IG: @gethelie_

KUMPULAN SOAL UKMPPD BEDAH DIGESTIF

TIMESTAMP
TIMESTAMP DATE ADDED
No Timestamp 10/8/2020
Add02 17/8/2020
Add03 25/8/2020

Semua timestamp font color-nya putih (biar tidak mengganggu)

Search timestamp  “Ctrl+F”  ketik “Add02”, “Add03”, dst

HEMOROID

(1) Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan ada benjolan yang keluar dari
anus setelah selesai BAB. Pasien diketahui sejak 2 tahun yang lalu setiap BAB mengeluarkan feses
bercampur darah segar. Pada pemeriksaan rectal toucher teraba massa licin menonjol ke arah anus.
Apakah diagnosis yang paling tepat?

A. Abses perianal

B. Prolaps rektum

C. Fisura anal kronis

D. Hemoroid internal

E. Hemoroid eksternal

(2) Seorang bayi laki – laki berusia 40 tahu (waw!) datang ke poliklinik dengan keluhan BAB berdarah, keluhan
dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Setiap BAB, pasien mengatakan fesesnya bercampur dengan darah segar, dan
menetes setelah BAB. Pasien juga merasakan nyeri setiap BAB. Setiap BAB pasien merasakan adanya benjolan
keluar dari anusnya tetapi setelah BAB benjolan tersebut menghilang sendiri. Pasien mengakui bahwa ia jarang
berolahraga, dan menghabiskan waktu dikantor dengan duduk didepan computer. Pemerisaan fisik didapatkan
suhu 37, TD 120/80, R 20/min, N 90x/min.
Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini?
a. Fistula Ani
b. Polip recti
c. Hemorrhoid grade 1-2 (masuk spontan)
d. Hemorrhoid grade 3 (bisa masuk tapi harus didorong sendiri)
e. Hemorrhoid grade 4 (gbs masuk)

KOLANG KOLE KOLSIS

 IG: @gethelie_

(1) Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke dokter praktik umum mengeluh nyeri pada perut kanan atas
yang hilang timbul. Keluhan dirasakan setelah mengonsumsi makanan dari restoran cepat saji. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tanda-tanda vital normal, perut cembung lunak, nyeri tekan perut bagian kanan atas. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar Hb 12,5 g/dl, leukosit 8000/uL, kolesterol total 280 mg/dl.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Gastritis

b. Kolelitiasis

c. Hepatitis

d. Kolesistitis

e. Pankreatitis

(2) Seorang laki-laki berusia 50 tahun mengeluh kolik di daerah abdomen kanan atas, urine
kemerahan. Pada pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan bayangan radioopak
kecil diameter 1 cm di subklostal XII kanan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Kholitiasis  nyeri kolik add03
B. Hepatolitiasis
C. Nefrolitiasis kanan
D. Ureterolitiasis
E. Abses hepar yang mengalami kalsifikasi  ga kolik

(3) Seorang perempuan berusia 40 tahun berperawakan gemuk, datang ke UGD mengeluh
sakit di abdomen kanan atas. Pada pemeriksaan USG didapatkan kantong empedu
ukuran membesar, tebal dinding 8 mm, disertai gambaran double rims ( penebalan
dinding). Tampak bayangan hiperekhoik disertai posterior acoustic shadow ( batu)
ukuran 2 cm dan pludge intraluminal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Hidrops vesika fella add03
B. Tumor vesika fella
C. Kholesistisis kronis  bisa asimtomatis, karena kolesistitis akut berulang
D. Kholangitis akut
E. Kholesistitis akut dengan kholelitiasis  dinding juga menebal

(4)Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut
kanan atas. Nyeri dirasakan sejak 2 bulan yang lalu terutama setelah makan, dan menjalan
ke bahu kanan. Terdapat keluhan mual tanpa muntah. Panas badan tidak tinggi. Buang air
besar dan kecil tidak ada kelainan add03

