerebrospinal (LCS) ditemukan cairan keruh, jumlah sel 740
dengan 80% polimorfonuklear dan 20% mononuklear. None dan Pandy positif, gula LCS 12
mg/dl.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada anak tersebut?
a. Ensefalitis
b. Meningitis bakterialis
c. Efusi subdural
d. Empiema subdural
e. Abses otak

82. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik THT karena keluhan rasa berputar yang
dirasakan sejak kurang lebih 2 minggu. Rasa berputar dirasakan hilang timbul, dan tiap
serangan terjadi kurang dari 5 menit. Serangan juga kadang-kadang disertai mual dan muntah.
Apakah pemeriksaan yang dapat dilakukan di klinik untuk mendiagnosis masalah di atas?
a. Tes kalori
b. Tes Barany
c. Tes Hallpike
d. Timpanometri
e. Tes fungsi tuba

83. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan keluar cairan dari
telinga kiri sejak 3 hari yang lalu, diawali dengan infeksi saluran napas atas. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan kesadaran kompos mentis dengan febris 39ºC. Membrana timpani kiri
menonjol (bulging) dengan supurasi telinga tengah.
Apakah diagnosis paling mungkin pada pasien ini?
a. Miringitis bulosa
b. Otitis media supuratif kronis
c. Mastoiditis akut
d. Otitis media akut
e. Mastoiditis kronis

84. Seorang perempuan berusia 18 tahun, G1P0A0, hamil 28 minggu dirujuk ke RS oleh bidan
karena penurunan kesadaran sejak satu hari yang lalu. Pasien mengeluhkan sakit kepala yang
sangat berat sejak dua hari yang lalu. Tidak ada riwayat kejang sebelumnya. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan pasien masih dapat merespon pertanyaan, tangan dan kakinya kadang dapat
digerakkan olehnya sendiri. Tekanan darah 160/110 mmHg, respirasi 18 x/menit, pemeriksaan
refleks masih dalam batas normal. Tidak ada tanda-tanda pendarahan serebral. Detak jantung
janin dalam batas normal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Preeklampsia
b. Stroke
c. Eklampsia
d. Serangan jantung
e. Transient ischemic attack

85. Kasus penyakit infeksi dan non infeksi terbanyak yang ditemukan pada pasien rawat jalan di
Puskesmas E adalah seperti yang tampak pada tabel di bawah in
Jumlah Jumlah
No Nama Penyakit Kasus Kasus Bulan
Bulan Juli Agustus
1 Hipertensi 3350 3365
2 Diabetes meliitus 245 349
3 Demam berdarah 10 120
4 ISPA 3400 3949
5 Flu burung 0 1

Penyakit apakah yang harus ditangani karena dikategorikan sebagai KLB?

a. Hipertensi
b. Diabetes mellitus
c. Demam berdarah
d. ISPA
e. Flu burung
86. Seorang karyawan perkebunan berusia 27 tahun datang dengan keluhan utama mata merah
dengan penglihatan buram pada mata kanannya. Riwayat trauma (+), yaitu terkena daun kopi
saat dia sedang memetic buah kopi 3 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan oftalmik ditemukan
gambaran ulkus kornea dengan infiltrat di sekitarnya. Dilakukan pemeriksaan kerokan kornea.
Makahan mikroorganisme di bawah ini yang paling mungkin ditemukan pada pemeriksaan
kerokan kornea?
a. Hifa
b. Gram kokus
c. Gram batang
d. Trofozoit
e. Virus

87. Seorang laki-laki berusia 38 tahun, mengeluh tiba-tiba nyeri ulu hati saat main bulutangkis.
Keluhan disertai keringat dingin dan lemas badan. Keluhan terjadi 3 jam sebelum datang ke
rumah sakit. Ayahnya meniggal saat usia muda (sekitar 48 tahun). Pada pemeriksaan fisik
didapatkan kompos mentis, TD 110/70 mmHg, HR = N = 104 x/menit, reguler equal isi cukup,
JVP tidak meninggi, HJR (-), cor batas normal, S1 S2 redup, S3 (-), ronchi (-). Pemeriksaan
penunjang menunjukkan kadar troponin meningkat, CKMB meningkat, gula darah sewaktu
180 mg%, HDL-kolesterol 23 mg%, LDL-kolesterol 172 mg%. EKG menunjukkan elevasi
segmen ST di II, III, aVF.
Apakah penyebab nyeri ulu hati yang paling tepat pada pasien tersebut?
a. Gastritis
b. Angina pektoris tidak stabil
c. Angina pektoris stabil
d. Infark miokard akut (STEMI)
e. Infark miokard akut (NSTEMI)

88. Seorang pasien pria usia 35 tahun datang dengan keluhan mata gatal dengan sekret seperti susu
pada konjungtiva. Pemeriksaan dengan slit lamp didapatkan papila di konjungtiva tarsalis
superior dan inferior. Terdapat riwayat keluarga dengan penyakit atopik.
Apakah diagnosis paling mungkin pada penderita ini?
a. Konjungtivitis vernalis
b. Konjungtivitis atopik
c. Konjungtivitis akut
d. Konjungtivitis fliktenularis
e. Konjungtivitis folikel

89. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang dengan keluhan panas badan sejak 1 bulan yang lalu
naik turun tidak menentu disertai dengan lemah badan. Ada batuk-batuk dengan sedikit dahak,
berwarna putih kental tanpa adanya darah. Tidak ada sesak napas. Nafsu makan menurun
sehingga berat badan pasien dalam 3 bulan ini turun dari 50 kg menjadi 40 kg. Ada keluhan
nyeri menelan, lidah terasa tebal dan panas. Buang air besar mencret sudah sejak 2 bulan yang
lalu hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran composmentis, tekanan darah
100/60 mmHg, nadi 112 x/menit, suhu 38ºC, dan pada lidah ditemukan adanya oral thrush.
Pemeriksan laboratorium hemoglobin 9,5 g/dL, lekosit 8.000/mm3, hematokrit 30%, trombosit
156.000/mm3, hitung jenis : eosinophil 2, segmen 75, limfosit 18, monosit 5.
Apakah pemeriksaan lanjutan yang dianjurkan pada pasien ini untuk membantu menegakkan
diagnosis
a. Pemeriksaan swab tenggorok untuk mengetahui penyebab dari oral thrush
b. Pemeriksaan foto toraks dan sputum untuk mencari penyebab batu-batuk
c. Pemeriksaan feses untuk mencari penyabab diare kronis
d. PITC untuk melakukan tes anti HIV
e. VCT untuk melakukan tes anti HIV

90. Distribusi penduduk Puskesmas C tahun 2006 dan 2007 adalah sebagai berikut.
No Gol. Usia Tahun 2006 Tahun 2007
(Tahun) L P Jml L P Jml
1 00-04 1247 1165 2412 856 810 1666
2 05-09 878 794 1672 855 747 1602
3 10-14 779 745 1524 786 774 1560
4 15-19 1009 962 1971 748 891 1639
5 20-24 1353 1258 2611 1093 1177 2270
6 25-29 1214 1147 2361 1222 1240 2462
7 30-34 1292 1149 2441 1200 1157 2357
8 35-39 762 627 1289 1046 953 1999
9 40-44 560 393 953 768 786 1554
10 45-49 828 788 1616 624 634 1258
11 50-54 580 491 1071 553 587 1140
12 55-59 469 417 886 418 486 904
13 60-64 435 414 849 736 589 1325
14 > 65 226 222 448 248 291 539
Jumlah 11632 10472 22204 11153 11122 22275

Dengan melihat kecenderungan perubahan komposisi penduduk tahun 2006 dan 2007, program
apakah yang harus dikembangkan di puskesmas tersebut?
a. Laboratorium
b. Usaha Kesehatan Sekolah
c. KIA-KB
d. Kesehatan lingkungan
e. Pengobatan tradisional

91. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan cepat lelah jika
melakukan pekerjaan. Pada pemeriksaan auskultasi jantung didapatkansuara jantung pertama
(S1) dan komponen pulmonal suara jantung kedua (P2) mengeras. Terdengar murmur diastolik
dan sistolik di apeks dimana intensitas murmur sistolik tidak dipengaruhi oleh pernapasan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Stenosis dan regurgitasi katup mitral
b. Stenosis katup mitral dan hipertensi pulmonal
c. Regurgitasi katup mitral dan hipertensi pulmonal
d. Stenosis dan regurgitasi katup mitral disertai hipertensi pulmonal
e. Stenosis katup mitral, regurgitasi katup pulmonal, dan hipertensi pulmonal

92. Bayi perempuan berusia 1 tahun dibawa ibunya ke emergensi RSHS karena mencret dan
muntah sejak 5 hari yang lalu. Penderita menolak minum susu dari botol sejak pagi hari tadi.
Hari ini tampak mengantuk dan letargi. Pada pemeriksaan fisis didapatkan berat badan 8 kg,
respirasi 40 x/menit, heart rate 160 x/menit, nadi kapiler cepat dan lemah, tekanan darah 50
mmHg sistolik, suhu 37ºC, mukosa mulut kering, turgor sangat lambat, ekstremitas dingin,
mottling, capillary refill 4 detik. Penderita dilakukan pemasangan akses vaskular di kedua
tangan dan di kaki kiri, tetapi tidak berhasil.
 Bagaimana kondisi kelainan yang dialami penderita?
a. Diare dehidrasi berat
b. Syok hipovolemik
c. Syok hipovolemik
d. Distres pernapasan
e. Gagal napas

93. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan dada terasa tertindih benda
berat. Pasien dikenal penyandang diabetes mellitus dan hipertensi yang tidak terkontrol.
Pemeriksaan EKG tidak menunjukkan abnormalitas. Pemeriksaan CKMB dan troponin T
masih dalam batas normal.
Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan saat ini?
a. Memulangkan pasien
b. Memberikan terapi fibrinolitik
c. Memberikan terapi antikoagulan
d. Menganjurkan pemeriksaan angiografi
e. Mengulang pemeriksaan EKG dan troponin T 6 jam kemudian

94. Seorang laki-laki, usia 21 tahun, pengemudi truk lintas Sumatra, datang berobat ke poliklinik
dengan keluhan nyeri buang air kecil dan keluar nanah dari lubang kemaluan. Keluhan tersebut
dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Sekitar 10 hari yang lalu pasien melakukan hubungan seksual
dengan penjaja seks komersial tanpa menggunakan pelindung. Pada pemeriksaan sediaan
hapus Gram ditemukan sel PMN > 5/LPB, diplokokus Gram negatif bentuk biji kopi.
Apakah pengobatan yang paling tepat untuk pasien ini?
a. Sefiksim 400 mg, peoral, dosis tunggal dan azitromisin 1000 mg, peroral, dosis tunggal
b. Amoksisilin 500 mg, peroral, sehari 3 kali selama 7 hari dan doksisiklin 100 mg, peroral selama
7 hari
c. Tetrasiklin 1000 mg, peroral, dosis tunggal dan sefiksim 400 mg, peroral, dosis tunggal
d. Kanamisin 2 g, intramuskular, dosis tunggal dan eritromisin 500 mg, peroral, sehari 4 kali
selama 7 hari
e. Siprofloksasin 500 mg, peroral, dosis tunggal

95. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun menderita ruam urtikaria di seluruh tubuh setelah makan
udang.
Apakah penatalaksaan utama pada pasien ini?
a. Adrenalin
b. Antihistamin oral
c. Kortikosteroid oral
d. Antihistamin topikal
e. Kortikosteroid parenteral

96. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang dengan keluhan mengeluh tiba-tiba nyeri sendi
pangkal ibu jari kaki kiri sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai bengkak kemerahan. Ada
riwayat makan jeroan (babat, limpa, ati, lidah, otak, kikil) sebelumnya. Keluhan serupa
dirasakan 4 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pada metatarsophalangeal joint
digiti 1 pedis sinistra edema non piting (+), hiperemis (+). Pada perabaan hangat, nyeri saat
disentuh (+). Hasil laboratorium menunjukkan asam urat 14 mg/dl.
Apakah terapi yang paling tepat diberikan saat ini?
a. Parasetamol
b. Aspirin
c. Asetosal
d. Na diklofenak
e. Allopurinol

97. Saat pesawat anda menjelang tiba di Jakarta dari Amsterdam, seorang penumpang pria kulit
putih berusia sekitar 70 tahun yang duduk di sebelah anda mengeluh sangat nyeri pada tungkai
bawah kanannya. Anda mengaku sebagai dokter dan menawarkan diri untuk memeriksa
tungkai pria tersebut. Pemeriksaan fisik anda mendapatkan regio pedis hingga kruris proksimal
dekstra edema, berwarna kemerahan, teraba nyeri tekan. Pulsasi arteri masih baik.
Diagnosis apa yang paling mungkin pada keadaan di atas?
a. Selulitis
b. Penyumbatan arteri akut
c. Tromboflebitis akut
d. Trombosis vena dalam
e. Limfedema akut

98. Seorang perempuan, 36 tahun, dibawa ke poliklinik tempat anda bertugas karena keluarganya
kewalahan dengan perilaku pasien membagi-bagikan uang dan barang-barang di toko
kelontong milik keluarga kepada teman-temannya. Saat pemeriksaan fisik pasien tampak
berdandan berlebihan, dengan pakaian ketat dan terbuka, sangat gembira, bicaranya cepat dan
terkadang sulit dimengerti. Pasien yakin bahwa ia sangat kaya, padahal ia sedang mengalami
kesulitan uang. Gangguan jiwa saat ini adalah yang ke-4 kalinya, dan diantara episode
kekambuhan pasien tampak pulih seperti sebelum sakit.
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus tersebut?
a. Skizofrenia
b. Gangguan afektif bipolar
c. Gangguan siklotimik
d. Gangguan skizoafektif
e. Gangguan waham menetap

99. Seorang perempuan hamil G1P0A0 yang sudah aterm dengan kondisi kehamilan normal
datang pada dokter kebidanan dan setelah diperiksa ternyata sudah masuk waktunya untuk
melahirkan. Sang perempuan meminta untuk di SC. Dan dokter kebidanan tersebut melakukan
SC pada pasien ini.
Seandainya terjadi masalah pasca operasi SC, dimana pasien sudah mengikuti seluruh instruksi
dokter, siapakah yang patut dipersalahkan dalam hal ini?
a. Dokter, karena hanya mempertimbangkan keinginan pasien
b. Dokter, karena melakukan tindakan yang tidak sesuai dengan standar pelayanan medis
c. Dokter, dan pasien salah
d. Pasien, karena meminta yang seharusnya tidak dibenarkan dalam teori kedokteran terkini
e. Tidak ada yang disalahkan, karena itu semua sesuai kesepakatan kedua belah pihak

100. Seorang perempuan datang dengan keluhan benjolan di payudara sejak 2 tahun yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan benjolan dengan diameter 7 cm terfiksir, kenyal. Tampak retraksi
areola dan luka di sekitarnya.
Apakah pengelolaan yang terbaik untuk pasien ini?
a. Bedah
b. Kemoterapi neoajuvan
c. Kemoterapi ajuvan
d. Radioterapi
e. Imunoterapi

101. Seorang perempuan berusia 45 tahun, menikah, ibu rumah tangga, datangberobat ke klinik
dengan keluhan utama “keputihan” yang disertai dengan rasa gatal pada bibir kemaluan. Riwayat
melakukan hubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan disangkal. Pada pemeriksaan
venereologikus tampak labia mayora dan labia minora eritem. Pada inspekulo tampak dinding
vagina eritem dan adanya duh tubuh berwarna putih menggumpal seperti susu pecah.
Pemeriksaan laboratorium apa yang paling tepat dilakukan untuk mendiagnosis adanya infeksi di
vagina?
a. Sediaan hapus Gram
b. Sediaan basah NaCl Fisiologis
c. Sediaan basah KOH 10%
d. Sediaan basah NaCl Fisiologis dan sediaan basah KOH 10%
3. Sediaan hapus Gram dan sediaan basah NaCl Fisiologis

102. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke klinik dengan keluhan kurang mendengar pada
telinga kiri yang diderita sejak kurang lebih 4 bulan. Hasil tes Weber didapatkan suara terdengar
lebih keras pada telinga kiri. Berdasarkan hasil dari pemeriksaan diatas, tuli apakah yang diderita
penderita?
a. Tuli konduktif pada telinga kanan
b. Tuli sensorineural pada telinga kanan
c. Tuli konduktif pada telinga kiri
d. Tuli sensorineural pada telinga kiri
e. Tuli konduktif pada kedua telinga

103. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke UGD RSUD dengan keluhan tiba-tiba sesak napas
yang semakin bertambah. Keluhan disertai nyeri dada sebelah kanan tanpa ada panas badan.
Pemeriksaan dada menunjukkan himotoraks kanan perkusi hipersonor, suara napas menghilang.
Pasien saat ini sedang menjalani pengobatan penyakit paru-paru dengan OAT. Apakah
kemungkinan komplikasi saat ini yang timbul pada pasien tersebut?
a. Bronkiektasi
b. Pneumonia
c. Pneumothoraks
d. Efusi pleura
e. Sindrom Obstruktif Pasca TB (SOPT)

104. Seorang anak berusia 2 tahun dibawa ibunya ke Klinik Tumbuh Kembang Anak RSHS untuk
pemeriksaan rutin dan imunisasi. Ternyata didapatkan anak mampu berjalan tanpa dipegang, sudah
mampu duduk sendiri tanpa bantuan, memungut benda sebesar kelereng dengan ibu jari dan jari
lainnya, bermain cilukba, melambaikan tangan bila ada orang akan pamit (da dah) dan berkata
mama untuk memanggil ibunya dan menyebut papa untuk ayahnya. Menurut ibunya anak ini telah
mendapat imunisasi dasar lengkap. Imunisasi apa yang paling mungkin diberikan saat ini?
a. Hepatitis B
b. Campak
c. BCG
d. Cacar air
e. DPT
105. Seorang bayi laki-laki berusia 7 bulan dibawa berobat oleh ibunya dengan keluhan beruntus-
beruntus kemerahan di kedua pipi dan tampak gatal. Pada status dermatologikus, distribusi lesi
bilateral asimetris, pada kedua pipi tampak lesi multipel, sebagian berkonfluen, berukuran 0,3 x 0,3
x 0,1 cm sampai dengan 4,0 c 5,0 x 0,1 cm, berbatas tegas, sebagian besar basah, berupa makula
eritem, papula eritem, plak eritem, skuama dan erosi. Tidak ada riwayat kontak dengan bahan-bahan
tertentu sebelum timbulnya kelainan kulit. Ayah penderita menderita kaligata/urtikaria dan kakek
penderita menderita asma. Apakah diagnosis kerja paling mungkin untuk penderita ini?
a. Dermatitis numularis
b. Dermatitis atopik
c. Dermatitis stasis
d. Dermatitis kontak alergi
e. Dermatitis venenata

106. Seorang laki-laki berusia 16 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan panas badan yang
mendadak tinggi sejak 3 hari lalu. Penderita juga merasa lemah badan dan sakit sedikit di daerah
ulu hati. Tidak ada batuk atau pilek. Terdapat keluhan sakit tenggorokan sejak 3 hari yang lalu.
Apakah diagnosis banding yang paling mungkin pada kasus ini?
a. Demam berdarah dengue, demam tifoid
b. Infeksi saluran napas karena virus, demam berdarah dengue
c. Demam tifoid, infeksi saluran napas atas
d. Infeksi saluran napas karena virus, infeksi saluran napas karena bakteri
e. Demam tifoid, infeksi saluran napas karena bakteri.

107. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun datang ke acara khitanan massal. Anda melihat terdapat
kelainan berbentuk lubang kemaluan. Orang tua pasien memerhatikan jika buang air kecil, urin
keluar dari lubang tepat diantara batang penis dan kantung kemaluan. Penis juga tampak bengkok.
Orang tua pasien ingin agar anaknya turut disirkumsisi.
Apakah penyebab kelainan di atas?
a. kegagalan pembentukan genital swelling
b. gagalnya kanalisasi uretra di bagian distal
c. turunnya muara uretra
d. gagalnya penutupan urethral folds
e. gagalnya pembentukan genital tuberkel

108. Seorang ibu membawa bayinya yang berusia 5 tahun ke UGD rumah sakit tempat ana bekerja
dengan keluhan benjolan di pusar. Dari pemeriksaan anda dapatkan massa di umbililkus, dengan
defek berukuran diameter 3 cm. Massa merupakan selaput putih, tebal, dan dibawahnya teraba usus.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada keadaan di atas?
a. Gastrochisis
b. Hernia umbilikalis
d. Omphalocele
e. Ductus omphalomesentricus
e. Ductus vitellina

109. Seorang laki-laki berusia 51 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan perut membesar 2
minggu yang lalu. Pasien mengeluhkan bila makan terasa cepat kenyang, napas menjadi agak sesah,
terutama bila berbaring. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik, spider nevi, venektasi,
ascites, edema tungkai, palmar eritema. Hasil pemeriksaan laboratorium adalah albumin 1,8 gr/dL,
bilirubin total 4,8 U/L, HbsAg (+).
 Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Kolangitis akut
b. Kolelitiasis
c. Sirosis hepatis
d. Pankreatitis
e. Sindrom nefrotik

110. seorang wanita 40 tahun datang denga keluhan batuk-batuk disertai demam dan keringat
malam sejak 1 bulan. Berat badan turun 5 kg dalam waktu 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan anemi, suara emphonic di puncak paru kiri. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan
Hb 9 gr/d:, leukosit 7600/mm3, trombosit 350.000/mm dengan gambaran apus darah tepi eritrosit
normonkrom normositer. Hasil foto thoraks gambaran caverne pada lapang paru atas kiri.
Apakah penyebab paling mungkin sebagai penyebab anemi pada pasien tersebut?
a. Anemia hemolitik
b. Anemia penyakit kronis/inflamasi
c. Anemia defisiensi Fe
d. Anemia defisiensi folat
e. Anemia defisiensi B12

111. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun datang ke klinik dengan keluhan utama BAB berdarah
sejak 2 hari, sedikit-sedikit disertai lendir dan mulas pada saat akan BAB. Penderita mengeluh adanya
panas badan tanpa disertai kejang.
Manakah yang merupakan terapi utama untuk keluhan tersebut?
a. Kloramfenikol
b. Tetrasiklin
c. Metronidazol
d. Tiamfenikol
e. Amoksisilin

112. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ke RS oleh ibunya karena demam. Dia telah
menderita demam tersebut selama hampir 4 hari. Di kelasnya ada 3 siswa lagi yang memiliki gejala
serupa. Dia didiagnosis menderita demam berdarah dengue.
Sebagai seorang dokter keluarga, pemeriksaan atau program apa yang harus anda lakukan sebagai
pencegahan primer?
a. Memberikan obat
b. Memberikan imunisasi
c. Foto toraks untuknya
d. Pendidikan kesehatan untuk keluarganya
e. Pendidikan kesehatan untuk guru-gurunya

113. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datangk RS dengan kelu. Pemerilsaaahan demam selama 4
hari yang mendadak tinggi disertai mual-mual. Pada pemeriksaan fisit saat datang didapatkan
tekanan darah 100/70 mmHg. Nadi 92x/menit, suhu 38. Pemeriksaan darah menunjukkan hilai Hct
60% dan trombosit 80.000/mm.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
a. Demam dengue
b. Demam berdarah dengue grade 1
c. Demam berdarah dengue grade 2
d. Demam berdarah dengue grade 3
e. Demam berdarah dengue grade

114. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dengan berat badan 10 kg dibawa ke puskesmas
dengan keluhan lekas capek dan sesak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya continuous
murmur.
Apakah anamnesis yang paling diperlukan untuk diagnosis?
a. Berat badan sulit naik
b. Sering muntah-muntah
c. Sering biru-biru
d. Sering mencret
e. Jarang sakit

115. Seorang laki-laki berusia 24 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada perut sejak tadi pagi.
Ternyata pasien ini sudah panas sejak 2 minggu yang lalu, panas naik turun terutama sore dan malam
hari, disertai sakit kepala. Selama sakit BAB hanya 3 kali, tidak mencret. Pasien sudah pernah berobat
ke puskesmas, dikatakan sakit tifus namun ketika dianjurkan dirawat pasien menolak. Pada
pemeriksaan fisik tampak sakit berat, kesakitan, tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi
100x/menit, frekuensi napas 14x/menit, torakal, suhu 38. BPH menghilang, perut tegang, nyeri tekan
dan defans muskular (+), PS/PP (+). Lab: leukosit 2000/mm, widal S.typhi H I 80- II 160, S.typhi O
I 160 – II 640.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini?
a. peritonitis difusa
b. peritonitis tifosa
c. perforasi tifosa
d. demam tifoid dengan peritonitis
e. demam tifoid dengan peritonitis difusa.

116. seorang mahasiswa kedokteran berusa 23 tahun sangat takut pada darah dan selalu berusaha
menghindar dari darah dan produk darah.
Intervensi manakah di bawah ini yang paling tepat untuk mahasiswa tersebut?
a. Psikoterapi psikodinamika
b. Psikoterapi kelompok
c. Terapi fluoksetin
d. Terapi diazepam
e.. Terapi paparan

117. Seorang laki-laki usia 23 tahun ketika mengendarai sepeda motor A bertabrakan dengan motor
B dari arah yang berlawanan di jalan yang sepi dari kendaraaan lain. Penderita A terlempar 2 meter
dari motornya, hlmnya terlepas, dan penderita terlihat tidak sadarkan diri. Penderita dibawa ke UGD
di RS tempat anda bekerja. Dari pemeriksaan ternyata didapatkan jejas pada hemitoraks ICS 4 mid
klavikula, sewaktu dilakukan auskultasi di hemitoraks kanan tidak terdengar adanya suara napas.
Jugular vein pressure terlihat meningkat, trakea penderita terlihat terdorong ke arah kiri.
Apakah kondisi yang paling mungkin dapat menyebabkan hal-hal di atas?
a. Kontusio paru
b. Tamponade jantung
c. Pneumotoraks
d. Tension pneumotoraks
e. Perdarahan di mediastinum.
118. seorang anak laki-laki berusia 8 tahun, dibawah oleh ibunya ke klinik dengan keluhan prestasi
belajar menurun. Menurut laporan guru, prestasi belajar menurun karena tidak dapat berkonsentrasi
selama belajar. Setelah dirujuk ke psikiater anak dan remaja ternyata anak tersebut didagnosis
sebagai Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas dan diberikan terapi psikofarmatika.
Apakah terapi psikoformaka pilihan yang paling tepat untuk keadaaan ini?
a. Trifluoperazin
b. Risperidon
c. Haloperidol
d. Metilfenidat
e. Fluofenazine

119. Seorang bayi laki-laki berat badan 2200 g, lahir di bidan secara spontan tanpa adanya penyulit
persalinan. Pada pemeriksaan fisik didapatan sebagai berikut: daun telinga dapat membalik seketika
setelah ditekan, jaringan mammae berukuran >15 mm, testis teraba dua buah di dalam skrotum,
plantar creases lebih dari 2/3 anterior.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Bayi kurang bulan, lebih kecil dari masa kehamilan
b. Bayi kurang bulan, sesuai masa kehamilan
c. Bayi kurang bulan, lebih besar dari masa kehamilan
d. Bayi cukup bulan, lebih kecil dari masa kehamilan
e. Bayi cukup bulan, sesuai masa kehamilan

120. Seorang pasien laki-laki, 56 tahun, mengalami stroke saat sedang memberikan ceramah, pasien
mengalami lemah tubuh sebelah kiri, nyeri kepala disertai muntah. Diketahui tekanan darah saat
masuk RS 230/120 mmHg, kesadaran menurun. Pasien diketahui menderita hipertensi sejak 7 tahun
yang lalu namun tidak pernah kontrol teratur.
Tindakan yang perlu dilakukan pada pasien ini adalah:
a. Memasang infus D5
b. Memasang infus NaCl 0,9%
c. Menurunkan tekanan darah bila MABP >150 mmHg
d. Menurunkan tekanan darah bila MABP >100 mmHg
e. Menurunkan tekanan darah bila MABP <100 mmHg

121. Perempuan 28 tahun datang dengan keluhan keluar bercak perdarahan dari jalan lahir. Tidak
ada nyeri ataupun kram perut. Pasien mengaku tidak menstruasi selama 2 bulan. Hasil pemeriksaan
level ß- HCG sesuai dengan umur kehamilan.
Apa kemungkinan diagnosis pasien di atas?
a. Missed abortion
b. Abortus komplit
c. Abortus insipien
d. Abortus inkomplit
e. Abortus imminens

122. Pemeriksaaan Leopold III pada seseorang G3P2A0 inpartu usia kehamilan 9 bulan
menunjukkan teraba massa bulat dan keras. Pemeriksaan intravaginal pada pembukaan serviks 9 cm,
menunjukkan terabanya orbita, hidung, dan dagu. Dagu teraba di bagian anterior. Riwayat persalinan
sebelumnya normal.
Apa rencana persalinan yang paling baik untuk pasien di atas?
a. Operasi caesar
b. Ekstraksi vakum
c. Ekstraksi forceps
d. Dorongan fundus
e. Persalinan spontan

123. Seorang ibu membawa bayinya yang berusia 3 hari ke puskesmas anda dengan keluhan bayinya
selalu muntah bila disusui dan selalu banyak mengeluarkan lendir/ludah dari mulutnya.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada keadaan di atas?
a. Atresia letak tinggi
b. Atresia usus halus
c. Hypertrophic pyloric stenosis
d. Penyakit Hirschprung
e. Atresia esofagus

124. Seorang anak perempuan bersua 2 tahun, dibawa orang tuanya ke UGD RS tempat anda bekerja
dengan keluhan nyeri perut hilang timbul. Ketika nyeri, anak tersebut mengangkat kedua kakinya.
Anda juga mendapatkan anak tersebut BAB dengan feses berlendir warna merah.
Apa diagnosis yang paling mungkin anda pikirkan pada keadaan di atas?
a. Divertikulitis
b. Volvulus
c. Intususepsi
d. Amubiasis intestinal
e. Penyakit hirschprung

125. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan harus mengedan bila berkemih.
Keluhan ini telah dirasakan semenjak 3 bulan yang lalu. Keluhan juga disertai dengan frekuensi BAK
yang menjadi lebih sering, nokturi, dan BAK tidak lampias. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
prostat kurang lebih 40 gram dengan nodul di lobus kiri prostat. Dari pemeriksaan laboratorium
didapatkan nilai PSA 0,2.
Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan pada pasien ini?
a. CT scan prostat
b. MRI prostat
c. PET scan prostat
d. Biopsi prostat
e. Nuclear scan prostat

126. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun datang ke acara khitanan massal. Anda melihat terdapat
kelainan berbentuk lubang kemaluan. Orang tua pasien memerhatikan jika buang air kecil, urin
keluar dari lubang tepat diantara batang penis dan kantung kemaluan. Penis juga tampak bengkok.
Orang tua pasien ingin agar anaknya turut disirkumsisi.
Apa saran/ nasihat yang anda katakan pada orang tua pasien?
a. Tidak disirkumsisi dan disarankan dioperasi oleh ahli bedah
b. Disarankan operasi pada saat pasien mencapai usia remaja
c. Sirkumsisi hanya boleh dilakukan oleh dokter yang berpengalaman
d. Menunda waktu sirkulsisi sampai pasien mencapai usia dewasa
e. Disarankan untuk disirkumsisi dalam narkose umum

127. Pada saat saudara bertugas di puskesmas, seorang polisi datang dengan membawa korban,
seorang perempuan muda yang mengaku baru saja diperkosa. Polisi tersebut membawa surat
permintaan visum dan meminta saudara untuk membuatkan visum et repertum untuk kasus ini.
Apakah yang akan saudara lakukan?
a. Membuat visum et repertum sesuai dengan pemeriksaan
b. Menolak membuat visum et repertum
c. Meminta surat permintaan visum yang tanggalnya sesuai dengan tanggal pemeriksaan
d. Meminta polisi untuk membawa korban untuk diperiksa kembali
e. Membuat visum et repertum sesuai dengan rekam medis yang sudah diisi

128. Seorang laki-laki, 24 tahun, datang ke UGD RSUD dengan keluhan sesak napas berbunyi mengi.
Pasien memiliki riwayat atopi (ibu alergi terhadap ikan laut). Pemeriksaan fisi: wheezing (+).
Apakah pengobatan yang harussegera saudara berikan untuk pasien tersebut?
a. B2 agonist inhalasi kerja cepat
b. Long acting B2 agonist
c. Kortikosteroid inhalasi
d. Antibiotik
e. Mukolitik

129. Seorang jenazah dibawa ke RSHS untuk diperiksa karena mati mendadak. Saat kejadian, dia
sedang mengikuti lomba lari maraton akbar. Saksi mengatakan korban jatuh telungkup dan tidak
bangun lagi. Saat diperiksa, dia sudah meninggal di tempat itu. Korban sampai di RSHS 1 jam
kemudian dalam keadaan telentang.
Bagaimanakah lebam mayat dan kaku mayat pada saat pemeriksaan?
a. Lebam mayat terdapat pada punggung hilang dengan penekanan, kaku mayat belum timbul
b. Lebam mayat terdapat pada punggung hilang dengan penekanan, kaku mayat terdapat di muka,
otot-otot kecil, mudah dilawan
c. Lebam mayat terdapat pada punggung hilang dengan penekanan, kaku mayat terdapat di seluruh
tubuh, belum lengkap, mudah dilawan
d. Lebam mayat terdapat pada punggung tidak hilang dengan penekanan, kaku mayat terdapat pada
seluruh tubuh, belum lengkap, mudah dilawan
e. Lebam mayat terdapat pada punggung hilang dengan penekanan, kaku mayat terdapat pada seluruh
tubuh, lengkap, sukar dilawan

