Anda di halaman 1dari 2

Berita acara serah Terima

jumat, 20 Desember 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:


1. Nama : RIZALUL AHKAM
NIK : 3525011512930002
Nama Kelompok : Paguyuban Bebek Goreng
NPWP :95.212,107.7-434.000
Alamat : Ds, Imaan kecamatan Dukun kabupaten Gresik
Nomer HP : 082160366141

2. NAMA : SOPYAN SE, M.AP


NIP :19760712 200604 1 002
JABATAN : PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
NAMA SATKER :DIREKTORAT BINA PERLUASAN KESEMPATAN
KERJA
Dengan ini menyatakan sebagai berikut:
1. PIHAK KESATU melaksanakan penyelesaian pekerjaan berupa
pemberdayaan tenaga kerja mandiri sesuai dengan surat keputusan nomor
3/4126/PK.03.03/X/2021 dan perjanjian kerja sama nomor
3/4126/PK.03.03/X/2021
2. Pihak kesatu telah menerima dana bantuan dari pihak kedua dan telah
dipergunakan untuk keperluan pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan perjanjian
kerja sama dengan rincian sebagai berikut:
a. Jumlah dana yang diterima atas nama: TKML RIZALUL AHKAM
Nomor rekening: 129639369 Nilai Rp: 15.000.000
b. Jumlah total dana yang digunakan:Rp. 15.000.000
c. Jumlah total sisa dana: Rp. 0
3. Pihak kesatu menyatakan bahwa bukti-bukti pengeluaran dana bantuan
pemberdayaan tenaga kerja mandiri sebesar Rp. 15.000.000 telah disimpan
sesuai dengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan
pemerikasaan aparat fungsional auditor
4. Pihak kesatu menyerahkan kepihak kedua dan pihak kedua menerima dari
pihak kesatu berupa kegiatan pemberdayaan tenaga kerja mandiri dengan nilai
Rp. 15.000.000
Demikian berita acara serah terima ini dibuat dengan sebenarnya
dan ditanda tangani oleh para pihak yang bersangkutan. Hari tanggal
tersebut di atas, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pihak kesatu

( Rizalul Ahkam)
Nik. 3525011512930002

Anda mungkin juga menyukai