A. Mesenterik adenitis akut  ada riwayat sore throat atau common cold, DD
appendisitis
 IG: @gethelie_

B. Apendisitis akut
C. Ureterolitiasis dekstra
D. Hernia inguinalis dekstra
E. Kolesistitis kronik (ada biliay colic)

(5) Seorang wanita 50 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Keluhan dirasakan
sejak 2 hari, dan dirasakan terus menerus. Pasien juga mengeluhkan panas badan sejak 1 hari,
disertai mual dan muntah. Dari anamnesis anda dapatkan pasien sudah sering mengeluh nyeri
perut kanan atas sebelumnya dan hilang timbul,

terutama jika makan makanan berlemak. Pada pemeriksaan didapatkan suhu febris, nadi
110 x/menit, sclera tidak ikterik, pemeriksaan abdomen terdapat nyeri tekan di abdomen
kanan atas. Laboratorium leukositosis (15.000/mm3). Setelah memikirkan diagnosis, anda
memutuskan untuk merawat pasien. Add02
Bagaimanakah tatalaksana pada pasien ini? Dx: kolesistitis
A. Pasien tidak dipuasakan, diberi analgesic, H2 blocker, antibiotic peka gram positif
B. Pasien dipuasakan, pasang NGT, diberi analgesic, H2 blocker, dan antibiotic
spectrum luas
C. Pasien dipuasakan, pasang NGT, segera konsul dokter bedah untuk operasi cito
D. Pasien tidak dipuasakan, diberi golongan obat antasida dan H2 blocker dan
amoksisilin oral
E. Pasien tidak dipuasakan, diberi analgesic, dan antibiotic spectrum luas

(6) Seorang perempuan berusia 42 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut
sebelah kanan atas sejak 1 hari yang lalu. Nyeri dirasakan menjalar ke punggung dan bahu kanan
setelah mengkonsumsi makanan berlemak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 70 kg,
tinggi badan 150 cm, tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 100x/menit, RR 20x/menit, suhu 38 C
disertai Murphy sign (+). Hasil pemeriksaan penunjang radiologis didapatkan penebalan dinding
kandung empedu disertai gambaran hyperechoic dengan diameter sekitar 1,5 cm.

Apakah terapi yang paling tepat?

#kolesistitis

A. Antibiotic
B. Analgetik
C. Anti-inflamasi
 IG: @gethelie_

D. Antihistamin
E. Antiemetic

HIRSCHPRUNG

(1) Seorang bayi laki-laki berusia 10 hari dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan perut kembung yang dialami
sejak 5 hari setelah lahir. Riwayat buang air besar pertama kali saat berusia 3 hari, sedikit-sedikit, berwarna
kehijauan, namun sejak 4 hari lalu mulai tidak buang air besar lagi. Keluhan disertai dengan muntah yang tidak
menyemprot. Bayi lahir normal, partus pervaginam, berat badan lahir 2700 gram, panjang bada 49 cm. Pada
pemeriksaan colon in loop ditemukan adanya penyempitan pada segmen colon bagian distal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Divertikulum
b. Stenosis duodenum
c. Stenosis anorectal
d. Penyakit Hirschsprung
e. Invaginasi

(2) Seorang bayi perempuan berusia 1 bulan dibawa oleh ibunya ke klinik umum dengan keluhan
BAB tidak lancer. Frekuensi BAB 2x/minggu dan perut terlihat menggembung. Pemeriksaan
inspeksi abdomen tampak distensi. Pemeriksaan barium enema tampak gambaran rectosigmoid
menyempit dan kolon asenden melebar.

Apakah diagnosis yang paling tepat?