130. seorang perempuan berusia 18 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Setelah kejadian dia
mengeluh penglihatan mata kiri menjadi buram dan nyeri. Tajam penglihatan mata kiri hanya dapat
melihat pergerakan tangan dari jarak 1 meter. Pada pemeriksaan oftalmik ditemukan kelopak mata
edema, konjungtiva hiperemis, dan bilik mata depan terisi cairan berwarna merah yang menghalangi
gambaran iris dan lensa.
Manakah diagnosis yang paling tepat untuk keadaan di atas?
a. Abrasi kornea
b. Luka tembus kornea
c. Hematoma
d. Hifema
e. Ruptur bola mata

131. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang dengan keluhan BAB Mencret sejak 1 hari yang
lalu. Keluhan dirasakan 8-10 kali per hari, tanpa darah dan lendir. Ada mual-mual dan muntah 2-4x
per hari namun tidak ada nyeri perut melilit dan tidak ada panas badan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran CM, tekanan darah 90-70 mmHg, nadi 108x/menit, respirasi 24x/menit, dan
suhu 37C. Mukosa lidah kering, turgor kulit menurun. Pemeriksaan laboratorium: Hb 16 g/dL,
Leukosit 11.000/mm, Hct 49%, Trombosit 167.000/mm.
Apakah terapi yang paling tepat diberikan?
a. Memberikan obat anti diare
b. Memberikan antibiotik seperti siprofloksasin, kotrimoksazol, dan tetrasiklin untuk mengobati
enteritis
c. Memberikan infus cairan ringer laktat, dihitung sesuai kebutuhan
d. Memberikan obat untuk mual dan muntah
e. Memberikan makanan lunak, hindari makanan yang pedas

132. Seorang laki-laki berusia 35tahun adalah seorang pasien AIDS. Tidak ada anggota keluarganya
yang mengetahui penyakitnya. Saat dirawat di RS dan keadaannya memburuk, keluarga pasien
bersikeras untuk mengetahui diagnosisnya tetapi dokter tidak memberitahu mereka.
Manakah diantara prinsip etika berikut ini yang paling sesuai dengan tindakan dokter di atas?
a. Keadilan
b. Beneficence
c. Autonomi
d. Integritas
e. Kerahasiaan

133. Seorang perempuan, G5P4A0 hamil 12 minggu, datang ke klinik obstetrik untuk melakukan
pemeriksaan kehamilan. Pasien meminta dokter untuk memberitahukan jenis kemain janinnya karena
ia sangat ingin memenuhi harapan suaminya untuk memiliki anak laki-laki. Keempat anaknya
seluruhnya berjenis kelamin perempuan. Hasil pemeriksaan menunjukkan janin berjenis kelamin
perempuan. Pasien meminta dokter untuk menggugurkan kandungannya, dijter menolak permintaan
apsien tersebut.
Apakah prinsip yang terkandung dalam sumpah dokter yang dijalani oleh dokter tersebut?
a. Membaktikan hidup saya guna kepentingan perikemanusiaan
b. Menjalankan tugas saya dengan cara berhotmat dan bermoral tinggi
c. Kesehatan penderita senantiasa akan saya utamakan
d. Menghormati setiap hidup insan mulia dari saat pembuahan
e. Memelihara dengan sekuat tenaga martabat dan tradisi luhur jabatan kedokteran

134. Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke klinik dengan keluhan mulut mencong ke kanan
dan mata kiri tidak bisa menutup, terjadi kemarin waktu dia bangun tidur. Keluhan ini tiadk disertai
dengan nyeri kepala, mual muntah, tidak ada gangguan pendengaran, makan minum biasa tidak
tersedak. Riwayat hipertensi dan DM disangkal. Pemeriksaan fisik: CM, TD 110/70 mmHg, nadi
80x/m, RR 20x/m, suhu afebris. Status neurologi: wajah: lagoftalmus mata kiri (+), plika nasolabilais
kiri datar. Lain lain dalam batas normal.
Apakah diagnosis klinis pasien ini?
a. Trigeminal neuralgia sinistra
b. Bell Palsy sinistra
c. Stroke sistem carotis
d. Stroke sistem vertebrobasilar
e. Tumor CPA

135. Seorang perempuan berusia 6o tahun dibawa ke UGD RSUD dengan keluhan ditemukan tidak
sadarkan diri. Pasien diketahui sebagai penyandang DM sejak 3 tahun yang lalu dan terkontrol
dengan metformin 3x500 mg yang dimakan sesudah makan. Sejak 1 tahun terakhir tidak pernah
kontrol lagi karena dirasakan sudah cukup sehat dan hanya mengkonsumsi jamu-jamuan. Sejak 2
minggu yang lalu pasien mengalami luka di kaki kanan dan diberi obat tradisional, tetapi karena
bertambah luas dan berbabu, dua hari yang lalu pasien berobat ke dokter umum dan diberi obat
glibenklamid 1x5 mg yang dimakan sesudah makan siang. Hasil pemeriksaan gula darah sewaktu
adalah 35 mg/dL.
Apakah pengobatan yang paling tepat diberikan?
a. Diberi minuman dengan pemanis buatan (khusus untuk DM)
b. Diberi minuman glukosa 40%
c. Suntikan glukosa 40% intravena
d. Suntikan insulin
e. Infus dextrose 40% dama NaCl 0,9%

136. Seorang bayi perempuan, usia 8 bulan ,datang ke UGD dengan sesak napas sejak 3 hari yang
lalu disertai stridor saat inspirasi dan retraksi ringan di area suprasternal. Sesak berkurang bila
penderita tidur miring atau memakai bantal. Tidak ada febris, tidak disertai gangguan makan atau
minum. Pemeriksaan radiologis soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah laring.
Keluhan seperti ini pernah dirasakan 2 bulan yang lalu, tapi sembuh sendiri.
Apakah upaya preventif untuk mencegah penyakit tersebut di atas terjadi pada anak?
a. Pemberian kortikosteroid jangka panjang dosis rendah
b. Pemberian vaksinasi Haemophillus Influenza tipe B (HiB)
c. Oksigenasi yang adekuat
d. Pemberian antibiotik jangka panjang dosis rendah
e. Hindari makanan dan minuman dingin dan es

137. Seorang perempuan berusia 26 tahun berobat ke klinik kulit dan kelamin dengan keluhan bercak
merah berisisk di kedua lutut yang terasa gatal. Sejak 20 hari sebelum berobat, timbul bercak merah
sebesar kepala jarumpentil di kedua lutut. Bercak tersebut semakin lama semakin besar sampai
hampir sebesar tatakan gelas dan ditutupi sisik tebal. Kelainan kulit disertai rasa gatal yang tidak
bertambah bila berkeringat. Kelainan kulit pertama kali tumbul 2 tahun lalu pada tempat yang sama
dan sampai saat ini sudah 8 kali kambuh. Pada pemeriksaan fisik ditemukan plak eritem yang ditutupi
sisik tebal dan Auspitz sign positif.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Tinea korporis
b. Dermatitis numularis
c. Neurodermatitis
d. Psoriasis vulgaris
e. Dermatitis atopik

138. Seorang laki-laki, 28 tahun, daatang dibawa oleh keluarganya dengan keluhan gaduh gelisah,
memecahkan barang, tidak bisa tidur dan berbicara kacau. Tidak ada riwayat penyalahgunaan zat.
Pada pemeriksaan fisik tidak ditebukan kelainan.
Pada pertolongan pertama pasien ini, obat apa yang diberikan?
a. Diazepam 5 mg IV
b. Diazepam 5 mg IM
c. Klorpormazin 50 mg IV
d. Klorpromazin 50 mg IM
e. Haloperidol 2 mg IV

139. Seorang perempuan berusia 34 tahun diketahui menderita asma sejak usia 7 tahun. Sejak 1 tahun
terakhir pasien sering mengonsumsi tablet hijau kecil 3 kali sehari karena dapat mengurangi
sesaknya. Sejak 1 bulan terakhir pasien merasakan adanya lemah badan dan tubuh menjadi
bertambah gemuk terutama di muka. Saat dilakukan pemeriksaan fisik, saudara menemukan adanya
moon face, hipertensi, obesitas sentral, dan striae albicans.
Apakah diagnosis saudara?
a. Krisis adrenal
b. DM tipe 2
c. Struma difusa dengan hipotiroid
d. Sindrom Cushing
e. Osteoporosis

140. Seorang perempuan berusia 28 tahun, G1P0A0 usia kehamilan 32 minggu mengeluh kram perut
hilang timbul sejak 4 jam lalu. Tidak ada bloody show atau keputihan. Tidak ada riwayat trauma atau
penyakit lain. Pemeriksaan obstetri menunjukkan adanya kontraksi uterus yang ireguler dan tidak
ada dilatasi serviks.
Apa yang menyebabkan keadaan tersebut?
a. Infeksi uterus
b. Kontraksi uterus
c. Peregangan uterus
d. Kelainan posisi uterus
e. Kelainan perkembangan uterus

141. Seorang perempuan berusia 50 tahun, pengidap diabetes, datang dengan keluhanecet-lecet pada
lipat paha. Kelainan kulit terasa sangat gatal dan panas terutama bila berkeringat. Pada pemeriksaan
tampak lesi pada kedua lipat paha masing-masing sebesar telapak tangan, berupa makula eritem agak
basah, disertai banyak lesi kecil-kecil berupa papula dan pustula di sekitarnya. Pada pemeriksaan
mikroskopis langsung dengan larutan KOH 10% didapatkan sel ragi dan budding cell (sel tunas).
Apa diagnosis yang paling memungkinkan pada penderita tersebut?
a. Tinea kruris
b. Pitiriasis alba
c. Pitiriasis versikolor
d. Tinea korperoralis
e. Kandidiasis kutis

142. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke puskesmas karena mengeluh gatal di sekitar
anusnya sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan ini menyebabkan tidur malamnya terganggu. Pada
pemeriksaan inspeksi di perianal dijumpai luka bekas garukan.
Apakah diagnosis yang mungkin?
a. Taenia saginata
b. Trichuris trichiura
c. Ascaris lumbricoides
d. Enterobius vermicularis
e. Ancylostoma duodenale

143. Seorang karyawati berusia 23 tahun datang dengan keluhan nyeri di kedua tangan dan lengan
serta kedua lutut sejak 5 minggu lalu. Sering demam ringan yang hilang sendiri dengan diistirahatkan,
rambut penderita tidak rontok berlebihan. Hampir sebulan sekali dia mengalami sariawan di mulut.
Sejak di SMA sering tidak ikut olah raga karena bila terkena sinar matahari lama, sepulang ke rumah
langsung ambruk tidak bisa melakukan apa-apa.
Apakah diagnosis paling tepat untuk kasus di atas?
a. Artritis rematoid
b. Artritis tuberkulosis
c. Artritis reaktif
d. Lupus eritematosus sistemik
e. Fibromialgia

144. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ke IGD RS mengeluhkan nyeri pada tungkai bawah
kanan setelah jatuh dari tangga dengan tungkai bawah kanan membentur lantai, dan tidak dapat
berjalan. Tampak adanya tungkai bawah kanan yang membengkok dan ditemukan luka pada tungkai
bawah kanan ukuran 2x1x1 cm dasar tulang tepi ireguler. Tampak darah banyak keluar dari lukanya.
Apakah tindakan yang saudara lakukan untuk mengatasi perdarahan?
a. Ligasi pembuluh darah
b. Hecting luka
c. Balut tekan dengan kassa steril
d. Menutup luka dengan kapas
e. Debridement

