ASUHAN KEPERAWATAN HIPERBILIRUBINEMIA PADA BY.NY.

D
DENGAN INDIKASI IKTERUS
DI RUANG NUSA INDAH RSUD BATANG

Disusun Oleh :
Kelompok 4

1. Eka Fatmawati (P1337420316007)

2. Awalina Nur FajriYanti (P1337420316008)
3. Nirwana Anggarpuri (P1337420316009)
4. Marlina Saputri (P1337420316010)
5. Ratna Dwi Budiarti (P1337420316030)
6. Nadya Wahyu Kristyawati (P1337420316051)

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PRODI DIII KEPERAWATAN PEKALONGAN
TAHUN 2018
 Lembar Pengesahan

Batang, Januari 2018

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Ruangan

Mardi Hartono S.Kep, Ns, M.Kes Suparti, S.Kep

 Kata Pengantar

Puji syukur saya panjatkan pada Tuhan Yang Maha Esa atas selesainya penulisan
laporan pendahuluan Bronkopneumonia.Laporan pendahuluan ini disusun karena untuk
mempermudah pengaplikasian Asuhan Keperawatan Bronkopneumonia,akibat rendahnya
minat belajar mandiri dari para mahasiswa yang belum cukup pengalaman untuk
mengaplikasikan Asuhan Keperawatan.

Batang, Januari 2018

 BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Setiap ibu yang telah melahirkan menginginkan anaknya lahir dalam keadaan
sehat dan tidak ada kelainan-kelainan pada bayi tersebut. Tetapi keinginan tersebut
tidak akan diperoleh oleh setiap ibu. Karena sebagian kecil ada yang lahir dalam
keadaan abnormal. Misalnya anak lahir dengan BBLR, ikterus, hidrosefalus, dan
kelainan-kelainan lainnya. Hal ini di sebabkan oleh banyak factor pencetusnya.
Seperti kurang teraturnya antenatal care ibu saat hamil, asupan gizi yang kurang baik
pada ibu maupun pada janin yang di kandung, atau penyakit yang diturunkan oleh ibu
sendiri.
Kemudian kurangnya pengetahuan ibu untuk mengenali tanda-tanda kelainan
yang mungkin timbul pada bayi baru lahir. Seperti bayi dengan ikterus, dimana
kebanyakan ibu membawa bayinya ke Rumah Sakit dalam derajat yang tinggi.
Sebagaimana kita ketahui bahwa ikterik itu terjadinya dimulai dari wajah. Di sini jelas
bahwa kurangnya pengetahuan ibu atau orang tua tentang ikterus tersebut, kemudian
kurangnya memperoleh pelayanan kesehatan dari tenaga kesehatan. Untuk itulah
penulis mengangkat makalah ini dengan judul Ikterus pada Bayi.

B. Rumusan Masalah
1. Apa Pengertian dari Ikterus?
2. Apa saja Klasifikasi dari Ikerus?
3. Apa Etiologi dari ikterus?
4. Bagaimana Patofisiologi dari ikterus?
5. Apa Tanda dan Gejala dari ikteus?
6. Apa saja Pemeriksaan Penunjang dari ikterus?
7. Bagaimana Asuhan Keperawatan pada pasien dengan ikterus?
 
C. Tujuan
Untuk mengetahui bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan ikterus
D. Manfaat
Bagi Mahasiswa
Agar mampu memahami dan menerapkan bagaimana cara penanganan pasien dengan
ikterus.
Bagi Institusi
Agar dapat memberikan penjelasan yang lebih luas tentang ikterus,serta dapat lebih
banyak menyediakan referensi-referensi buku tentang penyakit-penyakit serta asuhan
keperawatan penyakit tersebut.
Bagi Masyarakat
Agar lebih mengerti, memahami dan mengetahui tanda gejala sejak dini tentang
penyakit ikterus.
 BAB 2
LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

1. Definisi
Ikterus adalah disklorasi kulit, mukosa membran dan sclera oleh karena peningkatan
kadar bilirubin dalam serum ( > 2 mg/dL). (Perinatologi)
Ikterus adalah menguningnya sclera, kulit atau jaringan lain akibat penimbunan
bilirubun dalam tubuh. ( Ilmu Kesehatan Anak, Jilid 2 )
Ikterus adalah pewarnaan kuning di kulit, konjungtiva dan mukosa yang terjadi karena
meningkatnya kadar bilirubin dalam darah.