A. Diverticulosis
B. Hirchsprung’s disease
C. Kolitis ulseratif
D. Chron’s disease
E. Tumor rectosigmoid

(3) Seorang bayi laki-laki berusia 1 bulan datang di bawa ibunya ke poliklinik dengan
keluhan utama kembung sejak berusia sekitar 3 hari. Keluhan disertai BAB tidak teratur, 3-4
hari sekali, muntah, tanpa demam. Pasien jika BAB harus dirangsang dengan obat-obatan
yang dimasukkanmelalui dubur. Pemfis : Abdomen cembung, lembut. Pemeriksaan colok
dubur : ketika jari dicabut, feses menyemprot. Add03
Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat diusulkan? Dx: hirschsprung disease
a. Foto polos abdomen
b. Patologi anatomi  definitif, bisa dilakukan secara bedside
c. Barium enema  sinonim dari colon in loop
d. Manometry
e. Colon in loop
 IG: @gethelie_

INTUSUSEPSI

(1) Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan sakit perut
sejak 2 jam yang lalu. Pasien sebelumnya memiliki riwayat diare. Pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 28 xmenit, suhu 38C,
massa pada regio abdomen kiri atas dan kanan bawah tampak kosong. Pemeriksaan colok dubur
didapatkan portio like sign.

Apakah diagnosis yang paling tepat?

A. Hernia inguinalis
B. Intususepsi  RF: obat anti-motilitas

C. Ileus paralitik
D. Tumor abdomen
E. Volvulus

(2) Seorang anak perempuan bersua 2 tahun, dibawa orang tuanya ke UGD RS tempat anda
bekerja dengan keluhan nyeri perut hilang timbul. Ketika nyeri, anak tersebut mengangkat
kedua kakinya. Anda juga mendapatkan anak tersebut BAB dengan feses berlendir warna
merah. ADD02
Apa diagnosis yang paling mungkin anda pikirkan pada keadaan di atas?
a. Divertikulitis
 IG: @gethelie_

b. Volvulus

c. Intususepsi

d. Amubiasis intestinal
e. Penyakit hirschprung

HERNIA

(1) Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan pada
lipatan paha dialami sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan muncul pada saat berdiri. Riwayat
pekerjaan seorang buruh bangunan. Pada pemeriksaan fisik tampak benjolan pada lipatan paha
pada saat berdiri dan hilang saat berbaring.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

A. Hernia inguinalis  inferior epigastric vessel pemisah medial (hasselbach) dan lateral
(indirek)
B. Hernia umbilikalis
C. Hernia skrotalis
D. Lipoma
E. Fibroma
 IG: @gethelie_

(2) Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan benjolan di kantong kemaluan
kanan yang terasa nyeri sejak 2 hari dan tidak bisa dimasukan kembali. Benjolan awalnya kecil lalu
semakin membesar sampai mencapai ukuran sekepalan tangan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
denyut nadi 100/menit, suhu 38,4°C, abdomen distensi, dan pada kantong kemaluan kanan tampak
tegang dan kemerahan. Apakah tindakan awal yang paling tepat dilakukan?

A. Pemasangan kateter urine untuk membebaskan obstruksi

B. Pengambilan sampel darah untuk persiapan operasi

C. Pemasangan selang rektal untuk dekompresi

D. Pemberian cairan intravena untuk rehidrasi, baru E

E. Pemberian antibiotik untuk profilaksis

Jenis Reponibel Nyeri Obstruksi Tampak Sakit Toksik

Reponibilis + - - - -
Ireponibilis - - - - -
Inkarserata - + (colic) + + -
Strangulata - ++ (steady + ++ ++
increase) (leukocytosis)

(3) Seorang ibu membawa bayinya yang berusia 5 tahun ke UGD rumah sakit tempat ana
bekerja dengan keluhan benjolan di pusar. Dari pemeriksaan anda dapatkan massa di
umbililkus, dengan defek berukuran diameter 3 cm. Massa merupakan selaput putih, tebal, dan
dibawahnya teraba usus. Add02
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada keadaan di atas?
a. Gastrochisis > TIDAK ADA SELAPUT
b. Hernia umbilikalis
d. Omphalocele
e. Ductus omphalomesentricus
e. Ductus vitellina

ILEUS

(1) Seorang pria berusia 63 tahun datang ke Rumah Sakit dengan keluhan tidak bisa BAB. Sejak
4 hari penderita mengeluh sama sekali tidak dapat BAB, dan tidak bisa kentut disertai mual dan
 IG: @gethelie_

muntah. Perut juga terasa nyeri melilit dan semakin kembung. Dari pemeriksaan fisik anda
mendapatkan perut cembung dan tegang, dengan bising usus yang meningkat. Pemeriksaan
colok dubur teraba kolaps. ADD02
Apakah kemungkinan diagnosis yang anda pikirkan?
A. Ileus paralitik
B. Konstipasi
C. Ileus Obstruktif Parsial
D. Ileus Obstruktif Total
E. Peritonitis
Flatus/stool yang masih dapat keluar beyond 6 to 12 hours after onset of symptoms is
characteristic of partial rather than complete obstruction. Obstipasi selalu terjadi terutama
pada sumbatan total.

