MAHASISWA

INSTRUMEN MONEV PELAKSANAAN

PROGRAM KAMPUS MENGAJAR ANGKATAN KEDUA

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI

LEMBAGA PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN PROVINSI SUMATERA BARAT
2021

BAGIAN A. PENDAHULUAN
Mahasiswa Program Kampus Mengajar yang berbahagia,
Pada kesempatan ini, kami bermaksud untuk memetakan dan memperoleh informasi terkait pelaksanaan Program Kampus Mengajar yang Anda jalani. Tujuan dari pemetaan ini untuk melihat sejauh
mana kebermanfaatan program terebut dari sudut pandang mahasiswa. Masukan yang didapat untuk dimanfaatkan memperbaiki Program Kampus Mengajar berikutnya. Atas kesediaan mahasiswa
memberikan data dan informasi diucapkan terima kasih.

BAGIAN B. PETUNJUK PENGISIAN

Berikut ini beberapa aturan yang harus diingat dalam mengisi kuesioner:
 1. Dalam kuesioner ini terdapat 2 jenis pertanyaan, yakni pertanyaan tertutup dan terbuka.
2. Untuk pertanyaan tertutup, silahkan melingkari (o) pilihan jawaban yang telah tersedia. (Hanya Pilih Satu Jawaban)
3. Untuk pertanyaan terbuka dan penjelasan, maka isikan dengan KALIMAT JELAS DAN LENGKAP (Mudah di mengerti).

BAGIAN C. DATA SEKUNDER YANG DIPERLUKAN

1. Foto aktivitas di sekolah secara komprehensif.
2. Foto kondisi daya dukung sekolah sasaran.
3. Foto-foto kegiatan lainnya yang relevan.
BAGIAN D. WAKTU PELAKSANAAN SUPERVISI
Tanggal pelaksanaan supervisi: .................................................................................................
BAGIAN E. IDENTITAS MAHASISWA KAMPUS MENGAJAR
E01 Nama
E02 Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan
E03 No. Handphone
E04 Semester
E05 Program Studi
E06 Fakultas
E07 Perguruan Tinggi
BAGIAN F. PROFIL SEKOLAH SASARAN
F01 Provinsi
F02 Kabupaten/Kota
F03 Nama Sekolah

F04 Akreditasi Sekolah

F05 NPSN (Nomor Pokok Sekolah Nasional)

F06 Alamat Sekolah

BAGIAN G. INFORMASI AWAL

G01 Berapa jarak antara rumah/basecamp Anda ke …… meter/km
sekolah sasaran?

Kuesioner Mahasiswa - Supervisi Program KAMPUS MENGAJAR Angkatan Pertama Halaman 2 dari 9
 G02 Apakah ada tantangan/hambatan jarak geografis ketika 1. Ya Jika Ya, jelaskan..
menuju sekolah sasaran? 2. Tidak

G03 Bagaimana jaringan internet di sekolah sasaran yang 1.Sangat lancar 3. Kurang lancar 5. Tidak ada jaringan internet
Anda tempati? 2.Lancar 4. Tidak lancar
G04 Provider telekomunikasi manakah di daerah Anda 1.Telkomsel 5. XL Axiata
yang paling bagus kualitas internetnya? 2. Indosat Ooredoo 6. Smartfren
3. Tri (3) Indonesia 7. Tidak ada jaringan internet
4. Axis
G05 Apakah ada ketersediaan air di sekolah sasaran yang 1. Ya Jelaskan…
Anda tempati? 2. Tidak

G06 Apakah di sekolah disediakan westafle/sarana cuci 1.Ya Jelaskan…

tangan? 2.Tidak

BAGIAN H. METODE KOMUNIKASI DAN PEMBELAJARAN

1. Pembelajaran Tatap Muka
H01 Pada saat ini, metode apa yang digunakan
2. Pembelajaran Jarak Jauh
sekolah dalam kegiatan belajar mengajar?
3. Tatap muka dan jarak jauh (Kombinasi)

H02 Jika menggunakan metode pembelajaran jarak jauh

dan kombinasi, strategi apa yang Anda gunakan? 1. Daring 2. Luring 3. Gabungan daring dan luring

H03 Apakah metode yang Anda gunakan untuk 1. Media Digital (contoh: Whatsapp, line, facebook, Instagram, google classroom, dll)
berkomunikasi dengan orang tua/wali /peserta 2. Komunikasi langsung secara verbal kepada orang tua/peserta didik
didik? 3. Gabungan digital dan verbal