145. Seorang anak laki-laki berusia 11 tahun datang dengan keluhan utama panas badan. Keluhan
disertai dengan nyeri dan bengkak pada persendian sejak 4 hari yang lalu. Dua hari sebelumnya
sendiri lutut kanan yang terkena tetapi sekarang berkurang tetapi pindah ke lutut kiri dan lengan
bawah. Apabila tidur pasien merasakan sesak napas, sehingga lebih enak tidur dalam posisi duduk.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38,6 C, nadi 160x/menit, respirasi 32x/menit. Tonsil
membesar, eritematus dengan eksudat. Didapatkan takikardi dengan holosistolik murmur 3/5 PM di
apeks yang menjalar ke aksila, tanpa gallop. PMI prominent pada interkostal ke-7 LMCS. Hepar 5-
6 cm di bawah arkus kostarum, lunak. Lutut kiri tampak bengkak dan nyeri, dan tidak dapat
digerakkan.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
a. Demam rheumatik akut
b. Endokarditis infektif
c. Gagal jantung
d. Penyakit jantung rematik
e. Miokarditis

146. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang dengan keluhan 1 hari yang lalu mengalami
perdarahan dari hidung, darah keluar sedikit-sedikit. Terdapat bintik-bintik kemerahan pada kedua
tungkai bawah dan kaki. Ada panas badan yang tiba-tiba tinggi dirasakan 5 hari yang lalu
berlangsung selama 3 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/70 mmHg, suhu 36,7 C.
Pemeriksaan laboratorium Hct 55%. Trombosit 45.000/mm.
Apakah upaya pencegahan pada penyakit ini yang paling tepat?
a. Menghindari kontak dengan nyamuk Aedes
b. Menggunakan obat semprot nyamuk atau obat nyamuk bakar
c. Menjaga kebersihan lingkungan dengan membuang sampah pada tempatnya
d. Menjaga hygiene tubuh dengan mandi secara teratur
e. Menyingkirkan barang-barang bekas yang dapat menampung air hujan

147. Seorang perempuan 56 tahun datang berobat kepada anda dengan keluhan utama nyeri kepala.
Keluhan dirasakan sejak 6 tahun yang lalu. Nyeri terasa seperti ditekan dan berat di seluruh bagian
kepala. Saat nyeri kepala pasien masih dapat beraktivitas. Umumnya nyeri kepala hilang sendiri atau
minum obat warung. Sejak 3 tahun yang lalu nyeri kepala semakin sering terasa setiap hari dengan
peroralla yang sama, nyeri akan bertambah bila pasien beraktivitas dan berkurang bila beristirahat.
Keluhan nyeri kepala disertai leher terasa kaku dan pasien mengeluh sulit tidur. Keluhan mual dan
muntah selama ini disangkal, pasien tidak terganggu oleh sinar cahaya ataupun suara bising.
Tidak ada kelemahan anggota gerak, baal-baal kepala atau tubuh, bicara nero, mulut mencong,
ataupun penglihatan ganda. Pemeriksaan fisik neurologi dalam batas normal.
Bila pada psien di atas tidak ada indikasi kontra, maka terapi untuk meredakan nyeri yang paling
tepat adalah?
a. Obat pelemas otot
b. Obat golongan antidepresan
c. Obat golongan tranquilizer
d. Obat golongan analgesik nonsteroid
e. Obat golongan analgesik opioud

148. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke poliklinik engan bengkak seluruh tubuh sejak 6
minggu yang lalu. Mula-mula timbul bengkak pada kelopak mata terutama saat bangun tidur dan
berkurang menjelang siang hari, makin lama timbul bengkak di muka, perut, dan tungkai sampai
seluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema palpebra, asites, edema tungkai. Hasil lab
menunjukkan albumin 1,8 g/dL, kolesterol total 245 g/dL, urin rutin protein (+++).
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Gagal jantung kongestif
b. Sirosis hepatis
c. Nefrolitiasis
d. Pielonefritis
e. Sindrom nefrotik

149. Ketika sedang bertugas jaga di unit gawat darurat RSHS saudara menerima pasien seorang anak
laki-laki berusia 11 bulan dengan keluhan utama sesak napas sejak 1 hari sebelumnya. Keluhan
didahului panas dan batuk pilek sejak 4 hari sebelum sesak. Tidak didapatkan riwayat pernah dirawat
di suatu sarana kesehatan dalam 2 minggu terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan napas cepat
56x/menit, pernapasan cuping hidung, serta retraksi interkostal dan epigastrium. Pada auskultasi
didapatkan crackles pada seluruh lapang paru.
Apakah pengobatan antibiorika inisial yang paling tepat?
a. Ampisilin 200mg/kgBB/hari intravena
b. Ampisilin 50 mg/kgBB/hari intravena
c. Sefotaksim 50 mg/kgBB/hari intravena
d. sefotaksim 150 mg/kgBB/hari intravena
e. Kloksasilin 100 mg/kgBB/hari intravena

150. Seorang perempuan, 22 tahun mahasiswi sejak 2 bulan terakhir mengeluh sulit tidur. Pasien
masuk tidur dengan mudah namun terbangun setelah tidur 3-4 jam dan tidak dapat tidur lagi. Pada
pagi hari badannya terasa lesu dan ia sulit untuk bangun dari tempat tidur sehingga sering terlambat
ke sekolah. Pasien sulit konsentrasi, nafsu makan menurun dan berat badannya banyak berkurang. Ia
menyangkal perasaan sedih, namun merasa kehilangan minat terhadap segala sesuatu. Pasien merasa
dirinya tidak berharga dan merasa tidak yakin apakah ia masih ingin hidup atau tidak. Pasien sedang
tidak menggunakan obat-obatan dan tidak menyalah gunakan zat psikoaktif. Hasil pemeriksaan fisik
dalam batas normal.
Terapi golongan mana yang paling tepat?
a. Benzodiazepin
b. Karbamazepin
c. Dompamin receptor antagonist
d. Selective serotonin receptor inhibitor
e. Serotonin dopamin receptor inhibitor
151. Seorang wanita 50 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Keluhan dirasakan
sejak 2 hari, dan dirasakan terus menerus. Pasien juga mengeluhkan panas badan sejak 1 hari,
disertai mual dan muntah. Dari anamnesis anda dapatkan pasien sudah sering mengeluh nyeri
perut kanan atas sebelumnya dan hilang timbul, terutama jika makan makanan berlemak. Pada
pemeriksaan didapatkan suhu febris, nadi 110 x/menit, sclera tidak ikterik, pemeriksaan
abdomen terdapat nyeri tekan di abdomen kanan atas. Laboratorium leukositosis
(15.000/mm3). Setelah memikirkan diagnosis, anda memutuskan untuk merawat pasien.
Bagaimanakah tatalaksana pada pasien ini?
A. Pasien tidak dipuasakan, diberi analgesic, H2 blocker, antibiotic peka gram positif
B. Pasien dipuasakan, pasang NGT, diberi analgesic, H2 blocker, dan antibiotic spectrum luas
C. Pasien dipuasakan, pasang NGT, segera konsul dokter bedah untuk operasi cito
D. Pasien tidak dipuasakan, diberi golongan obat antasida dan H2 blocker dan amoksisilin oral
E. Pasien tidak dipuasakan, diberi analgesic, dan antibiotic spectrum luas

152. Kepala Puskesmas sedang mempresentasikan hasil kegiatan Program Kesehatan Ibu Anak
tahun 2012 sebagaimana tercantum dalam tabel berikut:

Kegiatan Target Sasaran Hasil Cakupan Kesenjangan

K1 95% Data tidak Data tidak 90,93% -4,07%
tersedia tersedia
K4 80% 717 700 97,63% +17,63%
Persalinan 75% Data tidak Data tidak 72,08% -2,92%
oleh nakes tersedia tersedia

Manakah rumusan masalah yang paling tepat untuk menggambarkan masalah pelayanan
kesehatan pada program kesehatan ibu anak?
A. Tingginya target K1 (+4,07%) di Puskesmas Larismanis pada tahun 2007
B. Kurangnya target K4 (+17,63%) di Puskesmas Larismanis pada tahun 2007
C. Rendahnya angka cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan (-2,92%) di Puskesmas
Larismanis pada tahun 2007
D. Kurangnya data sasaran dan hasil K1 di Puskesmas Larismanis pada tahun 2007
E. Rendahnya angka cakupan K4 di Puskesmas Larismanis pada tahun 2007

153. Seorang permpuan berusia 63 tahun, datang ke dokter bedah plastic untuk melakukan beberapa
prosedur operasi, seperti face lift, blepharoplasty, dan menghilangkan keriput di sekitar
matanya. Sebelumnya, dia telah melakukan face lift dan operasi untuk menghilangkan keriput
di sekitar bibir dan matanya. Dia mengatakan dia ingin melakukannya agar terlihat lebih muda
dan untuk menyelamatkan pernikahannya.
Apakah langkah pertama yang paling tepat dilakukan oleh dokter?
A. Skrining pasien
B. Menentukan kategori pasien
C. Menilai motivasi dan harapan pasien
D. Informed consent
E. Memberikan instruksi

154. Seorang anak berusia 2 tahun dibawa ibunya ke Klinik Tumbuh Kembang Anak untuk
pemeriksaan rutin. Riwayat imunisasi yang telah diberikan yaitu BCG 1 kali, DPT 2 kali yang
terakhir dberikan sekitar 2 minggu yang lalu; OPV 4 kali; Hep B 2 kali. Pada pemeriksaan fisik
 didapatkan anak mampu berjalan tanpa dipegang, sudah mampu duduk sendiri tanpa bantuan,
memungut benda sebesar kelereng dengan ibu jari dan jari lainnya, bermain cilukba,
melambaikan tangan bila ada orang akan pamit (daa-dag) dan berkata mama untuk memanggil
ibunya dan menyebut papa untuk ayahnya. Berat terhadap umur di bawah -2 SD. Tinggi
terhadap umur dibawah -2 SD ; BMI di bawah -2 SD.
Bagaimanakah status perkembangan anak tersebut?
A. Gerak Kasar = Normal; Gerak Halus = Normal; Bahasa = Normal
B. Gerak Kasar = Normal; Gerak Halus = Normal; Bahasa = Terlambat
C. Gerak Kasar = Normal; Gerak Halus = Terlambat; Bahasa = Terlambat
D. Gerak Kasar = Terlambat; Gerak Halus = Terlambat; Bahasa = Terlambat
E. Gerak Kasar = Terlambat; Gerak Halus = Normal; Bahasa = Terlambat

155. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan perdarahan pada
hidung dan kulit sejak 3 hari. Keluhan tidak disertai adanya demam. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan petekie dan ekimosis di kedua lengan dan tungkai, tidak ada limfadenopati maupun
hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 12 g/dL, leukosit
7.600/mm3, trombosit 20.000/mm3.
Apakah penatalaksanaan yang paling tepat diberikan?
A. Transfusi trombosit
B. Kortikosteroid
C. Imunoglobulin
D. Plasmaferesis
E. Siklofosfamid

