Resume Materi Pengaturan Suhu

Tubuh dan Demam

Disusun Oleh:
Nama : Mellynda Fannia Rochmah
Nim : G0A021100
Kelas : 1B

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2021
 Suhu Inti Tubuh dan Suhu Kulit. Suhu jaringan dalam tubuh inti sangat konstan,
dalam ±1°F (±0,6°C), kecuali jika seseorang mengalami penyakit demam. Memang, orang
telanjang dapat terkena suhu serendah 55° F atau setinggi 130° F di udara kering dan masih
mempertahankan suhu inti yang hampir konstan. Mekanisme untuk mengatur suhu tubuh
mewakili sistem kontrol yang dirancang dengan indah.  Suhu kulit , berbeda dengan suhu inti,
naik dan turun dengan suhu lingkungan. Suhu kulit penting ketika kita mengacu pada
kemampuan kulit untuk melepaskan panas ke lingkungan.
Suhu Inti Normal.
1. Pengukuran pada orang sehat menunjukkan kisaran suhu normal diukur secara lisan,
dari kurang dari 97°F (36°C) hingga lebih dari 99,5°F (37,5°C). 
2. Suhu inti normal rata - rata umumnya dianggap antara 98,0°F dan 98,6°F bila diukur
secara oral, dan
3. sekitar 1°F lebih tinggi bila diukur secara rektal. 
4. Ketika panas yang berlebihan diproduksi di dalam tubuh melalui olahraga berat, suhu
dapat naik sementara hingga setinggi 101°F hingga 104°F. Sebaliknya, ketika tubuh
terkena dingin yang ekstrem, suhu bisa turun di bawah 96°F.
Suhu Tubuh Dikendalikan dengan Menyeimbangkan Produksi Panas dan Kehilangan
Panas. Ketika laju produksi panas dalam tubuh lebih besar daripada laju hilangnya panas,
panas menumpuk di dalam tubuh dan suhu tubuh meningkat. Sebaliknya, ketika kehilangan
panas lebih besar, baik panas tubuh dan suhu tubuh menurun. 
Produksi panas adalah produk sampingan utama dari metabolisme.  Faktor yang
menentukan laju produksi panas disebut laju metabolisme tubuh. Faktor ini diantaranya:
1. tingkat basal metabolisme semua sel tubuh; 
2. laju metabolisme ekstra yang disebabkan oleh aktivitas otot, termasuk kontraksi otot
yang disebabkan oleh menggigil; 
3. metabolisme ekstra yang disebabkan oleh efek tiroksin (dan, pada tingkat yang lebih
rendah, hormon lain, seperti hormon pertumbuhan dan testosteron) pada sel; 
4. metabolisme ekstra yang disebabkan oleh efek epinefrin, norepinefrin, dan stimulasi
simpatis pada sel; 
5. metabolisme ekstra yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas kimia dalam sel itu
sendiri, terutama ketika suhu sel meningkat; dan
6. metabolisme ekstra yang diperlukan untuk pencernaan, penyerapan, dan penyimpanan
makanan (efek termogenik makanan). 
Kehilangan panas. Sebagian besar panas yang dihasilkan dalam tubuh dihasilkan di
organ dalam, terutama hati, otak, jantung, dan di otot rangka selama berolahraga. Kemudian
panas ini ditransfer dari organ dan jaringan yang lebih dalam ke kulit, dimana ia hilang ke
udara dan lingkungan lainnya. Kecepatan kehilangan panas ditentukan oleh dua faktor:
1. seberapa cepat panas dapat dihantarkan dari tempat panas tersebut diproduksi di inti
tubuh ke kulit dan
2. seberapa cepat panas kemudian dapat dipindahkan dari kulit ke sekitarnya. 
Sistem Isolator Tubuh. Kulit, jaringan subkutan, dan terutama lemak dari jaringan subkutan
bertindak bersama-sama sebagai penyekat panas bagi tubuh. Lemak penting karena hanya
sepertiga panas yang menghantarkan panas seperti jaringan lain. Ketika tidak ada darah yang
mengalir dari organ dalam yang dipanaskan ke kulit, sifat penyekat tubuh pria normal kira-
kira sama dengan tiga perempat sifat penyekat pakaian biasa. Pada wanita, isolasi ini bahkan
lebih baik. Insulasi di bawah kulit adalah cara yang efektif untuk menjaga suhu inti internal
normal, meskipun memungkinkan suhu kulit mendekati suhu lingkungan. 
Aliran Darah ke Kulit dari Inti Tubuh
 Kontrol Konduksi Panas ke Kulit oleh Sistem Saraf Simpatik. Konduksi panas ke
kulit oleh darah dikendalikan oleh derajat vasokonstriksi arteriol dan anastomosis
arteriovenosa yang mensuplai darah ke pleksus vena kulit. Vasokonstriksi ini dikendalikan
hampir seluruhnya oleh sistem saraf simpatis sebagai respons terhadap perubahan suhu inti
tubuh dan perubahan suhu lingkungan. 
Fisika Dasar Bagaimana Panas Hilang dari Permukaan Kulit
1. Radiasi. Kehilangan panas oleh radiasi berarti kehilangan dalam bentuk sinar panas
inframerah, sejenis gelombang elektromagnetik. Sebagian besar sinar panas
inframerah yang memancar dari tubuh memiliki panjang gelombang 5-20 mikrometer,
10-30× panjang gelombang sinar cahaya. Tubuh manusia memancarkan sinar panas
ke segala arah. 
2. Konduksi. Kehilangan panas melalui konduksi ke udara merupakan proporsi yang
cukup besar dari kehilangan panas tubuh (±15%) bahkan dalam kondisi normal.
Konduksi panas dari tubuh ke udara terbatas kecuali jika udara panas bergerak
menjauh dari kulit, sehingga udara baru yang tidak dipanaskan terus-menerus
bersentuhan dengan kulit, sebuah fenomena yang disebut konveksi udara.
3. Konveksi. Sejumlah kecil konveksi hampir selalu terjadi di sekitar tubuh karena
kecenderungan udara yang berdekatan dengan kulit naik saat menjadi panas. Oleh
karena itu, pada orang telanjang yang duduk di ruangan yang nyaman tanpa
pergerakan udara yang kasar, ±15 % dari total kehilangan panasnya terjadi melalui
konduksi ke udara dan kemudian oleh konveksi udara menjauh dari tubuh.
Efek Pendinginan Angin pada kecepatan rendah sebanding dengan akar kuadrat dari
kecepatan angin. Misalnya, angin dengan kecepatan 4 mil/jam kira-kira 2× lebih efektif untuk
pendinginan daripada angin dengan kecepatan 1 mil/jam.
