DINAS PENDIDIKAN

KAB/KOTA

KUESIONER SUPERVISI PELAKSANAAN

PROGRAM KAMPUS MENGAJAR ANGKATAN KEDUA
KUESIONER SUPERVISI KETERLAKSANAAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI

LEMBAGA PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
2021
BAGIAN A. PENDAHULUAN
Bapak/Ibu Dinas Pendidikan Kab/Kota yang terhormat,
Pada kesempatan ini, kami bermaksud untuk memetakan dan memperoleh informasi terkait pelaksanaan Program Kampus Mengajar di daerah Anda. Tujuan dari
pemetaan ini untuk melihat sejauhmana kebermanfaatan program tersebut dari sudut pandang bapak/ibu dari dinas pendidikan kab/kota. Masukan yang diperoleh akan
dimanfaatkan untuk mmperbaiki Program Kampus Mengajar berikutnya. Atas kesediaan dan kerja sama bapak/ibu diucapkan terima kasih.

BAGIAN B. PETUNJUK PENGISIAN

Berikut ini beberapa aturan yang harus di ingat dalam mengisi kuesioner :
1. Dalam kuesioner ini terdapat 2 jenis pertanyaan, yakni pertanyaan tertutup dan terbuka.
2. Untuk pertanyaan tertutup, silahkan melingkari (o) pilihan jawaban yang telah tersedia. (Hanya Pilih Satu Jawaban)
3. Untuk pertanyaan terbuka dan penjelasan, maka isikan dengan KALIMAT JELAS DAN LENGKAP (mudah dimengerti)

BAGIAN C. DATA SEKUNDER YANG DIPERLUKAN

1. Foto kegiatan mahasiswa dan DPL di kantor dinas pendidikan secara lengkap.
2. Foto kondisi infrastruktur pada saat menuju kantor dinas pendidikan setempat
BAGIAN D. WAKTU PELAKSANAAN SUPERVISI
Tanggal pelaksanaan supervisi: ………………………………………………………….
BAGIAN E. IDENTITAS RESPONDEN
E01 Nama
E02 Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan
E03 Jabatan
E04 No. Handphone

BAGIAN F. PROFIL DINAS PENDIDIKAN

F01 Provinsi
F02 Kabupaten/Kota
F03 Nama Kantor
F04 Alamat Kantor

Kuesioner Dinas Pendidikan Kab/Kota - Supervisi Program KAMPUS MENGAJAR Angkatan Kedua Halaman 2 dari 4
BAGIAN G. INFORMASI YANG DIPETAKAN
Jika tidak, Jelaskan…
Apakah Dinas Pendidikan Kab/Kota 1. Ya
mendapatkan surat pemberitahuan dari
G01
Kemendikbudristek terkait program Kampus
Mengajar? 2. Tidak

1. Ya Jika tidak, Jelaskan…

Apakah Dinas Pendidikan Kab/Kota melakukan
G02
pendampingan kepada mahasiswa KM? 2. Tidak
Jelaskan…
Jika Ya, seperti apa bentuk/model
G03
pendampingan yang diberikan?
…… kali dalam sebulan
G04 Berapa kali pendampingan dilakukan?

Jika tidak, Jelaskan…

Apakah Dinas Pendidikan Kab/Kota 1.Ya
G05 mendapatkan manfaat dengan adanya program
KM 2.Tidak

Apakah Dinas Pendidikan Kab/Kota memiliki Jelaskan…

1.Ya
program yang beririsan dengan program KM
G06
Kemendikbud, sehingga pelaksanaannya dapat
melibatkan mahasiswa KM? 2.Tidak

BAGIAN H. HARAPAN UNTUK PROGRAM KAMPUS MENGAJAR DI DAERAH

Potensi apa yang ada di daerah Anda yang Jelaskan…
H01 dapat melibatkan peran serta mahasiswa
Kampus Mengajar?
Permasalahan atau tantangan apa yang Jelaskan…
H02 dihadapi daerah Anda, dan membutuhkan
peran serta mahasiswa?
Mahasiswa dengan latar belakang program Jelaskan…
H03 studi apakah yang dibutuhkan oleh satuan
pendidikan di daerah Anda?
Selain aspek pembelajaran, adaptasi teknologi, Jelaskan…
H04 dan manajerial sekolah, apakah ada aspek lain
yang sangat dibutuhkan daerah?

Kuesioner Dinas Pendidikan Kab/Kota - Supervisi Program KAMPUS MENGAJAR Angkatan Kedua Halaman 3 dari 4
BAGIAN I. KENDALA DAN SOLUSI

Jelaskan…
Kendala apa saja yang Anda temui dalam
I01
pelaksanaan program KM?

Jelaskan…
Solusi apa yang Anda ambil dari kendala
I02
yang ditemui tersebut?

Hal positif apa yang Anda dapatkan mengikuti Program Kampus Mengajar:

Hal negatif apa yang Anda dapatkan mengikuti Program Kampus Mengajar:

RESPONDEN PETUGAS

stempel

Kuesioner Dinas Pendidikan Kab/Kota - Supervisi Program KAMPUS MENGAJAR Angkatan Kedua Halaman 4 dari 4