156. Seorang laki-laki 72 tahun, datang ke UGD tempat anda bekerja dengan keluhan benjolan di
perut bawah yang timbul sejak 2 hari. Penderita tampak kesakitan, dan sulit untuk di anamnesis.
Pemeriksaan fisik anda dapatkan massa suprapubik, tegang, disertai nyeri tekan. Muara uretra
tampak basah, dan urine menetes. Pemeriksaan colok dubur, penderita merasa nyeri.
Tindakan pertama yang akan anda lakukan adalah:
A. Sistostomi suprapubik
B. Insersi kateter folley
C. Pemasangan NGT
D. Pemasangan rectal tube
E. Pemasangan infus dan rehidrasi

157. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan umum nyeri pinggang bawah
yang menjalar ke tungkai kiri. Rasa nyeri tersebut dirasakan bertambah hebat bisa pasien batuk.
Pasien juga mengeluhkan adanya rasa baal-baal pada tungkai kiri pada sisi medial sampai ke
ibu jari kaki.
Apakah diagnosis klinis yang paling mungkin?
A. HNP L3 – L4
B. HNP L4 – L5
C. HNP L5 – S1
D. HNP L1 – L2
E. HNP L2 – L4

158. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan 5 hari yang lalu
mengalami panas badan yang tiba-tiba tinggi terus menerus selama 3 hari. Keluhan disertai
dengan mual dan muntah-muntah 2-3 x/hari. Ada nyeri kepala, nyeri-nyeri otot dan badan
pegal-pegal. Tidak ada batuk atau pilek. BAB dan BAK tidak ada kelainan. Pada pemeriksaan
 fisik didapatkan TD 80/50 mmHG, nadi 108 x/menit, suhu 36,70C. Nyeri tekan epigastrium
(+). Terdapat petekie pada kedua ekstremitas bawah. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan
Hematokrit 55%, Trombosit 45.000/mm3.
Apakah terapi yang paling tepat diberikan?
A. Memberikan infus RL
B. Memberikan oksigen
C. Memberikan antibiotic
D. Memberikan transfuse suspensi trombosit
E. Memberikan obat mual dan muntah

159. Seorang petani berusia 78 tahun datang dengan keluhan utama penglihatan buram pada kedua
mata. Keluhan awalnya dirasakan penderita seperti melihat kabut, merasa lebih jelas melihat
di sore hari atau tempat gelap dan hanya mampu menghitung jari dari jarak 5 meter sejak 1
tahun yang lalu. Saat ini penderita hanya dapat melihat cahaya saja. Pada pemeriksaan oftalmik
ditemukan kekeruhan di bagian tengah lensa matanya. Dokter menyarankan untuk dilakukan
pembedahan, namun dokter memberi tahu bahwa kelainan pada retina akan mempengaruhi
tajam penglihatan setelah pembedahan. Tidak didapatkan riwayat penyakit gula maupun darah
tinggi.
Manakah keadaan yang paling mungkin kondisi pasien ini?
A. Retinopati diabetik
B. Sikatriks kornea
C. Katarak senilis
D. Katarak kongenital
E. Glaukoma

160. Seorang penderita perempuan 65 tahun datang berobat ke poli sarf RSHS dengan keluhan
utama jari-jar tangan bergetar, dirasakan sejak beberapa bulan. Pada pemeriksaan didapatkan
posisi berjalan tubuh condong ke depan, tremor pada jari tangan dan bibir, juga ditemukan
Cogwheel phenomenon dan Mask Face. Untuk penyakitnya ini, penderita pernah berobat ke
Puskesmas beberapa bulan yang lalu, dikatakan hanya penyakit ketuaan dan hanya diberikan
vitamin. Pemeriksaan fungsi luhur MMSE: nilai 28.
Apakah diagnosis paling mungkin untuk penderita ini?
A. Penyakit Huntington
B. Essential tremor
C. Sindrom Parkinson
D. Parkinson demensia kompleks
E. Tardive dyskinesia

161. Seorang pasien datang ke EMG dengan penurunan kesadaran dan luka pada kepala akibat jatuh
dari motor. Semua tanda vital dalam keadaan stabil. Pasien membuka matanya dengan
rangsangan nyeri dan kedua tangannya dapat melokalisir nyeri yang diberikan. Tetapi hanya
mengeluarkan beberapa kata ketika ditanya.
Berapakah GCS pasien ini yang paling tepat?
A. E4 M4 V3
B. E3 M5 V2
C. E2 M5 V3
D. E3 M4 V2
E. E2 M5 V2
162. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun, dibawa ke poliklinik anak dengan keluhan utam
pucat. Ibunya mengatakan bahwa anaknya sudah terlihat pucat sejak 1 bulan yang lalu, rewel
dan nafsu makan berkurang. Riwayat keluhan yang sama pada keluarga tidak ada. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan status gizi yang kurang, anemia, atrofi papilla lidah, tidak ada
hepatosplenomegali, dan tidak ada limfadenopati. Pada pemeriksaan darah didapatkan Hb 6,2
g/dL, leukosit 8.000/mm3, hematocrit 19,5%, trombosit 350.000/mm3, hitung jenis leukosit:
1/10/2/40/46/1, MCV 62 fL (N: 70-74 fL), MCH 21 (N: 25-35).
Apakah penatalaksanaan yang paling tepat?
A. Transfusi darah dan pemberian preparat besi sampai kadar Hb normal
B. Transfusi darah dan pemberian preparat besi sampai 2 bulan setelah kadar Hb normal
C. Pemberian preparat besi sampai kadar Hb normal dan eliminasi penyebab
D. Pemberian preparat besi sampai 2 bulan setelah kadar Hb normal dan eliminasi penyebab
E. Transfusi darah dan eliminasi penyebab

163. Seorang perempuan berusia 30 tahun akan melangsungkan pernikahan datang sendiri ke
praktik dokter umum untuk melakukan konseling pranikah. Pasien khawatir karena walaupun
tidak memiliki gejala thalassemia namun pasien memiliki saudara sepupu yang menderita
thalassemia mayor. Dokter melakukan beberapa pemeriksaan laboratorium. Pasien kemudian
datang dua hari kemudian bersama tunangannya dan menyakan hasil pemeriksaan.
Apakah tindakan dokter yang paling tepat?
A. Tidak memberitahukannya sekarang dan memintanya untuk datang kembali sendirian
B. Tidak memberitahukannya sekarang dan memintanya untuk datang kembali dengan
keluarganya
C. Tidak memberitahukannya sekarang, tetapi merujuknya kepada dokter ahli hematologi
D. Menanyakan terlebih dahulu apakah dia bersedia jika hasilnya dijelaskan di depan tunangannya
E. Menjelaskan hasil dan konsekuensi penyakitnya di depan tunangannya

164. Puskesmas B merupakan puskesmas di pedesaan yang berjarak 20 km dari RS serta dipimpin
oleh seorang dokter. Letak puskesmas B mudah dijangkau dengan kendaraan bermotor. Untuk
meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, Dinkes setempat merencanakan menambah
sumber daya pelayanan di puskesmas tersebut.
Sarana apakah yang paling tepat untuk ditambahkan pada Puskesmas B?
A. Bidan desa
B. Mobil untk Puskesmas Keliling
C. Puskesmas pembantu
D. Sarana untuk rawat inap
E. Puskesmas perkotaan

165. Seorang perempuan berusia 39 tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara kiri.
Keluhan dirasakan sejak 6 bulan, dan terus membesar. Tidak ada keluhan nyeri. Pemeriksaan
fisik anda dapatkan massa ukutan diameter 2 cm di kuadran lateral atas, batas tidak tegas,
mobil, tidak ada nyeri tekan. Pemeriksaan aksila dan supraklavikula tidak ditemukan kelenjar.
Informasi apa yang akan anda berikan pada pasien?
A. Benjolan kemungkinan jinak, tidak harus diangkat
B. Benjolan kemungkinan ganas, persiapan biopsy ekstirpasi
C. Benjolan kemungkinan jinak, persiapan ekstirpasi
D. Benjolan kemungkinan ganas, persiapan biopsy insisi
E. Benjolan kemungkinan ganas, persiapan mastektomi
166. Seorang peneliti melakukan studi kasus-kontrol untuk mengetahui hubungan antara gangguan
belajar pada anak-anak usia SD dengan riwayat asfiksia saat lahir. Peneliti memilih subjek
untuk kasus di RS dan kontrolnya di masyarakat. Ternyata di masyarakat banyak kasus asfiksia
berat yang tidak berumur panjang (meninggal sebelum usia SD) sehinga proporsi riwayat
asfiksia di masyarakat berbeda dengan di RS.
Apakah bias yang paling mungkin terjadi?
A. Referral bias
B. Self-selection bias
C. Non-response bias
D. Prevalence-incidence bias
E. Different loss to follow up bias

167. Seorang perempuan berusia 45 tahun diperiksa EKG dengan hasil sebagai berikut, irama sinus,
aksis ke kanan, rasio antara gelombang R dan S di sadapan V1 (R/S) lebih dari satu, dan terlihat
adanya gelombang S yang persisten di V6.
Apakah diagnosis EKG yang paling tepat ada kasus di atas?
A. Hipertrofi ventrikel kiri
B. Hipertrofi ventrikel kanan
C. Hipertrofi ventrikel dan atrium kiri
D. Hipertrofi atrium kiri
E. Hipertrofi atrium kanan

168. Seoran pelajar SMP kelas 1 datang ke poliklinik dengan keluhan tidak jelas melihat jauh sejak
6 bulan yang lalu. Awalnya penderita mengeluh tidak dapat membaca tulisan di papan tulis.
Ibu penderita menggunakan kacamata sejak remaja. Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan
tajam penglihatan 5/20 pada kedua mata, setelah dikoreksi dengan ukuran sferis – 1,0
didapatkan tajam penglihatan 5/5. Pemeriksaan lampu celah dan funduskopi dalam batas
normal.
Manakah diagnosis kelainan refraksi yang paling tepat untuk penderita diatas?
A. Hipermetropia
B. Miopia
C. Astigmatisma
D. Strabismus refraktif
E. Emetropia

169. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar. Pada
pemeriksaan ditemukan luka terbuka di dahi dan paha kanan yang masih mengeluarkan darah,
tampak jejas di perut kanan atas pasien. Tampak jelas retraksi di suprasternal dan epigastrium.
Gambaran EKG paien ini adalah sebagai berikut:

Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan?