2. Klasifikasi
a. Ikterus Fisiologis
Ikterus pada neonatus tidak selamanya patologis. Ikterus fisiologis adalah Ikterus yang
memiliki karakteristik sebagai berikut (Hanifa, 1987):
Timbul pada hari kedua-ketiga
a) Kadar Biluirubin Indirek setelah 2 x 24 jam tidak melewati 15 mg% pada neonatus
cukup bulan dan 10 mg % pada kurang bulan.
b) Kecepatan peningkatan kadar Bilirubin tak melebihi 5 mg % per hari
c) Kadar Bilirubin direk kurang dari 1 mg %
d) Ikterus hilang pada 10 hari pertama
e) Tidak terbukti mempunyai hubungan dengan keadan patologis tertentu
b. Ikterus Patologis/ Hiperbilirubinemia
a) Ikterus terjadi sebelum umur 24 jam
b) Setiap peningkatan kadar bilirubin serum yang memerlukan fototerapi
c) Peningkatan kadar bilirubin total serum . 0,5 mg/dL/jam.
d) Adanya tanda – tanda penyakit yang mendasari pada setiap bayi (muntah, letargis,
malas menetek, penurunan berat badan yang cepat, apnea, takipnea atau suhu yang
tidak stabil)
e) Ikterus bertahan setelah 8 hari pada bayi cukup bulan atau setelah 14 hari pada bayi
kurang bulan.
c. Kern Ikterus
Adalah suatu kerusakan otak akibat perlengketan Bilirubin Indirek pada otak terutama
pada Korpus Striatum, Talamus, Nukleus Subtalamus, Hipokampus, Nukleus merah ,
dan Nukleus pada dasar Ventrikulus IV.
3. Etiologi
Hiperbilirubinemia bisa disebabkan proses fisiologis atau patologis atau kombinasi
keduanya. Bayi yang diberikan ASI memiliki kadar bilirubin serum yang lebih tinggi
dibandingkan bayi yang diberikan susu formula. Hal tersebut mungkin disebabkan oleh
beberapa factor, antara lain : frekuensi menyusui yang tidak adekuat, kehilangan berat
badan atau dehidrasi.
a. Ikterus Prahepatik
  Karena produksi bilirubin yang meningkat yang terjadi pada hemolisis sel darah
merah. Peningkatan pembentukan bilirubin dapat disebabkan oleh: Kelainan sel
darah merah
  Infeksi seperti malaria, sepsis.
 Toksin yang berasal dari luar tubuh seperti: obat – obatan, maupun yang berasal dari
dalam tubuh seperti yang terjadi pada reksi transfuse dan eritroblastosis fetalis.
b. Ikterus Pascahepatik
Bendungan pada saluran empedu akan menyebabkan peninggian bilirubin konjugasi
yang larut dalam air. Akibatnya bilirubin akan mengalami regurgitasi kembali kedalam
sel hati dan terus memasuki peredaran darah, masuk ke ginjal dan di eksresikan oleh
ginjal sehingga ditemukan bilirubin dalam urin. Sebaliknya karena ada bendungan
pengeluaran bilirubin kedalam saluran pencernaan berkurang sehingga tinja akan
berwarna dempul karena tidak mengandung sterkobilin.
c. Ikterus Hepatoseluler
Kerusakan sel hati menyebabkan konjugasi bilirubin terganggu sehingga bilirubin direk
akan meningkat dan juga menyebabkan bendungan di dalam hati sehingga bilirubin
darah akan mengadakan regurgitasi ke dalam sel hati yang kemudian menyebabkan
peninggian kadar bilirubin konjugasi di dalam aliran darah. Kerusakan sel hati terjadi
pada keadaan: hepatitis, sirosis hepatic, tumor, bahan kimia, dll.

4. Patofisiolgi
Peningkatan kadar bilirubin tubuh dapat terjadi pada beberapa keadaan. Keadaan
yang sering ditemukan adalah apabila terdapat penambahan beban bilirubin pada sel hepar
yang berlebihan. Hal ini dapat ditemukan bila terdapat peningkatan penghancuran eritrosit,
polisitemia.
Gangguan pemecahan bilirubin plasma juga dapat menimbulkan peningkatan kadar
bilirubin tubuh. Hal ini dapat terjadi apabila kadar protein Y dan Z berkurang, atau pada
bayi hipoksia, asidosis. Keadaan lain yang memperlihatkan peningkatan kadar bilirubin
adalah apabila ditemukan gangguan konjugasi hepar atau neonatus yang mengalami
gangguan ekskresi misalnya sumbatan saluran empedu.
Pada derajat tertentu bilirubin ini akan bersifat toksik dan merusak jaringan tubuh.
Toksisitas terutama ditemukan ada bilirubin indirek yang bersifat sukar larut dalam air tapi
mudah larut dalam lemak. Sifat ini memungkinkan terjadinya efek patologis pada sel otak
apabila bilirubin tadi dapat menembus darah otak. Kelainan yang terjadi pada otak disebut
Kernikterus. Pada umumnya dianggap bahwa kelainan pada syaraf pusat tersebut mungkin
akan timbul apabila kadar bilirubin indirek lebih dari 20 mg/dl.
Mudah tidaknya kadar bilirubin melewati darah otak ternyata tidak hanya tergantung
pada keadaan neonatus. Bilirubin indirek akan mudak melewati darah otak apabila bayi
terdapat keadaan Berat Badan Lahir Rendah, hipoksia, dan hipolikemia.

