DATA PRIBADI SISWA SMA NEGERI 2 LAMONGAN TAHUN 2023-2024

A. KETERANGAN PRIBADI
1. Nama siswa
a. Nama Lengkap : Mohammad Amirul Mu’minin
b. Nama Panggilan : Amirul
2. Jenis kelamin : Laki - Laki
3. Tempat dan tanggal lahir : Lamongan, 7 September 2007
4. Agama : Islam
5. Anak ke berapa :2
6. Jumlah saudara kandung :1
7. Jumlah saudara tiri :0
8. Anak yatim/piatu/yatim piatu :-
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL
1. Alamat : Banjarmendalan RT 1 RW 3, Kec. Lamongan
2. Nomer HP : 085646616662
3. Alamat tersebut :
a. Tempat tinggal orang tua bernama :
b. Menumpang pada orang lain bernama : Siswanto
c. Di Asrama/Pondokan :
C. KETERANGAN TENTANG ORANG TUA KANDUNG
AYAH
1. Nama : Mukhammad Taufiq
2. Tempat dan tanggal lahir : Lamongan, 9 Agustus 2023
3. Agama : Islam
4. Pekerjaan : Petani
5. Penghasilan/bulan : Rp. 1800.000,-
6. Alamat : Desa Deket Wetan RT 02 RW 02, Kec. Deket
7. Nomer HP : 085736204605
IBU
1. Nama : Sunariyati
2. Tempat dan tanggal lahir : Lamongan, 17 April 1974
3. Agama : Islam
4. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
5. Penghasilan/bulan :-
6. Alamat : Desa Deket Wetan RT 02 RW 02, Kec. Deket
7. Nomer HP : 085730785742
D. KETERANGAN TENTANG WALI
1. Nama :-
2. Tempat dan tanggal lahir :-
3. Agama :-
4. Pekerjaan :-
5. Penghasilan/bulan :-
6. Alamat :-
7. Nomer HP :-