H04 Seberapa intens Anda mendampingi

…… jam dalam seminggu
pembelajaran kepada peserta didik?
1. Rumah belajar 5. WhatsApp 9. Quizizz
H05 Jika menggunakan metode daring, media atau aplikasi 2. Zoom 6. Telegram 10. Padlet
apa yang paling dominan Anda gunakan dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran? 3. Google Class 7. Ruang guru 11. Lainnya, sebutkan…
4. Webex 8. Zenius
 1. Door to door/ Guru kunjung
2. Wali murid/peserta didik mengambil tugas ke sekolah

H06 Jika menggunakan metode luring, metode apa yang
paling dominan anda gunakan dalam melaksanakan
kegiatan pembelajaran?
3. Peserta didik belajar di rumah/basecamp mahasiswa KM
4. Media Komunikasi Radio
5. Program BDR Kemendikbud di TVRI
6. TV edukasi
7. Lainnya, sebutkan…

H07 Apa saja bahan yang Anda gunakan dalam Jelaskan…

metode luring?

H08 Apakah Anda memiliki kesulitan dalam 1. Ya Jika Ya, Jelaskan…

beradaptasi dengan lingkungan sekolah? 2. Tidak

H09 Apakah Anda ikut mendampingi pelaksanaan 1.Ya

ekstrakurikuler di sekolah? 2.Tidak I01

H10 Jika Ya, seperti apa pendampingan yang Anda Jelaskan…

lakukan?

BAGIAN I. ASESMEN DIAGNOSTIK

I01 Apakah Anda melakukan asesmen diagnostik
dalam proses pembelajaran?
I02 Jika Ya, Kapan mahasiswa KM melakukan
asesmen diagnostik?
I03 Apakah hasil asesmen diagnostik Anda gunakan
dalam menyesuaikan proses pembelajaran bagi
peserta didik yang mengalami kendala
pembelajaran?
1. Ya
2. Tidak  I04
Asesmen diagnostik adalah penilaian yang bertujuan untuk mengetahui kelemahan-kelemahan siswa serta faktor- faktor
penyebabnya. Pelaksanaan penilaian semacam ini biasanya bertujuan untuk keperluan bimbingan belajar, pengajaran
remedial, menemukan kasus-kasus dan lain-lain.
1.Pada saat perkenalan topik baru
2.Pada saat mengakhiri sebuah topik
1. Ya Jika tidak, kenapa? Jelaskan…
2. Tidak
 I04 Apakah Anda ikut mendampingi siswa yang 1. Ya Jika Ya, bentuk pendampingannya apa? Jelaskan…
dinilai membutuhkan kegiatan pelajaran tambahan 2. Tidak
berdasarkan asesmen diagnostik?
BAGIAN J. PRAKTIK BAIK YANG DILAKUKAN
J01 Praktik baik apa yang telah Anda lakukan dalam Jelaskan…
pembelajaran dan menurut anda sangat
bermanfaat?

J02 Praktik baik apa yang telah Anda lakukan dalam Jelaskan…
IT dan menurut Anda sangat bermanfaat?

J03 Praktik baik apa yang telah Anda lakukan dalam Jelaskan…
administrasi sekolah dan menurut Anda sangat
bermanfaat?
BAGIAN K. PROTOKOL KESEHATAN DALAM PELAKSANAAN KAMPUS MENGAJAR
K01 Apakah Anda menerapkan protokol kesehatan 1.Ya
dalam kegiatan pembelajaran? 2.Tidak  Lanjut ke L01
K02 JIka Ya, apa saja yang Anda terapkan? 1.Mencuci tangan dengan sabun minimal 30 detik
2.Menggunakan masker
3.Menjaga jarak
4.Ketiganya dilaksanakan
BAGIAN L. KENDALA DAN SOLUSI
1. Tidak mendapatkan surat tugas dari dinas Pendidikan
L01 Apakah Anda mengalami kendala-kendala 2. Akses listrik
berikut? 3. Keamanan selama di lapangan
4. Lainnya, sebutkan…
L02 Apakah dinas pendidikan memberi dukungan 1. Ya Jelaskan…
terhadap program KM? 2. Tidak

L03 Upaya apa yang Anda lakukan dalam menyelesaikan Jelaskan…

kendala atau tantangan tersebut?
 Hal positif apa yang Anda dapatkan mengikuti Program Kampus Mengajar:

Hal-hal yang perlu diperbaiki untk kegiatan kampus mengajar selanjutnya:

Hal-hal baru apa yang telah Anda lakukan dalam melaksanakan Program Kampus Mengajar:

RESPONDEN PETUGAS

_ _