5. Tanda dan Gejala

a. Kulit tampak berwarna kuning terang sampai jingga (pada bayi dengan bilirubin
indirek).
 b. Pasien tampak lemah
c. Nafsu makan berkurang
d. Petekie (bintik merah di kulit)
e. Perbesaran lien dan hepar
f. Feses seperti dempul
g. Dehidrasi
h. Diare

6. Pemeriksaan Penunjang
Bila tersedia fasilitas, maka dapat dilakukan pemeriksaan penunjang sebagai berikut:
a. Pemeriksaan golongan darah ibu pada saat kehamilan dan bayi pada saat kelahiran
b. Bila ibu mempunyai golongan darah O dianjurkan untuk menyimpan darah tali pusat
pada setiap persalinan untuk pemeriksaan lanjutan yang dibutuhkan
c. Kadar bilirubin serum total diperlukan bila ditemukan ikterus pada 24 jam pertama
kelahiran
7. Penatalaksanaan
a. Tindakan umum
 Memeriksa golongan darah ibu (Rh, ABO) pada waktu hamilü
 Mencegah truma lahir, pemberian obat pada ibu hamil atau bayi baru lahir yang
dapat menimbulkan ikhterus, infeksi dan dehidrasi.
 Pemberian makanan dini dengan jumlah cairan dan kalori yang sesuai dengan
kebutuhan bayi baru lahir.
 Imunisasi yang cukup baik di tempat bayi dirawat.
b. Tindakan khusus
 Fototerapi
Dilakukan apabila telah ditegakkan hiperbilirubin patologis dan berfungsi untuk
menurunkan bilirubin dalam kulit melalui tinja dan urine dengan oksidasi foto.
 Pemberian fenobarbital
Mempercepat konjugasi dan mempermudah ekskresi. Namun pemberian ini
tidak efektif karena dapat menyebabkan gangguan metabolic dan pernafasan
baik pada ibu dan bayii
 Memberi substrat yang kurang untuk transportasi/ konjugasi
Misalnya pemberian albumin karena akan mempercepat keluarnya bilirubin dari
ekstravaskuler ke vaskuler sehingga bilirubin lebih mudah dikeluarkan dengan
transfuse tukar.
 Melakukan dekomposisi bilirubin dengan fototerapi
Untuk mencegah efek cahaya berlebihan dari sinar yang ditimbulkan dan
dikhawatirkan akan merusak retina. Terapi ini juga digunakan untuk
menurunkan kadar bilirubin serum pada neonatus dengan hiperbilirubin jinak
hingga moderat.
 Terapi transfuse
Digunakan untuk menurunkan kadar bilirubin yang tinggi. Terapi obat-obatan.
Misalnya obat phenorbarbital/ luminal untuk meningkatkan bilirubin di sel hati
 yang menyebabkan sifat indirect menjadi direct, selain itu juga berguna untuk
mengurangi timbulnya bilirubin dan mengangkut bilirubin bebas ke organ hari.
 Menyusui bayi dengan ASI
 Terapi sinar matahari
8. PATHWAY
 Produksi berlebihan\
 Gangguan konjugasi hepar
 Gangguan transportasi
 Gangguan ekskeresi

Hyperbilirubinmia

Bil Indirek bebas dalam

darah  Ikterus pada kulit Bilirubin dalam darah
terikat albumin

Mudah Melekat Pada

Gatal Defisiensi Albumin
Sel Otak

Kerusakan (Kemiktoris)
Resiko Gangguan Defisiensi Immunologi
Imntegrasi Kulit

Letargi Kejang
Resiko Infeksi

Tak Mau Menghisap Resiko Gangguan Jalan

Nafas
 Tonus Otot Resiko Kurang Nutrisi

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

9. PENGKAJIAN
Epistotonus
a. Anamnese Resikorhesus
orang tua/keluarga Ibu dengan Aspirasi
( - ) atau golongan darah O dan anak
yang mengalami neonatal ikterus yang dini, kemungkinan adanya erytrolastosisfetalis
( Rh, ABO, incompatibilitas lain golongan darah). Ada sudara yang menderita
penyakit hemolitik bawaan atau ikterus, kemungkinan suspec spherochytosis herediter
kelainan enzim darah merah. Minum air susu ibu , ikterus kemungkinan kaena
pengaruh pregnanediol.
b. Riwayat kelahiran
 Ketuban pecah dini, kesukaran kelahiran dengan manipulasi berlebihan merupakan
predisposisi terjadinya infeksi
 Pemberian obat anestesi, analgesik yang berlebihan akan mengakibatkan gangguan
nafas (hypoksia) , acidosis yang akan menghambat konjugasi bilirubn.
 Bayi dengan apgar score renddah memungkinkan terjadinya (hypoksia) , acidosis
yang akan menghambat konjugasi bilirubin.
 Kelahiran Prematur berhubungan juga dengan prematuritas
 organ tubuh (hepar).

10. PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan umum tampak lemah, pucat dan ikterus dan aktivitas Menurun
b. Kepala leher : bisa dijumpai ikterus pada mata (sclera) dan selaput / mukosa pada
mulut. Dapat juga diidentifikasi ikterus dengan melakukan Tekanan langsung pada
daerah menonjol untuk bayi dengan kulit bersih ( kuning), dapat juga dijumpai
cianosis pada bayi yang hypoksia
c. Dada
 Selain akan ditemukan tanda ikterus juga dapat ditemukan tanda
peningkatan frekuensi nafas.
 tatus kardiologi menunjukkan adanya tachicardia, kususnya ikterus yang
disebabkan oleh adanya infeksi Perut
 Peningkatan dan penurunan bising usus /peristaltic perlu dicermati. Hal ni
berhubungan dengan indikasi penatalaksanaan photo terapi. Gangguan
Peristaltik tidak diindikasikan photo terapi.
 Perut membuncit, muntah , mencret merupakan akibat gangguan
metabolisme bilirubun enterohepatik
 Splenomegali dan hepatomegali dapat dihubungkan dengan Sepsis
bacterial, tixoplasmosis, rubella
d. Urogenital
  Urine kuning dan pekat.  Adanya faeces yang pucat / acholis / seperti
dempul atau kapur merupakan akibat dari gangguan / atresia saluran
empedu
 Ekstremitas Menunjukkan tonus otot yang lemah
 KulitTanda dehidrasi titunjukkan dengan turgor tang jelek. Elastisitas
menurun.  Perdarahan baah kulit ditunjukkan dengan ptechia, echimosis.
 Pemriksaan Neurologis Adanya kejang, epistotonus, lethargy dan lain –
lainmenunjukkan adanya tanda – tanda kern - ikterus

11. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Darah : DL, Bilirubin > 10 mg %
b. Biakan darah, CRP menunjukkan adanya infeksi
c. Sekrening enzim G6PD menunjukkan adanya penurunan
d. Screnning Ikterus melalui metode Kramer dll
e. Skreening ikterus melalui matode kremer.

12. DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. Resiko terjadi injuri berhubungan dengan efek phototerapi , imaturyti hati
b. Gangguan integrritas kulit berhubungan dengan jaondase
c. Perubahan temperatur tubuh berhubunga dengan phototerapi
d. Perubahan volume cairan berhubungan dengan intake rendah dan efek
fototerapi
e. Resiko kekurangan nutrisi berhubungan dengan kemampuan menghisap
menurun

13. INTERVENSI
a. Resiko terjadi injuri berhubungan dengan efek phototerapi, imaturyti hati
Tujuan ; Tidak mengalami komplikasi dari phototerapi
Criteria hasil
1. tidak memperlihatkan iritasi mata, dehidrasi, ketidakstabilan temperatur,
dan kerusakan kulit
2. Bayi terlindung dari sumber cahaya
Intervensi
1. Lindungi mata bayi dengan penutup mata khusus R/ menhindari kontak
langsung mata dengan sinar
2. Chek mata bayi setiap shift (drainase dan iritasi) R/ mencegah
keterlambatan penanganan
3. Letakkan bayi telanjang dibawah lampu dengan perlindungan mata dan
kemaluan R/ Pencahayaan maksimum dan merata serta organ vital
terlindungi dari kerusakan
4. monitor temperatur aksila
 5. pemaparan panas dengan sinar memungkinkan terjadinya ketidakstabilan
suhu badanpastikan intake cairan adequate R/ Pemaparan panas
meningkatkan penguapan yang harus segera diganti dengan intake cairan
6. jaga bersihan perianal R/ Menekan resiko ieritasi kulit
b. Resiko kekurangan nutrisi berhubungan intake tidak adequate sekunder kemapuan
menghisap turun
Tujuan : tidak terjadi gangguan pemenuhan nutrisi
Kriteria hasil
1) Porsi minum habis
2) BB naik
3) Menghisap kuat
Intervensi
1. berikan nutrisis secara adequate
2. Berikan minum tepat waktu dan sesuai ukuran dan kebutuhan R/ menganti
cairan dan nutrisi yang hilang akibat terapi sinar
3. observasi kemampuan menghisap R/ pemasukan nutrisi adequate bila
kemampuan mengisap baik
4. Kpasang Sonde bila kemampuan mengisap turun R/ mningkatkan intake
melalui sonde karena gagal melalui mulut
5. Timbang BB setiap hari R/ memantau perkembangan kebutuhan nutrisi
6. Kolaborasi ahli gizi
 BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