Penguapan. Ketika air menguap dari permukaan tubuh, 0,58 Kalori (kilokalori) panas hilang
untuk setiap gram air yang menguap. Bahkan ketika seseorang tidak berkeringat, air masih
menguap tanpa disadari dari kulit dan paru-paru dengan kecepatan ±600-700 ml/hari. Hal ini
menyebabkan kehilangan panas terus-menerus pada tingkat 16-19 Kalori/jam.
Penguapan Adalah Mekanisme Pendinginan Yang Diperlukan pada Suhu Udara Yang
Sangat Tinggi . Selama suhu kulit ≥ suhu lingkungan, panas dapat hilang melalui radiasi
dan konduksi. Tetapi ketika suhu lingkungan ≥ suhu kulit, alih-alih kehilangan panas, tubuh
memperoleh panas melalui radiasi dan konduksi. Di kondisi ini, satu-satunya cara tubuh
melepaskan diri dari panas adalah dengan penguapan. Sesuatu yang mencegah penguapan
ketika suhu sekitarnya lebih tinggi dari suhu kulit menyebabkan suhu tubuh internal
meningkat. Ini kadang terjadi pada manusia yang lahir dengan tidak adanya kelenjar keringat
bawaan. Orang ini dapat mentolerir suhu dingin sebaik orang normal , tetapi cenderung
meninggal karena sengatan panas di zona tropis karena tanpa sistem pendingin evaporatif,
mereka tidak dapat mencegah kenaikan suhu tubuh ketika suhu udara di atas suhu tubuh. 
Pengaruh Pakaian pada Kehilangan Panas Konduktif. Pakaian menjebak udara di sebelah
kulit dalam tenunan kain, sehingga meningkatkan ketebalan yang disebut zona pribadi udara
dan juga mengurangi aliran arus udara konveksi. Akibatnya, laju kehilangan panas dari tubuh
secara konduksi dan konveksi sangat tertekan. Setelan pakaian biasa menurunkan tingkat
kehilangan panas hingga sekitar setengahnya dari tubuh telanjang, tetapi pakaian jenis Arktik
dapat mengurangi kehilangan panas ini hingga seperenam. Efektivitas pakaian dalam
menjaga suhu tubuh hampir sepenuhnya hilang ketika pakaian basah karena konduktivitas air
yang tinggi meningkatkan laju transmisi panas melalui kain 20 kali lipat atau lebih. Jadi,
salah satu faktor terpenting untuk melindungi tubuh dari dingin di daerah kutub adalah sangat
berhati-hati agar pakaian tidak basah. Memang, seseorang harus berhati-hati untuk tidak
menjadi terlalu panas bahkan untuk sementara karena keringat di pakaiannya membuat
pakaian menjadi kurang efektif sebagai isolator.
Berkeringat dan Pengaturannya oleh Sistem Saraf Otonom. Stimulasi daerah anterior
hipotalamus - preoptik di otak baik secara elektrik atau oleh panas yang berlebihan
menyebabkan berkeringat. Impuls saraf dari area ini yang menyebabkan keringat
ditransmisikan dalam jalur otonom ke sumsum tulang belakang dan kemudian melalui aliran
simpatis ke kulit di seluruh tubuh.
Dalam sistem saraf otonom, kelenjar keringat dipersarafi oleh serabut saraf kolinergik
(serat yang mensekresi asetilkolin tetapi berjalan di saraf simpatik bersama dengan serat
adrenergik). Kelenjar ini dapat dirangsang sampai batas tertentu oleh epinefrin atau
norepinefrin yang bersirkulasi dalam darah, meskipun kelenjar itu sendiri tidak memiliki
persarafan adrenergik. Ini penting selama latihan, ketika hormon-hormon ini disekresikan
oleh medula adrenal dan tubuh perlu kehilangan jumlah panas yang berlebihan yang
dihasilkan oleh otot-otot aktif.
Mekanisme Sekresi Keringat. Kelenjar keringat diperlihatkan sebagai struktur tubular yang
terdiri dari dua bagian:
1. bagian melingkar subdermal dalam yang mensekresi keringat, dan
2. bagian saluran yang keluar melalui dermis dan epidermis kulit. Seperti halnya banyak
kelenjar lain, bagian sekretori dari kelenjar keringat mengeluarkan cairan yang
disebut sekresi primer atau sekresi prekursor; konsentrasi konstituen dalam fluida
kemudian dimodifikasi saat fluida mengalir melalui saluran. Sekresi prekursor adalah
produk sekretori aktif dari sel-sel epitel yang melapisi bagian melingkar dari kelenjar
keringat. Serabut saraf simpatis kolinergik yang berakhir pada atau dekat sel kelenjar
menimbulkan sekresi.
Komposisi sekresi prekursor mirip dengan plasma, kecuali tidak mengandung protein
plasma. Konsentrasi natrium ±142 mEq/L dan klorida ±104 mEq/L, dengan konsentrasi yang
jauh lebih kecil dari zat terlarut plasma lainnya. Saat larutan prekursor ini mengalir melalui
bagian duktus kelenjar, larutan tersebut dimodifikasi oleh reabsorpsi sebagian besar ion
natrium dan klorida. Derajat reabsorpsi ini tergantung pada kecepatan berkeringat, sebagai
berikut.
1. Ketika kelenjar keringat dirangsang hanya sedikit, cairan prekursor melewati saluran
secara perlahan. Dalam hal ini, pada dasarnya semua ion natrium dan klorida
direabsorbsi, dan konsentrasi masing-masing turun hingga 5 mEq/L. Hal ini
mengurangi tekanan osmotik cairan keringat ke tingkat yang rendah sehingga
sebagian besar air juga diserap kembali, yang mengkonsentrasikan sebagian besar
konstituen lainnya. Oleh karena itu, pada tingkat keringat yang rendah, konstituen
seperti urea, asam laktat, dan ion kalium biasanya sangat terkonsentrasi.
2. Sebaliknya, bila kelenjar keringat dirangsang kuat oleh sistem saraf simpatis,
sejumlah besar sekresi prekursor terbentuk, dan duktus dapat menyerap kembali
hanya sedikit lebih dari setengah natrium klorida; konsentrasi ion natrium dan klorida
kemudian (pada orang yang tidak diaklimatisasi) maksimum ±50-60 mEq/L, sedikit
kurang dari setengah konsentrasi dalam plasma. Selanjutnya, keringat mengalir
melalui tubulus kelenjar begitu cepat sehingga sedikit air yang diserap kembali. Oleh
karena itu, konstituen lain dari keringat hanya sedikit meningkat konsentrasinya—
urea sekitar dua kali lipat dalam plasma, asam laktat ±4×, dan kalium ±1,2×.