IBD

(1) Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut kiri bawah
sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai kembung, sering buang angin, nafsu makan turun, mual,
dan sembelit. Sejak 6 bulan yang lalu ia sering mengalami sembelit terutama jika jarang makan
sayuran. Jika buang air besar tinja keras dan berukuran kecil kecil, kadang disertai darah.
Pemeriksaan fisik menunjukkan suhu 37 C. pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit
4.000/mm3. Pemeriksaan Roentgen abdomen barium enema didapatkan hasil:

Apakah diagnosis yang paling tepat?

 IG: @gethelie_

A. Divertikulosis
B. Irritable bowel disease  ada cobblestone
C. Tumor kolon
D. Appendisitis akut
E. Irritable bowel syndrome  IBS gada kelainan struktural
IG: @gethelie_
 IG: @gethelie_

APPENDISITIS

(1)Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut kanan
bawah yang dirasakan sejak 2 hari sebelumnya. Nyeri pada awalnya terasa di epigastrium
dan bersifat fdifus disertai mual, tanpa muntah. Kemudian nyeri berpindah ke perut kanan
bawah ( Kocher sign). Nyeri dirasakan bertambah bila berjalan kaki, sehingga harus agak
membungkuk. Panas badan sedikit meningkat add03
A. Mesenterik adenitis akut  ada riwayat sore throat atau common cold, DD
appendisitis
 IG: @gethelie_

B. Apendisitis akut
C. Ureterolitiasis dekstra
D. Hernia inguinalis dekstra
E. Kolesistitis kronik

(2) Pasien laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan utama nyeri pada ulu hati yang berpindah
ke perut kanan bawah. Riwayat trauma disangkal. Perpindahan nyeri ulu hayi ke perut kanan
bawah dinamakan? Add02

A. Rovsing sign
B. Psoas sign
C. Blumberg sign
D. Tenhorn sign
E. Kocher sign

PERITONITIS

(1) Seorang perempuan berusia 29 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri di seluruh
perut selama 3 hari dan memberat sejak 6 jam yang lalu. Nyeri terutama saat bergerak. Keluhan
disertai demam, mual, muntah. Kesadaran compos mentis, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut
nadi 100 x/menit, frekuensi napas 26 x/menit, suhu 38,7 C. Pemeriksaan abdomen defens
muskular (+), nyeri tekan (+).

Apakah penanganan awal yang paling tepat?

Ileus bisa jadi dehidrasi (?)

A. Antibiotik intravena
B. Analgetik intravena
C. Cairan kristaloid intravena
D. Cairan glukosa 5% intravena
E. Antipiretik per oral
 Tata Laksana:
1. Tindakan awal: perbaiki keadaan umum, rehidrasi, koreksi ketidakseimbangan elektrolit/asam
basa, pemasangan kateter urin dan monitor output cairan, pemasangan NGT, pasien dipuasakan.
2. Pemberian antibiotik.
 IG: @gethelie_

3. Operasi

ATRESIA STENOSIS ETC

(1) Seorang ibu membawa bayinya yang berusia 3 hari ke puskesmas anda dengan keluhan
bayinya selalu muntah bila disusui dan selalu banyak mengeluarkan lendir/ludah dari mulutnya.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada keadaan di atas? ADD02
a. Atresia letak tinggi
b. Atresia usus halus
c. Hypertrophic pyloric stenosis  muntah menyemur; CXR: single bubble, string sing,
umbrella sign
d. Penyakit Hirschprung
e. Atresia esofagus