A. Kardioversi dengan 50 joule
B. Kardioversi dengan 100 joule
C. Defibrilasi dengan 200 joule
 D. Defibrrilasi dengan 300 joule
E. Defibrilasi dengan 500 joule

170. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa orangtuanya ke UGD RS dengan keluhan batuk-
batuk disertai rasa tercekik. Riwayat sebelumnya tersedak makan permen. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan anak tampak masih kompos mentis, terdengar suara stridor, nadi 100 x/menit,
pernapasan 60 x/menit, pernapasan cuping hidung, terdapat retraksi suprasternal, tanpa retraksi
intercostal atau epigastrium.
Apakah tindakan yang dilakukan untuk mengeluarkan benda asing pada penderita ini?
A. Maneuver Back blow
B. Maneuver Chest thrust
C. Maneuver Heimlich
D. Maneuver Abdominal thrust
E. Maneuver Sellick

171. Seorang perempuan 40 tahun dengan benjolan di leher kanan berdiameter 3 cm, dengan hasil
PA: Non-Hodgkin Malignant Lymphoma.
Berapakah stadium TNM pasien ini?
A. T2N0M0
B. T1N1M0
C. T0N2M0
D. T2N0Mx
E. Tidak dapat ditemukan

172. Seorang perempuan berusia 26 tahun mengeluhkan keputihan berwarna putih, bergumpal, dan
disertai rasa gatal seperti terbakar. Hasil pemeriksaan menunjukkan secret putih bergumpal,
seperti susu dengan pH vagina 3,0.
Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Trichomoniasis
B. Atrophic vaginitis
C. Bacterial vaginosis
D. Vaginal candidosis
E. Mucopurulent cervicitis

173. Seorang laki-laki usia 16 tahun, datang dengan keluhan sesak napas yang makin bertambah.
Keluhan disertai batuk tanpa dahak. Sebelumnya sering mengeluh nyeri dada kanan terutama
bila menarik napas dalam atau batuk. Pemeriksaan fisik: hemitoraks kanan: ICS melebar,
dullness, VBS menurun, ronki negatif. Foto toraks: gambar perselubungan opak di paru kanan
dengan sinus tumpul.
Apakah langkah tindakan saudara untuk menyokong diagnosis etiologi pasien tersebut?
A. Analisa gas darah
B. Pungsi pleura
C. Spirometri
D. CT Scan Toraks
E. USG Toraks

174. Seorang laki-laki 19 tahun datang ke UGD tempat anda bekerja dengan trauma multipel yang
berat akibat terlempar dari motor. Setelah selesai dengan primary survey (GCS 8), anda
mendapatkan kandung kemih penderita tampak penuh.
Tindakan apa yang akan anda lakukan?
 A. Memasang kateter folley secara langsung
B. Melakukan sistostomi dengan pungsi suprapubik
C. Memastikan penderita masih dapat BAK spontan
D. Pemeriksaan colok dubur, melihat perineum dan uretra
E. Menilai isi kandung kemih menggunakan USG

175. Seorang perempuan berusia 35 tahun meninggal setelah dirawat selama sebulan di Ruang
Rawat Inap karena menderita HIV-AIDS.
Apakah hal yang benar menyangkut kerahasiaan pada kasus di atas?
A. Diagnosis tidak boleh dilaporkan kepada Dinas Kesehatan
B. Diagnosis tidak boleh dilaporkan kepada kepolisian
C. Diagnosis tidak boleh diberitahukan kepada keluarga
D. Diagnosis tidak boleh diberitahukan kepada dokter yang tidak merawat
E. Diagnosis tidak boleh diberitahukan kepada petugas kamar jenazah

176. Seorang perempuan berusia 35 tahun. G4P3A0, dirujuk ke RS ole bidan karena dugaan bayi
besar. Hasil pemeriksaan sebelumnya menunjukkan estimasi berat janin adalah 4.500 gram.
Pasien memiliki riwayat melahirkan secara peroral dengan berat bayi 3800 gram. Hasil
pemeriksaan obstetric menunjukkan penurunan janin di station (+4), occiput anterior.
Pembukaan cervix 10 cm. Pasien sudah merasakan keinginan mengedan saat ini.
Apakah kemungkinan komplikasi yang paling cepat terjadi?
A. Ruptur uterus
B. Kegagalan penurunan bayi
C. Distosia bahu
D. Perlambatan penurunan kepala
E. Fase aktif yang diperpanjang

177. Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke klinik alergi dengan keluhan utama hidung
beringus sejak 20 tahun lalu. Penderita juga mengeluh hidung tersumbat, gatal hidung, bersin-
bersin, terutama setelah menghisap debu. Keluhan hidung dirasakan 5 hari dalam seminggu,
sepanjang hari terutama pagi dan malam. Penderita juga mengeluh sulit untuk berkonsentrasi
saat bekerja, cepat lelah, dan tidur sering terganggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kebiruan di bawah kedua mata, pembesaran konka inferior dan media, mukosa edema, pucat
kebiruan. Pemeriksaan laboratorium serum IgE 1000 IU/mL.
Manakah penatalaksanaan yang mempunyai efek jangka panjang dan terhadap perjalanan
alamiah penyakitnya?
A. Imunoterapi
B. Olahraga teratur
C. Penghindaran allergen
D. Konsumsi antihistamin selama 6 bulan
E. Semprot hidung steroid selama 6 bulan

178. Seorang pria berusia 63 tahun datang ke Rumah Sakit dengan keluhan tidak bisa BAB. Sejak
4 hari penderita mengeluh sama sekali tidak dapat BAB, dan tidak bisa kentut disertai mual
dan muntah. Perut juga terasa nyeri melilit dan semakin kembung. Dari pemeriksaan fisik anda
mendapatkan perut cembung dan tegang, dengan bising usus yang meningkat. Pemeriksaan
colok dubur teraba kolaps.
Apakah kemungkinan diagnosis yang anda pikirkan?
A. Ileus paralitik
B. Konstipasi
 C. Ileus Obstruktif Parsial
D. Ileus Obstruktif Total
E. Peritonitis

179. Seorang perempuan, usia 37 tahun, berkeluarga dan bekerja, mengeluh nyeri kepala yang
menyebabkan pasien tidak dapat bekerja. Nyeri kepala timbul bila pasien mengalami banyak
masalah, kepala terasa berdenyut terutama di sisi sebelah kiri dan nyeri mereda bila pasien
tidur. Saat serangan sering disertai mual bahkan pernah muntah dan merasa lebih peka terhadap
cahaya. Pada pemeriksaan fisik dan pemeriksaan neurologis tidak ditemukan kelainan.
Pemeriksaan imejing dalam batas normal.
Bila pada pasien tidak ada kontraindikasi, apakah terapi paling spesifik untuk meredakan
nyerinya?
A. Omeprazol 20 mg perhari
B. Pemberian oksigen murni selama 15 menit
C. Tramadol 50 mg dua kali sehari
D. Amitriptilin dimulai 10 mg perhari
E. Sumatriptan dosis awal 50 mg

180. Seorang laki-laki, pengusaha, berusia 47 tahun, mempunyai riwayat hipertensi ringan, dan
berat badan yang berlebih. Selama ini tidak ada keluhan dan tidak dalam terapi apapun. Dia
terbangun pada malam hari karena nyeri dan panas pada pangkal jempol kaki kanan. Sejam
kemudian nyeri dirasakan semakin hebat, disertai bengkak dan kemerahan. Pemeriksaan fisik:
status lokalis pada MTP 1 pedis dekstra terdapat tanda-tanda peradangan: bengkak, merah,
panas, hiperalgesia dan allodinia.
Apakah yang paling mungkin sebagai penyebab kondisi pasien tersebut?
A. Artritis reaktif
B. Osteoartritis
C. Artritis gout
D. Artritis rheumatoid
E. Selulitis

181. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan badan kurus.
Pada pemeriksaan fisis didapatkan berat badan 10 kg, tinggi badan 85 cm, rambut kering, tipis
dan mudah dirontik, hepar teraba 4 cm bawah arkus kosta, baggy pants (+), edema (-),
dermatosis (+).
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
A. KEP I
B. KEP II
C. Marasmus
D. Marasmus-kwashiorkor
E. Kwashiorkor

182. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke poliklinik dengan bengkak seluruh tubuh sejak 6
minggu yang lalu. Mula-mula timbul bengkak pada kelopak mata terutama saat bangun tidur,
dan berkurang menjelang siang hari, makin lama timbul bengkak di muka, perut dan tungkai
sampai seluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema palpebra, asites, edema
tungkai. Hasil laboratorium menunjukkan Albumin 1,8 g/dL, kolesterol total 245 g/dL, urine
rutin: protein (++++).
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Gagal jantung kongestif
 B. Sirosis hepatis
C. Nefrolitiasis
D. Pielonefritis
E. Sindrom nefrotik

183. Seorang mahasiswi, usia 23 tahun, datang berobat ke puskesmas dengan keluhan luka pada
kemaluan yang terasa nyeri. Luka tersebut hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
ulkus dangkal, multipel, berkelompok, dan terasa nyeri.
Apakah tindakan yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Obati sebagai sifilis
B. Obati sebagai chancroid
C. Obati sebagai herpes simpleks
D. Obati sebagai herpes zoster
E. Obati sebagai chancroid dan sifilis

184. Seorang bayi laki-laki berusia 15 hari dibawa ke emergensi anak RS dengan keluhan
perdarahan yang sulit berhenti di bekas suntikan imunisasi Hepatitis B. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan keadaan umum bayi baik, perdarahan merembes di paha kanan pada tempat
disuntik, perdarahan di tempat lain tidak ada, tidak anemia, tidak ikterik, tidak ada
hepatomegaly, tidak ada splenomegaly, tidak ada limfadenopati. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 9 g/dL, leukosit 9.500/mm3, trombosit 160.000/mm3, PT dan
aPTT memanjang.
Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Steroid
B. Vitamin K
C. Transfusi suspense trombosit
D. Transfusi PRC
E. Transfusi FFP

185. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang berobat ke RSHS dengan keluhan lemah badan
dan mudah lelah sejak 3 bulan yang lalu, bahkan sejak 1 minggu terakhir disertai dengan
keluhan napas tersengal-sengal bila melakukan pekerjaan sehari-hari sebagai ibu rumah
tangga. Sebelumnya, pasien tanpa keluhan. Tidak ada riwayat perdarahan dan tidak ada
keluarga yang menderita sakit serupa. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak pucat, lain-lain
dalam batas normal. Hasil laboratorium didapatkan Hb 6,6 g/dL, retikulosit 0,7%, eritrosit
3.400.000/mm3, leukosit 8.100/mm3, trombosit 480.000/mm3, MCV 68 pg. MCH 28,7 pg/sel.
Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling mungkin ditemukan pada pasien ini?
A. Ferritin ↓, TIBC ↑, Kadar Fe serum ↓
B. Ferritin ↓, TIBC ↑, Kadar Fe serum ↑
C. Ferritin ↓, TIBC ↑, Kadar Fe serum ↓
D. Ferritin ↑, TIBC ↑, Kadar Fe serum ↓
E. Ferritin ↑, TIBC ↓, Kadar Fe serum ↓

186. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke poliklinik RS dengan keluhan keluar nanah
dan tungkai bawah kanan bagian proksimal paha kanan. Keluhan dirasakan sejak 3 hari yang
lalu dengan didahului tanda-tanda panas badan, nyeri pada tungkai bawah kanan dan keluar
cairan berbau dan telinga kanan. Pasien juga mengeluh tidak dapat menggerakkan tungkai
bawah kanannya. Riwayat jauh dan luka sebelumnya disangkal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Osteoporosis
 B. Osteomielitis akut
C. Osteoartritis
D. Osteosarkoma
E. Rakitis

187. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD RSHS dengan penurunan kesadaran 3
jam setelah mengalami tabrakan motor dalam kecepatan tinggi. Saat masuk di UGD tanda vital
adalah RR 25 x/menit, TD 120/70 mmHg, nadi 98 x/menit. Penderita masih dapat membuka
mata dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisasi nyeri yang diberikan tetapi tidak dapat
mengeluarkan suara. Setelah pasien dalam kondisi stabil, pemeriksaan fisik menemukan
adanya hematoma pada daerah parietal kiri, laserasi pada dada kanan dan abdomen.
Pemeriksaan penunjang apa yang penting dilakukan?
A. Foto polos kepala, leher, toraks, pelvis, dan abdomen
B. CT scan kepala, foto leher, toraks, pelvis, dan abdomen
C. CT Scan kepala, foto kepala, toraks, pelvis, dan USG abdomen
D. Foto kepala AP, kepala lateral, leher, toraks dan USG abdomen
E. CT scan kepala, foto leher, toraks, pelvis, dan USG abdomen