1. Biodata
a. Identitas Klien
Nama : By. Ny. D     
Alamat : Proyonangan, Batang
Umur : 6 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Masuk : 10 Januari 2018
Tanggal Pengkajian : 10 Januari 2018                   
Nomor RM : 384843                 
Dx Medis : Ikterus neonatal
b. Identitas Orang Tua
Nama Ayah : Tn. A Nama Ibu : Ny.D
Umur : 28 Tahun Umur : 27 Tahun
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Proyonangan, Alamat : Proyongan, Batang
Batang Suku Bangsa : Indonesia
Suku Bangsa : Indonesia Status Perkawinan : Menikah
Status Perkawinan : Menikah

2.    Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Ibu bayi Ny. D mengatakan mata dan tubuh bayinya berwarna kuning.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu bayi Ny. D mengatakan mata dan tubuh anaknya berwarna kuning sudah enam hari,
ibu mendapati tubuh anaknya berwarna kuning sesaat setelah anaknya lahir pada tanggal
4 Januari 2018, kemudian bayi Ny. D mendapatkan perawatan di RS QIM. Namun pada
tanggal 10 Januari 2018 pukul 14.45 anaknya dirujuk ke IGD RSUD Batang, lalu pada
pukul 17.30 anaknya dipindahkan ke ruang Nusa Indah RSUD Batang untuk
mendapatkan perawatan lebih lanjut.
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu bayi Ny.D mengatakan dalam silsilah keluarga tidak mempunyai penyakit dalam
keluarganya dan tidak mempunyai penyakit keturunan dalam keluarganya.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu bayi Ny. D mengatakan bahwa keluarganya tidak memiliki penyakit yang sama
dengan anaknya. Keluarganya tidak memiliki penyakit keturunan apapun dan tidak
memiliki riwayat alergi terhadap makanan maupun minuman.
e. Genogram

.............................................................................................

.............................................................................................

Keterangan :

Laki-laki

Perempuan

Laki-laki yang telah meninggal

Perempuan yang telah meninggal

Garis Perkawinan

Garis Keturunan
 f. Riwayat Prenatal, Intranatal, Postnatal
Prenatal :
Ibu bayi NY. D mengatakan selama kehamilannya tidak memiliki penyakit yang serius
maupun perdarahan yang parah. Ibu bayi Ny. D selalu memeriksakan kehamilannya pada
bidan desa setempat dan rajin untuk meminum susu ibu hamil dan tidak pernah
mengkonsumi obat-obatan tanpa resep dokter. Selama hamil, Ny. D tidak memiliki
keluhan yang berarti, hanya mengalami morning sickness yang sewajarnya.
Intranatal :
Ibu bayi Ny. D mengatakan bahwa ia melahirkan secara spontan ditolong oleh bidan di
RS QIM pada tanggal 4 Januari 2018.
Postnatal :
Ibu bayi Ny. D mengatakan bahwa anaknya berwarna kuning setelah dilahirkan lalu
dilanjutkan perawatan lebih lanjut di RSUD Batang.
g. Riwayat Tumbuh Kembang
Berat Badan : 3.300 gram
Panjang Badan : 48 cm
Lingkar Kepala : 35 cm
Lingkar Dada : 34 cm
Lingkar Perut : 33 cm
Lingkar Lengan Atas (LILA) : 11 cm
h. Riwayat Sosial/Pola Asuh
Sejak lahir pasien dirawat dirumah sakit Qim dan setelah terkena penyakit ikterus di
rujuk ke RSUD Batang dan setiap harinya ibu By.Ny.D datang untuk menjenguk,
i. Riwayat Imunisasi
Ibu By.Ny.D Mengatakan anaknya sudah mendapatkan imuniasi.

3. Data Umum Kesehatan Saat Ini

a. Keadaan umum : Kesadaran
b. Tanda Vital : Suhu : 36 oC Pernafasan : 27 x/menit
c. Kepala
a) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada lesi, tidak ada masa
b) Kepala : Bentuk mesochepal, pontanela mayor dan minor masih cekung
c) Mata : Simetris kanan dan kiri, tidak terdapat lesi,konjungtiva tidak anemis
d) Hidung : Suara nafas normal, hidung simetris
e) Mulut : Mukosa keputihan, pecah-pecah
f) Telinga : Simetris kanan dan Kiri, tidak ada lesi
d. Dada
a) Jantung : Normal
b) Paru : Terdengar suara ronchi
e. Abdomen
a) Inspeksi : Bentuk Simetris, tidal ada lesi
b) Auskultasi : Bising Usus
c) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
d) Perkusi : Bunyi perut timpani.
 f. Genetalia
Normal, tidak adanya luka
g. Ekstermitas : Normal, tidak terdapat lesi, tidak terpasang infus pada ektremitas
atas.
4. Pemeriiksaan Penunjang
Tanggal : Januari 2018
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Neutrofil 31,1 % 22-70
Limfosit 47,8 % 15-55
Monosit 17,3 % 1-18
Eosinofil 3,3 % 1-7
Basofil 0,5 % 0-1
Limfosit Absolut 4,7 10^3/ul 0.90-5.20
CBC 10^3/ul
Lekosit 8,73 10^6 uL 5.50-21.00
Eritrosit 4,13 g/dl 3.3-6.5
Hemoglobin 14,9 % 18.0-12.22
Hematokrit 39,6 fL 35-65
MCV 95,9 pG 92-115
MCH 36,1 g/dL 30-39
MCHC 37,1 10^3/uL 33.2-35,3
Trombosit 42,1 fL 15.0-45.0
RDW-SD 14,5 % 37-54
RDW-CV 11-16
Perdarahan 2’00’’ Menit 1-6
Pembekuan 3’00’’ Menit 2-6