(2) Seorang Bayi perempuan berusia 5 tahun datang dengan ibunya dengan keluhan utama
muntah berwarna hijau yang telah dialami sejak lahir. Muntah tidak menyemprot, BAB dan BAK
tidak ada kelaianan. Pada pemeriksaan fisik abdomen datar, lembut, bising usus (+) normal.
Pemeriksaan colok dubur tidak ada kelainan.ADD02
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Striktur esofagus
b. Hyperthrophy pyloric stenosis  muntah menyemprot, tidak ada billous vomiting, Xray: single
bubble sign, umbrella sign, string sign
c. Stenosis duodenum
d. Stenosis jejunum
e. Stenosis ileum
The most prominent symptom of intestinal atresia is bilious vomiting soon after birth.[1] This is most
common in jejunal atresia.[2] Other features include abdominal distension and failure to
pass meconium. The distension is more generalised the further down the bowel the atresia is
 IG: @gethelie_

located and is thus most prominent with ileal atresia.[1][2] Inability to pass stool is most common
with duodenal or jejunal atresia;[2] if stool is passed, it may be small, mucus-like and grey.
[1]
 Occasionally, there may be jaundice, which is most common in jejunal atresia. [2] Abdominal
tenderness or an abdominal mass are not generally seen as symptoms of intestinal atresia. Rather,
abdominal tenderness is a symptom of the late complication meconium peritonitis.[1]
Before birth, excess amniotic fluid (polyhydramnios) is a possible symptom. This is more common in
duodenal and oesophageal atresia.[1]

CANCER

(1)Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan utama buang air
besar berlendir dan berdarah. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan sebelumnya. Darah berwarna
merah dan bercampur dengan feses. Fesesnya berbentuk kecil-kecil seperti kotoran
binatang. Berat badan menurun dalam 1 bulan terakhir. ADD03
Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan? Dx: ca colon
A. Pemeriksaan colok dubur, laboratorium darah (CEA marker, darah rutin ) dan
kolonoskopi
B. Pemeriksaan colok dubur, foto polos abdomen dan kolonoskopi
C. Foto polos abdomen, laboratorium darah dan kolonoskopi
D. Foto polos abdomen, laboratorium darah dan CT scan abdomen
E. Foto kontras abdomen dan kolonoskopi

DLL

(1) Ketika anda bertugas di rumah sakit umum daerah, seorang bidan membawa
seorang bayi baru lahir yang diketahui tidak mempunyai anus.
Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat pada kasus ini? Dx: malformasi
anorektal
a. Foto polos abdomen
 IG: @gethelie_

b. Foto torakoabdominal
c. USG abdomen
d. Foto knee-chest position >
e. CT scan abdomen

(2) Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun, dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan demam sejak 1 hari yang
lalu. Keluhan disertai nyeri perut kanan bawah, mengalami mual dan muntah setiap makan dan minum. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/50 mmHg, denyut nadi 120x/menit, teratur, akral dingin. Pada
pemeriksaan laboratorium dijumpai Hb 12 gram/dL, jumlah leukosit 20.000/uL, jumlah trombosit 250.000/uL.
Apakah tindakan paling tepat yang harus dilakukan?
a. Langsung merujuk ke RS
b. Merawat pasien di Puskesmas
c. Memberikan antibiotik yang adekuat
d. Memperbaiki kondisi kemudian merujuk ke RS
e. Memberikan penjelasan kepada keluarga tentang kondisi pasien

(3) Seorang anak laki-laki berusia 6 bulan datang dibawa ibunya ke poliklinik 24 jam, dengan
keluhan keluar feses dari umbilikus. Keluhan tersebut dirasakan sejak tali pusat lepas. Pada
pemeriksaan fisik abdomen datar, lembut, bising usus normal, terlihat adanya feses yang
keluar dari umbilikus. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Add03
A. Divertikel Meckel
B. Patent sinus urachus
 IG: @gethelie_

C. Patent omphalomesenteric duct remnant  patent vitello-intestinal duct (duct ke

yolk sac)

D. Granuloma umbilicalis
E. Ruptur kista urachus