188. Sebagai kepala Puskesmas saudara diminta untuk melakukan analisis situasi terhadap wilayah
kerja Puskesmas X, ternyata dari hasil analisis tersebut dapat diidentifikasi 7 masalah kesehatan
sebagai berikut:

Masalah Kesehatan Jumlah Kasus

TBC 107
DBD 31
Gizi Buruk 12
Malaria 1
Hipertensi 2345
ISPA 4356
Diare 34

Berdasarkan tabel di atas makan apakah masalah kesehatan yang menjadi prioritas di wilayah
kerja puskesmas X?
A. ISPA – Hipertensi – TBC
B. TBC – Gizi buruk – DBD
C. TBC – Gizi buruk – Diare
D. TBC – Hipertensi – Gizi buruk
E. Hipertensi – TBC – ISPA

189. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan BAB
cair dengan sedikit ampas sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai muntah-muntah. Keluhan
didahului dengan panas tinggi 4 hari sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat
badan 13,5 kg, apatis, mata cekung, TD 90/50 mmHg, pada perabaan denyut nadi 120 x/menit
lemah, frekuensi napas 45 x/menit dalam, suhu aksila 380C, akral dingin, turgor buruk.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
 A. Diare akut + dehidrasi berat + gizi buruk
B. Diare akut + dehidrasi sedang + gizi buruk
C. Diare akut + dehidrasi berat + gizi kurang
D. Diare kronis + dehidrasi berat + gizi kurang
E. Diare kronis + dehidrasi sedang + gizi buruk

190. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke UGD RSUD dengan keluhan utama BAB
berdarah merah segar sejak 4 jam yang lalu. Pasien diketahui sering mengonsumsi jamu-
jamuan untuk keluhan nyeri lutut sejak 3 bulan terakhir. Tekanan darah saat masuk 90/60
mmHg, nadi 112 x/menit, respirasi 20 x/menit, afebris. Pemeriksaan laboratorium adalah Hb 6
g/dL, leukosit 8.400/mm3, trombosit 126.000/mm3, kreatinin 2 mg/dL, ureum 110 mg/dL.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Pecahnya varises esophagus
B. Gastropati hipertensi portal berdarah
C. Ulkus peptikum berdarah
D. Gastropati erosive berdarah
E. GERD

191. Seorang mahasiswa laki-laki berusia 21 tahun berobat ke poliklinik dengan keluhan utama
bercak kemerahan bersisik di wajah yang terasa gatal. Sejak 16 hari sebelum berobat, timbul
bercak kemerahan bersisik sebesar jari kelingking anak di atas kedua alis. Bercak tersebut
semakin lama semakin luas, sampai meliputi hampir seluruh wajah, disertai rasa gatal.
Kelainan kulit pertama kali timbul 6 tahun yang lalu pada tempat yang sama dan hilang timbul
sampai saat ini tanpa diketahui penyebabnya. Pada pemeriksaan skuama dengan kertas rokok
didapatkan minyak.
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Lichen simpleks kronikus
B. Dermatitis numularis
C. Tinea korporis
D. Dermatitis seboroik
E. Dermatitis atopik

192. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa orangtuanya ke UGD RS dengan keluhan batuk-
batuk disertai rasa tercekik. Riwayat sebelumnya tersedak makan permen. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan anak tampak masih komposmentis, terdengar suara stridor, nadi 100 x/menit,
pernapasan 60 x/menit, pernapasan cuping hidung, terdapat retraksi suprasternal, tanpa retraksi
intercostal dan epigastrium. Setelah dilakukan tindakan benda asing dapat dikeluarkan. Pada
perkembangan selanjutnya pasien dievaluasi dan mengalami apneu.
Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan untuk pasien ini?
A. VTP 5 kali untuk mendapatkan minimal 2 kali napas efektif
B. VTP 12-20 kali/menit
C. VTP sesuai frekuensi napas normal berdasarkan usia
D. RJP dengan komposisi 15 kompresi : 2 ventilasi
E. RJP dengan komposisi 30 kompresi : 2 ventilasi

193. Seorang ibu hamil, G5P4A0, berusia 30 tahun, hamil 32 minggu, mengeluh perdarahan dari
jalan lahir setelah berhubungan suami istri. 4 minggu sebelumnya penderita juga mengeluh
perdarahan setelah berhubungan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, nadi
 80 x/menit, respirasi 20 x/menit, suhu 36,80C. Pemeriksaan penunjang menunjukkan Hb: 12,5
g/dL. Pada pemeriksaan luar didapatkan letak kepala masih tinggi, dan BJA: 148 x/menit.
Berdasarkan keadaan tersebut, manakah pemeriksaan pertama kali yang mungkin dilakukan?
A. Pemeriksaan dalam
B. Inspekulo
C. USG
D. Perabaan forniks
E. Rontgen

194. Seorang perempuan berusia 21 tahun, G1P1A0, hamil 12 minggu dibawa ke puskesmas dengan
keluhan perdarahan dari jalan lahir sejak 5 hari yang lalu. Keluhan tanpa disertai nyeri.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan obstetric menunjukkan tinggi fundus
setinggi umbilicus, tanpa detak jantung janin. Pemeriksaan SG menunjukkan gambaran badai
salju tanpa adanya gambaran fetus.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Missed abortion
B. Threatened abortion
C. Incomplete abortion
D. Partial hydatidiform mole
E. Complete hydatidiform mole

195. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke Puskesmas dengan perdarahan pervaginam
yang cukup banyak dan terus menerus sejak 2 minggu yang lalu. Pasien baru saja melahirkan
anak keduanya dua minggu yang lalu.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Atonia uteri
B. Ruptur uterus
C. Retensi fragmen plasenta
D. Laserasi vagina
E. Kelainan pembekuan darah

196. Seorang permpuan muda datang kepada dokter bedah plastic meminta agar dokter bedah plastic
tersebut membuat hidungnya lebih mancung. Ternyata hasil yang didapatkan jauh dari harapan
walaupun seluruh anjuran sang dokter sudah dilakukan oleh pasien.
Apakah pernyataan yang paling sesuai untuk pasien ini?
A. Selama dokter bedah plastik tersebut sudah melakukan tindakan terbaik sesuai dengan standar
tertinggi, maka dokter tersebut tidak bersalah
B. Dokter tersebut tetap bersalah karena kontrak yang terjadi antara dia dengan pasien adalah
kontrak hasil
C. Dokter tidak bersalah karena berhasil tidaknya operasi bukan urusan sang dokter
D. Dokter tersebut bersalah karena sudah berani menerima pekerjaan yang sebenarnya bukan
pekerjaan dia
E. Dokter tersebut tidak bersalah karena sudah bekerja sesuai dengan kompetensinya

197. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke UGD RSHS dengan keluhan sesak napas. Sesak
napas diderita sejak 2 minggu yang lalu dan pada 2 hari terakhir duduk pun penderita merasa
sesak napas. Penderita dikenal sebagai penderita hipertensi sejak 5 tahun dan biasa control ke
poliklinik. Kontrol terakhir 2 bulan yang lalu dan sejak kurang lebih 1 bulan penderita tidak
minum obat. Riwayat dyspnea on effort diderita sejak kurang lebih setengah tahun, nokturia
(+) sejak 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tampak sakit agak berat, TD
 160/80 mmHg, HR=N= 128 x/menit REIC, RR = 32 x/menit, dangkal, afebris. JVP tidak
meninggi, HJR (-), jantung membesar ke kiri, S1 S2 (-), S4 (+). Terdengar ronki basah halus
tidak nyaring di basal kedua paru. Hepar dan lien tidak teraba. Ekstremitas: edema -/-.
Pemeriksaan penunjang menunjukkan EKG: sinus takikardia, pembesaran atrium kiri dan
hipertrofi ventrikel kiru & strain. Foto toraks: tampak pembesaran jantung seperti sepatu boot
disertai tanda-tanda bendungan paru.
Untuk kasus di atas, apakah yang paling tepat sebagai faktor pencetus terjadinya sesak napas?
A. Infeksi
B. Anemia
C. Tidak minum obat
D. Hipertensi
E. Usia lanjut

198. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke praktik dokter keluarga dengan keluhan 10 hari
yang lalu mengalami panas badan yang tidak terlalu tinggi dalam 7 hari pertama, kemudian
menjadi terus menerus tinggi. Keluhan disertai dengan nyeri kepala, mual tanpa muntah dan
merasa tidak nyaman pada perut. Tidak ada batuk, pilek maupun sesak nafas. BAB menjadi
tidak lancar dalam 1 minggu terakhir ini. Pasien telah berobat ke Puskesmas 4 hari yang lalu
dan telah mendapat pengobatan antibiotik yaitu kloramfenikol, namun keluhan panas tidak
berkurang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110.70 mmHg, nadi 88 x/menit, suhu 38,70C
dan terdapat nyeri tekan di daerah ileosekal. Pemeriksaan laboratorium: Leukosit 3.900/mm3,
trombosit 127.000/mm3.
Apakah terapi yang paling tepat pada pasien ini?
A. Tirah baring selama panas badan
B. Diet lunak berupa bubur nasi dan rendah serat
C. Obat parasetamol selama panas
D. Antibiotik golongan kuinolon
E. Meneruskan antibiotika yang diberikan di puskesmas

199. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun datang ke emergensi dengan keluhan utama mencret
yang timbul sejak 4 hari SMRS. BAB berupa cairan kekuningan sebanyak 5 kali perhari tanpa
disertai lendir dan darah. Keluhan disertai muntah 2 kali perhari dan panas badan. BAK
menjadi jarang dan kelopak mata terlihat cekung, anak terlihat lemah dan tidak mau minum.
Keluhan juga disertai kemerahan pada sekitar pantat, cubitan kulit perut kembali sangat lambat.
Bagaimanakah penatalaksanaan untuk pasien ini?
A. Rencana terapi A
B. Rencana terapi B
C. Rencana terapi C
D. Rencana terapi B + tetrasiklin
E. Rencana terapi C dan dipuasakan

200. Seorang perempuan obese berusia 50 tahun dengan hipertensi tidak terkontrol selama 5 tahun
dan diobati dengan diuretika tiazid dan beta blocker. Dia datang untuk evaluasi proteinuria
pada saat evaluasi medis tahunan. Pemeriksaan fisik: TB 167 cm, BB 91 kg, TD 170/110
mmHg, dan terdapat edema dorsum pedis minimal. Pemeriksaan penunjang: kreatinin serum
1,7 mg/dL, BUN 27 mg/dL, creatinine clearance 87 mL/min, urinalisis: pH 5, berat jenis 1,018,
protein +3, reduksi -, granular cast kasar.
Apakah pilihan pemberian obat yant paling direkomendasikan pada pasien ini?
A. Diuretik + beta blocker/penghambat sentral
B. Diuretik + vasodilator
C. Diuretik + adrenergic agonis + vasodilator
D. Beta blocker + vasodilator
E. Beta blocker + penghambat sentral