Ada jauh lebih sedikit kehilangan elektrolit, meskipun kapasitas berkeringat meningkat,
setelah seseorang menjadi terbiasa, sebagai berikut.
Aklimatisasi Mekanisme Berkeringat terhadap Panas—Peran Aldosteron. Meskipun
orang normal yang tidak terbiasa dengan iklim jarang menghasilkan lebih dari sekitar 1 liter
keringat per jam, ketika orang ini terpapar cuaca panas selama 1 - 6 minggu, dia mulai
berkeringat lebih banyak, seringkali meningkatkan produksi keringat maksimum hingga
sebanyak 2-3 L/jam. Penguapan keringat sebanyak ini dapat menghilangkan panas dari tubuh
dengan laju lebih dari 10× laju produksi panas basal normal. Peningkatan efektivitas
mekanisme berkeringat ini disebabkan oleh perubahan sel kelenjar keringat internal itu
sendiri untuk meningkatkan kemampuan berkeringatnya.
Terkait dengan aklimatisasi adalah penurunan lebih lanjut dalam konsentrasi natrium
klorida dalam keringat, yang memungkinkan konservasi garam tubuh semakin baik. Sebagian
besar efek ini disebabkan oleh peningkatan sekresi aldosteron oleh kelenjar adrenokortikal,
yang dihasilkan dari sedikit penurunan konsentrasi natrium klorida dalam cairan ekstraseluler
dan plasma. Orang yang tidak terbiasa dan berkeringat banyak sering kehilangan 15-30 gram
garam setiap hari selama beberapa hari pertama. Setelah 4-6 minggu aklimatisasi, kehilangan
biasanya 3-5 g/hari.   
Kehilangan Panas dengan Terengah-engah. Banyak hewan tingkat rendah memiliki sedikit
kemampuan untuk melepaskan panas dari permukaan tubuhnya, karena dua alasan: (1)
permukaannya sering ditutupi bulu, dan (2) kulit sebagian besar hewan tingkat rendah tidak
disuplai dengan kelenjar keringat, yang mencegahnya.
Mekanisme terengah-engah, digunakan oleh banyak hewan tingkat rendah sebagai
sarana untuk menghilangkan panas. Fenomena terengah-engah "dihidupkan" oleh pusat
termoregulasi otak. Artinya, ketika darah menjadi terlalu panas, hipotalamus memulai sinyal
neurogenik untuk menurunkan suhu tubuh. Proses terengah-engah yang sebenarnya
dikendalikan oleh pusat terengah-engah yang berhubungan dengan pusat pernapasan
pneumotaxic yang terletak di pons. 
Ketika seekor hewan terengah-engah, ia bernapas masuk dan keluar dengan cepat,
sehingga sejumlah besar udara baru dari luar bersentuhan dengan bagian atas saluran
pernapasan; ini mendinginkan darah di mukosa saluran pernapasan sebagai akibat dari
penguapan air dari permukaan mukosa, terutama penguapan air liur dari lidah. Namun
terengah-engah tidak meningkatkan ventilasi alveolus lebih dari yang diperlukan untuk
kontrol yang tepat dari gas darah karena setiap napas sangat dangkal; oleh karena itu,
sebagian besar udara yang memasuki alveoli adalah udara ruang-mati terutama dari trakea
dan bukan dari atmosfer.
Pengaturan Suhu Tubuh—Peran Hipotalamus. Suhu tubuh hampir seluruhnya diatur oleh
mekanisme umpan balik saraf, dan hampir semua bekerja melalui pusat pengaturan suhu
yang terletak di hipotalamus. Agar mekanisme umpan balik ini bekerja, harus ada juga
detektor suhu untuk menentukan kapan suhu tubuh menjadi terlalu tinggi atau terlalu rendah.
Peran Area Preoptik - Hipotalamus Anterior dalam Deteksi Suhu Termostatik
Eksperimen telah dilakukan di mana area kecil di otak hewan telah dipanaskan atau
didinginkan dengan menggunakan termoda. Alat kecil seperti jarum ini dipanaskan dengan
alat listrik atau dengan melewatkan air panas melaluinya, atau didinginkan dengan air
dingin. Area utama di otak di mana panas atau dingin dari thermode mempengaruhi kontrol
suhu tubuh adalah inti hipotalamus preoptik dan anterior hipotalamus.