KIMIA KLINIK
Bilirubi total
Bilirubin total H 15,8 Mg/dl 0-12.6
Bilirubin direk H 1,5 Mg/dl 0-0.6
Bilirubin indirek H 14,3 Mg/dl 0.2-0.7

5. Pola Fungsi Kesehatan

a. Pola Nutrisi Metabolik
Pada umumnya bayi malas minum (reflek menghisap dan menelan lemah) sehingga BB
bayi mengalami penurunan.
b. Pola Eliminasi
Biasanya bayi mengalami diare, urin mengalami perubahan warna gelap dan tinja
berwarna pucat
c. Pola Aktivitas Fisik
Bayi biasanya mengalami penurunan aktivitas, letargi, hipototonus dan mudah terusik.
d. Pola Istirahat Tidur
Bayi tampak cengeng dan mudah terbangun
 e. Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan
Kebutuhan personal hygiene bayi oleh keluarga terutama ibu
f. Pola Kognitif dan Perceptual
g. Pola Toleransi dan Coping Stress
Ibu pasien mengatakan saat pasien di inkubator pasien jarang menangis
Coping yang digunakan : Orang tua pasien selalu berdoa kepada allah SWT agar
anaknya diberi kesembuhan
h. Pola Nilai dan Keyakinan
Orang tua bayi adalah beragama islma, orang tua pasien selalu menjalankan sholat 5
waktu orang tua menginginkan anaknya menjadi aak yang sholeh
i. Pola Peran Hubungan
Hubungan pasien dengan lingkungan cukup baik, dibuktikan pasien tidak sering
menangis, kecuali jika lapar atau haus .
j. Pola Persepsi Diri dan Pemeliharaan Kesehatan
Ibu pasien mengatakan tau tentang pentingnya kesehatan, sehingga apabila ada anggota
yang sakit langsung memeriksakannya ke fasilitas kesehatan

5. Terapi Obat
a. 10 Januari 2018
1) Infus D1/4 N5 10-12 tpm mikro
2) Biocef 2 x 75 mg, jam 20.00 dan 08.00
3) Drop apialis 2 x 0,4 ml, jam 20.00 dan 08.00
4) Drop Ottopan 3 x 0,4 ml, jam 20.00 dan 04.00 dan 12.00
b. 11 Januari 2018
1) Infus D1/4 N5 10-12 tpm mikro
2) Biocef 2 x 75 mg, jam 20.00 dan 08.00
3) Drop apialis 2 x 0,4 ml, jam 20.00 dan 08.00
4) Drop Ottopan 3 x 0,4 ml, jam 20.00 dan 04.00 dan 12.00

4.    Pemeriksaan fisik
Keadaan umum lemah, Ttv tidak stabil terutama suhu tubuh (hipo/ hipertemi). Reflek hisap
pada bayi menurun, BB turun, pemeriksaan tonus otot (kejang/ tremor). Hidrasi bayi
mengalami penurunan. Kulit tampak kuning dan mengelupas (skin resh) bronze bayi
syndrome, sclera mata kuning (kadang–kadang terjadi kerusakan pada retina) perubahan
warna urine dan feses.

B. PENGELOMPOKAN DATA
DS : Bayi datang dari IGD dengan ikterus neonatal, umur 6 hari
DO : Kulit dan sklera mata bayi bewarna kuning
TD :-
Suhu : 36,5o C
Nadi : 110 x/ menit
RR : 30 x/ menit
BB : 3300 gram
C. ANALISA DATA

No Data Fokus Etiologi Masalah

1. DDS : - AAdanya pemberian Resiko tinggi
DDO : Warna kulit dan fototerapi terjadinya injury
sklera tampak kuning
S Suhu : 36,5oC
Nadi : 110 x/ menit
RR : 30 x/ menit
2. DDS : - BBilirubin tak- Ikterik neonatus
DDO : Warna kulit terkonjugasi didalam
tampak kuning sirkulasi
3. DDS : - HHiperbilirubinemia Kerusakan integritas
DDO : Warna kulit dan kulit
sklera tampak kuning

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko tinggi terjadinya injury berhubungan dengan adanya pemberian fototerapi.
2. Ikterik neonatus berhubungan dengan bilirubin tak-terkonjugasi didalam sirkulasi.
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan hiperbilirubinemia.

