KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1 . Nama Siswa : A'AN SAPUTRA

2 . Nomor Induk Siswa Nasional : 7038
3 . Tempat dan Tgl Lahir : Kota Bima, 9 Mei 2008
4 . Jenis Kelamin : L
5 . Agama : Islam
6 . Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 . Anak Ke : 2
8 . Alamat Siswa : Jl. Adipura RT 005 RW 003 Kel. Rontu Kota Bima
Telepon :
9 . Sekolah Asal : SDN 62 KOTA BIMA
1
0 . Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : VII 2
Pada Tanggal : 13 JULI 2020
1
:
1 . Nama Orang Tua
a. Ayah : AHMAD
b. Ibu : SUARA RINTIHAN
1
:
2 . Alamat Orang Tua Jl. Adipura RT 005 RW 003 Kel. Rontu Kota Bima
Telepon : 085 333 228 366
1
3 . Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : PETANI
b. Ibu : IRT
1
:
4 . Nama Wali
1
:
5 . Alamat Wali
Telepon :
1
:
6 . Pekerjaan Wali

KOTA BIMA, 19 DESEMBER 2020

Kepala Sekolah,
Pasfoto Hitam Putih
3x4
 Hj. Nurmah, M. Pd
19630805 198303 2 017
KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1 . Nama Siswa : M. NAUVAL ZAQUN

2 . Nomor Induk Siswa Nasional : 7054
3 . Tempat dan Tgl Lahir : Kota Bima, 23 NOVEMBER 2007
4 . Jenis Kelamin : L
5 . Agama : Islam
6 . Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 . Anak Ke : 2
8 . Alamat Siswa : RABA
Telepon :
9 . Sekolah Asal : SDN 49 KOTA BIMA
1
0 . Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : VII 2
Pada Tanggal : 13 JULI 2020
1
:
1 . Nama Orang Tua
a. Ayah NASARULLAH
b. Ibu : NURMAWATI
1
:
2 . Alamat Orang Tua RABANGODU SELATAN
Telepon :
1
3 . Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : KARYAWAN/HONORER
b. Ibu : IRT
1
:
4 . Nama Wali
1
:
5 . Alamat Wali
Telepon :
1
:
6 . Pekerjaan Wali

KOTA BIMA, 19 DESEMBER 2020

 Kepala Sekolah,

Pasfoto Hitam Putih

3x4

Hj. Nurmah, M. Pd
19630805 198303 2 017