Deteksi Suhu oleh Reseptor di Kulit dan Jaringan Tubuh Bagian Dalam. Meskipun
sinyal yang dihasilkan oleh reseptor suhu di hipotalamus sangat kuat dalam mengontrol suhu
tubuh, reseptor di bagian tubuh lain memainkan peran tambahan dalam pengaturan suhu. Hal
ini terutama berlaku untuk reseptor suhu di kulit dan di beberapa jaringan dalam tubuh yang
spesifik.
 Ketika kulit dingin di seluruh tubuh, efek refleks langsung dimunculkan dan mulai
meningkatkan suhu tubuh dalam beberapa cara:
1. dengan memberikan stimulus yang kuat untuk menyebabkan menggigil, dengan
resultan peningkatan laju panas tubuh. produksi;
2. dengan menghambat proses berkeringat, jika sudah terjadi; dan
3. dengan meningkatkan vasokonstriksi kulit untuk mengurangi hilangnya panas tubuh
dari kulit.
Reseptor suhu tubuh dalam ditemukan di sumsum tulang belakang, di visera perut,
dan di dalam atau di sekitar vena besar di perut bagian atas dan dada. Reseptor dalam ini
berfungsi secara berbeda dari reseptor kulit karena terkena suhu inti tubuh daripada suhu
permukaan tubuh. Namun, seperti reseptor suhu kulit, mereka mendeteksi terutama dingin
daripada kehangatan. Kemungkinan baik kulit dan reseptor tubuh bagian dalam berkaitan
dengan pencegahan hipotermia yaitu, mencegah suhu tubuh rendah.
Hipotalamus Posterior Mengintegrasikan Sinyal Sensori Suhu Pusat dan Perifer.
Meskipun banyak sinyal sensorik suhu muncul di reseptor perifer, sinyal ini berkontribusi
pada kontrol suhu tubuh terutama melalui hipotalamus. Area hipotalamus yang distimulasi
terletak bilateral di hipotalamus posterior kira-kira setinggi korpus mamilaris. Sinyal sensorik
suhu dari area preoptik-hipotalamus anterior juga ditransmisikan ke area hipotalamus
posterior ini. 
Mekanisme Efektor Neuronal Yang Menurunkan atau Meningkatkan Suhu Tubuh.
Ketika pusat suhu hipotalamus mendeteksi bahwa suhu tubuh terlalu tinggi atau terlalu
rendah, mereka menerapkan prosedur penurunan atau peningkatan suhu yang
sesuai. Pembaca mungkin akrab dengan sebagian besar dari pengalaman pribadi, tetapi fitur
khusus adalah sebagai berikut.
Mekanisme Penurunan Suhu Saat Tubuh Terlalu Panas. Sistem kontrol suhu
menggunakan tiga mekanisme penting untuk mengurangi panas tubuh ketika suhu tubuh
menjadi terlalu tinggi:
1. Vasodilatasi pembuluh darah kulit . Di hampir semua area tubuh, pembuluh darah
kulit menjadi sangat melebar. Hal ini disebabkan oleh penghambatan pusat simpatis di
hipotalamus posterior yang menyebabkan vasokonstriksi. Vasodilatasi penuh dapat
meningkatkan laju perpindahan panas ke kulit sebanyak delapan kali lipat.
2. Berkeringat . Pengaruh peningkatan suhu tubuh menyebabkan berkeringat
ditunjukkan oleh kurva biru pada Gambar 73-7, yang menunjukkan peningkatan tajam
dalam tingkat kehilangan panas evaporatif yang dihasilkan dari berkeringat ketika
suhu inti tubuh naik di atas tingkat kritis 37°C (98,6°F). Peningkatan suhu tubuh
sebesar 1°C menyebabkan cukup banyak keringat untuk menghilangkan 10 kali
kecepatan basal produksi panas tubuh.
3. Penurunan produksi panas. Mekanisme yang menyebabkan produksi panas
berlebih, seperti menggigil dan termogenesis kimia, sangat dihambat.