E. INTERVENSI

No Tgl/ Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Dx Jam
1 1 10- S setelah dilakukan tindakan a. Observasi TTV a. Melihat sejauh
1-018 keperawatan selama 3x24 jam b. Observasi mana
diharapkan resiko tinggi pemberian perkembangan
terjadinya injury dapat cahaya sesuai klien
dicegah, dengan criteria dengan b. Mengetahui dan
hasil : kebutuhan dan menilai penurunan
a. Pencahayaan cukup kondisi klien kadar bilirubin serta
sesuai dengan kebutuhan c. Observasi sejauh mana klien
b. Kadar bilirubin keadaan umum mengalami injury
berkurang klien setelah c. Mengetahui tingkat
c. Tubuh bayi tidak terapi perkembangan
berwarna kuning d. Cek intake dan klien
output selama d. Menilai apakah
penyinaran jumlah cairan yang
masuk sesuai
dengan intruksi
 dokter
2. 10-01- Setelah dilakukan tindakan a. Amati tanda- a. Untuk megetahui
2018 keperawatan selama 3x24 jam tanda ikterus adanya ikterus
diharapkan kulit tidak b. Berikan penutup b. Untuk menghindari
berwarna kuning dengan mata tekanan yang
kriteria hasil c. Buka penutup berlebihan pada
a. Tetap mempertahankan mata setiap 4 mata
laktasi jam atau ketika c. Untuk
b. Pertumbuhan dan lampu mati merelaksasikan
perkembangan bayi d. Pantau mata mata
dalam untuk adanya d. Untuk mengetahui
c. Kemampuan penyediaan edema adanya edema
perawatan untuk e. Periksa e. Untuk memastikan
mencairkan,menghangat intensitas lampu intensitas lampu
kan dan menyimpan asi sehari-hari yang diberikan
secara aman f. Monitor TTV benar
g. Ubah posisi bayi f. Melihat sejauh
setiap 4 jam mana
perkembangan
klien
g. Untuk memastikan
seluruh tubuh
terkena bluelight
3 10-01- Setelah dilakukan tindakan a.Kaji tanda-tanda a.Melihat sejauh mana
2018 keperawatan selama 3x24 jam vital perkembangan klien
diharapkan tidak terjadi b. Bersihkan b. Menghindari
kerusakan integritas kulit area pada sekitar terjadinya integritas
dengan criteria hasil: tali pusat kulit pada daerah tali
a. Integritas kulit yang baik c. Mandikan pasien pusat
bisa di pertahankan dengan sabun dan c.Untuk membersihkan
b. Tidak adanya luka taau air hangat tubuh dan memberi
lesi pada kulit d. Oleskan rasa nyaman
c. Mampu melindungi kulit loction atau baby d. Untuk
dan mempertahankan dan oil pada daerah menghindari kulit
mempertahankan yang tertekan dari resiko iritasi
kelembapan kulit e.Ganti popok e.Untuk memberi rasa
dengan teratur nyaman
 F. IMPLEMENTASI

Hari No. Implementasi Respon TTD

/ Tanggal Dx
Rabu, 10 1,2 a. Memonitor TTV D DS : -
Januari 2018 1 D DO :
Pukul 17.15  KU : Lemah
 Incubator (+)
1  S : 36,5
 N : 130 mmHg
 RR : 28 x / m
 Terpasang
penutup mata
b. Mengobservasi pemberian
D DS : -
cahaya sesuai dengan
DDO:Bayi tampak
kebutuhan dan kondisi klien
terlentang

c. Memonitor intake dan

D DS : -
output selama penyinaran
D DO : Bayi tampak
menangis
Rabu, 10 2 a. Memonitor tanda-tanda D DS: -
Januari 2018 2 ikterus D DO: Tubuh bayi
17.30 2 tampak kekuningan

b. Memberikan penutup mata D DS : -

D DO : Bayi tampak
tenang

c. Memonitor intensitas lampu

sehari-hari D DS :-
D DO : Bayi tampak
terlentang
R Rabu, 10 3 a. Mengganti popok dengan D DS : -
Januari 2018 teratur D DO: Bayi tampak
21.30 menangis setelah di ganti
pempers dan dipakai kan
popok

K Kamis, 11 2 b. Membuka penutup mata D DS :

Januari 2018 setiap 4 jam atau ketika D DO : Bayi tampak
0 5.00 3 lampu mati menangis setelah dibuka
penutup matanya
1,2
 c. Memonitor mata untukDS : -
adanya edema DO : Tidak ada edema pada
bayi
d. Mengubah posisi bayi setiap
4 jam
e. Mengganti popok denganDS : -
teratur DO : Bayi tampak tenang

DS : -
D DO : Bayi tampak
f. Memonitor TTV menangis setelah di ganti
pempers dan dipakai kan
popok
D DS : -
DO :
 KU : Lemah
 Incubator (+)
 S : 36,5
 N : 130 mmHg
 RR : 30 x /m
 Terpasang
penutup mata
0 7.00 a. Mengobservasi keadaan D DS:
umum klien setelah terapi D DO: Bayi tampak
nyaman

b. Memonitor tanda-tanda
ikterus D DS :-
D DO : Tubuh bayi
tampak kekuningan

0 7.15 a. Membersihkan area pada D DS : -

sekitar tali pusat D DO : Bayi tampak
b. Memandikan pasien dengan basah
sabun dan air hangat D DS: -
DO :
 Bak (+) Bab (+)
 Bayi terpakai
popok dan
c. Mengoleskan loction atau bedong
baby oil pada daerah yangDS :-
tertekan DO : Bayi nampak nyaman
segtelah dioleskan baby
oil
0 8.00 a. Memberikan fototerapi D DS :
dengan bluelight kepada D DO : Bayi menangis
klien kuat

d. Mengobservasi pemberian
cahaya sesuai dengan DDS :-
kebutuhan dan kondisi klien DDO: Bayi tampak
terlentang
b. Memberikan penutup mata
DDS : -
DDO : Bayi tampak
c. Memonitor intensitas lampu tenang
sehari-hari DDS :-
DDO : Bayi tampak
terlentang
1 2.00 a. Membuka penutup mata DDS : -
setiap 4 jam atau ketika DDO : Bayi tampak
lampu mati menangis setelah dibuka
penutup matanya

b. Memonitor mata untuk DDS : -

adanya edema DO : Tidak ada edema pada
bayi
c. Mengubah posisi bayi setiap
4 jam DDS :
DDO : Bayi tampak
tenang

1 4.00 a. Mengganti popok dengan D DS : -

teratur D DO : Bayi tampak
menangis setelah di ganti
pempers dan dipakai kan
popok

1 5.00 a. Memonitor TTV D DS : -

D DO :
 KU : Lemah
 Incubator (+)
 S : 36
 N : 125 mmHg
 RR : 30 x/m
 Terpasang
penutup mata
 G. EVALUASI

Tanggal/Jam No.Dx Evaluasi Paraf

1 S S : Ibu pasien nampak bersedia bayinya di
fototerapi
D O : Bayi menangis kuat
A A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi :
- Memberikan fototerapi dengan bluelight
kepada klien
S S : Ibu pasien mengatakan bibir pasien tidak
terlihat pucat
2 O O : Bibir pasien tidak terlihat pucat, turgor
kulit baik
A A : Masalah belum teratasi
P P : Lanjutkan Intervensi :
- Memonitor tanda-tanda ikterus

3 S S : Ibu pasien mengatakan kulit bayinya

masih terlihat kuning
O O: Terdapat tanda-tanda gangguan dari
fototerapi seperti kulit mengalami perubahan
warna seperti kekuning-kuningan
A A : Masalah belum teratasi
P P : Lanjutkan Intervensi
- Mengoleskan loction atau baby oil pada
daerah yang tertekan

1
S S : Ibu pasien nampak bersedia bayinya di
fototerapi
D O : Bayi menangis kuat
A A : Masalah sudah teratasi
P : Hentikan Intervensi
2 S : Ibu pasien mengatakan bibir pasien
tidak terlihat pucat
O O : Bibir pasien tidak terlihat pucat, turgor
kulit baik
A A : Masalah sudah teratasi
P P : Hentikan Intervensi
2
3 S : Ibu pasien mengatakan kulit bayinya
masih terlihat kuning
O O: Terdapat tanda-tanda gangguan dari
fototerapi seperti kulit mengalami perubahan
warna seperti kekuning-kuningan
A A : Masalah sudah teratasi
P P : Hentikan Intervensi
 DAFTAR PUSTAKA

Bobak, J. (1985). Materity and Gynecologic Care. Precenton.

Cloherty, P. John (1981). Manual of Neonatal Care. USA.

Harper. (1994). Biokimia. EGC, Jakarta.
Hasan, Rusepno. 1997. “Ilmu Kesehatan Anak 2 “. Jakarta : Bagian Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran UI.
Santosa,Budi . 2005 - 2006. Diagnosa Keperawatan NANDA . Jakarta : Prima
Medika. Sudoyo,Aru.W, dkk, eds., Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Dep. Ilmu
Penyakit Dalam : Jakarta, 2006, vol. I, hlm. 422-425
Sakit Kuning (Jaundice), http://info-sehat.com/content.php?s_sid=1064, acces : 05
November 2007 Pada Pukul 12.00 WIB