Mekanisme Peningkatan Suhu Saat Tubuh Terlalu Dingin. Ketika tubuh terlalu dingin,
sistem kontrol suhu menerapkan prosedur yang berlawanan. Mereka:
1. Vasokonstriksi kulit di seluruh tubuh. Hal ini disebabkan oleh stimulasi pusat
simpatis hipotalamus posterior.
2. Piloereksi. Piloereksi berarti rambut “berdiri di ujung”. Stimulasi simpatis
menyebabkan otot arrector pili yang melekat pada folikel rambut berkontraksi, yang
membuat rambut berdiri tegak.
 3. Peningkatan thermogenesis (produksi panas). Produksi panas oleh sistem
metabolisme meningkat dengan mempromosikan menggigil, eksitasi simpatik
produksi panas, dan sekresi tiroksin. Metode peningkatan panas ini memerlukan
penjelasan tambahan, sebagai berikut.
4. Stimulasi Hipotalamus Menggigil. Terletak di bagian dorsomedial hipotalamus
posterior dekat dinding ventrikel ketiga adalah area yang disebut pusat motorik primer
untuk menggigil. Area ini biasanya dihambat oleh sinyal dari pusat panas di area
preoptik-hipotalamus anterior tetapi dirangsang oleh sinyal dingin dari kulit dan
sumsum tulang belakang. 
5. Eksitasi "Kimia" Simpatik dari Produksi Panas. Peningkatan baik stimulasi
simpatis atau norepinefrin dan epinefrin yang bersirkulasi dalam darah dapat
menyebabkan peningkatan segera dalam kecepatan metabolisme seluler. Efek ini
disebut thermogenesis kimia, atau thermogenesis nonshivering. Ini hasil setidaknya
sebagian dari kemampuan norepinefrin dan epinefrin untuk melepaskan fosforilasi
oksidatif, yang berarti bahwa bahan makanan berlebih teroksidasi dan dengan
demikian melepaskan energi dalam bentuk panas tetapi tidak menyebabkan ATP
terbentuk.
Aklimatisasi sangat mempengaruhi intensitas thermogenesis kimia; beberapa
hewan, seperti tikus, yang telah terpapar pada lingkungan yang dingin selama
beberapa minggu menunjukkan peningkatan produksi panas 100-500 % ketika
terpapar dingin secara akut, berbeda dengan hewan yang tidak diaklimatisasi.
Termogenesis yang meningkat ini juga mengarah pada peningkatan asupan makanan
yang sesuai.
Pada manusia dewasa, yang hampir tidak memiliki lemak coklat, termogenesis
kimia jarang meningkatkan laju produksi panas ≥ 10-15 %. Namun, pada bayi yang
memiliki sedikit lemak coklat di ruang interskapular, termogenesis kimiawi dapat
meningkatkan kecepatan produksi panas 100%, yang mungkin merupakan faktor
penting dalam mempertahankan suhu tubuh normal pada neonatus.

Peningkatan Output Tiroksin sebagai Penyebab Jangka Panjang Peningkatan Produksi

Panas. Mendinginkan area preoptik-hipotalamus anterior juga meningkatkan produksi
hormon pelepas tirotropin oleh hipotalamus. Hormon ini dibawa melalui vena portal
hipotalamus ke kelenjar hipofisis anterior, di mana hormon ini merangsang sekresi hormon
perangsang tiroid.
Hormon perangsang tiroid pada gilirannya merangsang peningkatan keluaran tiroksin
oleh kelenjar tiroid. Peningkatan tiroksin mengaktifkan protein uncoupling dan meningkatkan
laju metabolisme seluler di seluruh tubuh yang merupakan mekanisme lain termogenesis
kimia. Peningkatan metabolisme ini tidak terjadi dengan segera tetapi memerlukan beberapa
minggu paparan dingin untuk membuat kelenjar tiroid hipertrofi dan mencapai tingkat baru
sekresi tiroksin.
Paparan hewan pada suhu dingin yang ekstrem selama beberapa minggu dapat
menyebabkan kelenjar tiroid mereka bertambah besar 20-40 %. Namun, manusia jarang
membiarkan diri terkena suhu dingin seperti yang sering dialami hewan. Oleh karena itu, kita
masih belum mengetahui secara kuantitatif seberapa penting mekanisme adaptasi tiroid
terhadap dingin pada manusia.

Keuntungan Umpan Balik untuk Kontrol Suhu Tubuh.

Penguatan umpan balik adalah ukuran efektivitas sistem kontrol. Dalam hal pengontrolan
suhu tubuh, penting agar suhu inti internal berubah sesedikit mungkin, meskipun suhu
lingkungan mungkin sangat berubah dari hari ke hari atau bahkan jam ke jam. Keuntungan
umpan balik dari sistem kontrol suhu sama dengan rasio perubahan suhu lingkungan dengan
perubahan suhu inti tubuh -1,0. Eksperimen telah menunjukkan bahwa suhu tubuh manusia
berubah sekitar 1°C untuk setiap perubahan suhu lingkungan 25°-30°C. Oleh karena itu,
perolehan umpan balik dari mekanisme total untuk kontrol suhu tubuh rata-rata sekitar 27
(28/1,0 1,0 = 27), yang merupakan perolehan yang sangat tinggi untuk sistem kontrol
biologis (sistem kontrol tekanan arteri baroreseptor, sebagai perbandingan, memiliki
keuntungan umpan balik <2).
Kontrol Perilaku Suhu Tubuh
Selain mekanisme bawah sadar untuk mengontrol suhu tubuh, tubuh memiliki mekanisme
kontrol suhu lain yang bahkan lebih kuat yaitu kontrol perilaku suhu, yang dapat dijelaskan
sebagai berikut:
1. Setiap kali suhu tubuh internal menjadi terlalu tinggi, sinyal dari area pengontrol suhu
di otak memberi orang tersebut sensasi psikis yang terlalu panas. 
2. Sebaliknya, setiap kali tubuh menjadi terlalu dingin, sinyal dari kulit dan mungkin
juga dari beberapa reseptor tubuh bagian dalam menimbulkan perasaan tidak nyaman
karena dingin. 
Oleh karena itu, orang tersebut membuat penyesuaian lingkungan yang tepat untuk
membangun kembali kenyamanan, seperti pindah ke ruangan yang dipanaskan atau
mengenakan pakaian yang terisolasi dengan baik dalam cuaca dingin. Ini adalah sistem
kontrol suhu tubuh yang jauh lebih kuat daripada yang diakui sebagian besar ahli fisiologi di
masa lalu. Memang, ini adalah satu-satunya mekanisme yang benar-benar efektif untuk
mempertahankan kontrol panas tubuh di lingkungan yang sangat dingin.
Refleks Suhu Kulit Lokal
Ketika seseorang meletakkan kaki di bawah lampu panas dan membiarkannya di sana untuk
waktu yang singkat, vasodilatasi lokal dan keringat lokal ringan terjadi. Sebaliknya,
menempatkan kaki di air dingin menyebabkan vasokonstriksi lokal dan penghentian keringat
lokal. Reaksi-reaksi ini disebabkan oleh efek lokal suhu langsung pada pembuluh darah dan
juga oleh refleks saraf lokal yang dilakukan dari reseptor kulit ke sumsum tulang belakang
dan kembali ke area kulit yang sama dan kelenjar keringat. Intensitas efek lokal ini, sebagai
tambahan, dikendalikan oleh pengontrol suhu otak pusat, sehingga efek keseluruhannya
sebanding dengan sinyal kontrol panas hipotalamus dikalikan dengan sinyal lokal. Refleks
semacam itu dapat membantu mencegah pertukaran panas yang berlebihan dari bagian tubuh
yang didinginkan atau dipanaskan secara lokal.

Kelainan Pengaturan Suhu Tubuh

Demam berarti suhu tubuh di atas kisaran normal biasanya, dapat disebabkan oleh kelainan
pada otak itu sendiri atau oleh zat beracun yang mempengaruhi pusat pengatur suhu. Mereka
termasuk penyakit bakteri, tumor otak, dan kondisi lingkungan yang dapat berakhir dengan
sengatan panas.
Mengatur Ulang Pusat Pengaturan Suhu Hipotalamus pada Penyakit Demam—Efek
Pirogen. Banyak protein, produk pemecahan protein, dan zat tertentu lainnya, terutama
toksin lipopolisakarida yang dilepaskan dari membran sel bakteri, dapat menyebabkan set-
point termostat hipotalamus meningkat. Zat penyebabkan efek ini disebut pirogen. Pirogen
yang dilepaskan dari bakteri toksik atau yang dilepaskan dari jaringan tubuh yang mengalami
degenerasi menyebabkan demam selama kondisi penyakit. Ketika titik setel pusat pengatur
suhu hipotalamus menjadi lebih tinggi dari biasanya, semua mekanisme untuk menaikkan
suhu tubuh ikut berperan, termasuk konservasi panas dan peningkatan produksi panas. 
Mekanisme Kerja Pirogen dalam Menyebabkan Demam— Peran Sitokin. Percobaan
pada hewan telah menunjukkan bahwa beberapa pirogen, ketika disuntikkan ke dalam
hipotalamus, dapat bekerja secara langsung dan segera pada pusat pengatur suhu hipotalamus
untuk meningkatkan titik setelnya. Pirogen lain berfungsi secara tidak langsung dan mungkin
memerlukan beberapa jam latensi sebelum menyebabkan efeknya. Hal ini berlaku untuk
banyak pirogen bakteri, terutama endotoksin dari bakteri gram negatif.

Demam Disebabkan Lesi Otak. Ketika seorang ahli bedah otak melakukan operasi di
daerah hipotalamus, demam yang parah hampir selalu terjadi; jarang, efek sebaliknya,
hipotermia, terjadi, menunjukkan potensi mekanisme hipotalamus untuk kontrol suhu tubuh
dan kemudahan kelainan hipotalamus dapat mengubah set-point kontrol suhu. Kondisi lain
yang sering menyebabkan suhu tinggi berkepanjangan adalah kompresi hipotalamus oleh
tumor otak.
Ciri-ciri Kondisi Demam
1. Panas dingin. Ketika titik setel pusat pengatur suhu hipotalamus tiba-tiba berubah
dari tingkat normal menjadi lebih tinggi dari normal (sebagai akibat dari kerusakan
jaringan, zat pirogenik, atau dehidrasi), suhu tubuh biasanya membutuhkan waktu
beberapa jam untuk mencapai suhu baru. set point. Karena suhu darah sekarang
kurang dari setpoint pengontrol suhu hipotalamus, respons yang biasa menyebabkan
peningkatan suhu tubuh terjadi. Selama periode ini, orang tersebut mengalami
kedinginan dan merasa sangat dingin, meskipun suhu tubuhnya mungkin sudah di atas
normal. Juga, kulit menjadi dingin karena vasokonstriksi dan orang tersebut
menggigil. Menggigil dapat berlanjut hingga suhu tubuh mencapai titik setel
hipotalamus 103°F
2. Krisis, atau "Siram". Jika faktor penyebab suhu tinggi dihilangkan, titik setel
pengontrol suhu hipotalamus akan diturunkan ke nilai yang lebih rendah—bahkan
mungkin kembali ke tingkat normal. Dalam hal ini, suhu tubuh masih 103°F, tetapi
hipotalamus berusaha mengatur suhu hingga 98,6°F. Situasi ini analog dengan
pemanasan berlebihan pada area preoptik-hipotalamus anterior, yang menyebabkan
keringat yang intens dan perkembangan kulit yang panas secara tiba-tiba karena
vasodilatasi di mana-mana. Perubahan mendadak peristiwa dalam keadaan demam ini
dikenal sebagai "krisis" atau, lebih tepat, "flush." Pada hari-hari sebelum munculnya
antibiotik, krisis selalu ditunggu-tunggu karena begitu ini terjadi, dokter berasumsi
bahwa suhu pasien akan segera turun.
3. Pitam panas. Batas atas suhu udara yang dapat ditahan seseorang sangat bergantung
pada apakah udaranya kering atau basah. Jika udara kering dan arus udara konveksi
yang cukup mengalir untuk mendorong penguapan yang cepat dari tubuh, seseorang
dapat menahan beberapa jam suhu udara pada 130°F. Sebaliknya, jika udara 100
persen dilembabkan atau jika tubuh berada di dalam air, suhu tubuh mulai naik setiap
kali suhu lingkungan naik di atas ±94°F. Jika orang tersebut melakukan pekerjaan
berat, suhu lingkungan kritis di atas mana sengatan panas mungkin terjadi mungkin
serendah 85°-90°F.

Efek Berbahaya dari Suhu Tinggi. Temuan patologis pada seseorang yang meninggal
karena hiperpireksia adalah perdarahan lokal dan degenerasi parenkim sel di seluruh tubuh,
tetapi terutama di otak. Setelah sel-sel saraf dihancurkan, mereka tidak akan pernah bisa
diganti. Selain itu, kerusakan pada hati, ginjal, dan organ lainnya seringkali cukup parah
sehingga kegagalan satu atau lebih organ ini akhirnya menyebabkan kematian, tetapi
terkadang tidak sampai beberapa hari setelah serangan panas.
Aklimatisasi terhadap Panas. Ini bisa menjadi sangat penting untuk menyesuaikan orang
dengan panas yang ekstrim. Contoh orang yang membutuhkan aklimatisasi adalah tentara
yang bertugas di daerah tropis dan penambang yang bekerja di tambang emas sedalam 2 mil
di Afrika Selatan, di mana suhu mendekati suhu tubuh dan kelembaban mendekati 100
persen. Seseorang yang terpapar panas selama beberapa jam setiap hari saat melakukan beban
kerja yang cukup berat akan mengembangkan toleransi yang meningkat terhadap kondisi
panas dan lembab dalam 1 hingga 3 minggu.

Paparan Tubuh terhadap Dingin yang Ekstrim. Jika tidak segera diobati, seseorang yang
terkena air es selama 20 sampai 30 menit biasanya meninggal karena henti jantung atau
fibrilasi jantung. Pada saat itu, suhu tubuh internal akan turun menjadi sekitar 77°F. Jika
dihangatkan dengan cepat oleh penerapan panas eksternal, kehidupan orang tersebut sering
kali dapat diselamatkan.

Hilangnya Pengaturan Suhu pada Suhu Rendah. Setelah suhu tubuh turun di bawah
sekitar 85 ° F, kemampuan hipotalamus untuk mengatur suhu hilang; itu sangat terganggu
bahkan ketika suhu tubuh turun di bawah sekitar 94°F. Sebagian alasan penurunan
pengaturan suhu ini adalah bahwa laju produksi panas kimiawi di setiap sel ditekan hampir
dua kali lipat untuk setiap penurunan suhu tubuh 10 ° F. Juga, kantuk berkembang (kemudian
diikuti oleh koma), yang menekan aktivitas mekanisme kontrol panas sistem saraf pusat dan
mencegah menggigil.
Radang dingin. Ketika tubuh terkena suhu yang sangat rendah, area permukaan dapat
membeku; pembekuan disebut radang dingin. Ini terjadi terutama di lobus telinga dan di jari
tangan dan kaki. Jika pembekuan sudah cukup untuk menyebabkan pembentukan luas kristal
es di dalam sel, kerusakan permanen biasanya terjadi, seperti gangguan peredaran darah
permanen dan kerusakan jaringan lokal. Seringkali gangren mengikuti pencairan, dan area
yang membeku harus diangkat melalui pembedahan.
Vasodilatasi yang Diinduksi Dingin Adalah Perlindungan Akhir Terhadap Frostbite
pada Suhu yang Hampir Membeku. Ketika suhu jaringan turun hampir membeku, otot
polos di dinding pembuluh darah menjadi lumpuh karena dingin itu sendiri, dan terjadi
vasodilatasi tiba-tiba, sering dimanifestasikan oleh kemerahan pada kulit. Mekanisme ini
membantu mencegah radang dingin dengan mengalirkan darah hangat ke kulit. Mekanisme
ini kurang berkembang pada manusia dibandingkan dengan kebanyakan hewan tingkat
rendah yang hidup dalam cuaca dingin sepanjang waktu.
Hipotermia Buatan. Sangat mudah untuk menurunkan suhu seseorang dengan terlebih
dahulu memberikan obat penenang yang kuat untuk menekan reaktivitas pengontrol suhu
hipotalamus dan kemudian mendinginkan orang tersebut dengan es atau selimut pendingin
sampai suhu turun. Suhu kemudian dapat dipertahankan di bawah 90°F selama beberapa hari
hingga seminggu atau lebih dengan memercikkan air dingin atau alkohol secara terus-
menerus pada tubuh. Pendinginan buatan tersebut telah digunakan selama operasi jantung
sehingga jantung dapat dihentikan secara artifisial selama beberapa menit pada suatu
waktu. Pendinginan sejauh ini tidak menyebabkan kerusakan jaringan, tetapi memperlambat
jantung dan sangat menekan metabolisme sel sehingga sel-sel tubuh dapat bertahan 30 menit
hingga ≥1 jam tanpa aliran darah selama prosedur pembedahan.